Owrzodzenie rogówki

Wrzód rogówki to zniszczenie rogówki oka ludzkiego, które rozciąga się głębiej niż jej druga warstwa, membrana Bowmana.

Przyczyny

Choroba rozwija się w wyniku zakażenia rogówki, a także w wyniku innych przyczyn. Ale do powstania tak głębokiej wady jak wrzód jest również konieczne:

  1. zmniejszenie miejscowej odporności pierwszej warstwy nabłonkowej rogówki;
  2. uszkodzenie nabłonka;
  3. kolonizacja defektu muszli przez patogenne mikroorganizmy.

Mikrobiologiczne przyczyny owrzodzeń rogówki są następujące:

  • moraxella;
  • paciorkowce;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • gronkowce;
  • czynnik sprawczy gruźlicy;
  • wirusy herpes simplex;
  • wirus ospy wietrznej-półpaśca;
  • chlamydia;
  • ameba;
  • grzyby.

Głębokie zniszczenie rogówki może również rozwinąć się z powodu takich niezakaźnych przyczyn, jak:

Zespół suchego oka

  1. autoimmunologiczne uszkodzenie membrany;
  2. zespół suchego oka;
  3. dystrofia rogówki o pierwotnym lub wtórnym charakterze.

Takie zewnętrzne i wewnętrzne czynniki przyczyniają się do rozwoju choroby:

  1. przedłużone tarcie oka za pomocą soczewki kontaktowej;
  2. samoleczenie kroplami do oczu z antybiotykami, hormonami, anestetykami;
  3. stosowanie zanieczyszczonych fiolek z kroplami do oczu, pojemników na soczewki;
  4. mechaniczny uraz oka;
  5. oparzenia oczu;
  6. uszkodzenie rogówki promieniami ultrafioletowymi;
  7. operacja rogówki w historii;
  8. choroby oczu: zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, skurcz powiek, keratopatia, zapalenie nerwu trójdzielnego i nerw twarzowy, zapalenie dakokokowe i tak dalej;
  9. powszechne choroby, w których rozwija się suchość rogówki i zmniejsza się jej odporność: zespół Sjogrena, cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, alergie, niedobór witaminy A, tłumienie ogólnej odporności.

Powstanie owrzodzenia rogówki następuje w następujący sposób: najpierw pojawia się niewielki ubytek błony, następnie zostaje zainfekowany, rozwija się erozja, tylko górna warstwa rogówki zostaje zniszczona. Później w polu erozji tworzy się ropny naciek, ropa topi leżące poniżej warstwy membrany. Możliwe jest zaangażowanie tęczówki i ciała rzęskowego w proces zapalny.

Klasyfikacja choroby

Klasyfikować owrzodzenia rogówki według kilku kryteriów:

  1. W zależności od głębokości zmiany może być głęboka i płytka, jak również perforowana (gdy wada rozszerza się głęboko we wszystkie warstwy rogówki) i nie jest płodna (ograniczona tylko przez rogówkę).
  2. W zależności od charakteru przebiegu choroba może być ostra i przewlekła.
  3. W obszarze lokalizacji owrzodzenia rogówki może być: obwodowa, parakentralna (w pobliżu środka powłoki) i centralna.
  4. Na podstawie etiologii choroby owrzodzenie może nie być spowodowane przez infekcję, ale są też bakteryjne (ropne), grzybowe, pasożytnicze, trachomatyczne, zakaźne-alergiczne.
  5. W zależności od takiego kryterium, jak rozprzestrzenienie się defektu głęboko w lub wzdłuż rogówki, rozróżnia się:
    • Owrzodzenie rogówki: zniszczenie rozciąga się wzdłuż membrany w kierunku jednej z jego krawędzi, a z drugiego końca zaczyna się goić. Oprócz poruszania się, następuje pogłębienie wady do wewnątrz, aż do tęczówki, czemu może towarzyszyć rozwój niedorozwoju - skupiska ropnego wysięku w przedniej komorze oka. Ten typ owrzodzenia rogówki jest powodowany głównie przez diplobacilli, ale czynnikiem etiologicznym może być również Pseudomonas aeruginosa lub pneumokok.
    • Wrzód, potwierdzająca rogówka: powstają liczne marginalne defekty wrzodziejące, które, łącząc się, formują zniszczenie półksiężycowatej formy, która później zostaje pokryta bliznami. Przyczyna tej patologii jest nieznana.

W jaki sposób objawia się choroba?

Owrzodzenie rogówki znajduje się na jednym oku. Najwcześniejszy z objawów, który zwykle kojarzy się z mikrourazem oka otrzymanym około pół dnia temu, jest silnym bólem w oku. Często cierpi oko, z którego często w ciągu ostatnich kilku miesięcy lub lat doszło do łzawienia, które jakiś czas temu chciało wykonać operację na kanale łzowym.

Oprócz oftalmii występują inne objawy owrzodzeń rogówki:

  • światłowstręt;
  • zaczerwienienie oka;
  • obrzęk powieki;
  • uczucie "piasku" w oku;
  • obfite łzawienie;
  • poważna trudność w otwieraniu oka;
  • zmniejszone widzenie chorego oka.

Jeśli powyższe objawy są ignorowane i nie są leczone, blizna rogówkowa zaczyna się formować, co prowadzi do powstania w niej cierni.

Przebieg ropnego owrzodzenia rogówki ma bardziej wyraźną ostrość niż w przypadku niezakaźnego zapalenia tej błony. W tym przypadku wszystkie objawy są bardziej wyraźne, a ropne wydzielina rozdziela się od oka; może również zwiększyć temperaturę ciała.

Najcięższym przebiegiem jest pełzanie owrzodzenia rogówki. Ten destrukcyjny proces zaczyna się od tego, że w centralnym (rzadziej - marginalnym) obszarze rogówki pojawia się kondensacja żółtawego koloru, wypełniona ropnymi treściami. Komórki układu odpornościowego, w procesie zwalczania bakterii, wydzielają enzymy, topiąc tkanki, które nie tylko produkują lizę bakteryjną, ale także uszkadzają rogówkę. Infiltrat znika, a na jego miejscu powstaje defekt podobny do krateru, którego jeden koniec jest uniesiony i otoczony żółtym paskiem. To jest strona, która "czołga się" i topi rogówkę. Leczniczy margines jest czysty. Powstawaniu pełzającego owrzodzenia rogówki towarzyszą takie objawy:

  1. zmiana koloru tęczówki;
  2. zwężenie źrenicy;
  3. łzawienie;
  4. silny ból w oku;
  5. obrzęk powiek;
  6. zmniejszone widzenie;
  7. żyły na rogówce fioletu.

Powikłania choroby

Możesz wymienić następujące efekty owrzodzeń rogówki:

  • perforacja wady wrzodziejącej;
  • przepuklinowy występ membrany rogówkowej descemet;
  • gromadzenie ropnego wydzieliny w przedniej komorze oka;
  • zapalenie tęczówki i tęczówki;
  • kolce;
  • topienie struktur gałki ocznej;
  • zapalenie panuveitis;
  • jaskra wtórna;
  • gardło rogówki;
  • ropień ciała szklistego;
  • flegmata orbity;
  • zanik nerwu wzrokowego.

Najbardziej niebezpieczną postacią tego typu owrzodzenia rogówki jest pełzanie. Brak leczenia może prowadzić do ropnego zapalenia wszystkich struktur oka. Może to doprowadzić do jego śmierci i może być skomplikowane przez zapalenie opon mózgowych, zakrzepicę zatoki jamistej, a nawet sepsę. Pełzanie pełzającego owrzodzenia prowadzi do powstania kolca połączonego z tęczówką.

