Metody pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest jednym ze sposobów diagnozowania zdrowia oczu, stosowanym w okulistyce. Aby normalna funkcjonalność oka była konieczna, należy stale zaopatrywać go w wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Płyn wewnątrzgałkowy znajduje się w zamkniętej przestrzeni i zapewnia stabilne warunki fizjologiczne, ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy oko utrzymuje normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Tylko w takich warunkach przeprowadza się niezbędne mikrokrążenie i metabolizm w tkankach oka.

Rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego

loading...

Medycyna identyfikuje trzy główne rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego:

U zdrowej osoby dorosłej ciśnienie odpowiadające normie powinno wynosić od 18 do 30 mm. gt; Art. W zależności od kierunku, w którym zmienia się wskaźnik, charakteryzuje się ciśnienie.

Warto zauważyć, że IOP, niezależnie od gatunku, może być niestabilny lub zmieniać się przez cały dzień. Norma może wynosić 2-2,5 mm. gt; Art.

Taka patologia, jak zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, występuje częściej niż się zmniejsza. Istnieją 3 rodzaje:

  1. Tranzyt. Krótki wzrost ciśnienia, co zdarza się rzadko.
  2. Labile. Zwiększ i zmniejsz normalnie.
  3. Stabilny. Ciśnienie cały czas przekracza granice normy.

Wzrost ciśnienia wewnątrz gałki ocznej przyczynia się do wielu przyczyn. Ciśnienie może wzrosnąć z powodu stresu lub zmęczenia. Pary niektórych chemikaliów lub ciał obcych, które dostały się do oka, mogą również prowadzić do takich konsekwencji. Istnieją inne choroby organizmu, które wpływają na aparat wzrokowy:

  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • naruszenia systemu hormonalnego;
  • choroba nerek;
  • anatomiczne cechy oczu (wrodzona patologia);
  • jaskra;
  • dziedziczność;
  • nadwaga;
  • zmiany wieku (punkt kulminacyjny);
  • dysfunkcja układu moczowo-płciowego.

Oprócz głównych 3 typów, medycyna wyróżnia jeszcze jedną, która nazywa się wtórnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Charakteryzuje się tym, że ciśnienie wewnątrz oczu zwiększa się z powodu urazu lub obrzęku.

Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego może być spowodowane takimi przyczynami, jak:

  • odwodnienie;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi (znaczna utrata krwi);
  • szok;
  • penetrująca rana;
  • choroba wątroby;
  • choroba nerek;
  • kwasica;
  • oderwanie siatkówki.

Wszelkie odchylenia od normy mają negatywny wpływ na zdrowie oczu i jakość wzroku.

Jeśli nie zostanie podjęty czas, aby wyeliminować przyczynę wzrostu lub spadku IOP, konsekwencje mogą być godne ubolewania (aż do całkowitej utraty możliwości zobaczenia).

Metody pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

loading...

Pomiar IOP (lub tonometrii) przeprowadza się na dwa sposoby:

Kontaktowa metoda pomiaru wykonywana jest metodą Maklakova i polega na użyciu specjalnego ciężaru i barwnika. Pacjent leży na kanapie, głowa jest unieruchomiona, a do oka wstrzyknięty zostaje środek znieczulający. Jest konieczne, aby oko było otwarte przez cały proces pomiaru. Konieczne jest spojrzenie na jeden punkt. Na powierzchni otwartego oka lekarz przykłada wagę, pomalowaną specjalną farbą pigmentową. Pod ciężarem ładunku gałka oczna zaczyna się zginać, a barwienie w punktach kontaktu z zabarwioną farbą ładunku. O tym, ile gałki ocznej jest zdeformowana, zależy od ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z powodu znieczulenia pacjent nie odczuje bolesnych wrażeń. Ten barwnik, który pozostaje w oku, po pewnym czasie wyjdzie z łezką.

Po uderzeniu ładunku w gałkę oczną, przystąp do oceny pozostałej ilości farby na niej, wykonaj wycisk na papierze i zmierz średnicę niepomalowanego obszaru wydruku, którego farba pozostaje w oku. Wyniki są sprawdzane na podstawie danych z tabeli specjalnej.

Jest przenośne urządzenie do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą metody Maklakova. Urządzenie jest wygodne, ponieważ ma małe wymiary i wygląda podobnie do długopisu. Zasada pomiaru jest taka sama: za pomocą urządzenia pomiarowego lekarz ma wpływ na oko, a następnie na papierze robi wrażenie pozostałego barwnika.

Metoda bezkontaktowa nie implikuje użycia znieczulenia. Broda pacjenta jest zamontowana na stojaku urządzenia pomiarowego. W otwartym oku, strumień powietrza jest dostarczany pod ciśnieniem, urządzenie naprawia spłaszczenie rogówki. Zgodnie z tymi danymi wyświetlane są wyniki monitora. Bezkontaktowa metoda pomiaru jest najczęściej stosowana w badaniach masowych. Pomimo tego, że metoda ta nie wymaga stosowania znieczulenia i jest bezpieczna z punktu widzenia infekcji przez różne bakterie (ponieważ oko wchodzi w kontakt tylko z powietrzem), ta metoda ma tendencję do zawyżania uzyskiwanych wyników.

Aby uzyskać dokładniejszy wynik, ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzy się 2 razy dziennie.

Wskazania do pomiaru ciśnienia śródgałkowego

loading...

Zgodnie z zaleceniami lekarskimi, każda osoba musi odwiedzić gabinet okulisty co najmniej raz w roku. W przypadku nieprzyjemnych odczuć w oczach lub pogorszenia jakości wzroku, konieczne jest nieplanowane odwiedzenie biura okulisty. Wielu poważnym chorobom można zapobiec, jeśli przyczyna zostanie natychmiast zdiagnozowana, zmiana ciśnienia i rozpocznie odpowiednie leczenie. Definicja procesora IOP jest wyświetlana w następujących przypadkach:

  1. Jaskra. Pacjent z taką chorobą jest wymagany do mierzenia ciśnienia oka raz na 3 miesiące.
  2. Jaskra u jednego z członków rodziny. Pomiar ciśnienia jest konieczny dla wszystkich krewnych przynajmniej raz na 2 lata, pod warunkiem, że nie ma żadnych skarg.
  3. Choroby neurologiczne.
  4. Choroby układu hormonalnego i układu sercowo-naczyniowego.
  5. Zmniejszona ostrość i zmniejszone pole widzenia.
  6. Ból głowy, któremu towarzyszy ból w oczach.
  7. Zmniejszenie lub zagęszczenie gałki ocznej.
  8. Suchość rogówki, jej zmętnienie lub zaczerwienienie.
  9. Zachowanie gałki ocznej w oczodole.
  10. Rozszerzenie lub deformacja źrenicy.

Przeciwwskazania do tonometrii

loading...

Fizyczny i emocjonalny stan pacjenta jest w stanie zmienić indeks IOP. Dlatego tonometria nie jest zalecana, jeśli dana osoba jest pod wpływem narkotycznego lub alkoholowego intoksykacji, jeśli jest nadmiernie pobudzona lub agresywna. Jest przeciwwskazany do wykonywania pomiarów, gdy pacjent ma wirusową, infekcyjną lub bakteryjną chorobę błony śluzowej oka.

Przed pomiarem ciśnienia śródgałkowego metodą kontaktową należy upewnić się, że pacjent nie reaguje alergicznie na znieczulenie.

Pomiar ciśnienia śródgałkowego (IOP)

loading...

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) jest jedną z najczęstszych metod diagnozowania zdrowia oczu. W przypadku normalnej pracy oczu konieczne jest, aby były stale zaopatrywane w wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu.

Muszę zmierzyć IOP nie tylko w obecności chorób oczu

Płyn wewnątrzgałkowy znajduje się w zamkniętej przestrzeni i zapewnia stabilne warunki fizjologiczne. Jednak wystąpi to tylko na normalnym poziomie procesora IOP. W przeciwnym razie nie będzie konieczne niezbędne mikrokrążenie i metabolizm w tkankach oka. W tym artykule dowiesz się, jak mierzyć ciśnienie w oku w domu.

Rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego

loading...

Obecnie lek identyfikuje 3 główne rodzaje ciśnienia śródgałkowego:

U zdrowej osoby dorosłej ciśnienie w oku powinno wynosić od 18 do 30 mm. gt; Art. Ciśnienie charakteryzuje się w zależności od tego, w którym kierunku nastąpi odchylenie wskaźnika. Bez względu na typ, procesor IOP może być niestabilny i zmieniać się w ciągu dnia. Wskaźnik może wynosić od 2 do 2,5 mm. gt; Art. Najczęstsze jest wysokie ciśnienie krwi. Taka patologia może mieć 3 typy:

  1. Przejściowy - krótki wzrost ciśnienia.
  2. Labile - podnoszenie i obniżanie do normy.
  3. Stabilny - ciśnienie jest zawsze wyższe niż normalnie.

