Keratotopografia

Keratotopografia to zdalna metoda badania rogówki oka bez ingerencji w strukturę oka. Rogówka jest przezroczystą wypukłą płytką w przedniej części gałki ocznej, w której strumień świetlny jest skupiony na soczewce. Pełni rolę soczewki, a wszelkie zmiany jej krzywizny, uszkodzeń lub zmian patologicznych prowadzą do poważnego zaburzenia widzenia.

Zasada keratotopografii i dziedziny zastosowania

Nazwa tej metody składa się z greckiego słowa kerato, co oznacza rogową tkaninę i topografię - definicję geometrii dowolnej powierzchni. Keratotopografia to uzyskanie szczegółowej mapy rogówki oka. Ta metoda jest stosowana tylko w okulistyce. Zastosowanie keratotopografii może ujawnić następujące patologie:

Ponadto keratotopografia może ocenić stan rogówki przed zabiegiem i po nim.

W okulistyce do przeprowadzenia tej procedury stosuje się urządzenia działające na różnych zasadach fizycznych:

  • Pierścienie Placido;
  • Optyczny czytnik szczelin;
  • Kamera wysokiej rozdzielczości;
  • System Pentacam;
  • Kamera rastrowa;
  • Interferometria laserowa.
System Pentacam

Keratotopograf, współpracując z pierścieniami Placido, usuwa odbicia struktur pierścieniowych od rogówki specjalną kamerą. Ta metoda jest uważana za bardzo dokładną, ponieważ kamera rejestruje co najmniej 8000 punktów na całej powierzchni. Wadą tej metody jest zależność jakości obrazu od stanu powłoki łzowej.

W skanerze optycznym wykorzystywane są dwa źródła światła, w których wiązka światła przechodzi przez wąską szczelinę. Światła są ustawione pod kątem do siebie. Dla każdej linii świetlnej pobieranych jest maksymalnie 20 zdjęć. Możesz skanować przekrój o średnicy do 10 milimetrów. Wadą jest mniejsza dokładność podczas skanowania tylnej powierzchni rogówki.

Aparat o wysokiej rozdzielczości tworzy do 40 odbitych obrazów. Program komputerowy przetwarza co najmniej 240 punktów każdego obrazu, co pozwala dokładnie obliczyć grubość rogówki i geometrię jego tylnej powierzchni. Ta metoda jest najszerzej stosowana w praktyce okulistycznej.

Obracająca się kamera Pentacam, w czasie 1,5-2,0 sekund, wykonuje do 50 zdjęć powierzchni rogówki. Obraz podzielony jest na 500 punktów, czyli 25 000 punktów. System Pentacam pozwala uzyskać dokładną geometrię obu powierzchni rogówki. System wyróżnia się wysoką rozdzielczością wszystkich stref oraz zdolnością do przeprowadzania badań rogówkowych z poważnymi patologiami.

W fotografii rastrowej skalibrowana siatka jest rzutowana na przednią powierzchnię rogówki, a kamera usuwa odbicie z różnych kątów. Ta metoda jest bardzo dokładna. Aby uzyskać wyraźny obraz, film łzowy jest barwiony kontrastowym odczynnikiem.

Interferometria laserowa to metoda oparta na interferencji dwóch przecinających się fal świetlnych. Promień lasera helowo-neonowego koncentruje się na przedniej powierzchni rogówki.

Część strumienia światła pada na tylną powierzchnię i odbija się od niego. W rezultacie dwie odbite wiązki zakłócają się wzajemnie, a powstały obraz jest wyświetlany na ekranie monitora za pośrednictwem kamery wideo. Aby uzyskać wyniki, obraz jest przetwarzany przez komputer przy użyciu specjalnego algorytmu.

Proste metody określania ostrości wzroku

Nowoczesny sprzęt okulistyczny oparty na zaawansowanych technologiach, wykorzystujący komputery i technologię laserową, nie zawsze jest dostępny, szczególnie na oddalonych obszarach wiejskich. Dlatego okuliści nadal używają niedrogich i niedrogich środków do badania ostrości wzroku. Najczęściej spotykane z nich to tabele.

Stół to plakat, na którym zaznaczone są zwykłe litery lub okręgi z wycięciami. Górna linia zawiera największe znaki. Stopniowo zmniejszają się od góry do dołu. Liczba linii wynosi 12. Jeśli pacjent pewnie wywoła wszystkie znaki w wierszu 10, wówczas jego wizja jest uważana za idealną. Rzadko, kto może poprawnie zidentyfikować litery znajdujące się w 11 i 12 liniach. Ta wizja jest powszechnie nazywana "okiem orła".

W tabelach dla dzieci nie ma liter, ponieważ dzieci jeszcze ich nie znają. Zamiast tego na plakacie znajdują się zwierzęta, ptaki, ryby i inne przedmioty, które dziecko zna. Tabele zazwyczaj wskazują odległość, z której pacjent powinien rozpoznać znaki w określonej linii. Ta metoda pozwala ocenić tylko ostrość wzroku, dlatego w celu dokładniejszej diagnostyki stosowane są inne metody.

Procedura i wyniki ankiety

Ta procedura jest całkowicie bezbolesna, ponieważ keratotopogram uzyskuje się zdalnie i nie uszkadza się oka. Pacjent siedzi przed urządzeniem w pozycji swobodnej, a rogówka oka jest skanowana przez urządzenie optyczne.

Po przetworzeniu danych za pomocą specjalnego programu komputer wyświetla keratotopogram na wyświetlaczu. Można go również wydrukować na drukarce. Na tej mapie topograficznej różne części rogówki są przedstawione w różnych kolorach. Istnieje międzynarodowa skala, w której kolory wskazują następujące właściwości rogówki:

  • Czerwony i pomarańczowy - wypukłe powierzchnie;
  • Zielony i żółty - absolutna norma;
  • Fioletowy i niebieski - płaskie obszary.

Na keratotopogramie znajdują się również następujące informacje:

  • Krzywizna rogówki wskazana w dioptrii;
  • Górny punkt keratoconus;
  • Wskaźniki symetrii astygmatyzmu.

Mapa topograficzna rogówki pokazuje meridiany najbardziej wypukłej i płaskiej sekcji. Różnica między nimi jest wskazana w dioptriach.

Jak zaszczepić krople w oczach dziecka powie ten artykuł.

Wideo

Wnioski

Keratotopografia może ujawnić wiele patologii oka we wczesnych stadiach, dlatego jest zalecana wszystkim bez wyjątku. Po zabiegu okulistycznym zabieg należy wykonywać co trzy miesiące. Ta procedura nie ma żadnych przeciwwskazań.

Przeczytaj także o tej metodzie diagnostyki, takiej jak wiskozymetria i dlaczego przeprowadzasz test na postrzeganie kolorów przez kierowców.

Keratotopografia

Powierzchnia rogówki jest jedną z głównych struktur refrakcyjnych oka. Nieznaczna zmiana krzywizny lub nieregularny kształt może prowadzić do pogorszenia ostrości wzroku.

Keratotopografia (corneotopography, photokeratoscopy, videokeratography) jest nieinwazyjną techniką uzyskiwania mapy topograficznej przedniej powierzchni rogówki.

Pierwszym urządzeniem do określania anomalii powierzchni rogówki była płyta Placido, opracowana w 1880 r. Przez portugalskiego okulistę Antonio Placido. Jest to płaski dysk z koncentrycznymi naprzemiennie białymi i czarnymi pierścieniami. Ze źródła światła za głową pacjenta promienie, odbite od powierzchni dysku, zostały rzucone na rogówkę. Na środku dysku znajdowała się szczelina, przez którą lekarz mógł obserwować obraz powstały na powierzchni rogówki. Im mniejszy promień krzywizny przedniej powierzchni rogówki, tym mniejszy obraz i pierścienie krążka Placido są bliżej siebie. Z astygmatyzmem w okolicy bardziej stromego południka pierścienie będą również bliżej siebie.

