Główne przyczyny i metody leczenia egzophthalmos

Niestety, istnieje wiele różnych chorób oczu: niektóre z nich można określić jedynie na specjalnym sprzęcie oftalmologicznym, podczas gdy inne są wyraźnie odróżniane z powodu fizycznych zmian w narządzie wzroku.

Exophthalmos to patologia, którą można zobaczyć gołym okiem. Przy tym gałka oczna wystaje do przodu, przesuwając ją na bok.

Choroba jest wtórnym objawem niektórych chorób narządów wewnętrznych lub indywidualnej, wrodzonej cechy ciała.

Czym jest exophthalmos

Gdy choroba występuje w pozagałkowej przestrzeni narządu wzroku, następuje stopniowy wzrost objętości tkanek, co przyczynia się do wysunięcia gałki ocznej.

Patologiczny rozwój tkanek wynika ze zmian zapalnych, traumatycznych lub neurodystroficznych o charakterze lokalnym lub ogólnym.

Euphorbia na ostatnich etapach jej rozwoju jest widoczna gołym okiem. Patologia może rozwijać się przez kilka lat i rozwijać się przez dwa do trzech tygodni.

Przy znacznym wysunięciu ruchliwość gałki ocznej jest ograniczona, a widzenie pogarsza się. W przypadku chorób okulistycznych wytrzeszcz przełyku z reguły rozwija się na jedno oko, z powszechnymi chorobami na obu.

Choroba rozwija się niezależnie od płci, wieku pacjenta.

Klasyfikacja

Zwyczajowo klasyfikuje się chorobę jako wyobrażoną i prawdziwą.

  • Wyimaginowany egzophthalmos ujawnia się z wrodzoną asymetrią oczodołów, poszerzeniem luki ocznej, nieprawidłowym rozwojem czaszki.
  • Prawda występuje z zapalnymi, pospolitymi chorobami, urazami i guzami.

Z natury przebiegu choroby dzieli się na stałe, przerywane i pulsujące.

  • Trwałe Exophthalmos w większości przypadków występuje z powodu nowotworów we wnęce na orbicie.
  • Przerywany występuje z powodu patologii żył orbitalnych. W przypadku tej postaci choroby charakteryzuje się pojawieniem występ tylko w czasie stresu fizycznego, który zwiększa napełnianie naczyń krwionośnych oka.
  • Pulsowanie postać choroby występuje wraz z rozwojem tętniaka tętnic oka, urazów. Charakterystycznym objawem jest wyraźna i zauważalna obca pulsacja na oku oraz utrwalenie hałasu w górnej części jabłka przy zamkniętej powiece. Wraz z głównymi objawami rejestrowane są bóle głowy i szumy uszne. Później żyły na czole i skroniach znacznie się poszerzają.
  • Szybko się rozwija podwzgórze-przysadka mózgowa postaci choroby związanej ze wzrostem syntezy hormonów przysadki. Obrzęk powiek rośnie w ciągu kilku dni, wykrywa się chemozę spojówek, rozwija się niedowład nerwów okoruchowych.

Wrażenia bólowe z reguły nie występują. Oftalmoza okulistyczna w przypadku wole toksycznego rozlanego może rozwijać się zarówno przy nieprawidłowym działaniu tarczycy, jak i po jej całkowitym usunięciu, co jest związane z nierównowagą hormonalną.

Przyczyny

Przyczyny są podzielone na ogólne i lokalne.

Lokalne czynniki prowokacyjne obejmują:

  • Procesy zapalne w oczodole lub przyległych obszarach. Z przyczyn lokalnych, obejmują również uszkodzenie oka, patologię żył oka, nowotwory w gałce ocznej.
  • Najczęstsze przyczyny - rozlany wole, wodogłowie, anomalie rozwoju czaszki, choroby układu krwiotwórczego. Czynnikiem wywołującym egzophthalmos może być stan zapalny zatok.

Zwróć uwagę - leczenie Keratoconus. Skuteczne metody zintegrowane.

W wiadomościach (tyts) instrukcje do stosowania na krople do oczu Aktipol.

Krople do oczu Arutimol! http://moezrenie.com/lechenie/kapli-dlya-glaz/pravila-ispolzovaniya-arutimola.html

Objawy

Obraz kliniczny zależy od stopnia wysunięcia gałki ocznej. Rzadko wyczuwalny występ nie powoduje żadnego dyskomfortu pacjenta. W miarę postępu patologii mogą wystąpić następujące objawy:

  • Obrzęk i zaczerwienienie twardówki.
  • Podwojenie w oczach i osłabienie wzroku.
  • Niekompletne zamknięcie powiek prowadzi do rozwoju suchości twardówki, w wyniku czego rozwija się zapalenie rogówki.
  • Brak ruchu gałki ocznej lub jej silne ograniczenie jest oznaką nowotworu lub ostrego procesu zapalnego na orbicie.
  • Podczas badania stwierdza się zmiany patologiczne w dnie oka - krwotok, zapalenie nerwów, zanik nerwów.

Przedłużona kompresja nerwu wzrokowego i jego obrzęk prowadzą do całkowitej utraty wzroku, którego nie można dalej naprawić.

Diagnostyka

Tylko okulista może zdiagnozować egzophthalmos poprzez przeprowadzenie specjalnego badania zwanego exophthalmometry. Wykonuje się go przy pomocy Exophthalmometer lub specjalnej linijki.

W skali z podziałami lekarz określa rozmiar rogówki i porównuje wierzchołki jej występów. Następnie uwzględnia się rozmiar luki ocznej i obecność jakichkolwiek chorób oczu, w których całkowite zamknięcie powiek jest niemożliwe.

W zależności od tych danych, egzophthalmos dzieli się na łagodny, średni i ciężki. Wszelkie wartości wielkości rogówki pod okiem okulistyki, które przekraczają 20 mm, a także 2 mm wyższe niż różnica między najwyższymi punktami wystającej rogówki, są nieprawidłowe. Wyrażona jest wartość 28 mm.

Równolegle z procedurą pomiaru rozmiaru oczu jest to konieczne do przeprowadzenia testów i badań z innych jednostek, które mogą mieć znaczenie dla problemu: tarczycy ultradźwięków sprawdzania stanu układu immunologicznego, analizy hormonalnej sprawdzenie obecności nienormalnych procesów w gniazdach izotopów i diagnostyki rentgenowskiej.

Leczenie

Diagnozę przeprowadza się na podstawie obrazu klinicznego, wywiadu, pełnego badania. Exophthalmometry pozwala określić stopień wysunięcia.

Dla skutecznego leczenia konieczne jest ustalenie przyczyny choroby, więc pacjenci nie tylko okulistów, ale także endokrynolodzy, laryngolodzy, neurochirurgów, internistów, neurologów.

Główny kierunek leczenia wybiera się na podstawie zidentyfikowanej przyczyny patologii.