Diagnostyka

Rozpoznanie owrzodzenia rogówki następuje na podstawie badania okulisty w lampie szczelinowej (jest to możliwe dopiero po wkropleniu do oka znieczulenia). Aby określić głębokość, liczbę, obszar wady wrzodziejącej, przeprowadza się drugie badanie oka po wkropleniu do niego fluorescyny, specjalnego barwnika. Aby określić udział głębszych struktur w oku, takie badania przeprowadza się jako:

  • diaphanoscopy;
  • Ultradźwięki oka;
  • oftalmoskopia;
  • gonioskopia;
  • tonometria;
  • analizowany jest również proces powstawania łez i drenażu łez z oka.

Aby określić, co spowodowało powstawanie owrzodzenia rogówki, pobrano wymaz z powierzchni otoczki, którą bada się metodą cytologiczną; przeprowadzane jest także badanie mikrobiologiczne i PCR dotyczące rozładowania. Ponadto porównano poziom przeciwciał ochronnych w osoczu krwi i płynie łzowym.

Terapia chorób

Leczenie owrzodzeń rogówki odbywa się wyłącznie w specjalistycznym oddziale okulistycznym:

  1. sam wrzód trawienny jest rozsmarowywany roztworem jasnych zieleni z alkoholem;
  2. Aby zapobiec pogłębieniu i poszerzeniu owrzodzenia, można go również spalić za pomocą lasera lub elektrokoagulatora;
  3. jeśli towarzyszy temu ropne zapalenie worka łzowego, to jest przeprowadzane lub jego płukanie, lub sztuczny kanał jest wykonany w celu spuszczenia jego zawartości do jamy nosowej;
  4. Krople z antybiotykami są wpuszczane do oka, jeśli proces ma ropne pochodzenie; w niektórych przypadkach konieczne jest przepisanie antybiotyku w postaci tabletek lub zastrzyków;
  5. aby nie było zakażenia źrenicy, krople atropiny są wpuszczane do oka;
  6. jeśli wrzód rogówki rozwija się pod wpływem wirusa opryszczki lub ospy wietrznej, maść z acyklowirem lub pencyklowirem umieszcza się w jamie spojówki;
  7. jeśli proces jest spowodowany przez grzyba, przepisuje się ogólnoustrojowe środki przeciwgrzybicze;
  8. Aby stymulować leczenie, krople są przepisywane "Solcoseryl", fizjoterapeutyczne leczenie oka odbywa się za pomocą takich procedur jak ultrafonoforeza, magnetoterapia, elektroforeza;
  9. przepisać witaminy A i B;
  10. po bliznach owrzodzenia za pomocą lasera usuwa się powierzchowne blizny rogówki; w razie potrzeby wykonuje się keratoplastykę.

Tak więc owrzodzenie rogówki jest poważną chorobą, która ma wyraźną symptomatologię. Wymaga leczenia w trybie nagłym w oddziale okulistycznym, ponieważ tylko w tym przypadku możliwe jest zapobieganie najpoważniejszym powikłaniom tej patologii w jak największym stopniu.

Owrzodzenie rogówki

Przyczyny owrzodzenia rogówki.

Objawy owrzodzenia rogówki.

Ból w oku pojawia się natychmiast po pojawieniu się erozji rogówki, czyli uszkodzeniu nabłonka i z reguły wzrasta wraz z postępem procesu i pojawieniem się owrzodzeń. Zespół bólu wiąże się z podrażnieniem zakończeń nerwowych rogówki.
Równocześnie z bólem występuje obfite łzawienie z powodu zespołu bólowego i podrażnienia zakończeń nerwowych.
Fotofobia jest również przejawem silnego bólu w oku.
Zaczerwienienie oka jest przejawem odpowiedzi miejscowych naczyń krwionośnych na wyraźne podrażnienie zakończeń nerwowych lub jest oznaką wystąpienia procesu zapalnego towarzyszącego owrzodzeniu.

Jeśli owrzodzenie rogówki znajduje się w strefie centralnej, widzenie będzie znacznie zmniejszone, ponieważ otaczająca tkanka rogówki pęcznieje, powodując zmniejszenie jej przezroczystości. Ponadto, ponieważ zrąb rogówki jest uszkodzony w owrzodzeniu, powstaje blizna, przywracająca samą siebie. W zależności od objętości uszkodzonej tkanki, blizny można wyrazić w różnym stopniu, od ledwie zauważalnej do bardzo wyraźnej, tak zwanej wyściółki rogówki. Dość często, gdy występuje wyściółka rogówki, kiełkowanie nowo powstałych naczyń pojawia się na rogówce, czyli neowaskularyzacji rogówki.
Bardzo często w głębokich lub rozległych owrzodzeń z objawami zakażenia są również zaangażowane wewnątrzgałkowe budowle - tęczówki i ciała rzęskowego, czyli rozwijanie ciała rzęskowego. Pierwszy ciała rzęskowego w takiej sytuacji jest aseptyczna charakter, który jest wynikiem zwykłej irytacji, ale potem z postępem procesu zapalnego, infekcja może przejść wewnątrz jamy oka z rozwojem wtórnej infekcji ciała rzęskowego, a nawet zapalenie wnętrza gałki ocznej i panuveita, co prowadzi do utraty wzroku i oczu. Zazwyczaj te poważne powikłania obserwowane u pacjentów z ciężką progresją owrzodzenia na tle procesu zakaźnego ze zniszczeniem całej tkanki rogówki, czyli rozwoju perforowanego wrzodu.

Diagnostyka.


Małe rany może zostać pominięta, ale dodatkowo wytwarza rogówki barwnik barwiący, takie jak fluoresceina ten sposób można zidentyfikować nawet najbardziej drobne miejsca urazu sodu. Badanie ujawnia ogrom i głębokość uszkodzenia rogówki, a także reakcję struktur wewnątrzgałkowych na proces zapalny i inne powikłania.

Leczenie.

Pacjenci z chorobą wrzodową rogówki powinni być leczeni w szpitalu okulistycznym. Przyczyna choroby jest wyjaśniona, ponieważ zależy od taktyki leczenia. W procesie zakaźnym zaleca się masowe leczenie przeciwzakaźne i przeciwzapalne. Z braku łez przepisane leki, które nawilżają powierzchnię oka. Prowadzona jest również terapia witaminowa, witaminy A i B są szczególnie szeroko stosowane.
Koniecznie oprócz podstawowej obróbki stosuje się preparaty, które poprawiają odbudowę rogówki i ją wzmacniają. W przypadku wyraźnego procesu zapalnego, zwłaszcza w przypadku groźby perforacji rogówki, możliwe jest wykonanie operacji chirurgicznej o celu terapeutycznym - poprzez lub warstwową keratoplastykę. Jest to bardzo skomplikowana operacja, polegająca na usunięciu zmienionej części rogówki oka, zastępując w odpowiednim miejscu odpowiednią część rogówki dawcy.

Owrzodzenie rogówki: objawy i leczenie

Wrzód rogówki - główne objawy:

  • Zaczerwienienie oczu
  • Ból w oczach
  • Fotofobia
  • Zmniejszenie widzenia
  • Łza
  • Ciało obce w oku
  • Ropne wydzielanie z oczu
  • Trudności z zamykaniem oczu
  • Zaczerwienienie skóry wokół oczu
  • Trudne otwarcie oczu

Owrzodzenie rogówki - chorobą, która jest najczęściej wywołane przez aktywność bakterii, takich jak gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa itp, w wyniku uszkodzenia rogówki, a w związku z tym, upośledzenie wzroku do ślepoty.. Nasilenie obrazu klinicznego i późniejsze rokowanie zależą bezpośrednio od głębokości owrzodzenia. Leczenie jest zalecane tylko przez lekarza prowadzącego, nie można zaakceptować samoleczenia.

