Leczenie erozji rogówki (uszkodzenie błony)

Erozja rogówki jest uszkodzeniem powierzchownej warstwy nabłonkowej rogówki oka. W większości przypadków jest to spowodowane urazem mechanicznym.

Cechy anatomicznej struktury rogówki

Ludzka rogówka zwykle składa się z pięciu warstw:

  • Nabłonek. Jest to najbardziej powierzchowna warstwa, która składa się z 5 lub 6 rzędów komórek. Pełni funkcję ochronną i szybko się regeneruje (przywraca);
  • Błona Bowmana. Jest to gęsta cienka powłoka, która pełni funkcję pomocniczą i podtrzymuje warstwę nabłonkową;
  • Stroma. Stroma jest największą częścią rogówki. Składa się ze specjalnego rodzaju komórek - keratocytów. Są one uporządkowane w ścisłej kolejności i zapewniają przejrzystość rogówki;
  • Płaszcz Descemeta. Jest to najbardziej gęsta warstwa, która działa jak zwłoki i chroni oko;
  • Piąta warstwa rogówki składa się ze zmodyfikowanych komórek nabłonka, które kontrolują wymianę wodnistej wilgoci między przednią komorą oka a rogówką.

W okulistyce istnieje coś takiego jak nawracająca erozja rogówki. Ich wygląd wynika z słabej przyczepności membrany Bowmana i warstwy nabłonka powierzchniowego. Pod wpływem nawet niewielkiego działania mechanicznego nabłonek łatwo odrywa się od rogówki i szkiełek.

Przyczyny erozji

W większości przypadków do powstania choroby przyczyniają się następujące czynniki:

  • Wejście do jamy spojówki ciała obcego;
  • Mechaniczne uszkodzenie wzroku. Mogą to być gałęzie drzew, pazury zwierząt domowych itp.;
  • Chemiczne oparzenia oczu;
  • Źle wzrost rzęs (na przykład, na tle przewlekłej powiek lub demodectic wieku);
  • Kontakt soczewek z oczami;
  • Skutki wysokich temperatur;
  • Wpływ promieniowania ultrafioletowego;
  • Choroby dystroficzne rogówki;
  • Operatywne interwencje oka;
  • Powstawanie guza na wewnętrznej powierzchni powiek;
  • Anomalie w budowie oczu.

Objawy

Pierwszą oznaką erozji jest pojawienie się bólu, co jest związane z podrażnieniem receptorów nerwowych. Ból może się nasilać z migotaniem, zwłaszcza jeśli erozja jest spowodowana przez ciało obce.

Potem jest łzawienie. Jego dotkliwość zależy z reguły od obszaru uszkodzonego obszaru. Jeśli występuje wtórna infekcja oka, z oczu wydobywa się ropna wydzielina. Wraz z tym występuje zwiększona wrażliwość na jasne światło (światłowstręt).

Przy dużych erozjach występuje przekrwienie (zaczerwienienie) spojówki. Niektórzy pacjenci mogą narzekać na uczucie piasku w oczach i pieczenie. Może to wskazywać na zaangażowanie w proces zapalny błony śluzowej i rozwój wtórnego zapalenia spojówek.

Diagnostyka

Niekiedy możliwe jest stwierdzenie erozji poprzez rutynową kontrolę. Dotyczy to w szczególności przypadków mechanicznego uszkodzenia oka i obecności obcego ciała w worku spojówkowym. Podczas badania lekarz musi koniecznie wykonać wywinięcie górnej i dolnej powieki w celu dokładnego zbadania. Pozwala to na wykrycie małych guzów na błonie śluzowej.

Jeśli pacjent używa soczewek kontaktowych, lekarz koniecznie bada je pod mikroskopem. Fakt, że naruszenie integralności soczewki (pęknięcia, zadrapania) może również spowodować uszkodzenie rogówki.

Leczenie erozji rogówki

Aby powierzchnia rogówki leczyła się tak szybko, jak to możliwe, konieczne jest użycie keratoprotektorów. Jest to specjalna grupa leków, które nie tylko przywracają integralność rogówki, ale również ją wzmacniają:

  • Kerakol. Przyspiesza gojenie warstwy nabłonkowej, utrzymuje przezroczystość i wzmacnia naczynia krwionośne oka;
  • Dacrolux (hypromeloza). Zmiękcza i nawilża powierzchnię oka, poprawia moc refrakcyjną oka. Usuwa objawy zapalenia spojówki;
  • Odwiedzając. Tworzy warstwę ochronną na powierzchni rogówki i chroni przed wysuszeniem. Zapobiega pojawianiu się obrzęku i zapalenia rogówki.

W leczeniu erozji rogówki, krople do oczu należy używać nawilżające: sisteyn, Hilo-kredens, vizin, lakrisifi, Vidisik, oksial, oftagel, lakrisin. Łagodzą podrażnienia i eliminują uczucie dyskomfortu w oczach.

Do profilaktyki okulistycznej może przepisać antybiotyki: Tobrex, floksal, tetracyklina, cyprofloksacyna lub erytromycyna. Chronią oko przed penetracją czynników bakteryjnych.

Epithelization (gojenie) erozji występuje przeciętnie w ciągu dwóch tygodni i bezpośrednio zależy od obszaru defektu. Podczas leczenia należy przestrzegać spartańskiego schematu: nie dotykaj oczu dłońmi, nie przepełniaj oczu, wykonuj mniej pracy przy komputerze. Podczas gojenia się powierzchni oka należy chronić się przed promieniowaniem ultrafioletowym.

Urazowa erozja

Najczęściej integralność rogówki jest zakłócana przez duży stres mechaniczny. Gładki nabłonek jest uszkodzony, ponieważ do oka dostają się obce cząstki lub osoba narusza zasady używania soczewek kontaktowych. Erozja traumatyczna czasami pojawia się z powodu rozległych ran śluzowatego oka.

Pourazowa erozja rogówki oka pojawia się z powodu uszkodzenia rogówki przez substancje chemiczne lub toksyczne. Oparzenia termiczne mogą również powodować traumatyczną erozję.

Naruszenie integralności powłoki często występuje z powodu stałego tarcia rzęs na śluzowych oczach w wyniku skręcenia powieki (entropium).

Główne objawy choroby: ból, uczucie obcego ciała, nadwrażliwość na światło, zaczerwienienie błony śluzowej. Zwiększone łzawienie występuje, gdy rogówka jest uszkodzona. Jeśli erozja znajduje się w centrum błony śluzowej, ostrość widzenia pacjenta maleje.

Do leczenia traumatycznej erozji stosuje się maści oftalmiczne i krople-keratoprotektory, a także leki przeciwbakteryjne.

Nawracająca erozja

W przypadku nawracającej erozji rogówki, defekt błony śluzowej pojawia się wielokrotnie, pomimo terapii. Występują 2 rodzaje choroby: rozlany (rozległy obszar błony śluzowej jest uszkodzony) i lokalny (dotknięty obszar jest ograniczony).

Powtarzająca się erozja występuje z następujących powodów:

  • W momencie uszkodzenia oka śluzowego komórki podstawne uległy uszkodzeniu, co reguluje procesy odnowy nabłonka. W wyniku patologicznej zmiany rogówki na jej powierzchni pojawiają się niekompletne komórki, które kurczą się i odsłaniają dolne warstwy;
  • Zmiany dystroficzne wywołane procesem zapalnym na rogówce.

Głównym zadaniem leczenia nawracającej erozji rogówki jest przywrócenie podstawowej warstwy nabłonka. Aby to zrobić, użyj maści witaminowych, które poprawiają procesy metaboliczne i regenerują warstwę nabłonka. Leki przeciwbakteryjne są stosowane w celu zapobiegania wysychaniu rogówki i ochrony zakończeń nerwowych.

