Objawy i objawy odwarstwienia siatkówki

Oderwanie siatkówki jest poważną patologią układu wzrokowego, który jest fizycznym oddzieleniem wewnętrznej powłoki siatki narządu od środka, naczyniowego.

Ten problem może powstać z wielu powodów, podczas gdy różne rodzaje oddziałów mają swoje własne cechy i taktykę leczenia.

Jak powstaje patologia? Jakie są jej objawy i współczesne metody diagnozy? Jak poważne są konsekwencje? O tym i wielu innych rzeczach przeczytasz w naszym artykule.

Jak przebiega odwarstwienie siatkówki?

Siatkówka to wielowarstwowa wewnętrzna cienka skorupa wyściełająca gałkę oczną od środka. Po obu jego stronach znajduje się ciało szkliste i błona naczyniowa. Jego głównym zadaniem w systemie wizualnym jest odbiór, transformacja i translacja w impulsy nerwowe światła, które przekazywane są do mózgu i tworzą widoczny obraz.

Jak pokazują współczesne badania, w samej siatkówce nie ma zakończeń nerwowych, więc wszelkie patologie i dystrofie związane z tą błoną występują bez zespołu bólowego. Zwykle warstwy naczyniowe i siatkowe ściśle przylegają do siebie.

W wyniku wielu czynników i niekorzystnych czynników, wśród spadających hemodynamiki w oku i pogorszenie jego zaopatrzenia w tlen, a także przy braku wielu składników odżywczych, które są podstawowymi warunkami dystroficznych zmian w siatkówce.

Końcowy etap tej choroby się membranę rozdzielającą częściowe - naruszenie integralności zamkniętych przewodów do wnikania płynnego medium pod ciała szklistego siatkówki oka, co wywołuje jej stopniowe odrywanie naczyniówki.

Nasilenie stanu chorobowego, a w konsekwencji nasilenie objawów, zależy bezpośrednio od specyfiki pierwotnego mechanizmu uszkodzenia siatkówki (trzebież, trakcja w ciele szklistym, bezpośredni uraz, obszerne nowotwory między warstwami, itp.) i stopień lokalizacji obszaru dotkniętego chorobą.

Przyczyny urazu

Przyczyny odłączenia mogą być całkiem spore. Podstawowymi czynnikami ryzyka odwarstwienia siatkówki są zazwyczaj:

  • Różne zaburzenia krążenia krwi w układzie wzrokowym, w tym miejscowe procesy zapalne, blokady naczyń obwodowych;
  • Wirusowe choroby oczu związane z porażką strefy centralnej dna oka i innymi lokalizacjami układu wzrokowego;
  • Stresujące sytuacje, które działają jak katalizator niesprawności w układzie nerwowym;
  • Ogólnoustrojowe zaburzenia metabolizmu węglowodanów i tłuszczów w cukrzycy;
  • Zbyt duża aktywność fizyczna, często towarzyszy jej wpływ na organizm nagłych zmian temperatury;
  • Bezpośredni uraz oczu wielu różnych etiologii.

Oprócz powyższych czynników istnieją bezpośrednie przyczyny odrywania:

  • Pęknięcie siatkówki. Regmatogenna pierwotna przyczyna bezpośredniego oderwania siatkówki, najczęściej po urazie, lub w wyniku fizjologicznego starzenia się organizmu w kontekście utraty elastyczności i oderwania tylnej ściany ciała szklistego;
  • Latticed porażka. Jest to związane z udoskonaleniem siatkówki i tworzeniem się zbyt dużych szczelin między jej warstwami. Najczęściej ma postać przewlekłą i rozwija się stopniowo;
  • Ślady ciała szklistego. Napięcie i patologiczna modyfikacja tej ciekłej struktury prowadzi do tworzenia określonych włókien, które "przyklejają się" do siatkówki. Dzięki ruchowi oczu te trakcje mogą rozciągnąć wyżej opisaną powłokę wewnętrzną i wywołać jej oderwanie;
  • Wysięk. Wtórna patologia nadmiernego gromadzenia się podsiatkówkowych płynów pod siatkówką, wywołanych przez nowotwory, krwawienie, zakrzepicę, anemię sierpowatą, inne problemy.

Objawy i etapy odwarstwienia siatkówki

Rozważ objawy przedmiotowe i podmiotowe odwarstwienia siatkówki, a także jak określić traumę. Objawy oderwania nie są ściśle wyrażone i konkretne, w ogólnym kontekście zależy to zarówno od stadium patologii, jak i od mobilności.

Klasyfikacja prywatna według stopnia mobilności:

  • Sztywny lub stabilny. W tym przypadku oderwanie i siatkówka są statyczne, co znacznie ułatwia leczenie patologii związanej z interwencją chirurgiczną i koagulacją laserową;
  • Ruchome. Nie ma jasnej lokalizacji, często wymaga klasycznej chirurgii, ponieważ metody nieinwazyjne i mało traumatyczne nie dają pozytywnego efektu.

Określ stopień mobilności jest dość prosty - pacjentowi przepisuje się surowy odpoczynek w łóżku przez 2 dni, tj. Ciało powinno znajdować się głównie w pozycji poziomej. Po tym okresie czasu, okulisty analizuje położenia siatkówki: opieranie jej całości, uważa się, że może przemieszczać się, jeżeli dopasowanie nie jest wykrywany lokalizacjach (tj patologia jest stabilny), oddział jest sztywny.

W przypadku sztywnego typu oderwania objawy patologii pozostają stabilne, podczas gdy w fazie dynamicznej objawy stopniowo lub dramatycznie się rozwijają - w tym ostatnim przypadku konieczna jest instrumentalna lub chirurgiczna korekcja stanu negatywnego.

Etapy odrywania siatkówki:

  • 1 etap. Lokalne, częściowe złuszczanie, zajmujące łącznie nie więcej niż jeden kwadrant;
  • 2 etap. Rozbudowa lokalizacji oddziału, w granicach nie więcej niż 2 kwadrantów;
  • 3 etap. Subtotalna patologia charakteryzująca się oderwaniem siatkówki na obszarze od 2 do 3 ćwiartek;
  • Czwarty etap. Całkowite oderwanie, w którym siatkówka jest rozdzielona na całej jej długości.

Objawy kliniczne odwarstwienia siatkówki wraz ze wzrostem patologii:

  • Wygląd fotopsji. Fotopsja to krótkotrwałe wady wzroku w postaci "iskier", "błyskawicy", "płatków sadzy", "błysków" itp. Powstają i znikają dość często, w tym samym czasie spontanicznie. W tym przypadku nie nastąpiło jeszcze bezpośrednie odłączenie (lub jego lokalizacja jest zbyt mała). Najczęściej obserwowane w rejonie najbliższym skroniom głowy ćwiartek siatkówki;
  • Manifestacja metamorfozy. Tak zwane „płynne” stopień, charakteryzuje się występowaniem wad optycznych w postaci „gwintu”, „punkty” i „linii”. Pojawiają się tak często, jak klasyczne fotopsje, ale nie mogą zniknąć na kilka godzin i są dynamiczne. Dokładne często stałe „punkt” znikają po kilku dniach po rozpoczęciu wskazują nieciągłości naczyń siatkówki w 2 lub 3 etapach odwarstwienia siatkówki. Równolegle z metamorphopsia osoba doświadczenia tymczasowy spadek ostrości postrzegania przedmiotów, jak również problemy z koordynacją ruchów, zwłaszcza w pełnym słońcu lub działanie mechaniczne na oczy - są przejawami spowodowane przez redukcję napięcia i zdeformowanej siatkówce zirytowany jej głębokich warstw;
  • Tworzenie się zmętnień, częściowa utrata widzenia obwodowego i centralnego. Objawy te objawiają się w subtotalnych lub całkowitych stadiach rozwoju patologii. Znacznemu obniżeniu ostrości wzroku i pojawieniu się "całunów" w przestrzeni wizualnej towarzyszy zwężenie kąta patrzenia, powstawanie "martwych punktów", cienie na obrzeżach. Etap końcowy jest całkowitą ślepotą, często bez możliwości odzyskania.