Błąd w przeprowadzaniu keratotopografii mieści się w zakresie ± 0,25 D lub 2-3 μm, ale w trudnych przypadkach może wynosić ± 0,50-1,00 D.

Zastosowanie keratotopografii w okulistyce:
- wczesna diagnoza chorób rogówki: keratokonus, dystrofia nabłonka i inne nabłonki, marginalne zwyrodnienie Teren i degeneracja brzegowa pelli;
- Ilościowa ocena nieprawidłowego astygmatyzmu i zmian na powierzchni rogówki związanych ze stosowaniem soczewek kontaktowych;
- ocena przed- i pooperacyjnej rogówki chirurgii refrakcyjnej, jak i po innych interwencji na rogówce (keratoplastyka). Pacjenci planujący laserową korektę widzenia, szczególnie ważne jest, aby wykluczyć obecność keratoconus;
- wybór GPLL i ocena efektu ich noszenia.

Wskaźniki topograficzne

Symulowane K (SimK) - symulowany pomiar keratometryczny charakteryzujący krzywiznę rogówki w strefie środkowej (3 mm). Zdefiniowane są dwie wartości: w stromym południku określonej strefy (SimK1) i najbardziej płaskim (SimK2), który z definicji jest pod kątem 90 ° do pierwszego. Dane te dają wyobrażenie o centralnej krzywiznie rogówki - najważniejszej dla wzroku. Wybór średnicy (3 mm) został historycznie opracowany dla wygody w porównaniu z wynikami standardowej keratometrii.

Wskaźnik asferyczności (Q) - Wskaźnik asferyczności pokazuje, jak bardzo krzywizna rogówki zmienia się w kierunku od środka do obwodu. Rozciągnięta powierzchnia ma ujemną wartość Q, a spłaszczona powierzchnia ma wartość dodatnią. Normalnie, rogówka ma wydłużony kształt (to jest, staje się bardziej płaski do obwodu), a wartość tego wskaźnika wynosi -0,26. W większości przypadków przy korekcji krótkowzroczności za pomocą lasera przednia powierzchnia rogówki jest bardziej spłaszczona.

Wskaźniki charakteryzujące jednorodność i właściwości optyczne rogówki. Obecnie wykonywana jest najlepsza korekcja sferotrzewowa, oparta na przepisanych okularach, miękkie soczewki kontaktowe, laserowa korekcja wzroku, nie koryguje wszystkich aberracji optycznych na rogówce. Aby uzyskać najwyższą ostrość widzenia, potrzebna jest jednolita gładka powierzchnia przednia rogówki.

Przy pomocy różnych czynników, okuliści próbują powiązać zmienność rzeczywistych danych dotyczących powierzchni rogówki uzyskanych przez topografię z właściwościami optycznymi i potencjalną najlepszą ostrością widzenia, jaką może zapewnić. Współczynniki te można uznać w praktyce klinicznej za matematyczny wyraz zaburzeń wzrokowych spowodowanych nieregularnością przedniej powierzchni rogówki. W tym celu istnieje wiele wskaźników, takich jak:
- wskaźnik regularności powierzchni (SRI) - wskaźnik regularności powierzchni rogówki;
- wskaźnik jednorodności rogówki (CUI) - wskaźnik jednorodności rogówki;
- przewidywana ostrość rogówki (PCA) - przewidywalna ostrość widzenia rogówki;
- funkcja rozproszenia punktu (PSF) - funkcja punktowego rozproszenia.

Należy pamiętać, że pacjenci z prawidłowymi wskaźnikami mogą mieć słaby wzrok ze względu na zaburzenia w innych częściach układu wzrokowego.

Topografia rogówki

Parametry keratopogramu prawidłowej rogówki. Siła refrakcyjna rogówki ma średni zakres 40,7-466,6 D. Zwykle stopniowo spłaszcza się od środka do obwodu o 2-4 D, natomiast od strony nosa spłaszczanie jest bardziej wyraźne niż w przypadku skroniowej. Topogramy obu rogówek jednej osoby często wyglądają jak lustra. Niektóre sporadyczne drobne różnice są cechą indywidualną.

W 1996 r. Zaproponowano 10 rodzajów normalnych keratopogramów według ich charakterystycznego typu na mapach diagnostycznych z bezwzględną skalą. Przybliżony odsetek głównych opcji to:
1) prawidłowy (regularny) formularz:
- okrągłe - 23%;
- owalne - 21%;
2) z astygmatyzmem:
- symetryczny "motyl", typowy dla prawego astygmatyzmu, - 18%;
- asymetryczny "motyl" - 32%
- forma nieregularna (nieregularna) - 7%.

Niektóre oznaki patologii na keratopogramie. Główne funkcje to: wysoka stożek rogówki moc optyczna części środkowej rogówki (47,2D więcej) duża rozbieżność pomiędzy optycznym wierzchołka zasilania i na obwodzie rogówki (wskaźnik asymetrii I-S, lub powierzchnię Asymmetry indeks ponad 1,2D), a różnica między rogówek obu oczu pacjenta. Cornotopografia może wykryć wczesne objawy subklinicznej keratokonus u pacjentów, którzy nie mają żadnych objawów klinicznych.

Jednakże, metoda ta nie jest wystarczająca dla difdiagnostiki tej choroby w innych stanach patologicznych, na przykład, zmiany kształtu rogówki po sobie, głównie twardych soczewek kontaktowych, może symulować wczesnego rogówki. Brak historii zużycia soczewek kontaktowych, przerzedzenie rogówki zrębu i innych objawów może potwierdzić diagnozę stożka rogówki.

Wczesne miednicowe zwyrodnienie brzegowe może pojawić się na topografii poprzez spłaszczenie w dolnej części rogówki. Jego typową manifestacją jest obraz podobny do pazura kraba i przerzedzenie rogówki w ciągu 4-8 godzin.

Wyświetlanie danych z keratotopografii

Odwzorowanie fotochemiczne. Obraz zawiera odbicia pierścieni Placido na rogówce, za pomocą których można subiektywnie ocenić ich położenie i poprawność. Na tej podstawie możemy ocenić lokalizację wierzchołka keratokonu, utrwalenie spojrzenia pacjenta. Zwykle odbicia pierścieni na rogówce są bardziej przesunięte w stronę kończyny po jednej stronie, a odległość między nimi jest mniejsza po stronie nosa.

Widok numeryczny. To przedstawia wykres z danymi krzywizny rogówki uzyskane w dioptriach w 10 koncentrycznych stref kolistych, w odstępach 1 mm. Wskaźniki mogą być wyświetlane zgodnie ze standardową skalą kolorów.

Widok keratometryczny. Keratometria odzwierciedla dane w dwóch południków (K1 i K2) mierzoną w trzy strefy: centralną - 3 mm średnio - 5,3 mm, a obwodowa - 5-7 mm. Ta karta pomaga szybko określić, czy astygmatyzm jest symetryczny. Im większy kąt między osiami astygmatyzmu różni się od 90 °, tym bardziej jest on nieprawidłowy.

Widok profilu. Graficzne przedstawienie najbardziej stromych i płaskich meridianów rogówki oraz ich różnice w dioptriach.

Diagnostyczne mapy topograficzne kolorów. Najczęstsze i łatwe w użyciu mapowanie danych z keratotopografii.