Skutki erozji rogówki

Nieterminowe leczenie erozji lub jej brak zagraża niebezpiecznymi powikłaniami, jednym z nich jest neowaskularyzacja rogówki. Ta dolegliwość wynika z przenikania zakażenia do uszkodzonej rogówki. Neowaskularyzacja występuje również z powodu naruszenia zasad stosowania soczewek kontaktowych.

Ten stan charakteryzuje się kiełkowaniem nowo utworzonych naczyń na rogówce. W konsekwencji pacjent ma zmniejszoną ostrość wzroku. Podczas leczenia we wczesnych stadiach za pomocą środków keroplastycznych można zatrzymać rozwój neowaskularyzacji.

W przeciwnym razie występuje zmętnienie rogówki. Lekarz nie może natychmiast określić stopnia uszkodzenia gałki ocznej, w niektórych przypadkach wykonać operację przeszczepu rogówki.

Krycie rogówki, które powstaje w wyniku erozji, powoduje zmniejszenie ostrości wzroku. W wyniku zmętnienia, walleye pojawiają się na rogówce.

Istnieją 2 odmiany białaczki: chmura (ledwie zauważalna zmętnienie) i plama (zmętnienie z wyraźnymi granicami).

Aby wyleczyć krycie rogówki, należy poddać się operacji przeszczepu rogówki. Podczas zabiegu uszkodzony obszar rogówki zostaje zastąpiony uszkodzonym obszarem rogówki. Keratoplastyka pozwala przywrócić wzrok. W przypadku braku leczenia pacjent całkowicie traci wzrok.

Nawracająca erozja rogówki

Nawracająca erozja rogówki to powtarzające się zmiany nabłonkowe, które występują, gdy występują nieprawidłowości w błonie podstawnej warstwy nabłonkowej rogówki.

Ludzka rogówka składa się z pięciu warstw. Najbardziej zewnętrzna warstwa nazywana jest nabłonkiem rogówki, składa się z 5-6 warstw komórek, pełni funkcję ochronną i jest wystarczająco dobrze odbudowana po uszkodzeniu. Nabłonek znajduje się na tak zwanej błonie podstawowej, która reguluje odzyskiwanie nabłonka i jego struktury. Pod nim znajduje się cienka membrana zwana muszlą Bowmana - jest gęstą tkanką, która służy jako podłoże dla nabłonka. Leży głębsze zrębu, stanowiły większość objętości rogówki, który składa się ze specjalnych komórek - keratocytes ułożone w uporządkowany sposób, który zapewnia przejrzystość rogówki. Ząb za plecami należy do najtrwalszej tkanki rogówki - membrany Descemeta - gęstej błony spełniającej funkcję ochronną. Ostatnia warstwa - śródbłonek jest warstwą z jednego rzędu komórek, które pełnią funkcję pompy, kontroli wymiany płynu żywienia i wilgoci pomiędzy komorą przednią rogówki.

Przyczyny nawracającej erozji rogówki

Charakterze powtarzającym erozja występuje rogówki, zazwyczaj po warstwie powierzchniowej uszkodzenia rogówki, erozja rogówki, to jest, gdy uszkodzone błony warstwy nabłonkowej. Ze względu na uszkodzenie struktury błony podstawnej jest zaburzenie nowo utworzonych komórek nabłonka można również wytwarzać przez najmniejszą jamy nabłonka, z delikatnym naciskiem, dla których arkusz komórek nabłonkowych odrywa, zapalenie powierzchni formującej. Następnie stopniowo ta wada jest zarośnięta i pokryta nabłonkiem, ale z uwagi na fakt, że błona podstawna nadal ma upośledzoną funkcję, erozja może również później się powtórzyć.

Objawy

Przejawy erozji rogówki w procesie nawracających wykryte nagle, często w godzinach porannych, po prostu otwórz oczy. Jest tak, ponieważ kontakt noc wieku nabłonkiem rogówki staje się gęstsza i ze względu na brak zwilżania powierzchni rogówki, natomiast przesunięcie z nim wieku i odłączane części warstwy nabłonkowej, przynosząc wielką niedogodność dla pacjenta.

Bolesny zespół oka pojawia się natychmiast po pojawieniu się erozji i wiąże się z ekspozycją licznych zakończeń nerwowych rogówki, a po przywróceniu uszkodzenia odczucie bólu może przejść do odczuwania obcego ciała.

Zaczerwienienie oka jest przejawem reakcji miejscowych naczyń krwionośnych na wyraźne podrażnienie zakończeń nerwowych lub jest oznaką wystąpienia procesu zapalnego w przypadku powikłań erozji przez zakażenie.

Równocześnie z bólem występuje obfite łzawienie z powodu zespołu bólowego i podrażnienia zakończeń nerwowych.

Fotofobia jest również przejawem silnego bólu w oku.

Zmniejszone widzenie może znajdować się w centralnym miejscu erozji lub bardzo dużej ilości uszkodzonej powierzchni, ponieważ otaczająca tkanka rogówki często pęcznieje i zmniejsza jej przezroczystość.

Diagnostyka

Przeprowadzane jest dokładne badanie okulistyczne. Całą powierzchnię rogówki kontroluje się za pomocą mikroskopu, tak zwanej lampy szczelinowej. Można pominąć drobne erozje, a dodatkowo wykonuje się barwienie rogówki za pomocą barwnika, na przykład roztworu fluoresceiny, dzięki czemu możliwe jest wykrycie nawet najmniejszych obszarów uszkodzeń.

Leczenie

Aby zmniejszyć nieprzyjemne objawy erozji rogówki, pacjentom przepisuje się sztuczne preparaty łez, a także krople do oczu, żele i maści, które przywracają nabłonkową warstwę rogówki. Sztuczne łzy i krople nawilżające są przepisywane tej grupie pacjentów przez długi czas, w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu.

Aby zmniejszyć nieprzyjemne objawy i poprawić regenerację nabłonka rogówki, można również zastosować miękkie terapeutyczne soczewki kontaktowe.

Aby zapobiec wtórnej infekcji rogówki, przepisywany jest lek przeciwbakteryjny w postaci kropli lub maści.

W ciężkich przypadkach częste nawrotów choroby może prowadzić operację ekscymerowy laser - fototerapeutycznego keratectomy, którego istota polega na usunięciu przez laserowe uszkodzenia błony podstawnej nabłonka warstwy, przy czym eliminowane nawracające nadżerki rogówki.

Erozja rogówki oka: jak niebezpieczna jest choroba?

Rogówka jest mniej chroniona przed czynnikami zewnętrznymi niż inne części oka i często jest uszkodzona. Liczba urazów oka, w tym ciężkich, jest dość wysoka. Najczęściej urazy rogówki są spowodowane przez wnikanie ciał obcych do oka lub przez narażenie na czynniki fizyczne lub chemiczne. W rezultacie dochodzi do choroby, zwanej erozją rogówki, która później może stać się pourazowym zapaleniem rogówki. Ta komplikacja jest bardzo niebezpieczna dla narządów wzroku. Jak uniknąć takiego wyniku?

Co to jest marginalne zapalenie rogówki i jak go leczyć, przeczytaj tutaj.

Co to jest erozja rogówki?

Erozja rogówki to uszkodzenie nabłonka rogówki oka.

Rogówka oka składa się z pięciu warstw. Najbardziej zewnętrzną warstwą jest nabłonek. Składa się z 5-6 warstw komórek, pełni funkcję ochronną i jest bardzo dobrze przywracany w przypadku uszkodzenia. Nabłonek znajduje się na błonie podstawnej, która reguluje jej odzysk i strukturę. Pod warstwą podstawną znajduje się cienka membrana, zwana muszlą Bowmana. Jest to gęsta tkanka służąca jako wsparcie dla nabłonka. Głębiej jest to zrąb, który stanowi największą część objętości rogówki i składa się ze specjalnych komórek - keratocytów. Te komórki są uporządkowane w ścisłej kolejności, co zapewnia przejrzystość rogówki.

