Wrzód rogówki - główne przyczyny i najlepsze sposoby leczenia

Rogówka ludzkiego oka jest złożonym pięciowarstwowym "narzędziem". Jest reprezentowany przez nabłonek, boumenovaya i błonę descemetowską, zrąb i śródbłonek. Wrzód rogówki to uszkodzenie głębokich warstw tkanek. Na obszarze dotkniętym powstaje blizna (cierń).

Przyczyny wrzodu rogówki

loading...

Następujące czynniki mogą wywołać pojawienie się tej dolegliwości:

  • mechaniczne uszkodzenie oka;
  • uszkodzenie rogówki korozyjną substancją chemiczną lub zbyt gorącą kompozycją;
  • wynik narażenia na patogeny, wirusy i grzyby;
  • zwiększona suchość gałek ocznych spowodowana brakiem witamin A i B lub zaburzeniami neurologicznymi;
  • niekontrolowane stosowanie leków przeciwzapalnych i znieczulających, wytwarzanych w postaci kropli.

Owrzodzenia rogówki mogą być spowodowane niewłaściwym stosowaniem soczewek kontaktowych i błędami w ich pielęgnowaniu. Środki, zaprojektowane w celu poprawy widzenia, mogą powodować poważne uszkodzenia delikatnych tkanek. Z biegiem czasu zaczną się pojawiać ciężkie stany zapalne, które następnie ulegają degeneracji w wrzody. Ostatnie operacje chirurgiczne zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu.

Wrzód rogówki - objawy

loading...

Choroba ta charakteryzuje się pewnymi objawami. Owrzodzenia na oku towarzyszy następująca symptomatologia:

  • bolesne odczucia wynikające z pojawienia się erozji i nasilające się wraz z postępem choroby;
  • pogorszenie widzenia z powodu puchnięcia tkanki otaczającej miejsce erozji;
  • oznaczył światłowstręt i obfite łzawienie.

Wrzód rogówki jest zróżnicowany według następujących kryteriów:

  1. W dolegliwości - postać ostra lub przewlekła.
  2. Według głębokości zmiany - Głębokie lub powierzchowne.
  3. Według strefy lokalizacji - Peryferyjne, centralne lub parakentralne.
  4. Dla głównej przyczyny - bakteryjne, pasożytnicze, grzybicze lub nie spowodowane przez infekcje.

Pełzający wrzód rogówki

Ta dolegliwość może mieć takie patogeny:

  • pneumokok;
  • staphylococcus aureus;
  • streptococcus i inne mikroorganizmy.

Ta choroba charakteryzuje się ostrym rozwojem. Taki owrzodzenie rogówki ma progresywny naciek. Za jego krawędzią jest intensywne rozprzestrzenianie się choroby. Jest inny infiltrat, który jest znacznie mniej progresywny. To obszar regresyjny. Tutaj jest proces blizny tkankowej i gojenia. W ciężkich przypadkach tęczówka z pełzającym owrzodzeniem rogówki może nawet wypaść. Jednak jest znacznie częściej lutowane z cierniem.

Ropny wrzód rogówki

Takie drugie zapalenie rogówki zajmuje drugie miejsce - przyznają je jedynie opryszczkowe zmiany chorobowe. Ten wrzód rogówki wyróżnia się stopniem nieszczelności i przemijania. Często prowadzi to do utraty wzroku i utraty wzroku. Wrzód bakteryjny rogówki może mieć inny charakter rozwojowy:

  • uszkodzenie tkanki;
  • zapalenie spojówek;
  • choroby powiek
  • operacje wykonywane na rogówce;
  • nieprawidłowo wybrane soczewki i tak dalej.

Wrzód obwodowy rogówki

Jest to reakcja zapalna, która nie jest zakaźna. Wrzód obwodowy jest spowodowany przez toksyny bakteryjne. Częściej taka choroba jest diagnozowana u osób noszących soczewki kontaktowe. Może być bezobjawowe, ale pacjenci skarżą się na zaczerwienienie oczu i bolesność. Sam naciek ma niewielki rozmiar (średnica waha się od 2 do 10 mm). Jest zaokrąglony.

Owrzodzenie rogówki rogówki

Ten rodzaj zapalenia rogówki jest reakcją na proces zapalny, który rozprzestrzenia się z krawędzi powiek lub przewodów łzowych. Taki owrzodzenie rogówki osoby ma następujące cechy:

  1. Powstawanie punktu nacieka, które następnie łączą się w jedno zapalenie rogówki.
  2. Jeśli dolna powieka nie zamyka wystarczająco dobrze oka, rogówka wysycha, komórki nie otrzymują wystarczającej ilości pokarmu. W rezultacie na powierzchni powstaje szarawy naciek.

Perforowany wrzód rogówki

Ta postać zapalenia rogówki ma swoją specyfikę. Taki owrzodzenie oka u osoby rozciąga się na wszystkie warstwy rogówki. Pozostawia trwałą mgiełkę. W przypadku przedwczesnego wykrycia problemu lub niewykwalifikowanej opieki medycznej w miejscu zapalenia rogówki powstaje gruba blizna. Pacjent, który ma taką patologię, stoi w obliczu całkowitej ślepoty.

Leczenie owrzodzenia rogówki

loading...

Terapia takiej choroby powinna być skomplikowana i przeprowadzana w szpitalu. Kurs trwa od 2 do 5 tygodni. Zakłada leczenie owrzodzenia rogówki, które powinno łączyć lokalny, układowy i fizjoterapeutyczny. Ze względu na spójność działań i wysokie kwalifikacje personelu medycznego, pacjent szybko się regeneruje. Terapia lokalna obejmuje:

  • wkraplanie przeciwbakteryjne (chloramfenikol, cyprofloksacyna) i przeciwzapalne (diklofenak sodu) leki do spojówek;
  • podawanie antybiotyków (linkomycyna, gentamycyna);
  • wkraplanie glukokortykoidów (deksametazon);
  • wkraplanie z lekami, które rozszerzają źrenice (Atropina);
  • wprowadzenie leku, który wspomaga regenerację uszkodzonych tkanek (metyloetylopirydynol i dekspantenol).

Leczenie systemowe polega na mianowaniu następujących leków:

  • roztwory do detoksykacji (dekstroza + kwas askorbinowy);
  • leki przeciwzapalne (Nimesulide);
  • domięśniowe podawanie antybiotyków (cefalosporyny lub aminopenicyliny);
  • przy słabym gojeniu wrzodów stosuje się leki o działaniu regenerującym;
  • w przypadku zmętnienia rogówki stosuje się glukokortykoidy.

W najcięższych przypadkach, gdy terapia lekami jest bezsilna, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Podczas tej procedury płuka się przednią komorę oka. Wykorzystuje się do tego leki przeciwdrobnoustrojowe. Wykonuje się również keratoplastykę. Podczas tej procedury wykonywana jest wymiana patologicznie zmienionej rogówki.

Procedury fizjoterapeutyczne są reprezentowane przez takie manipulacje:

  • elektroforeza z użyciem leków antywirusowych i przeciwbakteryjnych;
  • magnetoterapia niskoczęstotliwościowa;
  • fonoforeza, w którym stosuje się enzymy (Lidaza, Fibrinolizin) rozpuszcza fibrynę oraz ułatwienia bliznowacenia delikatne tkanki;
  • tacki antybakteryjne.