Diagnoza urazu

W kompleksie podstawowych środków diagnostycznych w diagnostyce odwarstwienia siatkówki oczy zwykle zawierają standardowy i rozszerzony zestaw metod instrumentalnych okulistycznych i laboratoryjnych:

  • Perymetria - ocena pól widzenia;
  • Tonometria - oznaczanie ciśnienia śródgałkowego;
  • Wizja - pomiar ostrości wzroku;
  • Biomikroskopia to badanie stanu tkanek oka;
  • Oftalmoskopia - badanie dna oka;
  • Badanie znanych zjawisk entopowych;
  • Badanie elektrofizjologiczne i ultradźwięków B-mode - identyfikujące częstotliwość krytyczną fuzyjne migotanie Nietrwałość progowego pola widzenia bezkontaktowego trzymającego w trybie ultrasonografu dwuwymiarowej, itp.
  • Kompleksowe badanie laboratoryjne z dostarczeniem moczu, kału i innych materiałów dla wielu chorób, zespołów i patologii.

Dodatkowe środki potwierdzają podstawową diagnozę, umożliwiają określenie lokalizacji i rozległości zerwania, stopnia zagrożenia oderwaniem się obszaru plamki i innych parametrów, które pozwalają na zdefiniowanie dalszej terapii patologicznej.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Obecnie bezpośrednie leczenie zachowawcze odwarstwienia siatkówki oka nie odbywa się z powodu braku skuteczności - podawanie leku może być wykorzystywany jako pośredni lub uzupełniającego techniki, mających do zwalczania wielu chorób, czynniki ryzyka wystających patologii.

Na przykład ważną rolę odgrywa ścisłe przestrzeganie wszystkich instrukcji endokrynologa w cukrzycy, co powoduje retinopatię cukrzycową, co prowadzi do powstawania wtórnych form odrywania siatkówki. Zasadniczo chodzi głównie o operację. Możliwe sposoby leczenia obejmują:

  • Vitroectomy. Klasyczna operacja usunięcia ciała szklistego w celu uzyskania dostępu do siatkówki i jej utrwalenia przez operację. Technika ta została opracowana w latach 70. ubiegłego wieku i nadal jest stosowana w praktyce okulistycznej;
  • Wypełnienie pozamieszzowe. Alternatywna metoda chirurgiczna, której głównym zadaniem jest instalacja uszczelki z gąbki silikonowej. Po nacięciu spojówki nakłada się ją na twardówkę (promieniowo, kołowo lub sektorowo, w zależności od umiejscowienia oderwania), po czym mocuje się ją szwami. Jeśli to konieczne, wnęka jest opróżniana i wprowadza się rozszerzający się gaz obojętny. Ostatnim etapem jest skrzyżowanie nacięcia na spojówce;
  • Fotokoagulacja laserowa. Nowoczesna, mało traumatyczna metoda mocowania złuszczonej siatkówki oka. Jest używany głównie w dystrofiach i utajonych zwyrodnieniach. Główną zasadą jest zastosowanie koagulantu w określonych lokalizacjach i działanie lasera na nich w celu składania tkanek w celu rozpoczęcia procesu łączenia błon naczyniowych i siatkowatych;
  • Cryopsia. Stanowi innowacyjną technikę zamrażania tylnej ściany oka za pęknięciem, które wywołuje oderwanie siatkówki. Używany we wczesnych stadiach patologii;
  • Pozasłoneczne balonowanie. Analog extrascleral uszczelniającego, jednakże zamiast uszczelnienia i gaz obojętny stosuje się w czasie pracy z cewnika balonowego, w którym specjalna ciecz wprowadzana jest stworzenie nacisku na twardówkę. Po naciśnięciu siatkówkę do naczyniówki produkowane laserowej koagulacji, a mikropęcherzyków pojawia się po 6-7 dniach.

Komplikacje i konsekwencje

W większości przypadków samo oderwanie siatkówki jest konsekwencją wielu patologii okulistycznych. W przypadku braku terminowej diagnozy i wykwalifikowanego leczenia problem może się znacznie pogorszyć.

Możliwe powikłania odwarstwienia siatkówki obejmują:

  • Pogorszenie przezroczystości rogówki, skutkujące trwałym upośledzeniem jakości wzroku, którego nie można usunąć za pomocą klasycznych metod chirurgicznych (tylko przez przeszczep);
  • Perforacje i pęknięcia błon ocznych z powstawaniem niedociśnienia i zwężenia źrenic.
  • Krwotok, zarówno pod siatkówką, jak i bezpośrednio do ciała szklistego z krwawieniem;
  • Tworzenie dodatkowych patologii okulistycznych, takich jak zez, opadanie powiek, diastasis;
  • Erozja nabłonkowych warstw rogówki, wymagająca dodatkowej interwencji chirurgicznej i tworzącej bardzo silny zespół bólowy;
  • Zwiększenie ryzyka blokady krążenia krwi w tętnicy środkowej siatkówki, w której możliwe są zakrzepy i inne negatywne ogólnoustrojowe konsekwencje układu sercowo-naczyniowego organizmu;
  • Całkowita ślepota na skutek całkowitego oderwania siatkówki. Szanse na przywrócenie wizji przynajmniej częściowo w tym przypadku są niewielkie.

Teraz już wiesz wszystko o przyczynach, objawach i leczeniu oderwania siatkówki.

Jak manifestuje się oderwanie siatkówki?

Siatkówka oka stanowi gałkę oczną od środka i jest najcieńszą częścią oka. Może dostrzec pulsujące światło i dzięki swojej złożonej strukturze przekształcić je w impulsy nerwowe przekazywane do mózgu. Wszelkie zmiany w tej strukturze oka mogą prowadzić do poważnych chorób oczu. I takie naruszenie, jako oderwanie siatkówki, wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Co się dzieje

Odwarstwienie siatkówki postępuje szybko. Z racji tego, że oderwanie z reguły zaczyna się od obrzeża pola widzenia, możesz natychmiast zauważyć zmiany. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, oderwanie może rozprzestrzenić się na środek siatkówki (plamki żółtej) i zaburzyć widzenie centralne.

Odwarstwienie siatkówki wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Bez leczenia zaburzenia widzenia spowodowane odwarstwieniem siatkówki postępują od drobnych zaburzeń do poważnych zmian, a nawet do ślepoty przez kilka dni do kilku godzin.

Niemniej jednak, pęknięcia lub dziury w siatkówce mogą nie wymagać żadnego leczenia. Czasami z wiekiem w siatkówce tworzą się małe, zaokrąglone dziury. Wiele z nich nie prowadzi do oderwania siatkówki. Szczeliny siatkówki, utworzone w związku z naciskiem na jej ciało szkliste (przewód szklisty), często powodują odwarstwienie siatkówki.

