Leczenie zeza u dzieci i dorosłych

Strabismus jest bardzo widoczną wadą wzroku, częściej występującą u dzieci niż u dorosłych. Często leczenie zeza u małych dzieci jest odkładane na późniejszy termin: kiedy dziecko dorasta.

W rzeczywistości zez musi wymagać natychmiastowego leczenia. Tutaj zasada jest taka, że ​​im szybciej zaczniesz, tym większe szanse powodzenia.

Czym jest zeza?

Zraz dziecięcy występuje w wieku od 1 do 4 lat. W przypadku wrodzonych patologii wykrycie zwykle występuje do 2 lat, a nabyte patologie występują od 2 do 4 lat. Wynika to z faktu, że dziecko rośnie, a małe części jego oczu rozwijają się. Ma bardziej uważne rozważenie pozycji założył widzenia obuocznego, który wymaga wyższego napięcia mięśni oka, które nie radzą sobie słabo funkcjonującego mięśni, co prowadzi do ich paraliżu.

W rzeczywistości zez jest całkowitym lub częściowym paraliżem nerwów okoruchowych, co przejawia się jako naruszenie centralnego poglądu.

Dlaczego istnieje zeza i co jest niebezpieczne?

Istnieje zeza z dwóch powodów.

  1. Może to być wada wrodzona, spowodowana dziedziczną predyspozycją, gdy jeden z rodziców jest chory na tę chorobę. W przypadku wrodzonego zeza jest to konsekwencja nieprawidłowego rozwoju mięśni oka, ich skracania lub wrodzonego paraliżu. Drugim aspektem początku wrodzonej patologii będzie trauma porodowa. Przy tej anomalii zwykle występuje paraliż mięśnia okoruchowego. Często jest to spowodowane patologiami rozwoju wewnątrzmacicznego, nowotworami, bólami głowy, chorobami OUN. W przypadku wrodzonego strabizmu często występuje rozbieżna postać, gdy chore oko kroi się na zewnątrz. Może to być paraliż, w którym oko nie może poruszać się w górę lub w dół lub postać rozbieżnego zeza spowodowanego niezdolnością poruszania oka w lewo i w prawo. Niektóre formy rozbieżnego zeza są traktowane tylko w sposób operacyjny.
  2. Nabyte zeza często mają podłoże neurologiczne. Czasowy paraliż jest wynikiem stresu, strachu, prawdopodobnie choroby zakaźnej. Zwykle jest to zbieżny zez, który często występuje u dzieci. W wieku do 6 miesięcy ta forma zez może objawiać się u niemowląt. Ale po tym okresie musi przejść. W przeciwnym razie dziecko powinno być pilnie przedstawione okuliście.

Jeśli mówimy o konsekwencjach zeza, nie występuje naruszenie ostrości wzroku, od drobnych do bardzo silna, a ponadto prowadzi do zez występuje niedowidzenie. Zamazany sygnał i mózg wchodzą do mózgu chorego oka, aby uzyskać wyraźny obraz, który nie przyjmuje tych sygnałów. W rezultacie oko przestaje odbierać sygnały, a widzenie objętościowe (lornetkowe) traci się lub nie rozwija, widzi gorzej.

Jeśli nieprawidłowość nie zostanie wyeliminowana, osoba dorosła ze strabismus będzie ograniczona w wielu dziedzinach życia. Nie będzie on więc w stanie prowadzić samochodów, wybrać wiele zawodów związanych ze zmysłem wzroku. Takie dzieci często rozwijają na tej podstawie kompleksy i nerwice.

Rodzaje i metody leczenia zeza

Oprócz wrodzonego i nabytego zeza, istnieje klasyfikacja zgodnie z rodzajem rozbieżności. Jeśli jedno oko odbiega od punktu skupienia - jest to paraliżujący zez, z odchyleniem obydwu - mówią o przyjaznym zezrze. Jak już wspomniano, istnieje zbieżny strabism, w którym ból oczu jest wysadzony do nosa i rozbieżne - z tego rodzaju choroby - oko wygląda na zewnątrz.

Wyróżnia się około 25 gatunków zez.
W zależności od rodzaju choroby będą stosowane metody leczenia.

Tak więc głównymi metodami leczenia dla dorosłych i dla dzieci będą:

  1. noszenie okularów (soczewek), które są przypisywane w sposób konieczny;
  2. Specjalne ćwiczenia oczu mające na celu wyćwiczenie chorego oka;
  3. zabiegi sprzętowe zaprojektowane w celu poprawy widzenia obuocznego, zmniejszenia niedowidzenia, poprawy koordynacji oka, poprawy ostrości wzroku;
  4. Interwencja chirurgiczna (operacyjna), która koryguje naruszenie pozycji mięśnia.

Dlaczego zeza u dzieci wymagają natychmiastowego leczenia?

W przypadku zeza u dzieci okuliści zalecają natychmiastowe wykonanie badania, noszenie okularów i rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe.

Faktem jest, że leczenie zeza u dzieci ma jedną cechę szczególną: im wcześniej się zacznie, tym większe są szanse na pozytywny wynik. Leczenie zeza jest możliwe tylko w dzieciństwie. Odbywa się to do 18-25 lat. Wyleczenie dorosłego z tej dolegliwości będzie prawie niemożliwe. Kolejną ważną kwestią jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia po zeza. Z biegiem czasu mięśnie chorego oka stają się słabsze, a odzyskanie ich wcześniejszej ruchliwości i elastyczności będzie trudniejsze.

Ważne! Jeśli istnieje zbieżny zez w jego szybkim wykryciu i wczesnym leczeniu, wynik zależy bezpośrednio.

Ćwiczenia do leczenia zeza w domu

Istnieje szereg ćwiczeń mających na celu przywrócenie poprzedniej ruchomości do chorego oka i regulację obuoczności. Leczenie zeza w domu jest dość skuteczne i nie wymaga specjalnych umiejętności ani warunków.

W przypadku zstępującego zeza wszystkie ćwiczenia są warunkowo podzielone na dwie grupy: te, które są odpowiednie dla bardzo młodych pacjentów i osób starszych lub całkowicie dorosłych.

Ćwiczenia mające na celu wyeliminowanie zeza u małych dzieci

  • Ćwiczenie nr 1.
    Ćwiczenia te są przydatne dla wszystkich dzieci ze strabismus. W pewnym sensie są uniwersalne.
    Tak więc przydatnym ćwiczeniem dla dzieci ze zstępującym zezem będzie szukanie rozbieżności na zdjęciach, jak pokazano na poniższym rysunku. Na tym zdjęciu należy wybrać w zależności od wieku dziecka i biorąc pod uwagę jego gusta.

  • Ćwiczenie nr 2.
    Jest to gra, w której maluch musi przejść jasną koronkę przez symetryczne otwory w plastikowym talerzu. Pożądane jest od prawej do lewej lub od dołu do góry, ale w kolejności.
  • Ćwiczenie nr 3.
    Ćwiczenie to obejmuje także zabawę z kartką papieru i poszukiwanie podobnych rysunków. W tym celu dobrze jest użyć zdjęć narysowanych na kwadratach. Dzieciak powinien robić to samo.

  • Ćwiczenie 4.
    Dobre ćwiczenie obejrzy muzyczny szczyt. Gdzie postacie zwierząt przychodzą do muzyki. Oglądanie ich jest bardzo przydatne do treningu oczu.
  • Ważne! Ćwiczenia nie powinny trwać długo do 25 minut na raz. Łączny czas zajęć dziennie powinien jednak przekraczać 2 godziny.

    Ćwiczenia mające na celu wyeliminowanie zeza u młodzieży i dorosłych

    • Ćwiczenie nr 1.
      Zmaksymalizuj swoją rękę i skup się na swoim palcu wskazującym. Następnie powoli przesuń palec w stronę twarzy, jednocześnie nie odwracając wzroku tak daleko, jak to możliwe.
    • Ćwiczenie nr 2.
      Najpierw musisz spojrzeć w górę, a następnie w dół po lewej i prawej stronie, jak gdyby wyglądając w powietrzu z ośmiu. To ćwiczenie powinno trwać co najmniej 5 minut.
    • Ćwiczenie nr 3.
      Jest to obserwacja przedmiotów poruszających się chaotycznie: w górę, w dół, w przód, w tył, w lewo i w prawo. Może to być gra w tenisa stołowego lub koszykówkę. Pacjent nie musi grać, musisz obserwować ruch piłki bez odwracania wzroku.
    • Ćwiczenie 4.
      Aby to zrobić, powinieneś zajrzeć przez okno, aby zobaczyć daleki horyzont, a następnie spojrzeć na obiekt, który jest blisko. Następnie powtórz ćwiczenie. Aby odpocząć i powtórzyć, należy zrobić 4-5 razy.

    Ćwiczenia dla pacjentów z rozbieżnym zezem

    • Ćwiczenie nr 1.
      Przykrywając zdrowym okiem ręką (jak pokazano na rysunku), musisz zwrócić się w stronę słońca, dopóki nie pojawi się w polu widzenia. Ćwicz powtórzyć do 5 razy.
    • Ćwiczenie nr 2.
      Odrzuca głowę do tyłu, aby skupić się na czubku nosa i starać się utrzymywać wzrok tak długo, jak to możliwe.
    • Ćwiczenie nr 3.
      Przesuwając dłonie do przodu, aby napotkać czubek nosa naprzemiennie palcami wskazującymi, skupiając wzrok na czubku palca. Rób to, aż oczy się zmęczą.
    • Ćwiczenie 4.
      Biorąc w ręce długiej szkolnej wskazówki, skup się na jej napiwku. Następnie narysuj w powietrzu różne kształty - widok z końcówki wskaźnika nie rwie się. Czy do zmęczonych oczu.

    Funkcje chirurgicznego leczenia zeza

    Równolegle z leczeniem w domu przedstawiono pacjentów z różnymi rodzajami zeza i sprzętem. Z jego pomocą przywrócić ostrość wzroku, poprawić niedowidzenie. Prowadzenie leczenia domowego niestety nie zawsze daje oczekiwany rezultat.

    Ponadto w wielu przypadkach rozbieżnego zeza leczenie w domu jest nieskuteczne i nie przynosi pozytywnych rezultatów. Tutaj pokazano tylko chirurgiczne leczenie zeza.

    Operacja chirurgiczna jest przesunięciem w przywiązaniu mięśnia okulomotorycznego. Wynik jest zwykle pozytywny. Z jego pomocą można całkowicie zneutralizować strabizm.

    Jednak przez pewien czas pacjent będzie musiał nosić okulary i odwiedzić aparat, aby wyeliminować niedowidzenie.
    Chirurgiczna korekta zeza jest przeprowadzana dla dzieci w każdym wieku.

    Aby wyleczyć dziecko pacjenta ze strabismus jest możliwe. Dodatni wynik zależy od następujących czynników.

    • Wykrywanie choroby powinno odbywać się tak wcześnie, jak to możliwe.
    • Natychmiast po odkryciu zeza konieczne jest rozpoczęcie leczenia pod ścisłym nadzorem okulisty.
    • Ten rodzaj leczenia wymaga od rodziców cierpliwości i regularnego nauczania w domu.

    I więcej. Choroba jest łatwiej zapobiegać niż leczyć później. Dlatego nie pozwól, aby dzieci poddawały się i "zmniejszały" oczy - może to prowadzić do porażenia nerwu okoruchowego. Staraj się chronić dzieci przed grami, które mogą je zranić. I staraj się unikać oczywiście stresujących sytuacji.