Fizjoterapia ćwiczona i naprawcza. Wśród jego metod można wyróżnić w następujący sposób:

  1. Niskagresywna stymulacja układu hormonalnego, prowadząca do zwiększenia poziomu kortyzolu i innych hormonów, które nadużywają procesów metabolicznych w ciele.
  2. Wpływ na obszar dotknięty przez krótkie impulsy prądu przemiennego.

Skutki kosmetyczne na owrzodzenie rogówki

W leczeniu tej choroby stosuje się keratoplastykę. To kosmetyczny przeszczep uszkodzonych tkanek. Tę procedurę wykonuje się na ślepych oczach, gdy leczenie pełzającego owrzodzenia rogówki nie daje oczekiwanego rezultatu. W tej operacji gardło zostaje wycięte i zastąpione przezroczystą chusteczką. Jeśli białe punkty pozostają poza strefą trepanacji, są maskowane specjalnym tuszem do rzęs. Ta procedura jest bardzo podobna do tatuażu.

Surowice w leczeniu owrzodzeń, nadżerki rogówki

Podczas leczenia tej dolegliwości stosuje się środki autologiczne. Skład chemiczny tych surowic jest bardzo podobny do płynu łzowego. Oto następujące elementy:

  • nabłonkowy czynnik wzrostu;
  • albumina;
  • substancja P;
  • fibronektyna;
  • alfa-2 makroglobulina;
  • insulinopodobny czynnik wzrostu-1 i tak dalej.

Istnieje wiele metod wytwarzania takich serum leczniczego. Jedna z nich przewiduje dodanie antybiotyków do produktu leczniczego. Ważne jest jednak, aby surowica była prawidłowo przechowywana. Promienie ultrafioletowe są śmiertelne dla niektórych składników (jednym z nich jest witamina A). Przechowywać surowicę w ciemnym, chłodnym miejscu. Wysoka efektywność leczenia, które posiada narzędzie, które pozwala nam stwierdzić, że zlikwidowane zostaną ropne owrzodzenie rogówki - Leczenie odbędzie się bez komplikacji.

Owrzodzenie rogówki: objawy i leczenie

loading...

Wrzód rogówki - główne objawy:

  • Zaczerwienienie oczu
  • Ból w oczach
  • Fotofobia
  • Zmniejszenie widzenia
  • Łza
  • Ciało obce w oku
  • Ropne wydzielanie z oczu
  • Trudności z zamykaniem oczu
  • Zaczerwienienie skóry wokół oczu
  • Trudne otwarcie oczu

Owrzodzenie rogówki - chorobą, która jest najczęściej wywołane przez aktywność bakterii, takich jak gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa itp, w wyniku uszkodzenia rogówki, a w związku z tym, upośledzenie wzroku do ślepoty.. Nasilenie obrazu klinicznego i późniejsze rokowanie zależą bezpośrednio od głębokości owrzodzenia. Leczenie jest zalecane tylko przez lekarza prowadzącego, nie można zaakceptować samoleczenia.

Etiologia

loading...

Owrzodzenia rogówki u osoby mogą być wywoływane przez następujące czynniki etiologiczne:

  • mechaniczne uszkodzenie rogówki;
  • oparzenia oczu;
  • suche oczy z powodu peryferyjnego porażenia nerwu twarzowego, niedoboru żywieniowego lub przewlekłego zapalenia powiek itp.;
  • hit chemikaliów na rogówce;
  • patogenne bakterie, grzyby, wirusy.

Oddzielnie istnieją czynniki, które mogą predysponować do rozwoju tej choroby:

  • przedłużone tarcie oka za pomocą soczewki kontaktowej;
  • nieuprawnione stosowanie kropli do oczu, maści i podobnych środków na oczy;
  • nieprzestrzeganie higieny osobistej;
  • nadmierna ekspozycja na rogówkę oka promieniami ultrafioletowymi.

Bez względu na czynnik etiologiczny, leczenie powinno być przepisywane tylko przez lekarza, po przeprowadzeniu niezbędnych procedur diagnostycznych.

Klasyfikacja

loading...

Na podstawie etiologii procesu zapalnego wyróżnia się następujące formy tej choroby:

  • zakaźny - bakteryjny, grzybicze, herpeswirus, pasożytniczy, trachomatyczny, zakaźny-alergiczny;
  • niezakaźny - związany z sezonową pyłkowicą, zmianami autoimmunologicznymi, zespołem suchego oka, erozją.

Biorąc pod uwagę stopień rozprzestrzenienia się procesu chorobowego, takich pojedynczych postaciach chorób okulistycznych:

  • Pełzający wrzód rogówki - zniszczenie rozciąga się wzdłuż błony i jest skierowane na jedną krawędź oka. Ponadto, w tym samym czasie, uszkodzenie rogówki jest głębsze, co może wywołać rozwój procesu ropnego;
  • erozyjny wrzód - powstaje kilka wrzodziejących defektów, co prowadzi do rozwoju destrukcji formy półksiężycowatej. Etiologia tej postaci choroby nie jest znana.

Wyróżnij także formy patologii na podstawie lokalizacji procesu zapalnego:

  • paracentralny;
  • centralny;
  • peryferyjne.

Z natury przebiegu wrzód może być ostry lub przewlekły.

Symptomatologia

loading...

Co do zasady początkowe objawy pojawiają się już w pierwszym dniu po urazie narządu wzroku lub skutku określonego czynnika etiologicznego. Obraz kliniczny może objawiać się następująco:

  • silny ból, który może być okresowy, cięcie;
  • zwiększona łza;
  • światłowstręt;
  • silne zaczerwienienie oka i skóry wokół niego;
  • odczucie ciała obcego w oku;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • trudność w otwieraniu i zamykaniu oka;
  • przydział ropnego wysięku.

Z tego obrazu klinicznego należy natychmiast skontaktować się z okulistą, stosować żadnych kropli do oczu są zabronione, ponieważ może to pogorszyć stan zapalny. Możliwe jest utworzenie blizn, które doprowadzą do nieodwracalnego procesu patologicznego i powstania kolca.

Diagnostyka

loading...

Przede wszystkim dokładne badanie fizykalne pacjenta wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej zbierającej ogólne anamnezy. W celu wyjaśnienia diagnozy przeprowadzane są następujące procedury:

  • wkraplanie do oka za pomocą fluoresceiny i badanie za pomocą lampy szczelinowej;
  • diaphanoscopy;
  • oftalmoskopia;
  • diagnoza procesu łzawienia;
  • Ultradźwięki narządu wzroku.

Jeżeli obserwuje się wypływ zewnętrzny, przeprowadza się analizę bakteriologiczną wysięku.

Na podstawie wyników badania, badania oka i zebranego wywiadu lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy i wybiera najskuteczniejszą taktykę leczenia.

Leczenie

loading...

Program leczenia będzie zależał od stadium, formy i lokalizacji rozwoju procesu zapalnego. Leczenie farmakologiczne może obejmować przyjmowanie takich leków:

  • antybiotyki;
  • przeciwzapalne;
  • cykloplegi;
  • kompleksy witaminowe i mineralne.

Stosowanie opatrunku do uszkodzonego narządu wzroku jest zabronione, ponieważ może to prowadzić do rozwoju środowiska bakteryjnego i nasilenia procesu patologicznego.

Oprócz leczenia farmakologicznego lekarz może zalecić przeprowadzenie takich procedur fizjoterapii:

  • magnetoterapia;
  • ultrafonoforeza;
  • elektroforeza.