Etiologia

Owrzodzenia rogówki u osoby mogą być wywoływane przez następujące czynniki etiologiczne:

  • mechaniczne uszkodzenie rogówki;
  • oparzenia oczu;
  • suche oczy z powodu peryferyjnego porażenia nerwu twarzowego, niedoboru żywieniowego lub przewlekłego zapalenia powiek itp.;
  • hit chemikaliów na rogówce;
  • patogenne bakterie, grzyby, wirusy.

Oddzielnie istnieją czynniki, które mogą predysponować do rozwoju tej choroby:

  • przedłużone tarcie oka za pomocą soczewki kontaktowej;
  • nieuprawnione stosowanie kropli do oczu, maści i podobnych środków na oczy;
  • nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • nadmierna ekspozycja na rogówkę oka promieniami ultrafioletowymi.

Bez względu na czynnik etiologiczny, leczenie powinno być przepisywane tylko przez lekarza, po przeprowadzeniu niezbędnych procedur diagnostycznych.

Klasyfikacja

Na podstawie etiologii procesu zapalnego wyróżnia się następujące formy tej choroby:

  • zakaźny - bakteryjny, grzybicze, herpeswirus, pasożytniczy, trachomatyczny, zakaźny-alergiczny;
  • niezakaźny - związany z sezonową pyłkowicą, zmianami autoimmunologicznymi, zespołem suchego oka, erozją.

Biorąc pod uwagę stopień rozprzestrzenienia się procesu chorobowego, takich pojedynczych postaciach chorób okulistycznych:

  • Pełzający wrzód rogówki - zniszczenie rozciąga się wzdłuż błony i jest skierowane na jedną krawędź oka. Ponadto, w tym samym czasie, uszkodzenie rogówki jest głębsze, co może wywołać rozwój procesu ropnego;
  • erozyjny wrzód - powstaje kilka wrzodziejących defektów, co prowadzi do rozwoju destrukcji formy półksiężycowatej. Etiologia tej postaci choroby nie jest znana.

Wyróżnij także formy patologii na podstawie lokalizacji procesu zapalnego:

  • paracentralny;
  • centralny;
  • peryferyjne.

Z natury przebiegu wrzód może być ostry lub przewlekły.

Symptomatologia

Co do zasady początkowe objawy pojawiają się już w pierwszym dniu po urazie narządu wzroku lub skutku określonego czynnika etiologicznego. Obraz kliniczny może objawiać się następująco:

  • silny ból, który może być okresowy, cięcie;
  • zwiększona łza;
  • światłowstręt;
  • silne zaczerwienienie oka i skóry wokół niego;
  • odczucie ciała obcego w oku;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • trudność w otwieraniu i zamykaniu oka;
  • przydział ropnego wysięku.

Z tego obrazu klinicznego należy natychmiast skontaktować się z okulistą, stosować żadnych kropli do oczu są zabronione, ponieważ może to pogorszyć stan zapalny. Możliwe jest utworzenie blizn, które doprowadzą do nieodwracalnego procesu patologicznego i powstania kolca.

Diagnostyka

Przede wszystkim dokładne badanie fizykalne pacjenta wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej zbierającej ogólne anamnezy. W celu wyjaśnienia diagnozy przeprowadzane są następujące procedury:

  • wkraplanie do oka za pomocą fluoresceiny i badanie za pomocą lampy szczelinowej;
  • diaphanoscopy;
  • oftalmoskopia;
  • diagnoza procesu łzawienia;
  • Ultradźwięki narządu wzroku.

Jeżeli obserwuje się wypływ zewnętrzny, przeprowadza się analizę bakteriologiczną wysięku.

Na podstawie wyników badania, badania oka i zebranego wywiadu lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i wybiera najskuteczniejszą taktykę leczenia.

Leczenie

Program leczenia będzie zależał od stadium, formy i lokalizacji rozwoju procesu zapalnego. Leczenie farmakologiczne może obejmować przyjmowanie takich leków:

  • antybiotyki;
  • przeciwzapalne;
  • cykloplegi;
  • kompleksy witaminowe i mineralne.

Stosowanie opatrunku do uszkodzonego narządu wzroku jest zabronione, ponieważ może to prowadzić do rozwoju środowiska bakteryjnego i nasilenia procesu patologicznego.

Oprócz leczenia farmakologicznego lekarz może zalecić przeprowadzenie takich procedur fizjoterapii:

  • magnetoterapia;
  • ultrafonoforeza;
  • elektroforeza.

Czas trwania i tryb przeprowadzania tych procedur są określone tylko przez okulistę. Nawet jeśli zauważalna jest poprawa, należy przerwać leczenie owrzodzeń rogówki bez zaleceń lekarza.

Możliwe powikłania

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, prawdopodobne jest, że takie komplikacje rozwiną się:

  • gardło rogówki;
  • topienie struktur gałki ocznej;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • jaskra wtórnego charakteru;
  • perforacja wrzodziejącego uszkodzenia;
  • endo- i panophthalmitis;
  • całkowita utrata wzroku;
  • flegmata orbity;
  • ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych.

Dlatego, gdy pierwsze objawy powyższego obrazu klinicznego powinny natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Terminowo rozpoczęta terapia pozwala całkowicie pozbyć się choroby.

Jeśli uważasz, że masz Owrzodzenie rogówki i objawy charakterystyczne dla tej choroby, okulista może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Zapalenie twardówki jest poważną chorobą aparatu wzrokowego, w którym proces zapalny wpływa na białkową powłokę oka (twardówkę). Choroba może być wyrażana jako małe czerwonawe guzki i zajmować całą twardówkę. Niemal zawsze dotyczy to tylko jednego oka, ale w zależności od gatunku może on rozprzestrzeniać się bezpośrednio na dwa lub naprzemiennie na oba oczy. Występuje u kobiet kilkakrotnie częściej niż u mężczyzn. W dzieciństwie wyraża się dość rzadko, często pojawia się z powodu innego procesu zapalnego w organizmie. Skomplikowany tym, że jest bardzo bolesny i może prowadzić do słabego wzroku.

Iridocyclitisis to proces zapalny w przedniej części gałki ocznej. W swej istocie ta choroba jest rodzajem choroby, na przykład przedniego zapalenia błony naczyniowej. Zwykle są to ludzie chorzy w wieku od 25 do 45 lat. Choroba charakteryzuje się nawracającym przebiegiem i rozwija się w przedniej części naczyniówki oka, w tym tęczówce, której stan zapalny nazywa się irytacją.

Zespół niedowidzenia lub leniwego oka w medycynie oznacza zmniejszenie widzenia jednego lub obu oczu, co nie ma nic wspólnego z nieprawidłowym funkcjonowaniem nerwu wzrokowego. Zazwyczaj przy diagnostycznym badaniu oczu lekarz nie ujawnia przyczyn wystąpienia takiej choroby. Wraz z postępem patologii ostrość widzenia w jednym z oczu zostaje obniżona z powodu naruszenia pełnej i prawidłowej pracy mózgu i aparatu wzrokowego.

Zapalenie spojówek u dziecka zwykle dotyka obu oczu jednocześnie. Chociaż zdarzają się przypadki, gdy choroba była asymetryczna - uszkodzenie jednego oka bardziej niż drugiego. Według statystyk, 30% dolegliwości oftalmicznych u dzieci w wieku poniżej 4 lat to zapalenie spojówek. Dzięki szybkiemu leczeniu nie ma znaczących komplikacji. Jednakże, jeśli nie zabierzesz pomocy medycznej w odpowiednim czasie i nie rozpoczniesz leczenia, w przyszłości może to wpłynąć na jakość widzenia dziecka.