Luki w siatkówce wywołane śladami ciała szklistego mogą powodować przed oczami błyski i nieprzezroczyste zmętnienia. Szczeliny, które nie powstają z trakcji szklistej, z reguły nie powodują żadnych objawów i bardzo rzadko prowadzą do oderwania siatkówki w porównaniu z przerwami, którym towarzyszą objawy kliniczne.

Kiedy siatkówka się rozłącza, potrzebujesz zabiegu chirurgicznego, aby przymocować siatkówkę i przywrócić widzenie. Jeśli masz już jedno odwarstwienie siatkówki, ryzyko rozwinięcia się tej choroby na drugim jest znacznie zwiększone.

Powikłania laserowego leczenia zaćmy wtórnej tutaj

Objawy

Początkowym objawem oderwania siatkówki jest często fotopsja ("błyski", "błyskawica", "iskra" w polu widzenia). Ich wygląd wynika z tego, że impulsy w siatkówce powstają nie tylko przy uderzeniu światłem, ale również przy mechanicznym przyłożeniu do niego. Szczepionki siatkówkowo-dokrętne napinają siatkówkę, drażniąc komórki światłoczułe, co prowadzi do pojawienia się tego zjawiska.

Oderwaniu siatkówki może towarzyszyć pojawienie się pływających "much", "nitek", "punktów" w polu widzenia. Jednak ten objaw nie jest specyficzny, jest bardzo powszechny i ​​nie wymaga leczenia, w większości przypadków jego przyczyną jest zniszczenie ciała szklistego.

Czasami niewyraźne zaokrąglony kształt wchodzi w widoku (Weiss pierścień), co świadczy o tylną oderwania i izolacja hyaloid membrany w miejscu zamocowania na tarczy nerwu wzrokowego. Ten stan również nie wymaga leczenia. Wraz z tym, nagłe pojawienie się czarnych plam pływające, „web” w polu widzenia może wskazywać, odwarstwienie siatkówki, są spowodowane przez krwotok do ciała szklistego z uszkodzonych naczyń przy zerwaniu lub trakcji siatkówki.

Pacjent może również zauważyć opadanie pola widzenia, objawiające się jako "zasłona" lub "zasłona" przed okiem. Wynika to z złuszczania się warstwy czuciowej siatkówki, aw rezultacie zakłócenia procesów percepcji wzrokowej w niej. W tym oderwanie jest zlokalizowana w obecności uszkodzenia siatkówki przeciwnej stronie.. Oznacza to, że jeśli pole widzenia wady wspomniano powyżej, oddział wystąpił w niższych podziałów itp Jeśli proces wpłynął na oddziały znajdujące się przed równikiem oka, symptom ten nie objawia się. Pacjenci mogą zauważyć spadek lub brak tego objawu rano i pojawienie się wieczorem, co jest spowodowane spontanicznym wchłanianiem płynu podsiatkówkowego.

Oderwania górnych partii siatkówki postępują znacznie szybciej niż dolne. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej, zgodnie z prawami fizyki, stopniowo opada i złuszcza znajdujące się pod nim sekcje. Podczas gdy dolne oddziały mogą istnieć bezobjawowo przez długi czas i mogą być wykryte tylko wtedy, gdy rozprzestrzenią się na obszar plamki żółtej. Długotrwałe zmniejszenie ostrości wzroku w następstwie zmiany w okolicy plamki wpływa na rokowanie w zakresie przywrócenia widzenia centralnego.

Pacjent może zaobserwować zmniejszenie ostrości wzroku, zniekształcenia kształtu i wielkości obiektu, początkowo krzywizny linii prostej (metamorphopsia), których nasilenie jest uzależniona od stopnia uszkodzenia plamki i siatkówki działów paramakulyarnyh.

Pojawienie się tego objawu jest również możliwe po urazie głowy lub oczu, zaćma, obce ciało, iniekcji do ciała szklistego, witrektomii, twardówki uszczelniającego, terapia fotodynamiczna, fotokoagulacji laserowej. W związku z tym, gdy dochodzi do metamorfozy, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta i zbieranie informacji.

Wszystkie powyższe objawy są bardziej typowe dla reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Objawy oderwania wysiękowego są zwykle słabe, ponieważ ten rodzaj oderwania nie jest związany z drogami siatkówki. Traktywne oderwanie siatkówki również rozwija się powoli i bezobjawowo w większości przypadków. Wady pola widzenia mogą wzrastać (zwiększać) stopniowo lub nie rozwijać się w ogóle przez miesiące, a nawet lata. Tylko wtedy, gdy bierze udział w patologicznym procesie plamki, pacjent zaczyna odczuwać znaczny spadek widzenia.

Przyczyny

Oderwanie może być następstwem procesów dystrofii witreo-kosmówkowo-siatkówki na siatkówce, które prowadzą do jej zerwania. W utworzonej przestrzeni ciecz wchodzi z ciała szklistego, co złuszcza skorupę siatki na swojej drodze. Ten mechanizm powstawania oderwania jest charakterystyczny dla krótkowzroczności wysokiego stopnia.

A więc zobaczmy, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki? Oderwanie siatkówki może wystąpić z powodu urazu oka - wstrząsu mózgu lub urazu penetrującego. To niszczy nie tylko siatkę, ale także inne powłoki oka.

Do odwarstwienia siatkówki może powodować różne schorzenia ciała - nowotwory naczyniówki, zapalenie błony naczyniowej i siatkówki, chorób naczyniowych siatkówki retinoptiya cukrzycowa, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej i innych.

Najbardziej niebezpieczne są obwodowe dystrofie witreochoryczne, które nie prowadzą do upośledzenia wzroku, są w absolutnie zdrowych ludziach i dlatego są bardzo rzadkie. Wymaga to dokładnego zbadania obwodowej strefy siatkówki poprzez szeroką źrenicę za pomocą trójrefleksowej soczewki Goldmana.

Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do oderwania, to:

  • obwodowe dystrofie witreochoreoretyczne siatkówki;
  • odwarstwienie siatkówki na sparowanym oku;
  • krótkowzroczność wysokiej jakości ze zmianami w dnie oka;
  • inna patologia siatkówki;
  • uraz oka;
  • praca związana z podnoszeniem ciężarów i wysiłkiem fizycznym;
  • obecność odwarstwienia siatkówki od bliskich krewnych.

Pacjenci narażeni na ryzyko powinni być pod opieką okulisty i muszą być badani z szerokim źrenicą raz w roku.

Objawy

W większości przypadków oderwanie powłoki siatki poprzedza pojawienie się przed oczami specjalnych zjawisk świetlnych:

  • fotopsja (jasne błyski światła);
  • metamorfozy (linie zygzakowate);
  • "Muchy";
  • czarne kropki.

Przy dalszym postępie choroby welon pojawia się przed oczami pacjenta, który z biegiem czasu powiększa się. Ponadto pacjenci szybko pogarszają wzrok. Ze względu na to, że podczas snu siatkówka może zmieścić się na miejscu, rano można przywrócić funkcje wzrokowe, ale w ciągu dnia objawy powracają.

Kiedy osłona siatkowa pęka w dolnych częściach oka, złuszczanie postępuje powoli, przez kilka miesięcy, bez powodowania znaczących wad wizualnych. Przeciwnie, z lokalizacją pęknięcia w górnej części oka choroba rozwija się bardzo szybko, czasami w ciągu kilku dni.