Ząb za plecami należy do najtrwalszej tkanki rogówki - membrany Descemeta - gęstej błony spełniającej funkcję ochronną.

Ostatnia warstwa - śródbłonek - składa się z pojedynczego rzędu komórek pełniących funkcję pompy. Śródbłonek kontroluje wymianę płynu i substancji odżywczych między rogówką a wilgocią przedniej komory oka.

Rodzaje i klasyfikacje

Erozje rogówki można sklasyfikować:

Odkształcenie rogówki w wyniku erozji

  • według rozmiaru: mały (punkt) i duży (makro-erozja);
  • według lokalizacji: w górnej lub dolnej strefie rogówkowej;
  • przez pokrycie rogówki: na oddzielnym miejscu lub rozproszone na całej powierzchni;
  • w sprawie przebiegu choroby: pojedyncza reakcja lub uporczywy nawrót.

Istnieją również dwa rodzaje erozji:

  • Traumatyczne (wynikają z oddziaływania na oko ciał obcych i substancji).
  • Nawracająca erozja (pojawiają się nagle, na tle przenoszonej traumatycznej erozji lub chorób oczu i całego organizmu).

Konieczne jest rozróżnienie erozji rogówki od owrzodzenia rogówki. W przypadku erozji zaburzona jest tylko integralność nabłonka rogówki. Dzięki szybkiemu i właściwemu leczeniu erozja przebiega bez śladu, a wraz z owrzodzeniem głębokie warstwy nabłonka również ulegają zniszczeniu, więc po gojeniu się wrzodu na rogówce pozostaje blizna.

Przyczyny

Erozja rogówki może być spowodowana jakimkolwiek wpływem zewnętrznym. Najczęściej przyczyną jest:

  • uraz mechaniczny;
  • uzyskanie obcego ciała na rogówce;
  • uraz rogówki z naruszeniem zasad opieki nad soczewkami kontaktowymi.

Choroba może również rozwinąć się w wyniku narażenia na chemikalia, na przykład chemikalia użytku domowego.

Całkowita erozja rogówki

Możliwe uszkodzenie rogówki z powodu ekspozycji na wysokie temperatury. W tym przypadku z reguły dana osoba zamyka powieki, ale temperatura była tak wysoka, że ​​palące powieki, a następnie - uszkodzenie rogówki.

Nieprawidłowy wzrost rzęs może również powodować traumatyzację nabłonka rogówki podczas mrugania, co prowadzi do powstawania erozji.

Ważnym czynnikiem w pojawieniu się erozji jest dystroficzny proces rogówki, który zakłóca procesy metaboliczne w niej i prowadzi do śmierci komórek różnych jej warstw. W rezultacie komórki nabłonkowe zaczynają się uszkadzać. W tym samym czasie, wyraźny obrzęk rogówki może tworzyć duże bąbelki wypełnione płynem. Zerwania tych pęcherzy również prowadzą do pojawienia się rozległej strefy erozji rogówki oka.

Erozja rogówki jako choroby wtórnej występuje, gdy:

Jak leczyć zapalenie spojówek w czasie ciąży powie ten artykuł.

Objawy

Erozja rogówki oka ma żywą symptomatologię:

  • dyskomfort;
  • ból;
  • uczucie piasku w oku;
  • swędzenie;
  • obrzęk;
  • niemożność otwarcia powiek;
  • łzawienie;
  • zaczerwienienie;
  • światłowstręt;
  • niewyraźne widzenie (jeśli zmiana jest zlokalizowana blisko źrenicy).

Co oznacza tutaj wizja 1.0 lub jednostka.

Diagnostyka

Odpowiednią diagnozę można postawić dopiero po wstępnym badaniu przez lekarza. O mnieBadanie prowadzone jest przy użyciu specjalnej lampy i zawiera kompleksową analizę stanu powierzchni rogówki.

Jeśli erozja rogówki jest znikoma, trudno ją wykryć, ponieważ znajduje się w stanie utajonym. Pod tym względem rogówkę barwiono barwnikiem medycznym, na przykład roztworem fluoresceiny, co umożliwia wykrycie nawet najmniejszych zmian na rogówce.

Badanie obejmuje również sprawdzenie rzęs dolnej i górnej powieki. Doktor odwraca powieki, ponieważ uszkodzenie rogówki czasami powoduje nawet małe cząstki znajdujące się na ich powierzchni.

Leczenie

Leczenie erozji rogówki opiera się na dwóch zasadach:

  • odbudowa nabłonka;
  • nawilżanie jego powierzchni.

Produkty lecznicze

W trakcie leczenia lekarze przepisują zwykle następujące leki:

  • Keratoprotector: maści (w nocy) i krople (w ciągu dnia).
  • Leki przeciwbakteryjne w postaci żeli i kropli (aby nie dołączyła kolejna infekcja).
  • Leki przeciwhistaminowe i hormony.
  • Leki poprawiające procesy metaboliczne.
  • Preparaty oparte na naturalnych łzach dla zapobiegania nawrotom.

Proces leczenia trwa od pięciu do piętnastu dni, w zależności od stopnia uszkodzenia.

Jak zapewnić pierwszą pomoc?

Ponieważ główną przyczyną pojawienia się erozji jest wnikanie ciał obcych do oka, konieczne jest ustalenie sposobu udzielania pierwszej pomocy. Jeśli nie ma możliwości pilnej pomocy medycznej, pacjent potrzebuje:

  1. Przepłukać oko dużą ilością soli, soli fizjologicznej lub czystej wody. Do mycia można zrobić kąpiel lub użyć szklanki.
  2. Mrugnij kilkakrotnie oczami, aby usunąć resztki obcego ciała.

W tym samym czasie nie można kategorycznie:

  • Przetrzyj oko dłonią.
  • Stara się usunąć duże ciało obce samo, uniemożliwiając zamknięcie oka.
  • Aby dotknąć gałki ocznej dowolnymi przedmiotami (pęseta, waciki, róg chusteczki).
  • Samodzielne prowadzenie leczenia.

Preparaty do oczu powinny być przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego. Nawet krople soli fizjologicznej mają przeciwwskazania: w przypadku niektórych chorób oczu ten lek nie może być stosowany.

Jeśli nabłonek się nie zagoi, pacjent będzie potrzebował pomocy okulisty. Keratoplastyka polega na usunięciu nabłonka rogówki za pomocą lasera ekscymerowego i wpłynięciu na muszlę Bowmana.

Komplikacje

W przypadku uszkodzenia oczu natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Nieskorygowana w czasie erozja rogówki może prowadzić do poważnych problemów z widzeniem.

Erozji często towarzyszy powikłanie, takie jak neowaskularyzacja rogówki. Może wystąpić z powodu zakażenia oczu, które często towarzyszy erozji, a także z powodu niewłaściwego lub niekontrolowanego stosowania soczewek kontaktowych.

Jakie soczewki uważane są za najlepsze w tym artykule.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, destrukcyjne procesy są prawie niemożliwe do zatrzymania.

Nowounaczynieniu rogówki towarzyszy patologiczna proliferacja naczyń krwionośnych. Pogarsza się widzenie osoby, pojawiają się zaburzenia widzenia. W początkowych stadiach komplikację można powstrzymać, jeśli skuteczna jest terapia keroplastyczna, która skutecznie zapobiega zmętnieniu rogówki. Nasilenie uszkodzenia gałki ocznej nie jest od razu widoczne. Przewidywanie w pierwszych dniach, jaki będzie wynik, jest prawie niemożliwe. Czasami wymagany jest przeszczep rogówki.