  • W chorobach tarczycy leczenie przeprowadza endokrynolog. Mikrodawki jodowe, merkazolil, radioaktywny jod są przepisywane. Wybór leku zależy od testów na hormony. W zależności od poziomu hormonów można również przepisać pulsoterapię prednizolonem.
  • W przypadku zjawisk zapalnych należy stosować antybiotyki, sulfonamidy, witaminę, środki uspokajające.
  • Pulsujący wytrzeszcz jest leczony opaską uciskową podczas urazu, co umożliwia zlepienie uszkodzonego naczynia. Dodatkowo przepisuje się środki hemostatyczne.
  • Nowotwory onkologiczne są leczone chemioterapią, radioterapią. Zabieg chirurgiczny służy do usunięcia guza.
  • W przypadku wykrycia ucisku nerwu wzrokowego podejmuje się decyzję o wykonaniu operacji mającej na celu zmniejszenie ciśnienia w błonach oczu. W niektórych przypadkach tylko operacja może zminimalizować ryzyko rozwoju całkowitej ślepoty.

Czytaj dalej - krople sztucznej łzy. Instrukcja i opis.

W artykule (tutaj) test na postrzeganie kolorów jest online.

Stolik Sivtseva! http://moezrenie.com/poleznoe/testy/proverka-zreniya.html

Prognoza

Ponieważ w każdym przypadku przyczyny mogą być różne, rokowanie zależy od:

  • z określonej diagnozy;
  • z punktu widzenia diagnozy;
  • o stopniu ekspresji wytrzeszczu;
  • od poprawności wybranego leczenia;
  • z indywidualnych cech;
  • z całości wszystkich powyższych.

Przy łagodnym do umiarkowanego stopniu wytrzeszczu rokowanie może być korzystne, jeśli dokładna przyczyna lub przyczyna choroby zostanie zidentyfikowana w czasie i skorygowana przez odniesienie do specjalistów.

Przy każdej formie wytrzeszczu, lekarz może zalecić interwencję chirurgiczną (chirurgia plastyczna), dalsze działania będą zależały od podstawowej przyczyny choroby oczu.

Zapobieganie

Przede wszystkim profilaktyka powinna obejmować zdrowy styl życia: prawidłowe odżywianie, umiarkowane ćwiczenia, unikanie złych nawyków, unikanie stresujących sytuacji; w ten sposób wzrośnie odporność całego organizmu.

Prawidłowe odżywianie jest często określane mianem zdrowego stylu życia. Ale w tym przypadku jest to tak istotne, jak to tylko możliwe. Wszakże jedną z przyczyn wytrzeszczu są robaki, czyli włośnica, która pasożytuje w surowym mięsie, często w tłuszczu wieprzowym.

Jeśli lekarz jest monitorowany pod kątem jakiejkolwiek choroby, wtedy wszystkie jego zalecenia powinny być przestrzegane, aby nie było żadnych powikłań w chorobie, która może wystąpić w chorobie narządów wzroku.

Należy szczególnie zadbać głowy i oczu przed urazami w działalności niebezpiecznych, w celu monitorowania higieny oka, w czasie w leczeniu infekcyjnych i zapalnych chorób górnych dróg oddechowych, jest podejrzany o naruszenie tarczycy działa na ekrany, przekaż CBC.

Wniosek

Każda choroba może rozwinąć się z powodu nieuwagi ich zdrowia, to jest powód braku czasu i niechęci do zmiany czegoś. Okulistyka odnosi się również do takich chorób, więc nie ma ryzyka dla wzroku, a nawet ryzyka całkowitego jej utraty, konieczne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych, udział w konsultacjach lekarskich.

Jeśli martwisz się o zdrowie oczu nie od zera, ale lekarz nie potwierdził twoich wątpliwości, odwiedź innego lekarza, aby wysłuchać kilku opinii i podjąć decyzję. Zawsze łatwiej jest zapobiegać chorobie, a szanse na to są o wiele większe, jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na wczesnym etapie wykrywania.

Wideo

Przydatne wskazówki, jak dbać o zdrowie oczu:

Co to jest exophthalmos i jak go leczyć

Jeśli chodzi o tak patologiczny stan jak wytrzeszcz, to, jaki on jest, nie jest znany wszystkim. To naruszenie nie jest niezależną chorobą. To tylko symptom poważnych odchyleń w ciele. Exophthalmos jest patologicznym występem gałek ocznych z możliwością ich przesunięcia na bok. (Definicja: https://en.wikipedia.org/)

Charakterystyczną cechą tego zaburzenia, która umożliwia odróżnienie go, na przykład od objawów upośledzenia wzroku obserwowanego w jaskrze wrodzonej, jest zachowanie normalnych fizjologicznych wymiarów jabłka.

Ten stan patologiczny jest w większości przypadków nabyty. Jednak możliwe są również wrodzone wytrzeszcz. Może to być wariant normy fizjologicznej, która nie wymaga specjalnego leczenia.

Główne przyczyny choroby

Wszystkie czynniki, które mogą przyczynić się do rozwoju tego naruszenia, można warunkowo podzielić na ogólne i lokalne. Aby zrozumieć, co jest wytrzeszczem, konieczne jest zrozumienie wszystkich przyczyn pojawienia się tej patologii. Jest to również ważne dla dalszego ukierunkowanego leczenia tego zaburzenia.

Należy zauważyć, że najczęstsze obustronne wytrzeszczu jest oznaką patologii endokrynologicznych, na przykład, nadczynność tarczycy, znany jako choroba Basedova. Zwiększenie produkcji hormonów tarczycy powoduje obrzęk mięśni okoruchowych i tłuszczowego ciała oka. Ze względu na wzrost ciśnienia w tych procesach, oczy wystają z orbit.

Wielu badaczy przypisuje wodogłowie do typowych przyczyn rozwoju okluzji. Stanowi temu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i śródgałkowego, co może prowadzić do stopniowego wyciskania oczu z ich miejsca fizjologicznego.

W rzadkich przypadkach obserwuje się takie zakłócenie aparatu wzrokowego z postępującą limfadenozą, jak również chorobę pasożytniczą, taką jak włośnica.

Lokalne przyczyny egzophthalmos można podzielić na zapalne, niezapalne i nowotworowe. Do najczęstszych czynników tego typu należą:

  • nowotwory w tkankach przestrzeni pozagałkowej i mózgu;
  • tętniaki;
  • urazowe uszkodzenie orbity i kości czaszki;
  • zakrzepica naczyń w tym obszarze;
  • żylaki;
  • flegm;
  • zapalenie zatok;
  • zapalenie drożdżycy;
  • fronty.

W osobnej grupie są przypadki wytrzeszczu, które rozwijają się na tle chorób genetycznych. Istnieje szereg nieprawidłowości, które mają sposób autosomalny dominujący wzorzec dziedziczenia, którym towarzyszy powstawanie zaburzeniami czaszki, ze względu na to, co normalnej wielkości oczy nie mogą ich fizjologiczne lokalizację.

Ustalenie przyczyny pojawienia się takiej patologii jest kluczem do pomyślnego leczenia.

Klasyfikacja gatunków i form rzęs

Ten stan patologiczny może rozwinąć się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. W niektórych przypadkach gałka oczna tylko nieznacznie wystaje, ale w innych jest bardzo widoczna.

W przypadku miejscowych chorób zwykle obserwuje się jednokierunkowe egzophthalmos i ogólnie takie uszkodzenie oczu jest zwykle obustronne. W zależności od etiologii rozwoju tego stanu patologicznego wyróżnia się następujące typy:

  • prawda;
  • wyimaginowany;
  • pulsujące;
  • poruszające;
  • postępując.