W przypadku braku terminowego i kompetentnego leczenia wszystkie ćwiartki siatkówki są odłączone od naczyniówki. Proces ten towarzyszy fluktuacji i zakłócenie rzeczy widzialnych, gwałtownego spadku widzenie, podwójne widzenie, rozwój zeza utajonego, spowolnionego hemophthalmus i ciała rzęskowego.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych w odwarstwieniu siatkówki odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne dotyczące odwarstwienia siatkówki charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy z odwarstwieniem siatkówki pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

W systemie diagnostycznym do odwarstwienia zawarte metody badawcze entopicheskih zjawisko (zjawisko autooftalmoskopii, mehanofosfen et al.).

Aby ocenić żywotność siatkówki i wzrokowej, przeprowadza się badania elektrofizjologiczne - określenie progu czułości elektrycznej i labilności nerwu wzrokowego, CFCM (krytyczna częstotliwość migotania).

Zapobieganie

Profilaktyka odwarstwienia siatkówki jest zredukowana do wczesnego rozpoznania dystrofii siatkówki vitreohorioretinalnyh peryferyjnych i innych czynników predysponujących do wystąpienia odwarstwienia siatkówki, terminowego wdrażania środków zapobiegawczych, racjonalnego zatrudnienia pacjentów i obserwacji.

Najbardziej niebezpieczne pod względem występowania typów siatkówki oderwaniem vitreohorioretinalnyh dystrofia odnosi wyizolowane siatkówki łzy „Ażurowe” dystrofia Duchenne'a „ślimak”, szlak zwyrodnieniową retinoschisis peryferyjne.

Czynniki predysponujące to odwarstwienie siatkówki w oku bliźniego, aphakic lub rzekomą, zwłaszcza jeśli planowane kapsulotomia laser, wysoka krótkowzroczność, któremu towarzyszy „siatkowej” vitreohorioretinalnoy Duchenne'a, choroby układowe - zespół Marfana, zespół sticklera.

zabiegów prewencyjnych należą transpupillary argon lub diody laserowej koagulacji wokół strefy vitreohorioretinalnyh dystrofie lub przerw (fig. 31-54) lub trans twardówki cryopexy lub diody laserowej koagulacji z tych stref prowadzi się pod kontrolą pośredniego oftalmoskopii z sklerokompressiey.

Konsekwencje

Główną konsekwencją oderwania siatkówki jest ślepota. Chirurgiczne leczenie tej choroby powinno rozpocząć się jak najwcześniej, ponieważ tylko w ten sposób możliwe jest osiągnięcie maksymalnego powrotu wzroku i uniknięcie całkowitej utraty wzroku.

Zagraża

Oderwanie siatkówki część skierowana utraty pola widzenia, lub prościej, przed okiem tworzą „osłonę” lub „kurtynę”. Oznacza to, że warstwa czujnik siatkówki od naczyniówki nie przestrzega, tak że zakłócenia wizualne proces percepcji. Takie „welonem” może wystąpić w każdej z powierzchni oka, i lokalizacja pojawia się w przeciwległej części uszkodzonego obszaru. Na przykład: jeśli "zasłonę" obserwuje się od góry, to oderwanie siatkówki nastąpiło w dolnej części.

Wszystkim powyższym objawom towarzyszy spadek ostrości wzroku, skrzywienie konturów obiektów i "pływający" obraz. Rano pacjenci zauważają poprawę wzroku. Wynika to z częściowej resorpcji nagromadzonego płynu pod siatkówką podczas snu. Jest to zjawisko przejściowe, a poranna poprawa przestaje być przestrzegana po kilku dniach. Są one zastępowane przez "całun", który staje się coraz większy każdego dnia.

Wady pola widzenia mogą zwiększać się stopniowo lub mogą nie rozwijać się przez miesiąc, a nawet kilka lat. Zauważalne zmniejszenie widzenia rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy plamka jest zaangażowana w proces patologiczny.

W zaniedbanej formie oderwanie siatkówki grozi całkowitym utratą wzroku. Dlatego też, jeśli objawy te wystąpią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia.

3 metody chirurgicznego leczenia odwarstwienia siatkówki

Odwarstwienie siatkówki jest poważną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia. Ten stan charakteryzuje się oddzieleniem warstwy od komórek fotoreceptorów od nabłonka siatkówki (warstwa zewnętrzna), co zakłóca odżywianie się warstw zewnętrznych. Zjawisko to występuje, gdy płyn wewnątrzgałkowy gromadzi się pomiędzy tymi warstwami. Oderwanie siatkówki prowadzi do szybkiej utraty wzroku. W oderwaniu pacjenci zwracają się do okulisty z reklamacjami dotyczącymi gwałtownego pogorszenia widzenia, pojawiania się iskier i przebłysków przed oczami.

Czym jest odwiązanie siatkówki

W ciele szklistym mogą powstawać zrosty, które są przymocowane do siatkówki i podczas ruchu wywołują jej rozrywanie, wnikanie wilgoci i oderwanie oka. Ryzyko oderwania wzrasta wraz z wysokim stopniem krótkowzroczności, dystrofią, cukrzycą, interwencją chirurgiczną w historii, urazem i naczyniowymi patologiami oka.

Oderwanie siatkówki dzieli się na typy, w zależności od przyczyny łuszczenia. Prawidłowa diagnoza i precyzyjne określenie przyczyny pomagają w wyborze odpowiedniego leczenia.

Odmiany odwarstwień siatkówki:

  1. Regmatogenny (pierwotny lub idiopatyczny). Rozwija się w obecności pęknięcia, przez które wilgoć z ciała szklistego wchodzi do siatkówki. Z kolei pęknięcia występują w miejscach przerzedzenia siatkówki na tle dystrofii (racemose, kratkowane, retinoschisis i inne). Ze zmianami zwyrodnieniowymi w siatkówce przerwy pojawiają się w wyniku nagłych ruchów, napięcia lub spontanicznie.
  2. Tractional. Patologia pojawia się w wyniku napięcia w tworzeniu się włókien lub naczyń, które rosną w ciało szkliste.
  3. Exudative (surowicze). Występuje, gdy płyn gromadzi się pod siatkówką na tle procesu patologicznego (bez tworzenia się przerw).
  4. Traumatyczne. Rozpoczyna się w wyniku urazu gałki ocznej. Odwarstwienie siatkówki może wystąpić w momencie urazu lub być konsekwencją. Uszkodzenia wynikające z operacji są również uważane za traumatyczne.
  5. Wtórny. Takie oderwania mogą być konsekwencją chorób: nowotworów, stanów zapalnych, zakrzepicy i krwotoków, retinopatii, niedokrwistości sierpowatej i innych.

Istnieją płaskie, wysokie i pęcherzykowe odwarstwienie siatkówki. Dzięki równości procesu świeże, stare i stare są udostępniane. Klasyfikacja według stopnia rozpowszechnienia: lokalne oderwanie siatkówki, wspólne, całkowite, suma częściowa.

Jak oderwanie siatkówki

Określić początek oderwania można oprzeć na charakterystycznych objawach. Pacjenci często skarżą się na metamorfozę (skrzywienie linii prostych) i fotopsję (błyski światła). Po rozerwaniu naczynia siatkówkowego w polu widzenia pojawia się duża liczba much i czarne kropki.