Rodzaje systemów keratotopograficznych

1. W oparciu o zasadę pierścieni Placido. Zasada nie jest to bezpośredni pomiar współrzędnych (x, y, z) określonym przez punkt na powierzchni rogówki i przy ocenie zmian w odbiciu pierścienia i obliczania rogówki krzywizny powierzchni w kierunku osiowym. Odbity obraz jest rejestrowany za pomocą specjalnej kamery, a następnie przetwarzany przez program komputerowy. Liczba pierścieni może wynosić od 8 do 32. Sposób z dużą dokładnością, ponieważ parametry pomiarowe, w zależności od modelu urządzenia odbywa się z 8-10 tys punktów całej powierzchni rogówki. Dla porównania, autokeratometry mierzą tylko 4 punkty środkowej (3-4 mm średnicy) części rogówki.

Wady:
- Nie może zarejestrować wskaźników na małym obszarze centralnej strefy rogówki, chociaż w niektórych modelach jest bardzo mały (ze względu na minimalną średnicę pierścienia urządzenia);
- kluczową rolę odgrywa stan filmu łzowego, ponieważ obraz zależy od odbicia promieni od niego;
- Dane do pomiaru powierzchni asferycznych lub nieregularnych są mniej dokładne.

2. W oparciu o zastosowanie szczeliny optycznej do skanowania. Zasada jest podobna do lampy szczelinowej. Używane są dwa źródła światła szczelinowego, usytuowane pod kątem 45 ° względem badanej osi. Około 20 obrazów jest wytwarzanych w każdym kierunku przez około 1,5 sekundy. Skanowanie jest możliwe w obszarze rogówki o średnicy do 10 mm i zależy od kształtu.

Zalety:
- mierzone są wszystkie powierzchnie przedniego odcinka oka.
Wady:
- stosunkowo długi czas skanowania (1,2-1,5 s);
- niewystarczająca dokładność pomiaru tylnej powierzchni rogówki;
- trudności w porównywaniu danych uzyskanych z różnych urządzeń;
- dłuższa procedura badania niż standardowa technika oparta na pierścieniach Placido.

Orbscan
Kamera o wysokiej rozdzielczości rejestruje 40 obrazów światła odbitego rzutowanych na rogówkę za pomocą dwóch źródeł szczelin. Oprogramowanie analizuje 240 punktów każdego takiego obrazu i oblicza grubość rogówki i jej tylnej powierzchni. Obliczanie parametrów przedniej powierzchni odbywa się w ten sam sposób. Ponieważ stara metoda odbijanego obrazu pierścieni Placido jest dokładniejsza, nowoczesne modele Orbscan wykorzystują połączenie z metodą skanowania szczeliny optycznej.

Orbscan jest obecnie najbardziej powszechne w praktyce klinicznej, urządzenie z grupy, co umożliwia analizę grubości rogówki oraz jej tylnej powierzchni, jak również w celu identyfikacji anomalii w tych strefach.

Podaje się, że dokładność i powtarzalność wyników badań wynosi do 10 μm, aw optymalnych warunkach w zakresie 4 μm w strefie centralnej do 7 μm w obwodzie.

Pentacam (Oculus)
Praca opiera się na użyciu aparatu Sheympflug. Obracając się, wykonuje 50 zdjęć w mniej niż 2 sekundy. Każdy obraz ma 500 punktów diagnostycznych (łącznie - 25 000) powierzchni rogówki. Urządzenie ma 2 kamery: jedną do wykrywania i pomiaru źrenicy, drugą do wizualizacji przedniego odcinka. Pentacam zdolny do wyświetlania ukształtowania przedniej i tylnej powierzchni rogówki, w tym ocenę ich krzywizny stycznym i osiowe wyciągnięcie karty.

Jego zalety to:
- wysoka rozdzielczość pomiarów, w tym strefa centralna;
- Możliwość rogówki badanie z poważnymi zmianami w rogówce, takich jak stożka rogówki, nie jest podatny na urządzeniach diagnostycznych działających na podstawie pierścieniami Placido;
- Możliwość oceny grubości rogówki od kończyny do kończyny;
- Możliwość wykrywania aberracji wyższego rzędu.

3. Na podstawie fotografii rastrowej. Urządzenie wyświetla skalibrowaną siatkę na przedniej powierzchni rogówki i odczytuje odbicie pod różnymi kątami. Aby pomalować film łzowy, fluoresceina jest stosowana miejscowo, a do oświetlenia - kobaltowe źródło światła. Dokładność i powtarzalność wyników - na poziomie układów opartych na pierścieniach Placido. Główną zaletą - nie wymaga integralności nabłonka rogówki.

4. W oparciu o laserową holograficzną interferometrię. Podstawą jest zjawisko interferencji fal świetlnych. Trójwymiarowe obrazy są używane do pomiaru powierzchni rogówki, która może być odbijana od niej w różny sposób w zależności od właściwości tej powierzchni.

Diagnostyczne mapy topograficzne

Wagi oceny kart diagnostycznych. Każda mapa diagnostyczna ma własną skalę kolorów, na podstawie której obszary obrazu rogówkowego są barwione zgodnie z ich siłą refrakcji. Zwykle są to:
- "Gorące" kolory (czerwony, pomarańczowy i ich odcienie) - wyświetlają strome odcinki rogówki z wysokim załamaniem;
- żółty, zielony i ich odcienie - strefy o sile załamania w granicach normy;
- "Zimny" (niebieski, fioletowy i ich odcienie) to obszary o płaskiej formie z niskim refrakcją.

Intensywność koloru zależy od mocy refrakcyjnej rogówki, tj. E. jasność czerwieni, w której powierzchnia rogówkowa z załamaniem 46D jest zabarwiona, będzie większa niż przekrój z załamaniem 45D.

Skale mogą być również bezwzględne i znormalizowane. Te bezwzględne mają ustalony zakres wartości refrakcji z pewnym krokiem (zwykle 1,5 D w przedziale między 35D a 50D). Pozwalają porównać dwie różne karty. Jednak ze względu na duży krok nie mogą one wykazywać niewielkich zmian w krzywiznie lub lokalnych zmianach w rogówce, na przykład w przypadku wczesnego keratokonu.

Znormalizowana skala może mieć inny zakres dla każdej karty, w zależności od oprogramowania urządzenia, co pozwala wykryć minimalną i maksymalną moc refrakcyjną w każdym przypadku. Te skale mają krok mniejszy niż te bezwzględne, co oznacza, że ​​pozwalają na bardziej szczegółową ocenę powierzchni. Wadą jest niemożność bezpośredniego porównania dwóch różnych kart.

Rodzaje kart diagnostycznych

Osiowa lub siatka rogówkowa lub mapa strzałkowa - mapa osiowa, osiowa lub mocowa. Krzywizna rogówki jest oceniana poprzez pomiar jak ostro zakrzywionej powierzchni w konkretnym punkcie w określonym kierunku. Osiowa (osiowe) krzywizny strzałkowej wcześniej nazywana mierzy się przez ocenę powierzchni rogówki krzywizny w pewnym punkcie w stosunku do środkowej części rogówki, obliczonych empirycznie.

Meridional, czyli mapa styczna - południkowa lub mapa styczna. Dokonuje się go przez porównanie krzywizny rogówki w jednym punkcie z innymi na pewnym południku (pierścieniu). Zawsze była bardziej wrażliwa na lokalne zmiany krzywizny niż osiowa jest zatem optymalne dla wykrywania wczesnego stożka rogówki. Mapy osiowe i południkowe teoretycznie powinny być wyświetlane w mm dla każdego punktu. Jednak okuliści w praktyce klinicznej jest bardziej zastosowanie do ekspresji tych wskaźników keratometru dioptrii w postaci tak zwanych kart.