Każda opcja ma swoje charakterystyczne cechy rozwoju i prognozy. Prawdziwi exophthalmos z reguły rozwijają się w obecności chorób nowotworowych i zapalnych, którym towarzyszy uszkodzenie tkanek oczodołu. W niektórych przypadkach może się zdarzyć w przypadku chorób endokrynologicznych.

Taki wariant zwykle ma korzystne rokowanie, ponieważ gdy przyczyna problemu zostanie wyeliminowana, oko szybko wraca do swojego fizjologicznego miejsca.

Imaginalny wytrzeszcz rozwija się z ciężką krótkowzrocznością, anomaliami budowy czaszki, wrodzoną jaskrą i asymetrią orbit. Warunkom tym w większości przypadków towarzyszy wzrost jabłek.

Pulsacyjne wydzielanie przeważnie objawia się, gdy naczynia krwionośne jednego oka, a niekiedy i oba, zostają uszkodzone przez skrzeplinę. Takie naruszenie można również zaobserwować na tle tętniaka. Ta opcja charakteryzuje się obecnością ruchów oczu w czasie z impulsem.

Przerostowe egzophthalmos są znacznie mniej powszechne. Zazwyczaj rozwija się na tle niektórych chorób ocznych. Jest taka opcja tylko na niektórych stokach głowy.

Często wybrzuszeniu oczu towarzyszy wyraźne pulsowanie. Postępująca topola jest uważana za złośliwą. Zwykle jest to wynikiem naruszenia tarczycy, podwzgórza lub przysadki mózgowej.

Objawowe objawy egzophthalmos

Przejawy tego stanu patologicznego są dość zróżnicowane. Oprócz bezpośredniego wystawania jednego lub obu oczu, towarzyszy temu wiele innych objawów. Na tle znacznego przesunięcia jabłek do przodu obserwuje się naruszenie ich mobilności.

  1. Ten proces często powoduje pojawienie się objawów zeza.
  2. W ciężkich przypadkach pacjenci skarżą się na podwójne widzenie.
  3. Czasami takim naruszeniom towarzyszy wyraźne pulsowanie, które odczuwa osoba cierpiąca na wytrzeszcz.
  4. Jeśli patologiczny proces szybko narasta, może pojawić się ból i ból w oczach.
  5. Inną charakterystyczną manifestacją tego stanu patologicznego jest zaczerwienienie spojówki i obrzęk powiek.
  6. Niektóre osoby cierpiące na tę chorobę rozwijają światłowstręt.
  7. Przy szybko postępującym egzophthromosie możliwe jest łzawienie.
  8. Zwykle, nawet jeśli wcześniej nie było żadnych problemów z widzeniem, mogą pojawić się dolegliwości, które zmniejszają jego nasilenie wraz z pojawieniem się nadwzroczności. Jest to spowodowane ściskaniem tkanek gałki ocznej.
  9. Kolejnym powszechnym powikłaniem tego patologicznego stanu jest utrata zdolności do ścisłego zamykania powiek. W takim przypadku rogówka staje się niechroniona i nie jest w pełni nawodniona.

Może to spowodować tworzenie się keratopatii, czyli dystrofię rogówki z późniejszym zniszczeniem. Często procesowi temu towarzyszy proces zapalny.

Przemieszczenie jabłek z ich miejsca fizjologicznego często powoduje ucisk nerwu wzrokowego, odpowiedzialny za przekazywanie impulsów do mózgu. Jest to niezwykle niebezpieczne powikłanie egzophthalmos, które prowadzi do całkowitej utraty wzroku. Zwiększone ciśnienie śródgałkowe często wywołuje śmierć nerwu, co prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.

Metody diagnostyczne

Jeśli istnieją oznaki tego stanu patologicznego, bezwzględnie konieczna jest konsultacja z okulistą. W niektórych przypadkach inni lekarze kierują pacjenta do tego specjalisty, na przykład do endokrynologa lub onkologa, jeżeli zakłada się, że na tle istniejącego zaburzenia pierwotnego mogą wystąpić takie odchylenia urządzenia wzrokowego.

Zazwyczaj okulista zebrano historię i ocenia istniejące objawy ludzkich, które są wynikiem zmiany położenia gałek ocznych. Na pierwszym etapie diagnozy wykonywana jest egzofthalmometria. Ta procedura jest wykonywana przy użyciu specjalnych lusterek. Pozwala określić stopień wystawania gałek ocznych.

Jeśli taki stan jako wytrzeszczu został zdiagnozowany przez lekarza okulistę, w przyszłości konieczne jest określenie czynnika, który był przyczyną tego stanu patologicznego.

Może trzeba będzie skonsultować się z innymi zawężone specjalistów i szereg badań w celu określenia zakłócony czy hormonów, czy wzrost gałki ocznej może wystąpić, jeśli są zrosty, i tak dalej. D. Ponadto, w celu wyjaśnienia diagnozy wymaga wizytę do onkologa, ENT lekarza, neurologa, endokrynologa i i tak dalej.

Opcje leczenia

Ten stan patologiczny nie jest chorobą niezależną, dlatego terapia musi przede wszystkim mieć na celu wyeliminowanie istniejących zaburzeń. Na przykład przy tyreotoksykozie odpowiednie leczenie pozwala obniżyć poziom hormonów we krwi, co prowadzi do eliminacji obrzęku warstwy tłuszczowej w oczach.

Tak więc, wytrzeszczer szybko znika. W innych chorobach, które mogą powodować tę patologię, zwykle zalecana jest terapia, która pozwala ustabilizować stan i przywrócić wzrok do normalnej pozycji.

Co do zasady, specyficzne leczenie egzophthalmos odbywa się tylko w przypadku, gdy dana osoba ma bolesne odczucia, jest podwójne widzenie lub podobne zniekształcenie bardzo zniekształca twarz.

Hormony steroidowe są zwykle stosowane w dużych dawkach. Może również wymagać leków przeciwhistaminowych. Radioterapia może być stosowana do eliminacji objawów wytrzeszczu. W najcięższych przypadkach zaleca się leczenie operacyjne.

Zwykle interwencje chirurgiczne są pokazane tylko wtedy, gdy zachowawcze metody interwencji są już nieskuteczne. Zazwyczaj pacjent pod znieczuleniem jest usuwany z jednej lub więcej ścian orbity w celu zmniejszenia stopnia ucisku gałki ocznej. Takie leczenie nie pozwala na wyeliminowanie pierwotnej choroby, ale jednocześnie pomaga zatrzymać ten objaw i poprawić widzenie pacjenta.

5 podejść do leczenia egzophthalmos: która metoda jest najbardziej skuteczna i niezawodna?

Exophthalmos - wystawanie gałki ocznej na zewnątrz (Kroplomierz) czasami z przesunięciem bocznym.

Odnosi się do endokrynologiczna oftalmopatia (EOC), wśród nich są trzy formy: tyreotoksyczny i obrzękliwy exophthalmos, i miopatia endokrynologiczna.

Pierwszy definiowany jest w niezależnej chorobie, której przyczyną jest tyreotoksykoza, a pozostałe formy - objawy.

Jak leczy się egzophthalmos?

Istnieją następujące rodzaje leczenia okulistycznego:

  • lekarski;
  • leczenie radiojodem;
  • chirurgiczne;
  • połączone.

Terapia lekami

Kiedy stosuje się oftalmopatię pulsoterapia glukokortykosteroidy, takie leki jak metyloprednizolon i prednizolon. Mają działanie ogólnoustrojowe.