Zwiększone ciśnienie może wystąpić z różnych przyczyn. Najczęściej presja jest spowodowana stresem lub zmęczeniem. Ciało obce w oku może również prowadzić do podobnych konsekwencji. Istnieją inne choroby, które wpływają na wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego:

  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • naruszenia niektórych funkcji układu hormonalnego;
  • choroba nerek;
  • jaskra;
  • dziedziczność;
  • nadwaga;
  • dysfunkcja układu moczowo-płciowego.

Ponadto główne 3 rodzaje leków wyróżniają 3 dodatkowe typy problemów wtórnych. Na spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego wpływają następujące objawy:

  • odwodnienie;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • szok;
  • penetrująca rana;
  • choroba nerek;
  • choroba wątroby;
  • oderwanie siatkówki.

Każde odchylenie od normy może niekorzystnie wpłynąć na zdrowie oczu. Jeśli nie zostanie to zrobione, konsekwencje mogą być godne ubolewania (do utraty widzenia).

Metody pomiaru IOP

loading...

Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe? Jeśli zajdzie taka potrzeba, stosuje się tonometrię oka. W trakcie przeprowadzania tej procedury określa się stopień elastyczności gałki ocznej, który opiera się na pomiarze poziomu jego odkształcenia pod wpływem oddziaływania zewnętrznego. Istnieją 2 rodzaje zmian rogówki:

  • Wbijanie lub wcięcie;
  • aplanacja lub spłaszczanie.

Wszystkie monitory ciśnienia krwi, a także techniki pomiaru ciśnienia śródgałkowego, są podzielone na wyciski i aplanacje. Pierwsze urządzenie odcisków zostało stworzone w 1862 roku przez Grefa. To było ogólne, skomplikowane i nie do końca dokładne. Tonometr Schoenza można uznać za bardziej progresywny, ponieważ stał się powszechny. Technikę aplanacji rozpoczął tonometr Maklakov, który został wynaleziony w 1884 roku.

Tonometr Schiotza mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego może różnić się techniką. Wszystkie metody można podzielić na następujące typy:

Sposób Palpatora

Technika pomiaru ciśnienia śródgałkowego metodą palpacyjną lub palcową pozwala na przybliżone oszacowanie ciśnienia dna oka. Pacjent powinien usiąść na kanapie i zakryć powieki. Lekarz z kolei delikatnie kładzie palce na górnych powiekach i wykonuje lekką depresję. Z tego powodu uzyskuje przybliżoną ideę gęstości. Regułą jest miękka gałka oczna. Jeśli jest gęsty, to procesor IOP jest podniesiony. Ocena wyników przeprowadzana jest w oparciu o trzypunktowy system Bowmana.

Ważne jest, aby wiedzieć! Takie studia wymagają doświadczenia. Możesz zastosować tę metodę, jeśli nie możesz użyć metod instrumentalnych. W pozostałych przypadkach badania są wykonywane przy użyciu tonometrii.

Metoda tonometrii aplanacyjnej

Podczas pomiaru zwykle używany jest tonometr Maklakov. Główną zaletą tej metody jest jej prostota i dokładność. Urządzenie ma niski koszt i dlatego jest dość powszechne. Wadą jest to, że oko może dostać infekcję.

Urządzenie Maklakova do pomiaru IOP

Pomiar ciśnienia oka według Maklakova przeprowadzany jest przy użyciu różnych mas. Sam tonometr przypomina metalowy cylinder, który jest wypełniony w środku. Na końcach urządzenia znajdują się polerowane płyty z matowego szkła. Ich średnica wynosi 1 mm. Algorytm przeprowadzania badań za pomocą tego urządzenia jest następujący:

  1. Obszary tonometru są koniecznie zdezynfekowane i nasmarowane cienką warstwą specjalnej farby. Nadmiar farby usuwa się sterylnym wacikiem.
  2. Pacjent powinien leżeć na kanapie, a lekarz zajmuje miejsce przy głowie. Znieczulenie zakopuje się w worku spojówkowym. Zazwyczaj stosuje się roztwór 0,5% Dicain. W wymiernym oku, waga 10 gramów prostopadle spada do rogówki. Muszę zmierzyć IOP osobno dla każdego oka. Pomiar jest pobierany z prawego oka.
  3. Pod ciężarem wagi rogówka spłaszcza się. W miejscu, w którym rogówka dotknęła urządzenia, farba jest usuwana i pozostaje odcisk okrągły. Przenosi się go przez zwilżony alkohol na arkusz papieru, a średnicę mierzy się za pomocą linijki, w której występuje ciśnienie w mm. gt; Art. Im większy obszar kontaktu, tym niższy jest oftalmoton.
  4. Pole do wypełnienia procedury oczodołu należy spuścić kroplami antyseptycznymi. Pozwoli to uniknąć infekcji.
Zastosowanie Tonometer Maklakov

Dobrze wiedzieć! W porównaniu z palpacją ta metoda jest bardziej niezawodna. W tej metodzie norma IOP powinna zawierać się w przedziale 18-25 mm. gt; Art.

Nowoczesne metody terapii aplanacyjnej

Poprzednie urządzenie do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego nie jest idealne. Do chwili obecnej dostępny jest bardziej nowoczesny tonometr transoptyczny. W porównaniu z technologią Maklakova, to urządzenie daje dokładniejsze wyniki. Pomiar elastyczności rogówki odbywa się poprzez mechaniczne działanie na gałkę oczną przez powiekę. Inną zaawansowaną opcją można uznać tonometr Goldmana. Jest on zamontowany na lampie szczelinowej i ma pryzmat, który nakłada się na rogówkę. Wcześniej lekarze przeprowadzali znieczulenie i zaszczepili roztwór fluoresceiny.

Wykorzystanie tonometru Goldmana

Podświetlony pryzmat umożliwia obserwację menisku łzawiącym, które w wyniku załamania się najlepszego światła ma postać dwóch półksiężyców. Następnie rogówka zostaje spłaszczona do momentu zejścia się półksiężyców w jednym punkcie. Wartość IOP jest określana przez skalę instrumentu.

Tonometria impresyjna

Jak sprawdzić ciśnienie w oku, jeśli rogówka jest zakrzywiona i niemożliwe jest pokrycie dużego obszaru? Jest to dość powszechne pytanie i zwykle w tym przypadku stosowana jest metoda Schiot. Pomiar odbywa się poprzez naciśnięcie gałki ocznej za pomocą pręta o stałej masie. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu wstępnym. Po pierwsze, wartość ciśnienia jest określana w liniowych wielkościach, a następnie tłumaczona za pomocą specjalnych nomogramów w mm. gt; Art.

Bezkontaktowa metoda pomiaru

Bezdotykowy pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego eliminuje wady wszystkich poprzednich metod. Pacjent powinien usiąść przed urządzeniem i skupić wzrok na określonym celu. Pomiar odbywa się za pomocą strumienia powietrza, który wpływa na rogówkę i umożliwia uzyskanie szybkiego i dokładnego wyniku. Metoda jest całkowicie bezbolesna i nazywa się pneumotonometrią.

Osobisty tonometr do oczu

Aby zmierzyć ciśnienie w domu, należy użyć bezdotykowego kompaktowego tonometru. Jest to dobra alternatywa dla egzaminu w placówce medycznej. Wygoda takiego urządzenia polega na tym, że ma on automatyczny tryb wyszukiwania oczu na wszystkich osiach. Nie wymaga ręcznej konfiguracji i zapewnia dokładne wyniki. Określenie ciśnienia w domu w domu można wykonać w dowolnym dogodnym momencie.

Są to główne metody pomiaru ciśnienia w oku, które są aktywnie wykorzystywane przez specjalistów. Najdokładniejsze wyniki można uzyskać podczas testu za pomocą specjalnych instrumentów.

Wskazania do pomiaru ciśnienia śródgałkowego

loading...

Zgodnie z zaleceniami lekarskimi, każda osoba powinna odwiedzać okulistę przynajmniej raz w roku. W przypadku pogorszenia wzroku, a następnie wizyty w gabinecie oftalmologa konieczne jest niezaplanowane. Dzięki szybkiej diagnozie możliwe jest zdiagnozowanie przyczyny, zmiana ciśnienia i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Definicja procesora IOP jest wyświetlana w następujących przypadkach:

  1. Jaskra. Pacjenci z tym problemem powinni odwiedzać okulistę raz na trzy miesiące.
  2. Jaskra u jednego z członków rodziny. W takim przypadku pomiar ciśnienia jest pokazywany raz na 2 lata.
  3. Choroby neurologiczne.
  4. Ból głowy.
  5. Suchość rogówki lub jej zaczerwienienie.
  6. Zachowanie gałki ocznej w oczodole.
  7. Rozszerzenie lub deformacja źrenicy.