Elewacja - mapa elewacji. Elewacja (podniesienie) punktu na powierzchni rogówki odzwierciedla jego wysokość względem modelu matematycznego referencyjnej powierzchni sferycznej, która jest obliczana indywidualnie przez oprogramowanie w każdym przypadku. Ta sama powierzchnia rogówki może być wyświetlana na różne sposoby przy użyciu różnych powierzchni podstawy. Dlatego problematyczne jest bezpośrednie porównanie dwóch map elewacyjnych zbudowanych z nawet nieco odmiennych powierzchni bazowych. Keratotopografy, oparte na zasadzie pierścieni Placido, nie mierzą bezpośrednio wysokości, ale mogą je obliczyć.

Należy zauważyć, że w praktyce kolory tego samego obszaru na mapach wysokości i mapy sił osiowych są często odwracane. Na przykład oś pionowa 90 ° jest bardziej stroma z bezpośrednim astygmatyzmem rogówki, a zatem jej podniesienie w stosunku do powierzchni podstawy zmniejsza się ostrzej. Tak więc ta strefa jest zabarwiona na niebiesko na mapie elewacji, a czerwona na mapie osiowej.

Aby intuicyjnie zrozumieć teoretyczną różnicę między elewacją a mapą mocy, spójrz na powierzchnię rogówki poniżej.

Krzywizna sferyczna AB i C-D są podobne, ale różnią się wysokością. Podczas prowadzenia chirurgii refrakcyjnej załamującą zostanie zmieniona przez usunięcie tkanki rogówki oraz dane elewacyjnych mają wielkie znaczenie dla obliczenia głębokości ablacji i stref optycznych. Mapa elewacji może być również wykorzystana przy wyborze i ocenie wpływu na rogówkę GPLL.

Mapa mocy refrakcji - mapa refrakcyjna (mapa asferyczności rogówki). Biorąc pod uwagę aberracje sferyczne, ta mapa, oparta na prawie Snell'a, oblicza i wyświetla rzeczywistą moc refrakcyjną rogówki. Mapy te są używane do przewidywania jakości wzroku po LASIK, określenie strefy optycznej w wyborze GPLL.

Mapa nieregularności - mapa nieregularności rogówki. Istota budowy tej mapy jest podobna do mapy elewacji. Różnica polega tylko na tej powierzchni odniesienie w tym przypadku powierzchnia toryczna, która pomaga wyeliminować wpływ nieregularności rogówki w wyniku badań. "Gorące" kolory na mapie pokazują większy stopień zniekształcenia obrazu przez rogówkę, mierząc go w liczbie błędów w wavefront.

Każdy rodzaj mapy, biorąc pod uwagę technikę budowy, w jakiś sposób odzwierciedla różne właściwości powierzchni rogówki. Dlatego też wyciągnięto wnioski na temat całości wyników wszystkich map diagnostycznych.

Autor: Okulista E. N. Udodov, Mińsk, Białoruś.
Data publikacje (aktualizacje): 01/17/2018

Oko rogówki: struktura i funkcja

Rogówka oka - to przednia skorupa oka, która nie ma naczyń krwionośnych, więc jest całkowicie przezroczysta i dobrze unerwiona. Rogówka oka jest główną częścią aparatu refrakcyjnego oka o sile załamania 40 dioptrii. Średnica rogówki wynosi 11 mm w pionie i 12 mm w poziomie, grubość w środku wynosi 550 μm, a na obwodzie 700 μm. Promień krzywizny rogówki wynosi 7,8 mm. Średnica, jaką ma rogówka od momentu narodzin może nieznacznie wzrosnąć, od momentu jej wzrostu staje się wartością stałą.

Warstwy rogówki oka

Badając strukturę rogówki oka, należy zauważyć, że do 2013 r. Uważano, że rogówka oka ma tylko 5 warstw. Teraz, po otwarciu w 2013 roku, w rogówce wybiera się 6 warstw.

W strukturze rogówki oczy wyróżniają się 6 warstwami:

- Warstwa nabłonka jest płaskim, wielowarstwowym, nie-wieńcowym nabłonkiem. Pełni funkcję ochronną. Odporny na uszkodzenia mechaniczne i szybko przywrócony.

- Membrana Bowmana to warstwa powierzchniowa podścieliska, która nie ma komórek. Po jego uszkodzeniu pozostają blizny.

- Zręby rogówki - zajmują największy obszar, który stanowi 90% grubości rogówki.

- Warstwa Dua, o grubości zaledwie około 15 mikronów, jest bardzo trwała, wytrzymująca ciśnienie 150-200 kPa, i znajduje się pomiędzy zrąbem a membraną Descemet.

- Skorupa Descemeta - struktura tej skorupy składa się z włókien kolagenowych. Jest barierą ochronną, zapobiegającą rozprzestrzenianiu się infekcji.

- Śródbłonek - wewnętrzna warstwa podkładowa lub rogówki, która odgrywa kluczową rolę w odżywianiu i odpowiada za przejrzystość rogówki i bierze również udział w utrzymaniu jej kondycję i chroni rogówkę od obrzęk pod wpływem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z biegiem czasu liczba komórek śródbłonka zmniejsza się, różne choroby oczu przyspieszają ten proces. Im mniejsze komórki śródbłonka, tym silniejszy obrzęk rogówki i mniejsza przezroczystość.

Funkcje rogówki oka

Rogówka oka jest pierwszą przeszkodą w szkodliwym wpływie środowiska - kurzu, wiatru, cząstek mechanicznych, cząstek chemicznych itp. Funkcję ochronną rogówki oka wyraża wysoka czułość. Gdy ciało obce podrażnienie rogówki, osoba odruch zamyka powieki, oko jest zwinięty, iw tym momencie rozpoczyna się obfite łzy, przemywając ciało obce, w tym samym czasie zwiększa wrażliwość na światło, a zatem rogówka zabezpiecza się przed uszkodzeniem.

Rogówka oka i metody jego badania

- Aby określić wszystkie zmiany w rogowacie w chorobach, użyj mikroskopu i iluminatora, ta metoda badań nazywa się - Biomikroskopia rogówki.

- Keratometria - pozwala mierzyć promień krzywizny rogówki.

- Za pomocą czujnika ultradźwiękowego mierzy się grubość rogówki, ta metoda badania nosi nazwę pachimetrii.

- Badanie całej powierzchni rogówki, precyzyjna definicja kształtu, a także jego siła refrakcyjna, pozwala na wykonanie topografii rogówki.

- Badanie mikrobiologiczne to skrobanie z powierzchni rogówki.

- Biopsja rogówki jest metodą badań, w której pobierana jest tkanka ciała lub jego komórek. Ma zastosowanie tylko wtedy, gdy wyniki skrobania i siewu w celu diagnozy nie były wystarczające.

Choroby rogówki oka

- Zapalenie rogówki;
- Keratoconus;
- Keratomalacia;
- Dystrofia rogówki;
- Keratopatia pęcherzowa.

Keratotopografia - badamy strukturę rogówki oka

Keratotopografia jest okulistyczną metodą diagnozy, za pomocą której można ocenić krzywiznę i załamanie rogówki w różnych miejscach.

Ta ankieta ujawni obecność patologicznych procesów rogówki oraz zaplanowanie potrzeby i zakresu operacji, która zostanie przeprowadzona w celu poprawy wizji.

Topografia rogówki jest jedną z ważnych metod badawczych. Badanie dostarcza mapę topograficzną przedniej powierzchni rogówki, który zawiera informacje na temat promienia krzywizny rogówki i jej nieprawidłowości.

Wskazania do przewodzenia

Astygmatyzm jest jedną z form zniekształcenia rogówki. Może być pozioma i pionowa (jest wyświetlana na keratotopogramie w postaci klepsydry). Z powodu chirurgii refrakcyjnej noszenie soczewki twardej lub keratoplastyki może być nieregularne.

