Metody pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest jednym ze sposobów diagnozowania zdrowia oczu, stosowanym w okulistyce. Aby normalna funkcjonalność oka była konieczna, należy stale zaopatrywać go w wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Płyn wewnątrzgałkowy znajduje się w zamkniętej przestrzeni i zapewnia stabilne warunki fizjologiczne, ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy oko utrzymuje normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Tylko w takich warunkach przeprowadza się niezbędne mikrokrążenie i metabolizm w tkankach oka.

Rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego

Medycyna identyfikuje trzy główne rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego:

U zdrowej osoby dorosłej ciśnienie odpowiadające normie powinno wynosić od 18 do 30 mm. gt; Art. W zależności od kierunku, w którym zmienia się wskaźnik, charakteryzuje się ciśnienie.

Warto zauważyć, że IOP, niezależnie od gatunku, może być niestabilny lub zmieniać się przez cały dzień. Norma może wynosić 2-2,5 mm. gt; Art.

Taka patologia, jak zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, występuje częściej niż się zmniejsza. Istnieją 3 rodzaje:

  1. Tranzyt. Krótki wzrost ciśnienia, co zdarza się rzadko.
  2. Labile. Zwiększ i zmniejsz normalnie.
  3. Stabilny. Ciśnienie cały czas przekracza granice normy.

Wzrost ciśnienia wewnątrz gałki ocznej przyczynia się do wielu przyczyn. Ciśnienie może wzrosnąć z powodu stresu lub zmęczenia. Pary niektórych chemikaliów lub ciał obcych, które dostały się do oka, mogą również prowadzić do takich konsekwencji. Istnieją inne choroby organizmu, które wpływają na aparat wzrokowy:

  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • naruszenia systemu hormonalnego;
  • choroba nerek;
  • anatomiczne cechy oczu (wrodzona patologia);
  • jaskra;
  • dziedziczność;
  • nadwaga;
  • zmiany wieku (punkt kulminacyjny);
  • dysfunkcja układu moczowo-płciowego.

Oprócz głównych 3 typów, medycyna wyróżnia jeszcze jedną, która nazywa się wtórnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Charakteryzuje się tym, że ciśnienie wewnątrz oczu zwiększa się z powodu urazu lub obrzęku.

Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego może być spowodowane takimi przyczynami, jak:

  • odwodnienie;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi (znaczna utrata krwi);
  • szok;
  • penetrująca rana;
  • choroba wątroby;
  • choroba nerek;
  • kwasica;
  • oderwanie siatkówki.

Wszelkie odchylenia od normy mają negatywny wpływ na zdrowie oczu i jakość wzroku.

Jeśli nie zostanie podjęty czas, aby wyeliminować przyczynę wzrostu lub spadku IOP, konsekwencje mogą być godne ubolewania (aż do całkowitej utraty możliwości zobaczenia).

Metody pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

Pomiar IOP (lub tonometrii) przeprowadza się na dwa sposoby:

Kontaktowa metoda pomiaru wykonywana jest metodą Maklakova i polega na użyciu specjalnego ciężaru i barwnika. Pacjent leży na kanapie, głowa jest unieruchomiona, a do oka wstrzyknięty zostaje środek znieczulający. Jest konieczne, aby oko było otwarte przez cały proces pomiaru. Konieczne jest spojrzenie na jeden punkt. Na powierzchni otwartego oka lekarz przykłada wagę, pomalowaną specjalną farbą pigmentową. Pod ciężarem ładunku gałka oczna zaczyna się zginać, a barwienie w punktach kontaktu z zabarwioną farbą ładunku. O tym, ile gałki ocznej jest zdeformowana, zależy od ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z powodu znieczulenia pacjent nie odczuje bolesnych wrażeń. Ten barwnik, który pozostaje w oku, po pewnym czasie wyjdzie z łezką.

Po uderzeniu ładunku w gałkę oczną, przystąp do oceny pozostałej ilości farby na niej, wykonaj wycisk na papierze i zmierz średnicę niepomalowanego obszaru wydruku, którego farba pozostaje w oku. Wyniki są sprawdzane na podstawie danych z tabeli specjalnej.

Jest przenośne urządzenie do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą metody Maklakova. Urządzenie jest wygodne, ponieważ ma małe wymiary i wygląda podobnie do długopisu. Zasada pomiaru jest taka sama: za pomocą urządzenia pomiarowego lekarz ma wpływ na oko, a następnie na papierze robi wrażenie pozostałego barwnika.

Metoda bezkontaktowa nie implikuje użycia znieczulenia. Broda pacjenta jest zamontowana na stojaku urządzenia pomiarowego. W otwartym oku, strumień powietrza jest dostarczany pod ciśnieniem, urządzenie naprawia spłaszczenie rogówki. Zgodnie z tymi danymi wyświetlane są wyniki monitora. Bezkontaktowa metoda pomiaru jest najczęściej stosowana w badaniach masowych. Pomimo tego, że metoda ta nie wymaga stosowania znieczulenia i jest bezpieczna z punktu widzenia infekcji przez różne bakterie (ponieważ oko wchodzi w kontakt tylko z powietrzem), ta metoda ma tendencję do zawyżania uzyskiwanych wyników.

Aby uzyskać dokładniejszy wynik, ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzy się 2 razy dziennie.

Wskazania do pomiaru ciśnienia śródgałkowego

Zgodnie z zaleceniami lekarskimi, każda osoba musi odwiedzić gabinet okulisty co najmniej raz w roku. W przypadku nieprzyjemnych odczuć w oczach lub pogorszenia jakości wzroku, konieczne jest nieplanowane odwiedzenie biura okulisty. Wielu poważnym chorobom można zapobiec, jeśli przyczyna zostanie natychmiast zdiagnozowana, zmiana ciśnienia i rozpocznie odpowiednie leczenie. Definicja procesora IOP jest wyświetlana w następujących przypadkach:

  1. Jaskra. Pacjent z taką chorobą jest wymagany do mierzenia ciśnienia oka raz na 3 miesiące.
  2. Jaskra u jednego z członków rodziny. Pomiar ciśnienia jest konieczny dla wszystkich krewnych przynajmniej raz na 2 lata, pod warunkiem, że nie ma żadnych skarg.
  3. Choroby neurologiczne.
  4. Choroby układu hormonalnego i układu sercowo-naczyniowego.
  5. Zmniejszona ostrość i zmniejszone pole widzenia.
  6. Ból głowy, któremu towarzyszy ból w oczach.
  7. Zmniejszenie lub zagęszczenie gałki ocznej.
  8. Suchość rogówki, jej zmętnienie lub zaczerwienienie.
  9. Zachowanie gałki ocznej w oczodole.
  10. Rozszerzenie lub deformacja źrenicy.

Przeciwwskazania do tonometrii

Fizyczny i emocjonalny stan pacjenta jest w stanie zmienić indeks IOP. Dlatego tonometria nie jest zalecana, jeśli dana osoba jest pod wpływem narkotycznego lub alkoholowego intoksykacji, jeśli jest nadmiernie pobudzona lub agresywna. Jest przeciwwskazany do wykonywania pomiarów, gdy pacjent ma wirusową, infekcyjną lub bakteryjną chorobę błony śluzowej oka.

Przed pomiarem ciśnienia śródgałkowego metodą kontaktową należy upewnić się, że pacjent nie reaguje alergicznie na znieczulenie.

Ciśnienie oka jest normą i pomiarem. Objawy i leczenie zwiększonego ciśnienia w oku w domu

Ważnym wskaźnikiem w diagnostyce chorób ocznych lub zaburzeniach funkcji wzrokowych jest ciśnienie w gałce ocznej lub wewnątrzgałkowe (IOP). Procesy patologiczne powodują jego zmniejszenie lub zwiększenie. Nieterminowe leczenie choroby może powodować jaskrę i utratę wzroku.