Retinoblastoma - nowotwór złośliwy siatkówki. Ten rodzaj onkologii dotyka w większości przypadków dzieci, głównie młodsze niż pięć lat. Przypadki, kiedy choroba została zdiagnozowana u nastolatków powyżej piętnastego roku życia, nie zostały zarejestrowane. Z taką samą częstotliwością występuje u dzieci obu płci. Przejawy tego zaburzenia u dorosłych nie są udokumentowane.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Owrzodzenie rogówki

Owrzodzenie rogówki - proces destrukcyjny w rogówce oka, któremu towarzyszy powstawanie wady krateru. Owrzowi rogówki towarzyszy wyraźny zespół rogówki, ból i znaczne zmniejszenie widzenia chorego oka, zmętnienie rogówki. Diagnozowania oparty na owrzodzenie rogówki oka kontrolnego danych przy użyciu lampy szczelinowej, przy czym wkraplanie próbki fluoresceina, bakteriologicznego i cytologiczne badania skrawków ze spojówki, płyn łzowy i ELISA w surowicy. Zasady leczenia owrzodzenia rogówki wymaga specjalnego (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwpasożytnicze), metabolicznych, przeciwzapalne, przeciw nadciśnieniu, immunomodulujące farmakoterapię. W przypadku perforacji owrzólika rogówki niezbędna jest keratoplastyka.

Owrzodzenie rogówki

Rogówka oka ma pięciowarstwową strukturę i obejmuje warstwę nabłonkową, muszlę Bowmana, zręby, kopertę Descemeta i dolną warstwę śródbłonka. Jeśli nabłonek jest uszkodzony, dochodzi do erozji rogówki. O wrzodzie rogówki mówić w przypadku, gdy zniszczenie tkanek rogówki rozszerza się głębiej niż skorupa Bowmana. Uszkodzenia rogówki rogówki są w klinicznej okulistyce z powodu liczby ciężkich uszkodzeń oczu, które są trudne do leczenia i często prowadzą do znacznego pogorszenia widzenia, aż do ślepoty.

Wynik owrzodzeń rogówki we wszystkich przypadkach jest powstawanie blizn rogówki (cierń). Wrzód trawienny może być zlokalizowany w dowolnej części rogówki, ale najcięższe uszkodzenie strefy centralnej: trudniej ją leczyć, a bliznowaceniu tego obszaru zawsze towarzyszy utrata wzroku.

Przyczyny owrzodzenia rogówki

Według etiologii owrzodzenia rogówki może być charakter zakaźny i niezakaźne. Infekcyjne owrzodzenia występują na tle opryszczki, bakteryjne, grzybicze, pasożytnicze uszkodzeń rogówki. Z owrzodzenia rogówki w większości przypadków, gronkowce, paciorkowce, dwoinek, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa, wirus herpes simplex i ospie wietrznej, Mycobacterium tuberculosis, Acanthamoeba, grzyby, Chlamydia. Niezakaźne owrzodzenie rogówki może być spowodowane genezie odpornościowego, zespół suchego oka, pierwotnym lub wtórnym dystrofię rogówki. Dla rozwoju wrzodów rogówki kombinacji kilku warunkach: uszkodzenia nabłonka rogówki, zmniejszenie oporu miejscowego, upośledzenia kolonizacji czynników zakaźnych.

Do czynników egzogennych przyczyniających się do rozwoju owrzodzeń rogówki należy długotrwałe noszenie soczewek kontaktowych (w tym stosowanie zanieczyszczonych roztworów i pojemników do ich przechowywania); irracjonalna miejscowa farmakoterapia z kortykosteroidami, anestetykami, antybiotykami; stosowanie zanieczyszczonych preparatów oka i narzędzi do oczu w prowadzeniu terapeutycznych zabiegów okulistycznych. Pod względem późniejszego wystąpienia owrzodzeń rogówki bardzo niebezpieczne suchość rogówki, oparzenia oczu, oczu ciał obcych fotooftalmii mechaniczne uszkodzenie oczu wcześniej zajmował interwencji chirurgicznych na rogówce i innych.

Korzystne tło dla rozwoju wrzodów rogówki mogą być różnych zaburzeń pomocniczego aparatu do oczu: zapalenia spojówek, jaglicę, zapalenie powiek i zapalenie woreczka łzowego kanalikulit, Trichiasis, wywinięcie lub odwrócenie wieku pokonanie okoruchowy i trójdzielnego nerwu czaszkowego. Ryzyko wystąpienia wrzodów rogówki występuje w jakiejkolwiek formie rogówki (alergia, bakteryjne, wirusowe, meybomievom, neurogenny nitkowate, Chlamydia, itd.), A także zmiany niezapalne rogówki (wykwit rogówki).

Oprócz lokalnych czynników w patogenezie owrzodzeń rogówki ważna rola należy do powszechnych chorób i zaburzeń: cukrzyca, atopowe zapalenie skóry, choroby autoimmunologiczne (zespół Sjögrena, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe zapalenie tętnic i wsp.), A ozonową niedobór witaminy, immunosupresji.

Klasyfikacja owrzodzeń rogówki

W przebiegu i głębokości zmiany, owrzodzenia rogówki są klasyfikowane jako ostre i chroniczne, głębokie i powierzchowne, ubogie i perforowane. Zgodnie z umiejscowieniem wady wrzodziejącej rozróżnia się obwodowy (marginalny), parakentalny i centralny owrzodzenie rogówki.

W zależności od tendencji do rozprzestrzeniania się defektu owrzodzenia na szerokość lub głębokość, izolowany jest pełzający i korodujący wrzód rogówki. Owrzodzenie rogówki rozciąga się w kierunku jednej z jego krawędzi, podczas gdy z drugiej strony wada jest nabłonkiem; z pogłębieniem owrzodzenia obejmującego głębokie warstwy rogówki i tęczówki, powstawanie niedorozwoju. Owrzodzenie pełzające zwykle rozwija się na tle infekcji mikrourazów rogówki za pomocą pneumokoków, diplobacillus, Pseudomonas aeruginosa. Etiologia potwierdzania choroby wieńcowej jest nieznana; charakteryzuje się powstawaniem kilku owrzodzeń obwodowych, które następnie łączą się w jeden półksiężycowy ubytek z następującymi bliznami.

Wśród głównych najczęstszymi formy kliniczne pojedyncze zakaźnych (herpeswirus, bakteryjne, grzybicze, pasożytnicze krawędź zakaźnych alergicznej trachomatous) owrzodzenie rogówki oraz niezakaźny owrzodzenie rogówki związaną z wiosenne zapalenie spojówek, układową chorób immunologicznych, zespół suchego oka, podstawowy dystrofia rogówki, nawracająca erozja rogówki.

Objawy owrzodzenia rogówki

Owrzodzenie rogówki z reguły ma jednostronną lokalizację. Najwcześniejszym sygnałem świadczącym o niebezpieczeństwie wystąpienia owrzodzenia rogówki jest ból w oku, który występuje nawet na etapie erozji i nasila się wraz z postępem owrzodzenia. Jednocześnie rozwija się wyraźny zespół rogówki, któremu towarzyszy obfite łzawienie, światłowstręt, obrzęk powiek i kurcz powiek, mieszany zastrzyk naczyń oka.