Nie zaleca się prowadzenia tej procedury, jeśli osoba jest pod wpływem alkoholu lub narkotyków, a także jeśli jest on nadmiernie pobudzony lub agresywny.

Teraz wiesz, jak mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Każda metoda ma swoje własne cechy, więc wybierz tę, która najlepiej pasuje. Mamy nadzieję, że ta informacja była przydatna i interesująca.

Metody pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

loading...

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest procedurą diagnostyczną, która pozwala ocenić stopień ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego na wewnętrznych błonach oka. Ten wskaźnik jest bardzo ważny i informacyjny dla okulisty. Na tej podstawie możemy wywnioskować, że jest jaskra. Za pomocą tonometrii ocznej monitoruje się również skuteczność leczenia tej choroby lub określa się odzyskiwanie aparatu wzrokowego po operacji. Dowiemy się, jak prawidłowo mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i kto potrzebuje regularnej konserwacji tej procedury?

Co jest niebezpieczne dla oftalmotu

loading...

Nadmiernie wysokie lub niskie wewnętrzne ciśnienie oczne (IOP) lub oftalmotrop, jest objawem zagrażającym wzrokiem. Przy wysokim IOP przekazywane są naczynia włosowate dna, poszczególne odcinki błony siatkowej są uszkodzone iw tym momencie komórki światłoczułe mogą umrzeć. W rezultacie pogarsza się widzenie. Jeśli nerw wzrokowy zostanie ściśnięty, otrzyma niewystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych. Może to prowadzić do atrofii i nieodwracalnej utraty wzroku.

Niski poziom oftalotu jest nie mniej groźny. Jeśli pod wysokim ciśnieniem kapilara zostanie ściśnięta wewnątrz oka, to pod niskim ciśnieniem po prostu nie będą w stanie przepchnąć krwi do "punktu docelowego". W rezultacie dochodzi do atrofii tkanek narządu wzrokowego, co może również prowadzić do ślepoty.

Wysokie IOP może również służyć jako objaw przewlekłej choroby sercowo-naczyniowej. Niskie ciśnienie krwi może oznaczać niewydolność wątroby lub początek oderwania siatkówki.

Kto potrzebuje tonometrii oka?

loading...

Pomiar ciśnienia w oku wykonywany jest przez okulistę zgodnie ze wskazaniami - objawami, na które pacjent narzeka. Należą do nich:

  • Pogorszenie widzenia;
  • Całun przed oczami;
  • Ból głowy, oczy i whisky;
  • Szybkie zmęczenie oczu;
  • Zakłócenia widzenia w mroku;
  • Zaczerwienienie zewnętrznych powłok oka;
  • Bolesne napięcie podczas próby skupienia się na jakimś przedmiocie;
  • Ból czuł podczas mrugania;
  • Zespół suchego oka;
  • Deformacja uczniów;
  • Zawężenie pola widzenia lub wypadnięcie z poszczególnych obszarów.

Nie odkładaj wizyty do okulisty do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego, jak we wczesnych stadiach, to prawie nie powoduje dyskomfortu, a później - szansa, aby zapisać wizja jest niska.

Teraz jasne jest, dlaczego mierzyć ciśnienie w oku - aby nie przegapić korzystnego czasu na skuteczne leczenie zaburzonego IOP.

Rodzaje ciśnienia wewnątrzgałkowego

loading...

Ciśnienie wewnątrz oka może być wysokie. Możliwe przyczyny:

  • Wrodzone lub wrodzone anomalie struktury gałki ocznej;
  • Płyn wewnątrz torebki oka jest wydzielany w nadmiarze;
  • Zakłócił odpływ płynu wewnątrzgałkowego z kapsułki.

IOP może być niski z następujących powodów:

  • Patologiczny rozwój oka;
  • Uraz gałki ocznej;
  • Ostatnio przełożono operację oczną.

Dodatkowo, podwyższone ciśnienie wewnątrz oka jest klasyfikowane. Istnieją trzy rodzaje:

  1. Stabilny. Niebezpieczny i postępowy wygląd. IOP jest stale podwyższany;
  2. Labile. Ciśnienie wzrasta okresowo, ale samoistnie spada;
  3. Tranzyt. Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego jest epizodyczny, ale szybko się normalizuje.

Jeśli ciśnienie w oku zwiększyło się raz, a to się nie powtórzy, najprawdopodobniej doszło do nerwowego przeciążenia lub aparat wzrokowy był zmęczony. Czasowo może zwiększyć IOP w atakach nadciśnienia.

Połknięcie w celu przybliżonego określenia stopnia oftalmu

loading...

Przed użyciem diagnostyki sprzętowej, oftalototon mierzy się przez badanie dotykowe. Ten miód zapewnia przybliżoną ocenę ciśnienia wewnątrzgałkowego. Okulista może określić stopień gęstości twardówki, naciskając ją palcami przez górną powiekę:

  • Zbyt miękki (palec tonie w gałce ocznej);
  • Bardzo miękki (palec nieco wciska się w twardówkę);
  • Miękki (elastyczność twardówki jest nieco poniżej normy, ale jest wyższa niż w przypadku "bardzo miękkiej";
  • Normalny (ciśnienie wewnątrzgałkowe jest prawidłowe);
  • Umiarkowany (przy badaniu palpacyjnym występuje zwiększona gęstość twardówki);
  • Zwiększony (gałka oczna jest bardzo gęsta w dotyku);
  • Kamień (twardówka jest tak twarda, że ​​po naciśnięciu palcem nie pcha w ogóle - jak kamień).

Ten sposób szacowania oftalmotu jest niedokładny, ale jest dość pouczający. Następnie może być wymagana tonometria oka urządzenia. Ale możesz ograniczyć tę metodę, jeśli pacjent ma patologię rogowej lub siatkowej powłoki. Palpacja jest również dobrze tolerowana przez dzieci.

Metody kontaktu tonometrii oka

loading...

Istnieje kilka urządzeń kontaktowych do pomiaru ciśnienia w oku. Ich zaletą jest wysoka dokładność uzyskanych danych (do 1 milimetra słupa rtęci). Wady metod kontaktu tonometrii oka to możliwość infekcji i konieczność znieczulenia przed zabiegiem. Takie urządzenia są odpowiednie do mierzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego tylko u dorosłych, ponieważ dzieci mogą się opierać, co prowadzi do urazu oka.

Metoda Maklakova

Najdokładniejsze wskazanie ciśnienia wewnątrz oka zapewnia metoda według Maklakova. Algorytmem pomiaru IOP jest:

  1. Pacjent może usiąść wygodnie na kanapie. Jest pochowany w oczach specjalnych kropli jako miejscowy środek znieczulający;
  2. Tonometr Maklakov składa się z dwóch odważników w postaci wydrążonych cylindrów wykonanych z metalu - są one zwilżane w bezpiecznym roztworze barwiącym;
  3. Jeden ładunek jest umieszczony w centralnej strefie rogówki prawej, a drugi - w lewym oku;
  4. Ładunki są usuwane i umieszczane na papierze w celu uzyskania odcisków z pozostałości substancji barwiących;
  5. Pacjent jest zaszczepiony antyseptycznymi kroplami, aby zapobiec infekcjom i proponuje się wstać z kanapy.

Ślady pozostawione przez ciężary na papierze mają ściśle określoną wielkość, która zależy od ilości farby pozostającej na rogówce. Jeśli tusz jest odciśnięty trochę - ciśnienie jest niskie, jeśli dużo - wysokie. Wymiary plam są mierzone za pomocą specjalnie dopasowanej linijki, za pomocą której stopień IOP przekłada się na milimetry słupa rtęci.

Tonometr Goldmana

Ostatnio, często, procedura nie jest wykonywana zgodnie z Maklakov, ale za pomocą urządzenia Goldman, choć techniki pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego są do siebie podobne. W obu przypadkach konieczne jest znieczulenie i roztwór barwnika.

Aparat Goldmana jest zamontowany na lampie szczelinowej. Po wkropleniu znieczulenia i roztworu barwnika na rogówkę pacjenta nakłada się pryzmat. Naciska na powłokę, spłaszczając ją i tworząc kolorowe półksiężyce. Ciśnienie jest starannie wyregulowane, aż te półpierścienie zostaną połączone w jednym punkcie. Następnie precyzyjne IOP ustala się na specjalną skalę.