Keratoconus jest patologią górnej powierzchni oka, która powoduje upośledzenie wzroku. W przypadku zmiany rogówki rogówka ma wypukły wygląd i strukturę pocienioną, co prowadzi do pojawienia się astygmatyzmu i krótkowzroczności.

W przygotowaniu do laserowej korekcji wzroku, do wykrywania wad rogówki.

Przeprowadzanie badań i wskaźników

Przed badaniem należy zdjąć soczewki lub okulary, kobiety zmyją makijaż, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na wyniki. Następnie pacjent musi siedzieć twarzą do urządzenia, które oceni stan rogówki.

Po przetworzeniu informacji komputer wyświetla górną powierzchnię oka. Na tej figurze ustalono następujące dane:

  • Średnia wartość załamania;
  • Zmiana i kierunek słabych i mocnych meridianów;
  • Wartość elementu cylindrycznego.
  • Odmiany keratotopogramu to:
  • Round keratotopogramma;
  • Symetryczny motyl;
  • Keratotopogram owalny;
  • Asymetryczny motyl.

U zdrowej osoby, topogramy rogówki obu oczu są symetrycznie odbite.

Ocena wyników

Wyniki są wyświetlane na kilka sposobów, o których dowiesz się później:

Widok numeryczny - diagram z danymi dotyczącymi krzywizny rogówki mierzonym w dioptriach i uzyskany w 10 strefach koncentrycznych z przerwą 1 mm.
Widok profilu - obraz najbardziej płaskich i stromych meridianów rogówki oraz ich różnice w dioptriach.

Odwzorowanie fotochemiczne - Pierścienie Placido są odbijane na rogówce. Daje możliwość porozmawiania o utrwaleniu spojrzenia pacjenta i lokalizacji wierzchołka rogówki. Przy normalnym widzeniu odbicia pierścieni są przesuwane do kończyny w jednym kierunku.

Widok keratometryczny - pozwala wyjaśnić symetrię astygmatyzmu.
Wdrożenie tej ankiety jest konieczne przed podjęciem decyzji o przeprowadzeniu operacji. To pomoże wyjaśnić pożądaną krzywiznę rogówki dla optymalnego widzenia. Również keratotopografiyu spędzić i po operacji, aby dowiedzieć się skuteczności jego prowadzenia.

Keratometria - Metoda stosowana przede wszystkim do oceny sferyczności (krzywizny) rogówki. W oparciu o to, wyciągnięto wniosek o sile załamania rogówki, która jest potrzebna do wyraźnego widzenia. Z tego powodu keratometria jest wskazana do zmniejszenia ostrości wzroku i podejrzenia rogowacenia, oczopląsu lub keratoglobus.

Rogówka

Zewnętrzna skorupa gałki ocznej ma kształt kuli. Pięć z jego szóstych to twardówka - gęsta tkanka ścięgna pełniąca funkcję szkieletu.

Rogówka lub rogówka zajmują przednią 1/6 włóknistej błony gałki ocznej i funkcjonują jako główne optyczne medium refrakcyjne, a jej moc optyczna wynosi średnio 44 dioptrii. Jest to możliwe dzięki specyfice jego struktury - przezroczystej i beznaczyniowej tkanki o uporządkowanej strukturze i ściśle określonej zawartości wody.

Normalnie rogówka jest przezroczystą, błyszczącą, gładką, kulistą tkanką o wysokiej czułości.

Struktura rogówki

Średnica rogówki wynosi średnio 11,5 mm w pionie i 12 mm w poziomie, w zakresie od 500 mikronów w środku do 1 mm na obwodzie.

Rogówka składa się z 5 warstw: nabłonka przedniego, błony Bowmana, zrębu, błony Descemeta, śródbłonka.

  • Przednia warstwa nabłonka jest wielowarstwowym płaskim nie-wieńcowym nabłonkiem, który pełni funkcję ochronną. Odporny na obciążenia mechaniczne, jeśli uszkodzony szybko odzyskać w ciągu kilku dni. Ze względu na niezwykle wysoką zdolność regeneracji nabłonka, nie tworzą się w niej blizny.
  • Muszla łucznika jest warstwą bezkomórkową powierzchni podścieliska. Kiedy jest uszkodzony, tworzą się blizny.
  • Stroma rogówki - Zajmuje do 90% swojej grubości. Składa się z odpowiednio ukierunkowanych włókien kolagenowych. Przestrzeń międzykomórkowa wypełniona jest substancją podstawową - siarczanem chondroityny i siarczanem keratanu.
  • Membrana Descemeta jest podstawową błoną śródbłonka rogówki, składa się z sieci cienkich włókien kolagenowych. Jest niezawodną barierą dla rozprzestrzeniania się infekcji.
  • Śródbłonek jest pojedynczą warstwą komórek heksagonalnych. Odgrywa ważną rolę w odżywianiu i utrzymywaniu rogówki, zapobiega jej obrzękowi pod wpływem IOP. Zdolność do regeneracji nie jest. Wraz z wiekiem liczba komórek śródbłonka stopniowo maleje.

Unerwienie rogówki odbywa się przez zakończenia pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego.

Odżywianie rogówki następuje z powodu otaczającej ją sieci naczyniowej, nerwów rogówki, wilgotności przedniej komory i filmu łzowego.

Funkcja ochronna rogówki i odruch rogówkowy

Pozostając zewnętrzną ochronną powłoką oka, rogówka jest narażona na szkodliwe wpływy środowiska - mechaniczne cząstki zawieszone w powietrzu, chemikalia, ruch powietrza, wpływ temperatury i tak dalej.

Wysoka czułość rogówki determinuje jej funkcję ochronną. Najmniejsze podrażnienie powierzchni rogówki, na przykład pyłek, powoduje odruch nieuwarunkowany u osoby - zamykanie powiek, zwiększone łzawienie i światłowstręt. W ten sposób rogówka chroni się przed możliwymi uszkodzeniami. Gdy powieka jest zamknięta, oko zwija się jednocześnie, a łza jest uwalniana obficie, co powoduje wypłukiwanie drobnych cząsteczek mechanicznych lub czynników chemicznych z powierzchni oka.

Objawy chorób rogówki

Zmiany w kształcie i sile załamania rogówki

  • Z krótkowzrocznością rogówka może mieć bardziej stromą formę niż normalnie, co powoduje większą moc refrakcyjną.
  • Przy dalekowzroczności sytuacja jest odwrotna, gdy rogówka zostaje spłaszczona, a jej moc optyczna jest zredukowana.
  • Astygmatyzm objawia się, gdy kształt rogówki jest nieregularny w różnych płaszczyznach.
  • Występują wrodzone zmiany w kształcie rogówki - megalocornea i mikrokorenii.

Uszkodzenie powierzchni nabłonka rogówki:

  • Erozje punktowe - małe defekty nabłonka barwione fluoresceiną. Ten niespecyficzne objawy rogówce, które w zależności od lokalizacji może nastąpić w wiosennej kataru, mały wybór soczewek kontaktowych, syndrom „suchego oka”, lagophthalmos, zapalenie toksyczne działanie kropli do oczu.
  • Obrzęk nabłonka rogówki wskazuje na uszkodzenie warstwy śródbłonka lub szybki i znaczny wzrost IOP.
  • Punktowe nabłonkowe zapalenie rogówki występuje często w infekcjach wirusowych gałki ocznej. Stwierdzono ziarniste, nabrzmiałe komórki nabłonka.
  • Przędze są cienkimi, oślizgłymi nitkami w kształcie przecinka, połączonymi po jednej stronie z powierzchnią rogówki. Występują w przypadku zapalenia rogówki i spojówki, zespołu suchego oka, nawracającej erozji rogówki.