Kiedy owrzodzenie rogówki znajduje się w strefie centralnej, następuje znaczny spadek widzenia z powodu nieprzezroczystości rogówki i następującego po niej bliznowacenia. Blizna na rogówce, jako wynik procesu wrzodziejącego, może być wyrażana w różnym stopniu - od delikatnej blizny po szorstki cierń.

Klinika pełzającego owrzodzenia rogówki charakteryzuje się silnymi bólami cięcia, łzawieniem, ropieniem z gałek ocznych, kurczeniem powiek, chemozą, mieszanym zastrzykiem gałki ocznej. Rogówka określa żółtawo-szary naciek, który podczas rozpadu tworzy kraterowaty wrzód z cofającymi się i progresywnymi krawędziami. Ze względu na postępujący brzeg wrzód szybko "rozprzestrzenia się" wzdłuż rogówki na szerokość i głębokość. W przypadku struktur wewnątrzgałkowych można dołączyć iryt, zapalenie tęczówki i cewki, zapalenie tęczówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej, panophthalmitis.

Z gruźliczym wrzodem rogówki, ciało zawsze ma główny punkt skupienia na zakażeniu gruźlicą (gruźlica płuc, gruźlica narządów płciowych, gruźlica nerek). W tym przypadku rogówka ujawnia nacieki z flaszeczkami, które następnie przechodzą w zaokrąglone owrzodzenia. Przebieg gruźliczego owrzodzenia rogówki jest długi, nawracający, któremu towarzyszy tworzenie się grubych blizn rogówkowych.

Opryszczkowe owrzodzenia powstają w miejscu nacieków rogówkowego drzewa i mają nieregularną, rozgałęzioną postać.

Owrzodzenie rogówki spowodowane niedoborem witaminy A (keratomalacja) rozwija się na tle mleczno-białego nieprzezroczystości rogówki i nie towarzyszą bolesne odczucia. Charakteryzuje się tworzeniem suchych kserotermicznych blaszek na spojówce. Przy hipowitaminozie B2 rozwija się dystrofia nabłonka, neowaskularyzacja rogówki, wady wrzodziejące.

Powikłania owrzodzenia rogówki

Dzięki szybkim medycznym zabiegom można cofnąć wrzody rogówki: oczyścić jej powierzchnię, uporządkować brzegi, wypełnić ubytek włóknistą tkanką, a następnie utworzyć bliznowatą mgiełkę - cierń.

Szybki postęp owrzodzenia rogówki, może doprowadzić do powstawania wad głębszego descemetocele (występy gryzhepodobnogo blaszka graniczna tylna rogówki) perforacji rogówki z naruszeniem Iris uformowanego otworu. Bliźnianiu perforowanego owrzodzenia rogówki towarzyszy tworzenie się przedniej synchronizacji i goniosinechii, które zapobiegają odpływowi VGL. Z biegiem czasu może to prowadzić do rozwoju jaskry wtórnej i atrofii nerwu wzrokowego.

W przypadku, gdy perforacja w rogówce nie jest pokryta tęczówką, infekcja ropna swobodnie wnika do ciała szklistego, co prowadzi do pojawienia się zapalenia wnętrza gałki ocznej lub panophthalmitis. W najbardziej niekorzystnych przypadkach można rozwinąć fazę orbity, zakrzepicę zatoki jamistej, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, sepsę.

Rozpoznanie owrzodzenia rogówki

Aby wykryć owrzodzenia rogówki, należy przeprowadzić badanie wzroku za pomocą lampy szczelinowej (biomikroskopia), barwiąc roztwór rogówki fluoresceiny (próbka do wlewu fluoresceiny). Oznaką występowania owrzodzenia rogówki jest zabarwienie wady o jasnozielonym zabarwieniu. W takim przypadku badanie pozwala wykryć nawet drobne owrzodzenia rogówki, oceniając liczbę, ogrom i głębokość uszkodzenia rogówki.

Reakcje głębokich struktur oka i ich udział w procesie zapalnym ocenia się za pomocą diaphanoskopii, gonioskopii, pomiaru IOP, oftalmoskopii, ultrasonografii oka. Jeśli to konieczne, wykonuje się funkcję produkcji łez i łzawienia (test koloru łzowo-nosowego, test Norn, test Schirmera).

W celu identyfikacji czynników etiologicznych zapalenia powodując owrzodzenia rogówki, należy cytologiczne i bakteriologiczne wymazu z spojówek, określenie immunoglobulin w surowicy krwi i zużycia płynu, mikroskopowe badania skrawków z powierzchni krawędzi owrzodzenie rogówki.

Leczenie owrzodzenia rogówki

W przypadku owrzodzenia rogówki konieczne jest zapewnienie specjalistycznej opieki szpitalnej pod okiem okulisty. W celu zapobieżenia pogłębienie i poszerzenie owrzodzenia rogówki wytwarzanych tushirovanie defektów zieleń brylantowa roztwór alkoholu lub jodyna lub diathermo- powierzchni lazerkoagulyatsiya wrzodów. Owrzodzenie rogówki, zapalenie woreczka łzowego powodu pilnie potrzebny kanał lub wykonując płukanie kanału nosowo awaryjnego dacryocystorhinostomy wyeliminować centrum ropne w bezpośredniej bliskości rogówki.

W zależności od etiologia wrzodów rogówki jest przypisany określony (przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze, przeciwpasożytnicze) terapii. Leczenie owrzodzenia patogenezie rogówki obejmuje podawanie rozszerzających źrenicę, metabolicznych, przeciwalergiczne, przeciwzapalne, leki przeciwnadciśnieniowe działanie immunomodulacyjne. Leki podawano miejscowo - w postaci wlewek, zastosowania maści, podspojówkowe, wstrzyknięcie parabulbar i układowo - domięśniowo i dożylnie.

Jako oczyszczania owrzodzenia rogówki do stymulowania procesów naprawczych i zapobiegania tworzeniu się blizny grubej przypisany wchłanianego fizjoterapii: magnetoterapia, elektroforezę fonoforeza.

Jeśli perforacja owrzótu rogówki jest zagrożona, wskazana jest przeznaskórkowa lub warstwowa keratoplastyka. Po gojeniu owrzodzenia mogą wymagać usunięcia laserem ekscymerowym z powierzchownych blizn rogówkowych.

Rokowanie i zapobieganie owrzodzeniu rogówki

Ponieważ w wyniku owrzodzenia rogówki zawsze występuje stabilne zmętnienie (krtań), perspektywa funkcji wzrokowej jest niekorzystna. W przypadku braku powikłań, po ustąpieniu stanu zapalnego konieczne może być wykonanie optycznej keratoplastyki w celu przywrócenia widzenia. W przypadku panophthalmitis i phlegmon eye socket, niebezpieczeństwo utraty narządu wzroku jest wysokie. Grzybica, opryszczka i inne owrzodzenia rogówki są trudne do wyleczenia i mają powtarzający się przebieg.

Owrzodzenie rogówki w celu profilaktyki należy unikać mikrourazów oczy obserwować niezbędnych przepisów dotyczących stosowania i przechowywania soczewek kontaktowych, do prowadzenia profilaktycznej antybiotykoterapii z zagrożeniem zakażeniem rogówki, i traktować wspólne choroby oczu we wczesnych stadiach.

Owrzodzenie rogówki

Owrzodzenie rogówki - choroba spowodowana znacznym zniszczeniem tkanki rogówki, zwykle ropna.

Rogówka ludzkiego oka jest pięciowarstwowym "instrumentem" widzenia. Jeśli zaczniesz od zewnątrz do wewnątrz, składa się z: nabłonka rogówki, powłoki boumanovoy, zrębu, szarej powłoki, śródbłonka rogówki.