Czas trwania i tryb przeprowadzania tych procedur są określone tylko przez okulistę. Nawet jeśli zauważalna jest poprawa, należy przerwać leczenie owrzodzeń rogówki bez zaleceń lekarza.

Możliwe powikłania

loading...

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, prawdopodobne jest, że takie komplikacje rozwiną się:

  • gardło rogówki;
  • topienie struktur gałki ocznej;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • jaskra wtórnego charakteru;
  • perforacja wrzodziejącego uszkodzenia;
  • endo- i panophthalmitis;
  • całkowita utrata wzroku;
  • flegmata orbity;
  • ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych.

Dlatego, gdy pierwsze objawy powyższego obrazu klinicznego powinny natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Terminowo rozpoczęta terapia pozwala całkowicie pozbyć się choroby.

Jeśli uważasz, że masz Owrzodzenie rogówki i objawy charakterystyczne dla tej choroby, okulista może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Zapalenie twardówki jest poważną chorobą aparatu wzrokowego, w którym proces zapalny wpływa na białkową powłokę oka (twardówkę). Choroba może być wyrażana jako małe czerwonawe guzki i zajmować całą twardówkę. Niemal zawsze dotyczy to tylko jednego oka, ale w zależności od gatunku może on rozprzestrzeniać się bezpośrednio na dwa lub naprzemiennie na oba oczy. Występuje u kobiet kilkakrotnie częściej niż u mężczyzn. W dzieciństwie wyraża się dość rzadko, często pojawia się z powodu innego procesu zapalnego w organizmie. Skomplikowany tym, że jest bardzo bolesny i może prowadzić do słabego wzroku.

Iridocyclitisis to proces zapalny w przedniej części gałki ocznej. W swej istocie ta choroba jest rodzajem choroby, na przykład przedniego zapalenia błony naczyniowej. Zwykle są to ludzie chorzy w wieku od 25 do 45 lat. Choroba charakteryzuje się nawracającym przebiegiem i rozwija się w przedniej części naczyniówki oka, w tym tęczówce, której stan zapalny nazywa się irytacją.

Zespół niedowidzenia lub leniwego oka w medycynie oznacza zmniejszenie widzenia jednego lub obu oczu, co nie ma nic wspólnego z nieprawidłowym funkcjonowaniem nerwu wzrokowego. Zazwyczaj przy diagnostycznym badaniu oczu lekarz nie ujawnia przyczyn wystąpienia takiej choroby. Wraz z postępem patologii ostrość widzenia w jednym z oczu zostaje obniżona z powodu naruszenia pełnej i prawidłowej pracy mózgu i aparatu wzrokowego.

Zapalenie spojówek u dziecka zwykle dotyka obu oczu jednocześnie. Chociaż zdarzają się przypadki, gdy choroba była asymetryczna - uszkodzenie jednego oka bardziej niż drugiego. Według statystyk, 30% dolegliwości oftalmicznych u dzieci w wieku poniżej 4 lat to zapalenie spojówek. Dzięki szybkiemu leczeniu nie ma znaczących komplikacji. Jednakże, jeśli nie zabierzesz pomocy medycznej w odpowiednim czasie i nie rozpoczniesz leczenia, w przyszłości może to wpłynąć na jakość widzenia dziecka.

Retinoblastoma - nowotwór złośliwy siatkówki. Ten rodzaj onkologii dotyka w większości przypadków dzieci, głównie młodsze niż pięć lat. Przypadki, kiedy choroba została zdiagnozowana u nastolatków powyżej piętnastego roku życia, nie zostały zarejestrowane. Z taką samą częstotliwością występuje u dzieci obu płci. Przejawy tego zaburzenia u dorosłych nie są udokumentowane.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Owrzodzenie rogówki

loading...

Przyczyny owrzodzenia rogówki.

loading...

Objawy owrzodzenia rogówki.

Ból w oku pojawia się natychmiast po pojawieniu się erozji rogówki, czyli uszkodzeniu nabłonka i z reguły wzrasta wraz z postępem procesu i pojawieniem się owrzodzeń. Zespół bólu wiąże się z podrażnieniem zakończeń nerwowych rogówki.
Równocześnie z bólem występuje obfite łzawienie z powodu zespołu bólowego i podrażnienia zakończeń nerwowych.
Fotofobia jest również przejawem silnego bólu w oku.
Zaczerwienienie oka jest przejawem odpowiedzi miejscowych naczyń krwionośnych na wyraźne podrażnienie zakończeń nerwowych lub jest oznaką wystąpienia procesu zapalnego towarzyszącego owrzodzeniu.

Jeśli owrzodzenie rogówki znajduje się w strefie centralnej, widzenie będzie znacznie zmniejszone, ponieważ otaczająca tkanka rogówki pęcznieje, powodując zmniejszenie jej przezroczystości. Ponadto, ponieważ zrąb rogówki jest uszkodzony w owrzodzeniu, powstaje blizna, przywracająca samą siebie. W zależności od objętości uszkodzonej tkanki, blizny można wyrazić w różnym stopniu, od ledwie zauważalnej do bardzo wyraźnej, tak zwanej wyściółki rogówki. Dość często, gdy występuje wyściółka rogówki, kiełkowanie nowo powstałych naczyń pojawia się na rogówce, czyli neowaskularyzacji rogówki.
Bardzo często w głębokich lub rozległych owrzodzeń z objawami zakażenia są również zaangażowane wewnątrzgałkowe budowle - tęczówki i ciała rzęskowego, czyli rozwijanie ciała rzęskowego. Pierwszy ciała rzęskowego w takiej sytuacji jest aseptyczna charakter, który jest wynikiem zwykłej irytacji, ale potem z postępem procesu zapalnego, infekcja może przejść wewnątrz jamy oka z rozwojem wtórnej infekcji ciała rzęskowego, a nawet zapalenie wnętrza gałki ocznej i panuveita, co prowadzi do utraty wzroku i oczu. Zazwyczaj te poważne powikłania obserwowane u pacjentów z ciężką progresją owrzodzenia na tle procesu zakaźnego ze zniszczeniem całej tkanki rogówki, czyli rozwoju perforowanego wrzodu.

Diagnostyka.


Małe rany może zostać pominięta, ale dodatkowo wytwarza rogówki barwnik barwiący, takie jak fluoresceina ten sposób można zidentyfikować nawet najbardziej drobne miejsca urazu sodu. Badanie ujawnia ogrom i głębokość uszkodzenia rogówki, a także reakcję struktur wewnątrzgałkowych na proces zapalny i inne powikłania.

Leczenie.

Pacjenci z chorobą wrzodową rogówki powinni być leczeni w szpitalu okulistycznym. Przyczyna choroby jest wyjaśniona, ponieważ zależy od taktyki leczenia. W procesie zakaźnym zaleca się masowe leczenie przeciwzakaźne i przeciwzapalne. Z braku łez przepisane leki, które nawilżają powierzchnię oka. Prowadzona jest również terapia witaminowa, witaminy A i B są szczególnie szeroko stosowane.
Koniecznie oprócz podstawowej obróbki stosuje się preparaty, które poprawiają odbudowę rogówki i ją wzmacniają. W przypadku wyraźnego procesu zapalnego, zwłaszcza w przypadku groźby perforacji rogówki, możliwe jest wykonanie operacji chirurgicznej o celu terapeutycznym - poprzez lub warstwową keratoplastykę. Jest to bardzo skomplikowana operacja, polegająca na usunięciu zmienionej części rogówki oka, zastępując w odpowiednim miejscu odpowiednią część rogówki dawcy.