Ważne! Terapia impulsowa to stosowanie wysokich dawek glukokortykoidy w długim schemacie dożylnie (około 3-4 miesiące).

W leczeniu egzophthalmos ważność przepisywania jest konieczna, ponieważ mogą wystąpić negatywne konsekwencje: upadek i nagła śmierć, patologia układu nerwowego, kryzys nadciśnieniowy. Przeciwwskazaniami do przyjmowania leków są: cukrzyca, choroba psychiczna, epilepsja, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężka osteoporoza.

Leki stosowane w leczeniu egzophthalmos mogą być przepisywane dożylnie, doustnie (formy tabletkowane), lokalnie (wstrzyknięcia pozagałkowe).

Do miejscowego działania przeciwzapalnego i przeciwalergicznego w okulistyce hydrokortyzon, betametazon, dezonid, triamcynolon i inne.

Niekorzystne reakcje

Główne systemowe działania niepożądane podczas przyjmowania leków:

  • Hamowanie produkcji ACTH, wtórna niewydolność kory nadnerczy (atrofia).
  • Zaostrzenie choroba po zniesieniu leczenia.
  • Naruszenie wymiany wody i soli i minerałów (patologiczne złamania, zaburzenie tworzenia kości, opóźnienie wzrostu).
  • Nadciśnienie tętnicze (pogorszenie norm hemodynamicznych).
  • Steroidalne: zapalenie naczyń; wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy; cukrzyca (zwiększone stężenie glukozy i insuliny we krwi z powstawaniem insulinooporności).
  • Zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa.
  • Tłuszczowe zwyrodnienie wątroby, hipercholesterolemia, hiper- i dyslipidemia, otyłość.
  • Immunosupresja (tłumienie odporności).
  • Hematologiczne zmiany.
  • Zespół Cushinga.

Aby uniknąć supresji kory nadnerczy, konieczne jest:

  1. stosuje się głównie lokalny narkotyki, krótkie kursy i optymalne dawki;
  2. wziąć pod uwagę codzienne rytmy produkowane przez GCS (2/3 rano i 1/3 wieczorem albo cała dawka rano);
  3. znieść stopniowo z przejściem do trybu przerywanego;
  4. kontrola poziom glukozy, ciśnienie krwi, diureza, masa ciała.

Wraz z korektą nadmiernej wypukłości stosuje się konserwatywne leczenie tyreotoksykozy w celu osiągnięcia eutyreozy przed operacją lub radioterapią.

Pomóż! Eutyreozy Jest stanem, w którym poziomy hormonów tarczycy (T3, T4) i przysadka mózgowa (TTG) są w normie. Dla każdej kategorii wiekowej i płci wskaźniki te są różne, można je poznać na podstawie specjalnych tabel.

Używane leki

Dodaj narkotyki z grupy przeciwtarczycowy (tyreostatyczne) środki do leczenia nadczynności tarczycy. Wśród nich jest lek z wyboru (podstawowy) tiamazol (tirozol, mercazolyl) (30-60 mg / dzień).

Zdjęcie 1. Mercazolil, aktywny składnik tiamazol, 5 mg, 50 tabletek, producent - Akrihin.

Innym lekiem stosowanym w leczeniu egzophthalmos jest propylotiouracyl (300-600 mg / dzień), jest przepisywany kobietom w pierwszym trymestrze ciąży, w tym okresie laktacja, stosować ryzyko wystąpienia tyreotoksycznego kryzysu i rozwoju niepożądanych reakcji z tiamazolem. Lek nie przenika do łożyska i nie jest wydzielany do mleka matki.

Ważne! Złoty standard użycia medycznego: ciągły zastosowanie tyreostatyki z potwierdzoną eutyreozą w ciągu 12-18 miesięcy.

Skutki uboczne leku Tiamazol:

  • Niestrawność (mdłości, wymioty), naruszenie funkcja wątroby (zapalenie wątroby, żółtaczka).
  • Zmniejszenie poziomu granulocyty, agranulocyty, płytki krwi, erytrocyty, białka serwatkowe.
  • Zaburzenia neurologiczne (utrata wrażliwości, silne osłabienie, zawroty głowy, uszkodzenie nerwów, upośledzenie smaku i zapachu).
  • Alergiczny reakcje (świąd skóry, wysypki, pokrzywka).
  • Zwiększ temperatury, opad włosy, bóle w stawach i mięśniach, obrzęk, przyrost masy ciała i inne.

Skutki uboczne substancji Propylotiouracyl:

Exophthalmos (Pchego-eyes)

25 grudnia 2013 r

Exophthalmos (Kroplomierz) Jest to stan, w którym jedna lub obie gałki oczne poruszają się naprzód po jednej na raz lub w obu, i może występować odchylenie gałek ocznych na bok.

Jak manifestują się wytrzeszcze?

Objawy wytrzeszczu objawiają się jedynie przez przemieszczenie gałek ocznych, ale ich wymiary pozostają normalne. Goutache obserwuje się u osoby z wieloma chorobami - z Choroba Basedowa, zakrzepica i tętniaki naczyń mózgowych, guzy orbity i mózgu, stany zapalne na orbicie i zatokach nosa i inni.

Tak zwane obrzękowe wydzielanie wydzielnicze endokrynologiczne obserwuje się u osób cierpiących na chorobę Basida. Wraz z rozwojem tej choroby u ludzi występuje wzrost tarczycy, osłabienie mięśni, letarg i objawy nadczynność tarczycy. W ciele pacjenta występuje choroba Basedowa, wytwarzanie nieprawidłowego białka, pod którego wpływem tarczycy działa nadmiernie intensywnie.

W medycynie wyobrażony i prawda exophthalmos. Manifestacje wyimaginowanych egzophthalmos obserwuje się u ludzi z wrodzoną asymetrią oczodołów, anomaliami czaszkowymi, rozszerzoną luką oczną, powiększonymi rozmiarami gałki ocznej. Z kolei prawdziwy exophthalmos dzieli się na zapalny, niezapalny i nowotworowy.

Wybrzuszenie gałki ocznej u osoby z wytrzeszczem może być prawie niedostrzegalne i silnie zaznaczone. Z wyraźnym wybrzuszeniem może wystąpić hipertermia i obrzęk powiek, obrzęk spojówki. W zależności od ciężkości wytrzeszczu gałki ocznej mogą pozostać ruchome lub w pewnym stopniu utracić ruchliwość. Jeśli gałka oczna nie porusza się lub jej ruchliwość jest poważnie ograniczona, lekarz może podejrzewać obecność ciężkiego stanu zapalnego na orbicie lub intensywny rozwój guza. Zaburzenia widzenia można zauważyć w zależności od stopnia wyrażenia procesu patologicznego.

W niektórych postaciach wytrzeszczu pacjent ma wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest to możliwe w przypadku spuchniętej formy lub po usunięciu gruczołu tarczycy u osoby. W takim przypadku pacjent może skarżyć się na okresowy ból orbitalny, zmniejszenie ostrości wzroku.