Wrzód nazywany jest uszkodzeniem rogówki oka, gdy ma obszar dystrybucji głębszy niż warstwa muszli Bowmana.

Przyczyny owrzodzenia rogówki

Owrzodzenia rogówki powodują różne przyczyny:

• mechaniczny uraz oka (opadający pod powieką ciała obcego);

• narażenie na wysokie temperatury;

• narażenie na działanie żrących chemikaliów;

• bakterie i wirusy (wirus opryszczki jest szczególnie niebezpieczny);

• zwiększenie suchości oczu (zespół suchego oka, zaburzenia neurologiczne i niemożność zamknięcia powiek, brak witamin A i B w organizmie);

Ponadto, bardzo często przyczyną owrzodzeń rogówki jest nieprawidłowe działanie soczewek kontaktowych (naruszenie sposobu noszenia i pielęgnacji). Jest to soczewka kontaktowa, a nie obce ciała, które w większości przypadków stają się "winowajcami" uszkodzeń mechanicznych tkanki rogówki i prowokują powstawanie ciężkich procesów zapalnych - zapalenia rogówki, które staje się początkiem owrzodzenia.

Objawy

Głównym objawem owrzodzenia rogówki jest ból w oku, który pojawia się natychmiast po wystąpieniu choroby. Jest to następstwem uszkodzenia nabłonka i podrażnienia zakończeń nerwowych, a zespół bólowy zwiększy się tylko wraz z postępem procesu owrzodzenia.

Równocześnie z bólem dochodzi do obfitego łzawienia, zespołu bólowego i podrażnień zakończeń nerwowych.

Przejawem nie do zniesienia bólu w oku jest pojawienie się światłowstrętu.

Reakcja sąsiednich naczyń na silne podrażnienie zakończeń nerwowych jest zaczerwienieniem, chociaż objaw ten może również służyć jako oznaka wystąpienia stanu zapalnego towarzyszącego owrzodzeniu.

Patologicznemu procesowi znajdującemu się w strefie centralnej towarzyszy zazwyczaj zauważalny spadek widzenia spowodowany obrzękiem tkanki rogówki i zmniejszeniem jego przezroczystości.

Komplikacje

Przy wrzodzie zrasta się również zrąb rogówki, który tworzy twardą bliznę. I, w zależności od ilości uszkodzeń, blizna może być mało wyrazista lub bardzo widoczna (tzw. Walleye). Kiedy występuje kolec, następuje masywne kiełkowanie nowo powstałych naczyń w rogówce - rozpoczyna się proces neowaskularyzacji.

Często, przy głębokich rozległych wrzodach, z objawami zakaźnego zapalenia, mogą uczestniczyć w tym procesie struktury wewnątrzgałkowe, takie jak tęczówka, ciało rzęskowe. Rozwija się zapalenie tęczówki, które po pierwsze ma charakter aseptyczny, wynikający z prostego podrażnienia. Następnie, wraz z rozwojem procesu zapalnego, infekcja wnika w jamę oczną - rozpoczyna się faza wtórnego zakaźnego zapalenia tęczówki, co może prowadzić do zapalenia wnętrza gałki ocznej i zapalenia pęcherza, co grozi utratą wzroku i oczu.

Takie ciężkie powikłania są zwykle obserwowane ze znacznym postępem choroby wrzodowej, powikłanym procesem infekcyjnym z uszkodzeniem całej tkanki rogówki, czyli perforowanego owrzodzenia.

Leczenie owrzodzenia rogówki u osoby, jej przyczyny

Wśród niebezpiecznych chorób okulistycznych, prowadzących do znacznego upośledzenia jakości wzroku, jest owrzodzenie rogówki oka. Często choroba wynika z bardziej bezpieczny - erozji i przedwczesna poszukujących opieki medycznej lub leczenia złej jakości spływa do bardziej złożonej patologii.

Leczenie tej choroby zawsze zależy od przyczyny jej wystąpienia i odbywa się w szpitalu.

Co to jest wrzód rogówki?

Rogówka oka ma za zadanie chronić wewnętrzną strukturę oka przed infekcją i uszkodzeniami mechanicznymi. Ta cienka przezroczysta struktura składa się z pięciu warstw:

  • Przedni nabłonek, wielokomórkowa warstwa na powierzchni oka, składa się z kilku warstw komórek;
  • Membrana Bowmana, to cienka siatka komórek, która rozdziela nabłonek i substancję zrębu, podtrzymuje ją;
  • Sama rogówka jest zrębu. Jest to najbardziej obszerna warstwa, jej komórki są ułożone w ścisłej kolejności, pozwalają bez przeszkód przepuszczać promień światła;
  • Błona descrete, bardzo cienka i gęsta skorupa, która utrzymuje rogówkę i służy jako podparcie dla innych warstw;
  • Śródbłonek, cienka warstwa komórek (to tylko jedna) oddzielająca rogówkę od wewnętrznych struktur oka.

Jeśli integralność górnego nabłonka jest zagrożona, stwierdza się erozję rogówki, ale jeśli zmiany przenikają przez muszlę Bowmana do podścieliska, rozwija się wrzód rogówki.

Owrzodzenie rogówki zawsze leczy się w szpitalu. Przy mniejszych wymiarach pojawia się blizna po gojeniu. Obecność niewielkiej blizny znacząco obniża jakość widzenia, ponieważ zmniejsza się przezroczystość rogówki, a w konsekwencji ruch wiązki na siatkówce jest spowolniony lub zniekształcony.

Powstanie dużej blizny może spowodować ślepotę. Bardziej niebezpieczne są te rany, które są w centrum oka i głęboko przenikają.

Przyczyny i objawy owrzodzenia oka


Wśród czynników, które powodują owrzodzenia rogówki, często nazywane są erozją, które nie są leczone w odpowiednim czasie.

Wrzód charakteryzuje się większością przyczyn, które powodują erozję:

  • uraz oka;
  • oparzenia;
  • choroby oczu wywołujące suche oczy;
  • wpływ patogenów;
  • zespół suchego oka.

Do najczęstszych należą nadużycia soczewek kontaktowych, obrażenia oczu spowodowane przez ciała obce i nadmierna suchość oczu.

Wrzód rogówki u osoby powoduje kilka charakterystycznych objawów.

  1. Wrażenie piasku, rezi, silny ból w oku, które pojawiają się wraz z erozją rogówki i z czasem tylko rośnie.
  2. Stopniowo ból jest związany z nietolerancją światła, co jest związane z gołymi zakończeniami nerwowymi.
  3. Zaczerwienienie rogówki, jej obrzęk i ostatecznie jego zmętnienie.
  4. Zmniejszona ostrość wzroku z powodu zmętnienia rogówki, obrzęku i zaczerwienienia.

Wszystkie objawy są wyraźne, ponieważ procesy wrzodziejące rozprzestrzeniają się, tylko rosną.

Rodzaje i formy owrzodzenia rogówki

Wrzody są podzielone na szereg parametrów: ostry i przewlekły - dolny, ubogie i perforowane - w jakości, głębokie i powierzchowne. W miejscu na rogówce rozróżnić obwodowe (położone bliżej powiek), paracentralne (bliżej środka) i środkowe.

Charakter przebiegu choroby jest następujący.

  • Pełzanie, które rozprzestrzenia się wzdłuż zrębu w jednym kierunku, natomiast z drugiej strony dochodzi do bliznowacenia krawędzi. Bardzo często pełzające zakażone wrzody są.
  • Korodowanie występuje jako kilka oddzielnych ognisk, które następnie łączą się w kształt półksiężyca. Przyczyna ich wystąpienia nie została jeszcze ustalona.