Podczas natychmiastowego oderwania siatkówki znajduje się zasłona przed oczami, zasłona lub ciemny cień. Wzrok pogarsza się gwałtownie, chociaż rano może nieznacznie poprawić się, a pole widzenia rozszerza się. Czarny welon zasłania część pola widzenia, rozprzestrzenia się na całej siatkówce, a osoba jest zaślepiona.

Rozpoznanie odwarstwienia siatkówki

Jeśli istnieje podejrzenie oderwania siatkówki, przeprowadza się kompleksowe badanie pacjenta. Wczesne wykrycie choroby jest kluczem do zachowania funkcji wzrokowej.

Główną metodą diagnozowania oderwania jest oftalmoskopia. Ta procedura badania dna oka za pomocą różnych metod (pośredni oftalmoskop bez głowy, soczewki kontaktowe i kontaktowe). Kombinacja technik i badanie dna oka w różnych pozycjach umożliwia wszechstronne badanie stanu siatkówki.

Oftalmoskopia umożliwia określenie stopnia rozprzestrzenienia się procesu, jego kształtu i lokalizacji, a także identyfikację obszarów dystrofii. Po odłączeniu lekarz widzi zniknięcie czerwonego odruchu dna, w strefie oderwania staje się szaro-biały. Odczep mniejszego wzrostu można rozpoznać zmieniając położenie naczyń i zmniejszając klarowność naczyniówki.

Wysokie oderwania są diagnozowane przez białe lub szare pęcherzyki, które poruszają się, gdy oko porusza się. Stare procesy powodują pojawianie się grubych fałd i gwiezdnych blizn. Oderwana siatkówka jest sztywna i nieruchoma.

Luki w egzaminie mają kolor czerwony i różne kształty. Cechy luk będą determinować szybkość rozprzestrzeniania się procesu odłączania i perspektywy leczenia. Jeśli zmiany chorobowe znajdują się w górnej części oka, oddzialy postępują szybciej. W dolnym procesie będzie on powolny, a przepływ korzystny.

W przypadkach, w których badanie dna oka jest niemożliwe lub trudne, należy skorzystać z ultrasonograficznych metod diagnostycznych. Badania elektrofizjologiczne mają na celu ocenę funkcjonalności siatkówki w obecności starego oderwania. Ponadto mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe. Przy oderwaniu może nastąpić spadek ciśnienia w chorego oka.

Perymetria (badanie pola widzenia) ma również charakter informacyjny. Dla oderwania charakterystyczne jest odkładanie w polu widzenia. Ich charakterystyka zależeć będzie od stopnia rozprzestrzenienia się oderwania i jego lokalizacji. Ważne jest również rozważenie faktu zaangażowania w patologiczny proces obszaru plamki żółtej. Zwykle opory pojawiają się w opozycji do oderwania.

Chirurgiczne metody leczenia oderwania siatkówki

Oderwanie siatkówki wymaga natychmiastowego leczenia. Długi proces patologiczny wywoła uporczywe niedociśnienie, zaćmę, zapalenie tęczówki, subatrofię oka i ślepotę. Głównym zadaniem terapii jest połączenie warstw siatkówki i blokowanie szczelin. W leczeniu oderwania ważne jest osiągnięcie zbliżenia między warstwą fotoreceptora a nabłonkiem barwnikowym i ograniczenie zerwania ognisk zapalenia naczyniówki. Jest to lokalne, sterylne zapalenie, które skleja siatkówkę z naczyniówkową i zatrzymuje postęp choroby.

Grupy ryzyka:

  • wysoki stopień krótkowzroczności i astygmatyzmu, które powodują przerzedzenie i rozerwanie siatkówki;
  • wiek od 45 lat;
  • duże obciążenia i wysokie ryzyko urazu u sportowców;
  • Cukrzyca, powodująca retinopatię cukrzycową i krwotok;
  • dziedziczność.

Interwencja chirurgiczna z oderwaniem może być obustronnie (na powierzchni twardówki) i niesubstancjalna (z wnętrza oka). Zaawansowaną metodą leczenia jest witrektomia. Jest to procedura usuwania ciała szklistego i zastępowania go małą ilością silikonu lub gazu, aby zapewnić ścisłe dopasowanie oderwania do sąsiednich warstw.

Możliwe operacje odrywania

  1. Wypełnienie pozamieszzowe. Operacja wykonywana jest w obecności pęknięć, które nie wymagają ekspozycji z wnętrza oka. Uszczelka jest instalowana od zewnątrz.
  2. Praca witreoretinalna. Stosowany do starych oderwań, gdy potrzebujesz dokładnego oczyszczenia i retrakcji siatkówki. Poprzez punktowe przebicia za pomocą długich narzędzi wprowadzany jest specjalny silikon.
  3. Kriokomułkowanie pęknięć, a także podklinicznych pętli.

Celem leczenia jest zablokowanie zerwania siatkówki. Im wcześniej operacja zostanie przeprowadzona, tym bardziej wiarygodny będzie wynik i tym lepsza będzie wizja. Najbardziej korzystne prognozy, jakie dają lekarze z oddziałami, które nie wpłynęły na strefę centralną. Jeśli patologii udało się zamknąć środek siatkówki, nawet po udanej operacji nie jest możliwe całkowite przywrócenie widzenia.

Ponieważ odwarstwienie siatkówki jest konsekwencją zerwania, konieczne jest regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych i identyfikacja ich na czas. Do leczenia zerwania stosuje się technikę koagulacji laserowej.

Oddziały, które zostały potraktowane niepoprawnie lub bezskutecznie, muszą być obsługiwane przez rok, podczas gdy oko wciąż widzi światło. Chirurgiczne leczenie zespołów siatkówki jest bezbolesne, bezpieczne i szybkie. Operacja przeprowadzana jest przy pomocy najnowszego sprzętu i tylko wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Procedury ambulatoryjne trwają od 40 minut do 1,5 godziny, biorąc pod uwagę złożoność operacji i powikłania.

Odwarstwienie siatkówki można wyeliminować chirurgicznie, ale nie w każdym przypadku możliwe jest przywrócenie integralności siatkówki i pełnego widzenia. Nawet po skutecznym leczeniu silnego oderwania wizja rzadko wraca całkowicie. Tylko w niektórych przypadkach jest przywracany do pierwotnego poziomu.

Po zabiegu chirurgicznym nie ma ograniczeń dotyczących obciążenia wzrokowego, ale w ciągu miesiąca pacjentowi nie wolno odwiedzać sauny, sauny i basenu. Obciążenia fizyczne powinny być zminimalizowane przez okres od miesięcy do roku, w zależności od ciężkości stanu.

Po operacji eliminującej oderwanie, zaburzenia refrakcji (krótkowzroczność, astygmatyzm) są często wzmacniane. Czasami występują nawroty, konieczna jest ponowna interwencja chirurgiczna, która często okazuje się nieskuteczna. Sukces operacji z oderwaniem zależy od terminowości leczenia. Długi proces patologiczny z reguły kończy się nieodwracalnymi zmianami w siatkówce i śmierci neuronów wzrokowych.