    Jak pozbyć się zeza w domu

    Strabismus jest nie tylko chorobą układu wzrokowego, ale także defektem kosmetycznym. Oprócz poważnych zaburzeń widzenia, osoba cierpiąca na strabizm doświadcza dyskomfortu i zwątpienia, trudno mu się komunikować i dostosowywać w zespole.

    Czym jest zeza?

    Kiedy mięśnie układu wzrokowego są nierównomiernie rozwinięte, oko zaczyna wyglądać w niewłaściwym kierunku. Osłabienie niektórych mięśni nie przywraca wzroku w dobrym kierunku. Wizja lornetki zdrowego człowieka łączy dwa obrazy, które mają prawe i lewe oczy, w jeden trójwymiarowy obraz. Ludzie, którzy mają zeza, otrzymują od prawego i lewego oka tak różne obrazy, że mózg nie może ich połączyć. Dlatego często dzieci ze strabismus, słabo zorientowane w przestrzeni, nie mogą precyzyjnie określić kształtu obiektu. Stopniowo, jeśli zez nie jest leczony, ciało zaczyna odrzucać zdjęcia "chorego" oka i nie brać ich pod uwagę. W ten sposób rozwija się amblyopia.

    Amblyopia to reakcja ciała na rozszczepienie obrazu. Mózg nie może uzyskać jednego i dokładnego obrazu, więc układ nerwowy blokuje obraz pochodzący z "koszenia" oka. Z czasem chore oko traci ostrość widzenia i zdolność skupienia się na konkretnym przedmiocie. Niedorozwój bardzo szybko rozwija się u małych dzieci, dlatego bardzo ważne jest, aby w pierwszym miejscu zezłwienia pokazać dziecku kompetentnego okulistę.

    Przyczyny zeza u dzieci i dorosłych

    Normalnie małe oczy mogą pływać u małych dzieci. Oznacza to, że nie są jeszcze ustalone w jednej pozycji ze względu na słabość mięśni oka. To "pływanie" uczniów jest dozwolone do maksymalnie sześciu miesięcy życia. Jeśli oczy są koszone po siódmym miesiącu życia dziecka, jest to uważane za patologię i poważny powód do zwrócenia się w stronę okulisty dziecięcego. Oto kilka głównych przyczyn, które mogą powodować zeza.

    1. Strabismus jest wrodzony lub nabyta. Zwykle u noworodka zdiagnozowano nadwzroczność u około 3 dioptrii. Z biegiem czasu wzrok jest wyprostowany. Ale czasami nadwzroczność może być silniejsza niż zwykle. W tym przypadku, aby zobaczyć otaczające przedmioty, dziecko zaczyna napinać oczy. Ze względu na słabe mięśnie wzrokowe, źrenice mogą się rozmazać i zacząć wyglądać w różnych kierunkach. Jest to jedna z głównych przyczyn zeza.
    2. Strabismus jest jedną z chorób dziedziczonych. Nie oznacza to, że jeśli jesteś chory na zeza, twoje dzieci również na tym cierpią. Ryzyko choroby u krewnych jest bardzo duże. Jeśli w rodzinie istnieje zez, musisz uważnie monitorować stan zdrowia swoich oczu.
    3. Anomalie w rozwoju mięśni oka mogą występować u dziecka nawet w macicy. Może to być spowodowane wcześniejszymi infekcjami, wysoką gorączką, chorobami lub efektem ubocznym silnych leków przyjmowanych podczas ciąży.
    4. Nabyte zeza również nie są rzadkie. Może to wynikać z chorób układu nerwowego, urazów głowy lub oczu, silnego szoku psychicznego, utraty widzenia jednego oka. U dzieci zez może rozwinąć się z przenoszonej infekcji lub niezauważanego astygmatyzmu.

    Strabismus jest przyjazny lub paralitykiem. W pierwszym przypadku oczy odbiegają od normy we wszystkich pozycjach o tę samą odległość. Paraliżowego zeza charakteryzuje paraliż jednego z mięśni oka. Również zez jest podzielony na zbieżne, rozbieżne, pionowe i mieszane. Podział ten odbywa się zgodnie z typem odchylenia źrenicy.

    Czy można leczyć zeza

    Oczywiście, że możesz. Zwłaszcza jeśli rozpoczynasz leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, dopóki nie rozwinie się niedowidzenie, a widok chorego oka nie zacznie padać. Leczenie zeza może być terapeutyczne i chirurgiczne, w zależności od stopnia odchylenia od normy i przyczyny zeza. Jeśli zez zostanie spowodowane przez chorobę oczu - astygmatyzm, krótkowzroczność lub nadwzroczność, wtedy musisz leczyć tę chorobę. Zazwyczaj korekta wzroku jest wystarczająca, aby przywrócić zdrowie oczu. Na przykład noszenie okularów lub soczewek kontaktowych, wybranych po indywidualnej i dokładnej diagnozie.

    Czasami, aby aktywować "leniwe" oko, aby nie stracić ostrości wzroku, zdrowe oko zostaje zamknięte bandażem. Również bardzo skutecznie stosowane okulary korekcyjne dla zeza, które prostują kąt widzenia. Te okulary muszą być stale zmieniane, gdy uczeń jest wyprostowany. Ta metoda leczenia u dzieci jest szczególnie skuteczna, ponieważ ich układ nerwowy jest nadal bardzo elastyczny.

    Istnieje opinia, że ​​zez może przejść samo. Niniejsza opinia dotyczy tylko dzieci poniżej 6 miesięcy. Jeśli zeza utrzymują się po tym wieku lub pojawią się później, nie można mieć nadziei i czekać, aż sam zbieg przejdzie. Z czasem rozpoczęte leczenie stanowi połowę pomyślnego wyniku. Ponadto nowoczesne technologie rozwoju medycyny oferują operacje, które całkowicie eliminują zeza i zwracają ostrość wzroku.

    Ćwiczenia ze strabismus

    Byłoby pożądane, aby zauważyć, że leczenie zeza bez interwencji chirurgicznej jest długotrwałe w ciągu kilku miesięcy, a nawet lat. Ale dzięki odpowiedniemu podejściu i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza możesz całkowicie pozbyć się tej choroby. Najskuteczniejsze jest wzmocnienie mięśni oka za pomocą specjalnych ćwiczeń.

    1. Wstań prosto i wyciągnij rękę. Skoncentruj się na jednym palcu. Następnie powinieneś powoli wkładać palec na twarz, a następnie powoli go odbierać. Głowa jest stała, tylko źrenice podążają za jednym punktem. Następnie przesuń palec w lewo, prawo, górę i dół. Powtórz każdy ruch 5 razy.
    2. Stań przy oknie i wklej obraz w jasnych kolorach na szybie. Spójrz na zdjęcie na wyciągnięcie ręki. Następnie spójrz na antenę sąsiedniego domu lub dowolnego innego obiektu w oddali. Po 30 sekundach spójrz jeszcze raz na zdjęcie. W ten sposób skupiasz swoją wizję na odległym i bliskim obiekcie, jest to doskonałe ćwiczenie do treningu mięśni oka. Oddzielnie ćwiczenie może wykonać jedno chore oko.
    3. Następne ćwiczenie to ósma. Konieczne jest narysowanie uczniów przed ogromną ósemką. Ruchy powinny być płynne, staraj się nie rąbać naroży. Następnie spróbuj zrobić odwrócone osiem - znak nieskończoności. Wykonuj ćwiczenie powoli i ostrożnie.

    Codzienna praca pacjenta pomoże przywrócić ból oka. Regularne ćwiczenia sprawią, że będziesz nie tylko zdrowy, ale także pewny siebie. Dowodem na to jest ogromna liczba pozytywnych odpowiedzi od osób, które przezwyciężyły tę dolegliwość. Bądź zdrowy i szczęśliwy!

    Przyczyny i leczenie zeza u dzieci

    U niemowląt oczy często są urocze. I nie ma w tym nic złego - na pierwszy rzut oka. Co więcej - dotyka rodziców. Jednak kilka miesięcy mija, dziecko rośnie, a oczy nadal kosić, co nie może nie ostrzegać dorosłych. Podejrzewając zeza, rodzice częściej zwracają się do okulistów. Jest to najbardziej popularna okazja do niezapowiedzianej wizyty u okulisty dziecięcego. O przyczynach pojawienia się i leczenia zeza u dzieci dowiesz się, czytając ten artykuł.

    Co to jest?

    Choroba, która u ludzi nazywana jest zezem, w medycynie ma dość złożone nazwy - strabizm lub heterotrofię. Ta patologia narządów wzroku, w której oś wzrokowa nie może być skierowana do podmiotu. Oczy z inną rogówką nie mogą być skupione w tym samym punkcie przestrzennym.

    Dość często występuje zez w noworodkach i dzieciach w pierwszych sześciu miesiącach życia. Jednak w większości przypadków taki strabism ma charakter fizjologiczny i przechodzi przez kilka miesięcy samodzielnie. Często choroba jest najpierw wykryta w wieku 2,5-3 lat, ponieważ w tym czasie dzieci aktywnie tworzyły pracę analizatorów wizualnych.

    Zwykle oś wizualna powinna być równoległa. Oba oczy muszą patrzeć w tym samym punkcie. Kiedy powstaje strabizm, powstaje niewłaściwy obraz, a mózg dziecka stopniowo "przyzwyczaja się" do postrzegania obrazu tylko z jednego oka, którego oś nie jest zakrzywiona. Jeśli nie zapewnisz dziecku terminowej opieki medycznej, drugie oko zacznie tracić ostrość wzroku.

    Często zezu towarzyszy choroby oczu. Częściej pojawia się jako współistniejąca diagnoza z dalekowzrocznością lub astygmatyzmem. Rzadziej - z krótkowzrocznością.

    Strabism to nie tylko defekt zewnętrzny, defekt kosmetyczny, dolegliwość wpływa na pracę wszystkich narządów wzroku i ośrodka wzrokowego.

    Przyczyny

    U noworodków (szczególnie przedwcześnie) dzieci, zez są spowodowane słabością mięśni oka, nerwu wzrokowego. Czasami taka wada jest prawie niewidoczna, a czasami uderza natychmiast. Wraz z aktywnym rozwojem wszystkich działów analizatorów wizualnych znika fizjologiczny strabizm. Zwykle dzieje się bliżej pół roku lub nieco później.

    Nie oznacza to, że rodzice sześciomiesięcznego dziecka, który kosi oczy, muszą wywołać alarm i pobiec do lekarzy. Oczywiście wizyta u lekarza jest, ale tylko po to, aby upewnić się, że dziecko nie ma innych patologii widzenia. Jeśli dziecko widzi dobrze, to zez wydaje się nadal fizjologiczną do osiągnięcia roku.

    Strabizm, który utrzymuje się do pewnego stopnia po roku, nie jest uważany za normę i jest klasyfikowany jako zaburzenie patologiczne. Przyczyny pojawienia się patologicznego zeza mogą być liczne:

    • Predyspozycje genetyczne. Jeśli bliscy krewni dziecka lub jego rodzice mają zeza lub istniały w dzieciństwie.
    • Inne choroby narządów wzroku. W tym przypadku, strabizm działa jako dodatkowa komplikacja.
    • Choroby neurologiczne. W tym przypadku możemy mówić o dysfunkcji w mózgu jako całości, a w szczególności w subkorteksie.
    • Urazy czaszki, w tym wady wrodzone. Zazwyczaj taki strabizm powstaje w wyniku nabytych problemów z ośrodkowego układu nerwowego.
    • Czynniki wrodzone. Należą do nich wewnątrzmaciczne wady rozwojowe oka, które mogą wynikać z chorób zakaźnych matki lub genetycznych "błędów", jak również z niedotlenienia płodu.
    • Negatywny wpływ zewnętrzny. Do przyczyn tych należą: silny stres, lęk, uraz psychiczny, a także zatrucia substancjami trującymi, chemikaliami lub poważnymi ostrymi chorobami zakaźnymi (odra, błonica i inne).