Uszkodzenie podścieliska rogówki:

  • Infiltruje - to obszary aktywne procesy zapalne w rogówce, posiadające obydwie niezakaźnych - noszenia soczewek kontaktowych i natury zakaźnej - wirusowe, bakteryjne, grzybicze zapalenie rogówki.
  • Obrzęk podścieliska - zwiększenie grubości rogówki i zmniejszenie jej przezroczystości. Występuje w zapaleniu rogówki, keratokonusie, dystrofii Fuchsa, uszkodzeniu śródbłonka po operacjach chirurgicznych na oczach.
  • Wzrost naczyniowy lub waskularyzacja objawia się w wyniku przeniesienia chorób zapalnych rogówki.

Uszkodzenie powłoki descemet

  • Luki - z urazem rogówki, występują również w przypadku keratokonu.
  • Sznury - powstają w wyniku urazu chirurgicznego.

Metody badania rogówkowego

  • Biomikroskopia rogówki - badanie rogówki za pomocą mikroskopu z oświetlaczem, pozwala na ujawnienie praktycznie całego zakresu zmian w rogówce wraz z jej chorobami.
  • Pachymetria - pomiar grubości rogówki za pomocą przetwornika ultradźwiękowego.
  • Mikroskopia lustrzana jest fotograficznym badaniem warstwy rogówkowej rogówki przez zliczenie liczby komórek na 1 mm2 i analizę kształtu. Gęstość komórek w normie wynosi 3000 na 1 mm2.
  • Keratometria to pomiar krzywizny przedniej powierzchni rogówki.
  • Topografia rogówki jest komputerowym badaniem całej powierzchni rogówki z dokładną analizą kształtu i siły refrakcji.
  • W badaniach mikrobiologicznych, skrobanie jest stosowane z powierzchni rogówki w miejscowym znieczuleniu kroplowym. Biopsję rogówki wykonuje się przy pomocy nie orientacyjnych skrobotów i siewów.

Zasady leczenia chorób rogówki

Zmiany w kształcie i mocy refrakcyjnej rogówki, takich jak krótkowzroczność, astygmatyzm, dalekowzroczności są korygowane przez okulary, soczewki kontaktowe lub chirurgii refrakcyjnej.

W przypadku uporczywych zmętnień białaczka rogówki jest możliwa przy keratoplastyce, transplantacji śródbłonka rogówki.

Środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze stosuje się w zakażeniach rogówki w zależności od etiologii tego procesu. Miejscowe glukokortykoidy hamują reakcję zapalną i ograniczają procesy powstawania blizn. Preparaty przyspieszające regenerację są szeroko stosowane w powierzchniowych zmianach rogówkowych. Nawilżające i olśniewające leki są stosowane w zaburzeniach łzowego filmu.

Keratotopografia rogówki: cechy metody

Pełne postrzeganie świata jest niemożliwe bez jasnej i jasnej wizji. Normalne funkcjonowanie ludzkich oczu zależy od wielu czynników: genetycznych predyspozycji do chorób, ekologii, odżywiania, chorób współistniejących i stosowania soczewek korekcyjnych. Jednym z ważnych składników struktur narządu wzrokowego jest muszla rogówki umiejscowiona w najbardziej zewnętrznej części oka, w której zachodzi początkowe załamanie światła. Aby zdiagnozować schorzenia rogówki, jako przyczynę wad wzroku, stosuje się metodę keratotopografii.

Spis treści:

Jakie są badania

Topografia rogówki (z «Kerat» - rogówka, «topos» - pozycja, «wykres» - write) - metoda bezstykowych rozpoznania struktury rogówki i przedniej komory przy pomocy komputera topograf.

Rogówka lub rogówka są zewnętrzną przezroczystą strukturą oka, która ma półkulisty wypukły kształt i składa się z sześciu warstw. Ponownie załamuje (załamuje) światło, które następnie pada na siatkówkę i, używając wrażliwych komórek, tworzy obraz. Naruszenie gładkości i gładkości powierzchni, struktury warstw i przejrzystości, z powodu różnych chorób, prowadzi do naruszenia ostrości wzroku.

Metoda keratotopografii opiera się na określeniu grubości i krzywizny rogówki w punkcie środkowym i obwodowym za pomocą specjalnego aparatu - topografu, na który składają się:

  • Obsługuje twarz pacjenta.
  • Placido dysku - urządzenie w postaci półkuli, w której są umieszczone współosiowo z 8 do 32 czarno-białe słupki 0,33 cm grubości w środku dysku znajduje się mały otwór, przez który odbywa się zdjęcie lub wideo odzwierciedlające pasków na rogówki pacjenta..
  • Komputer analizujący odbity obraz i tworzący dwu- lub trójwymiarowy model struktury rogówki.

W niektórych przykładach wykonania stosuje się element lampy szczelinowej, który stosuje się w biomikroskopii, źródło światła o wąskich wiązkach.

Odmiany metody

Keratotopografia nie jest standardową procedurą, istnieje kilka możliwości przeprowadzenia badania.

W zależności od metody uzyskania wyników wyróżnia się topograficzne typy systemów:

  • Przy pomocy pierścieni Placido system komputerowy analizuje odbicie pierścienia, biorąc pod uwagę krzywiznę rogówki. Ta opcja obejmuje ocenę ponad 10 000 punktów na powierzchni rogówki, co powoduje wysoką zawartość informacji.
  • Skanowanie lampą szczelinową polega na użyciu wąskiej wiązki światła, która przechodzi przez przezroczyste ośrodki oka, w tym rogówkę. Kierując przepływ do określonego obszaru, bada się strukturę, zarówno otoczkę, jak i stan przedniej komory. Zakłócenia wypływu płynu mogą wskazywać na rozwój jaskry.
  • Nowoczesne inspektorów (np Orbscan) - metoda, która łączy ocenę przedniej powierzchni rogówki z użyciem pierścienie Placido i wykorzystania lampy szczelinowej w celu zbadania tylną powierzchnię powłoki i komorę przednią.
  • Topograf przy użyciu aparatu Sheimpflug. Ten wariant badania zakłada uzyskanie więcej niż 50 zdjęć w 2 sekundy od obracającej się kamery. Zaletą tej metody jest równoczesna ocena źrenicy i rogówki: jej powierzchni przedniej i tylnej.
  • Fotografia rastrowa - zamiast pierścieni Placido stosuje się skalibrowaną siatkę, a następnie serię zdjęć wykonuje się pod różnymi kątami. W celu oceny wyłącznie rogówki folia łezowa jest wybarwiona fluoresceiną i stosuje się kobaltowe źródło światła.

Ponadto istnieje mniej popularna metoda interferometrii holograficznej za pomocą lasera. W tym przypadku badana jest zmiana odbicia od przedniej powierzchni rogówki trójwymiarowego obrazu. Procedura jest uważana za najbardziej obiecującą, ponieważ ocenia funkcjonalność struktury w warunkach zbliżonych do życia.