Leczenie endowalne odwarstwienia siatkówki

Operacja endowaskalna obejmuje interwencję z jamy gałki ocznej. Lekarz wykonuje trzy nacięcia twardówki (około 1 mm), przez które uzyskuje dostęp do ciała szklistego i siatkówki. Ta procedura nazywa się sclerotomy. Za pomocą nacięć wstrzykuje się narzędzia, zapalniczkę i roztwór do utrzymania tonu oka. Najczęściej stosuje vitreotom - cylinder o średnicy 1 mm, który ukrywa nóż, który rozcina tkankę wewnątrzgałkową. Jeśli to konieczne, lekarz może korzystać z innych narzędzi.

Gazy rozszerzające, olej silikonowy lub związki perfluoroorganiczne są używane do rozprzestrzeniania się i dociskania siatkówki do muszli. Po wprowadzeniu specjalnej substancji możliwe jest prowadzenie koagulacji laserowej siatkówki.

Wskazania do witrektomii z oderwaniem:

  • duże rozmiary;
  • długie oderwania siatkówki wzdłuż linii zębatej;
  • witreoretinopatia proliferacyjna, obecność fałdów;
  • zerwanie siatkówki;
  • połączenie luki z hemophthalmia.

W przypadku interwencji endowertycznej usunięto ciało szkliste (przezcewkową witrektomię). Czasami potrzebna jest długa tamponada wnęki z olejem silikonowym lub gazem. Bąbelek z gazu rozpuści się w ciągu 2-4 tygodni, zmniejszając i zastępując płyn wewnątrzgałkowy. Olej silikonowy jest usuwany nieco dłużej (2-3 miesiące).

W przypadku reumatogennego oderwania, lekarz usuwa szklistą i tylną warstwę hialoidową. W celu usunięcia trakcji usuwa się struny i membrany. Podczas operacji na dnie tworzy się pęcherz "ciężka woda", który naciska siatkówkę. Dodatkowy płyn jest usuwany przez przerwę, przeprowadzana jest koagulacja laserowa dotkniętych obszarów. Następnie "ciężką wodę" zastępuje się solą fizjologiczną, a nacięcia są szyte. Kiedy witreoretinopatia proliferacyjna tkanek powstaje ze starym oderwaniem i nie można ich wygładzić, wymagane są obluzowanie nacięć obwodowych (retinotomia).

Pozaszpitowe leczenie odwarstwienia siatkówki

W przypadku dostępu endowitkowego operację wykonuje się od wewnątrz oka, a przy zabiegu pozajelitowym podejść do nabłonka siatkówki i pigmentu uzyskuje się przez indukcję twardówki (wypełnienie). Podczas operacji lekarz tworzy trzon wcięcia, który blokuje pęknięcie, a nagromadzony płyn stopniowo wchłania się do nabłonka i błony naczyniowej.

Przed tą operacją wymagane jest miejsce do leżenia w łóżku, aby pęcherzyki oderwania zmniejszyły się po wchłonięciu płynu podsiatkówkowego. Dzięki temu łatwiej jest wykryć lukę. Po operacji wyznacz także miejsce do spania, przynajmniej na jeden dzień.

Wypełnianie twardówki

Podczas wypełniania twardówki warstwy siatkówki łączy się, popychając twardówkę od zewnątrz. W rzucie rozerwania na twardówkę, przyczepiony jest pasek silikonowy lub uszczelka o wymaganym rozmiarze. Pasek jest dosłownie naszyta. Pod jej naciskiem twardówka jest ściśnięta do wewnątrz, dociskając naczyniową błonę do siatkówki. W tej sytuacji nagromadzony płyn zaczyna się rozpuszczać.

Etapy uszczelniania:

  1. Identyfikacja miejsc pęknięcia, oznaczenie tej strefy na twarderze. Do tych celów stosuje się diatermocauter, którego wierzchołek, który popycha lekarz, tworzy wałek i zaznacza miejsce rzutu pęknięcia na twardówkę.
  2. Wycięcie pieczęci i zszycie jej na twardówkę w strefie projekcji. Pozycja wypełnienia zależy od rodzaju patologii, lokalizacji i liczby zerwań. Istnieją uszczelnienia promieniowe, sektorowe i kołowe.
  3. Jeśli występuje duża ilość płynu, należy go usunąć przez otwór do twardówki (drenaż).
  4. Dodatkowo powietrze lub gaz mogą wchodzić do ciała szklistego. Podczas gdy bańka rozpuści się (kilka dni), wizja pozostanie niska.
  5. Szwy na spojówce.

Przy dużym gromadzeniu się płynu podsiatkówkowego jest on odprowadzany przez nakłucie w twardówce. Podczas uszczelniania używaj miękkich gąbek silikonowych. Z silikonu łatwo jest znaleźć uszczelnienie niezbędnych parametrów.

Rodzaj wypełnienia określa lekarz, biorąc pod uwagę rodzaj i lokalizację pęknięcia. Istnieją uszczelnienia promieniowe, sektorowe i kołowe. W niektórych przypadkach uciekaj się do cyrku (okrągłe wcięcie z silikonową nicią lub oplotem). Cyrkage tworzy się w równiku oka.

Możliwe powikłania po napełnieniu:

  1. Wczesne: zakażenie gałki ocznej i oczodołu, rozszerzenie naczyń krwionośnych, jaskra, dysfunkcja mięśni okulomotorycznych, opadanie powiek, zez.
  2. Późny: ekspozycja na wypełnienie, zmiany w regionie centralnym, zaburzenia refrakcji, zaćma.
  3. Konsekwencje: brak przynależności do przywiązania, nawrót.

Przywrócenie widzenia po napełnieniu jest stopniowe. Ten proces trwa zwykle kilka miesięcy.

Ballooning of sclera

Operacja polega na tymczasowym wprowadzeniu do twardówki cewnika za pomocą balonu (w obszarze rzutu pęknięcia). Płyn jest wstrzykiwany do balonu, jego objętość wzrasta, tworząc efekt wcięcia twardówki, podobny do operacji napełniania.

Ballooning stwarza warunki do resorpcji płynu podsiatkówkowego i pomyślnego przebiegu ograniczania koagulacji siatkówki laserowej. Cylinder jest usuwany po utworzeniu zrostów między siatkówką a sąsiadującymi tkankami. Balonowanie ma niską traumatyczność i jest wykorzystywane do różnych patologii układu wzrokowego.

Koagulacja laserowa w oderwaniu

Po operacjach pozamózgowych możliwe jest przeprowadzenie koagulacji diatermicznej, laserowej lub fotograficznej. Efekt może być ustalony przez kriopeksję wzdłuż granic oderwania od strony jamy przez źrenicę (trapowatą) lub twardówkę (trnascleral). Dodatkowy efekt wywołuje powstawanie zrostów wokół zerwania i niezawodne mocowanie siatkówki.

Obróbka laserowa z oderwaniem umożliwia tworzenie zrostów między siatkówką a skorupą naczyń. Lekarz używa koagulatorów laserowych do tworzenia mikroparzeń. Taka operacja jest skuteczna w zapobieganiu oderwaniu, ograniczeniu istniejących ognisk (oderwania płaskiego) i dodatkowej koagulacji po operacji.

Laserowa koagulacja siatkówki odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Soczewka Goldman umieszczona jest na oku, która skupia promieniowanie laserowe na określonym obszarze dna oka. Spikes powstają w ciągu dwóch tygodni.

Możliwe powikłania koagulacji laserowej:

  • wysiękowy oderwanie;
  • przerwanie naczyń krwionośnych;
  • zmiany zwyrodnieniowe w regionie centralnym.