Czym jest ciśnienie w oku

Ciśnienie w oku to wielkość tonu, który pojawia się między zawartością gałki ocznej a jej otoczką. Co minutę około 2 cu. mm cieczy i tyle strumieni. Kiedy proces wypływu jest z jakiegoś powodu przerwany, wilgoć gromadzi się w narządzie, powodując wzrost IOP. W takim przypadku kapilary, przez które porusza się ciecz, są zdeformowane, co zwiększa problem. Lekarze klasyfikują takie zmiany jako:

  • rodzaj przejściowy - krótkotrwały wzrost i normalizacja bez leczenia;
  • nietrwały nacisk - okresowy wzrost z niezależnym powrotem do normy;
  • typ stabilny - stały nadmiar normy.

Zmniejszone IOP (niedociśnienie oka) jest zjawiskiem rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym. Stwierdzenie, że patologia jest trudna, ponieważ choroba jest ukryta. Pacjenci często szukają specjalistycznej opieki w przypadku wyraźnej utraty wzroku. Wśród możliwych przyczyn tego stanu: uraz oka, choroby zakaźne, cukrzyca, niedociśnienie. Jedynym objawem tego zaburzenia jest suchość oka, brak połysku.

Jak mierzy się ciśnienie w oku

Istnieje kilka metod, które są prowadzone w szpitalu, aby dowiedzieć się o stanie pacjenta. Nie można jednoznacznie określić choroby. Współcześni okuliści mierzą ciśnienie w oku na trzy sposoby:

  • Tonometria według Maklakova;
  • pneumotonometr;
  • elektronograf.

Pierwsza technika wymaga znieczulenia miejscowego, ponieważ ciało obce (waga) działa na rogówkę, a procedura powoduje niewielki dyskomfort. Masę umieszcza się pośrodku rogówki, po zabiegu odciski palców pozostają na rogówce. Lekarz usuwa odciski palców, mierzy je i dekoduje. Zdefiniuj ophthalmotonus za pomocą tonometru Maklakov, który rozpoczął się ponad 100 lat temu, ale metoda ta jest dziś uważana za dokładną. Lekarze preferują mierzenie wydajności tego sprzętu.

Pneumotonometria działa na tej samej zasadzie, tylko efekt jest wywierany przez strumień powietrza. Badania prowadzone są szybko, ale wynik nie zawsze jest dokładny. Electronograph - najnowocześniejszy sprzęt do pomiaru IOP jest bezkontaktowy, bezboleśnie bezpieczny. Technika opiera się na zwiększeniu produkcji płynu wewnątrzgałkowego i przyspieszeniu jego wypływu. W przypadku braku sprzętu lekarz może przeprowadzić badanie palpacyjne. Naciskając palcem wskazującym na powieki, w oparciu o odczucia dotykowe, ekspert wyciąga wnioski na temat gęstości gałek ocznych.

Ciśnienie oka jest normą

Oftalmotot jest mierzony w milimetrach słupa rtęci. Dla dziecka i dorosłego norma ciśnienia wewnątrzgałkowego waha się od 9 do 23 mm Hg. Art. W ciągu dnia wskaźnik może się różnić, na przykład wieczorem jest niższy niż rano. Podczas pomiaru oftalmotropu według Maklakova, dane normy są nieco wyższe - od 15 do 26 mm. gt; Art. Wynika to z faktu, że ciężar tonometru wywiera dodatkowy nacisk na oczy.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest normą u dorosłych

W przypadku mężczyzn i kobiet w średnim wieku wartość IOP powinna wynosić od 9 do 21 mm Hg. Art. Powinieneś wiedzieć, że w ciągu dnia norma ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych może się różnić. Wczesnym rankiem wskaźniki są najwyższe, wieczorem - najniższe. Amplituda oscylacji nie przekracza 5 mm Hg. Art. Czasami przekroczenie normy jest indywidualną cechą ciała i nie jest patologią. W takim przypadku nie trzeba go zmniejszać.

Norma ciśnienia śródgałkowego po 60 latach

Wraz z wiekiem zwiększa ryzyko jaskry, więc po 40 latach, ważne jest, aby być ekranowane dna oka środka ophthalmotonus i podejmują wszelkie niezbędne testy kilka razy w roku. Starzenie się organizmu wpływa na każdy układ i narząd człowieka, w tym na gałkę oczną. Norma ciśnienia śródgałkowego po 60 latach jest nieco wyższa niż w młodym wieku. Normalna wartość wynosi 26 mm Hg. Jeśli zostanie zmierzony, będzie to tonometr Maklakova.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe

Dyskomfort i problemy z widzeniem w większości przypadków powodują zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Problem ten często występuje u osób starszych, ale także u młodych mężczyzn i kobiet, a czasami nawet u dzieci mogą występować dolegliwości z takimi objawami. Definicja patologii jest dostępna tylko dla lekarza. Pacjent może zauważyć tylko objawy, które powinny być powodem wizyty u specjalisty. Pomoże to wyleczyć chorobę w odpowiednim czasie. To, w jaki sposób lekarz zmniejszy wskaźniki, zależy od stopnia zaawansowania choroby i jej charakterystyki.

Zwiększone przyczyny ciśnienia w oku

Przed powołaniem do leczenia patologii okulista powinien ustalić przyczyny zwiększonego ciśnienia w oku. Współczesna medycyna identyfikuje kilka głównych czynników, które zwiększają IOP:

  • funkcjonalne zakłócenie pracy organizmu, w wyniku którego aktywowane jest uwalnianie płynu w narządach wzroku;
  • nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego, z powodu których występuje nadciśnienie tętnicze, a wzrok podnosi się;
  • duże obciążenie fizyczne lub psychiczne;
  • stresujące sytuacje;
  • w wyniku choroby;
  • zmiany wieku;
  • zatrucie substancjami chemicznymi;
  • zmiany anatomiczne w narządach wzroku: miażdżyca, nadwzroczność.

Ciśnienie wzroku - objawy

W zależności od intensywności wzrostu oftalmu, mogą występować różne objawy. Jeśli wzrost jest nieznaczny, to prawie niemożliwe jest wykrycie problemu, jeśli nie przeprowadzenie ankiety. Symptomatics w tym przypadku nie jest wyrażony. W przypadku znaczących nieprawidłowości objawy ciśnienia ocznego mogą objawiać się następująco:

  • bóle głowy z lokalizacją w świątyniach;
  • ból podczas przesuwania gałki ocznej w dowolnym kierunku;
  • wysokie zmęczenie oczu;
  • uczucie ciężkości w narządach wzroku;
  • uczucie ucisku w oczach;
  • upośledzenie wzroku;
  • dyskomfort podczas pracy przy komputerze lub podczas czytania książki.

Objawy ciśnienia w gałce ocznej u mężczyzn

Odchylenia od normy oftalmotonu pojawiają się jednakowo wśród dwóch płci populacji świata. Objawy ciśnienia ocznego u mężczyzn nie różnią się od tych charakterystycznych dla kobiet. W utrzymujących się ostrych stanach pacjent doświadcza takich objawów ciśnienia wewnątrzgałkowego:

  • naruszenie wizji zmierzchu;
  • postępujące pogorszenie widzenia;
  • ból głowy z migreną;
  • zmniejszenie promienia widzenia w rogach;
  • kółka tęczowe "leci" przed oczami.

Objawy ciśnienia w gałce ocznej u kobiet

Okuliści nie podzielają objawów okulotropu u kobiet i mężczyzn. Objawy ciśnienia ocznego u kobiet nie różnią się od objawów świadczących o naruszeniu u mężczyzn. Wśród dodatkowych symptomów, które mogą się pojawić w problemie, możemy wymienić:

  • zawroty głowy;
  • zobacz mgławicę;
  • łza;
  • zaczerwienienie oka.