Najczęściej okuliści używają dwóch terminów. Zakaźne, wywołane przez patogeny i niezakaźne - prowokowane są nadmierną suchością oczu.

Najniebezpieczniejsze patologie będą mieć centralne pełzanie i perforowanie. Prowadzą do uporczywej utraty wzroku.

Każdy rodzaj owrzodzenia po gojeniu tworzy bliznę, która pogarsza jakość widzenia.

Leczenie owrzodzenia rogówki

Rozpoznanie wykonuje się w gabinecie okulisty po badaniu za pomocą specjalnego urządzenia - lampy szczelinowej. W przypadku niewielkich owrzodzeń, które nie są zauważalne, fluorosceinę można stosować jako specjalną substancję barwiącą.

Po postawieniu diagnozy lekarz może przepisać dodatkowe badania (cytologia, rozmaz Bacussis z spojówki), aby wyjaśnić naturę infekcji, która wywołała zakaźną postać wrzodu.

Aby ocenić głębokość uszkodzenia, stosuje się szereg diagnostyki:

  • diaphanoscopy,
  • Ultradźwięki oka,
  • gonoskopia,
  • oftalmoskopia.

W przypadku podejrzenia zaburzeń łzawienia stosuje się specjalne testy: test Schirmera, kolorowy test łzowo-nosowy, test Norn.

Można przepisać badania surowicy krwi i płynu łzowego na immunoglobulinach.

Leczenie owrzodzenia rogówki zawsze odbywa się w szpitalu okulistycznym i wymaga pewnych umiejętności w zakresie prowadzenia określonych procedur.

Z infekcyjnym wrzodem

Jeśli zdiagnozowana zostanie choroba wywołana przez infekcję: opryszczka, grzybicza, bakteryjna, trachomatyczna, pasożytnicza, leczenie obejmuje wstrząsowe dawki leków w celu jej powstrzymania. Tutaj przepisuje się leki przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwpasożytnicze i przeciwgrzybicze.

Na początku leczenia wada zostaje zahamowana jodem lub zielenią brylantową. Procedura jest złożona i wymaga specjalnych umiejętności okulisty. Współczesnymi jego odpowiednikami są laserowe i diatermocoagulacyjne.

Z nieinfekcyjnymi owrzodzeniami

Jeśli pojawienie się owrzodzenia jest spowodowane naruszeniem odpływu łez i tworzeniem się ropy w kanale łzowym, następnie łzowy kanał nosowy zostaje wypłukany, ropiejące ognisko zostaje usunięte chirurgicznie.

Ogólne leczenie

Kompleksowe leczenie jest obowiązkowe, w tym mianowanie:

  • leki przeciwalergiczne (do usuwania stanów zapalnych i obrzęków);
  • keratoprotektory (do nawilżania uszkodzonych struktur);
  • metabolity (w celu poprawy odżywienia dotkniętych struktur);
  • immunostymulanty (w celu poprawy procesów odzyskiwania);
  • leki przeciwnadciśnieniowe (w celu zmniejszenia obrzęku i zaczerwienienia).

Leczenie owrzodzenia rogówki oka ludzkiego wymaga układowego podawania leków dożylnie i domięśniowo.

Lokalnie stosuje się cały kompleks środków: wkraplanie kropli, nakładanie maści, zastrzyki parabulbalne i podspojówkowe.

Po usunięciu zaostrzeń, na etapie bliznowacenia, pokazano fizjoterapię: ultrafenoforeza, elektroforeza. Procedury te dobrze stymulują reparację (procesy regeneracyjne) w rogówce i zapobiegają tworzeniu się grubego żwacza.

Aby poprawić żywienie (tropizm) dotkniętego obszaru, powołuje się Taufon, Korneragel i inne.

Jeśli istnieje niebezpieczeństwo perforacji rogówki, przy ropnych postaciach, owrzodzenia rogówki stosują keratoplastykę (przeszczepienie rogówki).

Keratoplastyka może być przepuszczalna lub warstwowa, ale w każdym przypadku jest to operacja złożona. W jej trakcie dotknięty obszar jest wycinany, a na jego miejsce przeszczepiana jest zdrowa rogówka od dawcy.

Aby usunąć szorstki strup, stosuje się ekscymerowe usuwanie lasera z blizny, operacja jest kosztowna.

Możliwe powikłania po owrzodzeniu

Uzdrowiony owrzodzenie rogówki tworzy bliznę, która w każdym przypadku wpływa na jakość widzenia. Przy rozległych wrzodach powstaje kolec (tępa rogówka), co prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty.

Wśród innych powikłań, proliferacja naczyń rogówki i pojawienie się unaczynienia rogówki, która również tworzy cierń.

Owrzodzenie rogówki podczas docierania do głębokich struktur tworzy descemetotel, występ membrany descrete.

Perforacja i tworzenie się perforowanych owrzodzeń rogówki powoduje naruszenie tęczówki w jej otwarciu, co powoduje powstawanie zrostów przedniego i tylnego. Z czasem prowadzi to do atrofii wzrokowej i wtórnej jaskry.

Wraz z przenikaniem zakażenia do głębokich struktur oka (ciała szklistego) dochodzi do zapalenia wnętrza gałki ocznej i panophthalmitis, co prowadzi do całkowitej utraty wzroku i gałki ocznej.

Zapobieganie chorobom

Leczenie owrzodzenia rogówki jest bardzo długie i trwa od 1,5 do 5 miesięcy. W większości przypadków nie jest możliwe całkowite przywrócenie wzroku, a gdy pojawiają się komplikacje, jest to całkowicie niemożliwe.

W zapobieganiu wrzodom rogówki, środki bezpieczeństwa są podejmowane na czele w wykonywaniu różnych prac, które są potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia, a także w odpowiednim czasie w leczeniu chorób okulistycznych. Często można zapobiec pojawieniu się procesów wrzodziejących, jeśli czas na leczenie erozji rogówki.

Leczenie owrzodzenia rogówki u ludzi

Owrzodzenie rogówki jest chorobą oczną charakteryzującą się zakaźnym i zapalnym procesem, niekiedy wywoływanym przez patogenne mikroorganizmy. Charakter przebiegu obrazu klinicznego i dalsze przewidywania zależeć będą całkowicie i całkowicie od głębokości owrzodzenia rogówki. Postępując w ten sposób, zostanie przepisane dalsze leczenie.

Używanie jakichkolwiek leków bez przepisywania lekarza lub, co gorsza, środków ludowej, jest niedopuszczalne.

Bez względu na formę, w której ma miejsce proces patologiczny i na jakim etapie, wynik będzie tworzenie blizny, to jest kolec w oku. Należy również pamiętać, że perforacja rogówki w każdym przypadku prowadzi do pogorszenia wzroku, dlatego należy w porę zwrócić się o pomoc lekarską.

Klinicznie ta patologia objawia się w postaci zmniejszonej ostrości wzroku, zmętnienia rogówki i innych objawów charakterystycznych dla chorób okulistycznych. Rozpoznanie opiera się na kontroli wzrokowej i instrumentalnych metodach diagnostycznych. Jeśli chodzi o leczenie, to na początkowych etapach stosuje się złożone konserwatywne podejście. Gdy grozi perforacja, wskazana jest pilna interwencja chirurgiczna, po której następuje leczenie.

Rokowanie, w tym przypadku, ma charakter wyłącznie indywidualny, ale w każdym razie im wcześniej zostaną podjęte szczególne środki terapeutyczne, tym lepiej.

Etiologia

Rany w oku mogą powstawać z powodu przenikania takich patogennych organizmów:

  • Pseudomonas aeruginosa;
  • paciorkowce;
  • gronkowce;
  • pneumokoki.