Profilaktyka oderwania siatkówki

Główną miarą profilaktyki oderwania siatkówki jest szybki dostęp do specjalisty w celu wykrycia charakterystycznych objawów. Dlatego musisz uważać na swoje zdrowie i odpowiednio wcześnie reagować na wszelkie dolegliwości. Bardzo ważne jest regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych, nawet jeśli nie ma czynników ryzyka.

Po urazie głowy lub oka należy poddać się kompletnemu badaniu. Kobietom w ciąży zaleca się poddawanie badaniom i prowadzenie profilaktycznej koagulacji laserowej, aby zapobiec oderwaniu podczas porodu. Pacjenci z wysokim stopniem krótkowzroczności, dystrofią siatkówki i operacjami historycznymi muszą wykluczyć pewne sporty i duże obciążenia, aby uniknąć oderwania.

Przy oderwaniu prognozy będą zależały od recepty procesu, lokalizacji i stanu ciała szklistego. Aby wynik był wiarygodny i skuteczny, konieczne jest wykonanie operacji przez dwa miesiące od początku odłączenia. Po zakończeniu leczenia pacjenci powinni być obserwowani przez okulistę i ograniczać aktywność fizyczną.

Odwarstwienie siatkówki: objawy, objawy, przyczyny

Spis treści:

Czym jest siatkówka i dlaczego jest ważna?

Wyobraź sobie oko w strzałkowej, to znaczy sekcyjnej. Powierzchnia oka pokryta jest przezroczystą membraną zwaną spojówką. Nad źrenicą, spojówka przechodzi w rogówkę. Pod spojówką znajduje się twardówka - jest biała, a pod rogówką znajduje się tęczówka, w której środku znajduje się źrenica. Za źrenicą znajduje się soczewka, a za nią ciało szkliste.

Wypełnia on większość przestrzeni wewnątrzgałkowej, a pomiędzy nią a twardówką znajduje się siatkówka lub siatkówka. Jego funkcją jest percepcja promieni świetlnych zebranych i załamanych przez rogówkę i soczewkę. Innymi słowy, ta struktura narządu wzroku jest odpowiedzialna za harmonijną pracę analizatora wzrokowego, przekształcając otrzymane impulsy świetlne w impulsy elektryczne, które następnie są przesyłane do analizatora korowego wzdłuż nerwu wzrokowego.

Siatkówka składa się z nierównomiernie rozłożonej ilości dwóch rodzajów komórek nerwowych - prętów i stożków. Pierwsi są odpowiedzialni za percepcję światła, umiejętność rozróżniania konturów obiektów w ciemności, a także nawigację w przestrzeni. Znajdują się one stosunkowo równomiernie na całej powierzchni siatkówki, ale jeszcze bardziej na obrzeżach. Stożki są odpowiedzialne za różnice w kolorach, odcieniach i ostrości wzroku w ogóle. Ten rodzaj komórek nerwowych jest skupiony w centralnej części siatkówki, ponieważ do tego obszaru rzutowane są załamane promienie światła.

Pomiędzy twardówką a siatkówką znajduje się cienka błona naczyniowa, która zapewnia żywienie peryferyjnej części wizualnego analizatora. Oderwanie siatkówki od naczyniówki oka pociąga za sobą naruszenie jej tropizmu, co oznacza martwicę i utratę zdolności do przekształcania i przekazywania impulsów świetlnych. Innymi słowy, osoba po prostu traci wzrok.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Przyczyny powodują tak poważne rozwoju procesu chorobowego, mogą być podzielone na grupy, w związku z czym istnieje wiele rodzajów sprawczy odwarstwienia.

  1. Trakcja, której znaczna większość przypadków jest związana z patologią ciała szklistego. Przylegając ściśle do siatkówki, ciało szkliste może wytwarzać napięcie w niektórych obszarach podczas tworzenia skrętek tkanki łącznej lub kiełkowania naczyń. Podobne zmiany w ciele szklistym występują szczególnie w retinopatii cukrzycowej, dlatego też diabetycy powinni regularnie odwiedzać okulistę z celem profilaktycznym.
  2. W rhegmatogennym oderwaniu siatkówki jego pęknięcie następuje w miejscu, w którym jego normalna struktura jest przekształcana lub rozcieńczana. Transformacja miejsc jest często spowodowana zmianami dystroficznymi, które przed wystąpieniem pęknięcia mogą nie zostać zdiagnozowane. Osoba po prostu zaczyna odczuwać objawy, które towarzyszą tej patologii, bez najmniejszego podejrzenia o ich naturę. Z tego powodu reumatogenne oderwanie jest również nazywane pierwotnym lub idiopatycznym, to znaczy takim, którego przyczyny nie można dokładnie określić. Ciecz wytworzona przez ciało szkliste spada pod obszarem odłączenia, a w wyniku zaburzeń procesów troficznych siatkówka obumiera w tym momencie, a wraz z nią również "umrze" wizja pacjenta. Pęknięcie w dystroficznie zmienionych obszarach może wystąpić przy nadmiernym wysiłku fizycznym, próbie uniesienia ciężaru, podczas wykonywania nagłych ruchów lub nawet w spoczynku.
  3. Wtórne oderwanie siatkówki, powstające w oparciu o istniejące choroby funkcjonalnych struktur oka. Obejmuje to choroby zakaźne i zapalne oczu, nowotwory, zakrzepy, retinopatie i krwotoki.
  4. Traumatyczne odwarstwienie siatkówki. Ten typ patologii jest sprowokowany przez traumę, a późniejsze oderwanie może nastąpić zarówno w momencie jego produkcji, jak iw ciągu godzin / miesięcy / lat po działaniu czynnika traumatycznego. Ta sama kategoria obejmuje delaminacje, które powstały na tle interwencji chirurgicznej.
  5. Poważne (wysiękowe) odwarstwienie siatkówki, które występuje podczas gromadzenia się płynu za siatkówką. Sama siatkówka nie ulega zmianom łzowym ani dystroficznym.

Nie można wiarygodnie stwierdzić, że odwarstwienie siatkówki jest związane z następującymi czynnikami, ale należy zauważyć, że często towarzyszą one powstającej patologii. Należą do nich:

  • Osoby w podeszłym wieku. U osób po sześćdziesiątym roku życia ryzyko zachorowania wzrasta w porównaniu z osobami w młodszym wieku.
  • Wysokiej jakości mop. Aż połowę przypadków odwarstwienia siatkówki na świecie towarzyszy obecność krótkowzroczności o wysokim stopniu.
  • Przełożone operacje na oczach. Statystyki mówią o około czterdziestu procentach przypadków pojawienia się patologii w odpowiedzi na operacyjną interwencję na oczy.
  • Obecność nadciśnienia, zwłaszcza nadciśnienia tętniczego.

Te czynniki ryzyka powinny zaalarmować ich właścicieli na wystąpienie tak poważnej patologii i zachęcić pacjentów do uważnego monitorowania własnego zdrowia, tak aby nie ominęło początkowych oznak odwarstwienia siatkówki.

Objawy odwarstwienia siatkówki

Oderwanie siatkówki obliguje do poznania jej objawów każdej osoby, a nie tylko tych, którzy są bardziej narażeni na jej wystąpienie niż inni. Zapamiętajcie je.