Jak złagodzić ciśnienie oka w domu

Oftalmotot jest leczony na wiele sposobów: pigułki i krople do oczu, środki folk. Określić, jakie metody terapii przyniosą dobre wyniki, lekarz może. Aby usunąć ciśnienie oka w domu i znormalizować wskaźniki osoby pod warunkiem niskiego stopnia problemu, a zachowanie funkcji oka może być proste:

  • codzienne ćwiczenia w gimnastyce dla oczu;
  • Ograniczaj pracę komputera, skracaj czas oglądania telewizji i usuwaj inne czynności, które obciążają wzrok;
  • używaj kropli, które nawilżają oczy;
  • chodzić częściej na zewnątrz.

Krople zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe

Czasami ophthalmologists oferują obniżenie stawki za pomocą specjalnych kropli. Obniżenie IOP powinno nastąpić wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Przemysł farmakologiczny oferuje szereg kropli z ciśnienia wewnątrzgałkowego, których działanie jest ukierunkowane na odpływ zgromadzonego płynu. Wszystkie leki są podzielone na następujące typy:

  • prostaglandyny;
  • inhibitory anhydrazy węglanowej;
  • cholinomimetyki;
  • beta-blokery.

Tabletki z ciśnienia ocznego

Jako dodatkowy środek w leczeniu zwiększonego oftalmotu, specjaliści przepisują leki do podawania doustnego. Lek na ciśnienie w oku przeznaczony jest do usuwania nadmiaru płynu z organizmu, poprawy krążenia krwi w mózgu i procesów metabolicznych organizmu. Podczas stosowania leków moczopędnych w terapii przepisuje się preparaty potasu, ponieważ substancja jest wymywana z organizmu podczas przyjmowania takich leków.

Środki ludowe na ciśnienie w oku

Jak zmniejszyć ciśnienie śródgałkowe, wiedzą o tym znawcy folku. Istnieje wiele receptur z naturalnych składników, które pomagają pozbyć się wysokiego IOP. Leczenie środkami ludowymi pozwala obniżyć wskaźniki do normy i nie pozwala im na wzrost w miarę upływu czasu. Środki ludowe na ciśnienie oczu obejmują następujące środki:

  1. Koniczyna z trawy, nalegać 2 godziny. Wypij wywar o objętości 100 ml w nocy.
  2. Dodaj szczyptę cynamonu do szklanki jogurtu. Pij ze wzrostem IOP.
  3. Świeżo uwarzony bulion (25 g trawy do 0,5 wrzącej wody) należy schłodzić, przecedzić przez gazę. Czy balsamy w ciągu dnia.
  4. 5-6 arkuszy mycia aloesu i pokroić na kawałki. Wlać składnik warzywny szklanką wrzącej wody i gotować przez 5 minut. Powstały bulion służy do mycia oczu 5 razy dziennie.
  5. Naturalny sok pomidorowy pomaga pozbyć się zwiększonego oczopląsu, jeśli pijesz go 1 szklankę dziennie.
  6. Obrane ziemniaki (2 szt.) Zetrzeć, dodać 1 łyżeczkę octu jabłkowego. Wymieszaj składniki, pozostaw na 20 minut. Po ułożeniu kleiku na gazy i użyj jako kompres.

Wideo: Jak sprawdzane jest ciśnienie w oku

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Ciśnienie oka: jak mierzyć i jaka jest norma

Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) zapewnia sferyczny kształt gałki ocznej, ułatwia procesy metaboliczne i promuje usuwanie produktów przemiany materii z oka. Określ jego wielkość na dwa sposoby: palec i instrumentalny.

Metoda palca jest wykonywana w przypadku, gdy nie jest możliwe instrumentalne określenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ta metoda jest niedokładna i przybliżona. Lekarz prosi pacjenta o zamknięcie oczu, podczas gdy spoglądając w dół, palce wskazujące kładą się na górne powieki, a kilka razy naciska lekko. Po ocenie ich odczuć dotykowych, które zależą od wielkości IOP. Do oceny porównawczej bada się oba oczy. Nie zaleca się samodzielnego wykonywania tego badania, ponieważ bez wystarczającego doświadczenia trudno jest prawidłowo ocenić stopień twardości oka.

T - N - norma, T +, T ++, T ++ + - więc zapisz wyniki ankiety. Znak + oznacza stopień wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, liczby o przeciwnym znaku T-, T-, T- - oznaczają trzy stopnie jego spadku.

Stawki IOP

Ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone jest w milimetrach słupa rtęci. Górna granica normy to 24 mm Hg. st, lower - 10 (mierzone przy pomocy 10 gramów zmierzonych tonometrem Maklakova). Uważa się za odchylenie od normy nie tylko nadmiar IOP, ale także jego różnica jest większa niż 5 mm Hg. Art. między prawym a lewym okiem. Jest to jeden z objawów jaskry. Zmniejszone ciśnienie wewnątrzgałkowe poniżej normy wskazuje na niedociśnienie oka.

Oceniając wyniki, należy wziąć pod uwagę kilka czynników wpływających na wzrost IOP:

  • u kobiet wartość IOP jest nieco wyższa niż u mężczyzn;
  • spożycie kawy, alkoholu, wody powyżej 1 litra;
  • zwiększone skurczowe ciśnienie krwi;
  • Rano IOP jest wyższe niż wieczorem.

Przyczyny ofhialopresji

Występuje jako konsekwencja innych chorób oczu lub całego ciała. Bezpośrednie powody to:

  1. Zwiększony odpływ płynu wewnątrzgałkowego z oka (po operacji antiglaukomatoznyh, przenikliwe uszkodzenia gałki ocznej).
  2. Naruszenie jej wydzielania (zapalenie, zwyrodnienie ciała rzęskowego, tępy uraz oka).
  3. Znaczący spadek ciśnienia krwi.
  4. Cukrzycowa, śpiączka mocznicowa.
  5. Powolne zapalenie błony naczyniowej oka o dowolnej etiologii.

Przyczyny nadciśnienia ocznego

Główną przyczyną jest naruszenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego, co z kolei prowadzi do jego nagromadzenia i wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wynika to z całkowitego lub częściowego zamknięcia kąta przedniej komory. Nadciśnienie oftalmiczne występuje:

  1. Objawowe - pojawia się przy różnych chorobach oczu lub organizmu jako całości (nadciśnienie, cukrzyca, zapalenie tęczówki i jamy brzusznej, niedoczynność tarczycy, z powodu długotrwałego stosowania kortykosteroidów). Jeśli leczenie nie jest prowadzone przez dłuższy czas, nadciśnienie oczne zmienia się w bardziej poważną chorobę - jaskrę.
  2. Niezbędne - dzieje się to u osób dorosłych i osób starszych. Powody nie zostały ustalone.

Objawy

  • stopniowo zmniejsza widzenie chorego oka;
  • pojawia się "mgła";
  • ból okresowy;
  • uczucie obcego ciała.

W zaniedbanym przypadku (bez odpowiedniego leczenia) gałka oczna zmniejsza się, co prowadzi do całkowitej ślepoty.

  • uczucie ciężkości, pęknięcie w oczach;
  • stopniowy spadek widzenia, szczególnie w ciemności;
  • migające "muchy" przed oczami;
  • pojawienie się kół tęczowych podczas patrzenia na źródło światła.

Diagnostyka

Pomiar ciśnienia śródgałkowego wykonuje się na przyjęciu u okulisty. Po wykryciu nieprawidłowości, praktykuje się dzienną tonometrię. Jego istota polega na tym, że w ciągu 10 dni rano i wieczorem, w tym samym czasie mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe. W przypadku wahań IOP większych niż 5 mm Hg. Art. dzień jest dodatkową diagnozą w wykrywaniu jaskry. Obejmuje:

  1. Wizometria (definicja ostrości wzroku).
  2. Oftalmoskopia (badanie dna oka do oceny wykopu, kolor tarczy nerwu wzrokowego).
  3. Gonioskopia (określenie stopnia otwarcia kąta komory przedniej).
  4. Tonografia (wykonywana w celu identyfikacji zaburzeń hydrodynamicznych w oku).
  5. Testy obciążeniowe (pilokarpina, woda do picia, woda morska).
  6. Perymetria (definicja pól widzenia).
  7. Konsultacja terapeuty, endokrynologa, neurologa.
  8. Laboratoryjne metody badań (kliniczne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, analiza poziomu cukru we krwi).