Metoda Schiotza

U dorosłych ciśnienie wewnątrzgałkowe często mierzy się metodą Schiot. Jest to również związane z dociskaniem rogówki do ładunku o pewnej masie na metalowym pręcie. Pacjent otrzymuje także znieczulenie miejscowe, ale nie ma potrzeby stosowania roztworów barwnych. Oko jest przykładane do gałki ocznej, na której działa ciśnienie oka od wewnątrz. Zapobiega to dociskaniu ładunku, w wyniku czego odchyla się w kierunku strzałki na urządzeniu. Strzałka ma specjalną skalę, której wartości są sprawdzane względem tego, co podano w tabeli kalibracji. W rezultacie okulista otrzymuje dokładną wartość oftalmotu.

Dynamiczna tonometria konturu (VCT)

Jest to metoda diagnozy kontaktowej, która w przeciwieństwie do innych metod pomiaru IOP, deformuje rogówkę podczas zabiegu. Jak mierzony jest IOP za pomocą VCT? Końcówka urządzenia jest nakładana na gałkę oczną: jest wykonana w postaci pustej postaci odpowiadającej rogówce pacjenta. Pośrodku końcówki znajduje się mały czujnik ciśnienia.

Zaletami VCT są niezależność odczytów czujników od krzywizny i grubości rogówki. Co więcej, czujnik pozwala na dynamiczne monitorowanie ciśnienia śródgałkowego podczas całej procedury, co zwykle trwa tylko 8 sekund, a jego odczyty są przechowywane w pamięci komputera.

Metody pomiaru IOP bez kontaktu z rogówką oka

loading...

U pacjentów z patologią błon ocznych i u dzieci wygodniej jest określić ciśnienie śródgałkowe metodą bezkontaktową. Jego główną zaletą jest bezbolesność zabiegu i eliminacja ryzyka infekcji w oku. Jednakże wskazania podawane przez tonometr bezdotykowy są mniej dokładne. Ale w większości przypadków są wystarczające do zdiagnozowania i monitorowania stanu gałek ocznych pacjenta.

Tonometry z przepływem powietrza

Wśród bezdotykowych przyrządów do pomiaru oftalmoskopu popularne są urządzenia, które dostarczają przepływ powietrza do rogówki. Istota metodologii jest następująca:

  1. Pacjent ma otwarte oczy i koncentruje swoje oczy na punkcie światła;
  2. Urządzenie włącza się i zaczyna dostarczać strumień powietrza bezpośrednio do środka rogówki;
  3. Pod ciśnieniem powietrza w miejscu ekspozycji rogówka ulega deformacji;
  4. Specjalny czujnik ocenia stopień deformacji rogówki i szacuje oftalmoton.

Przy niskim ciśnieniu nawet bardzo lekki strumień powietrza może deformować rogówkę. A ze zwiększoną oftalototoną rogówka praktycznie nie jest ściśnięta. Te zmiany i naprawia urządzenie. Jednak jego odczyty są niedokładne z niskim IOP, ale pozwalają na wystarczająco wysokie oszacowanie wysokiego ciśnienia krwi.

Optyczna koherentna tomografia (OCT)

Jest to technika bezdotykowa, która pomaga bardzo dokładnie badać różne tkanki gałki ocznej. W oczach pacjenta, który jest proszony o skupienie widoku w określonym punkcie, skieruj strumień podczerwieni. Jest wyświetlany na powłoce z siatki. W rezultacie pojawia się wzór interferencji. W jednym zabiegu okulista otrzymuje kilka takich zdjęć, dla diagnozy wybiera najlepszy (gdzie wszystko jest wyraźnie widoczne). Na podstawie wybranego obrazu lekarz sporządza tabele, protokoły i mapy, a już oni oceniają wielkość oftalotu.

Ważne! OCT umożliwia wczesne rozpoznanie jaskry, patologii siatkówki i nerwu wzrokowego. Ale metoda ma wysokie ryzyko fałszywych negatywnych i pozytywnych wniosków. Dlatego pożądane jest przeprowadzenie dodatkowej diagnostyki w celu potwierdzenia lub wykluczenia oczekiwanej diagnozy.

Przenośne tonometry

loading...

W przypadku osób z ciężką jaskrą ważne jest ustalenie oftalmu jako kilkukrotnie dziennie. Jak mierzyć ciśnienie w oku w domu, nie wchodząc do lekarza za każdym razem? Do tego są specjalne urządzenia przenośne. Określają IOP metodą kontaktu.

ICare jest często używany do pomiaru ciśnienia w domu. Ma zdejmowane czujniki, które należy na chwilę nałożyć na rogówkę oka. Ponieważ czujnik jest jednorazowy, infekcja jest praktycznie niemożliwa. Krótki czas kontaktu zapewnia brak bolesnych odczuć związanych z zabiegiem, które możesz wykonać sam lub z pomocą rodziny.

Ważne! Ciśnienie wewnątrz oka ciągle się zmienia. Zależy od oddychania, palpitacji i innych czynników. W związku z tym, dla dokładniejszych wskazań, wskazane jest, aby wziąć kilka wskazań jednocześnie i aby prawdziwie przyjąć ich średnią wartość.

Wielkość ciśnienia śródgałkowego jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia narządu wzroku. Pozwala ocenić obecność choroby, takiej jak jaskra, która stale postępuje, a przy braku leczenia prowadzi do ślepoty. W przypadku regularnych naruszeń okulotnika ważne jest ustalenie jego przyczyny. Być może przyczynia się to do pewnego rodzaju chronicznej choroby. Następnie normalizacja ciśnienia wewnątrz oka pomoże w leczeniu choroby podstawowej.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe - norma, objawy, leczenie u dorosłych, przyczyny i pomiar IOP

loading...

Przy koncepcji "ciśnienia wewnątrzgałkowego", co oznacza wzrost lub spadek napływu płynnej zawartości gałki ocznej na twardówkę i rogówkę oka, często trzeba spotkać lekarzy okulistycznych. Zwiększenie lub zmniejszenie tego wskaźnika jest odchyleniem od normy, co prowadzi do pogorszenia jakości wzroku.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe ma pewną ustaloną wartość, dzięki czemu utrzymywany jest prawidłowy kształt gałki ocznej, zapewnione jest prawidłowe widzenie. Warto wiedzieć, od czego zależy ciśnienie w oku, jak mierzy się, jakie są leki i inne sposoby obniżania tych wskaźników.

Przyczyny

loading...

Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest spowodowane różnicą w szybkości dodawania i spadku wilgotności w komorach oka. Pierwsza zapewnia wydzielanie wilgoci przez procesy ciała rzęskowego, druga jest regulowana przez opór w układzie odpływowym - sieć beleczkowa w narożniku przedniej komory. Normalne ciśnienie utrzymuje ogólny ton oka, pomaga utrzymać jego sferyczny kształt. Weź pod uwagę główne powody, dla których występuje proces IOP.

Przyczyny z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym

Zapewnienie tymczasowego lub stałego wysokiego ciśnienia krwi w oku może mieć różne czynniki. Przyczyną stałego wzrostu jest zwykle jaskra, która z kolei może rozwijać się pod wpływem:

  • dystonia wegetatywna-naczyniowa;
  • stresy psychoemocjonalne, przewlekły stres;
  • choroby serca i naczyń krwionośnych,
  • choroba nerek,
  • proces zapalny, zlokalizowany w narządzie wzroku;
  • patologia czterowierszowa;
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • cukrzyca;
  • ciągłe intensywne zmęczenie oczu, które może objawiać się stałym siedzeniem przy komputerze, pracą z dokumentami, z powodu wielu innych czynników.

Wszystkie powyższe przyczyny powodują okresowe pojawianie się podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli choroba trwa wystarczająco długo, może sprzyjać rozwojowi jaskry.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często oznaką jaskry, ryzyko rozwoju, które jest znacznie zwiększone u dorosłych po 40 latach.

Zmniejszone IOP: główne przyczyny

Zmniejszone IOP choć jest rzadkie, ale nie mniej niebezpieczne. Czynniki przyczyniające się do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego nie są tak różnorodne, jak warunki wstępne, które je zwiększają. Należą do nich:

  • Trauma narządów wzroku w przeszłości;
  • Ropne infekcje;
  • Cukrzyca;
  • Odwodnienie
  • Niedociśnienie tętnicze;
  • Napoje alkoholowe i narkotyki (marihuana);
  • Gliceryna (jeśli została spożyta).

Jeśli obniżone IOP trwa dłużej niż miesiąc, odżywianie struktur oka jest zerwane, w wyniku czego oko może umrzeć.

Dorosły oftalmotonizm zwykle nie powinien przekraczać 10-23 mm Hg. Art. Ten poziom ciśnienia pozwala utrzymać mikrokrążenie i procesy metaboliczne w oczach, a także utrzymuje normalne właściwości optyczne siatkówki.