Pulsujące wytrzeszcze manifestuje się przez wystawanie gałki ocznej i jej pulsację. Rozwój fałszywego pulsacyjnego wytrzeszczu oka występuje u pacjentów z guzami mózgu, tętniakiem naczyń orbitalnych i tętnicą szyjną wewnętrzną. Prawdziwe pulsacyjne egzophthalmos jest wynikiem urazów i pęknięcia ściany wspólnej tętnicy szyjnej. W konsekwencji obserwuje się przenikanie krwi tętniczej do górnej żyły okulistycznej, jej ściany rozszerzają się i orbity wystają. Z pulsującymi wytrzeszczami pacjent może cierpieć na bóle głowy, od czasu do czasu hałas w uszach.

Pojawienie się przerywanego wytrzeszczu oka wiąże się z wieloma chorobami oczu. Przejawia się, gdy osoba przechyla głowę.

Konsekwencją przesunięcia gałek ocznych jest porażka mięśni okulomotorycznych, co ostatecznie prowadzi do zezowanie. Kiedy gałki oczne są przesunięte, a ruchliwość ograniczona, dana osoba często ma wyraźne diplopia. Ponadto, przy wyraźnym przesunięciu gałek ocznych, ścisły kontakt między górną a dolną powieką jest niemożliwy. W rezultacie rogówka oka nie jest zwilżona w wystarczającej ilości, a pacjent może się rozwinąć keratopatia, to znaczy procesy dystroficzne w rogówce prowadzące do poważnych procesów zapalnych. Najpoważniejszym powikłaniem egzophthalmos jest ucisk nerwu wzrokowego, który jest spowodowany zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. W konsekwencji zaburzony jest przepływ krwi i przewodność sygnałów przez włókna nerwowe. Nerw może całkowicie umrzeć, a osoba rozwija pełną ślepotę.

Dlaczego manifestują się exophthalmos?

Przyczyny wytrzeszczu mogą być związane z rozwojem niektórych chorób. Exophthalmos często rozwijają się z powodu endokrynologiczna oftalmopatia. W tej chorobie obserwuje się zwykle obustronne wytrzeszcz. Przyczyny jednostronnego wytrzeszczu są często związane z różnymi chorobami oczu. Rzadziej dochodzi do jednostronnego wytrzeszczu w nadczynności tarczycy i innych powszechnych chorobach.

Manifestacje rzęs mogą być związane z chorobami zapalnymi gruczołów łzowych, tkanek tłustych na orbicie, z zapaleniem naczyń naczyń orbitalnych. Objaw ten można również zaobserwować w przypadku guzów oczodołu, żylaków na orbicie, po urazach, które skutkują krwotokiem gałki ocznej.

Exophthalmos może być również jednym z objawów wrodzonych jaskra, jednostronna krótkowzroczność, zespół podwzgórza, wodogłowie. Wybrzuszenie gałki ocznej może być wczesnym objawem rozwoju guzów oczodołu, które mogą mieć zarówno łagodny, jak i złośliwy charakter.

Choroba rzęs - to się czasami nazywa Choroba Basedowa, przy którym dana osoba ma silne wybrzuszenie oczu, widoczne nawet na zdjęciu. Goggle oczach u osób z chorobą Gravesa-Basedowa nie rozwija się ze względu na wzrost gałki ocznej. choroba Gravesa-Basedowa, objawia się u ludzi ze względu na rozwój procesów autoimmunologicznych, które występują u osób z predyspozycją genetyczną, pod wpływem takich czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Goggle-Eyed ludzie mogą się objawiać, gdy awaria hormonalne, choroby układu wydzielania wewnętrznego, choroby wirusowe, w wyniku narażenia na promieniowanie i inne. Najczęściej choroba Gravesa-Basedowa rozwija się u kobiet wytrzeszcz u dzieci występuje rzadko.

Jak pozbyć się wyrzutków?

Przed przejściem bezpośrednio do leczenia wytrzeszczu oka należy ustalić prawidłową diagnozę i określić, dlaczego dana osoba przejawia ten stan. Rozpoznanie ustala się podczas badania okulistycznego, a także poprzez szczegółowe przesłuchanie pacjenta, które powinno szczegółowo powiedzieć specjalistom o cechach rozwoju choroby. Praktyka to specjalna procedura zwana exophthalmometry. W trakcie takiej ankiety, przy użyciu specjalnych lusterek, specjalista ocenia położenie gałek ocznych. Jeśli to konieczne, praktykowane jest również komputerowe lub rezonans magnetyczny. Informacje uzyskane w trakcie tych badań pozwalają dokładniej określić zmiany, które zaszły.

Aby potwierdzić diagnozę, czasami specjalista wyznacza pacjenta do przeprowadzenia badań laboratoryjnych w celu ustalenia poziomu hormonów tarczycy.

Leczenie egzophthalmos zależy od tego, jak wyraźne są zmiany, a także od przyczyny rozwoju tego objawu. Jak leczyć wytrzeszcz, lekarz określa po postawieniu dokładnej diagnozy. Jeśli pacjent jest zdiagnozowany endokrynologiczna oftalmopatia, następnie leczenie krwawień wykonuje się korygując funkcje tarczycy. W takim przypadku zalecany jest cykl leczenia glikokortykosteroidami. Należy rozumieć, że w tym przypadku nie warto praktykować leczenia środkami ludowymi, aby nie pogorszyć stanu zdrowia.

Jeśli dana osoba ma proces zapalny, konieczne jest wykonanie leczenia przeciwzapalnego, a także przyjmowanie leków zmniejszających toksyczne działanie procesów zapalnych na organizm. Czasami lekarz może zdecydować o leczeniu operacyjnym. Tak więc, przy wyraźnych egzophthalmos, ucisk nerwu wzrokowego jest wyeliminowany. Jeśli rogówka jest uszkodzona, możliwe jest częściowe lub całkowite podwiązanie powiek.

W przypadku patologii nowotworowej pacjent przechodzi operację, a następnie radioterapię lub chemioterapię.

Podczas ustalania diagnozy "fałszywi exophthalmos"A obecność małego fizycznego wyłupiastego oka nie jest przeprowadzana, ale pacjent jest regularnie monitorowany.

W przypadku choroby Basedova leczenie jest przepisywane przez endokrynologa. Przede wszystkim pacjent powinien przyjmować leki, które przyczyniają się do tłumienia aktywności tarczycy. Początkowo lekarz wyznacza duże dawki, a następnie stopniowo zmniejsza. Ważne jest ciągłe monitorowanie poziomu hormonów tarczycy. Kompleksowe leczenie obejmuje podawanie glukokortykoidów, immunosupresorów.

W przypadku braku skuteczności po leczeniu lekami można przeprowadzić interwencję chirurgiczną. Podczas tej operacji usunięto część tarczycy. Ponadto, leczenie choroby Based'a można prowadzić przy użyciu metody radioaktywny jod. Jednak ta metoda jest stosowana w leczeniu osób starszych.

Exophthalmos

Exophthalmos Jest przesunięciem gałki ocznej w mono lub obuocznym kierunku. Typowe objawy dla większości postaci jest utrudniony ruch oczu, podwójne widzenie, pieczenie i skurcze ze względu na zwiększoną suchością spojówek. wytrzeszcz diagnoza na podstawie historii podejmowania, prowadzenia kontroli wzrokowej, exophthalmometer, oftalmoskopem, visometry, tonometrii, biomicroscopy, USG, paź. Taktyka leczenia zależy od etiologii choroby. W traumatycznego genezie zaleca kantotomiya, drenaż przestrzeni pozagałkowym. Endokrynologiczne wytrzeszcz jest wskazówką dla tyreostatyków przyjmowania i hormonów w niskiej efektywności jest w posiadaniu tarczycy.