Urządzenia do pomiaru IOP:

  1. Tonometer Maklakova.
  2. Pneumotonometer.
  3. Wskaźnik ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Najdokładniejszą diagnozą jest tonometr Maklakova. Podczas badania pacjent leży na kanapie, anestetyczny kroplówki, waga 10 g delikatnie obniża się na rogówce. Wydruk, który się okazał, zostaje przeniesiony na papier, wynik mierzony jest za pomocą specjalnej linijki. Po zabiegu do pacjenta wkrapla się 30% roztwór siarczanu sodu.

Podczas przeprowadzania tonometrii za pomocą pneumotonometru pacjent siedzi przed urządzeniem, poproszony o umieszczenie brody na specjalnym stojaku i przeprowadzenie ankiety. Podczas zabiegu odczuwa się przepływ powietrza. Wynik natychmiast pojawia się na ekranie.

Kiedy używany jest wskaźnik IOP, pacjent zostaje poproszony o zamknięcie oczu, spuszczenie oka, po wykonaniu pomiaru przez powieki. Wynik jest wyświetlany na ekranie.

Leczenie

Leczenie niedociśnienia ocznego ma na celu wyeliminowanie przyczyn jego wystąpienia:

  • W przypadku powolnego procesu zapalnego, antybiotyki podaje się miejscowo i ogólnoustrojowo, i podaje się terapię przeciwzapalną.
  • W przypadku traumatycznych niedociśnienia leczenie ma na celu przywrócenie integralności gałki ocznej. Używają również leków, które poprawiają metabolizm i dostarczają energię do tkanek.

Leczenie nadciśnienia ocznego ma na celu zmniejszenie IOP. Aby to zrobić, przepisać krople do oczu, które:

  • zmniejszyć wydzielanie płynu śródgałkowego (Timolol, Asopt);
  • poprawić jego odpływ (Travatan, Taflotan);
  • preparaty złożone (Azarga).

Leki są wybierane ściśle indywidualnie.

Profilaktyka to regularna wizyta u okulisty, przynajmniej raz w roku. Po 40 latach obowiązkowej tonometrii wszyscy pacjenci bez wyjątku. Konieczne jest leczenie współistniejących chorób. Zaleca się przestrzeganie trybu wizualnego:

  1. Oglądaj telewizję i pracuj przy komputerze w dobrym świetle.
  2. Odległość od ekranu monitora do oczu powinna wynosić co najmniej 50 cm, a linia wzroku powinna opadać na górną trzecią lub środkową część ekranu.
  3. Nie czytaj, kłamiąc, jedząc, podróżując w transporcie.

Do którego lekarza się zgłosić

Aby zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, należy skonsultować się z okulistą. Ta procedura powinna być wykonywana co roku. W przypadku naruszeń może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem, kardiologiem, endokrynologiem.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest spowodowane różnicą w szybkości dodawania i spadku wilgotności w komorach oka. Pierwsza zapewnia wydzielanie wilgoci przez procesy ciała rzęskowego, druga jest regulowana przez opór w układzie odpływowym - sieć beleczkowa w narożniku przedniej komory 3.

Jedyną absolutnie dokładną metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego ("true") jest ciśnienie manometryczne. Aby zmierzyć ciśnienie w komorze przedniej przez rogówkę, włóż igłę manometru, wykonując bezpośrednie pomiary. Oczywiście ta metoda nie ma zastosowania w praktyce klinicznej.

W praktyce klinicznej do mierzenia ciśnienia śródgałkowego wykorzystuje się różne instrumenty i przyrządy, wykorzystując pośrednią metodę wyznaczania IOP. W tej metodzie pożądaną wartość ciśnienia uzyskuje się mierząc reakcję oka na przyłożoną do niego siłę. Tak więc doświadczony lekarz może w przybliżeniu oszacować poziom ciśnienia śródgałkowego bez użycia narzędzi - palpacji, zgodnie z oporem gałki ocznej, gdy naciska się na nią palcami.

Zastosowanie do oka określonej siły (spłaszczenia lub dociśnięcia rogówki) nieuchronnie wpływa na hydrodynamikę w komorach oka. Występuje przemieszczenie pewnej ilości wilgoci z komór. Im większa jest ta objętość, tym bardziej uzyskany wskaźnik różni się od "prawdziwego" ciśnienia wewnątrzgałkowego (P0). Uzyskany w ten sposób wynik nazywany jest ciśnieniem "tonometrycznym" (strt) 5.

W Rosji tonometria jest najczęściej stosowana według Maklakova i tonometrii zbliżeniowej. Ponadto niektóre placówki medyczne używają tonometrów ICare, tonometrów Goldmanna i, w niektórych miejscach, nawet tonometrów Pascala.

Z tych pięciu metod pozwalają nam określić „prawdziwe” cztery ciśnienia wewnątrzgałkowego - Tonomierze iCare, Goldmann, non-contact tonometr, tonometr i „Pascal”. Pomimo faktu, że te instrumenty wywierają również pewien nacisk na powłoki oka podczas pomiaru, uważa się, że ich wpływ na hydrodynamikę oka jest minimalny. Na przykład tonometr Goldmanna podczas pomiaru wypiera wilgoć z komór oczu w objętości 0,5 μl. Powoduje to zawyżenie wartości ciśnienia o około 3%. To ze średnimi wartościami IOP różni się od prawdy o mniej niż 1 mm Hg. Art. Zwyczajowo uważa się, że ta różnica jest nieznaczna, a zatem ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone za pomocą takich instrumentów nazywa się prawdziwą.

Prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za normalne w zakresie od 10 do 21 mm Hg.

Tonometria za pomocą bezdotykowego tonometru często mylnie nazywa się pneumotonometrią. Są to jednak zupełnie inne metody. Pneumotonometria w Rosji obecnie praktycznie nie jest używana. Tonometria bezdotykowa jest również bardzo aktywna. Jest pozycjonowany jako metoda określania prawdziwego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda opiera się na spłaszczeniu rogówki przez przepływ powietrza. Uważa się, że dane takiej tonometrii są dokładniejsze, im więcej pomiarów jest wykonywanych (cztery pomiary w jednym badaniu są uważane za wystarczające do uzyskania średniej liczby, na którą można już polegać). Liczby podane przez bezstykowe tonometry są porównywalne z wartościami uzyskanymi podczas pomiaru IOP za pomocą tonometru Goldmanna (9-21 mm Hg jest uważane za normę).

Tonometria z ICare jest również porównywalna z wynikami uzyskanymi przez Goldmanna. Wygoda tego tonometru w jego przenośności i możliwość korzystania z dzieci od najmłodszych lat bez znieczulenia 4. Ponadto, tonometry ICare są wygodne do samokontroli ciśnienia śródgałkowego przez pacjentów w domu. Jednak wysoki koszt takiego tonometru - 3000 euro (według przedstawicieli Icare Finland Oy w Rosji) - sprawia, że ​​niestety jest to trudne dla większości pacjentów.

Tonometria została zasugerowana przez Gruzinów w 1884 roku. W praktyce klinicznej tonometr Maklakov wszedł nieco później. Ale w arsenale rosyjskich okulistów ta metoda zajmuje silną pozycję. W Rosji tonometria według Maklakova jest najczęstszą metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Był aktywnie wykorzystywany i nadal jest używany we wszystkich krajach WNP, a także w Chinach 5. W Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych metoda nie zakorzeniła się.

W przeciwieństwie do innych, użyliśmy metody Tonometria Ciśnieniomierz Maklakova wypierać nieco większą ilość wilgoci z kamer oko, więc znacznie bardziej przesadza wewnątrzgałkowego wyniki pomiarów ciśnienia. Ta metoda daje nam tak zwane "ciśnienie tonometryczne".