Rodzaje podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego

loading...
  1. Stabilny wzrost IOP. W tym przypadku ciśnienie wewnątrz oka zawsze przekracza dopuszczalne granice, tj. Jest oczywistym objawem jaskry;
  2. Zwiększenie tranzytu. Taki stan charakteryzuje się krótkoterminowymi indywidualnymi odchyleniami od normy. Występuje po skoku ciśnienia krwi, a także może się zwiększyć z powodu zmęczenia, długotrwałej pracy z komputerem;
  3. Labile enhancement. Wzrasta okresowo, ale potem znów wraca do normy.

Eksperci zalecają, aby po 40 latach sprawdzić wskaźnik w celu wykrycia ewentualnych dolegliwości w przyszłości. Sumienny stosunek do zdrowia pomoże zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób oczu.

Objawy

loading...

Ciśnienie wewnątrzgałkowe może ujawnić szereg zaburzeń patologicznych, weź pod uwagę wszystkie objawy w poniższej tabeli.

  • zmęczenie i zaczerwienienie białek oka,
  • występowanie bólu w skroniach i łukach brwiowych,
  • zakłócenie ponurej wizji, zmniejszenie pola widzenia;
  • zagęszczanie gałki ocznej przy palpacji;
  • ból w głowie;
  • pojawienie się halo tęczy i "muszki" patrząc na źródło światła.
  • zmniejszone widzenie;
  • suchość twardówki i rogówki;
  • zmniejszenie gęstości gałki ocznej podczas badania palpacyjnego.

Ale najczęściej, w przypadku stopniowego i długotrwałego spadku, symptomatologia jest całkowicie nieobecna. Czasami obecność niedociśnienia może wskazywać na pogorszenie ogólnego obrazu.

Komplikacje

Powikłania zwiększonego wewnętrznego ciśnienia w oku są dość poważne:

Te patologie mogą prowadzić do znacznej redukcji wzroku i ślepoty.

Diagnostyka

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest jednym ze sposobów diagnozowania zdrowia oczu, stosowanym w okulistyce. Choroba jest diagnozowana przez okulistów za pomocą specjalnych instrumentów:

  • tonometr Maklakova;
  • elektrrotonografia;
  • pneumotonometr.

Ponadto terapeuta może wysłać pacjenta do wąskiego specjalisty: kardiologa, neurologa itp.

Walka z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym jest kluczowym zadaniem w konfrontacji z jaskrą, w przeciwnym razie, jeśli wskaźniki nie ustabilizują się w odpowiednim czasie, osoba staje przed nieodwracalną utratą wzroku.

Norma ciśnienia wewnątrzgałkowego

Norma u osoby dorosłej jest wskaźnikiem w zakresie od 10 do 22 milimetrów słupa rtęci. Jeśli wskaźnik jest ciągle zawyżany, możemy mówić o rozwoju jaskry. Z wiekiem zazwyczaj ciśnienie wewnątrzgałkowe nie wzrasta, może wzrosnąć tylko o kilka punktów.

Tabela z normalnymi wskaźnikami i odchyleniami

Warto zauważyć, że IOP, niezależnie od gatunku, może być niestabilny lub zmieniać się przez cały dzień. Norma może wynosić 2-2,5 mm. gt; Art.

Wskaźniki mogą różnić się zarówno po stronie dużej, jak i małej. Oznacza to, że możliwe jest zarówno zwiększenie, jak i zmniejszenie. Oba te stany nie są normalne i nie rozwijają się spontanicznie. Zwykle zmiany w objętości lub składzie zawartości śródocznych powodują pewne problemy, negatywne czynniki lub patologie.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych

W placówkach medycznych lekarze stosują sprawdzone metody, dzięki którym uzyskują właściwe wyniki. Należą do nich tonometria według Maklakova i Goldmana. Są to skuteczne metody stosowane przez wiele lat.

Jak mierzone jest ciśnienie wewnątrzgałkowe bez pomocy narzędzi?

Oczywiście ta technika pozwala bardzo surowo ocenić stan oka, ale wciąż lekarze radzą mu opanować każdą osobę. Uczucie gałki ocznej odbywa się za pomocą zamkniętych powiek jednym palcem. Aby ocenić wynik, należy przeprowadzić niewielki nacisk. Normalnie palec powinien wyczuć elastyczną kulkę, która jest lekko zgnieciona.

Wynik pomiaru IOP:

  • Jeśli oko jest solidne, jak kamień, i nie odkształca się wcale podczas prasowania - wówczas zwiększa się prawdopodobieństwo wzrostu ciśnienia śródgałkowego.
  • Jeśli w ogóle nie można dotknąć kształtu balonu, a palec łatwo "wpada" w oko, oznacza to silny spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zgodnie z zaleceniami lekarskimi, każda osoba musi odwiedzić gabinet okulisty co najmniej raz w roku. W przypadku nieprzyjemnych odczuć w oczach lub pogorszenia jakości wzroku, konieczne jest nieplanowane odwiedzenie biura okulisty. Wielu poważnym chorobom można zapobiec, jeśli przyczyna zostanie natychmiast zdiagnozowana, zmiana ciśnienia i rozpocznie odpowiednie leczenie.

Leczenie

Leczenie ciśnienia śródgałkowego zależy od przyczyn, które go prowokowały. Jeśli przyczyną jest pewna choroba, to tylko przy całkowitym wyleczeniu można przywrócić normalne ciśnienie w oku. Jeśli przyczyną jest jakakolwiek patologia oka, leczenie zostanie wykonane przez okulistę, który wyznaczy niezbędne krople do oczu.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe jest leczone przy użyciu technik zachowawczych. Wymieniamy je:

  • Krople skierowane na komórki tkanki żywieniowej i wypływ płynu.
  • Leczenie głównej choroby w przypadku, gdy podwyższony IOP jest objawem o charakterze systematycznym.
  • Laser jest używany, gdy metody leczenia są nieskuteczne.
  • Interwencja operacyjna (mikrochirurgia).

Krople z ciśnieniem wewnątrzgałkowym

Gdy ciśnienie wzrasta, specjalista zaleca zwykle krople, które mają pozytywny wpływ na proces żywienia tkanek oka lub odpływ płynów wewnątrzgałkowych. Jeśli przyczyną wzrostu ciśnienia jest jakakolwiek choroba zewnętrzna, lekarz podejmie wszelkie środki w celu leczenia tej choroby.

Do regulacji IOP stosuje się następujące rodzaje kropli:

  1. Xalatan wpływa na zmniejszenie ciśnienia poprzez regulację wypływu; płynny. Nakładaj raz dziennie, najlepiej w nocy;
  2. Travatan reguluje wypływ wody w obszarze soczewki i zapobiega pojawieniu się jaskry;
  3. Betoptik. Użycie tych kropli przywraca i zmniejsza tworzenie się płynu wewnątrzgałkowego, dzięki czemu następuje normalizacja nadciśnienia. Zaleca się stosowanie regularnie, po zakończeniu leczenia do końca, stosowanie dwa razy dziennie, jedna kropla do każdego oka;
  4. Tymolol zmniejsza wytwarzanie płynu do oka i normalizuje ciśnienie krwi.

Oddzielne preparaty do zakrapiania oczu mogą powodować szereg działań niepożądanych, które wyrażają się jako:

  • spalanie;
  • zaczerwienienie oczu;
  • rozwój arytmii;
  • zwiększone tętno;
  • bóle głowy.

Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy, należy skonsultować się z lekarzem i wymienić lek.

Procedury fizjoterapeutyczne

O zastosowaniu procedur fizjoterapeutycznych świadczy również powołanie specjalisty. Ich zastosowanie przyczynia się do zachowania funkcji wzrokowych w przypadkach jaskry, wpływa na terapię kolorymetekową, fonoforezę, masaż próżniowy i infradźwięki. Powszechnie stosowane przenośne urządzenie oczne "Punkty Sidorenko", które z powodzeniem można stosować w domu, w tym w odniesieniu do dzieci w wieku trzech lat.

Interwencja operacyjna (mikrochirurgia)

Najbardziej radykalny sposób leczenia ciśnienia wewnątrzgałkowego - technikach mikrochirurgii: goniotomiya z lub bez goniopuncture i trabekulotomiya. Z goniotomią wycina się kąt tęczówki rogówki przedniej komory oka. Trabekulotomiya kolei oznacza rozwarstwienie siatki trabkulyarnoy oczy - tkanka łączenia tęczówki rzęskowego z krawędzi tylnej powierzchni rogówki.

Zasilanie

Jeśli to możliwe, usuwamy cukier, sól, minimalizujemy szybkie węglowodany i tłuszcze zwierzęce. Jeśli jest otyłość, musisz schudnąć. Ściśle przestrzegaj kaloryczności, jedz często i małymi porcjami.