Leczenie owrzodzenia rogówki u osoby, jej przyczyny

loading...

Wśród niebezpiecznych chorób okulistycznych, prowadzących do znacznego upośledzenia jakości wzroku, jest owrzodzenie rogówki oka. Często choroba wynika z bardziej bezpieczny - erozji i przedwczesna poszukujących opieki medycznej lub leczenia złej jakości spływa do bardziej złożonej patologii.

Leczenie tej choroby zawsze zależy od przyczyny jej wystąpienia i odbywa się w szpitalu.

Co to jest wrzód rogówki?

loading...

Rogówka oka ma za zadanie chronić wewnętrzną strukturę oka przed infekcją i uszkodzeniami mechanicznymi. Ta cienka przezroczysta struktura składa się z pięciu warstw:

  • Przedni nabłonek, wielokomórkowa warstwa na powierzchni oka, składa się z kilku warstw komórek;
  • Membrana Bowmana, to cienka siatka komórek, która rozdziela nabłonek i substancję zrębu, podtrzymuje ją;
  • Sama rogówka jest zrębu. Jest to najbardziej obszerna warstwa, jej komórki są ułożone w ścisłej kolejności, pozwalają bez przeszkód przepuszczać promień światła;
  • Błona descrete, bardzo cienka i gęsta skorupa, która utrzymuje rogówkę i służy jako podparcie dla innych warstw;
  • Śródbłonek, cienka warstwa komórek (to tylko jedna) oddzielająca rogówkę od wewnętrznych struktur oka.

Jeśli integralność górnego nabłonka jest zagrożona, stwierdza się erozję rogówki, ale jeśli zmiany przenikają przez muszlę Bowmana do podścieliska, rozwija się wrzód rogówki.

Owrzodzenie rogówki zawsze leczy się w szpitalu. Przy mniejszych wymiarach pojawia się blizna po gojeniu. Obecność niewielkiej blizny znacząco obniża jakość widzenia, ponieważ zmniejsza się przezroczystość rogówki, a w konsekwencji ruch wiązki na siatkówce jest spowolniony lub zniekształcony.

Powstanie dużej blizny może spowodować ślepotę. Bardziej niebezpieczne są te rany, które są w centrum oka i głęboko przenikają.

Przyczyny i objawy owrzodzenia oka

loading...


Wśród czynników, które powodują owrzodzenia rogówki, często nazywane są erozją, które nie są leczone w odpowiednim czasie.

Wrzód charakteryzuje się większością przyczyn, które powodują erozję:

  • uraz oka;
  • oparzenia;
  • choroby oczu wywołujące suche oczy;
  • wpływ patogenów;
  • zespół suchego oka.

Do najczęstszych należą nadużycia soczewek kontaktowych, obrażenia oczu spowodowane przez ciała obce i nadmierna suchość oczu.

Wrzód rogówki u osoby powoduje kilka charakterystycznych objawów.

  1. Wrażenie piasku, rezi, silny ból w oku, które pojawiają się wraz z erozją rogówki i z czasem tylko rośnie.
  2. Stopniowo ból jest związany z nietolerancją światła, co jest związane z gołymi zakończeniami nerwowymi.
  3. Zaczerwienienie rogówki, jej obrzęk i ostatecznie jego zmętnienie.
  4. Zmniejszona ostrość wzroku z powodu zmętnienia rogówki, obrzęku i zaczerwienienia.

Wszystkie objawy są wyraźne, ponieważ procesy wrzodziejące rozprzestrzeniają się, tylko rosną.

Rodzaje i formy owrzodzenia rogówki

loading...

Wrzody są podzielone na szereg parametrów: ostry i przewlekły - dolny, ubogie i perforowane - w jakości, głębokie i powierzchowne. W miejscu na rogówce rozróżnić obwodowe (położone bliżej powiek), paracentralne (bliżej środka) i środkowe.

Charakter przebiegu choroby jest następujący.

  • Pełzanie, które rozprzestrzenia się wzdłuż zrębu w jednym kierunku, natomiast z drugiej strony dochodzi do bliznowacenia krawędzi. Bardzo często pełzające zakażone wrzody są.
  • Korodowanie występuje jako kilka oddzielnych ognisk, które następnie łączą się w kształt półksiężyca. Przyczyna ich wystąpienia nie została jeszcze ustalona.

Najczęściej okuliści używają dwóch terminów. Zakaźne, wywołane przez patogeny i niezakaźne - prowokowane są nadmierną suchością oczu.

Najniebezpieczniejsze patologie będą mieć centralne pełzanie i perforowanie. Prowadzą do uporczywej utraty wzroku.

Każdy rodzaj owrzodzenia po gojeniu tworzy bliznę, która pogarsza jakość widzenia.

Leczenie owrzodzenia rogówki

loading...

Rozpoznanie wykonuje się w gabinecie okulisty po badaniu za pomocą specjalnego urządzenia - lampy szczelinowej. W przypadku niewielkich owrzodzeń, które nie są zauważalne, fluorosceinę można stosować jako specjalną substancję barwiącą.

Po postawieniu diagnozy lekarz może przepisać dodatkowe badania (cytologia, rozmaz Bacussis z spojówki), aby wyjaśnić naturę infekcji, która wywołała zakaźną postać wrzodu.

Aby ocenić głębokość uszkodzenia, stosuje się szereg diagnostyki:

  • diaphanoscopy,
  • Ultradźwięki oka,
  • gonoskopia,
  • oftalmoskopia.

W przypadku podejrzenia zaburzeń łzawienia stosuje się specjalne testy: test Schirmera, kolorowy test łzowo-nosowy, test Norn.

Można przepisać badania surowicy krwi i płynu łzowego na immunoglobulinach.

Leczenie owrzodzenia rogówki zawsze odbywa się w szpitalu okulistycznym i wymaga pewnych umiejętności w zakresie prowadzenia określonych procedur.

Z infekcyjnym wrzodem

Jeśli zdiagnozowana zostanie choroba wywołana przez infekcję: opryszczka, grzybicza, bakteryjna, trachomatyczna, pasożytnicza, leczenie obejmuje wstrząsowe dawki leków w celu jej powstrzymania. Tutaj przepisuje się leki przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwpasożytnicze i przeciwgrzybicze.

Na początku leczenia wada zostaje zahamowana jodem lub zielenią brylantową. Procedura jest złożona i wymaga specjalnych umiejętności okulisty. Współczesnymi jego odpowiednikami są laserowe i diatermocoagulacyjne.

Z nieinfekcyjnymi owrzodzeniami

Jeśli pojawienie się owrzodzenia jest spowodowane naruszeniem odpływu łez i tworzeniem się ropy w kanale łzowym, następnie łzowy kanał nosowy zostaje wypłukany, ropiejące ognisko zostaje usunięte chirurgicznie.

Ogólne leczenie

Kompleksowe leczenie jest obowiązkowe, w tym mianowanie:

  • leki przeciwalergiczne (do usuwania stanów zapalnych i obrzęków);
  • keratoprotektory (do nawilżania uszkodzonych struktur);
  • metabolity (w celu poprawy odżywienia dotkniętych struktur);
  • immunostymulanty (w celu poprawy procesów odzyskiwania);
  • leki przeciwnadciśnieniowe (w celu zmniejszenia obrzęku i zaczerwienienia).