Tonometryczne ciśnienie śródgałkowe uważa się za prawidłowe w zakresie od 12 do 25 mm słupa rtęci 2.

Ważne jest, aby wiedzieć, że porównamy dane ciśnienia wewnątrzgałkowego, otrzymane przez tonometr z Maklakov do tych uzyskanych tonometrów ICARE, Goldmann, „Pascal” lub tonometr bezkontaktowy, nie jest poprawna. Dane uzyskane przy użyciu różnych metod tonometrii i interpretowane na różne sposoby. Tymczasem pacjenci, a nawet lekarze często grzeszą przez porównanie i wyrównanie wartości ciśnienia, uzyskane za pomocą Tonometer Maklakov i tonometr bez kontaktu. Takie porównanie nie ma podstaw dla niego, ponadto jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ górna granica normy IOP dla tonometru bezdotykowego wynosi 21 mmHg, a nie 25 mm, jak w tonometrii według Maklakova.

Ponadto, pomimo tego, że wszystkie z tych metod, z wyjątkiem tonometrii na Maklakov, pokazać „prawdziwy” ciśnienie wewnątrzgałkowe - dane uzyskane podczas pomiaru w różnych urządzeniach, w większości przypadków, są nieco inne. Dlatego też zaleca się, aby pacjenci z jaskrą mierzyli ciśnienie wewnątrzgałkowe zawsze w ten sam sposób. Tylko w tym przypadku porównanie wyników pomiarów ma znaczenie logiczne.

"Złotym standardem" tonometrii na Zachodzie jest tonometria za pomocą tonometru Goldmanna. Chociaż uważa się, że tonometr Pascala (dynamiczna tonometria konturu) jest mniej zależny od stanu powłok oka, a zatem - dokładniejszy. Tonometria według Maklakova jest uznawana za wystarczająco dokładną, minimalnie zależną od badacza i bardzo niezawodną techniką. Z zakresu metod tonometrii bezdotykowy tonometr jest najmniej wiarygodny i jest przeznaczony raczej do badań przesiewowych (szybkich badań powierzchniowych) niż do pacjentów z jaskrą 4.

W tym artykule nie są brane pod uwagę tonometry transpalapebralne (tonometry mierzące ciśnienie wewnątrzgałkowe przez powiekę). Pomimo tego, że są one bardzo często stosowane w rosyjskich instytucjach medycznych, nie ma badań wykazujących wystarczającą porównywalność wyników pomiarów ze znanymi tonometrami 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Choroby oczu", 1983
2) "Krajowe wytyczne dotyczące jaskry", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, przewodnik dla pacjentów", 2006
4) Europejskie Towarzystwo Jaskry "Terminologia i wytyczne dla jaskry, wydanie 3", 2008
5) Diagnoza i terapia jaskry Beckera-Shaffera, 8e, 2009

Autor: Okulista AE Vurdaft, St. Petersburg, Rosja.
Data publikacje (aktualizacje): 01/17/2018

Jak określić ciśnienie w domu?

Utratę wzroku wywołują różne zaburzenia, które przez długi czas mogą pozostać niezauważone lub z niewielkim dyskomfortem, ale z postępującą patologią.

Głównym i raczej częstym czynnikiem wpływającym na pogorszenie widzenia lub jego utratę jest ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Jest to szybkość zmniejszania lub zwiększania ilości płynu w kapsułce oka.

Niskie i wysokie ciśnienie krwi może wywoływać pojawienie się niebezpiecznych chorób. Norma: 10-26 mm rtęci. Uczymy się mierzyć ciśnienie w domu.

Trochę o strukturze oka

Narząd składa się z gałki ocznej, nerwu wzrokowego, organów pomocniczych, które pomagają nawilżyć, oczyścić, skupić wzrok, regulować ciśnienie wewnątrz oka. Powieki, wierzchołek łzy, mięśnie gałki ocznej - narządy pomocnicze.

Gałka oczna składa się z muszli otaczających wewnętrzny rdzeń, a w nim - ciała szklistego, soczewki, wilgoci. Wilgoć zawiera aminokwasy, glukozę, odżywia, chroni. Jest to również ośrodek załamujący światło.

Rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego

IOP jest niski lub podniesiony. Obie wartości to patologie, które wymagają natychmiastowego leczenia.

Ciśnienie wzrasta, jeśli:

  • wzrasta wytwarzanie płynu wzroku;
  • istnieją cechy wrodzone lub genetyczne struktury;
  • istnieją chroniczne choroby układu krążenia.

Ciśnienie jest obniżane, jeśli:

  • przeprowadzono operacyjną interwencję;
  • nastąpił uraz oka;
  • są patologie rozwoju oczu.

Niskie ciśnienie krwi powoduje atrofię narządu, ponieważ pogarsza się odżywianie tkanek!

Rodzaje podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego:

  1. Tranzyt. Ciśnienie wzrasta przez krótki czas. Następnie stopniowo ulega normalizacji. Spowodowane jest to przepracowaniem oczu, nadciśnieniem lub nerwowym nadmiernym wysiłkiem.
  2. Labile. Zwiększa się z częstotliwością. Następnie niezależnie jest znormalizowany.
  3. Stabilny. Nacisk jest stale zwiększany. Naruszenie postępuje.

Przyczyny ciśnienia w oku

Oftalmotot może wzrastać z powodu niewydolności nerek, niewydolności wątroby, stagnacji płynów w tkankach oka, chorób tarczycy, menopauzy, miażdżycy, urazów oka.

Również patologia jest możliwa z powodu zatrucia lekami, chemikaliami, nowotworami, zapaleniem gałki ocznej.

Zwykle podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest charakterystyczne dla pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Wymagane jest zmierzenie i kontrola.

Wydłużony przebieg może wywołać jaskrę, oderwanie siatkówki oka, zanik nerwu wzrokowego, co z kolei prowadzi do utraty wzroku.

Jaskra jest niebezpieczną chorobą oczu. Jeśli zwiększone ciśnienie nie zmniejsza się w czasie, nerw wzrokowy może się zwinąć, a następnie osoba będzie ślepa!

Czasowo ciśnienie może wzrosnąć z powodu wysiłku fizycznego, nadużywania alkoholu lub kofeiny, kaszlu, wymiotów, podnoszenia ciężarów.

Przyczyny obniżonego ciśnienia w oku:

  • występuje odwarstwienie siatkówki;
  • uderzenie obcego ciała, traumatyczne oko;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • zapalenie w oczach (np. zapalenie spojówek);
  • niewydolność wątroby;
  • niezadowalające wskazania równowagi wodnej organizmu po niektórych chorobach zakaźnych;
  • operacja na oczy;
  • słabo rozwinięta gałka oczna.

Objawy

Jak określić ciśnienie w oku? Niewielki wzrost ciśnienia nie zawsze jest objawem patologii.

Oznaki poważnych naruszeń:

  • funkcja wizualna pogarsza się;
  • okresowo występują bóle głowy ze skupieniem w skroniach i oku;
  • niewyraźne widzenie;
  • zaczerwienienie oczu, ich zwiększone zmęczenie;
  • ślepota nocna (osłabienie widzenia w mroku);
  • każda praca wzrokowa powoduje dyskomfort.

Objawy niskiego ciśnienia w oku:

  • pogorszenie widzenia;
  • oko stało się suche;
  • dyskomfort w przypadku migotania.

Zmniejszenie ciśnienia w oku może również prowadzić do ślepoty.

Diagnostyka

Zobaczmy, jak sprawdzić ciśnienie w oku. Istnieje kilka skutecznych sposobów pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Praktycznie wszystkie te techniki wymagają konsultacji ze specjalistą.

Często używano recepcji palpatorno-orientirovochny. Lekarz w przybliżeniu określa poziom ciśnienia w zależności od poziomu oporu oka, gdy naciskasz go palcami.