W przypadku takich powikłań najskuteczniejszą metodą leczenia erozji rogówki jest keratoplastyka. Krycie rogówki, spowodowane erozją, przyczynia się do słabego wzroku. Taką patologię dzieli się pod względem wielkości i intensywności na plamki, białe chmury i chmury. Chmury są szarej nieprzezroczystości, które mają ograniczenia. Są słabo widoczne podczas oglądania.

Pojawienie się zmętnienia rogówki w przypadku przedwczesnego leczenia w przypadku erozji może spowodować utratę wzroku. W takich przypadkach musisz działać natychmiast. Jedynym wyjściem jest keratoplastyka - transplantacja rogówki. Ta operacja polega na zastąpieniu uszkodzonego obszaru rogówki dawcą. Ta metoda leczenia pomaga naprawić uszkodzenia i poprawić wzrok. Jeśli zmętnienie rogówki jest spowodowane infekcją lub oparzeniem chemicznym, przeszczep pomoże zatrzymać utratę wzroku.

Przyczyny takiej choroby, jak ślepota nocna, powiedzą ten materiał.

Keratoplastyka przed i po

Zapobieganie

Erozji rogówki można uniknąć, stale dbając o bezpieczeństwo oczu. Zapobieganie jest najlepszym sposobem zapobiegania wszelkim dolegliwościom. Jeśli dana osoba chce zachować swój wzrok, musi unikać wszelkich urazów oczu podczas pracy z chemikaliami i ściśle przestrzegać środków bezpieczeństwa.

W zapobieganiu wtórnemu zapaleniu stosuje się miejscowo preparaty antybiotyczne: lewomycetyna 0,25% i sulfacyl sodowy 10-20%.

Po odbudowie nabłonka rogówki krople na bazie naturalnych łez są przepisywane przez długi czas, aby zapobiec wystąpieniu nawracającej erozji rogówki.

Zanik nerwu wzrokowego może prowadzić do ślepoty. Więc poznaj objawy i leczyć chorobę w odpowiednim czasie.

Jak wyrazić krótkowzroczność o słabym stopniu jest wskazany w tym artykule.

Wideo

Wnioski

I tak, erozja rogówki oka - choroba, którą można leczyć, jeśli rozpocznie się ją na czas. Przypadki pracy są najeżone takimi powikłaniami, jak zapalenie rogówki. A to już prowadzi do utraty wzroku, a tutaj konieczna będzie operacja chirurgiczna z wymianą uszkodzonego obszaru rogówki. Aby uniknąć takich konsekwencji, zachowaj środki ostrożności, chroń oczy przed obrażeniami, aw przypadku uszkodzenia rogówki, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską od specjalistów.

Nie należy też tracić z oczu chorób, takich jak leniwy zespół oczu i odwarstwienie siatkówki.

Nawracająca erozja rogówki

Erozja rogówki to powtarzające się wielokrotne uszkodzenia nabłonka, które obserwuje się, gdy uszkodzona jest podstawowa błona nabłonkowej warstwy rogówki.

Rogówka ludzkiego oka zawiera pięć warstw. Pierwsza lub zewnętrzna warstwa nazywana jest nabłonkiem rogówki, 5-6 warstw jej komórek, zaprojektowana do pełnienia funkcji ochronnej i dość dobrze przywrócona ze zmianami. Nabłonek zlokalizowany jest na błonie podstawnej, regulując odbudowę samego nabłonka i jego struktury. Pod nim znajduje się cienka membrana, zwana muszlą Bowmana. Jest to gęsta tkanka służąca jako wsparcie dla nabłonka. Głębiej niż to jest podścielisko, które zajmuje większość całej rogówki. Zręby składają się z określonych komórek rozmieszczonych w ściśle określonej kolejności, keratocytów, które zapewniają przezroczystość rogówki. Za zrąb jest jedną z najtrwalszych tkanek rogówki - skorupki Descemeta. Jest gęstą membraną, która spełnia funkcję ochrony. Ostatnia warstwa - nabłonek, składa się z pojedynczego rzędu komórek, których funkcją jest kontrolowanie wymiany płynu, a także składników odżywczych między rogówką a płynem wewnątrzgałkowym w przedniej komorze oka.

Przyczyny

Występuje nawracająca erozja, w większości przypadków po urazie, z uszkodzeniem warstwy powierzchniowej rogówki i uszkodzeniem błony podstawnej warstwy nabłonkowej. uszkodzenia błony podstawnej może zakłócić struktury nowo utworzonych komórek nabłonkowych, tworzenie drobnych wgłębień pod nieznaczny nacisk, który powoduje łuszczenia się warstw komórek nabłonkowych, tworząc powierzchnię erozyjne. Wada ta jest stopniowo zarośnięte i pokryte komórkach nabłonkowych, ale ze względu na fakt, że funkcje błony podstawnej nadal naruszona, jest erozji nawrotów.

Rozwój nawracającej erozji jest często wynikiem dystroficznych procesów rogówki. Jest to możliwe dzięki dystrofia nabłonka błony podstawnej lub wyraźnie obrzęk rogówki, co prowadzi do tworzenia się dużych pęcherzyków wypełnionymi (pęcherze) nieciągłości tworzące szeroką strefę erozję płynu.

Symptomatologia

Nawracająca erozja rogówki daje się nagle odczuć, zwykle rano. Wynika to z bardziej gęstego kontaktu nocnego powiek z nabłonkiem rogówki i braku wilgoci na jego powierzchni. Wraz z ruchem powiek dochodzi do rozdzielenia warstwy nabłonkowej, co powoduje znaczne niedogodności dla pacjenta.

Natychmiast po wystąpieniu erozji oko rozwija zespół bólowy, który jest spowodowany ekspozycją zakończeń nerwowych. Co więcej, podczas przywracania uszkodzonych tkanek odczucie bólu zmienia się w uczucie obcego obiektu.

Zaczerwienienie oka z nawracającą erozją jest reakcją miejscowych naczyń na podrażnienie zakończeń nerwowych lub oznaką stanu zapalnego, który rozpoczyna się od zakażenia.

Równocześnie z bólem może wystąpić łzawienie, które jest konsekwencją zespołu bólowego z podrażnieniem zakończeń nerwowych.

Fotofobia, związana z tą chorobą, jest również spowodowana silnym bólem w oku.

Przy centralnej lokalizacji erozyjnej powierzchni lub jej dużych rozmiarach ostrość wzroku może być zmniejszona, ponieważ występuje obrzęk otaczający erozję tkanek i zmniejszenie przezroczystości rogówki.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, przeprowadza się pełne badanie okulistyczne, obejmujące dokładne badanie powierzchni rogówki za pomocą lampy szczelinowej. Niewielkie zmiany mogą więc być pominięty, co eliminuje podobna, specyficzny barwnik barwienia rogówki (bardzo często, roztwór fluoresceiny był używany), co można wykryć żadnych szkód.

Leczenie

Aby zmniejszyć nieprzyjemne objawy erozji rogówki, pacjentom przepisuje się preparaty sztucznych łez i środki (krople do oczu, żele, maści) odbudowujące tkanki nabłonkowe. Preparaty sztucznych łez lub krople nawilżające zaleca się stosować przez długi czas, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Eliminacja nieprzyjemnych objawów i poprawa odzyskiwania nabłonka rogówki odbywa się za pomocą miękkich terapeutycznych soczewek kontaktowych.

W profilaktyce wtórnego zakażenia lek antybakteryjny można przepisać w postaci kropli lub jako maść.

Ciężkie przypadki choroby z częstymi nawrotami stają się usprawiedliwieniem dla chirurgii laserowej ekscymerowej - fototerapeutycznej keratektomii. Jego istotą jest laserowe usuwanie uszkodzonej błony podstawnej, co eliminuje nawrót erozji w przyszłości.