Leczenie owrzodzenia rogówki oka ludzkiego wymaga układowego podawania leków dożylnie i domięśniowo.

Lokalnie stosuje się cały kompleks środków: wkraplanie kropli, nakładanie maści, zastrzyki parabulbalne i podspojówkowe.

Po usunięciu zaostrzeń, na etapie bliznowacenia, pokazano fizjoterapię: ultrafenoforeza, elektroforeza. Procedury te dobrze stymulują reparację (procesy regeneracyjne) w rogówce i zapobiegają tworzeniu się grubego żwacza.

Aby poprawić żywienie (tropizm) dotkniętego obszaru, powołuje się Taufon, Korneragel i inne.

Jeśli istnieje niebezpieczeństwo perforacji rogówki, przy ropnych postaciach, owrzodzenia rogówki stosują keratoplastykę (przeszczepienie rogówki).

Keratoplastyka może być przepuszczalna lub warstwowa, ale w każdym przypadku jest to operacja złożona. W jej trakcie dotknięty obszar jest wycinany, a na jego miejsce przeszczepiana jest zdrowa rogówka od dawcy.

Aby usunąć szorstki strup, stosuje się ekscymerowe usuwanie lasera z blizny, operacja jest kosztowna.

Możliwe powikłania po owrzodzeniu

loading...

Uzdrowiony owrzodzenie rogówki tworzy bliznę, która w każdym przypadku wpływa na jakość widzenia. Przy rozległych wrzodach powstaje kolec (tępa rogówka), co prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty.

Wśród innych powikłań, proliferacja naczyń rogówki i pojawienie się unaczynienia rogówki, która również tworzy cierń.

Owrzodzenie rogówki podczas docierania do głębokich struktur tworzy descemetotel, występ membrany descrete.

Perforacja i tworzenie się perforowanych owrzodzeń rogówki powoduje naruszenie tęczówki w jej otwarciu, co powoduje powstawanie zrostów przedniego i tylnego. Z czasem prowadzi to do atrofii wzrokowej i wtórnej jaskry.

Wraz z przenikaniem zakażenia do głębokich struktur oka (ciała szklistego) dochodzi do zapalenia wnętrza gałki ocznej i panophthalmitis, co prowadzi do całkowitej utraty wzroku i gałki ocznej.

Zapobieganie chorobom

loading...

Leczenie owrzodzenia rogówki jest bardzo długie i trwa od 1,5 do 5 miesięcy. W większości przypadków nie jest możliwe całkowite przywrócenie wzroku, a gdy pojawiają się komplikacje, jest to całkowicie niemożliwe.

W zapobieganiu wrzodom rogówki, środki bezpieczeństwa są podejmowane na czele w wykonywaniu różnych prac, które są potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia, a także w odpowiednim czasie w leczeniu chorób okulistycznych. Często można zapobiec pojawieniu się procesów wrzodziejących, jeśli czas na leczenie erozji rogówki.

Owrzodzenie rogówki

loading...

Owrzodzenie rogówki - choroba spowodowana znacznym zniszczeniem tkanki rogówki, zwykle ropna.

Rogówka ludzkiego oka jest pięciowarstwowym "instrumentem" widzenia. Jeśli zaczniesz od zewnątrz do wewnątrz, składa się z: nabłonka rogówki, powłoki boumanovoy, zrębu, szarej powłoki, śródbłonka rogówki.

Wrzód nazywany jest uszkodzeniem rogówki oka, gdy ma obszar dystrybucji głębszy niż warstwa muszli Bowmana.

Przyczyny owrzodzenia rogówki

Owrzodzenia rogówki powodują różne przyczyny:

• mechaniczny uraz oka (opadający pod powieką ciała obcego);

• narażenie na wysokie temperatury;

• narażenie na działanie żrących chemikaliów;

• bakterie i wirusy (wirus opryszczki jest szczególnie niebezpieczny);

• zwiększenie suchości oczu (zespół suchego oka, zaburzenia neurologiczne i niemożność zamknięcia powiek, brak witamin A i B w organizmie);

Ponadto, bardzo często przyczyną owrzodzeń rogówki jest nieprawidłowe działanie soczewek kontaktowych (naruszenie sposobu noszenia i pielęgnacji). Jest to soczewka kontaktowa, a nie obce ciała, które w większości przypadków stają się "winowajcami" uszkodzeń mechanicznych tkanki rogówki i prowokują powstawanie ciężkich procesów zapalnych - zapalenia rogówki, które staje się początkiem owrzodzenia.

Objawy

Głównym objawem owrzodzenia rogówki jest ból w oku, który pojawia się natychmiast po wystąpieniu choroby. Jest to następstwem uszkodzenia nabłonka i podrażnienia zakończeń nerwowych, a zespół bólowy zwiększy się tylko wraz z postępem procesu owrzodzenia.

Równocześnie z bólem dochodzi do obfitego łzawienia, zespołu bólowego i podrażnień zakończeń nerwowych.

Przejawem nie do zniesienia bólu w oku jest pojawienie się światłowstrętu.

Reakcja sąsiednich naczyń na silne podrażnienie zakończeń nerwowych jest zaczerwienieniem, chociaż objaw ten może również służyć jako oznaka wystąpienia stanu zapalnego towarzyszącego owrzodzeniu.

Patologicznemu procesowi znajdującemu się w strefie centralnej towarzyszy zazwyczaj zauważalny spadek widzenia spowodowany obrzękiem tkanki rogówki i zmniejszeniem jego przezroczystości.

Komplikacje

Przy wrzodzie zrasta się również zrąb rogówki, który tworzy twardą bliznę. I, w zależności od ilości uszkodzeń, blizna może być mało wyrazista lub bardzo widoczna (tzw. Walleye). Kiedy występuje kolec, następuje masywne kiełkowanie nowo powstałych naczyń w rogówce - rozpoczyna się proces neowaskularyzacji.

Często, przy głębokich rozległych wrzodach, z objawami zakaźnego zapalenia, mogą uczestniczyć w tym procesie struktury wewnątrzgałkowe, takie jak tęczówka, ciało rzęskowe. Rozwija się zapalenie tęczówki, które po pierwsze ma charakter aseptyczny, wynikający z prostego podrażnienia. Następnie, wraz z rozwojem procesu zapalnego, infekcja wnika w jamę oczną - rozpoczyna się faza wtórnego zakaźnego zapalenia tęczówki, co może prowadzić do zapalenia wnętrza gałki ocznej i zapalenia pęcherza, co grozi utratą wzroku i oczu.

Takie ciężkie powikłania są zwykle obserwowane ze znacznym postępem choroby wrzodowej, powikłanym procesem infekcyjnym z uszkodzeniem całej tkanki rogówki, czyli perforowanego owrzodzenia.

Owrzodzenie rogówki

Owrzodzenie rogówki - proces destrukcyjny w rogówce oka, któremu towarzyszy powstawanie wady krateru. Owrzowi rogówki towarzyszy wyraźny zespół rogówki, ból i znaczne zmniejszenie widzenia chorego oka, zmętnienie rogówki. Diagnozowania oparty na owrzodzenie rogówki oka kontrolnego danych przy użyciu lampy szczelinowej, przy czym wkraplanie próbki fluoresceina, bakteriologicznego i cytologiczne badania skrawków ze spojówki, płyn łzowy i ELISA w surowicy. Zasady leczenia owrzodzenia rogówki wymaga specjalnego (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwpasożytnicze), metabolicznych, przeciwzapalne, przeciw nadciśnieniu, immunomodulujące farmakoterapię. W przypadku perforacji owrzólika rogówki niezbędna jest keratoplastyka.