Wskazania i przeciwwskazania do keratotopografii

Metoda ta służy do diagnozowania chorób oczu związanych z naruszeniem struktury rogówki, dlatego jest uważana za specyficzną i ściśle ukierunkowaną. W takich przypadkach keratotopografia jest pokazana:

  • Keratoconus to nabyta zmiana grubości rogówki spowodowana wpływem czynników środowiskowych w obecności predyspozycji genetycznych. Najczęściej występuje u młodych ludzi. Patologia charakteryzuje się zagęszczeniem rogówki w części centralnej, co nadaje jej kształt stożka (zwykle - sfery wypukłej).
  • Keratoglobus - patologia, której towarzyszy wzrost grubości skorupki na całym obszarze z kształtem kulistym.
  • Astygmatyzm jest chorobą oczną spowodowaną zmianą krzywizny rogówki: pionową lub poziomą. Naruszenie załamania powłoki powoduje zniekształcony obraz.
  • Jaskra - choroba wywołana zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym z powodu naruszenia wypływu płynu. Współcześni topografowie mogą oszacować ciśnienie w przedniej komorze oka.
  • Urazy i oparzenia rogówki.
  • Dystrofie nabłonkowe są grupą patologii, którym towarzyszy naruszenie trofizmu rogówki i stopniowe wymieranie lub transformacja zdrowej tkanki.

Ponadto, metoda ta jest stosowana do optymalnego doboru czynników korygujących, na przykład soczewek wewnątrzgałkowych (IOL) i oceny skuteczności leczenia.

Ważne! Keratotopografia jest obowiązkowym badaniem przed interwencjami mikrochirurgicznymi laserem, które są wskazane w krótkowzroczności (krótkowzroczność)

Przeciwwskazania do badania to ciężki stan pacjenta (niewydolność oddechowa, nerek lub wątroby w końcowych stadiach).

Przygotowanie i przeprowadzenie badania

Nie ma specjalnego przygotowania do keratotopografii. Bezpośrednio przed zabiegiem należy usunąć wszystkie oftalmiczne środki korekcyjne (szkła i soczewki). Zaleca się kobietom zmywanie kosmetyków, ponieważ podczas badania nie należy mrugać.

Zabieg przeprowadzany jest w specjalnie wyposażonych gabinetach okulistycznych ośrodka poliklinicznego lub diagnostycznego. Pacjent siedzi na krześle przed aparatem, podbródek jest unieruchomiony na stojaku, a czoło opiera się o poprzeczkę.

W zależności od wariantu badania - przed lub za pacjentem znajduje się źródło światła skierowane do sferycznej części topografu. Odbicie światła z dysku na rogówce pacjenta rejestruje się za pomocą aparatu fotograficznego lub kamery wideo umieszczonej w małym otworze.

Przez 2 sekundy wykonuje się około 50 zdjęć, na których znajduje się około 10 tysięcy punktów - obiektów do analizy komputerowej. Badanie przeprowadza się dla każdego oka osobno.

Rezultatem procedury jest model komputerowy (najczęściej trójwymiarowy) powierzchni rogówki z wyświetlaniem liczby i grubości warstw, krzywizny i gęstości. Analiza uzyskanych danych zajmuje około 20 minut.

Zalety metody i możliwe komplikacje po zabiegu

Chorobie rogówki towarzyszy naruszenie ostrości wzroku, łzawienie, zaczerwienienie oczu, zniekształcenie obrazu. Do zdiagnozowania tych patologii stosuje się takie badania, jak keratometria, keratotopografia i biomikroskopia.

Porównawcze charakterystyki metod przedstawiono w tabeli.

Czym jest keratotopografia i do czego służy?

Rogówka jest jedną z najważniejszych części oka, która załamuje światło. Nawet niewielkie odchylenia mogą prowadzić do pogorszenia jakości widzenia. Głównie problem ma zły kształt lub krzywiznę. Aby zdiagnozować przyczynę niskiej ostrości wzroku, przeprowadza się badanie na orbicie - keratotopografii.

Co to jest

Keratotopografia jest procedurą nieinwazyjnej diagnostyki mapy topograficznej rogówki oka, a dokładniej obszaru umiejscowionego z przodu.

Po raz pierwszy urządzenie do diagnozowania nieprawidłowości rogówki zostało odebrane i zaczęło być używane w 1880 roku, a to urządzenie nazywa się dyskiem Placido. Miał wygląd naprzemiennych białych i czarnych pierścieni, osadzonych na płaskim dysku. (i oto, jak stojące nerwy wzrokowe wyglądają na dno oka, można zobaczyć tutaj). Za pacjentem było źródło światła, a przed urządzeniem diagnostycznym, które załamało go i wysłało na rogówkę. Na środku dysku znajdowała się przepona, która służyła do badania oka.

Jak przebiega procedura

Obecnie keratotopografię wykonuje się za pomocą komputera, który rejestruje parametry zmian źrenic i kształt rogówki. Z powodu poprawy instrumentu błąd zmniejszył się do ± 0,25 D lub 2-3 μm. W niektórych przypadkach błąd może osiągnąć wyższe wskaźniki, zazwyczaj w poważnych postaciach choroby, do ± 1,00 D.

Urządzenie ma stożkowy keratograf w obszarze obszaru roboczego, w którym znajduje się kilka pierścieni, które rejestrują załamanie promieni. Dyski są umieszczane co 0,3 mm. Może mierzyć w obszarze 10,5 mm.

Podczas analizy około 9000 punktów jest monitorowanych przez komputer na przedniej powierzchni rogówki i 5000 punktów znajdujących się z tyłu. Analiza trwa tylko 2,7 sekundy. Następnie tworzona jest mapa pachymetrii na całym obszarze rogówki, która jest uzyskiwana przez cyfrową obróbkę punktów, a następnie porównywanie położenia topogramów w przestrzeni, to znaczy pomiędzy przednim i tylnym obszarem.

Film opisuje metodę:

Dane analizy są przedstawione jako kontur, zakodowany przez odbijanie kolorów rogówki, które opisuje 8 000 punktów pomiarowych. Aby zwiększyć objętość wskaźników wejściowych, zastosowano kod koloru, system został zatwierdzony na poziomie międzynarodowym, więc niebieskawa rogówka jest oznaczona jako niebiesko-fioletowy kolor, a pomarańczowo-czerwony kolor jest wystarczająco silny. Ale co to jest pachymetria rogówki i jak odbywa się leczenie, określone tutaj.

Kody kolorów mają odstępy 1,5 lub 5 D. Aby uzyskać dokładniejsze dane, parametry są wprowadzane w ekwiwalencie liczbowym. W normalnych warunkach rogówka powinna mieć bardziej strome centrum niż na obwodzie. Zdrowy stan można określić na podstawie lustrzanej powierzchni i obecności asferycznej radialnej topografii.

Porównanie z innymi metodami diagnostycznymi

Mierząc promień i jego załamanie, uzyskuje się kompletną mapę na całej długości rogówki. Ta cecha znacznie odróżnia metodę od pachymetrii ultradźwiękowej, która pozwala oceniać dane na podstawie metody kontaktu, a wartość pomiaru wynosi tylko 1 mm2. Biorąc pod uwagę, że rogówka może osiągnąć powierzchnię 115 mm2, staje się jasne, że uzyskanie pełnego obrazu jest bardzo trudne.

Jeśli porównamy keratotopografię z keratotopografią wideo, aparat wykorzystuje nie tylko pierścienie Placido, ale także skanowanie szczelinowe w ośrodku optycznym narządu wzroku. Dzięki podejściu możliwe jest nie tylko uzyskanie najdokładniejszych informacji o stanie rogówki, ale także fizjologicznych wskaźników stanu komory przedniej.

W ten sposób odbywa się skanowanie w ośrodku optycznym narządu wzroku

Należą do nich:

  • Parametry krzywizny powierzchni rogówki. Przydatne będzie również poznanie sposobu leczenia chemicznego oparzenia rogówki oka.
  • Dane na temat pachymetrii;
  • Głębokość przedniej kamery;
  • Elewacja na całej rogówce.

Parametry te można określić na podstawie mapy kolorów, a także ze względu na wartości numeryczne, w zależności od rodzaju urządzenia i specyfiki jego działania. Informacje uzyskują wyczerpującą formę, która zapewnia najlepsze planowanie dalszego leczenia.