Nasze zalety

"Moscow Eye Clinic" oferuje kompleksową diagnostykę i skuteczne leczenie różnych chorób oczu. Korzystanie z najnowocześniejszego sprzętu i wysoki poziom profesjonalny specjalistów pracujących w klinice wyklucza możliwość błędu diagnostycznego.

Zgodnie z wynikami ankiety każdy odwiedzający otrzyma rekomendacje dotyczące wyboru najskuteczniejszych metod leczenia patologii oka. Przechodząc do "Moskiewskiej Kliniki Oczu" możesz być pewny szybkiego i dokładnego rozpoznania oraz skutecznego leczenia.

Najwyższy poziom przygotowania teoretycznego i ogromne doświadczenie praktyczne naszych specjalistów gwarantuje osiągnięcie najlepszych wyników leczenia.

Klinika prof Slonimsky Yuri - jeden z najbardziej miarodajnych ekspertów w leczeniu pacjentów z różnymi zaburzeniami rogówki, uznanym liderem w dziedzinie transplantacji przez rogówkę w stożka rogówki, autor monografii o stożka rogówki. Prof. Słonimski Yu.B. - Członek Zarządu Rosyjskiego Towarzystwa Okulistów. Wśród kolegów-okulistów, Jurij Borisowicz jest uznanym autorytetem w dziedzinie leczenia pacjentów z ciężką patologią rogówki.

Operację przeprowadza także chirurg najwyższej kategorii, naczelny lekarz kliniki, Cvetkov Sergey Alexandrovich, który z powodzeniem przeprowadził ponad 12 000 operacji w różnych kategoriach złożoności.

Ceny leczenia nawracającej erozji rogówki

Koszt leczenia nawracającej erozji rogówki w "CIM" jest obliczany indywidualnie i zależy od ilości wykonanych procedur medycznych i diagnostycznych. Aby wyjaśnić koszt procedury, możesz zadzwonić 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 lub online, korzystając z odpowiedniego formularza na stronie, możesz także zobaczyć sekcję "Ceny".

Nawracająca erozja rogówki: przyczyny i leczenie

W wielu przypadkach nabłonek jest wielokrotnie uszkadzany w błonie podstawnej warstwy nabłonkowej przez błonę rogową narządu wzroku. Prowadzi to do nawracającej erozji rogówki.

Błona rogówkowa ludzkiej gałki ocznej składa się z pięciu warstw. Górna warstwa, która jest na zewnątrz, nazywa się nabłonkiem rogówki. Składa się z pięciu lub sześciu warstw komórek nabłonkowych. Nabłonek rogówki pełni funkcję ochronną. Jest wystarczająco dobrze odtworzony z jakimkolwiek uszkodzeniem skorupy rogówki.

Nabłonek rogówki znajduje się na błonie podstawnej. Błona podstawna reguluje odbudowę struktury nabłonkowej. Pod nim jest inny. Cieńsza membrana, zwana muszlą Bowmana. Jest to raczej gęsta tkanka, która podtrzymuje nabłonek. Głębiej jest podścielisko, które stanowi większą część objętości rogówki.

To z kolei składa się ze specjalnych komórek zwanych keratocytami. Keratocyty są ułożone w określonej kolejności, co zapewnia całkowitą przejrzystość rogówki. Zręby z tylnej strony należą do najtrwalszej tkanki rogówki, która nazywa się membraną Descemet.

Jest to gęsta membrana spełniająca funkcję ochronną. Nabłonek (ostatnia warstwa) składa się z pojedynczego rzędu komórek pełniących funkcję pompy. Nabłonek kontroluje wymianę składników odżywczych i płynu między błoną rogową a wilgocią przedniej komory oka.

Przyczyny nawracającej erozji rogówki

Nawracająca erozja rogówki w większości przypadków występuje po urazowym uszkodzeniu warstwy powierzchniowej rogówki. Początkowo u pacjenta dochodzi do uszkodzenia błony podstawnej warstwy nabłonkowej, to znaczy rozwija się erozja powierzchni. Z powodu uszkodzenia błony podstawnej, struktura nowo utworzonych komórek nabłonkowych jest zakłócona.

Bardzo małe ubytki mogą tworzyć się pod nabłonkiem. Jeśli jest na nich nawet lekki nacisk, wówczas komórki nabłonkowe złuszczają się i tworzy się erozyjna powierzchnia. Następnie ta wada powierzchni stopniowo zarasta i jest pokryta komórkami nabłonkowymi. Funkcja błony podstawnej pozostaje zakłócona, a następnie pojawia się znowu erozja.

Czasami dochodzi do nawracającej erozji z powodu zmian dystroficznych w rogówce oka. Takie procesy są możliwe zarówno bezpośrednio w zwyrodnieniu błony podstawnej nabłonka, jak i wtedy, gdy występuje wyraźny obrzęk rogówki. W tym ostatnim przypadku mogą powstawać dostatecznie duże pęcherze lub pęcherzyki wypełnione cieczą. Jeśli są rozdarte, następuje rozległa erozja rogówki.

Objawy nawracającej erozji rogówki

Pacjenci dość często zauważają nieoczekiwanie, że znowu mają erozję rogówki. Zwykle dzieje się to w godzinach porannych. Dlaczego tak się dzieje? W nocy powieki najbliżej dotykają nabłonka rogówki. W tej chwili nie ma wystarczającej ilości wilgoci, aby zwilżyć jego powierzchnię. Kiedy pacjent próbuje otworzyć oczy, odrywa się niewielka część warstwy nabłonkowej. Powoduje to znaczne niedogodności dla pacjenta.

Po pojawieniu się erozji pojawia się dość dużo bólu. Wynika to z faktu, że w momencie oderwania rogówki wiele jego zakończeń nerwowych jest odsłoniętych. Po przywróceniu komórek nabłonkowych czasami pojawia się w oku obce ciało. Naczynia spojówki reagują również na wyraźne podrażnienie zakończeń nerwowych. Jest zaczerwienienie oka.

Ale musimy również pamiętać, że wstrzyknięcie twardówki może być oznaką rozpoczęcia procesu zapalnego. A to jest zaraźliwa komplikacja erozji. W związku z tym, że istnieje podrażnienie zakończeń nerwowych, jednocześnie z zespołem bolesnym pojawia się obfite łzawienie.

Silny ból w oku manifestuje się również przez światłowstręt. Jeśli pacjent ma rozległe uszkodzenia rogówki lub erozji zlokalizowany w centrum niemu można szybko pogarsza się ostrość widzenia. Wynika to z obrzęku rogówki i zmniejszenia jego przezroczystości.

Metody diagnostyki nawracającej erozji rogówki

Jeśli pacjent zauważył, że erozja pojawiła się ponownie na rogówce, powinien natychmiast skonsultować się z okulistą. Najpierw lekarz przeprowadzi dokładne badanie okulistyczne. Zbadnie całą powierzchnię rogówki za pomocą mikroskopu (lampy szczelinowej).

Ale podczas tego badania można pominąć drobne erozje, dlatego w kolejnym przypadku konieczne będzie dodatkowe zabarwienie rogówki roztworem fluoresceiny lub innego barwnika. Pomoże to zidentyfikować nawet najmniejsze obszary uszkodzeń.

Leczenie nawracającej erozji rogówki

Aby zmniejszyć nieprzyjemne objawy erozji rogówki, pacjentom przepisuje się lek "sztuczną łzę". Wykazują również przeciwzapalne krople do oczu, a także żele i maści, które przywracają nabłonkową warstwę rogówki. Zarówno preparaty sztucznych łez, jak i krople nawilżające należy wkraplać do worka spojówkowego przez długi czas. Zmniejsza to prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Ponadto, aby stworzyć korzystne warunki do odbudowy nabłonka rogówki i zmniejszyć nieprzyjemne odczucia, miękkie soczewki kontaktowe są przepisywane do celów terapeutycznych. W celu zapobiegawczym w postaci maści lub kropli stosuje się leki przeciwbakteryjne. W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy odnotowuje się częste nawroty choroby, wykonuje się interwencję laserową ekscymerową - fototerapeutyczną keratektomię. Podczas tej operacji uszkodzona warstwa podstawna membrany za pomocą lasera. To praktycznie eliminuje nawrót erozji rogówki.

