Badania w dziedzinie dyplomacji

DYPLOPIA, BADANIA. W przypadku niedowładu mięśni okulomotorycznych badanie natury podwójnych obrazów pozwala ustalić, które oko i który mięsień jest dotknięty. Zasadniczo stosowane są dwie metody: koordynacja i prowokowane podwójne widzenie. Metoda koordynacji polega na dzieleniu pól wzroku prawego i lewego oka za pomocą czerwonych i zielonych filtrów, pomalowanych na dodatkowe kolory. Kiedy te kolory nakładają się na siebie, następuje efekt pełnego zaślepienia obrazu. Metoda uwzględnia charakter lokalizacji w przestrzeni obrazów obu oczu.

Do badania potrzebny jest płaski ekran, czerwono-zielone okulary, czerwona i zielona latarka. Badanie prowadzone jest w półmrocznym pomieszczeniu, na jednej ze ścian, które jest wzmocnione ekranem, docierane na małych kwadratach. Przekątnej m 2x2, każdy mały kwadrat 5,25X5,25 cm. W tych wskaźników wytworzenia badanie z odległości 1 m. W tym przypadku, każdy bok kwadratu wynosi do trzech stopni kątowych. W centralnej części ekranu znajduje się dziewięć etykiet ułożonych w formie kwadratu, którego pozycja odpowiada izolowanemu działaniu fizjologicznemu mięśni okoruchowych.

Pacjent w czerwono-zielonych okularach znajduje się w odległości 1 m od ekranu. Jego głowa jest nieruchoma. Oczy znajdują się naprzeciwko środka ekranu. Aby zbadać prawe oko, pacjent otrzymuje czerwoną latarkę w dłoni (czerwona szklanka przed jego prawym okiem). W rękach lekarza zielona latarka, światło, z którego na przemian rzuca wszystkie 9 punktów i sugeruje pacjentowi połączenie z nim lekkiego miejsca z jego czerwonej latarki. Próbując połączyć oba punkty świetlne, badacz jest zwykle mylony z pewną ilością. Pozycja ustalonych zielonych i przyciętych czerwonych plam jest rejestrowana przez lekarza na schemacie (arkuszu papieru milimetrowego), który jest małą kopią ekranu.

Wyniki skoordynowanego badania jednego oka uniemożliwiają ocenę stanu aparatu okoruchowego. Konieczne jest porównanie współrzędnych obu oczu z pozycją wszystkich 9 punktów fiksacji. W tym celu lekarz i pacjent wymieniają latarnie, a badanie powtarza się. Analizując otrzymane dane, należy pamiętać, że nieadekwatność czynności jakiegokolwiek mięśnia prowadzi do zmiany pola widzenia jednego lub obu oczu i dlatego różni się od kwadratu utrwalenia. Pole śledzenia skraca się w kierunku osłabionego mięśnia. Równocześnie zwykle występuje kompensacyjny wzrost pola śledzenia drugiego oka w kierunku synergetyku dotkniętego mięśnia.

Metoda badania aparatu okulomotorycznego w warunkach "prowokowanej" diplopii opiera się na oszacowaniu względnej pozycji w przestrzeni obrazu należącej do nieruchomego i odchylonego (uszkodzonego) oka. Pojawienie się diplopii spowodowane jest nałożeniem na jedno oko czerwonego szkła. Pozwala to na jednoczesne ustalenie, który z podwójnych obrazów należy do prawego i lewego oka.

W celu przeprowadzenia badania jest wygodny w użyciu czarną rozmiar obrazu 1,5 x 1,5 m. Na ekranie 9 poziomych szczelin cięcia długości 8 cm, a szerokość 0,4 cm. Odległość pomiędzy szczelinami w poziomie 30 cm, 40 cm, w pozycji pionowej. Za każda szczelina ma na dwóch żarówkach elektrycznych. Włącz je za pomocą przenośnego panelu sterowania.

Badanie prowadzone jest w półmrocznym pomieszczeniu. Pacjent siedzi w odległości 50 cm od ekranu. Jego głowa powinna być naprawiona, a jego oczy znajdują się na środku ekranu. Przed kosiarką zamontowana jest czerwona szyba. Pacjent trzyma wskazówkę na końcu której wzmocniona jest kreda. Lekarz włącza w pewną sekwencję jedną lub drugą żarówkę. Pacjentowi zaproponowano spojrzenie na świecącą lukę. W tym samym czasie widzi dwa paski (czerwony i biały) i zaznacza czerwony pasek na ekranie płytką. Po badaniu w 9 kierunkach spojrzenia mierzona jest odległość między szczeliną a fałszywym obrazem. Dane są przesyłane do obwodu - ekran jest miniaturowy.

Jeśli nie ma specjalnego ekranu, możesz skorzystać z uproszczonej techniki. Lekarz i pacjent znajdują się w odległości 1,5-2 m od siebie. W rękach lekarza - dołączona żarówka elektryczna z latarki. Lekarz przesuwa żarówkę w prawo, w lewo, w górę, w dół i do pozycji pośrednich i prosi pacjenta, widzi jeden lub dwa obrazy żarówki. Jeśli pacjent zobaczy dwa obrazy, zostanie poproszony o określenie, w jakiej pozycji się znajdują względem siebie, jaka jest odległość między nimi i kiedy rośnie lub maleje.

Podczas oceny wyników badania obowiązują następujące zasady:

  • 1) dotyczy mięśnia oka, którego obraz rozciąga się dalej od środkowej linii poziomej lub pionowej. Ten obraz nazywa się wyobrażeniem;
  • 2) wirtualny obraz rzutowany jest zawsze w kierunku działania paraliżu mięśni, a więc sama nazwa podwójne widzenie występuje gdy wpływ mięśnie odchylanie na zewnątrz oka, podwójne widzenie przeciwnie - przy pokonaniu przywodzących;
  • 3) odległość między podwójnymi obrazami wzrasta, gdy spojrzenie porusza się w kierunku działania dotkniętego mięśnia.

Diplopia

Ogólna charakterystyka choroby

Diplopia to patologia oczna związana z podwójnym widzeniem. Obiekty znajdujące się w polu widzenia osoby wyglądają podwójnie w wyniku odchylenia osi jednego z oczu. Takie naruszenia mogą powodować szereg przyczyn natury okulistycznej, neurologicznej lub zakaźnej.

Przyczyny dyplomacji

Rozwój diplopii może spowodować przesunięcie oczodołu gałki ocznej. Często prowadzi to do urazów oka, na przykład do naruszenia mięśni oka, spowodowanych pęknięciem ściany orbity. Nieprawidłowe położenie gałki ocznej powoduje również krwiaki tkanek oka.

Inną możliwą przyczyną podwójnego widzenia jest uszkodzenie nerwu okoruchowego. Może wywołać tętniak tętnicy szyjnej, guzy wewnątrzczaszkowe lub zapalenie opon mózgowych o etiologii gruźlicy.

Przyczyny diplopii są również procesami zakaźnymi, które wpływają na pień mózgu w przypadkach różyczki, zapalenia ślinianek przyusznych, błonicy lub tężca. Wezwanie do diplopii może również oznaczać silne odurzenie alkoholem lub narkotykami.

Obraz Dvoenie lub diplopia jest często obserwowany na tle zatrucia jadem kiełbasianym, tyreotoksykozy, stwardnienia rozsianego lub ataków histerycznych. Przyczyną diplopii, jako jednego z rodzajów powikłań pooperacyjnych, mogą być manipulacje w oczach podczas chirurgicznego leczenia odwarstwienia siatkówki, zeza lub zaćmy.

Objawy diplopia

Głównym zarzutem pacjentów z diplopią jest podwojenie obrazu. W większości przypadków podwójne widzenie przedmiotów otaczającej rzeczywistości pojawia się przy patrzeniu dwojgiem oczu. Tak więc manifestuje się lornetkowa dyplomacja. Podwojenie widzenia może być częściowe i wyświetlane tylko w pewnym polu widzenia lub w pełni. Manifestacja diplopii jest również indywidualna, w zależności od oddalenia badanych podmiotów. W niektórych przypadkach podwojenie występuje tylko podczas patrzenia na ściśle położone lub odwrotnie tylko odległe obiekty.