    Nie ma uniwersalnych powodów dla wyjaśnienia pochodzenia patologii u konkretnego dziecka. Zwykle jest to kompleks, połączenie różnych czynników - zarówno dziedzicznych, jak i indywidualnych.

    Dlatego pojawienie się zeza u każdego dziecka jest rozważane przez lekarza indywidualnie. Leczenie tej dolegliwości jest również całkowicie indywidualne

    Objawy i oznaki

    Objawy zez mogą być widoczne gołym okiem i mogą być ukryte. Mow może jedno oko lub jedno i drugie. Oczy mogą zbiegać się do nosa lub być "pływające". U dzieci z szerokim nosa rodzice mogą podejrzewać zeza, ale w rzeczywistości nie może być patologii, tylko anatomiczne cechy struktury twarzy dziecka stworzą taką iluzję. Wraz ze wzrostem (w pierwszym roku życia) zjawisko to zanika.

    Objawy strobizmu zazwyczaj wyglądają tak:

    1. w jasnym świetle dziecko zaczyna "kosić" więcej;
    2. dziecko nie może skupić się na obiekcie, aby uczniowie poruszali się synchronicznie i znajdowali się w tej samej pozycji względem kącików oczu;
    3. Aby zbadać obiekt z kojącym wzrokiem, dziecko musi odwrócić głowę pod nietypowym kątem;
    4. podczas raczkowania i chodzenia dziecko potyka się o przedmioty - zwłaszcza, gdy znajdują się one po stronie koszenia oka.

    Dzieci w wieku powyżej roku mogą mieć skargi na ból głowy, częste zmęczenie. Wizja przy strobizmie nie pozwala zobaczyć wyraźnego obrazu, może być zamazana lub podwójna.

    Dzieci ze zezem często mają zwiększoną wrażliwość na światło.

    Strabismus może być wrodzony i nabyty. O wrodzonej patologii mówią lekarze, gdy widoczne oznaki dolegliwości są widoczne bezpośrednio po urodzeniu miękiszu (lub pojawiają się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy).

    Zwykle patologia rozwija się w poziomie. Jeśli mentalnie narysujemy linię prostą między źrenicami przez mostek nosa, wówczas zrozumiemy mechanizm pojawiania się takiego naruszenia funkcji wzrokowej. Jeśli oczy dziecka wydają się dążyć do siebie wzdłuż tej prostej linii, oznacza to zbieżny zez. Jeśli mają tendencję w różnych kierunkach w linii prostej, to jest to rozbieżny zez.

    Rzadziej patologia rozwija się pionowo. W takim przypadku jeden lub oba organy wzrokowe mogą odchylać się w górę lub w dół. Taka pionowa "opieka" w górę nazywa się hipertropią, a w dół nazywana jest hipototią.

    Jednooczny

    Jeśli tylko jedno oko odbiega od normalnej osi wzrokowej, mówi się o zaburzeniu jednoocznym. Wraz z nim widok kośnego oka jest w większości przypadków zredukowany, a czasami oko zazwyczaj przestaje uczestniczyć w procesie oglądania i rozpoznawania obrazów wizualnych. Mózg "odczytuje" informacje tylko z jednego zdrowego oka, a drugi "wyłącza" jako niepotrzebny.

    Ta patologia jest trudna do leczenia, a funkcja nie zawsze może zostać zwrócona rannemu oku. Jednak prawie zawsze możliwe jest przywrócenie samego oka do jego normalnej pozycji, eliminując w ten sposób defekt kosmetyczny.

    Na przemian

    Zmienny strabismus jest diagnozą, która powstaje, gdy oba oczy są skoszone, ale nie jednocześnie, ale z kolei. To prawo, następnie lewy narząd widzenia może zmieniać oś zarówno w poziomie, jak iw pionie, ale kąt i wielkość odchylenia od linii są zawsze w przybliżeniu takie same. Ten stan jest łatwiejszy do leczenia, ponieważ w procesie percepcji obrazów otaczającego świata biorą udział oba oczy, na przemian, co oznacza, że ​​ich funkcje nie są tracone.

    Paralityczny

    W zależności od przyczyn, które wywołały proces kształcenia zeza, istnieją dwa główne typy zeza: paraliżujący i przyjazny. Kiedy paralityk, jak wynika z nazwy, występuje paraliż jednego lub kilku mięśni odpowiedzialnych za ruchliwość oczu. Bezruch może być konsekwencją naruszenia czynności mózgu, nerwowego.

    Przyjazny

    Przyjazny strabismus to najprostsza i najbardziej rozpowszechniona forma patologii, która zwykle jest charakterystyczna dla dzieciństwa. Przy tym gałki oczne zachowują pełną lub prawie pełną objętość ruchów, objawy porażenia i niedowład są nieobecne, oba oczy widzą i są aktywnie zaangażowane, obraz dziecka nie jest rozmazany i nie ulega podwojeniu. Koszenie oka może być trochę gorsze.

    Przyjazny strabismus może być akomodacyjny i nieprzystosowany, a także częściowy. Gastroskopowa patologia pojawia się zwykle we wczesnym dzieciństwie - do roku lub 2-3 lat. Zwykle wiąże się z wysoką lub znaczącą krótkowzrocznością, nadwzrocznością i astygmatyzmem. Takie "dziecięce" zaburzenie oka jest zwykle traktowane po prostu - przez noszenie okularów przepisanych przez lekarza i przez sesje sprzętowej terapii.

    Częściowe lub niekumulacyjne upośledzenie wzroku pojawia się również we wczesnym wieku. Jednak krótkowzroczność, nadwzroczność nie będzie głównym i jedynym powodem do rozwoju zeza tego typu. Metody chirurgiczne są często wybierane do leczenia.

    Strabizm u dzieci jest stały i niestabilny. Niespójna rozbieżność często występuje na przykład u niemowląt i nie budzi ona wielkiego zaniepokojenia wśród specjalistów. Stały rozbieżny prawie zawsze powoduje wrodzone anomalie w rozwoju analizatorów wzrokowych i wymaga poważnego leczenia.

    Ukryty

    Ukryty zez jest trudny do rozpoznania. Wraz z nim dziecko widzi normalnie, z dwojgiem oczu, które są idealnie ustawione i nie odbiegają nigdzie. Ale jedno oko jest "wyłączone" z postrzegania obrazów wizualnych (na przykład blisko ręki), ponieważ natychmiast zaczyna "pływać" w poziomie (na prawo lub na lewo od mostka nosa) lub pionowo (w górę iw dół). Do określenia tej patologii wymagane są specjalne techniki i urządzenia okulistyczne.

    Wyimaginowany

    Wyobrażony zeza powstaje z całkowicie normalnych cech rozwoju oka u dziecka. Jeśli oś optyczna i linia wzrokowa nie pokrywają się, a ta rozbieżność jest mierzona pod dość dużym kątem, może wystąpić niewielki fałszywy zez. Dzięki niemu wizja nie jest zakłócana, widoczne są oba oczy, obraz nie jest zniekształcony.

    W korekcji i leczeniu urojony strabismus wcale nie potrzebuje. Fałszywemu zezłu można przypisać przypadki, gdy dziecko zaczyna kosić nieco z powodu pewnych cech struktury nie tylko oczu, ale także twarzy - na przykład ze względu na wielkość orbit, cięcia oczu lub szerokiego mostka nosa.

    Leczenie

    Aby skorygować taką wadę wzroku, prawie wszystko jest możliwe we wszystkich przypadkach, najważniejsze jest to, że rodzice powinni terminowo zwracać się do okulisty, nie zwlekając z wizytą u lekarza. Jeśli po około pół roku zeza u dziecka nie ustąpią, musisz rozpocząć leczenie.

    Aby bać się terapii, nie jest to konieczne, w większości przypadków można to zrobić bez operacji. Interwencja chirurgiczna jest wyznaczana tylko wtedy, gdy wszystkie inne metody zakończą się niepowodzeniem.

    Współczesna medycyna oferuje wiele sposobów na poprawienie zeza. Jest to leczenie sprzętowe i fizjoterapia oraz specjalna gimnastyka do wzmocnienia mięśni szkieletowych i nerwu wzrokowego.

    Harmonogram leczenia jest ustalany ściśle indywidualnie - biorąc pod uwagę wszystkie okoliczności i przyczyny, które doprowadziły do ​​rozwoju zeza. O mnieJednak każdy plan terapeutyczny zawiera klucz momenty i etapy, które będą musiały zostać przekazane, aby korekta wad w narządach wzroku była najbardziej udana:

    • Pierwszy etap. Obejmuje leczenie niedowidzenia. Celem na tym etapie jest poprawienie wzroku, zwiększenie jego ostrości, dostosowanie wartości ostrości do norm. Aby to zrobić, zwykle używaj metody noszenia okularów z klejoną soczewką. Aby nie straszyć dziecka takim urządzeniem medycznym, możesz użyć specjalnych naklejek dla dzieci (okluzji). W tym samym czasie zalecanych jest kilka kursów obróbki sprzętu.

    Strabismus nie przechodzi na tym etapie, ale wzrok zwykle znacznie się poprawia.

    • Drugi etap. Obejmuje procedury, które mają na celu przywrócenie synchroniczności, połączenia między dwoma oczami. Aby to zrobić, użyj specjalnych instrumentów i aparatury, a także naprawczych programów komputerowych.
    • Trzeci etap. Polega na przywróceniu prawidłowej równowagi mięśniowej pomiędzy narządami wzroku. Na tym etapie można zalecić leczenie chirurgiczne, jeśli uszkodzenie mięśni jest wystarczająco wyraźne. Jednak w praktyce dziecięcej często można uzyskać za pomocą metod, które rodzice mogą ćwiczyć w domu - gimnastyki, ćwiczeń oczu i procedur, które mogą być oferowane przez gabinety fizjoterapii polikliniki.
    • Czwarty etap. Na ostatnim etapie leczenia lekarze będą starali się zrobić wszystko, co możliwe, aby w pełni przywrócić stereoskopową wizję dziecka. Na tym etapie z reguły oczy są już symetryczne, zajmują właściwą pozycję, wzrok można poprawić, dziecko może wyraźnie widzieć bez okularów.

    Począwszy od takiej sekwencji lekarz indywidualnie wybierze program do korekty.

    Po 2-3 latach leczenia zgodnie z zaleconym harmonogramem, lekarz będzie mógł stwierdzić, czy dziecko zostało wyleczone, czy też wskazano mu operację chirurgiczną.

    Więcej szczegółów na temat nowoczesnych technik leczenia zeza można znaleźć poniżej.