  • Przed oczami jest błysk czarnych kropek, które uniemożliwiają skupienie się na analizowanym przedmiocie, nie znikają po odpoczynku lub snu.
  • Na początku oderwania pacjenta może zwrócić uwagę na pojawienie się ognisk w oczy, które objawiają się w postaci lekkiego blasku, uderzenie pioruna, jasnych plam.
  • Również na tym etapie pacjenci odnotowują krzywiznę linii prostych, wibracje rozważanych obiektów, ich drganie i rozmycie.
  • Obserwowana jest stopniowa redukcja ostrości wzroku, której ramy czasowe są bardzo wąskie: dzięki masowemu oderwaniu można stracić wzrok w ciągu zaledwie kilku godzin.
  • Jest czarna plama, całun lub linia. Ta ciemność jest częścią oderwania, która już nie dostrzega i nie przenosi impulsów światła dalej do centralnego układu nerwowego - do mózgu. Lokalizacja obszaru niewidzącego w polu widzenia zależy od lokalizacji miejsca odłączenia siatkówki. Objaw ten postępuje do całkowitej utraty wzroku, gdy pacjent zwalnia.

Ważne! Kiedy na wizytę u lekarza pojawia się ciemna zasłona, należy wyjaśnić, która strona zaczęła się rozprzestrzeniać.

  • Oderwanie siatkówki, której objawem jest zwężenie pola widzenia, nazywane jest marginalnie lub peryferyjnie. W tej sytuacji wizja zaczyna znikać "od krawędzi". Po śnie i godzinach porannych symptom ten nieznacznie się zmniejsza, co pacjent myli z poprawą stanu klinicznego.
  • Objawem odwarstwienia siatkówki w wielu przypadkach jest utrata liter, słów lub fragmentów tekstu z czytania. Świadczy to o konfiskacie przez patologiczny proces centralnej części siatkówki.

Podstępność tej patologii polega na tym, że ze względu na swoją powagę nie powoduje bólu. Z tego przebiegu choroby człowiek nie może poświęcić czas, aby zobaczyć się z lekarzem „ponieważ to nie boli”, odpisanie występowaniu oderwanie siatkówki i jej objawów zmęczenia, do wstrząsu nerwowego i innych okoliczności życiowych. Zamiast natychmiast udać się do okulisty, tacy pacjenci spędzają cenne godziny na snu i odpoczynku, wierząc, że rano wszystko minie samo.

A jeśli w godzinach porannych, po długim pobycie w pozycji poziomej, Retin „staje się” miejsce gęstszą przylegającą do naczyniówki i objawy chorobowe są ograniczone, ludzie mogą i nie chcą odwiedzić lekarza, odnosząc się do pozytywnego trendu.

Jedyną skuteczną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna, a im wcześniej jest wykonywana, tym większe są szanse pacjenta na odzyskanie pełnoprawnej wizji.

Rozpoznanie oderwania nabłonka barwnikowego siatkówki

Pomimo faktu, że w praktyce okulistycznej oderwanie siatkówki oka z objawami jest pilnym warunkiem, przed rozpoczęciem leczenia tego stanu, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania lekarskiego pacjenta.

  • Przeprowadzenie badania za pomocą oftalmoskopu pozwoli na ocenę lokalizacji, kształtu i wielkości procesu patologicznego. Potwierdź lub odrzuć obecność pęknięć siatkówki.
  • Przeprowadzaj badania za pomocą soczewek kontaktowych i bezdotykowych.
  • W przypadku przewlekłego odwarstwienia siatkówki stosowane są metody badań elektrofizjologicznych w celu oceny funkcjonalności oka, a jednocześnie przewidywania dotyczące przywrócenia widzenia u pacjenta.
  • W przypadku współistniejących chorób oka, które utrudniają badanie soczewką lub oftalmoskopem, stosuje się ultradźwięki.
  • Przeprowadza się perymetrię i ocenę ostrości wzroku, co w odpowiedni sposób przyczynia się do określenia wielkości i lokalizacji procesu patologicznego.
  • Ponadto wykonywany jest pomiar ciśnienia wewnątrz oka, który może być zmniejszony w porównaniu ze zdrowym okiem.

Odwarstwienie siatkówki: objawy w oftalmoskopie

Zwykle badanie dna oka przez oftalmoskop przy użyciu soczewek pozytywnych daje czerwony odruch. Jest to nazwa odbicia światła od wewnętrznej powierzchni oka i jest naprawdę czerwona. Kolor ten jest spowodowany przenoszeniem naczyń krwionośnych przez siatkówkę, co, jak wspomniano powyżej, służy jako źródło silnego dopływu krwi i odżywienia siatkówki.

Po oderwaniu czerwony refleks od dna znika, pozostawiając szary lub białawy kolor. To jest obraz z masowym lub całkowitym dystansem. Oderwanie małej wysokości ujawnia się jedynie poprzez zmianę klarowności oglądanych naczyń, ich skoku lub wielkości. Jednak doświadczony okulista zauważy i takie drobne zmiany.

Oderwanie warstwy pigmentu siatkówki jest zdefiniowane jako wysokie pęcherzyki wypełnione szarawą lub białą mętną cieczą, podczas przesuwania oka może się zmieniać. Starsze oderwania zostawiają po sobie szorstkie obszary siatkówki, ulegając marszczeniu, tworząc fałdy i blizny.

Przy pomocy oftalmoskopu lekarz może ustalić, czy nastąpiło pęknięcie. Pęknięcie wygląda jeszcze bardziej czerwono na ogólnym tle dna z powodu lepszej widoczności naczyniówki. Jeżeli proces patologiczny może zostać zdiagnozowana na etapie, w którym dalsze leczenie, uzyskując wyniki pozytywne, lekarz może przewidywanie dotyczące perspektywy leczenia i zaawansowania choroby na podstawie jednego oftalmoskopii.

Oderwanie siatkówki: czy możliwe jest przywrócenie wzroku?

Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie. Aby poznać prognozy wyników leczenia w każdym konkretnym przypadku, należy osobiście odwiedzić lekarza. Pamiętaj: im wcześniej skontaktujesz się z lekarzem w sprawie leczenia, tym więcej uzyskasz.

Metoda leczenia odwarstwienia siatkówki jest jedna i jest chirurgiczna. Ale ma dwa rodzaje i są one podzielone na extrascleral, czyli tych, które są wykonywane przez twardówki i endovitrealnye gdzie miejsce dostępu do leża stoi szkliste.

Zasada obu rodzajów operacji polega na blokowaniu zerwania, jak również na zbliżeniu siatkówki z naczyniówką. Oba służą przywróceniu odpowiedniej siatkówki troficznej, która jest kluczem do powrotu i zachowania wzroku.

Oczywiście, z tak alarmującym problemem należy się zwrócić do instytucji medycznych, które mają wystarczające kwalifikacje i nienaganną reputację. Niewątpliwie każda osoba chce spełnić najkorzystniejszą postawę, zwrócenie uwagi i akceptowalny koszt usług.

W Moskwie, zgodnie z tymi wymaganiami, odpowiednie jest multidyscyplinarne centrum medyczne imienia Światosława Fiodorowa. Ciągle doskonalący się lekarze, europejskie standardy leczenia i uważny średni personel medyczny czekają na Ciebie, kontaktując się z naszym centrum medycznym.

Pamiętaj, że oderwanie siatkówki nie toleruje ani błędów diagnostycznych, ani terapeutycznych. Zaoszczędź swój wzrok!