Dwa obrazy pojedynczego przedmiotu, które powstają podczas diplopii, mają różną jasność i kontrast. Jeden z nich jest zwykle nieco przesunięty w pionie, a także w poziomie i znajduje się pod pewnym kątem względem drugiego obrazu.

Z powodu postępującej diplopii pacjent traci umiejętność pracy. Może mu ciężko odrabiać zadania domowe, jeździć, a czasem po prostu się przemieszczać. Aby przywrócić klarowność obrazu osobie z dwuobiektową podwójnością, jedno z oczu musi zostać zamknięte. Pacjenci z innym rodzajem choroby, podwójne widzenie, taki środek nie pomaga.

Rodzaje dyplomacji

Lornetka Diplopia jest najczęstszą formą podwójnego widzenia. W przypadku dwuocznej podwójności wizualny obraz obu oczu nie jest wyświetlany w odpowiednich punktach siatkówki. Oś optyczna przesuwa się, a pacjent z dwuobiektową podwójnością widzi podwójny obraz obiektów. Lornetka diplopia może być motoryczna, czuciowa lub mieszana, stała lub tymczasowa, neuroparalityczna, orbitalna, spowodowana urazem, strobogenna ze strabismus itp.

Dwupokładowa jednooczna jest bardziej rzadką patologią podwójnej wizji. Upośledzone obrazy w tym przypadku występują nawet wtedy, gdy jedno oko jest widzące. Do jednookularowej diplopii prowadzi projekcja obrazu jednocześnie na dwóch różnych punktach siatkówki jednego oka. Dwugwiazdowość jednooczna jest najczęściej spowodowana podwichnięciem lub częściowym zmętnieniem soczewki. Powodem tego może być również iridodialysis monokularowy podwójne widzenie (Iris ciała rzęskowego ze szczeliny w wyniku urazu oka) lub POLYCOR (wrodzonej nieprawidłowości struktury tęczówki wielootworowe).

Diagnoza dyplomacji

Podstawową diagnozę diplopii ustala się na podstawie skarg pacjentów dotyczących powielania obrazów. Dalsza diagnoza choroby trwa z pomocą kontroli testu nad wzrokiem osoby, której oczy są skierowane na ruchome źródło światła.

Dzięki zastosowaniu obrazów na karcie koordynatów lekarz może zdiagnozować, które z mięśni oka są dotknięte. Bardziej nowoczesną metodą określania uszkodzonego mięśnia okulistycznego oka jest koordynacja z OK Okulistycznym Koordynatorem.

Diagnoza diplopii wymaga również obowiązkowej oceny stanu pozycji i ruchliwości powiek przy pomocy testu pokrycia. Dodatkowo bada się spojówkę gałek ocznych, sprawdza się ostrość wzroku, załamanie i postrzeganie koloru.

Leczenie diplopii

Leczenie wtórnego typu podwójnej neurologicznej, infekcyjnej lub ocznej etiologii zakłada terapię choroby podstawowej.

Leczenie diplopii jako choroby podstawowej jest wykonywane przez neurologa lub neurochirurga. W leczeniu diplopii o charakterze traumatycznym uczestniczy okulista, wykonujący resekcję lub operację plastyczną mięśni oka. W tym przypadku operacja mięśni gałek ocznych jest z reguły dozwolona tylko 6 miesięcy po urazie.

Optyczną korektę widzenia wykonuje się za pomocą okularów pryzmatycznych. Mogą znacznie poprawić widoczność widzenia pacjenta. Optymalną korektą w leczeniu diplopii jest 6 pryzmatycznych dioptrii na oko.

W rzadkich przypadkach dozwolone jest noszenie okularów o większej pryzmatycznej kompensacji. Pryzmaty Fresnela mogą mieć siłę do 20 dioptrii, ale nawet z kompensacją dla 15 dioptrii wpływają na ostrość widzenia i wywołują efekt tęczówki wokół widocznych obiektów.

Funkcjonalne traktowanie diplopii polega na wykonaniu specjalnych ćwiczeń dla Kaszczenki w celu przywrócenia zdolności widzenia obuocznego i poszerzenia pola widzenia, a także ćwiczeń łączenia przedmiotów za pomocą czerwonego szkła itp.

Diplopia

Diplopia jest zaburzeniem widzenia, w którym w wyniku odchylenia osi wzrokowej wzrok podwaja się widzialnego obiektu. Przyczyną podwójnego widzenia jest odchylenie gałki ocznej, z powodu której obraz nie spada na środkową część gałki ocznej, ale w innym punkcie siatkówki.

Zwykle zaburzenie to jest nieodłączne w widzeniu obuocznym (dwuoczna podwójność). Kiedy zamkniesz jedno oko, efekt podwojenia zniknie. Ale czasami jest jednooczna podwójność - jedno oko widzi podwójny obraz obiektu. Podwojenie nie znika, gdy jedno oko jest zamknięte.

Przyczyny dyplomacji

Przyczyną choroby są zwykle różne patologie centralnych części analizatora wzrokowego i naruszenia równowagi mięśniowej. Pojawiają się z osłabieniem funkcji dotkniętych mięśni oczu, w wyniku czego oko jest przesunięte w bok lub ma ograniczoną ruchliwość. Przyczyną diplopii są również procesy patologiczne w samym oku.

Najczęściej podwójne widzenie powoduje osłabienie lub całkowite porażenie mięśni okoruchowych, co narusza skoordynowane ruchy gałek ocznych. Taka utrata koordynacji ruchów może polegać na uszkodzeniu mięśni odpowiedzialnych za ruchy gałki ocznej lub w wyniku uszkodzenia nerwów kontrolujących te mięśnie.

Ponadto mogą wystąpić następujące powody podwójnego widzenia:

  • urazy orbity powstałe w wyniku naruszenia mięśnia oka i złamania dolnej ściany orbity;
  • choroby w jamie orbitalnej prowadzące do przemieszczenia gałki ocznej;
  • krwiaki i guzy, które ograniczają ruch gałki ocznej lub powodują jej unieruchomienie;
  • tętniak (wysunięcie ściany tętnicy) wewnętrznej tętnicy szyjnej, w którym nerw okobomoczowy kurczy się;
  • pokonać nerw oczny w wyniku urazu głowy.

Przyczyną podwójnego widzenia mogą być choroby neurologiczne, na przykład guza wewnątrzczaszkowego lub gruźliczego zapalenia opon mózgowych. To zaburzenia widzenia jest jednym z objawów zatrucia alkoholem lub narkotykami, cukrzyca, stwardnienie rozsiane, nadczynność tarczycy, zatrucie jadem kiełbasianym. Czasem rozwija się podwójne widzenie po urazie lub operacji mózgu, chirurgiczne leczenie odwarstwienia siatkówki, zaćmy, zez. Zdarzają się przypadki pojawienia się choroby w psychoneurozie, atakach histerii.

Objawy choroby

Główne oznaki diplopii to:

  • podwójne widzenie w oczach;
  • trudności w określeniu lokalizacji obiektów;
  • częste zawroty głowy.

Objawy choroby zależą głównie od lokalizacji procesu patologicznego. Jeśli choroba uderzyła w mięśnie skośne, podwojenie ma obraz obiektów jeden nad drugim. W przypadku porażki mięśni prostownika pojawia się równoległe podwojenie. Dyplopia charakteryzuje się różnym stopniem odchylenia oka od strony przeciwnej do dotkniętego mięśnia. W rezultacie objawia się to ograniczeniem lub brakiem ruchów gałki ocznej w kierunku dotkniętego mięśniem. Często, aby pozbyć się podwojenia, osoba przechyla się lub kręci głową w kierunku porażki.