Kliniki Moskwy

Poniżej znajdują się kliniki okulistyczne TOP-3 w Moskwie, gdzie można uzyskać diagnozę i leczenie nawracającej erozji rogówki.

Nawracająca erozja rogówki

Nawracająca erozja rogówki występuje rzadko. Może się zamanifestować w postaci rozproszonej lub lokalnej. Skargi pacjenta są bardzo typowe: rano otworzył oczy i poczuł ostry ból cięcia, zaniepokojony uczuciem drobiny w oku, płynącą łzą. W przypadku biomikroskopii ujawniono ograniczony (1-2 mm) defekt nabłonka i niewielką obrzęk wokół erozji. W innych przypadkach cała środkowa strefa rogówki jest edemiczna, istnieje kilka miejsc złuszczania nabłonka.

Objawy nawracającej erozji rogówki

Ważną rolę w patogenezie nawracającej erozji odgrywa patologia błony Bowmana. Nabłonek nie zostaje zatrzymany na powierzchni. Złuszczony nabłonek jest spuchnięty w postaci fiolki i przylega do błony śluzowej nieruchomych powiek w nocy. Gdy tylko powieki otwierają się, nabłonek odpada. Pod osłoną preparatów maści, epitelializacja może nastąpić dość szybko - po 3-7 dniach, ale potem przez czas nieokreślony następuje erozja. Wady można leczyć bez pozostawienia śladu, ale po powtarzających się erozjach tworzą się cienkie, przezroczyste blizny. Etiologia tej choroby nie jest znana. Uzyskano dane wskazujące, że zmiany w błonie Bowmana mogą powodować wirus opryszczki. Istnieje również założenie, że uraz może odgrywać główną rolę w rozwoju choroby. Nie można wykluczyć wpływu czynników dziedzicznych. Najwyraźniej ta choroba jest wielotoksyczna, a poprzednia trauma i zimno odgrywają rolę czynnika uruchamiającego.

Co należy sondować?

Leczenie nawracającej erozji rogówki

Leczenie ma na celu zapobieganie infekcjom powierzchni erozyjnej i poprawianie nabłonka. Wdrożenia środków znieczulających są niewskazane, ponieważ przyczyniają się do złuszczania się nabłonka. Koniecznie mianuj maści zawierające witaminy i leki poprawiające procesy troficzne (w naprzemiennie). Maść chroni powierzchnię rany i odsłonięte zakończenia nerwowe przed wysuszeniem i podrażnieniem, zmniejszając w ten sposób ból. Baza maści na długi czas zatrzymuje się w jamie spojówkowej i na rogówce zawartej w maści dezynfekującej, witaminach i produktach poprawiających trofikę. Jest to rodzaj bandaża, który chroni młody nabłonek przed dyslokacjami podczas mrugających ruchów powiek, zapobiega jego sklejaniu się z spojówką powiek. Ostatni zastrzyk maści produkowany jest codziennie przed snem.

Ekspert medyczny

Portnov Aleksiej Aleksandrowicz

Edukacja: Kijowski Narodowy Uniwersytet Medyczny. A.A. Bogomolety, specjalność - "Biznes medyczny"

Nawracająca erozja rogówki, leczenie.

REKLAMACJE
Nawracające napady ostrego bólu w oku, światłowstręt, uczucie ciała obcego, łzawienie i występują zwykle po przebudzeniu lub przed snem, jeśli pacjent otworzył oczy i przetarł je. Często w historii erozji rogówki na chore oko. Nieprzewidywalność nawracającej erozji może powodować silny lęk u pacjentów.

OBJAWY
Podstawowy. Lokalnych nierówności nabłonka rogówki (fluoresceina może lekko odróżnienia tej strefy) lub erozji rogówki. Nabłonkowe zmiany mogą zniknąć w ciągu kilku godzin od wystąpienia objawów, tak że mogą być trudne do wykrycia, gdy badanie pacjenta.
Inni. Punkt lub małe torbiele (mikrotorbieli) w nabłonku rogówki, modyfikacja lub rodzaj palców drukowanych wierszy przypominających mapę, można wykryć w obu oczach, kiedy będzie dostępny dystrofii błony podstawnej (Geographic typ karty - px - odciski palców).

ETIOLOGIA
Klęska nabłonka rogówki lub błony podstawnej w jednym z następujących stanów:
• Dystrofia przednich części rogówki: na przykład błona podstawna przednia (najczęściej), dystrofia Reis-Bucklera i Mesmanna.
• Poprzednia traumatyczna erozja rogówki za pomocą ostrego przedmiotu (np. Gwóźdź, papier, gałąź drzewa). W rzadkich przypadkach przed wystąpieniem objawów klinicznych mijają lata.
• Dystrofia zrębu rogówki. Dystrofia glebowa, ziarnista i plamista.
• Interwencje Keratorefractive, przeszczepy rogówki lub chirurgii zaćmy.

ANKIETA
1. Anamneza. Pourazowa erozja rogówki w wywiadzie? Operacja na oko? Historia rodziny (dystrofia rogówki)?
2. Badanie przez lampy szczelinowej (barwienie fluoresceiną wizualizacji patologicznego linia w błonie podstawnej można ułatwić liczne barwienie fluoresceiną pęknięcia filmu łzowego i szybkich stref detekcji film łzowy, który jest scharakteryzowany jako „negatywowe barwienie”).

LECZENIE
1. Ostry epizod. Przypisać cycloplegic kropli (na przykład, 1% roztwór cyklopentolanu) i stanowi maść antybiotykami (na przykład, erytromycynę, tetracyklinę) 4-6 razy dziennie. Oprócz maści antybiotycznej można również stosować 5% maść chlorku sodu. Jeżeli wada jest duża, może być stosowany na ściskanie bandaż lub terapeutycznego noszenia soczewek kontaktowych, a także przypisane do antybiotykowych kropli cztery razy dziennie (Nigdy Bandaż dla pacjentów, którzy używają soczewek kontaktowych). Jeśli to konieczne, przepisać przyjmowanie leków przeciwbólowych w środku.
2. Nie należy przepisywać kropli do znieczulenia miejscowego w domu.
3. Po zakończeniu gojenia nabłonka przepisuj preparaty sztucznych łez 4-8 razy dziennie i preparaty sztucznych łez w postaci maści codziennie przed snem przez co najmniej 3-6 miesięcy. lub 5% roztworu chlorku sodu 4 razy dziennie i 5% maści chlorku sodu codziennie przed snem przez co najmniej 3-6 miesięcy.
4. Jeśli nabłonek rogówki zwisa, porusza się swobodnie i nie goi się, rozwiązuje problem usuwania zmienionego nabłonka. Kapać znieczulenia miejscowego (np paraprokainy) i stosując sterylną bawełny lub celulozy, gąbki bannichek starannym usuwania zwisające nabłonka.
5. Erozje, które nie odpowiadają na opisane powyżej leczenie:
- Zdecyduj się na wyznaczenie długotrwałej soczewki medycznej przez kilka miesięcy.
- Zadaj pytanie o przednie przebicie zrębu. Metodę tę stosuje się zwykle w przypadkach ciężkich objawów, bez poprawy w stosunku do leczenia konwencjonalnego, miejscowej erozji, często po urazie, poza osią wzroku u pacjentów kontaktowych. Nakłucie można wykonać w obecności nienaruszonego nabłonka oraz w przypadkach, w których na nie wpływa nabłonek. Zabieg ten może prowadzić do powstawania małych trwałych blizn rogówkowych, które zwykle nie mają znaczenia dla oczu.
- Usunięcie zmienionego nabłonka przez polerowanie diamentowym borem z membrany Bowmana. Skuteczny na dużych obszarach zmienionego nabłonka i ze zmianami wzdłuż osi wzrokowej. - Fototerapeutyczna keratektomia (FTC). Ablacja za pomocą lasera ekscymerowego z powierzchownego podścielenia okazała się skuteczna u prawie 90% pacjentów z nawracającymi nadżerkami z powodu dystrofii rogówki. Polerowanie za pomocą diamentowego boru jest co najmniej tak samo skuteczne.