Owrzodzenie rogówki

Rogówka oka ma pięciowarstwową strukturę i obejmuje warstwę nabłonkową, muszlę Bowmana, zręby, kopertę Descemeta i dolną warstwę śródbłonka. Jeśli nabłonek jest uszkodzony, dochodzi do erozji rogówki. O wrzodzie rogówki mówić w przypadku, gdy zniszczenie tkanek rogówki rozszerza się głębiej niż skorupa Bowmana. Uszkodzenia rogówki rogówki są w klinicznej okulistyce z powodu liczby ciężkich uszkodzeń oczu, które są trudne do leczenia i często prowadzą do znacznego pogorszenia widzenia, aż do ślepoty.

Wynik owrzodzeń rogówki we wszystkich przypadkach jest powstawanie blizn rogówki (cierń). Wrzód trawienny może być zlokalizowany w dowolnej części rogówki, ale najcięższe uszkodzenie strefy centralnej: trudniej ją leczyć, a bliznowaceniu tego obszaru zawsze towarzyszy utrata wzroku.

Przyczyny owrzodzenia rogówki

Według etiologii owrzodzenia rogówki może być charakter zakaźny i niezakaźne. Infekcyjne owrzodzenia występują na tle opryszczki, bakteryjne, grzybicze, pasożytnicze uszkodzeń rogówki. Z owrzodzenia rogówki w większości przypadków, gronkowce, paciorkowce, dwoinek, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa, wirus herpes simplex i ospie wietrznej, Mycobacterium tuberculosis, Acanthamoeba, grzyby, Chlamydia. Niezakaźne owrzodzenie rogówki może być spowodowane genezie odpornościowego, zespół suchego oka, pierwotnym lub wtórnym dystrofię rogówki. Dla rozwoju wrzodów rogówki kombinacji kilku warunkach: uszkodzenia nabłonka rogówki, zmniejszenie oporu miejscowego, upośledzenia kolonizacji czynników zakaźnych.

Do czynników egzogennych przyczyniających się do rozwoju owrzodzeń rogówki należy długotrwałe noszenie soczewek kontaktowych (w tym stosowanie zanieczyszczonych roztworów i pojemników do ich przechowywania); irracjonalna miejscowa farmakoterapia z kortykosteroidami, anestetykami, antybiotykami; stosowanie zanieczyszczonych preparatów oka i narzędzi do oczu w prowadzeniu terapeutycznych zabiegów okulistycznych. Pod względem późniejszego wystąpienia owrzodzeń rogówki bardzo niebezpieczne suchość rogówki, oparzenia oczu, oczu ciał obcych fotooftalmii mechaniczne uszkodzenie oczu wcześniej zajmował interwencji chirurgicznych na rogówce i innych.

Korzystne tło dla rozwoju wrzodów rogówki mogą być różnych zaburzeń pomocniczego aparatu do oczu: zapalenia spojówek, jaglicę, zapalenie powiek i zapalenie woreczka łzowego kanalikulit, Trichiasis, wywinięcie lub odwrócenie wieku pokonanie okoruchowy i trójdzielnego nerwu czaszkowego. Ryzyko wystąpienia wrzodów rogówki występuje w jakiejkolwiek formie rogówki (alergia, bakteryjne, wirusowe, meybomievom, neurogenny nitkowate, Chlamydia, itd.), A także zmiany niezapalne rogówki (wykwit rogówki).

Oprócz lokalnych czynników w patogenezie owrzodzeń rogówki ważna rola należy do powszechnych chorób i zaburzeń: cukrzyca, atopowe zapalenie skóry, choroby autoimmunologiczne (zespół Sjögrena, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe zapalenie tętnic i wsp.), A ozonową niedobór witaminy, immunosupresji.

Klasyfikacja owrzodzeń rogówki

W przebiegu i głębokości zmiany, owrzodzenia rogówki są klasyfikowane jako ostre i chroniczne, głębokie i powierzchowne, ubogie i perforowane. Zgodnie z umiejscowieniem wady wrzodziejącej rozróżnia się obwodowy (marginalny), parakentalny i centralny owrzodzenie rogówki.

W zależności od tendencji do rozprzestrzeniania się defektu owrzodzenia na szerokość lub głębokość, izolowany jest pełzający i korodujący wrzód rogówki. Owrzodzenie rogówki rozciąga się w kierunku jednej z jego krawędzi, podczas gdy z drugiej strony wada jest nabłonkiem; z pogłębieniem owrzodzenia obejmującego głębokie warstwy rogówki i tęczówki, powstawanie niedorozwoju. Owrzodzenie pełzające zwykle rozwija się na tle infekcji mikrourazów rogówki za pomocą pneumokoków, diplobacillus, Pseudomonas aeruginosa. Etiologia potwierdzania choroby wieńcowej jest nieznana; charakteryzuje się powstawaniem kilku owrzodzeń obwodowych, które następnie łączą się w jeden półksiężycowy ubytek z następującymi bliznami.

Wśród głównych najczęstszymi formy kliniczne pojedyncze zakaźnych (herpeswirus, bakteryjne, grzybicze, pasożytnicze krawędź zakaźnych alergicznej trachomatous) owrzodzenie rogówki oraz niezakaźny owrzodzenie rogówki związaną z wiosenne zapalenie spojówek, układową chorób immunologicznych, zespół suchego oka, podstawowy dystrofia rogówki, nawracająca erozja rogówki.

Objawy owrzodzenia rogówki

Owrzodzenie rogówki z reguły ma jednostronną lokalizację. Najwcześniejszym sygnałem świadczącym o niebezpieczeństwie wystąpienia owrzodzenia rogówki jest ból w oku, który występuje nawet na etapie erozji i nasila się wraz z postępem owrzodzenia. Jednocześnie rozwija się wyraźny zespół rogówki, któremu towarzyszy obfite łzawienie, światłowstręt, obrzęk powiek i kurcz powiek, mieszany zastrzyk naczyń oka.

Kiedy owrzodzenie rogówki znajduje się w strefie centralnej, następuje znaczny spadek widzenia z powodu nieprzezroczystości rogówki i następującego po niej bliznowacenia. Blizna na rogówce, jako wynik procesu wrzodziejącego, może być wyrażana w różnym stopniu - od delikatnej blizny po szorstki cierń.

Klinika pełzającego owrzodzenia rogówki charakteryzuje się silnymi bólami cięcia, łzawieniem, ropieniem z gałek ocznych, kurczeniem powiek, chemozą, mieszanym zastrzykiem gałki ocznej. Rogówka określa żółtawo-szary naciek, który podczas rozpadu tworzy kraterowaty wrzód z cofającymi się i progresywnymi krawędziami. Ze względu na postępujący brzeg wrzód szybko "rozprzestrzenia się" wzdłuż rogówki na szerokość i głębokość. W przypadku struktur wewnątrzgałkowych można dołączyć iryt, zapalenie tęczówki i cewki, zapalenie tęczówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej, panophthalmitis.

Z gruźliczym wrzodem rogówki, ciało zawsze ma główny punkt skupienia na zakażeniu gruźlicą (gruźlica płuc, gruźlica narządów płciowych, gruźlica nerek). W tym przypadku rogówka ujawnia nacieki z flaszeczkami, które następnie przechodzą w zaokrąglone owrzodzenia. Przebieg gruźliczego owrzodzenia rogówki jest długi, nawracający, któremu towarzyszy tworzenie się grubych blizn rogówkowych.