Dwa obrazy jednego przedmiotu, które pojawiają się w diplopiach, różnią się jasnością i kontrastem. Jeden z nich jest nieco przesunięty poziomo i pionowo, pod kątem do drugiego.

Rodzaje dyplomacji

Choroba ta jest podzielona na dwuokularową diplopię i podwójne widzenie.

W większości przypadków jest to dwujęzyczne podwójne widzenie. Przy takim typie patologii zaburza się równoległość wizualnych osi oczu. Przesuwają się, a pacjent widzi podwójny obraz obiektów. W tym przypadku podwójne widzenie ma różne kształty. Najczęściej zdiagnozowano formy czuciowe, motoryczne lub mieszane, tymczasowe lub stałe, orbitalne, neuroparalityczne.

W rzadkich przypadkach u pacjenta rozwija się podwójne widzenie. W przypadku tego rodzaju choroby zaburzenia obrazu pojawiają się nawet przy jednym oku. Dzieje się tak w wyniku projekcji obrazu obiektów na dwóch różnych sekcjach siatkówki jednego oka w tym samym czasie. Przyczyną jednookiego widzenia jest zazwyczaj częściowe zmętnienie lub podwichnięcie soczewki oka. Ponadto, w celu promowania powstawania tej choroby może chorób takich jak POLYCOR (patologiczne struktury wrodzone tęczówki z wieloma otworami) lub iridodialysis (uszkodzenie oka, w którym odrywa się od tęczówki ciała rzęskowego).

Istnieją następujące formy jednookularowej diplopii:

  • Refrakcja jest najczęstszą i najlżejszą formą; dobrze dopasowane szkła i soczewki kontaktowe;
  • aberrational - pojawia się z powodu nierównomierności soczewki lub rogówki; jego przyczyną są choroby oczu, które powodują coloboma (brak pewnej tkanki oka) i zmętnienie soczewki, naruszenie sferyczności rogówki;
  • brodawkowaty - pojawia się w wyniku obecności dodatkowych otworów w tęczówce;
  • siatkówka - konsekwencja zniekształcenia reliefu i upośledzenia sferyczności siatkówki w zapalnych, naczyniowych i dystroficznych chorobach oczu;
  • neurogenny - Least zrozumiałe postacią choroby, która jest zaburzeniem funkcjonalnym i występuje w histerię, choroby gruczołów dokrewnych, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.

Diagnoza i leczenie choroby

Podstawowym warunkiem rozpoznania "diplopii" są skargi pacjenta na podwójne widzenie. Specjalista w trakcie kontroli przeprowadza specjalną kontrolę testu wzrokowego pacjenta, z jego ukierunkowanym spojrzeniem na ruchome źródło światła. Następnie lekarz mapuje współrzędne zdjęć na mapę. Umożliwia to określenie uszkodzonego mięśnia oka.

We współczesnej medycynie coraz częściej stosuje się tę metodę zakładania uszkodzonego mięśnia ocznego, na przykład koordynację za pomocą koordynatora oftalmicznego.

Ponadto do diagnozowania diplopii stosuje się specjalny test pokrycia. Za jego pomocą oceń stan pozycji i ruchliwość powiek.

Dodatkowo badane są spojówki gałek ocznych, postrzeganie kolorów, załamanie światła (moc refrakcyjna oka), ostrość wzroku.

Sposób leczenia diplopii zależy od przyczyny choroby. Ze względów ocznych, infekcyjnych lub neurologicznych terapia ma na celu przede wszystkim leczenie choroby podstawowej.

Leczenie diplopii, jako głównej choroby, jest wykonywane przez neurologa lub neurochirurga.

Jeśli patologia jest spowodowana urazem, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Zwykle okulista przeprowadza resekcję (usunięcie części narządu) lub plastiku mięśni oka. Operacje takie są przeprowadzane nie wcześniej niż sześć miesięcy po szkodach.

Często leczenie diplopią implikuje korekcję wzroku. Aby to zrobić, użyj okularów pryzmatycznych, znacznie poprawiających przejrzystość ludzkiego wzroku.

W złożonym leczeniu diplopii stosowane są specjalne ćwiczenia, które rozszerzają pole widzenia, przywracają funkcje widzenia obuocznego. Niektóre z tych ćwiczeń są wykonywane na specjalnych urządzeniach.

Ten artykuł jest przeznaczony wyłącznie do celów edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.

Czym jest diplopia? Jakie są przyczyny choroby i jak można się jej pozbyć?

Dobierana jest dyplomacja w okulistyce bifurkacja, Wynika to z odchylenia osi widzenia jednego z oczu.

Przyczyny rozwoju takiej patologii są dalekie od zawsze w chorobach narządów wzroku: czasami ta dolegliwość jest zaraźliwa lub neurologiczna.

A dla pomyślnego leczenia pacjent może potrzebować kompleksowego badania kilku specjalistów.


Dyplomacja i jej klasyfikacja

Z diplopią normalne położenie osi lewego lub prawego oka pacjenta jest zaburzone.

Specjaliści wyróżniają cztery rodzaje diplopii, każda z własną charakterystyką i objawami:

  1. Lornetka.
    Podczas przesuwania osi wzrokowej osoba nie może skupić wzroku na lewym lub prawym oku.
    Jest to najczęstszy rodzaj patologii.
  2. Jednooczny.
    Występuje znacznie rzadziej i nie można ustawić ostrości nawet po zamknięciu chorego oka.
    Często z tą postacią tęczówki, w wyniku urazu, tęczówkę odrywa się od ciała rzęskowego.
    Lub tak wrodzona patologia, jak polycoria, w której znajdują się otwory na tęczówce, które nie pozwalają na ogniskowanie widoku.
  3. Paralityczny.
    W tym przypadku przyczyną bifurkacji przedmiotów staje się paraliż jednego lub więcej mięśni gałki ocznej.
  4. Krzyż.
    Choroba wywołująca u pacjenta najbardziej nieprzyjemne doznania, ponieważ w tym przypadku lewe oko skupia się na obiektach po prawej stronie, a prawe oko na obiektach po lewej stronie.

Diagnoza patologii

Najprostszy sposób na zidentyfikowanie diplopii jako całości - skup się na subiektywnych odczuciach pacjenta, który wyraźnie mówi o bifurkacji obrazu.

Prowokacja diplopii Jest to metoda oparta na tym, w jaki sposób pacjent widzi obiekty, a do tego pacjent musi ocenić położenie widocznego obiektu testowego za pomocą oka, do którego stosuje się czerwony szklany filtr.

Przez takie szkło, patrząc na przedmiot zaatakowanym okiem, pacjent nie może określić rzeczywistej odległości od obiektu.

Kiedy koordynować filtry są przymocowane do obu oczu, ale jedna z nich jest czerwona, a druga zielona. Do badań na tle ekranu w rozmiarze 2х2 metrów mają małe żarówki w kolorach zielonym i czerwonym.

Prawe oko w tym przypadku pokryte jest czerwonym szkłem, a pacjent musi określić odległość do żarówek oświetlonych przez lekarza w tym samym kolorze.

W tym przypadku widoczny jest zielony promień, który jest dodatkowo oświetlany przez obiekty, a czerwony jest nieobecny, ponieważ jest pokryty filtrem tego samego koloru.

W rezultacie pacjent widzi tylko oświetlone zielone żarówki, do których szacowana jest odległość, a jeśli oszacowanie jest nieprawidłowe, stwierdza się, że podwójne widzenie wpłynęło na prawe oko.

Procedurę dla lewego oka powtarza się w ten sam sposób, ale obiekty są teraz podświetlone na czerwono.