    Sprzęt

    Obróbka sprzętowa towarzyszy prawie wszystkim etapom leczenia zeza, poczynając od pierwszego, mającego na celu poprawę widzenia, a kończąc na tym drugim - rozwój widzenia stereoskopowego. Aby rozwiązać problem, jest wystarczająco duży listę urządzeń, na których dziecko może być zaangażowane w warunkach kliniki lub w domu - jeśli rodzice mają możliwość zakupu takiego sprzętu:

    • Aparatura "Ambliocor". Używane do poprawy widzenia. Jest to monitor i system czujników, które ustalają impulsy nerwowe podczas działania narządów wzroku. Dziecko po prostu ogląda film lub kreskówkę, a czujniki tworzą kompletny obraz tego, co dzieje się w jego analizatorach wizualnych. Specjalne programy wideo umożliwiają wysyłanie "właściwych" impulsów do mózgu i przywracanie funkcji wzrokowej na najcieńszym (nerwowym) poziomie.
    • Aparatura "Synoplastor". Jest to urządzenie okulistyczne, które pozwala dziecku oglądać części obrazów (zarówno 2D, jak i 3D) i łączyć je. Jest to konieczne do rozwoju widzenia obuocznego. Zajęcia na tym aparacie dobrze trenują mięśnie oczu. Dla każdego oka dziecko otrzymuje tylko części obrazu, próbuje je połączyć i będzie skuteczną korektą dla zeza w jednym z końcowych etapów leczenia.
    • Ambliopanorama. Jest to symulator, dzięki któremu możesz zacząć leczyć zeza nawet u niemowląt, ponieważ nie wymaga to wysiłku ze strony dziecka. Wystarczy, że spojrzy na dysk z oślepiającymi polami, w okularach przepisanych przez lekarza soczewkami korekcyjnymi i spróbuje zbadać przedmioty. Od czasu do czasu pojawia się tak zwana siatkówka. Symulator jest bardzo użyteczny na początkowym etapie leczenia zeza.
    • Urządzenie "Brook". To urządzenie może bardzo dobrze pomóc na etapie treningu mięśni okulomotorycznych i opanowaniu akomodacji. Dziecko będzie musiało podążać wzrokiem zbliżających się i ustępujących postaci, a także wykonywać różne ruchy swoimi oczami, ponieważ punkty świetlne będą migać w najróżniejszych kierunkach pola.

    Obróbka sprzętu może być przeprowadzona w warunkach polikliniki iw domu.

    Zazwyczaj dziecko na początkowym etapie wyznacza 3-4 kursy, z których każdy obejmuje co najmniej 10 sesji. W kolejnych etapach leczenia zeza czas trwania i stosowność przebiegu obróbki sprzętowej są określane wyłącznie przez lekarza.

    W związku z pojawieniem się dużej liczby prywatnych klinik i biur okulistycznych oferujących płatne usługi sprzętowe - ale przy niewielkim lub żadnym badaniu dziecka, wiele było negatywnych opinii na temat takiego leczenia. Rodzice twierdzą, że procedury i szkolenia nie pomogły dziecku.

    To kolejny dowód, że każda terapia powinna zostać wyznaczona przez lekarza prowadzącego. Jeśli widzi, że stopień i rodzaj uszkodzenia oka są takie, że nie może zrobić z obróbką sprzętu, z pewnością wybierze inne metody dla dziecka.

    Gimnastyka oka i ćwiczenia

    W niektórych przypadkach, przy niewielkim strabismus o nieparalitycznym pochodzeniu, specjalne ćwiczenia pomagają na etapie wzmacniania mięśnia okulomotorycznego. To leczenie, które nie wymaga wysokich kosztów, ale wymaga obowiązkowej i rygorystycznej zgodności z zasadą systematycznego badania.

    Gimnastyka z dzieckiem najlepiej spędzać w ciągu dnia, w świetle dziennym. Ćwiczenia najlepiej wykonywać przy pomocy okularów. Gimnastyka powinna być codzienna, wskazane jest powtarzanie kompleksów ćwiczeń z dzieckiem 2-4 razy dziennie. Czas trwania każdej sesji wynosi od 15 do 20 minut.

    Najmniejsi pacjenci nie potrafią wyjaśnić istoty gimnastyki, dlatego zaleca się, aby po prostu bawili się nimi - przesuwając kulki, jasne kostki i inne przedmioty przed sobą, wiążąc jedno lub drugie oko.

    Dla dzieci starszych niż stosowanie okluzji lub bandaż na oko jest pożądane tylko wtedy, gdy strabismus jest jednooczny. Dzieci starsze niż 3 lata są codziennie zapraszane do szukania różnic w zdjęciach. Dziś Internet przedstawia wiele takich zadań, które rodzice mogą wydrukować na kolorowej drukarce i zaoferować swoim dzieciom. Na początek zaleca się robienie prostych zdjęć z małą liczbą różnic, ale stopniowo złożoność układanki powinna się zwiększać.

    Dzieci w wieku przedszkolnym ze strabismus są przydatne każdego dnia do podjęcia decyzji puzzle-labirynty. To są rysunki. Dzieciak jest zaproszony do wzięcia ołówka i przytrzymania króliczka na marchwi, psa do budki lub pirata na statek. Takie zdjęcia można również pobrać z Internetu i wydrukować.

    Gimnastyka dla oczu w leczeniu zeza jest bardzo przydatna na etapie stereoskopowej wizji. Aby to zrobić, możesz skorzystać z gotowych programów opracowanych przez profesora Shvedova lub doktora psychologii, niekonwencjonalnego uzdrowiciela Norbekova. Jednak nie możesz samodzielnie wybrać metodologii. Nieprawidłowo wybrane i używane ćwiczenia mogą prowadzić do utraty wzroku.

    Każda gimnastyka powinna zostać omówiona z lekarzem.

    Wiele ćwiczeń, które są odpowiednie dla danego dziecka, okulista pokaże i nauczy ich wykonywać.

    Metoda chirurgiczna

    Aby pomóc chirurgom w ucieczce, gdy leczenie zachowawcze nie zakończyło się sukcesem, gdy istnieje potrzeba przywrócenia normalnej pozycji oka przynajmniej kosmetycznie, a także na etapie leczenia, gdy zachodzi potrzeba wzmocnienia mięśni odpowiedzialnych za ruchy gałek ocznych.

    Nie ma zbyt wielu opcji zakłócania zeza: chirurgicznie lub wzmocnij słabe i słabo utrzymujące mięśnie gałki ocznej lub rozluźnij je, jeśli stabilnie unieruchamia oko w niewłaściwej pozycji.

    Obecnie większość tych operacji wykonywana jest przy użyciu urządzeń laserowych. Jest to metoda bezkrwawa i oszczędzająca, która pozwala opuścić oddział szpitalny następnego dnia i wrócić do domu, do dobrze znanej i zrozumiałej sytuacji dla dziecka.

    W przypadku małych dzieci operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym.

    Starsi chłopcy i dziewczęta w znieczuleniu miejscowym. Najskuteczniejszą interwencję chirurgiczną uważa się w wieku 4-6 lat, w tym wieku korekta za pomocą technik operacyjnych zapewnia najlepsze wyniki.

    W okresie rehabilitacji dzieciom nie wolno pływać (przez miesiąc). Niemal w tym samym czasie rozszerzono zakaz innych dyscyplin sportowych. Po operacji przez kilka tygodni nie należy pocierać oczu dłońmi, myć wodą, której jakość i czystość powodują wielkie wątpliwości.

    Powróć do zespołu dziecięcego (w przedszkolu lub szkole) dziecko po takiej operacji będzie mogło 2-3 tygodnie po wypisaniu. Podczas półksiężyca będziesz musiał dokładnie obserwować wszystkie recepty i recepty lekarza, w tym codzienne wkraplanie kropli z antybiotykami lub innymi środkami przeciwzapalnymi do oczu.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegawcze, które pomagają chronić dziecko przed zeza, nie mogą być odkładane na później. Powinny rozpocząć się tego samego dnia, kiedy dziecko zostało przywiezione ze szpitala położniczego. Konieczne jest wykonanie następujących czynności:

    • Należy upewnić się, że pomieszczenie, w którym mieszka dziecko, jest dobrze oświetlone, że ma wystarczająco dużo sztucznego oświetlenia na wieczór.
    • Nie ma potrzeby wieszania zabawek zbyt blisko twarzy dziecka w łóżeczku lub wózku. Odległość do oczu musi wynosić co najmniej 40-50 cm Kolejny duży błąd rodzicielski, który często prowadzi do rozwoju zeza, to jedna jasna zabawka zawieszona przed dzieckiem w środku. Najlepiej jest powiesić dwie zabawki - po prawej i po lewej stronie, aby maluch mógł przestawić swój wzrok od jednego do drugiego, ćwicząc w ten sposób mięśnie oczu.
    • Małe zabawki nie są odpowiednie dla dzieci, nie tylko dlatego, że może je udławić. Z pewnością spróbuje je rozważyć, a do tego będzie musiał spuścić wzrok na grzbiet nosa, pochylić nisko nad zabawką lub zbliżyć ją zbyt blisko twarzy. Dla oczu takich dzieci eksperymenty nie są użyteczne.
    • Zbyt wczesne szkolenie, pisanie i czytanie (do 4 lat) może również prowadzić do rozwoju zeza, ponieważ nieukształtowany aparat wzrokowy jest bardzo zmęczony podczas zajęć, które wymagają maksymalnej koncentracji i koncentracji.
    • Jeśli dziecko zachoruje na grypę, szkarlatynę lub inną infekcję, nie pożyczaj tego przez czytanie, rysowanie lub haftowanie krzyżykiem. Podczas takich chorób zwiększa się ryzyko powikłań z różnych narządów i układów organizmu ludzkiego.

    Dobra rada

    Świat przydatnych porad i ciekawych artykułów.

    Strabismus u nastolatków

    Strabismus - jest to złożona patologia narządu wzroku, w której naruszenia występują we wszystkich działach analizatora wizyjnego. Dzięki właściwemu, terminowemu i kompleksowemu leczeniu, dziecko ze strabismusem może być w pełni zrehabilitowane do wieku szkolnego. Niewątpliwie zeza u nastolatków są konsekwencją niewłaściwej taktyki medycznej we wczesnym dzieciństwie.

    Oprócz defektu kosmetycznego, który z pewnością jest bolesny dla dziecka, z przedłużonym występowaniem zeza, występują głębokie zaburzenia widzenia obuocznego, tj. zdolność do trójwymiarowego, stereoskopowego widoku.

    Sytuacja jest jeszcze bardziej skomplikowana, jeśli występuje spadek widzenia na jednym lub dwóch oczach, w wyniku zeza lub współistniejącej patologii refrakcyjnej.

    Na tle długiego ograniczenia bezpośredniego pojawiania się informacji wzrokowych obserwuje się ciągły spadek funkcji komórek w kory wzrokowej mózgu (niedowidzenie). Dlatego leczenie niedowidzenia u młodzieży jest bardzo czasochłonne i często trudne do osiągnięcia.

    Jednak nie rozpaczaj, t. nawet w okresie dojrzewania, w niektórych przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie lub znaczna poprawa funkcji wzrokowych.


    Do skutecznego leczenia zeza wymagane jest kompleksowe podejście. To połączenie optycznej korekcji wzroku, sprzętu i kilku etapów leczenia chirurgicznego.

    Punkty lub korekta kontaktu są przepisywane przez lekarza ze zmniejszeniem wzroku, jak również w przypadkach, gdy strabismus jest akomodacyjny. Leczenie sprzętowe obejmuje pleoptykę, ortoptykę i dyplomację i ma na celu stymulowanie przywracania wszystkich funkcji wzrokowych. Warto zauważyć, że zabieg na aparacie powinien być wykonywany zarówno przed operacją, jak i po każdym etapie operacji.