Otrzymane informacje

Procedura pozwala poznać dokładną lokalizację najmniejszego punktu na obszarze rogówki i nie zawsze znajduje się w centrum, co zapewnia znajomość najlepszego miejsca interwencji, najbezpieczniejszy wynik operacji i stabilne wyniki.

Po zakończeniu badania wykonywany jest rysunek topograficzny, zwany keratotopogramem. Rysunek przedstawia informacje, które zostaną wykorzystane do zdiagnozowania stanu rogówki, a mianowicie:

  • Meridian. Kierunkowość, zmiana w ruchu i pochylenie są wskazane, a słabe i silne meridiany są odnotowywane;
  • Współczynnik załamania;
  • Wskaźnik stanu elementu cylindrycznego.

Kluczową charakterystyką keratotopogramu jest wytrzymałość refrakcji, która jest obliczana na podstawie 2 równoległych ścian i poziomu krzywizny rogówki. A oto w jaki sposób leczenie krycia rogówki oka i jakie środki pomagają zrozumieć informacje na łączu.

Na wideo - które może pokazać procedurę:

Keratotopogram różni się wyglądem w:

  • Motyl o asymetrycznej strukturze skrzydeł;
  • Kształt okręgu;
  • Forma owalu;
  • W pełni symetryczny motyl.

Metody wyświetlania wyników

Widok fotochemii pozwala subiektywnie ocenić położenie rogówki i prawidłowość załamania światła. Obraz pokazuje odbicie tego, co otrzymujemy z pierścieni Placido. Dane dostarczają informacji na temat obecności i lokalizacji wierzchołka keratoconus lub poziomu utrwalenia widzenia u pacjenta. Normalnym wskazaniem jest odbicie od pierścieni, które są przesuwane głównie do kończyny. Odległość zmniejsza się od powierzchni nosa.

W postaci numerycznej wygodnie jest wyznaczyć wartość odchylenia krzywizny w dioptrii. Wskazania uzyskuje się w 10 koncentrycznych obszarach, między nimi odległość 1 mm.

Kerametric formularz zeznań obejmuje informowanie na podstawie 2 kluczowych meridianów. Mierzy się je w 3 obszarach, których średnica: centralna - 3 mm, średnia - w granicach 3-5 mm, i obwodowa - około 5-7 mm. Dzięki tym wskazaniom możliwe jest ustalenie symetrii astygmatyzmu w możliwie najkrótszym czasie. Ponieważ odchylenie kąta między osiami przekracza 90 °, obserwuje się stosunek wzrostu stopnia jego odchylenia.

Widok profilu. Jest to graficzna manifestacja najbardziej stromych, płaskich meridianów w rogówce, a także interpretacja odchyleń dioptrii.

Spośród wymienionych typów odbicie barw uważane jest za najwygodniejsze w użyciu, w związku z czym jest używane w większości przypadków.

W jakich przypadkach jest to konieczne

Keratotopografia jest przepisywana z podejrzeniem lub wstępnymi oznakami takich zaburzeń:

  • Keratoconus. Choroba charakteryzuje się niezapalnym uszkodzeniem rogówki oka, co może powodować różny stopień pogorszenia jakości widzenia. Wskazaniami do wstępnej diagnostyki wizualnej są: pewne wybrzuszenie, przerzedzenie rogówki. Czynniki te najczęściej stają się przyczyną astygmatyzmu i krótkowzroczności. Dzięki zaawansowanym formom choroby rogówka może przybrać stożkowaty kształt. Ale jakie są objawy i leczenie zapalenia rogówki oka i jakie środki są warte użycia, pomogą zrozumieć informacje na temat łącza.

To jest keratoconus

  • Keratoglobus. Choroba ma większość tych samych wskazań, co w przypadku keratokonu. Podstawowa różnica polega na innym wyglądzie, rogówka nabiera sferycznego kształtu;
  • Przed wykonaniem zabiegów chirurgicznych. Przeprowadzana jest dokładna diagnoza choroby i określany jest niezbędny punkt uderzenia. Przeważnie przypisywany przy użyciu jako narzędzie laserowe;
  • Astygmatyzm. Choroba charakteryzuje się krzywizną rogówki. Istnieją astygmatyzm poziomy i pionowy. Keratotopograma odnotowuje obecność choroby o wzorze przypominającym wygląd klepsydry. Astygmatyzm jest nieregularny, to znaczy tymczasowy, pojawiający się po mechanicznym działaniu na rogówkę, poprzedzony przedłużonym stosowaniem soczewek kontaktowych lub dowolnymi zmianami spowodowanymi przez keratoplastykę. Możesz także zmierzyć się z problemem po wykonaniu operacji typu refrakcyjnego. Regularna forma oznacza obecność wrodzonych zmian w oku. Ale w jaki sposób leczenie astygmatyzmu w domu u dorosłych pomaga w zrozumieniu tych informacji.
  • Keratotopografia jest najdokładniejszą metodą wykrywania rogówki lub keratoglobus. Po operacji konieczne jest monitorowanie stanu rogówki, w tym celu diagnoza wykonywana jest co 3, 6 i 12 miesięcy.

    Uzyskując dokładne informacje o stanie narządu, można ocenić głębokość skrzywienia, przewidzieć stabilność operacji oraz szybkość i tendencję pooperacyjnego powrotu wzroku. Ponadto, z powodu diagnozy, dokonuje się wyboru odpowiednich soczewek kontaktowych i obliczeń IOL. I oto, jak działa praca naprawcza u dzieci z widzeniem w tunelu, można zobaczyć tutaj.

    Jak to jest

    Nowoczesne urządzenia do diagnostyki praktycznie nie mają wymagań dla osoby, nie wywołują bolesnych odczuć, a procedura jest przeprowadzana tak szybko, jak to możliwe.

    Etapy ankiety:

    1. Po badaniu okulista otrzymuje polecenie przeprowadzenia badania rogówki oka. Kierunek powinien zostać skierowany do specjalisty w biurze keratotopografii. A oto jak opisano leczenie erozji rogówki oka i czasu jej trwania;
    2. Następnie pacjent siada na krześle, dobiera optymalną wysokość urządzenia lub reguluje wysokość krzesła;
    3. Badacz powinien umieścić głowę w miejscu przewidzianym przez urządzenie i zamocować głowę, wszystkie szczegóły sytuacji zostaną poprawione przez specjalistę;
    4. Lekarz ostrzega o rozpoczęciu procedury. W trakcie badania przeprowadza się diagnostykę rogówki, dzięki czemu promień lasera na przemian ustala stan narządu wzrokowego;
    5. Wyniki procedury są przekazywane komputerowi i prezentowane w formie rysunku topograficznego.

    Na wideo - jak i dla jakiej procedury jest przeprowadzana:

    Procedura jest przeprowadzana w krótkim czasie i nie wymaga działań przygotowawczych, dlatego może być procedurą zapobiegawczą, która jest przypisana do monitorowania stanu rogówki po operacji lub jeśli istnieje wrodzona predyspozycja. Wyniki są interpretowane przez specjalistę i przekazywane lekarzowi przez lekarza okulistę oraz, w razie potrzeby, innym specjalistom.

    Keratotopografia jest niezwykle skuteczną metodą diagnozy, ponieważ zapewnia kompletne dane na temat stanu rogówki. W oparciu o wyczerpujące informacje, o wiele łatwiej jest dokonać odpowiedniego leczenia i określić rokowanie dla tej lub innej metody leczenia. Korzystnie, zalecana jest keratotopografia w celu sporządzenia planu interwencji chirurgicznej, jak również określenia najbardziej odpowiedniego typu soczewki kontaktowej.