Przyczyny rozwoju diplopii

Istnieje kilka powodów rozwoju diplopii:

  1. Choroby zakaźne atakujące pień mózgu.
    Takie zaburzenia można zaobserwować w błonicy, przyusznicy, różyczce i tężcowi.
  2. Przesunięcie w oczodole korpusu gałki ocznej.
    W większości wypadków powodują obrażenia.
  3. Zatrucie narkotykami, alkoholem lub narkotykami, na które wpływają nerwy wzrokowe.
  4. Nowotwory i guzy wewnątrzczaszkowe, gruźlicze zapalenie opon mózgowych i tętniak tętnicy szyjnej.
    Przy takich patologiach może wystąpić uszkodzenie i upośledzenie nerwu wzrokowego.
  5. Botulizm.
  6. Stwardnienie rozsiane.
  7. Zaćma.
  8. Strabismus.
  9. Nieudana operacja chirurgiczna.

Metody leczenia

Patologia jest traktowany na wiele sposobów. Wybór konkretnej techniki zależy od postaci choroby i stopnia jej nasilenia.

Korekcja pryzmatyczna

W wyniku tego, wadliwy narząd wzroku może z czasem przywrócić jego funkcje, a bifurkacja zostanie wyeliminowana.

Okluzja

Metoda obejmuje wykluczenie z procesu pracy zdrowego oka - do tego ma na sobie specjalny bandaż, który nie przepuszcza światła.

W rezultacie tylko narząd, który wpłynął na patologię, działa, a ponieważ musi doświadczać podwójnych obciążeń.

Wszystkie jego zasoby i mechanizmy są aktywowane, co może prowadzić do wyleczenia, ale nie jest to możliwe w każdym przypadku i tylko wtedy, gdy bandaż jest noszony przez co najmniej dwie godziny dziennie.

Interwencja chirurgiczna

Być może tak jest Jedyny skuteczny sposób na pozbycie się diplopii, zwłaszcza jeśli patologia rozwinęła się z powodu urazu i ciało nie może samodzielnie przywrócić funkcji wzrokowych uszkodzonego oka.

Ponadto, konieczne jest przyszywanie twardówki uszkodzonego ścięgna w celu uniknięcia skracania mięśnia.

Zapobieganie chorobom

Daje skuteczne porady na temat działań zapobiegawczych w diplopia jest niemożliwe, ponieważ choroba może rozwijać się nieprzewidywalnie.

Nawet przy uważnej obserwacji ekspertów prognozy rozwoju przez długi czas mogą pozostać niejasne.

Niemniej jednak Możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia takiej patologii, jeżeli przestrzegane są następujące ogólne wymagania:

  • kiedy to możliwe prowadzić zdrowy tryb życia.
    W szczególności trzeba pozbyć się złych nawyków w postaci palenia i picia alkoholu.
    Ponieważ może to prowadzić do zmniejszenia napięcia mięśni gałek ocznych, w wyniku czego zwiększa się ryzyko podwójne widzenie;
  • w celu wzmocnienia odporności robić codzienne spacery, podczas których konieczne jest przejechanie co najmniej półtora kilometra;
  • wszelkie choroby okulistycznewymagają terminowego i prawidłowego leczenia.
    Ponieważ w przypadku narządów wzroku, każda choroba może wywołać rozwój poważniejszych dolegliwości.

Gimnastyka dla oczu

Wykonaj taka gimnastyka lepiej przed jedzeniem, a także po dużych obciążeniach oczu. Wykonuj te proste ćwiczenia może być do pięciu razy dziennie.

Optymalna powinna być gimnastyka przy pierwszych oznakach zmęczenia oczu (podrażnienie oczu, zaczerwienienie, świąd, senność).

Ćwiczenia lepiej wykonać siedząc na krześle, Wstępnie konieczne jest szybkie mruganie, po zdjęciu przed okularami lub soczewkami kontaktowymi.

Zanim przejdziesz bezpośrednio do kompleksu ćwiczeń, może robić palming (tzn. przyciskaj dłoń do zamkniętych oczu przez około jedną minutę, ale bez wywierania silnego nacisku).

Następnie opisano serię ćwiczeń, z których każdy powinien być wykonywany w zależności od stanu zdrowia i stopnia zmęczenia od pięciu do dwudziestu razy:

  1. Widok jest na przemian tłumaczony w górę iw dół, w każdej pozycji narządy wzroku powinny być unieruchomione na jedną lub dwie sekundy w pozycji stacjonarnej.
    Następnie to samo ćwiczenie powtarza się w kierunkach na boki i wzdłuż przekątnej.
  2. Po odpoczynku na minutę konieczne jest zatwierdzenie kilka ruchów okrężnych oczu (najpierw w prawo, potem w lewo).
  3. To samo nierozłączne ruchu jest konieczne wykonaj ponownie, ale już opisywanie oczami nie koło, ale dowolna inna figura geometryczna (kwadrat lub trójkąt).

Efekt będzie w przybliżeniu taki sam, ale przy silnym ruchu zmęczenia z otwartymi oczami może powodować dyskomfort, a nawet bolesne odczucia.

Metody ludowe

Tradycyjna medycyna często jest skuteczną pomocą w leczeniu patologii ocznych, Ale te metody należy stosować ostrożnie, aby nie pogorszyć stanu narządów wzroku.

Z diplopią takie metody okazują się daleko od najbardziej efektywnego w porównaniu z interwencją chirurgiczną, ale można nieco spowolnić rozwój choroby za pomocą następujących metod ludowych:

  1. Nabyte w aptece pyłek w miesiącu jest dwa razy dziennie na jedną łyżeczkę.
    Przed użyciem należy zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi możliwych przeciwwskazań.
  2. Zgnieciony Korzeń kozłka i liście lawendy zmieszać w równych proporcjach, po czym łyżkę zalać 200 ml suchego białego wina i moczyć przez trzy dni w ciemnym miejscu.
    Na koniec każdego dnia pojemnik z produktem należy wstrząsnąć, aby osad nie opadł na dno.
    Czynnik jest przyjmowany godzinę przed każdym posiłkiem z jedną łyżką stołową.
  3. W równej proporcji są mieszane owoce dzikiej róży i bioder, po czym łyżkę mieszanki przelano do 0,5 litra wrzącej wody i gotowano przez kolejne dziesięć minut.
    Następnie produkt pozostawia się do ochłodzenia i filtruje. Możesz wziąć to przed jedzeniem dwa razy dziennie na pół filiżanki herbaty.

Przydatne wideo

W tym filmie neurolog powie ci o przyczynach podwojenia w oczach:

Diplopia wymaga najszybszego leczenia, ponieważ nowoczesna okulistyka nie może zagwarantować stabilnego przebiegu choroby: to może się szybko rozwijać, i pogorszenie widzenia może nastąpić nieoczekiwanie dla lekarza i samego pacjenta.

Szczególnie niebezpieczna jest ta patologia w dzieciństwie, kiedy podobne procesy w delikatnych tkankach mogą być nieodwracalne.

Jak określić dyplomację

Po przyjściu do okulisty, niektórzy ludzie skarżą się, że mają podwójnie w oczach. Ten objaw wskazuje na patologię widzenia dwuocznego i sugeruje, że dana osoba nie może jednocześnie widzieć obu oczu. W rezultacie pacjent postrzega jeden obiekt jako dwa identyczne, ale autonomiczne obrazy. Zjawisko to powoduje duży dyskomfort i wskazuje na patologię narządu wzrokowego lub układu nerwowego.

Osoby z dyplomacją trudno jest poruszać się w przestrzeni kosmicznej i często błędnie określają odległości. Podwojenie często prowadzi do zawrotów głowy, nudności, szybkiego zmęczenia wzrokowego i innych nieprzyjemnych objawów.

Podwojenie w oczach: przyczyny

Zwykle obraz otaczających obiektów rzutowany jest na identyczne (odpowiadające) miejsca siatkówki różnych oczu. W mózgu oba obrazy są przetwarzane i łączone w jedno, dzięki czemu dana osoba widzi holistyczny obraz. W przypadku projekcji obrazu na nieidentyczne (nie odpowiadające, bezwarunkowe) strefy powłoki siatkowej, podwójne widzenie występuje u człowieka.