OBSERWACJA
Co 1-2 dni do przywrócenia nabłonka, a następnie co 1-3 miesiące, w zależności od nasilenia i częstotliwości epizodów.

Erozje rogówki: formy kliniczne, nowe metody leczenia

O artykule

Do wyceny: Maychuk D.Yu. Erozja rogówki: postacie kliniczne, nowe metody leczenia / / RMZ "Okulistyka kliniczna". 2004. №1. C. 17

Erozja rogówki: formy kliniczne, nowe metody leczenia

leczenia
D.Yu. Maichuk
Autor opisuje etiologię, różne postacie kliniczne, współczesne metody terapeutycznego i chirurgicznego leczenia erozji rogówki.

Grypa pilocarpini na oftalmotropach zdrowych, jaskrowych oczu i oczu jaskrowych.

Erozja powracającej rogówki

Nawracająca erozja rogówki Jest chorobą, w której do nabłonka (zewnętrznej warstwy) rogówki dochodzi do ponownego uszkodzenia.

POWÓD nawracająca erozja rogówki w tym, że nabłonek jest słabo związany z warstwą pod spodem - skorupą Bowmana, dzięki czemu łatwo się garbić.

Przyczynia się do rozwoju nawracającej erozji urazu lub dystrofii rogówki. Erozja może wpływać na jedno lub oba oczy jednocześnie, w zależności od przyczyny.

OBJAWY ODRAZUJĄCE EROZJĘ KONI

- silny ból w oku (szczególnie przy wzroście rano, ponieważ powieki po otwarciu wyrywają słabo przyczepiony nabłonek)

- uczucie obcości ciała

- suchość w oku

- zaczerwienienie i podrażnienie oka

DIAGNOSTYKA EROZJI ODZYSKANIA KRZYŻÓW

Nawracającą erozję rogówki rozpoznaje się w badaniu okulistycznym za pomocą lampy szczelinowej, która pozwala na badanie rogówki pod dużym wzrostem. Zazwyczaj barwienie rogówki za pomocą roztworu fluoresceiny (barwnika medycznego) wykonuje się również w celu wyraźniejszego określenia położenia, głębokości i stopnia erozji.

LECZENIE ODZYSKANIA EROZJI KRZYŻÓW

Na początku leczenia w celu dołączenia nabłonka rogówki do muszli Bowmana, roztwory soli są przepisywane w kroplach.

Aby zmniejszyć nieprzyjemne objawy erozji rogówki, sztuczne preparaty łez są przepisywane przez długi czas, jak również krople do oczu i maści, które przywracają nabłonkową warstwę rogówki. W tym samym celu można stosować miękkie medyczne soczewki kontaktowe.

Aby zapobiec rozwojowi infekcji rogówki, leki przeciwbakteryjne w postaci kropli (Tobrex, Cipromed) lub maści (Tetracyklina, Floxal).

W ciężkich przypadkach z częstymi nawrotami erozji rogówki można przepisywać fototerapeutyczna keratektomia. Istotą tej operacji jest usunięcie uszkodzonej powierzchni warstwy nabłonkowej za pomocą lasera, aby następnie wyeliminować nawroty erozji rogówki.

Erozja rogówki oka: jak niebezpieczna jest choroba?

Rogówka jest mniej chroniona przed czynnikami zewnętrznymi niż inne części oka i często jest uszkodzona. Liczba urazów oka, w tym ciężkich, jest dość wysoka. Najczęściej urazy rogówki są spowodowane przez wnikanie ciał obcych do oka lub przez narażenie na czynniki fizyczne lub chemiczne. W rezultacie dochodzi do choroby, zwanej erozją rogówki, która później może stać się pourazowym zapaleniem rogówki. Ta komplikacja jest bardzo niebezpieczna dla narządów wzroku. Jak uniknąć takiego wyniku?

Co to jest marginalne zapalenie rogówki i jak go leczyć, przeczytaj tutaj.

Co to jest erozja rogówki?

Erozja rogówki to uszkodzenie nabłonka rogówki oka.

Rogówka oka składa się z pięciu warstw. Najbardziej zewnętrzną warstwą jest nabłonek. Składa się z 5-6 warstw komórek, pełni funkcję ochronną i jest bardzo dobrze przywracany w przypadku uszkodzenia. Nabłonek znajduje się na błonie podstawnej, która reguluje jej odzysk i strukturę. Pod warstwą podstawną znajduje się cienka membrana, zwana muszlą Bowmana. Jest to gęsta tkanka służąca jako wsparcie dla nabłonka. Głębiej jest to zrąb, który stanowi największą część objętości rogówki i składa się ze specjalnych komórek - keratocytów. Te komórki są uporządkowane w ścisłej kolejności, co zapewnia przejrzystość rogówki.

Ząb za plecami należy do najtrwalszej tkanki rogówki - membrany Descemeta - gęstej błony spełniającej funkcję ochronną.

Ostatnia warstwa - śródbłonek - składa się z pojedynczego rzędu komórek pełniących funkcję pompy. Śródbłonek kontroluje wymianę płynu i substancji odżywczych między rogówką a wilgocią przedniej komory oka.

Rodzaje i klasyfikacje

Erozje rogówki można sklasyfikować:

Odkształcenie rogówki w wyniku erozji

  • według rozmiaru: mały (punkt) i duży (makro-erozja);
  • według lokalizacji: w górnej lub dolnej strefie rogówkowej;
  • przez pokrycie rogówki: na oddzielnym miejscu lub rozproszone na całej powierzchni;
  • w sprawie przebiegu choroby: pojedyncza reakcja lub uporczywy nawrót.

Istnieją również dwa rodzaje erozji:

  • Traumatyczne (wynikają z oddziaływania na oko ciał obcych i substancji).
  • Nawracająca erozja (pojawiają się nagle, na tle przenoszonej traumatycznej erozji lub chorób oczu i całego organizmu).

Konieczne jest rozróżnienie erozji rogówki od owrzodzenia rogówki. W przypadku erozji zaburzona jest tylko integralność nabłonka rogówki. Dzięki szybkiemu i właściwemu leczeniu erozja przebiega bez śladu, a wraz z owrzodzeniem głębokie warstwy nabłonka również ulegają zniszczeniu, więc po gojeniu się wrzodu na rogówce pozostaje blizna.

Przyczyny

Erozja rogówki może być spowodowana jakimkolwiek wpływem zewnętrznym. Najczęściej przyczyną jest:

  • uraz mechaniczny;
  • uzyskanie obcego ciała na rogówce;
  • uraz rogówki z naruszeniem zasad opieki nad soczewkami kontaktowymi.

Choroba może również rozwinąć się w wyniku narażenia na chemikalia, na przykład chemikalia użytku domowego.

Całkowita erozja rogówki

Możliwe uszkodzenie rogówki z powodu ekspozycji na wysokie temperatury. W tym przypadku z reguły dana osoba zamyka powieki, ale temperatura była tak wysoka, że ​​palące powieki, a następnie - uszkodzenie rogówki.

Nieprawidłowy wzrost rzęs może również powodować traumatyzację nabłonka rogówki podczas mrugania, co prowadzi do powstawania erozji.