    Leczenie operacyjne zez może odbywać się w kilku podejściach w odstępie co najmniej 6 miesięcy. Liczba etapów zależy od kąta strabismus. Z reguły do ​​osiągnięcia optymalnego wyniku wymagane są co najmniej dwie interwencje chirurgiczne.

    Leczenie zeza u nastolatków

    Child's Strabismus

    Strabizm u dzieci najczęściej występuje w obecności nadwzroczności i astygmatyzmu, rzadziej - z wrodzoną i wczesną nabytą krótkowzrocznością. Zeznanie dziecka to nie tylko kosmetyczny defekt. W przypadku tej choroby praca jest zakłócana w prawie wszystkich działach analizatora wizyjnego.

    Po narodzinach dziecko jeszcze nie wie, jak wyglądać "dwojgiem oczu". Zdolność widzenia obuocznego kształtuje się u dziecka stopniowo i trwa do 4-6 lat. Wszystkie noworodki mają nadwzroczność około 3 dioptrii. W tym przypadku nie koncentruje się na siatkówce, ale jest za nią. Wraz z rozwojem dziecka powiększa się również gałka oczna, a ostrość optyczna przesuwa się do siatkówki. Niektóre dzieci z różnych przyczyn mają nadwzroczność powyżej 3 dioptrii. Aby wyraźnie zobaczyć obiekty, muszą wytężyć wzrok. To napięcie jest głównym warunkiem pojawienia się zbieżnego zeza u dzieci, to znaczy, gdy jedno z oczu kosi do nosa. Połączenia lornetkowe w systemie wizualnym dziecka stopniowo dojrzewają i dlatego łatwo ulegają zerwaniu. Impulsem do pojawienia się zezowania dziecka na tle tła może być wysoka gorączka, uraz fizyczny lub psychiczny.

    Najczęstszy zeza u dzieci występuje w wieku 2-3 lat. Zbieżne zezowanie dziecka jest bardziej powszechne niż rozbieżne. W przypadku zeza u dzieci, stopniowo zmniejsza się ostrość widzenia na koścu, to znaczy rozwija się niedowidzenie. Ta komplikacja wynika z faktu, że system wizualny, aby uniknąć chaosu, blokuje transmisję do mózgu obrazu obiektu, który jest postrzegany przez koszenie oka. To z kolei prowadzi do stałego odchylenia oka, na którym zmniejsza się widzenie. W ten sposób uruchamiane jest błędne koło.

    Leczenie zeza u dzieci jest złożone w skomplikowany sposób. W przypadku nadwzroczności lub krótkowzroczności, zgodnie ze wskazaniami, dziecku przypisuje się okulary. Czasami okulary całkowicie korygują zezowanie dziecka. Jednak nawet przy takim stanie, samo noszenie okularów nie wystarczy. Ze strabismus dzieci poddawane są leczeniu zachowawczemu przy użyciu metod sprzętowych. Mają one na celu wyleczenia niedowidzenie (jeśli w ogóle) i przywrócenie „mosty” między oczy, to znaczy, że dziecko uczy się łączyć obrazy z prawej i lewej oczy w jednym wizualnego obrazu. Podczas leczenia zeza pediatrycznego, na pewnym etapie, jeśli istnieją oznaki, interwencja chirurgiczna jest wykonywana na mięśniach oka. Operacja ma na celu przywrócenie prawidłowej równowagi mięśni między mięśniami, które poruszają gałkami ocznymi, obracając je na orbicie. Po operacji również obowiązkowe leczenie zachowawcze zeza u dzieci. Ma na celu pełną rehabilitację funkcji wzrokowych.

    Istnieje stwierdzenie, że wraz z wiekiem zeza u dzieci mogą występować samoistnie. Jeśli jest to kwestia okresowego odchylenia oka u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy, to jest to wariant normy, a po 7 miesiącach oczy dziecka naprawdę staną się dokładnie. Jeśli po 7 miesiącach oko nadal się odsuwa, lub później pojawił się zez, wtedy nie może być mowy o niezależnym wyleczeniu. Strabismus jest chorobą wymagającą leczenia. Istnieje ponad 15 rodzajów zeza i każdy z nich traktowany jest na swój własny sposób. W niektórych przypadkach rehabilitacja trwa około 6 miesięcy, czasami nawet 3-4 lat i więcej.

    W wielu przypadkach ze strabismus, przy odpowiednim zarządzaniu dzieckiem, możliwe jest uratowanie go od ciągłej spektakularnej zależności. Przy wysokim stopniu hipermetropii lub astygmatyzmu po leczeniu niedowidzenia i zeza możliwe jest zastosowanie korekcji laserowej ekscymerowej, która umożliwia całkowite uratowanie dziecka od okularów.

    Ponieważ układ wzrokowy dziecka stale się rozwija, u młodszych dzieci wszystkie stosowane metody leczenia są bardziej skuteczne. W szkole dziecko z zezem powinno być maksymalnie zrehabilitowane. Starsze dzieci wymagają znacznie dłuższego czasu, aby poprawić swoje funkcje wzrokowe, aw niektórych przypadkach nie zawsze jest możliwe pełne wyleczenie.

    Istnieje kilka form zeza pediatrycznego. Powinny być traktowane jako poziomy jednoczesnego zeza, gdy jedno oko odchyla albo nos lub świątynię. W tym przypadku nie ma odchyleń w osiach pionowych. Poziomy strabismus może mieć stały lub nie stały kąt odchylenia. To zależy od zaburzenia optyczne (krótkowzroczność lub nadwzroczności), a ponadto z punktu widzenia chirurgicznego, należy przydzielić różne zeza poziomego jak zez z małym kątem odchylenia. Są to cechy związane ze leczeniu pewnych form zeza poziomego, takich jak zez ze zmiennym kątem okresowe zez, przy niewielkim kącie odchylenia a akomodacyjny zez, gdy okularów nie koszenia i skoszonej bez okularów.

    Istnieje powszechna opinia, że ​​lepiej nie stosować takich form zeza, i możemy ograniczyć się do leczenia zachowawczego. Ale doświadczenie pokazuje, że z reguły tylko leczenie zachowawcze nie wystarcza, aby pozbyć się tej choroby. Skuteczność zachowawczego leczenia terapeutycznego bez wsparcia chirurgicznego jest tymczasowa i niestabilna.

    Dzisiaj zaproponowano nowe metody chirurgii, które umożliwiają skuteczne działanie nawet w przypadkach zeziw, które wcześniej uważano za beznadziejne chirurgicznie. Metody te zapewniają osiągnięcie podstawowych kryteriów rehabilitacji w leczeniu zeza: symetryczne położenie oczu, wysoka ostrość wzroku i stereoskopowa natura percepcji wzrokowej.

    Faktem jest, że tradycyjne metody chirurgii opierają się na dwóch raczej przestarzałych zasadach. Pierwsza - tradycyjna operacja polega na odcięciu mięśnia okulomotorycznego od naturalnego miejsca jego przywiązania i skrzyżowaniu go z gałką oczną w nowym miejscu. Druga - wartość, na której przeprowadzana jest wyżej wspomniana zmiana, określana jest metodą empirycznej próby, wykrytą częstotliwością korygowania zeza o pewnej wartości kąta początkowego.

    Zasady te można w pewnym stopniu zastosować w chirurgii stałego kąta strabismus. Ale jak radzić sobie z przypadkami, gdy kąt strabismus nie jest stały lub gdy jego wielkość jest mała lub gdy występuje połączenie zeza z upośledzeniem ruchliwości itp. Uznane takie formy zeza występują w ponad 80% przypadków!

    Tradycyjne taktyki leczenia nie oferują niczego pod tym względem, poza długimi kursami konserwatywnego sprzętu, który jest nieskuteczny i ma tymczasowy efekt i niestabilny charakter. Tradycyjna taktyka leczenia zeza nie rozwiązuje podstawowego problemu poziomego zeza - uzyskania stabilnej symetrycznej pozycji oczu.

    Efektywne wykorzystanie taka taktyka operacja, która pozwala, aby nie przeciąć mięśnie miejsca ich mocowania i nie zmieniać ich do nowej lokalizacji. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że podczas dozowania bierze pod uwagę nie tylko kąt zeza (jak w konwencjonalnych procesach), ale również wartość innych czynników wpływa także położenie oczu w szczelinie oka, a tym samym wpływa na skuteczność zabiegu.

    A najważniejszym elementem tego systemu leczenia chirurgicznego jest opracowana technika dozowania wielkości i objętości interwencji, oparta na matematycznym modelowaniu operacji. Pozwala na dokładną zmianę równowagi między mięśniami oka w taki sposób, aby uzyskać najbardziej symetryczną pozycję oczu na orbitach.

    Zdarzają się przypadki, gdy odchylenia gałki ocznej występują jednocześnie, zarówno wzdłuż osi poziomej, jak i pionowej. Dysocjuje zeza, przy czym lewy i prawy ruch oczu nie są połączone ze sobą, ale są zobowiązane we wszystkich kierunkach spojrzeniem. Taktyki transpozycji mięśni okoruchowe bez obcinania drugi z punktów mocujących i następnie mieszaniu przez (w przeciwieństwie do tradycyjnie stosowanych metod) pozwala na wypoziomowanie pionowego komponentu podczas operacji chirurgicznych w leczeniu zeza. Taka taktyka kolichestvovo operacji zmniejsza pacjenta i pozwala skutecznie rozwiązać problem składowej pionowej składowej poziomej podczas operacji.

    Ponadto, przy ocenie natury i przyczyny komponentu pionowego, mięsień odpowiedzialny za pojawienie się pionowego ugięcia oka jest bardzo skrupulatnie odsłonięty, po czym wybierana jest najbardziej optymalna pod względem skuteczności operacja.

    Paraliżowy zeza występuje w przypadkach naruszenia unerwienia nerwami, które zapewniają zmniejszenie mięśni okulomotorycznych. Istnieją trzy takie nerwy: nerw okulomotoryczny, który zapewnia skurcz mięśni obracających gałkę oczną w górę iw dół oraz do nosa; nerw odwracający, który zapewnia zwrot gałki ocznej do skroni i nerwu w kształcie bloku, który zapewnia gałce ocznej, że zmienia się w niższy kąt skroniowy.

    Nadużycia ze strony jednego z tych nerwów prowadzi do ograniczenia ruchomości gałki ocznej w jednym lub drugim kierunku i zez, który w tych przypadkach, w przeciwieństwie do sytuacji, przyjaznych i dysocjacji zeza spowodowane przez brak równowagi mięśniowej Powstające związanych z osłabieniem mięśni unerwienia przez nerw. Najsilniejszym porażeniem okołoporodowym jest porażenie nerwu okoruchowego. Przy tej formie zeza mobilność jest gwałcona we wszystkich kierunkach spojrzenia.

    Gałki oczne odwracają się od zewnątrz, z trudem zmieniają się w wewnętrzną i środkową pozycję. Oprócz defektu kosmetycznego, stan ten niesie ze sobą ciężkie konsekwencje funkcjonalne związane z niemożnością ukierunkowania dotkniętej gałki ocznej na obiekt utrwalania, co prowadzi do poważnego niedorozwoju układu wzrokowego. Tradycyjne metody tradycyjnej chirurgii nie mogą rozwiązać problemu tych pacjentów - gałka oczna pozostaje nieaktywna, a jej pozycja nie jest kontrolowana przez pacjenta.