Przyczyną promieni świetlnych padających na nieidentyczne punkty jest najczęściej organiczne uszkodzenie lub naruszenie unerwienia mięśni okulomotorycznych. To z kolei prowadzi do nieprawidłowej pozycji gałki ocznej i pojawienia się diplopii. Podwojenie może być również konsekwencją niewłaściwego załamania promieni przez optyczne ośrodki wzrokowe. Dzieje się tak z różnymi chorobami rogówki i soczewki.

Rodzaje dyplomacji

Do chwili obecnej istnieje kilka klasyfikacji podwojenia. Dyplopia dzieli się na różne gatunki w zależności od przyczyn, mechanizmu rozwoju, czasu wystąpienia, obrazu klinicznego.

Podwojenie jest lornetkowe i jednooczne. Pierwszy powstaje podczas badania obiektów obiema oczami i znika, gdy dana osoba zamyka jedną z nich. W przypadku typu jednookularowego podwójne widzenie jest charakterystyczne dla jednego oka, które nie znika po zamknięciu drugiego. Osobno wyśpiewują dyplomację o silnej woli, którą dana osoba może nazwać świadomie (na przykład umieszczając obiekt przed jego oczami i patrząc w dal jak za jego pośrednictwem).

Podwajanie jest niestabilne i trwałe. Pierwszy występuje po urazie, zatruciu, zatruciu, piciu dużej ilości alkoholu lub przyjmowaniu pewnych leków. W przeciwieństwie do stałego, to podwójne widzenie wkrótce przechodzi samo przez się.

Zależnie od powodów wyróżniane są te rodzaje dwuokularowych diplopii:

  • Neuroparalityczny - pojawia się z powodu uszkodzenia nerwów unerwiających mięśnie okulomotoryczne;
  • strebogennaya - obserwowany u ludzi z różnymi rodzajami zeza;
  • restrykcyjne - rozwija się z obrażeniami oczodołu, któremu towarzyszy zmiana w gałce ocznej lub naruszenie mięśni okulomotorycznych;
  • oculogenic - występuje po chirurgicznym leczeniu dystrofii siatkówki, zaćmy, zez.

Podstawowe formy jednookopii:

  • aberrational;
  • neurogenny;
  • brodawkowaty;
  • siatkówka;
  • refrakcyjny.

Przy jakiej chorobie jest podwójnie w oczach?

Podwójna lornetka może być spowodowana zaburzeniami neurologicznymi, patologią mięśni okulomotorycznych, traumą, nowotworami orbity, chorobami zapalnymi i zwyrodnieniowymi, zaburzeniami metabolicznymi, naczyniowymi.

Najczęstsze przyczyny podwójnego widzenia dwuocznego to:

  • Myasthenia gravis, choroba Gravesa-Basedowa, zapalenie gałki ocznej, zespół Moebiusa, choroba Grefa i inne choroby, które uszkadzają mięśnie okoruchowe;
  • nowotwory złośliwe i łagodne, nowotwory, krwiaki, ropnie oczodołu, złamania ściany oczodołu;
  • stwardnienie rozsiane, zapalenie poliomyelitis, cukrzyca i niektóre inne choroby, które prowadzą do zaburzenia unerwienia mięśni poruszających gałką oczną;
  • urazowe uszkodzenia nerwu wzrokowego, tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej lub guz ściskający nerw wzrokowy;
  • migrena, epilepsja, gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, uraz czaszkowo-mózgowy, udary mózgu, procesy zapalne w mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • tężec, różyczka, błonica, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, zatrucie jadem kiełbasianym i inne choroby zakaźne, które mają negatywny wpływ na mięśnie lub układ nerwowy.

Dwugłowa jednooczna (podwójne widzenie w jednym oku) może być spowodowane nieregularnym kształtem, nieprawidłową strukturą lub bliznowaceniem rogówki. Często przyczyną są anomalie refrakcji, uszkodzenia nerwu wzrokowego, zmętnienie soczewki lub dystrofia siatkówki. Podwojenie często występuje u osób z zespołem suchego oka.

Jak ustalić przyczynę diplopii?

Podwojenie w oczach może pojawić się z różnych powodów. Aby postawić prawidłową diagnozę i wyznaczyć skuteczną terapię może tylko lekarz po badaniu i pełnym badaniu. Dlatego, gdy widzisz podwójne widzenie, powinieneś natychmiast skontaktować się ze specjalistą bez samoleczenia.

Jednookularowe dvoenie najczęściej wskazuje na jednostronne uszkodzenie rogówki, tęczówki, soczewki lub siatkówki. Przy tej podwójnej wizji musisz udać się do okulisty. W przypadku oznak uszkodzenia układu nerwowego lepiej skonsultować się z neurologiem. W przypadku nudności, wymiotów i innych objawów zatrucia specjalista chorób zakaźnych potrzebuje pomocy. Osoby z różnymi guzami orbity lub gałki ocznej często potrzebują porady od onkologa.

Badanie pacjenta z diplopią może obejmować takie metody:

  • określenie ostrości wzroku i pól widzenia;
  • badanie wzroku w lampie szczelinowej;
  • bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia;
  • elektromiografia, kordymetria;
  • czteropunktowy test kolorowy;
  • test z endofoniami;
  • CT, MRI, nakłucie lędźwiowe, testy laboratoryjne.

U dzieci, diplopia często wskazuje na zez. Choroba ta jest bardzo niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do rozwoju niedowidzenia - wyłączenia jednego lub obu oczu z czynności wzrokowej. W tej patologii nieokreślony spadek ostrości wzroku jest do dziesiątych lub setnych. Tak więc, w przypadku podwójnego widzenia w oczach dziecka, powinno to natychmiast doprowadzić do okulisty.

Co powinienem zrobić, jeśli podwoję się w moich oczach?

Najważniejszym krokiem w leczeniu diplopii jest ustalenie prawidłowej diagnozy i wyeliminowanie przyczyny podwójnego widzenia. W przypadku chorób mięśniowych, neurologicznych, endokrynologicznych i zakaźnych pacjent jest kierowany do odpowiedniego specjalisty. Często, po odpowiednim leczeniu, podwójne widzenie znika samoistnie.

W przypadku podwojenia spowodowanego zaćmą, zapaleniem rogówki, błędami refrakcji lub innymi chorobami oczu pacjent jest odpowiednio leczony. Często wykonywane zabiegi chirurgiczne na oczy.

Diplopia spowodowana zezem wymaga optycznej korekcji wzroku. Można zalecić tymczasowe oklucje lub penalizację oka, korekcję pryzmatyczną i inne metody pomagające przywrócić normalne widzenie obuoczne. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego wskazana jest operacja mięśni oka.

Dyplomacja - co to jest?

Podwójna wizja w oczach - jest częstym naruszeniem funkcji wzrokowej, która charakteryzuje się tworzeniem dwóch obrazów zamiast jednego podczas oglądania obiektów. Co do zasady, ta wada nie powoduje poważnego dyskomfortu, ale jeśli staje się stałym towarzyszem życia, należy zwrócić uwagę na swoje zdrowie i skonsultować się z lekarzem. W niektórych przypadkach podwójne widzenie jest sygnałem poważnych zaburzeń w organizmie wymagających szybkiej diagnozy i terapii.

Dyplomacja - co to jest?

Dlaczego jest podwójnie w oczach?

U zdrowej osoby, gdy tworzy się obraz otaczających obiektów, ostrość skupia się na centralnym punkcie oka, tak że pojawia się "poprawny" obraz. Gdy oś optyczna przesuwa się, projekcja nie występuje w centrum siatkówki, ale w innym miejscu - w rezultacie pojawia się jej "podwójne" i osoba widzi dwa obiekty nałożone na siebie z niewielkim odchyleniem.