Ważnym czynnikiem w pojawieniu się erozji jest dystroficzny proces rogówki, który zakłóca procesy metaboliczne w niej i prowadzi do śmierci komórek różnych jej warstw. W rezultacie komórki nabłonkowe zaczynają się uszkadzać. W tym samym czasie, wyraźny obrzęk rogówki może tworzyć duże bąbelki wypełnione płynem. Zerwania tych pęcherzy również prowadzą do pojawienia się rozległej strefy erozji rogówki oka.

Erozja rogówki jako choroby wtórnej występuje, gdy:

Jak leczyć zapalenie spojówek w czasie ciąży powie ten artykuł.

Objawy

Erozja rogówki oka ma żywą symptomatologię:

  • dyskomfort;
  • ból;
  • uczucie piasku w oku;
  • swędzenie;
  • obrzęk;
  • niemożność otwarcia powiek;
  • łzawienie;
  • zaczerwienienie;
  • światłowstręt;
  • niewyraźne widzenie (jeśli zmiana jest zlokalizowana blisko źrenicy).

Co oznacza tutaj wizja 1.0 lub jednostka.

Diagnostyka

Odpowiednią diagnozę można postawić dopiero po wstępnym badaniu przez lekarza. O mnieBadanie prowadzone jest przy użyciu specjalnej lampy i zawiera kompleksową analizę stanu powierzchni rogówki.

Jeśli erozja rogówki jest znikoma, trudno ją wykryć, ponieważ znajduje się w stanie utajonym. Pod tym względem rogówkę barwiono barwnikiem medycznym, na przykład roztworem fluoresceiny, co umożliwia wykrycie nawet najmniejszych zmian na rogówce.

Badanie obejmuje również sprawdzenie rzęs dolnej i górnej powieki. Doktor odwraca powieki, ponieważ uszkodzenie rogówki czasami powoduje nawet małe cząstki znajdujące się na ich powierzchni.

Leczenie

Leczenie erozji rogówki opiera się na dwóch zasadach:

  • odbudowa nabłonka;
  • nawilżanie jego powierzchni.

Produkty lecznicze

W trakcie leczenia lekarze przepisują zwykle następujące leki:

  • Keratoprotector: maści (w nocy) i krople (w ciągu dnia).
  • Leki przeciwbakteryjne w postaci żeli i kropli (aby nie dołączyła kolejna infekcja).
  • Leki przeciwhistaminowe i hormony.
  • Leki poprawiające procesy metaboliczne.
  • Preparaty oparte na naturalnych łzach dla zapobiegania nawrotom.

Proces leczenia trwa od pięciu do piętnastu dni, w zależności od stopnia uszkodzenia.

Jak zapewnić pierwszą pomoc?

Ponieważ główną przyczyną pojawienia się erozji jest wnikanie ciał obcych do oka, konieczne jest ustalenie sposobu udzielania pierwszej pomocy. Jeśli nie ma możliwości pilnej pomocy medycznej, pacjent potrzebuje:

  1. Przepłukać oko dużą ilością soli, soli fizjologicznej lub czystej wody. Do mycia można zrobić kąpiel lub użyć szklanki.
  2. Mrugnij kilkakrotnie oczami, aby usunąć resztki obcego ciała.

W tym samym czasie nie można kategorycznie:

  • Przetrzyj oko dłonią.
  • Stara się usunąć duże ciało obce samo, uniemożliwiając zamknięcie oka.
  • Aby dotknąć gałki ocznej dowolnymi przedmiotami (pęseta, waciki, róg chusteczki).
  • Samodzielne prowadzenie leczenia.

Preparaty do oczu powinny być przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego. Nawet krople soli fizjologicznej mają przeciwwskazania: w przypadku niektórych chorób oczu ten lek nie może być stosowany.

Jeśli nabłonek się nie zagoi, pacjent będzie potrzebował pomocy okulisty. Keratoplastyka polega na usunięciu nabłonka rogówki za pomocą lasera ekscymerowego i wpłynięciu na muszlę Bowmana.

Komplikacje

W przypadku uszkodzenia oczu natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Nieskorygowana w czasie erozja rogówki może prowadzić do poważnych problemów z widzeniem.

Erozji często towarzyszy powikłanie, takie jak neowaskularyzacja rogówki. Może wystąpić z powodu zakażenia oczu, które często towarzyszy erozji, a także z powodu niewłaściwego lub niekontrolowanego stosowania soczewek kontaktowych.

Jakie soczewki uważane są za najlepsze w tym artykule.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, destrukcyjne procesy są prawie niemożliwe do zatrzymania.

Nowounaczynieniu rogówki towarzyszy patologiczna proliferacja naczyń krwionośnych. Pogarsza się widzenie osoby, pojawiają się zaburzenia widzenia. W początkowych stadiach komplikację można powstrzymać, jeśli skuteczna jest terapia keroplastyczna, która skutecznie zapobiega zmętnieniu rogówki. Nasilenie uszkodzenia gałki ocznej nie jest od razu widoczne. Przewidywanie w pierwszych dniach, jaki będzie wynik, jest prawie niemożliwe. Czasami wymagany jest przeszczep rogówki.

W przypadku takich powikłań najskuteczniejszą metodą leczenia erozji rogówki jest keratoplastyka. Krycie rogówki, spowodowane erozją, przyczynia się do słabego wzroku. Taką patologię dzieli się pod względem wielkości i intensywności na plamki, białe chmury i chmury. Chmury są szarej nieprzezroczystości, które mają ograniczenia. Są słabo widoczne podczas oglądania.

Pojawienie się zmętnienia rogówki w przypadku przedwczesnego leczenia w przypadku erozji może spowodować utratę wzroku. W takich przypadkach musisz działać natychmiast. Jedynym wyjściem jest keratoplastyka - transplantacja rogówki. Ta operacja polega na zastąpieniu uszkodzonego obszaru rogówki dawcą. Ta metoda leczenia pomaga naprawić uszkodzenia i poprawić wzrok. Jeśli zmętnienie rogówki jest spowodowane infekcją lub oparzeniem chemicznym, przeszczep pomoże zatrzymać utratę wzroku.

Przyczyny takiej choroby, jak ślepota nocna, powiedzą ten materiał.

Keratoplastyka przed i po

Zapobieganie

Erozji rogówki można uniknąć, stale dbając o bezpieczeństwo oczu. Zapobieganie jest najlepszym sposobem zapobiegania wszelkim dolegliwościom. Jeśli dana osoba chce zachować swój wzrok, musi unikać wszelkich urazów oczu podczas pracy z chemikaliami i ściśle przestrzegać środków bezpieczeństwa.

W zapobieganiu wtórnemu zapaleniu stosuje się miejscowo preparaty antybiotyczne: lewomycetyna 0,25% i sulfacyl sodowy 10-20%.

Po odbudowie nabłonka rogówki krople na bazie naturalnych łez są przepisywane przez długi czas, aby zapobiec wystąpieniu nawracającej erozji rogówki.

Zanik nerwu wzrokowego może prowadzić do ślepoty. Więc poznaj objawy i leczyć chorobę w odpowiednim czasie.

Jak wyrazić krótkowzroczność o słabym stopniu jest wskazany w tym artykule.

Wideo

Wnioski

I tak, erozja rogówki oka - choroba, którą można leczyć, jeśli rozpocznie się ją na czas. Przypadki pracy są najeżone takimi powikłaniami, jak zapalenie rogówki. A to już prowadzi do utraty wzroku, a tutaj konieczna będzie operacja chirurgiczna z wymianą uszkodzonego obszaru rogówki. Aby uniknąć takich konsekwencji, zachowaj środki ostrożności, chroń oczy przed obrażeniami, aw przypadku uszkodzenia rogówki, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską od specjalistów.

Nie należy też tracić z oczu chorób, takich jak leniwy zespół oczu i odwarstwienie siatkówki.