A jakie produkty muszą koniecznie być:

  • Jagody;
  • Czerwone owoce i warzywa.
  • Mięso, zwłaszcza czerwone i chude;
  • Ryby;
  • Orzechy;
  • Oleje roślinne;
  • Gorzka czekolada (im ciemniejsza, tym lepiej);
  • Przyprawy (szałwia, kurkuma, mięta).

Aby utrzymać i przywrócić komórki i tkanki oka i całego ciała, witaminy muszą być najpierw włączone do diety. Spośród wszystkich witamin najważniejsze są witaminy A (beta-karoten), E i C. Mają wysokie właściwości przeciwutleniające, w znacznym stopniu zapobiegając postępowi choroby.

Weź kompleks witaminowo-mineralny do oczu i tym podobne:

  • Olej rybny i nienasycone kwasy tłuszczowe ogólnie;
  • Witaminy A, C, E i grupa B;
  • Mikroskładniki magnezu, fosforu, cynku;
  • Aminokwasy, zwłaszcza L-karnityna i melatonina.

Zapobieganie

  1. powstrzymać się od nadmiernego palenia i picia alkoholu oraz soli;
  2. stosuj zbilansowaną dietę, unikaj pokarmów zawierających cholesterol;
  3. angażować się w wychowanie fizyczne;
  4. zapewnić właściwy odpoczynek;
  5. chodzić częściej na zewnątrz;
  6. unikaj stresujących sytuacji;
  7. zastąpić kawę i herbatę napojami owocowymi, sokami i napojami ziołowymi;
  8. wykonać lekki masaż w pobliżu gałek ocznych i specjalnej gimnastyki dla oczu;
  9. kontrolować czas spędzony przy komputerze lub w pobliżu telewizora podczas czytania, dziania, beadingu, haftu i innych zawodów wymagających zmęczenia oczu.

Odkryliśmy, że ciśnienie wewnątrzgałkowe powinno być utrzymane na normalnym poziomie. W przeciwnym razie może rozwinąć się podstępna i niebezpieczna choroba - jaskra, która może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Aby zapobiec rozwojowi różnych chorób oczu, w tym ślepoty, możliwe jest jedynie w odpowiednim czasie dostęp do lekarza. W przypadku najmniejszego dyskomfortu i odchyleń w funkcjonowaniu oka należy skonsultować się z okulistą.

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego

Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest spowodowane różnicą w szybkości dodawania i spadku wilgotności w komorach oka. Pierwszy stanowi proces wydzielania wilgoci ciała rzęskowego, drugi regulowany opór wypływu w układzie - w siatce włókien kolagenowych w kącie przedniej kamery3.

Jedyną absolutnie dokładną metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego ("true") jest ciśnienie manometryczne. Aby zmierzyć ciśnienie w komorze przedniej przez rogówkę, włóż igłę manometru, wykonując bezpośrednie pomiary. Oczywiście ta metoda nie ma zastosowania w praktyce klinicznej.

W praktyce klinicznej do mierzenia ciśnienia śródgałkowego wykorzystuje się różne instrumenty i przyrządy, wykorzystując pośrednią metodę wyznaczania IOP. W tej metodzie pożądaną wartość ciśnienia uzyskuje się mierząc reakcję oka na przyłożoną do niego siłę. Tak więc doświadczony lekarz może w przybliżeniu oszacować poziom ciśnienia śródgałkowego bez użycia narzędzi - palpacji, zgodnie z oporem gałki ocznej, gdy naciska się na nią palcami.

Zastosowanie do oka określonej siły (spłaszczenia lub dociśnięcia rogówki) nieuchronnie wpływa na hydrodynamikę w komorach oka. Występuje przemieszczenie pewnej ilości wilgoci z komór. Im większa jest ta objętość, tym bardziej uzyskany wskaźnik różni się od "prawdziwego" ciśnienia wewnątrzgałkowego (P0). Uzyskany w ten sposób wynik nazywany jest ciśnieniem "tonometrycznym" (Pt) 5.

W Rosji tonometria jest najczęściej stosowana według Maklakova i tonometrii zbliżeniowej. Ponadto niektóre placówki medyczne używają tonometrów ICare, tonometrów Goldmanna i, w niektórych miejscach, nawet tonometrów Pascala.

Z tych pięciu metod pozwalają nam określić „prawdziwe” cztery ciśnienia wewnątrzgałkowego - Tonomierze iCare, Goldmann, non-contact tonometr, tonometr i „Pascal”. Pomimo faktu, że te instrumenty wywierają również pewien nacisk na powłoki oka podczas pomiaru, uważa się, że ich wpływ na hydrodynamikę oka jest minimalny. Na przykład tonometr Goldmanna podczas pomiaru wypiera wilgoć z komór oczu w objętości 0,5 μl. Powoduje to zawyżenie wartości ciśnienia o około 3%. To ze średnimi wartościami IOP różni się od prawdy o mniej niż 1 mm Hg. Art. Zwyczajowo uważa się, że ta różnica jest nieznaczna, a zatem ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone za pomocą takich instrumentów nazywa się prawdziwą.

Prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za prawidłowe w zakresie 10 do 21 mm Hg.

Tonometria za pomocą bezdotykowego tonometru często mylnie nazywa się pneumotonometrią. Są to jednak zupełnie inne metody. Pneumotonometria w Rosji obecnie praktycznie nie jest używana. Tonometria bezdotykowa jest również bardzo aktywna. Jest pozycjonowany jako metoda określania prawdziwego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda opiera się na spłaszczeniu rogówki przez przepływ powietrza. Uważa się, że dane Tonometria bardziej dokładne niż pomiary wykonane dłużej (cztery pomiaru jedno badanie uważane wystarczającej ilości, aby uzyskać średnie wartości, na których można już liczyć) 4.5. Figury emitowane bezkontaktowe Ciśnieniomierz są porównywalne z danymi zawartymi w pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego Goldmann tonometru (9-21 mm Hg za normalne) 3.

Tonometria z ICare jest również porównywalna z wynikami uzyskanymi przez Goldmanna. Wygoda tego tonometru w jego przenośności i możliwość wykorzystania dzieci do badania od najmłodszych lat bez znieczulenia4. Ponadto, tonometry ICare są wygodne do samokontroli ciśnienia śródgałkowego przez pacjentów w domu. Jednak wysoki koszt takiego tonometru - 3000 euro (według przedstawicieli Icare Finland Oy w Rosji) - sprawia, że ​​niestety jest to trudne dla większości pacjentów.

Ciężary tonometryczne sugerowane przez Maklakova w 1884 roku. W praktyce klinicznej tonometr Maklakov wszedł nieco później. Ale w arsenale rosyjskich okulistów ta metoda zajmuje silną pozycję. W Rosji tonometria według Maklakova jest najczęstszą metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Był aktywnie wykorzystywany i nadal jest używany we wszystkich krajach WNP, a także w Chinach5. W Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych metoda nie zakorzeniła się.

W przeciwieństwie do innych, użyliśmy metody Tonometria Ciśnieniomierz Maklakova wypierać nieco większą ilość wilgoci z kamer oko, więc znacznie bardziej przesadza wewnątrzgałkowego wyniki pomiarów ciśnienia. Ta metoda daje nam tak zwane "ciśnienie tonometryczne".

Tonometryczne ciśnienie śródgałkowe uważa się za prawidłowe w zakresie od 12 do 25 mmHg.

Ważne jest, aby wiedzieć, że porównamy dane ciśnienia wewnątrzgałkowego, otrzymane przez tonometr z Maklakov do tych uzyskanych tonometrów ICARE, Goldmann, „Pascal” lub tonometr bezkontaktowy, nie jest poprawna. Dane uzyskane przy użyciu różnych metod tonometrii i interpretowane na różne sposoby. Tymczasem pacjenci, a nawet lekarze często grzeszą przez porównanie i wyrównanie wartości ciśnienia, uzyskane za pomocą Tonometer Maklakov i tonometr bez kontaktu. Takie porównanie nie ma podstaw dla niego, ponadto jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ górna granica normy IOP dla tonometru bezdotykowego wynosi 21 mmHg, a nie 25 mm, jak w tonometrii według Maklakova.

Ponadto, pomimo tego, że wszystkie z tych metod, z wyjątkiem tonometrii na Maklakov, pokazać „prawdziwy” ciśnienie wewnątrzgałkowe - dane uzyskane podczas pomiaru w różnych urządzeniach, w większości przypadków, są nieco inne. Dlatego też zaleca się, aby pacjenci z jaskrą mierzyli ciśnienie wewnątrzgałkowe zawsze w ten sam sposób. Tylko w tym przypadku porównanie wyników pomiarów ma znaczenie logiczne.