Istnieje wiele powodów, które mogą się podwoić w oczach

Przyczynami diplopii mogą być zewnętrzne lub wewnętrzne czynniki, które wpływają na układ nerwowy i struktury gałek ocznych:

  • osłabienie mięśni i nerwów, które kontrolują skoordynowane ruchy oczu;
  • zaburzenia okulistyczne: uszkodzenie soczewki, zez, itp.;
  • choroby zakaźne wpływające na struktury mózgu (tężec, zapalenie opon mózgowych, błonica);
  • nowotwory, krwiaki i inne patologie, które powodują ograniczenie ruchliwości gałki ocznej, jej przemieszczenie lub utrwalenie;
  • uraz twarzy, z powodu którego upośledzone są mięśnie oka lub uszkodzenie jednej ze ścian orbitalnych;

Przyczyną podwójnego widzenia może być trauma

  • uszkodzenia mechaniczne prowadzące do uszkodzeń zakończeń nerwowych;
  • zatrucie alkoholem lub narkotykami, ciężkie zatrucia (np. zatrucie jadem kiełbasianym);
  • tętniak tętnicy szyjnej, w którym nerwy biorące udział w ruchu oczu są uciskane przez wystającą ścianę;
  • niektóre choroby autoimmunologiczne i hormonalne (cukrzyca, dysfunkcja tarczycy, choroba z Lyme);
  • interwencje chirurgiczne w mózgu, leczenie chirurgiczne zaburzeń oftalmicznych.

Choroba z Lyme - objawy

W niektórych przypadkach wada pojawia się, gdy naruszenia układu nerwowego - nerwice, dystonia wegetatywna, napady histerii.

Dla odniesienia: podwójne widzenie przed oczami może wystąpić u absolutnie zdrowych osób - po poważnym stresie fizycznym lub psychicznym, długim badaniu małych przedmiotów itp.

Podwojenie przedmiotów w oczach

Objawy diplopia

Głównym przejawem diplopii jest podwojenie obrazu podczas patrzenia na dowolne obiekty, i mogą one różnić się charakterystyką, a także zmieniać się względem siebie. Kiedy dysfunkcja "obrazów" skośnych mięśni jest większa niż druga, a proces patologiczny dotknął mięśni prostych, następuje równoległe podwojenie. Ponadto wada może być częściowa (objawia się tylko w pewnym obszarze pola widzenia) lub kompletna, diagnozowana przy patrzeniu na odległe lub przybliżone obiekty.

Diplopia - zaburzenia widzenia

Inne oznaki patologii obejmują zawroty głowy i niemożność kontrolowania ich ruchów podczas próby wzięcia przedmiotu. Z uwagi na to, że dana osoba widzi rzeczy w "podwójnej kopii", może spudłować lub stracić coś na podłodze.

Pozostałe znaki zależą od przyczyny, która spowodowała podwójne widzenie. W przypadku urazów głowy pacjent może cierpieć na mdłości i bóle głowy, z chorobami zakaźnymi - gorączką, ogólnym zatruciem organizmu, objawami oddechowymi. Diplopia może towarzyszyć atakom niektórych chorób - na przykład VSD lub migrenie, i znika po przyjęciu leków uspokajających i przeciwbólowych.

Choroby zakaźne mogą również powodować podwójne widzenie

Należy zauważyć, że w niektórych niebezpiecznych warunkach zagrażających ludzkiemu życiu (zatrucie jadem kiełbasianym, zatrucie alkoholem metylowym) jedynym objawem jest podwójne widzenie. Defekt może również wystąpić w udarze (w tym przypadku towarzyszy mu częściowy paraliż mięśni, zaburzenia mowy i koordynacji), odwarstwienie siatkówki i ciężkie urazy głowy. Jeśli, wraz z rozwojem diplopii, istnieje możliwość poważnego zatrucia lub uszkodzenia mózgu, należy natychmiast wezwać pacjenta "pierwszą pomoc".

Odmiany diplopia

Dyplomacja dzieli się na dwie formy - lornetkowe i jednooczne. Najczęściej diagnozuje się dysfunkcję widzenia obuocznego, w której zmieniają się osie wzrokowe, które są równoległe u zdrowych osób. Jednooczna podwójność jest diagnozowana dość rzadko, a mechanizm jej rozwoju polega na projektowaniu obrazu w dwóch różnych punktach siatkówki. Ponadto istnieje inny typ patologii, najtrudniejszy do usunięcia jest krzyżowanie, gdy dwa obrazy nakładają się na siebie nawzajem.

Jak rozwija się diplopia

Z kolei lornetka i jednooczna podwójność dzieli się na różne gatunki, które różnią się w zależności od przyczyn, cech i przebiegu klinicznego patologii.

Tabela. Odmiany dwuokularowe diplopia.

Tabela. Odmiany jednookularowe podwójne widzenie.

Diplopia (podwójne widzenie)

Dla odniesienia: lornetka diplopia może być łatwo odróżnić od jednookularowej (w pierwszym przypadku wada znika, gdy jedno oko jest zamknięte), ale w przeciwnym razie diagnoza choroby i jej korekta powinny być obsługiwane przez lekarza.

Diplopia u dzieci

W dzieciństwie diplopia jest często pierwszą oznaką zeza, w przeciwnym razie przyczyny tej wady nie różnią się od tych, które powodują podwójne widzenie w oczach dorosłych. Ponadto u dzieci choroba często powoduje powikłania ze względu na pewne trudności w diagnozie - dziecko często nie może odróżnić normy od patologii, w wyniku czego nie ma skarg na podwójne widzenie w jego oczach. Rozpoznanie rozwoju choroby może być następujące: dzieci z wadami wzroku zatykają oczy, źle orientują się w przestrzeni, a ich gałki oczne mogą być asymetryczne. Wobec takich objawów powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza w celu zidentyfikowania i skorygowania naruszenia w czasie.

Strabismus w dziecku

Diagnoza dyplomacji

Głównym celem diagnozy z diplopią jest identyfikacja przyczyny, która spowodowała defekt. Przede wszystkim zbiera się anamnezę i skargi pacjenta (zdarzenia poprzedzające podwójne widzenie, inne objawy, itp.). Ponadto monitorowane jest widzenie pacjenta: lekarz prosi o spojrzenie na ruchome źródło światła, po czym opracowuje się specjalną mapę współrzędnych obrazów, wzdłuż której można określić dotknięty obszar.

Ważną rolę odgrywają testy okulistyczne i neurologiczne, które obejmują:

  • ocena napięcia mięśniowego i stanu nerwów kontrolujących ruchy oczu;
  • identyfikacja cech i różnorodność diplopia;
  • badanie struktur oka, ocena głównych parametrów widzenia (postrzeganie kolorów, siła refrakcji, ostrość widzenia);
  • identyfikacja towarzyszących patologii: zwężenie lub poszerzenie źrenic, pogorszenie odruchów, obniżenie górnej powieki, zez, itp.

Dodatkowe badania obejmują badania poziomu cukru we krwi, aby wykluczyć cukrzycę, ultradźwięki, CT i MRI głowy w celu wykrycia nowotworów, ropni, siniaków i innych uszkodzeń tkanek. W niektórych przypadkach pacjenci potrzebują porady od neurologa, specjalisty chorób zakaźnych, onkologa i innych wąskich specjalistów.

MRI mózgu

Leczenie diplopii

Eliminacja podwójnego widzenia w oczach, które powstało z powodu chorób zakaźnych, patologii neurologicznej, urazu lub choroby okulistycznej, ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny zaburzenia. Zakażenia, takie jak zatrucie jadem kiełbasianym, tężec, zapalenie opon mózgowych, czy wymagają natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w klinice chorób zakaźnych, a także w przypadku urazów głowy i twarzy - w traumatologii i neurochirurgii dziale. Czasami (przy poważnym uszkodzeniu mięśni okoruchowych i nerwów, odwarstwień siatkówki, krwiaków lub nowotworów) pacjenci potrzebują interwencji chirurgicznej.