Opryszczkowe owrzodzenia powstają w miejscu nacieków rogówkowego drzewa i mają nieregularną, rozgałęzioną postać.

Owrzodzenie rogówki spowodowane niedoborem witaminy A (keratomalacja) rozwija się na tle mleczno-białego nieprzezroczystości rogówki i nie towarzyszą bolesne odczucia. Charakteryzuje się tworzeniem suchych kserotermicznych blaszek na spojówce. Przy hipowitaminozie B2 rozwija się dystrofia nabłonka, neowaskularyzacja rogówki, wady wrzodziejące.

Powikłania owrzodzenia rogówki

Dzięki szybkim medycznym zabiegom można cofnąć wrzody rogówki: oczyścić jej powierzchnię, uporządkować brzegi, wypełnić ubytek włóknistą tkanką, a następnie utworzyć bliznowatą mgiełkę - cierń.

Szybki postęp owrzodzenia rogówki, może doprowadzić do powstawania wad głębszego descemetocele (występy gryzhepodobnogo blaszka graniczna tylna rogówki) perforacji rogówki z naruszeniem Iris uformowanego otworu. Bliźnianiu perforowanego owrzodzenia rogówki towarzyszy tworzenie się przedniej synchronizacji i goniosinechii, które zapobiegają odpływowi VGL. Z biegiem czasu może to prowadzić do rozwoju jaskry wtórnej i atrofii nerwu wzrokowego.

W przypadku, gdy perforacja w rogówce nie jest pokryta tęczówką, infekcja ropna swobodnie wnika do ciała szklistego, co prowadzi do pojawienia się zapalenia wnętrza gałki ocznej lub panophthalmitis. W najbardziej niekorzystnych przypadkach można rozwinąć fazę orbity, zakrzepicę zatoki jamistej, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, sepsę.

Rozpoznanie owrzodzenia rogówki

Aby wykryć owrzodzenia rogówki, należy przeprowadzić badanie wzroku za pomocą lampy szczelinowej (biomikroskopia), barwiąc roztwór rogówki fluoresceiny (próbka do wlewu fluoresceiny). Oznaką występowania owrzodzenia rogówki jest zabarwienie wady o jasnozielonym zabarwieniu. W takim przypadku badanie pozwala wykryć nawet drobne owrzodzenia rogówki, oceniając liczbę, ogrom i głębokość uszkodzenia rogówki.

Reakcje głębokich struktur oka i ich udział w procesie zapalnym ocenia się za pomocą diaphanoskopii, gonioskopii, pomiaru IOP, oftalmoskopii, ultrasonografii oka. Jeśli to konieczne, wykonuje się funkcję produkcji łez i łzawienia (test koloru łzowo-nosowego, test Norn, test Schirmera).

W celu identyfikacji czynników etiologicznych zapalenia powodując owrzodzenia rogówki, należy cytologiczne i bakteriologiczne wymazu z spojówek, określenie immunoglobulin w surowicy krwi i zużycia płynu, mikroskopowe badania skrawków z powierzchni krawędzi owrzodzenie rogówki.

Leczenie owrzodzenia rogówki

W przypadku owrzodzenia rogówki konieczne jest zapewnienie specjalistycznej opieki szpitalnej pod okiem okulisty. W celu zapobieżenia pogłębienie i poszerzenie owrzodzenia rogówki wytwarzanych tushirovanie defektów zieleń brylantowa roztwór alkoholu lub jodyna lub diathermo- powierzchni lazerkoagulyatsiya wrzodów. Owrzodzenie rogówki, zapalenie woreczka łzowego powodu pilnie potrzebny kanał lub wykonując płukanie kanału nosowo awaryjnego dacryocystorhinostomy wyeliminować centrum ropne w bezpośredniej bliskości rogówki.

W zależności od etiologia wrzodów rogówki jest przypisany określony (przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze, przeciwpasożytnicze) terapii. Leczenie owrzodzenia patogenezie rogówki obejmuje podawanie rozszerzających źrenicę, metabolicznych, przeciwalergiczne, przeciwzapalne, leki przeciwnadciśnieniowe działanie immunomodulacyjne. Leki podawano miejscowo - w postaci wlewek, zastosowania maści, podspojówkowe, wstrzyknięcie parabulbar i układowo - domięśniowo i dożylnie.

Jako oczyszczania owrzodzenia rogówki do stymulowania procesów naprawczych i zapobiegania tworzeniu się blizny grubej przypisany wchłanianego fizjoterapii: magnetoterapia, elektroforezę fonoforeza.

Jeśli perforacja owrzótu rogówki jest zagrożona, wskazana jest przeznaskórkowa lub warstwowa keratoplastyka. Po gojeniu owrzodzenia mogą wymagać usunięcia laserem ekscymerowym z powierzchownych blizn rogówkowych.

Rokowanie i zapobieganie owrzodzeniu rogówki

Ponieważ w wyniku owrzodzenia rogówki zawsze występuje stabilne zmętnienie (krtań), perspektywa funkcji wzrokowej jest niekorzystna. W przypadku braku powikłań, po ustąpieniu stanu zapalnego konieczne może być wykonanie optycznej keratoplastyki w celu przywrócenia widzenia. W przypadku panophthalmitis i phlegmon eye socket, niebezpieczeństwo utraty narządu wzroku jest wysokie. Grzybica, opryszczka i inne owrzodzenia rogówki są trudne do wyleczenia i mają powtarzający się przebieg.

Owrzodzenie rogówki w celu profilaktyki należy unikać mikrourazów oczy obserwować niezbędnych przepisów dotyczących stosowania i przechowywania soczewek kontaktowych, do prowadzenia profilaktycznej antybiotykoterapii z zagrożeniem zakażeniem rogówki, i traktować wspólne choroby oczu we wczesnych stadiach.

Jakie są przyczyny owrzodzeń i leczenia rogówki?

Ropne owrzodzenie rogówki jest chorobą oczu, która jest spowodowana rozległym zniszczeniem tkanek rogówki oka przy uwolnieniu ropnej. Jest to wada podobna do krateru, której towarzyszy spadek widzenia i zmętnienie membrany. Wrzód rogówki w okulistyce odnosi się do ciężkiego uszkodzenia oka, trudnego do leczenia. W takim przypadku funkcja wizualna jest znacznie ograniczona.

Przyczyny

Owrzodzenia rogówki u ludzi mogą być spowodowane różnymi czynnikami:

  • oparzenia oczu, które obejmują uszkodzenia spowodowane narażeniem na korozyjne działanie chemikaliów, wysokie temperatury;
  • mechaniczny uraz oka (na przykład, wejście ciała obcego);
  • wirusy, bakterie chorobotwórcze, zmiany grzybicze, wirus opryszczki, - wszystko to może powodować stany zapalne rogówek oczu; Początkowo często rozwija się zapalenie rogówki, co prowadzi do poważnego zniszczenia tkanki;
  • zespół suchego oka, gdy zaburzenia łez są zaburzone;
  • zaburzenia neurologiczne;
  • niemożność zamknięcia powiek;
  • niedobór witamin (w szczególności dotyczy witamin A i B);
  • niekontrolowane stosowanie kropli do oczu (przeciwzapalne i przeciwbólowe), prowadzące do zakłócenia procesów wymiany rogówki i jej zniszczenia;
  • niewłaściwe traktowanie i naruszenie użycia soczewek kontaktowych, które są w stanie spowodować mechaniczne uszkodzenie tkanki rogówki i wywołać ciężki proces zapalny;
  • korzystne warunki dla tworzenia się wrzodów trawiennych rogówki - w obecności dodatkowego organu awarii (jaglicę, zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie woreczka łzowego, Trichiasis, skręt wieku klęski trójdzielnego i okoruchowy nerwów czaszkowych).