Ponadto, następujące czynniki etiologiczne mogą prowadzić do rozwoju takiej patologii:

  1. choroby o charakterze wirusowym lub grzybiczym.
  2. termiczne lub chemiczne zapalenie spojówek.
  3. uraz mechaniczny narządu wzroku.
  4. uderzenie substancji chemicznej w rogówkę.
  5. zespół suchego oka lub obecność takiego zaburzenia z powodu porażenia nerwu twarzowego.

Powinniśmy również rozważyć grupę czynników predysponujących do rozwoju wrzodziejącego zapalenia rogówki i całego procesu patologicznego:

  • długotrwałe i częste działanie na rogówkę oka promieni ultrafioletowych;
  • niewłaściwie dobrane soczewki kontaktowe, które prowadzą do tarcia;
  • stosowanie nieodpowiednich kropli lub maści dla oczu;
  • nieprzestrzeganie higieny osobistej, otarcie oczu brudnymi rękami.

Fakt, że te ostatnie czynniki same doprowadzą do owrzodzenia bakteryjnego rogówki lub jakiegokolwiek innego typu jest mało prawdopodobny, ale w obecności czynników etiologicznych proces rozwoju procesu patologicznego zostanie przyspieszony.

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny, te formy choroby są rozróżniane:

  1. zakaźny.
  2. niezakaźny lub ropny owrzodzenie rogówki.

Zgodnie z częstością występowania choroby przyjmuje się następujące klasyfikacje:

  • Pełzający wrzód rogówki;
  • korodujący lub perforowany wrzód rogówki oka.

Ponadto, w oparciu o lokalizację procesu patologicznego, rozróżnia się następujące formy:

  1. centralny.
  2. paracentral.
  3. peryferyjne.

Przebieg choroby może być ostry lub przewlekły. Oczywiste jest, że przewlekły owrzodzenie rogówki jest mniej uleczalne i często prowadzi do bardzo negatywnych konsekwencji.

Symptomatologia

Należy zauważyć, że początkowy przebieg choroby przebiega bezobjawowo, co jest najczęstszą przyczyną późnej diagnozy.

Na ogół objawy owrzodzeń rogówki charakteryzują się następująco:

  • ból w oku - w tym przypadku jest to specyficzny objaw, który przejawia się w pierwszej kolejności iw dowolnej formie;
  • symptomatologia kurczu powiek;
  • nadmierna wrażliwość na bodźce świetlne;
  • obfite łzawienie, z ropną postacią wydzielają się ropnie;
  • obrzęk i przekrwienie powiek;
  • mieszany zastrzyk naczyń oka;
  • tworzenie się żółtoszarego nacieku na powierzchni rogówki;
  • ból jest ostry, cięcie;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • ból głowy;
  • naruszenie cyklu snu;
  • ogólne pogorszenie stanu zdrowia.

Na tle przebiegu takiego obrazu klinicznego choroby towarzyszące mogą rozwinąć:

Najczęściej rozwój choroby jest jednostronny. Bez względu na formę, w jakiej występuje choroba, a kiedy leczenie się rozpoczęło, czynnik bliznowaty jest nieunikniony.

Ważne jest, aby używać kropli do oczu w obecności obrazu klinicznego, opisanego powyżej, jest surowo zabronione!

Diagnostyka

Obecność wyżej opisanych objawów wymaga pilnego odwołania okulista, ponieważ ryzyko rozwoju nieodwracalnego procesu patologicznego jest wystarczająco wysokie.

Początkowo przeprowadza się wizualne badanie pacjenta, wyjaśniając następujące punkty:

  • przybliżony czas wystąpienia pierwszych objawów i czasu trwania kursu;
  • czy zostały uszkodzone oczy, oparzenia, niedawne oftalmiczne operacje;
  • obecność w osobistej anamnezie patologii ogólnoustrojowych lub autoimmunologicznych;
  • czy pacjent przyjmował jakiekolwiek preparaty typu miejscowego lub doustnego w celu wyeliminowania obecnych objawów;
  • historia rodziny jest również brana pod uwagę.

Kolejnym etapem jest wdrożenie środków diagnostycznych:

  1. badanie dna oka za pomocą lampy szczelinowej.
  2. diaphanoscopy.
  3. oftalmoskopia.
  4. badanie ultrasonograficzne chorego oka.
  5. diagnostyka procesu łzawienia.

Jeśli tak jest izolacja wysięku ropno-łzowego, następnie lekarz może przepisać swoją analizę bakteriologiczną. Przeprowadzenie tak szerokiego zakresu środków diagnostycznych pozwala nie tylko dokładnie zdiagnozować, ale także określić stadium rozwoju choroby, formę. To z kolei umożliwia określenie czynnika etiologicznego i przepisanie najskuteczniejszych taktyk leczenia.

Leczenie

Leczenie owrzodzenia rogówki u ludzi można prowadzić zarówno metodami zachowawczymi, jak i radykalnymi. Terapia zachowawcza implikuje następujące:

  • przyjmowanie specjalnych leków;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • wykluczenie obciążeń narządu wzroku.

Ważne jest, aby pamiętać o następujących rzeczach: nie można stosować bandaży do dotkniętego narządu narządu wzroku, ponieważ może to prowadzić do rozwoju choroby zakaźnej, która prowadzi do znacznego pogorszenia.

Część farmakologiczna leczenia może obejmować leki o następującym spektrum:

  1. cycloplegics.
  2. antyhistamina.
  3. antybiotyki (preparaty z tej grupy wybiera się ściśle w indywidualnej kolejności, schemat przyjęć jest również przepisywany przez lekarza).
  4. niesteroidowy środek przeciwzapalny.
  5. kompleks witaminowo-mineralny.

Na marginesie, z zabiegiem medycznym wykonywane są zabiegi fizjoterapeutyczne:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapia;
  • ultrafonoforeza.

W przypadku powikłań wykonywana jest interwencja chirurgiczna, której technika i taktyka będą zależeć od rodzaju towarzyszącego procesu patologicznego.

Możliwe powikłania

Owrzodzenie rogówki jest niebezpieczną chorobą, dlatego ryzyko powikłań jest zawsze obecne. Brak szczególnych środków terapeutycznych może prowadzić do:

  1. zanik nerwu wzrokowego, który prowadzi do ślepoty.
  2. topienie segmentów gałki ocznej.
  3. jaskra wtórna.
  4. gardło.
  5. ropień mózgu.
  6. zapalenie opon mózgowych.
  7. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
  8. zmniejszona ostrość wzroku.

Ropiejące owrzodzenie rogówki może prowadzić do tego, co się stanie rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego na mózg. W rezultacie ropny wysięk miesza się z płynem mózgowym i prowadzi do zapalenia opon mózgowych, które jest niezwykle niebezpieczne dla życia. Dlatego przy pierwszych oznakach klinicznych należy szukać pomocy medycznej.

Zapobieganie

Niestety, nie ma środków zapobiegawczych, które prawie całkowicie wykluczałyby ryzyko takiej choroby. Dlatego wskazane jest przestrzeganie ogólnych zasad:

  • chronić oczy przed obrażeniami i poparzeniami, w nich substancjami chemicznymi. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem;
  • przestrzegać higieny osobistej;
  • w celu zapobiegania chorobom zakaźnym, grzybiczym i innym;
  • Używaj soczewek kontaktowych tylko za radą lekarza i prawidłowo je nosić.

Ponadto systematycznie konieczne jest poddanie się badaniu okulistycznemu od okulisty i nie angażowanie się w niezależne leczenie.