Jeśli to konieczne, pacjentom przypisuje się optyczną korekcję ubytku - noszenie specjalnych okularów, które poprawiają cechy widzenia. Są one wykonywane indywidualnie dla każdego pacjenta i mają soczewkę z przesuniętym środkiem. Optymalną opcją korekty jest użycie 6 pryzmatycznych dioptrii dla jednego oka.

Jeśli to konieczne, oznacz noszenie okularów

Przy braku niebezpiecznych patologii diplopię można poprawić za pomocą specjalnych ćwiczeń, które lekarz powinien wybrać. Z reguły obejmują ruchy gałek ocznych góra-dół, prawa-lewa, prawoskrętna, a także "rysowanie" w powietrzu przekątnych i figur geometrycznych. Przed i po ćwiczeniach musisz kilka razy zamknąć oczy i siedzieć przez kilka minut w spokojnym stanie.

Ostrzeżenie: samoleczenie z podwójnym widzeniem może prowadzić do poważnych konsekwencji, więc jeśli zaburzenie pojawia się nagle, towarzyszą dodatkowe objawy lub nie znika po długim odpoczynku, należy skonsultować się z lekarzem.

Samo leczenie z podwójnym widzeniem jest niedopuszczalne

Leczenie środkami folk

Przepisy ludowe dotyczące leczenia diplopii mogą być również stosowane w przypadku braku poważnych chorób jako uzupełnienie terapii zaleconej przez lekarza. Najbardziej skutecznymi środkami są odwary i napary roślin leczniczych o działaniu przeciwzapalnym i wzmacniającym.

  1. Euforia. Jeden z najlepszych leków do leczenia chorób okulistycznych. Weź 50 g pokruszonej rośliny, nalej pół litra gorącej wody, nalegaj kilka godzin, następnie odfiltruj i weź 0,5 szklanki trzy razy dziennie.

Wraz z wykorzystaniem wyżej wymienionych środków, konieczne jest włączenie do diety marchew, tłuste ryby, dynia, szpinak i inne produkty zawierające substancje korzystne dla zdrowia oczu.

Zapobieganie podwójności

Aby zapobiec rozwojowi diplopii, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • porzucić złe nawyki (palenie, alkohol);
  • prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport, częściej na świeżym powietrzu;
  • monitorować ciśnienie krwi i poziom cukru w ​​zapobieganiu cukrzycy i nadciśnieniu;
  • podczas przebywania na słońcu lub wykonywania niebezpiecznej pracy, chroń oczy specjalnymi okularami;
  • podczas pracy z komputerem od czasu do czasu, aby robić przerwy i wykonywać ćwiczenia gimnastyczne dla oczu;

Rób przerwy podczas pracy przy komputerze

  • terminowe leczenie chorób zakaźnych i neurologicznych;
  • zdać egzaminy profilaktyczne z okulistą.

Na pierwszy rzut oka podwójne widzenie wydaje się nieszkodliwym zaburzeniem wzroku, ale w niektórych przypadkach podwójne widzenie w oczach może być sygnałem poważnej patologii, więc gdy się rozwinie, należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Dyplomacja: dlaczego pojawia się, jak się okazuje, metody diagnozy i leczenia

Przy normalnym widzeniu obiekt jest wizualizowany dwojako. Obraz ten uzyskiwany jest dzięki formowaniu się w mózgu ogólnego wyglądu danego obiektu. W przypadku diplopii kontury rozpatrywanego obiektu są rozwidlone, a przemieszczenie osi wizualnej oka może być pionowe, poziome lub ukośne. Powodem tego podziału jest w odchyleniu gałki ocznej, a ponieważ od tej wizualizacji nie przewiduje się centralną fossa oka, jak jest normą, ale w innej dziedzinie siatkówki.

Zwykle podwójne widzenie nie jest chorobą niezależną, ale towarzysząca jej manifestacja innej dolegliwości. W niektórych przypadkach ta patologia jest wrodzona. Dlaczego rozwija się diplopia? Jakie są różne rodzaje tej patologii? Jak to się manifestuje, diagnozuje i leczy? Odpowiedzi na te pytania otrzymasz w tym artykule.

Przyczyny diplopia

Głównym powodem rozwoju diplopii jest przesunięcie gałki ocznej na orbicie. Taki stan widzenia może być wywołany przez następujące czynniki lub choroby:

  • uraz: krwiak tkanek gałki ocznej, naruszenie mięśnia okulomotorycznego ze złamaniem ściany orbitalnej, itp.;
  • uszkodzenie nerwu ocznego: z nowotworami wewnątrzczaszkowymi, gruźliczym zapaleniem opon mózgowych, tętniakami tętnic szyjnych, itp.;
  • prowadząc do uszkodzenia chorób zakaźnych pnia mózgu: skomplikowanej różyczki, błonicy, tężca, zapalenia ślinianek przyusznych itp.;
  • osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
  • zatrucie alkoholem;
  • cukrzyca;
  • migrena;
  • myasthenia gravis;
  • zapalenie mięśnia oczodołu;
  • Zespół Wernickego;
  • anisometria;
  • Borelioza;
  • heterotrofia;
  • Zespół Guillaina-Barre'a;
  • ropnie;
  • Zespół Wernickego;
  • Choroba Gravesa-Basedowa;
  • botulizm;
  • psychiczne nerwice;
  • histeryczne ataki;
  • poliomyelitis;
  • tyreotoksykoza;
  • stwardnienie rozsiane;
  • dystonia wegetatywna-naczyniowa;
  • wrodzone anomalie oka lub choroby genetyczne;
  • powikłania po operacjach neurochirurgicznych mózgu;
  • stosowanie leków (kwas acetylosalicylowy, niektóre antybiotyki itp.), które mają efekt toksyczny;
  • powikłania po chirurgicznym leczeniu zaćmy, zeza, oderwania siatkówki.
  • traumatyczne uszkodzenia narządów wzroku;
  • patologie w pracy centralnego ogniwa analizatora wzrokowego (mózg i ścieżki przewodzące nerwu wzrokowego);
  • zaburzenia w zakresie mięśni okulomotorycznych, które zapewniają przyjazne funkcjonowanie gałek ocznych i prowadzą do zmiany ruchomości oka lub jego przemieszczenia z osi wzrokowej;
  • zmiany patologiczne na orbicie powodujące przesunięcie gałki ocznej.

Formy diplopia

Gdy występuje podwójne widzenie, lekarz przeprowadza serię pomiarów diagnostycznych i określa formę odchylenia wzroku. W zależności od cech i przyczyny patologii rozpatrywanej w ramach tego artykułu specjaliści wyróżniają następujące odmiany diplopia:

1. Dwustronna dwujęzyczność. Ta odmiana jest najczęściej wykrywana przez okulistów. Dzięki temu osie wizualne nie są równoległe, a mózg tworzy dwa obrazy, które wydają się zachodzić na siebie. W rezultacie obiekt jest postrzegany jako rozwidlony. Jeśli pacjent zamyka jedno oko, obraz jest wizualizowany jako pojedynczy i wyraźny.

Zazwyczaj taką patologię wykrywa się ze strabismus, gdy pozycja gałek ocznych jest odchylona od normy. Są w stanie przesuwać się w dół iw górę, rozwodzić się na boki, zredukować do środka. Przy takich naruszeniach normalnej pozycji oka wzrok nie może pozostać normalny, a wynikowy obraz obiektu zaczyna się podwoić.

Charakterystyczne jest, że u zeza u dzieci takie odchylenie od normy nie powstaje, ponieważ mózg dziecka może "oczyścić" obraz z chorego oka. Oznacza to, że wizja jest faktycznie przeprowadzana przez jedno zdrowe oko. W rezultacie dziecko jest zaburzone przez widzenie obuoczne, ale jest w stanie stosunkowo normalnie zobaczyć. U dorosłych strabismus prawie zawsze prowadzi do diplopii i adaptacja, typowa dla dzieciństwa, jest bardzo rzadka. Lornetka diplopia jest również podzielona na strobogenną, motoryczną, czuciową orbitę i mieszaną.

2. Dwustronna podwójna wizja. Nie jest często spotykane. W przypadku tego zaburzenia widzenia badanie przedmiotowe prowadzi do tego, że obraz otrzymany przez mózg jest wyświetlany natychmiast w dwóch różnych częściach siatkówki. Jeśli pacjent zamyka drugie oko, podwójne widzenie nie znika.

Nazywanie tej formy diplopii może być wrodzonymi anomaliami struktury oka lub traumatycznymi zmianami (np. Keratoconus, podwichnięcie soczewki itp.). Specjaliści wyróżniają takie odmiany dwugłowego widzenia: siatkówkowego, aberracyjnego, refrakcyjnego i brodawkowatego.

W zależności od tego, jak powstaje bifurkacja wizualizacji, wyróżnia się następująca forma diplopii:

  • pionowy - w przypadku tego typu patologii, zniekształcenie obrazu jest spowodowane przez załamanie, które jest tworzone przez ukośne mięśnie gałek ocznych, aw rezultacie podwójne widzenie w oczach pojawia się pionowo;
  • poziomy - w przypadku tego rodzaju dwuznaczności zniekształcenie jest spowodowane zaburzeniem funkcjonowania mięśni prostownika, a bifurkacja występuje wzdłuż osi poziomej;
  • w poprzek - w przypadku tej formy zakłócenia, która powoduje największy dyskomfort u pacjenta, obraz jest wyświetlany w poprzek, tzn. obraz uzyskany lewym okiem jest wyświetlany z prawej strony i odwrotnie.

Dyplomacja może być tymczasowa. Takie odchylenie widzenia może wynikać z ciężkiego urazu mózgu lub wstrząsu mózgu, przyjmowania toksycznych leków lub zatrucia alkoholem. W wielu przypadkach klinicznych tymczasowe podwójne widzenie wywołuje nadmierne przeciążenie mięśni okoruchowych. Jeśli po pewnym czasie nie umyć ręce i powoduje odczucia bólu oczu i zmęczenie (na przykład uraz kręgosłupa lub czaszki), pacjent powinien skontaktować się z lekarzem i przejść kompleksową diagnostykę, która pozwala zidentyfikować przyczynę i ocenić stan narządów wzroku.

Czasami nazywa się diplopia wolicjonalny. Ta odmiana nie odnosi się do stanów patologicznych, ponieważ osoba samodzielnie kontroluje ruchy oczu (zmniejsza je do wewnątrz, rozwija się na bokach itp.). Dwustronne podwójne widzenie jest indywidualną cechą fizjologiczną i nie powoduje żadnych niedogodności. Taki stan nie wymaga leczenia.

Objawy

Zazwyczaj pacjenci z diplopią, gdy odwiedzają okulistę, skarżą się na pojawienie się podwójnego obrazu przedmiotów. Taki objaw obserwuje się, gdy dana osoba patrzy na obiekt obiema oczami. Tak więc, jednooczna podwójność "twierdzi" jej obecność. Dvoenie jest częściowe, pełne lub bifurkacja występuje tylko w pewnym polu widzenia.

Nasilenie diplopii jest indywidualne i zależy od odległości, na której znajduje się badany przedmiot. W wielu przypadkach klinicznych podwójne widzenie pojawia się, gdy patrzymy na odległe przedmioty, a czasami - patrząc na rzeczy znajdujące się w pobliżu.

Obrazy tego samego obiektu pojawiające się w diplopii mają inny stopień kontrastu i jasności. Jeden z obrazów jest zwykle przesunięty w poziomie i pionie i znajduje się pod pewnym kątem względem innego obrazu.

Przy pogorszeniu patologii pacjent traci umiejętności pracy, ciężko mu wykonywać jakąś pracę domową, prowadzić pojazdy, a nawet poruszać się. W przypadku dwuocznej podwójności pacjent próbuje zamknąć oczy, aby normalnie zobaczyć wymagany przedmiot.

Oprócz zaburzeń widzenia pacjenci z diplopią narzekają na częste epizody zawrotów głowy. W wielu przypadkach objaw ten znika lub słabnie, gdy jedno oko jest zamknięte lub w ustalonej pozycji. Czasem zawroty głowy są uzupełnione uczuciem mdłości.

W niektórych przypadkach pacjenci z diplopią nie mogą odpowiednio kontrolować ruchów, próbując umieścić przedmiot we właściwym miejscu. Nie widzą krawędzi niezbędnego obiektu (na przykład stołu, szafki itp.), Mogą ominąć i upuścić rzecz na podłogę.

Inne przejawy diplopii są zwykle związane z podstawową przyczyną tej patologii widzenia. Mogą to być objawy zapalenia opon mózgowych, patologii naczyniowych, infekcji, urazów, raka itp.

Metody diagnozy i leczenia diplopii

Dyplomacja jest diagnozowana na podstawie skarg pacjentów na podwójne widzenie i analizę danych z serii badań potwierdzających naruszenie funkcji jednej z mięśni okulomotorycznych. W tym celu wykonywane są następujące procedury:

  • kontrola ostrości wzroku;
  • Weryfikacja załamania światła i postrzegania koloru;
  • oftalmoskopia;
  • Wizja.

Jeśli dwoistości towarzyszy zeza, pacjent jest również poddawany takim badaniom diagnostycznym, jak projekcja dyplomatyczna i koordynacja.

Badanie pacjenta można uzupełnić ultrasonograficznie, CT i MRI. W razie potrzeby okulista przeprowadza konsultacje ze specjalistami: neurologiem, reumatologiem, endokrynologiem, onkologiem, dermatologiem, psychiatrą, neurologiem.

Metoda leczenia diplopii jest określona przez chorobę, która spowodowała takie upośledzenie wzroku. Jeśli przyczyna podwójnego widzenia jest w oczach przyczyn okulistycznych, neurologicznych lub zakaźnych, pacjentowi oferuje się przede wszystkim leczenie schorzeń leżących u podłoża tej choroby. W zależności od pierwotnej przyczyny zaburzeń widzenia, pacjentowi można zalecić usunięcie guza (w procesie nowotworowym), usunięcie (przebicie) krwiak, leczenie udaru lub główną chorobę zapalną, zakaźną, endokrynologiczną lub neurologiczną.

Ta sama diplopia może być leczona za pomocą następujących metod:

  • Ćwiczenia dla oczu (z łagodną patologią) według metody Kaszczenki, przy pomocy czerwonego szkła itp.;
  • akupunktura;
  • noszenie okularów odchylających obraz w pożądanym kierunku (nałożenie pryzmatu Fresnela na soczewki okularów);
  • korekta okluzyjna - jedna z gałek ocznych nie może uczestniczyć w procesie wzrokowym (niezbędne oko jest przykryte soczewkami kontaktowymi lub specjalną taśmą na soczewkach okularów);
  • wstrzyknięcie botoksu do dotkniętego mięśnia okoruchowego;
  • operacja chirurgiczna (w szczególnie ciężkich przypadkach klinicznych) polegająca na przesunięciu mięśnia lekko do tyłu i zszyciu skrzyżowanego ścięgna z twardówką lub skróceniu jednego mięśnia w celu wyrównania drugiego.

Próby leczenia diplopii według popularnych metod są zwykle nieskuteczne. Ponadto, takie metody leczenia bez uciekania się do lekarza prowadzą do tego, że pacjent spędza czas, a podstawowa dolegliwość powodująca podwójne podwojenie obrazu nadal postępuje. Szczególnie niebezpieczne jest takie opóźnienie w takich chorobach, jak nowotwory, patologie neurologiczne i naczyniowe, cukrzyca itp. Dlatego podwojenie w oczach powinno natychmiast dotyczyć okulisty lub neurologa. Tylko lekarz ujawni prawdziwą przyczynę wad wzroku i odpowiednio leczy chorobę podstawową.