Exophthalmos

Exophthalmos jest patologicznym występem gałki ocznej z jamy ustnej, któremu nie towarzyszy wzrost jej wymiaru podłużnego. Patologia została po raz pierwszy opisana jako objaw endokrynnej oftalmopatii w 1776 roku przez irlandzkiego chirurga RJ Gravesa. 1960, radzieckie neurochirurdzy IM Irgerom i LA Koreyshem umieszczono informację, że może nastąpić przesunięcie gałek ocznych przed patologiczne guzy móżdżku. Oko zewnetkowe o charakterze endokrynnym jest 6-8 razy częstsze u kobiet, pourazowa geneza choroby jest bardziej typowa dla mężczyzn. Objawy kliniczne egzophthalmos są szeroko rozpowszechnione we wszystkich grupach wiekowych.

Przyczyny wytrzeszczu

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wytrzeszczu jest endokrynologiczna oftalmopatia. Podstawą mechanizmu rozwoju tej patologii jest dysfunkcja układu odpornościowego, w której występuje obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej na orbicie i zewnętrznych mięśni gałki ocznej (postać obrzękła). Na tym etapie można odwrócić objawy wytrzeszczu. Postęp choroby powoduje powstawanie blizn w obszarze mięśni okoruchowych, co wywołuje nieodwracalne zmiany. Autoimmunologiczne uszkodzenie włókna pozagałkowego w chorobie Gravesa-Basedowa jest spowodowane mechanizmem krzyżowej reakcji przeciwciał organizmu z antygenami tarczycy i tkanką oczodołu. Potwierdzeniem tyreotoksycznej teorii patogenezy jest wzrost miana przeciwciał w stosunku do receptorów hormonów tarczycy.

Rzadziej dochodzi do rozwoju egzophthalmosa z powodu wyizolowanego autoagresyjnego uszkodzenia tkanki pozagałkowej. W tym przypadku przeciwciała patologiczne syntetyzuje się w mięśniach aparatu okoruchowego, fibroblastów i włókna orbitalnego. Specyficznym markerem choroby są przeciwciała przeciwko włóknu okołooczodołowym, ponieważ immunoglobuliny do miocytów są określane tylko u części pacjentów. Wpływ czynników takich jak stres, wirusy, substancje toksyczne i promieniowanie u osób genetycznie zagrożonych stymuluje produkcję antygenów.

Wywoływaczem wytrzeszczu jest proces zapalny z lokalizacją wewnątrzoczodołową. W przypadku zapalenia tkanki tłuszczowej lub zapalenia naczyń naczyń orbitalnych istnieje mechaniczna przyczyna wybrzuszenia gałki ocznej. Rzadziej czynnikiem etiologicznym wytrzepa jest zapalenie dakawal- neenitis, łagodne lub złośliwe nowotwory. Żylaki, angiopatia lub urazowe uszkodzenia mogą prowadzić do przesunięcia fragmentów kości lub krwotoku do jamy ustnej, co wywołuje rozwój klinicznego obrazu patologii.

Objawy egzophthalmos

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną, rozróżnij stałe, pulsacyjne i przerywane wytrzeszcze. Zgodnie z dynamiką rozwoju, nie postępowe, powolne i szybko postępujące, regresywne przesunięcie gałki ocznej jest wskazane w kierunku do przodu. Powolny wzrost obrazu klinicznego wskazuje na zwiększenie wielkości gałki ocznej o 1-2 mm na 1 miesiąc. Przy szybkim postępie wielkość oka wzrasta o ponad 2 mm w mniej niż 30 dni. Patologia często pojawia się lornetkowo, ale w początkowych stadiach możliwe jest jednooczne uszkodzenie. Exophthalmos może być objawem wielu chorób. Obraz kliniczny zależy od stopnia przesunięcia gałki ocznej w kierunku do przodu. Średnica gałki ocznej 21-23 mm odpowiada stopniowi I, 24-26 - drugi stopień, 27 i więcej - trzeci stopień wytrzeszczu.

W І stopniu choroba może przebiegać bezobjawowo. Wykrywanie zmian patologicznych w narządzie wzroku jest możliwe tylko przy specjalnym badaniu. W przypadku wytrzeszczu II stopnia pacjenci skarżą się na zatkane ruchy gałkami ocznymi, podwójne widzenie. Wraz z jednostronną zmianą rozwija się kliniczny obraz strabizmu. Specyficzny objaw przerywany postać choroby - wzrost wytrzeszcz wyświetlacze z jednym oddechu, odgięcie głowy, kompresja żyły szyjnej.

Trzeci stopień patologicznego procesu znacznie komplikuje proces zamykania powiek. W konsekwencji produkty niedziałające wydzieliny gruczołów Meiboma, które łącznie z brakiem możliwości zamykania mrugnięć i prowadzi do spojówki orbitalnej zwiększona sucha. W tym samym czasie pacjenci skarżą się na pieczenie i wzrok. Postęp egzophthalmos jest skomplikowany przez wtórną keratopatię, a następnie tworzenie miejsc owrzodzenia. Objawami klinicznymi są przekrwienie, bolesność, światłowstręt. Możliwe jest również zwiększone łzawienie, które zwiększa uraz rogówki. Po trzecie stopień uszkodzenia występuje ściskanie nerw wzrokowy, tak powszechne objawy widoczne wytrzeszcz stopniowe zmniejszenie ostrości wzroku do całkowitej ślepoty, ból promieniujący do płatów czołowych i brwi.

Diagnoza exophthalmos

wytrzeszcz diagnoza na podstawie danych anamnestyczny, wyniki oględzin, exophthalmometer, oftalmoskopii, visometry, tonometrii, biomicroscopy, diagnostyki USG (SPL) w B-mode, optyczna koherentna tomografia (OCT). Anamnestyczne informacje często wskazują na etiologię choroby (urazy traumatyczne, reakcje alergiczne, patologiczne nowotwory). Po oględzinach zewnętrznych ustala się wybrzuszenie gałek ocznych na orbicie, zmianom jednokosmkowemu towarzyszy zez. Exophthalmometry jest wykonywane przy użyciu Exophthalmometer Gertel. Ta metoda pozwala określić stopień ekspresji egzophthalmosa.

W trzecim stopniu patologii obraz oftalmoskopowy odpowiada kompresji nerwu wzrokowego (DZN). W tym przypadku uwidacznia się blady lub spuchnięty DZN, a mniejsze obszary krwotoku obserwuje się rzadziej. Metodą biomikroskopii można odkryć powierzchowne keratopatie, strefy owrzodzenia rogówki. Podczas tonometria jest określany przez poziom wzrostu ciśnienia śródgałkowego, które jest na ogół różni się od wartości odniesienia, w chorobie poziomie II-III. Wraz z rozwojem wtórnych powikłań wytrzeszczu (ściskanie DZN) następuje stopniowe zmniejszanie ostrości wzroku.

OCT wizualizuje obrzękłe włókno okołooczodołowe, patologiczne nowotwory wewnątrz oczodołu, krwotoki. USG oka w trybie B pozwala na określenie stopnia wytrzeszczu, w celu oceny stanu otaczających tkanek. Metoda ultradźwiękowa jest zalecana w okulistyce do monitorowania progresji lub regresji choroby w dynamice. Jeśli wytrzeszcz jest jednym z objawów choroby tarczycy, zaleca się określenie poziomu tyroksyny, hipercholesterolemii, hormon tyreotropowy, a także do prowadzenia dławik ultradźwięków.