Pacjent spogląda w dół, specjalista naprawia jeden palec z oczu, drugi naciska na jabłko. Mierzy gęstość twardówki, musi być zdeformowana.

W przypadku niedociśnienia (niskie ciśnienie krwi) twardówka jest miękka, normalna i łagodna. Wraz ze wzrostem IOP - kamień.

Jest to najdelikatniejsza metoda, którą można wykonać w domu. Jednak powinieneś wcześniej skonsultować się z okulistą.

Tonometry

Pomiar IOP za pomocą tonometru jest ważną procedurą wykonywaną przez specjalistów. Jest to niezbędny test do oceny stanu oka pacjenta, u których występuje ryzyko jaskry.

Najczęstsze urządzenie - tonometr Maklakova. Dotyczy aplanklantu. Przed znieczuleniem, ponieważ odczucia będą nieprzyjemne.

Jest to urządzenie o cylindrycznym kształcie z szklanymi płytkami, na które nakłada się barwnik. Pomiar ciśnienia w oku wykonuje się przy użyciu specjalnych odważników.

Algorytm badań:

  • miejsce urządzenia jest wycierane alkoholem, następnie sterylnym wacikiem;
  • nakłada się specjalną farbę;
  • roztwór dicyny kapie do oczu;
  • widok pacjenta jest zamocowany na palcu wskazującym, ponieważ waga powinna spaść na środek rogówki;
  • Kolorowa płytka opada na rogówkę, na płycie pojawia się niepomalowana łatka;
  • rogówka spłaszczona, w miejscu kontaktu z podkładką, farba jest zmywana przez łzę;
  • Zostaje nadrukowane jasne kółko, pozostawione w miejscu kontaktu.

Wielkość plamki zależy od stopnia spłaszczenia rogówki, co pokazuje wielkość nacisku. Jeśli powierzchnia kontaktu jest duża, oko jest miękkie, ciśnienie jest małe. Pomiar powtarza się z przeciwległą płytką. Wskazania są mierzone za pomocą linijki na papierze.

Tonometr Goldmana to nowocześniejszy sposób tonometrii aplanacyjnej. Urządzenie jest zainstalowane na lampie szczelinowej. Jest wyposażony w pryzmat.

Wykonano znieczulenie, zaszczepiono roztwór fluoresceiny, na rogówkę nałożono pryzmat. Jej nacisk na rogówkę jest dokładnie regulowany. Jest spłaszczany, aż kolorowe półksiężyce spotkają się w jednym punkcie. Procesor IOP jest określany na podstawie skali urządzenia.

Praca tonometru wyciskowego opiera się na metodzie Schiot. Ciśnienie mierzone jest poprzez dociskanie rogówki prętem o określonej masie. Metoda wymaga również znieczulenia.

Tłok z ładunkiem jest umieszczony na oku. IOP wymusza ruch, odchylając strzałkę na skali. Odczyty są sprawdzane zgodnie z wartościami tabel kalibracji.

Dynamiczną tonometrię konturu wykonuje tonometr Pascal. Pomiary wykonuje się bez spłaszczania rogówki.

Urządzenie jest zamontowane na osi optycznej lampy szczelinowej. Lekarz widzi granicę kontaktu między rogówką a końcówką urządzenia, która określa ciśnienie.

Czujnik ciśnienia zintegrowany jest w końcówce. Jest przeznaczony do generowania sygnału elektrycznego. Im wyższy sygnał dźwiękowy, tym wyższe ciśnienie. Jest przesłuchiwany przez 5 sekund.

Bezstykowe tonometry

Tonometry zbliżeniowe pozwalają na szybkie i dokładne ustalenie patologii.

Znieczulenie i roztwory barwne nie są wymagane. Zabieg jest łagodny, wyklucza ryzyko uszkodzenia rogówki.

Model TVGD 01 dostarcza dane o procesorze IOP w kilka sekund. Kontakt z rogówką nie występuje. Pomiary ciśnienia w oku wykonuje się przez powiekę.

Jest to wygodna, bezbolesna i dokładna metoda, która nie wymaga zakupu materiałów eksploatacyjnych.

Funkcje:

  1. Nie obejmuje infekcji rogówki z powodu braku kontaktu z nią.
  2. Wysoka odporność zewnętrznej powierzchni urządzenia na chemiczną dezynfekcję.
  3. Proces pomiaru jest monitorowany przez elektronikę, całkowicie eliminując uraz rogówki, dzięki czemu metoda jest skuteczna, zwiększając dokładność wskaźników.
  4. Nadaje się do wielu badań nawet dla pacjentów, których oczy są zbyt wrażliwe.
  5. Nie jest wymagane znieczulenie.
  6. Możesz zmierzyć IOP z siedzenia i leżenia.
  7. Powieka nie wpływa na wyniki pomiaru, jest ściskana przez łodygę podczas badania.
  8. Może być stosowany nawet przy przeciwwskazaniach do tonometrii rogówki i reakcji alergicznych na leki przeciwbólowe.

Tonometr ICare

U pacjentów z jaskrą lub oftalmototą nie zawsze możliwe jest przyjście do lekarza na badanie co trzy miesiące. Jednak stały monitoring ciśnienia w oku jest najważniejszym momentem w terapii tej choroby.

Poziom ciśnienia czasami zmienia się w ciągu dnia. Prawie połowa pacjentów osiąga szczyt w przypadku wzrostu ciśnienia, gdy nie przebywają w gabinecie lekarskim. Pomiar ciśnienia ocznego we własnym zakresie znacznie ułatwia diagnozę i poszukiwanie sposobów leczenia.

Tonometr ICARE - wygodna technika, która pozwala na niezależne mierzenie IOP. Korzystanie z takiego urządzenia jest nieszkodliwe i bezbolesne. Zwykle urządzenie służy do diagnozowania i monitorowania jaskry. Procedura zapewnia skuteczność i dokładność wyników.

Jednorazowy, łatwy do wymiany czujnik kontaktuje się z rogówką pacjenta. Moment kontaktu jest krótkotrwały, waga urządzenia jest bardzo mała, a pomiary nie powodują dyskomfortu.

IOP nie jest stale utrzymywany na tej samej wartości, zależy to od pulsu, oddechu, ruchów jabłka wewnątrzgałkowego, pozycji ciała. Aby przeprowadzić badanie, należy wykonać kilka pomiarów w celu uzyskania jak najbardziej dokładnych wartości.

Zalety:

  • pomiary chwilowe;
  • wysoka dokładność;
  • nie powoduje odruchu rogówkowego;
  • znieczulenie nie jest wymagane;
  • metoda jest niezawodna, nieszkodliwa;
  • Używane są jednorazowe czujniki, ryzyko infekcji jest minimalne.

Funkcje:

  • zakres pomiarowy jest duży;
  • dane z poprzednich 10 pomiarów są zapisywane;
  • dane są wyświetlane na ekranie;
  • działa na moc baterii;
  • w prosty sposób obsługiwać urządzenie;
  • brak szkodliwych skutków;
  • Pojedynczy sygnał dźwiękowy wskazuje na pomyślny pomiar, a podwójny wskazuje na nieprawidłowy pomiar;
  • bardzo lekkie, jest trzymane w dłoni podczas pomiaru;
  • sprzedawany jest w komplecie z futerałem i futerałem.

Optyczna tomografia koherencyjna

OCT to innowacyjna, nieinwazyjna, bezdotykowa technika, która pozwala badać różne struktury oka o wysokiej rozdzielczości. Promienie podczerwone wchodzą do oka, są odbijane od siatkówki. Na wyjściu występuje interferencja, utrwalanie i przekształcanie OCT.

Metoda charakteryzuje się niewielkim odsetkiem wyników fałszywie dodatnich lub ujemnych. Dlatego w celu uzyskania dokładnych danych należy dodatkowo przeprowadzić dodatkowe badania.