"Złotym standardem" tonometrii na Zachodzie jest tonometria za pomocą tonometru Goldmanna. Chociaż uważa się, że tonometr Pascala (dynamiczna tonometria konturu) jest mniej zależny od stanu powłok oka, a zatem - dokładniejszy. Tonometria według Maklakova jest uznawana za wystarczająco dokładną, minimalnie zależną od badacza i bardzo niezawodną techniką. Powyższa linia bezkontaktowych metod tonometr tonometria jest mniej niezawodne i ma bardziej dla szybkiego badania przesiewowego (powierzchniowe) niż w przypadku prowadzenia jaskry bolnyh4.

W tym artykule nie są brane pod uwagę tonometry transpalapebralne (tonometry mierzące ciśnienie wewnątrzgałkowe przez powiekę). Pomimo tego, że są one bardzo często stosowane w rosyjskich instytucjach medycznych, nie ma badań wykazujących wystarczającą porównywalność wyników pomiarów ze znanymi tonometrami4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkarev, "choroby oka" 1983 2) "Narodowy przywództwo jaskry", 2011 3) Josef Flammer "Glaukoma, przewodnik dla pacjentów", 2006 4) Europejskie Towarzystwo Jaskra "Terminologia i wytyczne dla jaskry, 3rd Edition", 2008 5) Diagnoza i terapia jaskry Beckera-Shaffera, 8e, 2009

Autor: OE Vurdaft, okulista, St. Petersburg, Rosja.

Szczególną uwagę w badaniu oka poświęca się pomiarowi ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może być prawidłowe, podwyższone (z jaskrą i nadciśnieniem w gałce ocznej) i zmniejszone (niedociśnienie oka). Nacisk w oku można określić na różne sposoby: próbnie (palpacyjnie), używając tonometrów typu aplanacji lub wycisku, a także w sposób bezkontaktowy.

Badanie orientacyjne pobudzające. Badacz proponuje się patrzeć w dół. Aby nie powoduje bólu lub dyskomfortu, zwłaszcza zapalenia przedniego odcinka następuje III, IV, V palców obu rąk do oparcia się na czole, a ścianą zewnętrzną orbity, po czym dwa palce Index (oddalonych od siebie) ostrożnie umieścić na górnej powiece powyżej górnej krawędzi chrząstki, a jeden z nich przez powiekę lekko stałej gałki ocznej i innych wytwarzania lekkiego nacisku na nią z przeciwnej strony. Gęstość gałki ocznej, wysokość ciśnienia wewnątrzgałkowego ocenia się na podstawie oceny twardówki.

Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest normalne lub niskie. potem palec wskazujący mocujący oko odczuwa bardzo lekkie drgawki twardówki z maksymalnym naciskiem na inny palec wskazujący.

Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wysokie. wymaga większego wysiłku, aby spłaszczyć twardówkę, podczas gdy palec drugiej ręki, mocujący oko, popycha ścianę oka, nie czuje. Te wrażenia uzyskane przez badanie oka normalnym tonem można sprawdzić, badając inne, zdrowe oko. W przypadku braku drugiego oka (anophthalmus) lub wzrostu napięcia w obu oczach, można przetestować wrażenia, badając oko innego pacjenta.

Gdy palpacja warunkowo odnotowuje cztery stopnie gęstości oka:

  • Tn jest normalnym ciśnieniem;
  • T +1 - umiarkowane wysokie ciśnienie krwi, gęste oko;
  • T +2 - ciśnienie jest znacznie zwiększone, oko jest bardzo ciasne;
  • T +3 - oko jest twarde, jak kamień. Wraz ze zmniejszającym się ciśnieniem wewnątrzgałkowym wyróżnia się trzy stopnie:
  • T - 1 - oko jest bardziej miękkie niż normalnie,
  • T -2 - oko jest bardzo miękkie;
  • Т -3 - oko jest tak miękkie, że palec nie napotyka oporu i podczas jego przechodzenia.

    Ta metoda ciśnienia wewnątrzgałkowego jest stosowana tylko w tych przypadkach, w których niemożliwe jest przeprowadzenie jej pomiaru instrumentalnego. z urazami i chorobami rogówki, po operacji z otwarciem gałki ocznej. We wszystkich innych przypadkach używana jest tonometria.

    Tonometria powołań. Obiektywne dane można uzyskać, mierząc ciśnienie wewnątrzgałkowe za pomocą metody instrumentalnej i wyrażając je w milimetrach słupa rtęci. Przez ponad 100 lat (od 1884 r.) Okulistyka krajowa używa metody tonometrii według Maklakova.

    Ta metoda opiera się na zasadzie spłaszczania rogówki (aplanacji). Jest to wystarczająco proste i dokładne. Dla tonometrii na Maklakov tonometru stosując 10 g (z zestawu metodą tonometrów autora). W tym zestawie jest mnóstwo 5; 7,5; 10 i 15 g. Tonometr jest pustym metalowym cylindrem, wewnątrz którego znajduje się ołowiana podstawa. Na końcach tego tonometru jest gładko wypolerowana płytę mlecznego szkła matowe o średnicy 1 cm. Miejsca te tonometr przed testem przetarto alkoholem i smarowano cienką, równą warstwą farby, który składa się z 3 g Collargol, 50 kropli gliceryny i 50 kropli wody destylowanej. Jako farba może być używana i bismarck - brązowy w połączeniu z gliceryną i wodą destylowaną.

    Farbę nakłada się, dotykając wkładu atramentowego z zestawu tonometrów. Nadmiar farby usuwa się za pomocą sterylnego wacika. Tonometrię przeprowadza się 3-5 minut po miejscowym znieczuleniu. W worku spojówkowym, kroplami 2 krople 0,5% roztworu dikewiny 2-3 razy w odstępie 1 minuty.

    Pacjent kładzie się na kanapie twarzą do góry. Pracownik medyczny jest na głowie. Pacjent powinien podnieść rękę nad okiem i spojrzeć na palec wskazujący. Zatem rogówkę należy umieszczać ściśle w poziomie. Lewą ręką ostrożnie rozłóż powieki pacjenta, lekko dociskając je do krawędzi kości orbity, bez wywierania nacisku na oko. W prawej ręce znajduje się tonometr w uchwycie. Tonometr jest obniżany ściśle pionowo do środka rogówki, a uchwyt jest odłączony od tonometru i swobodnie przesuwa się wzdłuż cylindra tonometru do jego środka. Obciążenie spłaszcza rogówkę. W miejscu kontaktu miejsca tonometru z rogówką farba przechodzi na powierzchnię rogówki. Farba pozostaje na krawędziach wkładki tonometru, a na środku widać białą tarczę pozbawioną koloru. Im wyższa wartość ciśnienia wewnątrzgałkowego w oku i gęstsze mniejsza spłaszczenie (Applanation) rogówki tonometru, tonometru kontakt rogówki i średnicy białej płyty. I odwrotnie, im niższe ciśnienie wewnątrzgałkowe, tym większy kontakt miejsca z rogówką i średnica białego krążka.

    Następnie, w tym samym oku dla drugiego pomiaru ciśnienia obracając tonometr uchwyt tak, że obszar z odebranym wrażenie było na górze, a drugi, nieużywany, plac tonometru pokrytej barwnikiem - na dole. Zastosowany tonometr jest umieszczany w etui. Rękojeść monitora ciśnienia krwi ma inną masę 10 g, przygotowaną do tonometrii drugiego oka. Po zakończeniu procedury tonometr z uchwytem również znajduje się w etui. Przyjmuje się najpierw do pomiaru ciśnienia po prawej, a następnie w lewym oku. Po zabiegu, wiemy, że bez uchwyt tonometru ciśnienia wewnątrzgałkowego, są odciski prawego oka z piórem - w lewo. Obowiązkowym etapem tonometrii jest wkraplanie kropli dezynfekujących do oka po zakończeniu badania.

    Otrzymane odbitki są przenoszone na papier. Aby to zrobić, należy go zwilżyć wacikiem zwilżonym alkoholem i poczekać, aż plama alkoholu trochę wyschnie. Następnie wydrukuj na papierze naprzemiennie obszar tonometrów. W tym przypadku nie należy dotykać powierzchni tonometrów rękami, a odciski należy wykonywać trzymając tonometr dla cylindra. Pozostałości farby z tonometrów są usuwane za pomocą wacika i wkładane do pudełka. Na papierze wpisz nazwisko pacjenta, numer i czas pomiaru, zanotuj, jakie wrażenia uzyskano z prawej strony, a które z lewego oka. Średnice dysków są mierzone za pomocą linijki BL Polyak z podziałką w milimetrach słupa rtęci. Nakłada się na odcisk. Wrażenie białej tarczy powinno pasować do rozbieżnych linii skali. Wartość ciśnienia rozpoznawana jest na linii odpowiadającej 10 gw miejscu kontaktu z białą tarczą. W przypadku tej metody normalne ciśnienie wynosi 18 do 27 mm Hg. Art. z wahaniami w ciągu dnia 3-5 mm Hg. Art. poranna presja jest wyższa. U pacjentów z jaskrą ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wyższe, a zakres dobowych wahań jest większy. W celach diagnostycznych przepisywana jest dzienna tonometria - pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego rano i wieczorem.