Leczenie exophthalmos

Taktyka leczenia wytrzeszczu ustala się na podstawie etiologii i nasilenia choroby. W przypadku traumatycznych początków przy braku ruchów gałki ocznej zaleca się kantotomię w strefie zewnętrznej przyczepności powiek, aby uzyskać dekompresję. Jako znieczulenie miejscowe stosuje się 0,5 ml 2% roztworu noworodiny. Przed rozcięciem więzadła jest on przymocowany specjalnym zaciskiem hemostatycznym. Linia przekroju jest przedłużona do krawędzi kości orbity. Jeżeli ruchomość gałki ocznej jest zapisany, ale ze względu na masywne krwawienie szybko rośnie ciśnienie wewnątrzgałkowe, chcesz opróżnić przestrzeń pozagałkowym.

Wraz z rozwojem egzophthalmos u pacjentów z oftalmopatią endokrynną, celem terapii jest osiągnięcie stanu eutyreozy. W tym celu równowaga hormonalna jest korygowana za pomocą tyreostatyki i hormonów. W okresie leczenia konieczne jest nawilżenie spojówki w czasie za pomocą preparatów sztucznych łez, w celu codziennego monitorowania i, jeśli to konieczne, do poprawienia ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku autoimmunologicznego charakteru wytrzeszczu, połączenie środków terapeutycznych obejmuje przyjmowanie glukokortykoidów. Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje właściwego efektu, zaleca się eliminację tarczycy z następową hormonalną terapią zastępczą.

Prognozy i zapobieganie wytrzeszczom

Nie opracowano specjalnych środków profilaktycznych dla okulistów w okulistyce. Niespecyficzne środki zapobiegawcze zredukowane są do korekty nierównowagi hormonalnej, przestrzegania bezpieczeństwa pracy. Wszyscy pacjenci z podejrzeniem wytrzeszczu oka powinni zostać zbadani przez okulistę. Naruszenie funkcji wzrokowych w tej patologii zależy od stopnia kompresji dysku optycznego. Prognozy dotyczące egzophthalmos zależą od etiologii. Ze względu na charakter endokrynologiczny przebieg choroby po korekcji tła hormonalnego jest korzystny. Przemieszczenie gałki ocznej w złośliwych nowotworach śródoczodołowych, guzach móżdżku jest związane z niekorzystnym rokowaniem.

Exophthalmos

Exophthalmos (wysunięcie, skłonność do oczu, rzęsy) - wystawanie gałki ocznej na zewnątrz, w niektórych przypadkach z przesunięciem bocznym.

Spis treści

Najczęstsze przyczyny rozwoju egzophthalmos to choroby oczu, zaburzenia układu hormonalnego i uraz czaszki. Leczenie tej choroby ma na celu przede wszystkim zwalczenie choroby podstawowej, która spowodowała wytrzeszcz.

Exophthalmos może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od wieku i płci. Wilczomlecz w większości przypadków powoduje pogorszenie ostrości wzroku, a przy braku odpowiedniego leczenia około 5% przypadków zmienia się w złośliwą.

Rodzaje wytrzeszczu

Istnieją 2 formy choroby:

  1. Urojone wytrzeszcz - wzrost gałki ocznej w wyniku ciężkiej krótkowzroczność lub w obecności wad wrodzonych (jaskra, asymetria oczodołów, niewłaściwe struktury czaszki).
  2. Prawdziwy wytrzep - powstaje z zaburzeń endokrynologicznych, chorób zapalnych lub nowotworowych na orbicie. Może być ostry i przewlekły.

Prawdziwi exophthalmos są podzieleni na kilka typów:

  • Stały (stacjonarny) jest wynikiem powstawania guzów ocznych, które są pierwotne lub przenikają do nich z sąsiednich stref (zatoki przynosowe itp.). Może wystąpić z krwiakiem o charakterze traumatycznym, z obecnością torbieli ocznych i chorób zapalnych ich tkanek, przepuklin mózgowych i niektórych dysostoz.
  • Pulsowanie - powstaje z urazem czaszkowo-mózgowym, tętniakiem tętnic oczodołów, zakrzepem trudnej zatoki, z urazami oka. Charakteryzuje się rytmicznym pulsowaniem chorego oka, a następnie hałasem wydmuchiwania.
  • Przerywany (przerywany) - objawiający się podczas występowania głowy, występuje, gdy występują pewne choroby naczyń ocznych (żylaki pomeczowe, itp.). Często łączy się z pulsującą formą wytrzeszczu.
  • Postępujące złośliwe - można wytworzyć w wyniku zakłóceń funkcjonowania podwzgórze-przysadka-tarczycy kompleksu (całkowite usunięcie gruczołu tarczycy, i inne).

Exophthalmos mogą być jednostronne (objawiające się w jednym oku) i obustronne (obie gałki oczne wystają poza orbitę). Euphorbia może być mniej zauważalna lub bardziej wyraźna. Wyrażona postać choroby zwykle charakteryzuje się ostrym spadkiem ruchomości gałki ocznej, która po pewnym czasie prowadzi do upośledzenia wzroku.

Przyczyny

Exoptalm może objawiać się w każdym wieku i jest objawem występowania różnych chorób (wrodzonych lub nabytych).

Przyczynami jednostronnego wytrzeszczu są choroby oczne, obustronne - choroby, niezwiązane z narządami wzroku. Najczęstsze czynniki powodujące powstawanie rzęs to:

  • zaburzenie układu dokrewnego;
  • wrodzona jaskra;
  • obrzęk, obrzęk orbity;
  • wodogłowie;
  • paraliż mięśni oka;
  • uraz, któremu towarzyszy krwotok na orbicie;
  • zapalenie gruczołów łzowych, zatok nosa;
  • zespoły podwzgórzowe;
  • zapalenie naczyń, żylność orbity;
  • rozlewny toksyczny wola;
  • czaszka wieży;
  • limfadenoza;
  • niektóre choroby krwi.

Główną przyczyną wytrzeszczu - Wzrost orbitalnej objętość tkanki przestrzeni pozagałkowej Otrzymany neurodystrophic, zapalenia, nowotworu lub procesy traumatyczne. Te procesy mogą być ogólne (pozorbalne) i lokalne (intraorbitalne).

Objawy

Ta choroba okulistyczna należy do grupy chorób, które przejawiają się nie tylko w postaci zaburzeń fizjologicznych, ale również niosą obciążenie estetyczne. Głównym objawem wytrzeszczu jest wysunięcie gałki ocznej, której aktywność ruchowa może zostać zachowana na początkowym poziomie lub ograniczona. Zwykle chorobie towarzyszy obrzęk powieki i spojówki, ich zaczerwienienie. Często z wybrzuszeniem oka obserwuje się jego boczne przemieszczenie, co prowadzi do zmniejszenia ruchliwości. Niska aktywność gałki ocznej lub jej całkowity brak wskazuje na intensywność guza lub proces zapalny na orbicie.