    Pięć lat temu w USA prof Kaufman zaproponował śmiałą operację, pozwalając na stosowanie jednej lub dwóch pozostałych normalnie funkcjonującego mięśnia ponieważ mięsień Do przeliczenia danych bilansu na celu zapewnienie mobilności wewnątrz gałki ocznej. Jednakże, pomimo decyzji z głównych zagadnień - mobilność oka do wnętrza renowacji, operacja ta ma bardzo poważną wadę, aby ułatwić ruch gałki ocznej do nosa po operacji istnieje ostry ograniczenie ruchomości oka do świątyni.

    Ale bardziej efektywne jest użycie operacji, która pozwala albo całkowicie przywrócić albo znacząco poprawić ruchomość gałki ocznej do nosa, nie tracąc zdolności oka do poruszania się do świątyni! Do tej pory jest to jedyny sposób, aby radykalnie i bardzo skutecznie pomóc tej kategorii pacjentów. Należy zauważyć, że takie operacje powinny być przeprowadzane jak najwcześniej, biorąc pod uwagę wrodzony charakter tego zeza, w celu uniknięcia nieprawidłowego rozwoju układu wzrokowego dziecka.

    Drugi element złożony z tą formą paralityka, jest naruszeniem ruchliwości oka w świątyni, a z powodu możliwej nierównowagi odchyla się od nosa, z trudem zostaje doprowadzony do położenia środkowego. W związku z tym z powodzeniem przeprowadza się operacje plastyczne, co pozwala znacznie poprawić działanie mięśnia, które usuwa oko z zewnątrz i zapewnia niemal pełną ruchliwość gałki ocznej we wszystkich kierunkach oka.

    Aznauryan Igor Erikovich

    Kierownik Klinicznego Stowarzyszenia "Czyste Oko"

    Doktor nauk medycznych,

    Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych i Technicznych,

    Członek Europejskiego Stowarzyszenia Okulistów Pediatrycznych,

    Członek Europejskiego Towarzystwa Strabologów, Laureat Nagrody. Svyatoslav Fyodorov.

    Strabismus u dorosłych

    Strabismus jest uważany za patologię dziecka, ale u dorosłych jest znacznie poważniejszym problemem, ponieważ może być objawem niebezpiecznej choroby. Ponadto zezowanie u dorosłych jest trudniejsze do leczenia, a głównie metodami chirurgicznymi.

    To, co zwykli ludzie nazywają zezem w języku medycznym, nazywa się - strabismus. Istotą tego patologicznego stanu jest naruszenie przyjaznego ruchu oczu. Zez - to nie tylko defekt kosmetyczny, właściciele tej choroby stracić widzenia obuocznego, co oznacza, że ​​nie można prawidłowo określić wzajemne położenie obiektów w przestrzeni.

    Powszechnie uważa się, że zez jest chorobą dziecinną, a po części to stwierdzenie jest prawdziwe. Ponad 70% pacjentów ma ten problem w dzieciństwie. Jednak strabismus i dorośli. aw tej kategorii pacjentów jest on traktowany o wiele trudniej.

    Klasyfikacja zeza

    W momencie wystąpienia i stabilności manifestacji:

  • Wrodzone i nabyte
  • Okresowe i stałe.

    Poprzez zaangażowanie oczu w proces:

  • Jednostronne lub jednostronne - kosi tylko jedno oko.
  • Naprzemienne lub przerywane - naprzemiennie kosi to jedno, to drugie oko.

    Nawiasem mówiąc, oba oczy nie mogą jednocześnie kosić. Jeden z nich zawsze patrzy, gdzie powinien się udać. Istnieje wyobrażony strabism, w którym wydaje się, że kosić oba oczy. Tak więc ruch w obsłudze oko nie jest złamane, a defekt kosmetyczny jest spowodowane przez związane cech konstrukcji części czaszki lub gniazd.

  • Bez rekompensaty - nie można kontrolować.

    W kierunku przesunięcia osi kośca oka:

  • Zbieżne (zbieżne) - oko "patrzy" w stronę mostka nosa.
  • Rozbieżne (rozbieżne) - oko jest przesunięte w kierunku świątyni.

    Możliwe jest także przesunięcie koszenia w górę lub w dół.

    Przyczyny zeza

    Etiologię zeza można podzielić na 2 grupy.

    1. Przyjazny - kosi następnie jedno oko. potem drugi. Patologia ta powstaje z tego powodu, że "jakość" obrazu dostarczanego do mózgu przez jedno z oczu bardzo różni się od drugiego. W tym przypadku mózg, który wyłącza obraz z jednego oka, wizja przestaje być stereoskopowa, a "odłączone" oko zaczyna kosić.

    Główną przyczyną jest zez przyjaznych zaburzenia zakwaterowanie - krótkowzroczność (krótkowzroczność), nadwzroczność (dalekowzroczności) i astygmatyzm. A gdy krótkowzroczność występuje zwykle zez rozbieżny i nadwzroczność - zbieżne. Ten rodzaj przyjaznego zeza nazywa się akomodacyjnym.

    Poza tym, ten rodzaj zeza może powodować żadnych innych patologii, co prowadzi do znacznej różnicy w ostrości wzroku między oczy: zaćma, bielmo (sandacz rogówki), zwyrodnienia lub odwarstwienia siatkówki, zwyrodnienie plamki żółtej, krwotoki do ciała szklistego, itp tego rodzaju jednoczesnego zeza zwanego neakkomodatsionnym..

    Przy przyjaznym zezwieceniu nie zakłóca się objętości ruchów gałek ocznych, nie występuje podwójne widzenie (diplopia).

    2. Paralityczny - występuje w wyniku uszkodzenia lub porażenia jednej z mięśni okulomotorycznych.

    Przyczyny zeza w tym przypadku może to być:

  • uraz lub choroba mięśni oczu i orbity;
  • patologia mózgu - udary, uraz czaszkowo-mózgowy, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, guzy;
  • Patologia nerwów okoruchowych - zapalenie nerwu, nowotworów, powikłań zakażenia górnych dróg oddechowych (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok).

    W przypadku porażenia stawu skokowego zmniejsza się objętość ruchu uszkodzonego oka, obecna jest diplopia.

    Diagnostyka

    Wyrażony zez jest zawsze zauważalny dla samego pacjenta, patrząc na lustro, a także na otoczenie. Nie myśl, że przejdzie sam. Pytanie retoryczne: "Kosić jedno oko. co robić? "- ma tylko jedną odpowiedź - natychmiast skontaktować się z okulistą. Im wcześniej zostanie rozpoczęte leczenie, tym większe szanse powodzenia.

    Ukryty zez nie jest odczuwany przez pacjenta, ale można go wykryć za pomocą specjalnych testów okulistycznych. Dlatego osoby z grupy ryzyka (mające wyraźną różnicę w ostrości wzroku między oczami) powinny regularnie poddawać się szczegółowemu badaniu od okulisty.

    Paralityczny zeza u dorosłych. jak już wspomniano, może to być objaw lub powikłanie innych schorzeń. Dlatego też, jeśli nagle pojawił się podwójne widzenie i wyraźne zeza, należy pilnie zająć do neurologa, gdyż może to być objawem zapalenia nerwów, guzy mózgu, udar mózgu lub rozprzestrzenienia się zakażenia z ucha środkowego do jamy czaszki.

    Leczenie zeza u dorosłych

    1. Z przyjacielskim zezem, zadaniem leczenia jest przywrócenie prawidłowej ostrości wzroku.

    Zaburzenia funkcji są korygowane za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub korekcji laserowej. Soczewki kontaktowe w tym przypadku są najkorzystniejsze. Wyraźna krótkowzroczność lub dalekowzroczność sprawiają, że soczewki zmniejszają lub zwiększają rozmiar obrazu na siatkówce. W związku z powyższym, jeżeli moc optyczna obiektywu jest inny, a obraz na siatkówce różnych rozmiarach, która wprowadza mózg w błąd i jest on zmuszony do korzystania z obrazu tylko jedno oko, pozostałe zaczyna kosić.

    Zaburzenia leczenia (zaćma, białaczka, odwarstwienie siatkówki itp.) Mogą być poddawane leczeniu chirurgicznemu. W przypadku zaćmy wykonuje się protezę soczewki, kaniulę rogówki koryguje się przez jej przeszczep od dawcy, krwotok do ciała szklistego można próbować chirurgicznie. Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku patologii naczyń wzrokowych lub siatkówki. Ale nawet tutaj, okulistyka ma wiele technicznych innowacji, podobnie jak korekcja laserowa. Osoby predysponowane do patologii oka (nadciśnienie, cukrzyca) wymagają regularnych kursów leczenia farmakologicznego, mających na celu zapobieganie zaburzeniom wzroku.

    2. Kiedy paralityk zeza u dorosłych możliwości leczenie są bardzo ograniczone. Jeśli przyczyną, głównie neurologiczną, nie można wyeliminować, wykonuje się operację usunięcia wady kosmetycznej. Wizja obuoczna nie została przywrócona.

    Zalecane przez niektórych "uzdrowicieli ludowych" lub prywatne kliniki okulistyczne gimnastyka oka i sprzętowe metody treningu oczu mogą korygować zeza u dzieci i młodzieży poniżej 14 lat. U dorosłych są one nieskuteczne.

    Strabismus u dzieci. Przyczyny i leczenie zeza

    Strabismus - jest to pozycja oczu, w której osie wizualne nie zbiegają się na rozważanym przedmiocie. Zewnętrznie objawia się to tym, że oko odchyla się na dowolną stronę (na prawo lub na lewo, rzadko w górę lub w dół, istnieją również różne połączone warianty). Jeśli oko zostanie przyniesione do nosa, zez jest nazywane zbieżnym (występuje częściej), a jeśli do świątyni - rozbieżne. Mow może jedno oko lub jedno i drugie. Najczęściej rodzice zwracają się do pediatry okulisty, zauważając, że oczy dziecka wyglądają "źle". Strabismus to nie tylko problem wyglądu. Skutek zeza jest konsekwencją upośledzenia percepcji i informacji wizualnych w całym systemie wzrokowym dziecka.

    Kiedy zeza u dzieci zmniejszona ostrość wzroku, zerwane połączenia między prawym a lewym okiem, a także odpowiednia równowaga pomiędzy mięśniami, które poruszają oczami w różnych kierunkach. Ponadto upośledzona jest zdolność do zwiększania percepcji wzrokowej. Strabismus może być wrodzony, ale częściej występuje we wczesnym dzieciństwie. Jeśli patologia przejawiała się przed upływem 1 roku, nazywa się ją wcześniej nabytą.

    Być może pojawienie się choroby i po 6 latach. Częściej jednak strabizm rozwija się w wieku od 1 roku do 3 lat. Po urodzeniu dziecko nie wie, jak wyglądać "z dwojgiem oczu", zdolność widzenia obuocznego kształtuje się stopniowo do 4 lat. W takim przypadku każde odchylenie osi wizualnej od punktu mocowania powinno być uznane za zeza i pod żadnym pozorem nie powinno być uważane za wariant normy. Dotyczy to nawet pozornie kosmetycznie mało wyrazistych przypadków, takich jak strabismus z niewielkim kątem i niestabilnym zezem. Najczęstsze zeza rozwijają się u dzieci z dalekowzrocznością - gdy dziecko nie widzi obiektów znajdujących się blisko niego. Strabismus może również rozwijać się u dzieci z astygmatyzmem.