    Tonometria impresyjna. Metoda zaproponowana przez Schiotza opiera się na zasadzie dociskania rogówki za pomocą pręta o stałym przekroju pod wpływem ciężarów o różnych masach (5,5, 7,5 i 10 g). Wielkość powstałej depresji rogówki jest określana liniowo. To zależy od wagi użytej wagi i poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby przetłumaczyć odczyty w milimetrach słupa rtęci, użyj nomogramów dołączonych do instrumentu.

    Tonometria impresyjna jest mniej dokładna niż aplanacja, ale jest niezbędna w przypadkach, gdy rogówka ma nierówną powierzchnię.

    Obecnie wady tonometrii kontaktowej aplanacji zostały całkowicie wyeliminowane dzięki zastosowaniu nowoczesnych bezstykowych tonometrów oftalmicznych o różnych wzorach. Zdali sobie sprawę z najnowszych osiągnięć w dziedzinie mechaniki, optyki i elektroniki. Istotą badania jest to, że w pewnej odległości część sprężonego powietrza, wyrzucona przez ciśnienie i objętość, jest wysyłana do środka rogówki badanego oka. W wyniku oddziaływania na rogówkę powstaje jej deformacja i zmienia się obraz interferencyjny. Z natury tych zmian określa się poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego. Takie przyrządy pozwalają na pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego z dużą dokładnością, bez dotykania gałki ocznej.

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) to ciśnienie, pod którym płyn wewnątrzgałkowy znajduje się wewnątrz zamkniętej wnęki gałki ocznej. Optymalne ciśnienie wewnątrzgałkowe charakteryzuje się pewną stałością, która zapewnia stabilne warunki fizjologiczne oczu (homeostaza). Prawidłowe ciśnienie śródgałkowe jest konieczne, aby utrzymać odpowiedni poziom mikrokrążenia i metabolizmu w tkankach oka.

    Podwyższone ciśnienie w oku może nie objawiać się wystarczająco długo, prowadząc do rozwoju jaskry i nieodwracalnej utraty funkcji wzrokowych. Jest to spowodowane procesami niszczącymi we włóknach nerwu wzrokowego. i tych zaczynających się od obwodowych, a nie centralnych obszarów widzenia. Innymi słowy, pole widzenia w jaskrze stopniowo i często niezauważalnie dla samego pacjenta zwęża się od peryferii do centrum. Dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować w czasie wszelkie zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego, a tym samym uchronić się przed utratą wzroku.

    Wskazania do pomiaru ciśnienia śródgałkowego

    Niestety, nawet w naszych czasach high-tech, wielu ludzi nie poddaje się procedurze pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. I to naturalnie prowadzi do tego, że ponad połowa pacjentów z jaskrą zwraca się do lekarza w zaawansowanym stadium choroby, gdy możliwości opieki medycznej są już ograniczone. Bardzo ważne jest, aby przy najmniejszym dyskomforcie lub nieprzyjemnych odczuciach w oku i wokół oka skonsultować się z wykwalifikowanym lekarzem, który, kierując się swoją wiedzą i wynikami badania, zmierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe.

    Objawami zwiększającego się ciśnienia w oku mogą być ociężałość w oczach, ich szybkie zmęczenie i bóle głowy. Często te objawy są ignorowane przez pacjentów, są one zapisywane jak zwykle zmęczenie. Jeśli dyskomfort jest ciągłym problemem, nie odkładaj wizyty u okulisty, musisz poddać się badaniu kontrolnemu - sprawdź stan pola widzenia, nerw wzrokowy i zmierzyć ciśnienie. Od dawna przyjętym standardem w tonometrii jest następująca zasada:

    Każda osoba powyżej 40 roku życia, przynajmniej raz w roku, musi przejść procedurę pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego!

    Po osiągnięciu wieku 40 lat nawet normalne ciśnienie okulistyczne można uznać za wysokie, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia jaskry i tacy pacjenci są zagrożeni. Podwyższone ciśnienie w oku (nadciśnienie oczne) może być również objawem nieprawidłowej czynności hormonalnej w okresie menopauzy, dysfunkcji tarczycy. W tym przypadku nie stanowi zagrożenia, ale wymaga również stałej uwagi i regularnej obserwacji od okulisty.

    Niskie ciśnienie w oku jest znacznie mniej powszechne, ale stanowi o wiele większe zagrożenie dla zdrowia oczu. Przyczyną obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego może być uraz, oderwanie siatkówki. oderwanie naczyniówki. niedorozwinięta gałka oczna, powikłania pooperacyjne. Jeśli ciśnienie w oku pozostanie niższe niż 1 miesiąc, może to doprowadzić do śmierci oka, jego atrofii i marszczenia (phthisis bulbi).

    Procedura pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego

    Badanie ciśnienia śródgałkowego można wykonać palpatorycznie. Pacjent spogląda w dół, zakrywając oczy od wieków. Lekarz, będąc przed badaczem, palcem wskazującym lewej ręki, z łatwością naciska na górną powiekę prawego oka, a palcem wskazującym prawej ręki - na górną powiekę lewego oka. Lekko naciskając powieki, lekarz, w oparciu o swoje wcześniejsze doświadczenia, otrzymuje wrażenia dotykowe na temat tego, jak gęste jest to lub tamto oko. Duże znaczenie ma także porównanie wrażeń na prawym i lewym oku. Faktem jest, że pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania charakteryzuje się asymetrią - wyższym IOP w jednym oku.

    Aby dokładnie określić ciśnienie wewnątrz oka, stosowane są specjalne instrumenty - odważniki - tonometry. W badaniu (tonometria) pacjent leży. Po znieczuleniu oka roztworem dicyny lekarz umieszcza tonometr na środku rogówki.

    Nie ma ogólnie akceptowanych norm ciśnienia ocznego. Dla każdej metody pomiaru istnieje norma. Bardzo szeroko stosowano technikę instalowania specjalnych odważników z dokładnie wykalibrowaną masą. W tym pomiarze ciśnienie nie będzie uważane za normę nie wyższą niż 26 mm Hg. Art. Jednak ostatnie badania wykazały, że 70% zdrowych osób ma ciśnienie wewnątrzgałkowe 22 mm Hg. Ponadto ciśnienie można mierzyć za pomocą pneumotonometrów, które uwalniają strumienie powietrza. Dla każdego modelu istnieją różne standardy pomiaru.

    Tonometr Maklakova jest najczęściej wykorzystywany w praktyce rosyjskiego zdrowia publicznego. Można powiedzieć, że jest to rosyjski "złoty standard" dla metod pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego.

    Powierzchnie podłoża są pocierane alkoholem do dezynfekcji, suszone i malowane cienką warstwą farby. Oczy znieczulono, na przykład 0,5% roztworem dikainy. Badacz, leżąc na plecach, wpatruje się w palec wskazujący uniesiony przed oczami. Pielęgniarka (optometrysta) umieszcza ciężar tonometru na środku rogówki, który powinien być prosty. Ciężar ciężaru zostaje ostrożnie obniżony, a gdy cała masa znajduje się na rogówce, ciężar zostaje usunięty z oka. Ta sama procedura jest wykonywana na oku pary.

    Wynik pomiaru zależy od obszaru kontaktu ciężarków z rogówką oka. Im wyższe ciśnienie śródgałkowe, tym mniej płaskiej wagi spłaszcza się (dostosowuje) rogówkę. Miejsce kontaktu wagownicy z okiem przejawia się w postaci koła wypranej farby, która jest nadrukowana na papierze zwilżonym alkoholem. Specjalna linijka - nomogram, w którym pewna średnica kontaktu odpowiada poziomowi ciśnienia śródgałkowego, dokonuje pomiaru średnicy pierścienia świetlnego (bez farby).

    Za granicą najbardziej rozpowszechnioną była kolejna wersja tomometrii aplanacyjnej, oparta na wykorzystaniu tonometru Goldmanna.

    Jakikolwiek sposób pomiaru ciśnienia śródgałkowego jest nieprzyjemny, ale nie powoduje bólu. Aby zmniejszyć ciśnienie, lekarz przepisuje krople, ale pacjent musi poddać się zaplanowanym badaniom, ponieważ w przypadku przyzwyczajenia się do przepisanych leków, lekarz musi zmienić schemat leczenia. Jeśli krople nie przynoszą oczekiwanego skutku, wówczas można postawić pytanie o operację - mikrochirurgiczną lub laserową, w wyniku której poprawia się wypływ płynu z oka przez naturalne ścieżki lub sztucznie wytworzone ścieżki wypływu.