Exophthalmos z bocznym przemieszczeniem

Często wytrzeszczom towarzyszy spadek widzenia. W tym przypadku można zaobserwować krwotoki w siatkówce, zapalenie nerwu, dysk stagnacyjny, atrofię nerwu wzrokowego. Do puchoglaziya charakteryzuje się łzawieniem, bólem w oku, światłowstrętem. W wyniku niecałkowitego zamknięcia powiek i wysuszenia oka może rozwinąć się zapalenie rogówki i zwyrodnienie rogówki. W obecności wytrzeszczu refrakcję oka można zmienić w kierunku hipermetropii. Wynika to z nacisku, który stanowi patologiczne skupienie. W niektórych przypadkach występuje podwójne widzenie (podwójne widzenie).

Przysadka-przysadka-przysadka Powstaje na skutek stymulacji centrów podwzgórza i zwiększenie ilości hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową. W rezultacie obszar podwzgórza zaczyna się od zjawisk zapalnych, a równowaga hormonalna zostaje zakłócona. W tej postaci jest nagła pucheglazija, szybko postępujące obrzęk powiek, okoruchowy porażenie nerwów występuje i spojówek spojówek, w niektórych przypadkach - zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Organizm rozbija termoregulację, metabolizm węglowodanów, równowagę płynów, snu, funkcji seksualnych, psychikę.

Jeśli forma Exophthalmos na tle rozlany toksyczny wola, rozwija się stopniowo. Rzęsy są obustronne i niezauważalne, gałki oczne zachowują normalną ruchliwość. Ból w obrębie orbity, stan zapalny rogówki i podwójne widzenie nie występują. Gniazdo oko rozciąga się nie tylko poprzez zwiększenie wartości gałki ocznej, ale także ze względu na wycofanie górnej powiece. Możliwe objawy Graefe (opóźnienie górna powieka, kiedy spoglądając w dół) Stellvaga (zmniejszenie szybkości migania mimowolne) Dalrymple (wygląd rogówki białymi paskami twardówki patrząc w dół), Mobius (brak lub osłabienie oka konwergencji oko podczas badania ściśle posiadanych obiektów) i inni. W zaniedbanych przypadkach rozwija się hipopia i owrzodzenie rogówki.

Pulsujące exophthalmos objawia się w postaci pulsacji wybrzuszenia gałki ocznej w czasie z pulsem. Może wystąpić bezpośrednio po poprzednim urazie lub znacznie później. Łatwo określić za pomocą badania palpacyjnego i fonendoskopu. Gdy inspekcja sprzętu słychać szemrania szmer skurczowy że znika podczas wyciskania tętnicy szyjnej. Charakterystyczną symptomatologią towarzyszącą tej formie puff-eyed jest silny ból głowy i szum w uszach. Czasem pojawia się rozszerzenie żył na czole, policzkach, skroniach i szyi. Możliwa stagnacja w żyłach tęczówki, twardówki, spojówek i siatkówki, a także papilledema, co często prowadzi do jej zaniku. W niektórych przypadkach dochodzi do paraliżu mięśni oka.

Przerywany exophthalmos objawia się podczas pochylenia głowy lub tułowia, z aktywnością fizyczną. Symptomatics jest podobny do pulsującej formy puchoglazia, jednak objawy są mniej wyraźne.

Diagnostyka

Rozpoznanie wytrzeszczu oka jest wykonywane przez doświadczonego specjalistę za pomocą exophthalmometry, co umożliwia określenie lokalizacji gałek ocznych. Badanie przeprowadza się za pomocą linijki lub specjalnego urządzenia - exophthalmometer (proptozometer), który pozwala dokładnie zmierzyć wystawanie gałek ocznych z orbity i porównać wyniki. Diagnoza zostaje potwierdzona, jeśli wartość jest większa niż 20 mm. Wybrzuszenie może być nieistotne (od 21 do 23 mm), średnie (od 24 do 27 mm) i wyraźne (ponad 28 mm).

Aby ustalić formę choroby stosując historię medyczną badano objawy kliniczne, badania laboratoryjne są przeprowadzane. Aby określić obecność jakichkolwiek zmian na orbicie, wykonuje się badanie TK lub MRI. W celu określenia dokładnej przyczyny pojawiania się pucheglazija musi przechodzić szereg szczegółowych badań i przekazać odpowiednie badanie (USG tarczycy, badanie odporności, diagnostyki izotopu rentgenowskiej badania obszaru jądrach podwzgórza i gniazd testów na hormony i inne).

Diagnostyka wymagane wytrzeszcz orbity wykrywania nowotworów, tętniaki i zakrzepica naczyń mózgu, choroby Gravesa-Basedowa, złamanie podstawy czaszki, zapalenie zatok przynosowych i orbicie, guzów mózgu, włośnica, uszkodzenie orbicie.

Leczenie

Sposoby leczenia wytrzeszczu bezpośrednio zależą od przyczyn, które spowodowały jego pojawienie się, a także od ciężkości i charakteru tego procesu. Leczenie prowadzone jest w kompleksie przez grupę specjalistów: neuropatologa, endokrynologa, otolaryngologa, neurochirurga i onkologa. Możliwą opcją leczenia jest chirurgia plastyczna w celu wyeliminowania tego fizycznego defektu.

Jeżeli obserwuje się zjawiska zapalne w jądrach podwzgórza strefie wyznaczonej przeciwzapalnej terapii lekowej, antybiotyki o szerokim spektrum działania (siarczan streptomycyny, benzylopenicylina sodu, i inni), 40% roztworu glukozy (dożylnie), sulfonamidy, uspokojenie. Ponadto przewidziany przebieg witaminy leczenia radioterapia jest przeprowadzana w obszarze oczodołu i jądrach podwzgórza.

W przypadku zaobserwowania wydzielania jednego oka, okulista powinien zidentyfikować przyczynę, ponieważ na tle chorób oczu tworzy się jednostronna rzęsa. Ten lekarz zaleca i odpowiednie leczenie choroby podstawowej.

Podczas diagnozowania rozlanego toksycznego wole należy przepisać następujące leki: dijodotyrozynę, merkazolil, metylotiouracyl, radioaktywny jod i inne. W przypadku obrzękniętych wytrzeszczów wykonuje się ogólne leczenie: podobne leki stosuje się w połączeniu z terapią promieniami X na obszarach przysadki i oczodołu. Kiedy powstaje owrzodzenie rogówki, przepisuje się specjalne leczenie mające na celu wyeliminowanie tej choroby. Jeśli pacjent cierpi na pulsacyjne zapalenie wytrzeszczu, stosuje się miejscową radioterapię z dalszym zastosowaniem opatrunków ciśnieniowych na gardło żyły orbitalnej. W zaawansowanych przypadkach wykonuje się podwiązanie tętnicy szyjnej.

Prognozy dalszego stanu pacjenta zależą wyłącznie od kształtu wytrzeszczu i przyczyn, które go spowodowały.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi wytrzeszczu, należy stosować się do podstawowych środków zapobiegawczych: Chronić oczy i głowę z jakiejkolwiek szkody, utrzymania higieny, oko, czas do leczenia zjawisk zapalnych powstałych w jamie nosowej, układu hormonalnego. Zaleca się utrzymanie zdrowego stylu życia: zminimalizowanie wykorzystania żywności i napojów zawierających alkohol, aby przestać palić, jeść prawo, unikać stresu, wzmacnia system odpornościowy i ogólny stan zdrowia.