    W przypadku astygmatyzmu niektóre obszary obrazu mogą skupiać się na siatkówce, inne - na lub przed nim (są też bardziej złożone przypadki). W rezultacie osoba widzi zniekształcony obraz. Idea tego można uzyskać, patrząc na swoje odbicie w owalnej łyżeczce. Ten sam zniekształcony obraz tworzy się z astygmatyzmem na siatkówce oka. Ale chociaż sam obraz z astygmatyzmem może być zamazany i niewyraźny, ludzie zwykle nie zdają sobie sprawy z tego zniekształcenia, ponieważ mózg "koryguje" jego postrzeganie. Strabismus może również wystąpić z krótkowzrocznością - gdy dziecko nie widzi obiektów znajdujących się daleko.

    Ze strabismus na stale kośnym oku, stopniowy spadek ostrości wzroku - niedowidzenie. Ta komplikacja wynika z faktu, że system wizualny, aby uniknąć chaosu, blokuje transmisję do mózgu obrazu obiektu, który postrzega koszenie oka. Taki stan prowadzi do jeszcze większego odchylenia tego oka, tj. E. Strabismus jest gorszy.

    Proces utraty wzroku zależy od wieku początku patologii. Jeśli zdarzyło się to we wczesnym dzieciństwie, w pierwszym roku życia, redukcja ostrości wzroku jest bardzo, bardzo szybka. Przyczynami zez mogą być:

    • dziedziczne predyspozycje, gdy choroba występuje w najbliższej rodzinie (rodzice, wujowie, ciotki itd.);
    • obecność wad optycznych (rozogniskowanie) wzroku dziecka, na przykład w dalekowzroczności dzieci;
    • różne zatrucie (zatrucie) płodu w czasie ciąży;
    • ciężkie choroby zakaźne dziecka (np. szkarlatyna, błonica itp.);
    • choroby neurologiczne.

    Ponadto bodziec do pojawienia się zez w dziecku (na tle tła) może służyć jako wysoka temperatura (powyżej 38 ° C), uraz fizyczny lub psychiczny.

    Leczenie zeza u dzieci

    Istnieje ponad 20 różnych rodzajów zeza. Zewnętrznie, wszystkie one manifestują się odchyleniem osi wizualnej od punktu skupienia, ale ze względu na czynniki przyczynowe i mechanizm rozwoju, a także głębokość zaburzeń, różnią się znacznie między sobą. Każdy typ zeza wymaga indywidualnego podejścia. Niestety, nawet wśród lekarzy istnieje opinia, że ​​przed ukończeniem 6 lat dziecko ze strabusem nie powinno nic robić i wszystko samo minie. To jest największy błąd. Każde odchylenie oka w każdym wieku powinno być uważane za początek choroby. Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, możesz stracić ostrość wzroku, a wtedy leczenie będzie wymagało znacznie więcej czasu i wysiłku, aw niektórych przypadkach zmiany staną się nieodwracalne.

    Czasami zez w dziecku może to być wyobrażenie: ze względu na szeroki most noworodka rodzice podejrzewają obecność tej wady wizualnej, a w rzeczywistości nie jest - to tylko złudzenie. Oczy noworodka są sadzone bardzo blisko, a mostek nosa, ze względu na specyfikę szkieletu twarzy, jest szeroki. Wraz ze wzrostem szkieletu twarzy zwiększa się odległość między oczami i zmniejsza się szerokość mostka nosowego. To wszystko w tym przypadku, wszystko naprawdę idzie z wiekiem i nie trzeba go naprawiać, ale to tylko lekarz może stwierdzić, czy jest to zez, czy prawdziwy. Wszelkie podejrzenia o odstępstwo od normy powinny ostrzegać rodziców i zachęcać do szybkiej wizyty u pediatrycznego okulisty.

    Warunki profilaktycznej wizyty okulisty w pierwszym roku życia dziecka. Pierwsze badanie jest pożądane natychmiast po urodzeniu. Trzeba powiedzieć, że w domach położniczych okulista nie jest badany przez wszystkie dzieci bez wyjątku. Neonatolog Szpital położniczy lub pediatra rejonowy może zabrać dziecko do grupy ryzyka, a następnie zostanie wyznaczony do konsultacji z okulistą już w szpitalu lub bezpośrednio po wypisaniu. Grupa ryzyka obejmuje dzieci z obciążonym dziedziczeniem chorób oczu (jeśli je posiadają), wcześniaków, dzieci urodzone w patologicznych porodach oraz dzieci, których rodzice mają złe nawyki (alkoholizm, palenie papierosów).

    Co więcej, okulista jest potrzebny dla dziecka w wieku dwóch miesięcy, pół roku i wieku jednego roku. W tych kategoriach wszystkie dzieci są wysyłane do okulisty. Specjalista wykryje obecność lub nieobecność nadwzroczności (krótkowzroczności) u dziecka, nasilenie i charakter widzenia, kąt zeza i, jeśli to konieczne, odniesie się do konsultacji z innymi specjalistami, na przykład neurologiem. Dopiero po dokładnym zbadaniu można rozpocząć kompleksowe leczenie zeza, w tym leczenie zachowawcze i leczenie chirurgiczne.

    Do konserwatywnej części leczenia należą metody mające na celu zwiększenie ostrości wzroku. W obecności nadwzroczności lub krótkowzroczności, zgodnie z zeznaniami, dziecko potrzebuje okularów. Czasami całkowicie korygują zeza. Jednak jeden w okularach to za mało. Bardzo ważne jest nauczenie dziecka łączenia obrazów z prawego i lewego oka w jeden obraz. Osiąga się to poprzez zestaw środków terapeutycznych, prowadzone kursy kilka razy w roku.

    Zabieg jest konserwatywny i odbywa się w zabawnej formie. Ponadto stosuje się metodę okluzji - zamknięcie za pomocą bandaża zdrowego oka na określony czas każdego dnia, aby dziecko nauczyło się bardziej polegać na słabym oku. Należy szczególnie zauważyć, że sukces leczenie zeza u dzieci zależy od odpowiednio dobranej indywidualnej taktyki leczenia. Kompleksowe leczenie często wymaga użycia zarówno konserwatywnego, jak iw większości przypadków podręcznika chirurgicznego. W tym samym czasie zabiegu nie należy traktować jako alternatywy dla leczenia zachowawczego.

    Chirurgia jest jednym z etapów leczenia, którego miejsce i czas zależą od rodzaju zeza i głębokości uszkodzenia układu wzrokowego. Przed i po zabiegu chirurgicznym należy zastosować konserwatywne środki terapeutyczne poprawiające ostrość wzroku, przywracające połączenie między oczami a stereoskopową wolumetryczną percepcję wzrokową - osiąga się to za pomocą specjalnych ćwiczeń.

    Zastosuj techniki, które poprawiają funkcjonalny stan wizualnej części kory mózgowej, sprawiają, że wzrokowe komórki korowe pracują w normalnym trybie i tym samym zapewniają poprawną i jasną percepcję wzrokową. Te metody są stymulujące. Zajęcia odbywają się na specjalnych urządzeniach w warunkach ambulatoryjnych za pomocą kursów 2-3 tygodni kilka razy w roku. Podczas leczenia na pewnym etapie, w obecności wysokiej ostrości wzroku, przywrócenie zdolności do połączenia dwóch obrazów z lewego i prawego oka w jeden obraz wizualny, w obecności odchylenia oka, interwencja chirurgiczna na mięśnie oka.

    Operacja ma na celu przywrócenie prawidłowej równowagi między mięśniami, które napędzają gałki oczne (mięśnie okoruchowe). Ważne jest, aby zrozumieć, że operacja nie zastępuje metod terapeutycznych, ale rozwiązuje konkretny problem, który nie może być rozwiązany zachowawczo. Aby określić czas interwencji chirurgicznej, ważne jest, aby pacjent miał wystarczającą ostrość wzroku. Im wcześniej spojrzysz w symetryczną pozycję z bezpośrednim spojrzeniem, tym lepiej. Nie ma specjalnych ograniczeń wiekowych.

    W wrodzoną zeza ważne jest, aby zakończyć etap chirurgiczny nie później niż 3 lata, zakupione - w zależności od warunków osiągnięcia w leczeniu zachowawczym etapie dobrą ostrość i odzyskiwanie wizualny potencjalną zdolność do łączenia obrazów z obu oczu w jeden obraz widzialny. Taktyka leczenia chirurgicznego rozwija się w zależności od rodzaju strabismus. Z punktu widzenia chirurgii leczenie stałej formy zeza o dużym kącie zeza, gdy oko zostaje znacznie odrzucone, nie stwarza większych trudności.

    Efekt takich operacji jest oczywisty dla pacjenta. A dla chirurgów o określonych kwalifikacjach nie będzie to trudne. Trudno jest operować zezem o niestabilnym i niewielkim kącie. Obecnie opracowano technologię cięcia bez użycia urządzenia tnącego (nożyczek, skalpela, wiązek laserowych). Tkanki nie rozcinają się, lecz raczej odsuwają się wraz z falami radiowymi o wysokiej częstotliwości, zapewniając bezkrwawe odsłonięcie pola operacyjnego. Technika operacji ze strabismus mikrochirurgiczne, znieczulenie ogólne stosuje się z określonym znieczuleniem, co pozwala całkowicie rozluźnić mięśnie okulomotoryczne.

    W zależności od wielkości operacji czas jej działania wynosi od 20 minut do półtorej godziny. Dziecko zostaje wypisane do domu drugiego dnia po operacji. W przypadku braku składnika (pionowej, gdy oko nie jest przemieszczany w górę lub w dół) jest zwykle wykonywane za pomocą jednej lub dwóch operacjach na jedno oko, a drugi w zależności od wielkości i rodzaju zez ocznej. Im wcześniej osiągnięte zostanie symetryczne położenie oka, tym bardziej korzystna jest perspektywa wyleczenia.

    W szkole dziecko z zezem powinno być maksymalnie zrehabilitowane. Jeśli problem zeza zostanie rozwiązany kompleksowo, wówczas leczenie następuje w 97% przypadków. Dzięki wyleczonej w porę chorobie dziecko może normalnie się uczyć, pozbyć się problemów psychologicznych z powodu wad wzroku, a następnie zaangażować się w ulubioną aktywność.

    Strabismus

    Strabismus (strabismus, heterotrophy) jest nieprawidłową pozycją oczu spowodowaną naruszeniem funkcji mięśni okoruchowych, w której oczy patrzą w różnych kierunkach.

    Każde oko skupia się w tym samym kierunku, ale wysyła różne obrazy do mózgu, które każdy z łatwością widzi, zamykając prawo, a następnie lewe oko na przemian. W korowej części analizatora wzrokowego mózg łączy obrazy obu oczu, uzyskując pojedynczy trójwymiarowy obraz, więc widzenie obuoczne działa normalnie. Z zezem oczy nie skupiają się na jednym punkcie, a obrazy są tak różne, że analizator wizualny nie jest w stanie połączyć ich w jeden obraz.