Owrzodzenie rogówki rozwoju ważną rolę powszechne zaburzenia i choroby organizmu: atopowe zapalenie skóry, cukrzycę, choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena), beri-beri i zmęczenia.

Objawy

Natychmiast po pojawieniu się erozji rogówki pacjent odczuwa ból w oku. Wynika to z faktu, że występuje podrażnienie włókien nerwowych rogówki. Boli towarzyszy obfite łzawienie. Wraz z tym, pacjenci pamiętać:

  • światłowstręt;
  • zaczerwienienie oka, które objawia się przez reakcję miejscowych naczyń na podrażnienie zakończeń nerwowych;
  • Gdy rogówka znajduje się w strefie centralnej, można zauważyć znaczny spadek widzenia z powodu obrzęku tkanek i jego zmętnienia.

W przypadku wrzodów zręby rogówki są często zdeformowane, a po przywróceniu powstaje blizna, która może być niedostrzegalna lub bardzo wyraźna (przed uformowaniem się ciernia).

Często z rozległymi i głębokimi owrzodzeniami i jednoczesnym objawem zakaźnego procesu dochodzi do uszkodzenia struktur wewnątrzgałkowych - ciała rzęskowego i tęczówki. Rozwija wrzodziejące zapalenie rogówki, które prowadzi do utraty wzroku.

Klasyfikacja

Głębokość i natężenie owrzodzeń rogówki dzieli się na:

  • przewlekłe;
  • ostry;
  • powierzchowny;
  • głęboki;
  • perforowane;
  • nieproduktywny.

W zależności od występowania wrzodziejących wad występują:

  • peryferyjne (marginalne);
  • paracentralny;
  • wrzody centralne.

Obszar wady rozprzestrzeniający się na głębokość lub szerokość jest oznakowany przez owrzodzenia:

  • pełzanie, które rozciąga się w kierunku jednej z jego krawędzi, a z drugiej strony wada ulega nabłonkowi; rozwija taki owrzodzenie na tle zainfekowanych mikrourazów ciała za pomocą diplobacillus, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa;
  • Korodowanie, którego etiologia nie została ustalona; dla tego typu owrzodzenie rogówki charakteryzuje się powstawaniem kilku owrzodzeń obwodowych, które następnie łączą się w jedną półilunarną wadę, która następnie ulega cyklizacji;
  • ropny, powstający w wyniku rozwoju zakażenia pneumokokowego, który przenika przez miejsce erozji rogówki; głównym objawem jest pojawienie się białego nacieku w środkowej części, który następnie zmienia się w ból z żółtawym wydzielaniem ropy;
  • opryszczka, - ten rodzaj wrzodu różni się długim i powolnym przebiegiem; wrzodziejące uszkodzenie jest czyste, całkowicie pozbawione zdejmowanego składnika; bólu nie można zawracać sobie głowy.

Diagnostyka

Wrzód rogówki wykrywa okulistę podczas badania pacjenta za pomocą lampy szczelinowej, która jest specjalnym mikroskopem. Aby nie ominąć małych owrzodzeń, dodatkowo zabarwić rogówkę barwnikiem (roztwór fluoresceiny). Po dokładniejszym zbadaniu ujawniają się nawet małe obszary uszkodzeń, ich głębokość i ogrom.

Również jako metody diagnozy dla określenia owrzodzeń rogówki używają:

  • USG jamy oka;
  • diaphanoscopy;
  • gonioskopia;
  • oftalmoskopia;
  • tonometria itp.

Aby ustalić, co spowodowało powstawanie wrzodów na rogówce, z otoczki wykonuj rozmaz na cytologii i przeprowadź badanie mikrobiologiczne.

Leczenie owrzodzenia rogówki

Leczenie owrzodzenia rogówki odbywa się wyłącznie w szpitalu. Wraz z rozwojem procesu zakaźnego pacjentowi przepisuje się maksymalną terapię przeciwzapalną:

  • z niedoborem produkcji łez stosowane są leki nawilżające powierzchnię oczu;
  • jest prowadzona terapia witaminowa;
  • Środki hormonalne i steroidowe są wskazane do usuwania zapalenia;
  • stosowanie antybiotyków o szerokim zakresie działania (mogą to być preparaty do stosowania miejscowego w maściach, na przykład tetracyklina, erytromycyna, detetracyklina itp.); W ciężkich wrzodach rogówki, Gantamycyna, Nerromycyna, Neomycyna, Monomycyna są przepisywane na zapalenie spojówek przepisane przez lekarza;
  • wyznaczenie wewnętrznego spożycia antybiotyków: siarczan streptomycyny, oletetrina, kwas benzylowy z penicyliną, tetracyklina itp.
  • jako dodatek do głównego leczenia stosuje się środki, które przywracają rogówkę i ją wzmacniają.

Przy aktywnym procesie zapalnym, szczególnie w przypadku zagrożenia perforacją rogówki, pacjentowi zostaje poddana operacja chirurgiczna - warstwowa lub przez keratoplastykę. Dzięki tej interwencji usunięty obszar rogówki zostaje usunięty i zastąpiony dawcą o tej wielkości.

Aktywny w przypadku owrzodzeń rogówki oka, zalecana jest fizjoterapia, której metody są najbardziej popularne w badaniu ultrasonograficznym, elektroforezie i radioterapii. Taki efekt zapobiega tworzeniu się grubego żwacza.

Aby wykluczyć pogłębienie i poszerzenie obszaru lokalizacji owrzodzenia rogówki, okulista wykonuje stempelkowanie alkoholowym roztworem zieleni lub jodu. Jeśli choroba jest wywołana przez zapalenie drożdżycy, płukanie łzowego kanału nosowego. Podczas gojenia zmian wrzodziejących, pacjent, jeśli to konieczne, wykonuje ekscymerowe laserowe usuwanie blizn rogówkowych znajdujących się na powierzchni.

Powikłania choroby

Jeśli owrzodzenia rogówki nie są leczone, mogą później wystąpić poważne komplikacje, takie jak:

  • rozwój jaskry wtórnej;
  • pojawienie się ciała szklistego ropnia;
  • występ w postaci przepukliny błony rogówkowej;
  • gromadzenie ropy w przedniej komorze oka;
  • pojawienie się irytu lub zapalenia tęczówki;
  • zanik nerwu wzrokowego.

Najbardziej niebezpieczny jest pełzający wrzód rogówki. Jeśli nie pomożesz, prowadzi to do ropnego zapalenia całego oka, może być komplikowane przez zakrzepicę zatoki jamistej, zapalenie opon mózgowych, sepsę.

Rokowanie i zapobieganie owrzodzeniu rogówki

Aby zapobiec rozwojowi omawianej choroby, należy unikać urazów oczu, przestrzegać zasad przechowywania i stosowania soczewek kontaktowych, wszystkie pojawiające się choroby oczu należy leczyć na wczesnym etapie.