OCT jest ważnym narzędziem do określania nawet niewielkich nieprawidłowości nerwu wzrokowego. Jaskra i inne zaburzenia są diagnozowane we wczesnych stadiach.

Pacjent przytwierdza wzrok do etykiety. Wykonuje się kilka skanów, wybiera się obraz najlepszej jakości. Tworzone są protokoły, mapy, tabele, które pomagają zidentyfikować zmiany.

Wszystkie powyższe metody umożliwiają pomiar ciśnienia w oku, ujawniając zaburzenia we wczesnym stadium.

Aby patologiczne odchylenia w odczytach ciśnienia nie powodowały jaskry, nadciśnienie oczne wymaga terminowego i kompetentnego leczenia.

Jest to przepisana terapia farmakologiczna mająca na celu zwiększenie lub obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, aw niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Podwyższone ciśnienie w oku jest głównym objawem jaskry z zamkniętym kątem. Patologia wywołuje kompresję, a także częściowe lub całkowite zniszczenie nerwu wzrokowego. Całkowita utrata wzroku jest częstym wynikiem niebezpiecznej choroby.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP): pomiar i norma, zwiększona i zmniejszona, leczenie

Ciśnienie oka, ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) lub oftalmo-tonus to ciśnienie płynu zawarte w gałce ocznej na ściankach oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest obecnie określane przez wszystkie osoby, które przekroczyły 40-letni próg, niezależnie od tego, czy osoba złoży skargę, czy nie. Wynika to z faktu, że zwiększone ciśnienie w oku jest głównym warunkiem rozwoju choroby, takiej jak jaskra, która w przypadku braku leczenia prowadzi do całkowitej ślepoty.

Pomiar ciśnienia śródgałkowego przeprowadza się za pomocą specjalnego tonometru, a wyniki wyrażane są w milimetrach słupa rtęci (mm Hg). To prawda, że ​​o twardości oczu okuliści XIX wieku zostali osądzeni, przyciskając ich palce do oczu. W innych przypadkach, w przypadku braku sprzętu, podobna metoda jest obecnie stosowana jako wstępna ocena stanu narządu wzroku.

Dlaczego ważne jest, aby znać procesor IOP?

Zwrócenie uwagi na ten wskaźnik zdrowia, taki jak ciśnienie wewnątrzgałkowe, wynika z roli, jaką odgrywa proces IOP:

  • Zachowuje sferyczny kształt gałki ocznej;
  • Tworzy sprzyjające warunki do zachowania anatomicznej struktury oka i jego struktur;
  • Wspomaga krążenie krwi w łóżku mikrokrążeniowym i procesy metaboliczne w tkankach gałki ocznej na poziomie normalnym.

Statystyczna norma ciśnienia w oku, mierzona w tonometryczny sposób, znajduje się w obrębie 10 mm rtęci. Art. (dolny limit) - 21 mm rtęci. Art. (górny limit) i ma średnie wartości u dorosłych i dzieci rzędu 15-16 mm Hg. Art. chociaż po 60 latach nastąpił wzrost IOP spowodowany starzeniem się organizmu, a norma ciśnienia w oku dla takich osób jest różna - do 26 mm Hg. Art. (tonometria według Maklakova). Należy zauważyć, że IOP nie różni się szczególnie stałą i zmienia swoje wartości (o 3-5 mm Hg) w zależności od pory dnia.

Wydaje się, że w nocy, gdy oczy odpoczywają, ciśnienie w oku powinno się zmniejszać, ale nie zdarza się to wszystkim ludziom, pomimo faktu, że wydzielanie wilgoci z wody w nocy zwalnia. Zbliża się poranek, ciśnienie w oku zaczyna rosnąć i osiąga maksimum, podczas gdy wieczorem maleje, wręcz przeciwnie, u dorosłych najwyższe odczyty IOP są we wczesnych godzinach rannych, a najniższe wieczorem. Oscylacje ophthalmotonus w jaskrze są bardziej znaczące i wynoszą 6 lub więcej mm Hg. Art.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Należy zauważyć, że nie wszystkie osoby wysyłane na roczne badania profilaktyczne do okulisty są zachwycone nadchodzącym pomiarem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Kobiety mogą obawiać się zrujnowania starannie nałożonego makijażu, mężczyźni będą odnosić się do braku jakichkolwiek skarg na temat własnych ciał wzroku. Tymczasem pomiar ciśnienia śródgałkowego jest obowiązkową procedurą dla osób, które są "zapukał" 40 lub więcej, nawet jeśli zapewniają lekarzowi pełne zdrowie.

Pomiar ciśnienia śródgałkowego odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu i przyrządów, a na ogół nowoczesna okulistyka wykorzystuje 3 główne rodzaje pomiaru ciśnienia śródgałkowego:

Tonometria według Maklakova

Powyższe metoda Maklakova - jego wielu pacjentów pamiętać, wiedzieć, a przede wszystkim nie podoba, bo w moich oczach kroplówki spadku, zapewniając znieczulenie i ustaw „wagi” (w krótkim czasie), który szybko usunięte i opuszczane do pustej kartce papieru, aby pozostawić ślady pokazując o wartości IOP. Ta metoda ma ponad 100 lat, ale wciąż nie straciła na znaczeniu;

  • Pneumotonometria, bardzo przypomina tonometrię według Maklakova, ale jest świetny, ponieważ wykorzystuje dyszę powietrzną do jej prowadzenia. Niestety, to badanie nie jest bardzo dokładne;
  • Elektronografia - najnowocześniejsza metoda, z powodzeniem zastępująca poprzednie dwa. Stosowany jest głównie w wyspecjalizowanych instytucji (o ile nie wszystkie przychodnie mogą pozwolić sobie drogiego sprzętu okulistycznego). Metoda jest określana jako bezdotykowe, precyzyjne i bezpieczne badanie.
  • Najczęściej w krajach Federacji Rosyjskiej i WNP stosuje się tonometrię według Maklakova lub tonometrię zbliżeniową za pomocą elektronów.

    Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe

    Zwiększone ciśnienie w oku (nadciśnienie oczne) - to niekoniecznie jest wynikiem zmian związanych z wiekiem, jak wielu ludzi myśli.

    Przyczyny zwiększenia IOP mogą być bardzo zróżnicowane, na przykład:

    • Ciągłe napięcie oczu, prowadzące do ich przepracowania;
    • Miażdżyca;
    • Trwałe nadciśnienie tętnicze (okresowe skoki ciśnienia krwi z reguły nie są niebezpieczne dla oczu);
    • Dystonia naczyniowo-naczyniowa;
    • Naprężenia psychoemotoryczne, przewlekły stres;
    • Retencja płynów w organizmie z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego;
    • Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe często powoduje zwiększony ucisk dna oka;
    • Działalność zawodowa (muzycy-fani);
    • Oddzielne (moc) ćwiczenia fizyczne;
    • Leki stosowane miejscowo;
    • Mocna herbata lub kawa (ze względu na kofeinę);
    • Zaburzenia rytmu serca, arytmia oddechowa;
    • Cechy anatomicznej struktury oka;
    • Odurzenie;
    • Proces zapalny zlokalizowany w narządzie wzroku;
    • Patologia derenphalic;
    • Uraz czaszkowo-mózgowy;
    • Cukrzyca;
    • Okres klimakteryczny;
    • Wrodzona patologia;
    • Skutki uboczne poszczególnych leków, leczenie hormonami kortykosteroidowymi.

    Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często oznaką jaskry, ryzyko rozwoju, które znacząco wzrasta po 40 latach.

    Niepokojące symptomy wzrostu IOP

    Podwyższone ciśnienie w oku może przez długi czas nie dawać żadnych specjalnych oznak kłopotów. Osoba nadal żyje w zwykłym rytmie, nie podejrzewając o zbliżającym się niebezpieczeństwie, ponieważ rzeczywiste objawy patologicznego stanu oczu pojawiają się tylko wtedy, gdy IOP zmienia się znacząco w kierunku wzrostu. A oto oznaki choroby, które sugerują, że po odłożeniu wszystkich przypadków należy natychmiast odwiedzić okulistę, aby sprawdzić swój wzrok i zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe:

    1. Ból w oczach, w brwiach, w obszarach czołowych i skroniowych (lub po jednej stronie głowy);
    2. "Mgła" przed oczami;
    3. Wielokolorowe kręgi, patrząc na płonącą lampę lub latarkę;
    4. Poczucie ciężkości, pełni i zmęczenia oczu pod koniec dnia;
    5. Ataki nie zmotywowanego łzawienia;
    6. Zmiana koloru rogówki (zaczerwienienie);
    7. Zmniejszona ostrość wzroku, brak przejrzystości obrazu (pacjenci z jaskrą często zmieniają okulary).

    Zwiększone IOP i rozwój jaskry można podejrzewać, jeśli dana osoba często zmienia okulary, ponieważ "stara" zaczyna nie widzieć, a także, czy choroba została zdiagnozowana u bliskich krewnych.

    Na początek - spada z ciśnienia w oku

    Jeśli proces patologiczny nie posunął się zbyt daleko, ale stopień ryzyka wystąpienia jaskry jest wystarczająco wysoki, leczenie zwykle zaczyna się od bezpośredniego wpływu na wysoki poziom IOP iw tym celu lekarz zalecił zmniejszenie ciśnienia w gałce ocznej, które:

    • Przyczynić się do odpływu cieczy;
    • Zmniejsz opresyjny efekt na kapsułce oka;
    • Normalny metabolizm tkanek.

    Nawiasem mówiąc, krople ciśnienia w oku mogą obejmować różne grupy farmakologiczne, są to:

    1. Analogi prostaglandyn F2α (Travoprost, Xalatan, Latanoprost);
    2. Beta-blokery (selektywne - betaksolol, oraz - nieselektywne - tymolol);
    3. M-holinomimetiki (Pilokarpina);
    4. Inhibitory anhydrazy węglanowej (miejscowe - Bronzopt, plus spadek ciśnienia oka: układowy - Diakarb w kapsułkach i tabletkach).

    W związku z tym ważne jest, aby właściwie ocenić, jak leki wpłynie hydrodynamiki wizji będzie można szybko uzyskać efekt hipotensyjny, obliczyć jak często dana osoba będzie zależała od krople, a także wziąć pod uwagę przeciwwskazania i indywidualnej tolerancji poszczególnych leków. Jeśli przepisana kuracja wszystko poszło bardzo sprawnie, czyli konkretny efekt monoterapii otrzymał leki przeciwnadciśnieniowe, konieczne jest zastosowanie do leczenia skojarzonego, używając:

    1. Travapress Plus, Azarga, Fotil-forte;
    2. α i β-adrenomimetyki (adrenalina, klonidyna).

    Jednak w takich przypadkach użyj więcej niż dwa różne leki równoległy wcale nie jest pożądany.

    Oprócz wymienionych środków leczniczych na jaskrę (atak ostry), środki osmotyczne są podawane wewnątrz (glicerol) i kroplówka dożylna (mannitol, mocznik).

    Oczywiście, przykłady kropli z powodu ciśnienia w oku nie są przeznaczone dla pacjenta, aby z własnej inicjatywy kupił je w aptece. Leki te są przepisywane i przepisywane wyłącznie przez okulistę.

    W leczeniu podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, aby odpowiednio ocenić wyniki uzyskane dla pacjenta regularnie pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, ostrości wzroku i sprawdzić stan tarcz nerwów wzrokowych, czyli pacjent w trakcie leczenia ściśle współpracuje z lekarzem i to pod jego kontrolą. Aby zmaksymalizować efekt leczenia i uniknąć uzależnienia od narkotyków, okuliści zalecają okresowe zmniejszanie ciśnienia w oku.

    Stosowanie kropli i innych leków obniżających IOP wymaga leczenia w domu. Kiedy leczenie jaskry zależy od postaci choroby i stadium procesu jaskry. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło spodziewanego efektu, stosuje się leczenie laserowe (irydoplastyka, trabekuloplastyka, itp.), Co pozwala na wykonanie operacji bez przebywania w szpitalu. Minimalny uraz i niewielki okres rehabilitacji pozwalają również po interwencji kontynuować leczenie w domu.

    W zaawansowanych przypadkach, gdy nie ma innego wyboru, jaskry, leczenie chirurgiczne (irydektomia, fistuliziruyuschie vmeschatelstva operacje wykorzystujące drenaż i t. D.) z pobytu w specjalistycznej klinice pod nadzorem lekarza. W tym przypadku okres rehabilitacji jest nieco opóźniony.

    Zmniejszenie ciśnienia dna oka

    To późne leczenie tłumaczy się tym, że nie ma żadnych oczywistych objawów choroby, początkowy etap przebiega prawie bezobjawowo, z wyjątkiem bardzo wyraźnego zmniejszenia ostrości wzroku, które ludzie przypisują zmęczeniu oczu lub zmianom związanym z wiekiem. Jedyny objaw, który pojawia się później i może już zaalarmować pacjenta suche oczy i utrata naturalnego blasku w nich.

    Czynniki przyczyniające się do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego nie są tak różnorodne, jak warunki wstępne, które je zwiększają. Należą do nich:

    • Trauma narządów wzroku w przeszłości;
    • Ropne infekcje;
    • Cukrzyca;
    • Odwodnienie
    • Niedociśnienie tętnicze;
    • Napoje alkoholowe i narkotyki (marihuana);
    • Gliceryna (jeśli została spożyta).

    Tymczasem osoba, która poświęca tak wiele uwagi oczom, jak innym narządom, może zapobiec niepożądanym konsekwencjom spadku IOP, odwiedzając okulistę i opowiadając o wyżej wymienionych "drobnych" objawach. Ale jeśli nie zauważysz oznak złego stanu zdrowia w odpowiednim czasie, możesz stanąć w obliczu faktu nieodwracalnego procesu - zanik gałki ocznej.

    Leczenie w domu polega na stosowaniu kropli do oczu: Trimecaine, Leocaine, Dicaine, Collargol itp. Przydatne są środki z ekstraktem z aloesu, a także witaminy z grupy B (B1).

    Kilka wskazówek dla pacjentów z podwyższonym ciśnieniem w oku

    Pacjenci cierpiący na zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, które zagraża rozwojowi jaskry, zaleca się przestrzeganie pewnych zasad zapobiegania:

    1. Staraj się nie dopuszczać do hipotermii, stresu i nadmiernego wysiłku fizycznego (ciężka praca, podnoszenie ciężarów, nachylenie głowy i tułowia, co powoduje, że krew staje się większa niż mózg;
    2. Zatrzymaj lekkoatletykę, ale nie unikaj spacerów pieszo (z dala od miejskiego zgiełku i skażenia gazem), możliwej gimnastyki dla układu oddechowego i całego ciała, odpuszczania ciała;
    3. W leczeniu chronicznych chorób współistniejących;
    4. Raz na zawsze ureguluj tryb pracy, nocny sen, odpoczynek i odżywianie (preferowana jest dieta mleczno-kwaśna wzbogacona w witaminy i minerały);
    5. W słoneczne letnie wiosna, wychodząc na zewnątrz, sprawiają, że reguły nie zapomnieć punkty dom, zapewniając komfort wizualny i ochrony (okulary muszą być zakupione w „Optics”, aniżeli na rynku, na których sprzedają okulary przeciwsłoneczne okulary, które można dodatkowo poprawić EDC ).

    Jeśli chodzi o zmniejszonym ciśnieniem, a następnie, jak wspomniano wcześniej, jest to rzadki przypadek, więc pacjenci czuł podejrzanych objawów (suche oczy dim) mogą być poinformowany jak najszybciej zobaczyć się ze specjalistą, który powie, co robić dalej.