    Z zezem mózg tłumi obraz uzyskany przez niezdrowe, koszenie oko i stopniowo oko zostaje całkowicie wyłączone z procesu widzenia. Wywołuje stan zwany niedowidzeniem, objawiający się narastającym pogorszeniem widzenia z powodu tłumienia funkcji oka przez mózg. Oko z funkcją depresyjną nazywa się amblyopic lub "leniwy". Proces ten szybko rozwija się w przypadku zeza u dzieci, ponieważ ich mózg bardzo szybko dostosowuje się do zmieniających się warunków. Niedowidzenie jest odwracalne, jeśli podejmowane są pilne i energiczne działania, w przeciwnym razie oko może oślepnąć całkowicie i nie przywraca swoich funkcji.

    U dorosłych amblyopia rozwija się również w przypadku zeza, ale znacznie wolniej. Wizja uszkodzonego oka zmniejsza się powoli, ale z powodu rozogniskowania i transmisji dwóch zbyt różnych obrazów, występuje podwójny efekt.

    Przyczyny zeza

    Strabismus może być wrodzony lub nabyty. W pierwszym przypadku przyczyną zeza jest dziedziczna predyspozycja, wrodzone anomalie w rozwoju mięśni okoruchowych lub choroba matki w czasie ciąży.

    Wśród przyczyn nabytego zeza często określa się choroby centralnego układu nerwowego; uraz fizyczny i psychiczny; pogorszenie widzenia jednego z oczu; przeniesione choroby zakaźne, które są częstą przyczyną zeza u dzieci.

    Rodzaje zeza

    Strabismus dzieli się na dwa typy: przyjazny i paralityk.

  • Przyjazny strabizm objawia się równie dobrze we wszystkich kierunkach, obejmuje oba oczy, podczas gdy oba odbiegają od normy o tę samą odległość. Rozwijany przyjazny zez w dzieciach jest znacznie bardziej prawdopodobny niż u dorosłych. Najczęstszą przyczyną strabismus w tym przypadku są postępujące choroby oczu.
  • Paraliżowego zeza jest spowodowane przez paraliż jednego z mięśni okulomotorycznych, wynikające z nieprawidłowości rozwoju, uraz, układu nerwowego lub choroby naczyniowej. W tym przypadku zwykle dotyczy to jednego oka. Paraliżowy zeza u dzieci i dorosłych występuje równie często.

    Z natury odchylenia, występuje zeza:

  • Zbieżne - oko wskazuje na mostek nosa
  • Rozbieżne - oko skierowane jest w stronę świątyni
  • Pionowo - oko skierowane jest w dół lub w górę
  • Mieszane - łączy w sobie oznaki różnych form

    Zgodnie ze stabilnością manifestacji zez mogą być trwałe lub okresowe.

    Objawy zeza

    Głównym objawem zeza jest pojawienie się oczu, widocznego zeza. Nie zawsze jest to niezawodny znak, na przykład zeza u dzieci do roku są często wymyślone. Imaginary zez powodu cech strukturalnych szczelin oczu u dzieci, dlatego orbita rozkładanie na zewnątrz, powodując wrażenie rozbieżnego zeza. Zez u niemowląt do jednego roku może być prawdą, gdy podejrzany stale odrzucane jedno oko widać oznaki paraliżu zeza, ale może to być po prostu dlatego, że kolorowe zabawki cały czas są tylko na jednym boku łóżeczka.

    Oprócz widocznego odchylenia położenia jednego oka, objawy zez to mimowolny głowica (stałe nachylenie w jednym kierunku lub obrotów silnika), w którym przesunięcie smużenia, mrugający, bóle głowy, zawroty głowy i pogorszenie wzroku dwustronne.

    Rozpoznanie strabizmu

    Rozpoznanie zeza przeprowadza się podczas pełnego badania okulistycznego, obecnie wykorzystuje się do tego specjalny sprzęt komputerowy. Przeprowadź testy widzenia obuocznego, sprawdź odchylenie, załamanie i ruch gałek ocznych we wszystkich kierunkach. W przypadku zdiagnozowanego strabizmu badanie neurologiczne jest obowiązkowe.

    Leczenie zeza

    Korekta zeza w niektórych przypadkach możliwa jest za pomocą środków terapeutycznych, ale najbardziej radykalną i skuteczną metodą jest chirurgiczne leczenie zeza. Wybór metody zależy od przyczyny zeza, a także od jego rodzaju. Ze względu na ryzyko wystąpienia niedowidzenie i utrata wzroku w jednym oku, co nieuchronnie prowadzi do utraty wzroku, a drugi, zdrowego oka, leczenie zeza należy rozpocząć jak najwcześniej.

    Jeśli przyczyną zeza w chorobie oka (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm, itp.), Konieczne jest leczenie tej choroby w pierwszej kolejności. Często nasilenie korekty i środki podejmowane w celu wyeliminowania niedowidzenie są wystarczające do skorygowania zeza, zwłaszcza zeza u dzieci, od dzieciństwa układ nerwowy jest bardzo wrażliwy i łatwo odbudować.

    Aby użyć korekcji optycznej noszenia specjalnych okularów lub soczewek, uszczelniania zdrowego oka, która prowadzi do upośledzenia czynności oczu ze specjalnych ćwiczeń, które stymulują prawidłowe działanie na „leniwe” mięśni. Korygujące okulary mogą być z powodzeniem stosowane nawet w przypadku zeza u dzieci poniżej jednego roku. Trzeba wiedzieć, że niechirurgiczne metody leczenia zeza wymagają trwałego, spójnego i długotrwałego stosowania przez kilka miesięcy lub nawet lat.

    W przypadku niepowodzenia konserwatywnych metod korygowania zeza, a także w niektórych postaciach, które nie podlegają korekcji zachowawczej, stosuje się chirurgiczne leczenie zeza. Rodzaj zabiegu jest określany przez okulistę, w zależności od charakteru strabismus choroby. Sama operacja wykonywana jest zwykle w znieczuleniu miejscowym, jedynie ze strabismus u dzieci stosujących znieczulenie ogólne. Z reguły pacjent może zostać zwolniony w dniu operacji.

    W leczeniu zeza po operacji konieczne jest ustalenie wyniku, a do wykształcenia mięśnia okoruchowego konieczne są nadal aktywne środki, aby zapobiec lub wyeliminować istniejącą niedowidzenie. Zatem, aby wyeliminować zeza, sama interwencja chirurgiczna nie wystarczy, potrzebne jest zintegrowane podejście. Przy takim podejściu strabismus jest podatny na korektę.

    Film na YouTube na temat artykułu:

    Leczenie zeza

    Strabismus - Jest to nieprawidłowe ustawienie jednej lub obu gałek ocznych, w których zaburzony jest równoległość osi wzrokowych, jedna lub obie gałki oczne na przemian odchylają się od osi środkowej. Utrudnia to mocowanie oczu na obiekcie wzroku.

    Jak widzimy? Oczy są tylko częścią aparatu wzrokowego. Można je porównać ze skanerami odczytującymi informacje o otaczającej przestrzeni. Poprzez impulsy nerwowe, poprzez wizualne ścieżki, jest przenoszony z siatkówki do wizualnej części mózgu. Jest to główny procesor, który przetwarza i analizuje dane otrzymane z obu oczu i łączy je w jeden obraz trójwymiarowy (wizja dwuokularowa). Ponadto mózg wysyła polecenie do mięśni okulomotorycznych, powodując ruch oczu i reagowanie na światło, ruch itp.

    Dlaczego pojawiają się strabismus? Przyczyny zez mogą być różne.

    Mogą być związane z wrodzonymi nieprawidłowościami lub z nabytymi urazami, chorobami mózgu, urazami psychicznymi, niektórymi przenoszonymi chorobami zakaźnymi, jak również z nadwzrocznością, krótkowzrocznością lub anizometropią. Ale w każdym przypadku jest to naruszenie transmisji impulsów nerwowych w schemacie oko-oko-mózg.

    Strabismus u dzieci występuje najczęściej. Dziecięce zez są spowodowane przez nadwzroczność lub anizometropię, rzadziej przez krótkowzroczność. Ale jakikolwiek przejaw asymetrii w oczach, nawet jeśli nie jest trwały, powinien wywoływać niepokój u rodziców i stać się okazją do odwołania się do okulisty. Przecież mózg dziecka szybko się adaptuje: obraz się nie podwoi, przestrzeń jest postrzegana poprawnie, ale ostrość wzroku jest aktywnie zmniejszana.

    Strabismus u dorosłych. Leczenie zależy od przyczyny, która spowodowała wadliwe działanie mięśni okulomotorycznych. Najczęściej dzieje się tak w wyniku urazów lub procesów paralitycznych. W wieku dorosłym zez może prowadzić do bifurkacji obrazów i problemów z orientacją w przestrzeni. Ważne jest, aby leczenie późnego zeza było łatwiejsze niż wcześniejsze, ponieważ źle sformowana komunikacja nie jest tak silna.

    Korekta zeza jest chirurgiczne i terapeutyczne. Chirurgicznie przywraca estetyczny wygląd, ale nie daje trwałego efektu. Bez funkcjonalnej terapii na urządzeniach do osiągnięcia poprawy zeza jest niemożliwe.

    W klinice okulistycznej Svetlana Bogacheva stosuje się skuteczne metody terapeutycznej korekty zeza, badania czasowego i uzyskiwania widocznego wyniku. Jednocześnie leczenie jest zawsze długotrwałe i wymaga chęci i dyscypliny: konieczne jest regularne angażowanie się w urządzenia, a także wykonywanie pewnych szkoleń w domu.

    Główne objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u młodzieży

    Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u młodzieży i dorosłych wynika z pewnego ciśnienia w czaszce płynu mózgowo-rdzeniowego. Krąży w kanale kręgowym i jest również zawarty w komorach mózgu.

    Ciśnienie wewnątrz czaszki u dzieci może się różnić w zależności od wieku, płci, masy ciała. Od 1 roku do 15 lat ciśnienie może wahać się w granicach 2-7 mm Hg. Art. u starszych dzieci ma zakres od 3 do 15 mm Hg. Art. Czasami, przy nagłym równoczesnym napięciu różnych grup mięśni, ciśnienie w czaszce zwiększa się na krótki czas. Na przykład, jeśli nastolatek krzyczy lub kicha.

    Dlaczego wzrasta ciśnienie w czaszce

    Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są oszołomieni! Skuteczny sposób leczenia nadciśnienia tętniczego i oczyszczania naczyń krwionośnych z Malysheva. Jest to konieczne tylko przed snem. Czytaj więcej >>>.

    Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICP) u młodzieży nieznacznie różnią się od tych u dorosłych. Często obserwuje się to podczas dojrzewania płciowego w wieku od 15 do 17 lat, gdy intensywnie zachodzi reorganizacja hormonalna młodego organizmu. Ponadto, często ten stan występuje z silnymi przeciążeniami emocjonalnymi, stresami, chorobami autoimmunologicznymi i dystonią neurokręgową.

    Zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego i naruszenie jego odpływu ze struktur mózgu może świadczyć o bardzo poważnych procesach patologicznych, które występują w mózgu dziecka:

  • procesy zapalne w rdzeniu kręgowym i mózgu z zapaleniem opon mózgowych lub zapaleniem mózgu;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • edukacja w mózgu;
  • uraz w porodzie w wywiadzie;
  • niedotlenienie w przypadku zatrucia lekami.
  • Wraz ze stopniowym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego dziecko nie może zgłaszać żadnych skarg przez dłuższy czas, ponieważ uwzględniono mechanizmy kompensujące, które normalizują pracę OUN.

    Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u młodzieży

    Najbardziej typowymi klinicznymi objawami wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u młodzieży są takie objawy: