Oparzenia chemiczne oczu

Chemiczne uszkodzenie wzroku jest jedną z naprawdę pilnych sytuacji okulistycznych. Chociaż prawie każda substancja chemiczna może powodować podrażnienie oczu, najpoważniejsze uszkodzenie zwykle występuje, gdy są zażywane silne alkalia lub kwasy. Uszkodzenia o podłożu alkalicznym są częstsze i mogą być bardziej niebezpieczne, zwłaszcza w procesie dwustronnym, który często powoduje upośledzenie i niepełnosprawność.

Istnieje 5 stopni ciężkości oparzeń. Stopień uszkodzenia chemicznego zależy od rodzaju, objętości, stężenia, czasu ekspozycji, stopnia penetracji i temperatury substancji chemicznej. Istotną rolę odgrywa również wiek chorego (znacznie cięższe oparzenia mogą wystąpić u dzieci), poprzedni stan oka i leczenie rozpoczęte.

Mechanizm uszkodzenia przez kwasy i zasady jest nieco inny.

Kwaśne oparzenia
Jak wiadomo, oparzenia kwasem są mniej niebezpieczne w porównaniu z oparzeniami alkalicznymi Koagulacja białkowa (koagulacja) zwykle chroni przed głębszą penetracją kwasów. Wyjątkiem są sytuacje, w których skoncentrowany kwas siarkowy (roztwory baterii, przemysł chemiczny) i kwas azotowy dostają się do oka. Kwas fluorowodorowy (fluorowodorowy) ma również wysoką zdolność penetracji.

Pali się alkaliami
Zasady spowodować hydrolizę struktury białek i niszczenia komórek prowadzi do martwicy wilgotne chusteczki, w tym: - głębszych struktur będących w kontakcie z płynem wewnątrzgałkowego. W szczególności zmiany rogówki zrębu (uwodnienie, po czym zmętnienie) i beleczkowania może zdarzyć się, że zwiększenie energii współczynników zapalne mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia śródocznego (IOP).

Częste objawy chemicznych oparzeń oczu

Zmniejszona ostrość wzroku. Początkowa redukcja może być spowodowana defektami nabłonka, zmętnieniem, zwiększonym łzawieniem lub dyskomfortem. Przy średnich i ciężkich oparzeniach chemicznych widzenie natychmiast po urazie może być dobre, jeśli zmętnienie rogówki jest małe. Ale z biegiem czasu skutki oparzeń mogą stać się bardziej wyraźne i prowadzić do znacznej redukcji wzroku.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Natychmiastowe zwiększenie IOP może wystąpić z powodu deformacji, skrócenia kolagenu w przedniej komorze i aparatu beleczkowego. W przyszłości może być związane ze stanem zapalnym w przedniej części oka.

Zapalenie spojówki. Różne stopnie przekrwienia i obrzęk spojówek są możliwe nawet przy łagodnych obrażeniach. Ponadto kolor spojówki może się zmienić: gdy kwas chromowy uderza w brązowy kolor, a kwas azotowy uderza, jest żółtawy.

Fragmenty obcych substancji w łukach spojówki. Często występuje, gdy oczy są dotknięte cząstkami ciał stałych, takimi jak tynk, itp. Jeśli nie usuniesz cząstek, uwalnianie substancji chemicznej będzie kontynuowane, co oznacza, że ​​oparzenie chemiczne wzrośnie. Te cząstki muszą zostać usunięte, aby rozpocząć odbudowę powierzchni. Węglik, wapno - są szczególnie niebezpieczne. Powinny być usunięte przed płukaniem bez opóźniania rozpoczęcia opieki, w przeciwnym razie substancja rozpuści się w płynnej części łzy, powodując poważne uszkodzenia.

Perilimbal niedokrwienie. Perilimbalnoy stopień niedokrwienia (blanszowanie) jest ważnym czynnikiem prognostycznym przywrócenia rogówki w przyszłości jako rąbka komórki rozrodcze są odpowiedzialne za odnowę nabłonka rogówki. Ogólnie, cięższe niedokrwienie oznacza bardziej niekorzystne rokowanie.

Wada w nabłonku rogówki. Stopień uszkodzenia nabłonka rogówki może zmieniać się od łagodnego rozlanego punktu nabłonkowego zapalenia rogówki do całkowitego braku nabłonka. W przypadku całkowitej nieobecności nabłonka wada może być słabo wybarwiona fluoresceiną w przeciwieństwie do normalnej erozji, ponadto taka wada może nie zostać zauważona. Jeśli podejrzewa się nabłonek, ale nie został wykryty w badaniu pierwotnym, oko należy zbadać później po kilku minutach, a nawet godzinach.

Mętność zrębu. Ten znak może się wahać od "przezroczystej rogówki" (0 stopni) do pełnego zmętnienia (stopień 5) z niemożnością zbadania przedniej komory.

Perforacja rogówki. Bardzo rzadkie, częstsze po kilku dniach / tygodniach w przypadku ciężkiego uszkodzenia, gdy zmniejsza się zdolność leczenia rogówki.

Zapalenie przedniej części oka może różnić się od pojedynczych komórek i przejść do wyraźnej reakcji fibrynoidalnej w przedniej komorze. Zwykle wyraźniejsze, gdy są uszkodzone przez alkalia z powodu większej zdolności penetracji na głębokości.

Blizna / uszkodzenie powierzchni spojówki i skóry powiek. Podobnie jak chemiczne uszkodzenia innych obszarów skóry. Ta manifestacja może prowadzić do poważnych problemów, jeśli blizny uniemożliwiają prawidłowe zamknięcie szczeliny oka, tym samym narażając oko na dalsze uszkodzenia.

Leczenie chemicznych oparzeń oczu

Leczenie chemicznego uszkodzenia wzroku może obejmować metody terapeutyczne i zabiegi rehabilitacyjne w celu zmaksymalizowania zachowania wzroku zarówno w ostrym okresie, jak iw odległym okresie.

1) usunięcie środka uszkadzającego
Bezpośrednie i intensywne mycie jest najważniejszą metodą eliminacji oparzeń chemicznych i wczesnego leczenia. Jeśli to możliwe, oko powinno zostać znieczulone przed płukaniem. Miejscowe środki znieczulające stosuje się w celu zmniejszenia bólu, kurczu powiek i lepszej współpracy pacjenta.

Idealnie, oko powinno być przemyte jałowym, zbilansowanym roztworem buforowym, takim jak roztwór soli fizjologicznej lub Ringera. Niemniej jednak, bezpośrednie nawadnianie za pomocą zwykłej wody z kranu (lub wody pitnej bez gazu z butelki itp.) Jest lepsze niż czekanie na "idealną ciecz".

2) kontrola stanu zapalnego
Mediatory zapalne uwalniane w czasie urazu powodują martwicę komórek i przyciągają innych uczestników trwającego procesu zapalnego w tkankach oka. Ta silna reakcja zapalna nie tylko hamuje ponowne nabłonkowanie, ale także zwiększa ryzyko owrzodzenia rogówki i jej perforacji.

Kontrolowanie stanu zapalnego za pomocą miejscowego stosowania steroidów może pomóc przełamać ten cykl zapalny.

Ponadto można stosować cytrynian lub kwas askorbinowy (zmieniający się metabolizm wapnia w strefie oparzenia). Acetylocysteina (10% lub 20%) - może hamować kolagenolizę, która zapobiega powstawaniu owrzodzeń rogówki, ale zastosowanie kliniczne jest obecnie kontrowersyjne.

3) przyspieszenie przywracania powierzchni (nabłonka) oka
Aż do ostatecznego usunięcia szkodliwej substancji chemicznej nie można rozpocząć kompletnej epitelializacji. uszkodzenia chemiczne dla oka po okresie wzrostu produkcji zużyciu są reaktywne w kolejnych łez stopniowe zmniejszanie się produkcją i dlatego też, środki zwilżające (preparatów sztucznych łez, etc.) odgrywają ważną rolę w gojeniu.

Kwas askorbinowy odgrywa podstawową rolę w przywracaniu struktury kolagenu, co prowadzi do lepszego odzyskiwania rogówki.

Zastosowanie terapeutycznych soczewek kontaktowych przed zakończeniem epitelizacji może być przydatne w niektórych przypadkach.

Wśród metod chirurgicznej opieki, jeśli to konieczne:
- częściowe usunięcie obszarów martwiczego spojówki lub powierzchniowych rogówkowych tkanek;
- tymczasowa pokrywa z błoną owodniową;
- transplantacja limbicznych komórek macierzystych;
- transplantacja hodowanych komórek macierzystych nabłonka rogówki;
- eliminacja spojówki symphobaron (połączenie spojówki powieki z spojówką gałki ocznej).

W celu rehabilitacji funkcji wzrokowych można wykonać:
- poprzez lub częściowo keratoplastykę, z równoczesną ekstrakcją zaćmy, jeśli to konieczne lub bez niej;
- keratoprotezy.

4) zapobieganie infekcjom
W przypadku braku nabłonka rogówki oko jest podatne na infekcję. W celach profilaktycznych na początkowych etapach leczenia stosuje się miejscowe stosowanie antybiotyków.

Specjalny klej cyjanoakrylowy do stosowania w okulistyce może być stosowany do leczenia niewielkich obszarów głębokiego uszkodzenia tkanki rogówki.

5) kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego
Pod zwiększonym ciśnieniem śródgałkowym, jak w pierwszej fazie leczenia, a podczas koniec okresu regeneracji patogenetycznie bardziej uzasadnione zastosowanie blokerów wytworzenia płynu śródgałkowego do zmniejszania ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Operacje hipotensyjne (przenikające jaskrę) lub operacje z zastosowaniem zastawek / zastawek mogą być wykonywane, gdy zostanie utrzymane odpowiednie zwiększenie ciśnienia śródgałkowego przy użyciu odpowiednich lokalnych leków hipotensyjnych. Okres ustalany jest indywidualnie.

6) Kontrola zespołu bólowego
Poważne oparzenia chemiczne mogą być długie i bardzo bolesne. Skurcz mięśni rzęskowych można kontrolować za pomocą leków cykloplegicznych; Niemniej jednak w początkowej fazie może wymagać doustnych środków przeciwbólowych.

Komplikacje

Powikłania pierwszorzędowe obejmują: zapalenie spojówek, erozja, zmętnienie rogówki oraz obrzęk rogówki, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, ostrej temperaturze topnienia rogówki i perforacji.

Wtórne powikłania mogą obejmować:
• jaskra wtórna;
• wtórna zaćma;
• blizny w jamie spojówki;
• przerzedzenie rogówki, perforacja;
• wrzód rogówki (aseptyczny lub zakaźny);
• całkowite zakłócenie powierzchni, zmętnienie i unaczynienie rogówki;
• Zanik gałki ocznej (phthisis).

Chemiczne uszkodzenie oczu i rozwój oparzeń

Oparzenia oczu nie są rzadkie. Mogą być różne. Ale najbardziej niebezpiecznym jest chemiczne oparzenie oka. Co to jest, od czego powstaje, jak pomóc osobie z oparzeniami o różnym nasileniu? Spróbujmy odpowiedzieć na te pytania.

Główne cechy traumy

Oparzenie chemiczne to porażka oka po ekspozycji na substancje agresywne chemicznie. Przede wszystkim dochodzi do uszkodzenia spojówki - cienkiej błony łączącej, która pokrywa zewnętrzną powierzchnię oka i tylną powierzchnię powieki. Pełni ważną funkcję, ponieważ uwalnia specjalny płyn, który smaruje oko i nie pozwala mu wyschnąć. Jego uszkodzenie często prowadzi do zakłóceń, a nawet utraty wzroku.

Czynniki wpływające

Oparzenia chemiczne spojówek nie są rzadkie w naszych czasach. Według danych statystycznych 10% wszystkich oparzeń oczu ma pochodzenie chemiczne. Najczęściej zmiana pojawia się, gdy agresywne substancje dostają się na powierzchnię oka. Wśród nich są:

Kwasy. Najczęściej z takimi kwasami występuje oparzenie:

  • kwas chlorowodorowy (HCl);
  • siarkowy (H2SO4);
  • Acetic (HC, COOH);
  • fluorowodorowy (HF).

Oparzenie kwasem jest podobne do termicznego. Wpływa na spojówkę i rogówkę, nie rozpościerając się w gałce ocznej. Na stopień zniszczenia wpływa stężenie kwasów i czas ich działania. W miejscu ekspozycji na kwas pojawia się martwica, która jest oddzielona od zdrowych tkanek (koagulacja). Tak więc istnieje bardzo silny zespół bólowy, ponieważ nerwy oka stają się podrażnione.

Alkali. Najbardziej powszechnymi alkaliami powodującymi oparzenia są:

  • amoniak (wodorotlenek amonu);
  • soda kaustyczna (wodorotlenek sodu);
  • wodorotlenek magnezu;
  • wodorotlenek potasu;
  • wapno gaszone (wodorotlenek wapnia).

Oparzenie substancjami alkalicznymi jest uważane za bardziej niebezpieczne, ponieważ zmiana przebiega głęboko w oku, gdzie nie można go łatwo usunąć. W tym samym czasie wzrasta czas negatywnego wpływu.

Wynika to z tego, że wywołuje alkalicznych liquefactive martwicy białka, powodując ich stopu (miomalyatsii) i rozłożone wokół oka. W tym przypadku nerwy wzrokowe są uszkadzane przez alkalia, co prowadzi do utraty czułości. Dlatego osoba z alkalicznymi oparzeniami prawie nie odczuwa bólu. Często prowadzi to do niedoszacowania szkody.do treści ↑

Czynniki ryzyka

Jak powstają chemiczne oparzenia oczu? Dzieje się przez bezpośredni kontakt z kwasem lub zasadą, jeśli ze względu na zaniedbania lub braku środków bezpieczeństwa tych agresywnych substancji do pierwszego do spojówek, powodujący martwicę (ekstynkcja). Wśród czynników ryzyka przyczyniających się do występowania takich oparzeń są:

  1. Manipulacja budową lub naprawą. W tego typu pracach często stosuje się chemikalia, które mogą prowadzić do oparzeń.
  2. Stosowanie substancji agresywnych w codziennym życiu z nieprzestrzeganiem przepisów bezpieczeństwa. Na przykład nieprawidłowe lub nieostrożne stosowanie amoniaku, chemii gospodarczej zawierającej niebezpieczne kwasy lub zasady. Ryzyko jest również pozostawić takie substancje w miejscach dostępnych dla dzieci.
  3. Prace związane z częstym stosowaniem chemikaliów. Może to być produkcja stężonych kwasów i zasad lub innych rodzajów pracy, w których stosowane są takie substancje.
  4. Nieostrożne zachowanie z akumulatorami samochodowymi zawierającymi koncentrat kwasu siarkowego. Dotyczy to szczególnie entuzjastów samochodów, którzy nie mają profesjonalnych umiejętności pracy z samochodami.
  5. Nadużywanie alkoholu. W tym stanie bardzo często ludzie nie przestrzegają zasad bezpieczeństwa, co prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji.

Każde spalenie jest potencjalnie niebezpieczne. Dlatego przede wszystkim dana osoba potrzebuje pilnej pomocy z chemicznym oparzeniem oka.

Im wcześniej zostanie on udostępniony, tym bardziej korzystne będą prognozy.

Jak się przejawia?

Stopień ciężkości oparzeń chemicznych zależy od wielu czynników. Wśród nich są:

  • rodzaj substancji chemicznych (kwas, zasady i inne);
  • ilość substancji, która uderzyła w powierzchnię oczu;
  • stężenie substancji chemicznej (im jest ona bardziej rozcieńczona, tym mniej obrażeń spowoduje oparzenie);
  • temperatura substancji (im wyższa, tym bardziej złożone są konsekwencje);
  • czas ekspozycji na oczy.

Wiek pacjenta (im młodszy, tym szybszy powrót do zdrowia) wpływa również na korzystny wynik leczenia, a także na to, jak szybko i jakościowo została udzielona pierwsza pomoc.

Istnieje kilka stopni uszkodzenia oczu substancjami chemicznymi, które różnią się ciężkością uszkodzenia i objawiają się specyficznymi objawami. Istnieją 4 stopnie oparzenia chemicznego:

Pierwszy uważany jest za najłagodniejszy stopień oparzenia. Jego główne cechy:

  • nagłe pojawienie się bólu;
  • zmętnienie w oczach (problemy z widzeniem);
  • pojawienie się czerwonych naczyń krwionośnych w białkach oka (przekrwienie);
  • obrzęk spojówek (chemoza);
  • nieprzezroczystość przedniej komory oka.
  • Drugi stopień. Ten stan można leczyć bez poważnych konsekwencji. Uważa się, że jest umiarkowanie ciężkie, ponieważ do powyższych symptomów dodano bardziej poważne objawy:

    • ból staje się stały (zespół bólowy), ale z uszkodzeniem zasadowym ustępuje;
    • widzenie jest znacznie osłabione;
    • na skórze powiek pojawiają się pęcherzyki i czerwone naczynia krwionośne;
    • występuje erozja (zniszczenie) spojówki, nabłonkowego globu rogówki, w wyniku czego następuje ich złuszczanie.
  • Obrażenia trzeciego stopnia. Jest to poważny stan, któremu towarzyszy nekroza, chemoza (obrzęk) i blednięcie skóry powiek i spojówki. Często takie spalanie rogówki oka prowadzi do jego trwałego zmętnienia (staje się nieprzezroczyste).
  • Czwarty stopień jest bardzo ciężki. Często towarzyszy temu całkowita lub częściowa utrata wzroku.
  • Najczęściej zmiany o 3 i 4 stopnie nie idą bez komplikacji. Większość z nich nieprzyjemne - owrzodzenia i blizny skóry powiek, rogówki, a powłoka łączący (zaćma), fuzje spojówki powieki i zapalenie oka, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wszystko to może prowadzić do zmniejszenia ostrości wzroku, a czasami - do całkowitej utraty wzroku.

    Procedury lecznicze

    Przy chemicznym oparzeniu oka pierwsza pomoc wiąże się z zestawem określonych działań. Powinien być zapewniony w trybie pilnym. Cóż, jeśli w tej dziedzinie jest osoba z wykształceniem medycznym lub podstawową wiedzą. Ale zwykła osoba może pomóc.

    Pierwsza pomoc

    A więc, co zrobić z chemicznymi oparzeniami oczu? Istnieje kilka etapów pomocy w nagłych wypadkach:

    Najpierw należy niezwłocznie przepłukać chore oko (nie później niż 30 minut po wejściu substancji chemicznej). Aby to zrobić, użyj fizjologicznego roztworu chlorku sodu 0,9% (sól kuchenna) lub słabego roztworu nadmanganianu potasu (manganu). Mają właściwości antyseptyczne.

    Jeśli nie ma nic pod ręką, oczy są myte zwykłą wodą z wewnętrznego kącika oka na zewnątrz, aby uniknąć chemikaliów wpadających do zdrowego oka. Jeśli w oku znajdują się stałe cząsteczki substancji chemicznej (wapno), to przed praniem należy je oczyścić suchym bawełnianym wacikiem.

  • Kiedy wiadomo, która substancja powoduje oparzenia, można ją zneutralizować. Przy poparzeniu zasadowym oczy należy przemyć wodą z dodatkiem octu lub kwasu borowego 2%. Wystarczy kilka kropli na 500 ml wody. Jeśli oparzenie spowodowane jest kwasem, należy leczyć oczy słabym roztworem sody.
  • Aby uniknąć infekcji, krople do oczu antyseptyczne ściekają do oka. W tym celu odpowiedni jest roztwór furacyliny lub Sulfacilu sodu.
  • Po tych wszystkich manipulacjach powinieneś pokryć zaatakowany obszar czystym bandażem, podać pacjentowi środek uspokajający i wysłać go do szpitala, gdzie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie.

    Zależy to od stopnia uszkodzenia gałki ocznej i obecności współistniejących stanów (zapalenie, ból i inne).

    Dalsza terapia

    Centra medyczne oferują takie procedury leczenia oczu uszkodzonych przez chemikalia. Przede wszystkim używają leków. Wśród nich:

    • znieczulenie miejscowe w celu manipulowania usuwaniem substancji żrących (lidokaina);
    • serum przeciwtężcowe;
    • antybiotyki do zapobiegania infekcjom (krople zawierające ciprofloksacynę, maść do oczu lewomycetyna);
    • cykloplegiczne, które zmniejszają ból i zapobiegają pojawieniu się blizn (roztwór siarczanu atropiny);
    • zamienniki płynu łzowego (Lacrisin);
    • leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzgałkowe (tymolol, roztwór acetazolamidu);
    • Glikokortykosteroidy (prednizolon) są przepisywane w stanach zapalnych.

    Ponadto, zalecane są cytryniany (sole kwasu cytrynowego) lub kwas askorbinowy, które poprawiają metabolizm wapnia w dotkniętym obszarze.

    W przypadku zaobserwowania rozległego uszkodzenia gałki ocznej (w przypadku oparzeń o sile 3 lub 4, gdy wystąpią niesprawne warunki), może być wymagana interwencja chirurgiczna:

    • tarzografiya (szycie skóry powiek w czasie gojenia);
    • przeszczep tkanek;
    • autotransplantacja;
    • keratoplastyka (do usuwania blizn);
    • szybka korekta skutków oparzeń (jaskra, zaćma).

    W niektórych państwach (subatrophy - powolna śmierć pokrzywdzonej oka) może być wymagane keratoprosthetics - wymiana sztucznej rogówki mętnej urządzenia optycznego.

    Oparzenia oczu pochodzenia chemicznego występują dość często. Najczęściej są one spowodowane przez kwasy i zasady, które dostają się do oka z powodu nieostrożności lub nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa w kontaktach z agresywnymi chemikaliami. Leczeniem takich oparzeń powinien zajmować się wykwalifikowany lekarz.

    Leczenie i pierwsza pomoc w przypadku oparzeń chemicznych oczu

    Oparzenia chemiczne gałki ocznej są uważane za nadzwyczajne sytuacje okulistyczne, które występują, gdy wchodzą w nie różne agresywne substancje. Według statystyk stanowią jedną dziesiątą wszystkich obrażeń narządów wzroku. Chemiczne zapalenie wzroku może prowadzić do poważnych zaburzeń wzroku. W przypadku poważnych obrażeń osoba może nawet całkowicie stracić wzrok.

    Rodzaje i stopień uszkodzenia

    Nasilenie urazu zależy od różnych czynników. Wartość ma czas ekspozycji na substancję, jej rodzaj, stężenie procentowe, temperaturę i ilość, a także wiek człowieka. Wpływa na stopień uszkodzenia i sposób leczenia. Najcięższe ze wszystkich oczu oczu ponoszą dzieci i starsi ludzie.

    Podział według stopni

    Lekarze dzielą oparzenia chemiczne według stopnia ciężkości na cztery grupy. Każdy z nich charakteryzuje się pewnymi objawami:

    1. Najprostszy stopień oparzenia jest pierwszy. U pacjenta występuje ból w gałce ocznej, zaczerwienienie i opuchliznę powiek oraz zmniejszona ostrość wzroku. Wilgoć w przedniej komorze oka staje się mętna.
    2. W drugim stopniu zespół bólowy jest bardzo wyraźnie wyrażany, a wzrok gwałtownie spada. Mogą pojawić się bąbelki i silne zaczerwienienia wokół nich. Struktura nabłonka rogówki i spojówki zostaje przerwana, a na twarderze pojawia się zauważalna sinica.
    3. Trzeci stopień oparzeń chemicznych jest klasyfikowany jako ciężki. Charakteryzuje się obrzękiem i bladością spojówki, na której powstają błony. Przy takim stopniu uszkodzenia skóra powiek zaczyna umrzeć.
    4. Najcięższy stopień obrażeń jest czwarty. Najczęściej osoba zaczyna martwicę nie tylko spojówki, ale także skórę narządów wzroku i twardówki. Wodna wilgoć staje się mętna, oko drastycznie puchnie, krąŜenie krwi rogówki zostaje przerwane, co wygląda jak porcelana. Możliwe jest całkowite zaniknięcie nerwu wzrokowego i zwyrodnienie siatkówki.

    Oprócz stopnia zaawansowania spala ciała udział w dwóch grupach: pokonaniu roztworów alkalicznych i kwasów.

    Kwas

    Kwas palący oko uważany jest za mniej niebezpieczny. Taki uraz nie ma zbyt poważnych konsekwencji. Kiedy trująca substancja uderza w gałkę oczną, białko zaczyna koagulować (zjawisko to nazywa się koagulacją). W wyniku tego powstaje rodzaj skorupy, który zapobiega dalszemu niszczeniu tkanek narządu i głębszej penetracji substancji.

    Zasadniczo, każdy kwas uszkadza przednie części oczu i promuje pojawienie się martwicy na rogówce. W tej sytuacji dana osoba zaczyna obfite łzawienie, co sprzyja rozprzestrzenianiu się rozcieńczonej agresywnej substancji na całej powierzchni gałki ocznej.

    Wyjątkiem są przypadki wysokich stężeń kwasu fluorowodorowego, siarkowego i azotowego w oku. Substancje te łatwo przenikają do głębokich warstw tkanek gałki ocznej, nawet przez strupy.

    Alkali

    Oparzenie chemiczne rogówki oka, spowodowane roztworami alkalicznymi, jest uważane za bardziej poważne i niebezpieczne. Koagulacja z nią nie występuje, ponieważ białka po prostu rozpuszczają się. Zatem skorupa, która może utrzymać substancję i zapobiec jej przenikaniu głębiej, nie tworzy się. W rezultacie mogą ucierpieć nie tylko zewnętrzne, ale także wewnętrzne elementy gałki ocznej.

    Komórki oka zaczynają się rozpadać, co prowadzi do pojawienia się wilgotnej martwicy, która może trwać kilka dni. Ponadto może wystąpić zmętnienie rogówki, uszkodzenie zakończeń nerwowych i ciśnienie śródgałkowe. Objawy bólu nie są tak wyraźne, jak w przypadku kontaktu z okiem.

    Brak silnego bólu bardzo często prowadzi do tego, że ofiara nie jest w pełni świadoma powagi sytuacji. Może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Jeśli roztwory alkaliczne dostaną się do głębokich tkanek, to prawie niemożliwe jest ich usunięcie. W tym przypadku alkalia wnika głębiej w tkankę gałki ocznej, uderzając w nie przez kilka dni.

    Objawy i powikłania

    Początkowe objawy charakteryzujące chemiczne poparzenia oczu to silny ból, obfite łzawienie i zaczerwienienie. Widok osoby zaczyna zachmurzać i rozwija się światłowstręt. Skóra powieki puchnie i pęcherze, aw uszkodzonej gałce ocznej pojawia się uczucie obcego ciała. Z tego powodu często ofierze trudno jest otworzyć oczy. W przyszłości bardziej poważne konsekwencje traumy.

    Powikłania mogą wystąpić u osoby przez 1-2 godziny. Najpoważniejsze z nich to:

    • Różne uszkodzenia i bliznowacenie skóry wokół oczu i powierzchni spojówki może prowadzić do tego, że szczelina oczna zostanie nieprawidłowo zamknięta. W takim przypadku gałka oczna zostanie uszkodzona w przyszłości.
    • Proces zapalny może wpływać zarówno na pojedyncze komórki przedniej części oka, jak i powodować silną reakcję fibrynoidową. Najczęściej komplikacja ta występuje w kontakcie z narządami wzroku roztworów alkalicznych.
    • W rzadkich przypadkach może wystąpić perforacja rogówki gałki ocznej. To powikłanie występuje tylko kilka dni po urazie, ponieważ w tym czasie zmniejsza się zdolność rogówki do leczenia.
    • Nieprzejrzystość zmętnienia wynikająca z jego cech charakterystycznych to 6 stopni nasilenia. Przy "przezroczystej rogówce" komplikacja ta ma 0 lub 1 stopień. Przy 5 stopniach nasilenia obserwuje się całkowite zmętnienie i nie można zbadać przedniej komory oka.
    • Uszkodzenie tkanki nabłonkowej rogówki w różnym stopniu. Może wystąpić jedynie lekkie zapalenie rogówki. Są jednak sytuacje, w których nabłonek jest całkowicie nieobecny, choć na początku nie można tego zauważyć. Jeśli podczas wstępnego badania, wada nie została zidentyfikowana, ale podejrzenia pozostają, konieczne jest ponowne zbadanie gałki ocznej w ciągu kilku godzin lub minut po zdarzeniu.
    • Stopień blednięcia gałki ocznej (niedokrwienie perylimbalne) pozwala przewidzieć możliwość dalszej odbudowy rogówki. Im bardziej wyraźne niedokrwienie, tym mniej optymistyczna prognoza.
    • Jeśli jakiekolwiek substancje stałe (gips, wapno, węgliki itd.) Dostaną się do oka, ich cząstki mogą pozostać w łukach spojówki. Jeśli nie zostaną usunięte, substancja chemiczna będzie nadal uwalniana do tkanki oka, zwiększając stopień obrażeń. Cząsteczki muszą być usunięte natychmiast, przed płukaniem.
    • Nawet przy łagodnym urazie w spojówce może rozpocząć się proces zapalny, któremu towarzyszy obrzęk i przekrwienie. Oczodek może zmienić swój kolor.
    • Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć w ciągu pierwszych 1-5 sekund po kontakcie wzrokowym z trującą substancją. W przyszłości prowadzi to do rozwoju procesu zapalnego w przedniej części narządu wzroku.
    • Ostrość wzroku jest znacznie zmniejszona. Na początku przyczyną jest obfite łzawienie, zmętnienie i uszkodzenie tkanki nabłonkowej. Czasami, tuż po urazie, osoba nadal widzi normalnie. Jednak po pewnym czasie skutki urazu mogą prowadzić do poważnych zaburzeń widzenia.

    Jakiś czas po oparzeniu chemicznym oczu może wystąpić powikłania wtórne, nawet jeśli dana osoba będzie spełniać wszystkie wymogi lekarza, brać leki, używać kropli do oczu w urazach i tak dalej.. W takich przypadkach ofiara może rozwijać zaćmy i jaskry. Możliwe jest nawet subarthrophy of organ of vision.

    Leczenie

    Kiedy chemiczne oparzenia oczu, bardzo ważne jest, aby dać osobie pierwszą pomoc w czasie. W przyszłości ofiara podlega obowiązkowej hospitalizacji. Bez tego można zrobić tylko w przypadku urazu o 1 stopniu nasilenia, stosowanego przez kwas o niskiej koncentracji. Jednak w każdym przypadku konieczna jest wizyta u okulisty.

    Pierwsza pomoc

    Pomoc ofiara w sytuacji awaryjnej powinna być udzielona natychmiast. Co powinienem zrobić najpierw? Konieczne jest usunięcie i neutralizacja substancji chemicznej. Wykonaj następujące czynności:

    1. Powieki powinny być otwarte jak najszerzej i przepłukać je czystą wodą. Procedura powinna trwać od 30 minut do 1 godziny. Woda, jeśli to możliwe, pożądane jest zastąpienie soli fizjologicznej.
    2. Jeśli jedno oko jest dotknięte, to jest ono wypłukiwane z jego wewnętrznego narożnika do zewnętrznego. Woda ze szczątkami chemikaliów nie spadnie na zdrową gałkę oczną.
    3. Jeśli w oku znajdują się sproszkowane substancje, małe cząstki mogą pozostać w oczach. Muszą być usunięte przed rozpoczęciem płukania. Aby to zrobić, możesz użyć suchej waciki bawełniane.
    4. Jeśli znaleziono substancję, która została spalona, ​​wówczas jej działanie musi zostać zneutralizowane. Jeśli dostaniesz się do oka z kwasem do mycia, używasz słabego roztworu sody. W przypadku oparzeń oczu alkaliami, roztwór kwasu borowego (2%) lub wody, z niewielkim dodatkiem octu.

    Następnie można przeciekać w środku antyseptycznym. To ograniczy infekcję w nim. Osobie należy podać środek przeciwbólowy, zranione oko przykryte serwetką i lekarzem. Butelkę z substancją, która została uszkodzona, należy zabrać ze sobą i pokazać okuliście. W przypadku urazu oka leczenie powinno być zlecone tylko przez specjalistę.

    Opieka chirurgiczna

    Oprócz pierwszej pomocy w przypadku oparzeń chemicznych oczu i leczenia medycznego, w niektórych sytuacjach pacjent może wymagać operacji. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w razie potrzeby:

    1. Wyeliminuj daleko pospolite symbefla.
    2. Przeprowadzić przeszczep hodowanych komórek macierzystych nabłonka rogówki lub komórek macierzystych.
    3. Na chwilę przykryj gałkę oczną membraną owodniową.
    4. Częściowo usunąć powierzchowne tkanki rogówki lub obszary spojówki.

    W celu dalszego powrotu do zdrowia, osoba może poddać się operacji keratoplastycznej lub keratoprotetycznej.

    Oparzenia chemiczne oczu: objawy, pierwsza pomoc i leczenie

    Oparzenie chemiczne oczu - jest to nagła sytuacja okulistyczna, która występuje, gdy kwasy, zasady i inne substancje żrące przedostaną się do narządu systemu wzrokowego. Według statystyk, takie uszkodzenia stanowią około 10% całkowitej liczby urazów oka, aw ciężkich przypadkach mogą prowadzić do ślepoty i ślepoty. Stopień nasilenia zmian chorobowych w zależności od rodzaju, wielkości, stężenia, temperatury i czasu ekspozycji na działanie substancji czynnej, jak również wiekiem ofiary, i sposobu leczenia oparzeń.

    Główne powody

    Oparzenia chemiczne oczu są konwencjonalnie podzielone na dwie główne kategorie:

    Oparzenia kwasem są najbardziej niebezpieczne. Substancje te nie tworzą strupu i powodują uszkodzenia nie tylko na zewnątrz, ale również na wewnętrznych strukturach oka. Szkodliwe działanie powodujące martwicę tkanek wilgotnych może trwać nawet kilka dni. Takie typowe substancje, takie jak amoniak, wapno, tlenek magnezu, alkoholu, wodorotlenku potasu i zasady są zawarte w cemencie, nawozy, środki bielące i środki czyszczące.

    W porównaniu ze zmianami alkalicznymi, oparzenia kwasem nie są tak niebezpieczne i powodują mniej poważne konsekwencje. Substancje te prowokują proces koagulacji (koagulacji białka), dzięki czemu powstaje ograniczona liczba strupów, zapobiegając dalszemu niszczeniu tkanek. W większości przypadków kwasy uszkadzają przednie części oka, powodując oparzenie rogówki. Wyjątkiem są stężone kwasy azotowy, siarkowy i fluorowodorowy, które mają wysoką zdolność penetracji.

    Objawy i powikłania

    Najwcześniejsze objawy oparzeń chemicznych obejmują:

    • Ciężki ból;
    • Łzawienie;
    • Zaczerwienienie;
    • Obrzęk;
    • Fogging;
    • Niemożność otwarcia oka;
    • Fotofobia;
    • Uczucie obcego ciała;
    • Pojawienie się pęcherzy na skórze wokół oczu.

    Najpoważniejsze komplikacje, które rozwijają się w ciągu kilku godzin i dni po oparzeniu, to:

    • Zmniejszona ostrość wzroku;
    • Obrzęk i obrzęk spojówki;
    • Perilimbal niedokrwienie;
    • Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
    • Wada w nabłonku rogówki;
    • Mętność podścieliska;
    • Rozrzedzenie rogówki;
    • Zapalenie przedniej części oka;
    • Blizna na powierzchni spojówki.

    Wtórne powikłania mogą obejmować:

    • Jaskra;
    • Zaćma;
    • Blizna jamy spojówki;
    • Perforacja, wrzody i unaczynienie rogówki;
    • Subatrofia (powolna śmierć) gałki ocznej.

    Pomoc w nagłych wypadkach

    Pomoc w nagłych wypadkach z chemicznym oparzeniem oczu, podobnie jak w przypadku każdego innego chemicznego uszkodzenia, polega na usuwaniu i neutralizowaniu czynników drażniących. Działaj szybko, stosując się do następujących zaleceń:

    • Szeroko otwarte powieki ofiary i płucz chore oko czystą wodą przez co najmniej 30 minut;
    • Jeśli to możliwe, zastąp wodę z kranu roztworem soli fizjologicznej lub roztworem Ringera;
    • Aby zapobiec przedostawaniu się skażonej wody do zdrowego oka, należy przeprowadzić proces mycia od kąta wewnętrznego do zewnętrznego;
    • Jeżeli szkody spowodowane przez substancje w proszku, na przykład wapno palone, zanim woda płucząca oka usunięcia chemicznego drażniący wacika suchej, gojenie meczu lub pinceta;
    • Jeśli wiesz dokładnie, która substancja została spalona, ​​zneutralizuj jej działanie. W przypadku alkalicznego uszkodzenia prania użyj wody lekko zakwaszonej octem lub 2% roztworu kwasu borowego. Kiedy pali się kwasem - słaby roztwór sody.

    W celu ochrony rany przed infekcjami można przeciekać oczy środkiem antyseptycznym, na przykład roztworem furacyliny lub sulfacilu sodu. Daj ofierze tabletkę przeciwbólową, przykryj dotknięty obszar czystą szmatką i zasięgnij pomocy medycznej. Idąc do lekarza, weź butelkę ze szkodliwą substancją, która spowodowała oparzenie. Możliwe, że lista i stężenie składników na etykiecie dadzą okuliście ważne informacje niezbędne do przepisania kolejnego leczenia.

    Leczenie

    Leczenie chemicznego zapalenia oka w placówce medycznej rozpoczyna się od obfitego prania jednego z niedrażniących płynów. Następnie zbiera się szczegółową anamnezę, a po ocenie ostrości widzenia zaleca się odpowiednie leczenie, mające na celu zahamowanie reakcji zapalnej, nieprzyjemnych i bolesnych odczuć. Poważne oparzenia oczu często wymagają hospitalizacji pacjentów.

    Chirurgiczne metody leczenia z reguły stosuje się w celu wyeliminowania późnych powikłań oparzeń chemicznych:

    • Leczenie popastycznej jaskry i zaćmy;
    • Wprowadzenie komórek macierzystych w celu wyeliminowania blizn rogówkowych;
    • Transplantacja rogówki;
    • Korekta wad powieki.

    Chemiczne palenie oczu jest jednym z najniebezpieczniejszych obrażeń, które mogą pozbawić wzrok. Korzystny wynik leczenia takich urazów w dużej mierze zależy od stopnia ciężkości oparzenia. Jednak szansę na przywrócenie wzroku można zwiększyć, zapewniając ofiarom w domu pomoc w nagłych wypadkach.

    Oparzenia oczu

    Oparzenia oczu - ostry uraz gałki ocznej oka ochronnej i przydatków agresywnych czynników chemicznych lub fizycznych. Wypalić oczy towarzyszy ostry ból upadku, łzawienie, obrzęk powiek i spojówek, pojawienie się pęcherzy na skórze. Diagnozę wypalenia wzroku przeprowadza się biorąc pod uwagę historię i badanie zewnętrzne; może ponadto obejmować pomiar ciśnienia śródgałkowego, biomicroscopy, oftalmoskopię. oparzenia oczu wymagają natychmiastowej pierwszej pomocy - obfite płukanie jamy spojówek zakropleniu roztworu znieczulającego, układanie powiece maści antybiotykowych i dostarczyć pacjenta do szpitala, w którym poruszono kwestię dalszej taktyki.

    Oparzenia oczu

    Oparzenia oczu stanowią od 5 do 15% wszystkich uszkodzeń oczu w okulistyce. Spośród nich 65-75% przypadków występuje w produkcji, reszta - w życiu codziennym. Największa grupa oparzeń (60-80%) to uszkodzenia oczu spowodowane czynnikami chemicznymi (alkalia, kwasy, wapno itp.); następną częstością występowania są oparzenia termiczne przez płomień, parę, wrzącą wodę, stopione cząstki metalu. Rzadziej dochodzi do oparzenia oczu pod wpływem promieniowania podczerwonego, promieniowania ultrafioletowego, promieniowania jonizującego. W pierwszej kolejności, gdy oko cierpi oparzenia skóry powiek, spojówki, ale może być również traumatyczne łzowy sposób, rogówka, głęboka struktura przedniej i tylnej części oka.

    Przyczyny oparzeń oczu

    Więcej niż 40% poparzenia chemiczne spowodowane przez oczy różnych alkalicznych (amoniak, soda kaustyczna, wapno gaszone, alkohol etylowy, wodorotlenek potasu, i podobne), 10% - w kontakcie ze stężonymi kwasami (octowym, kwasem siarkowym, kwasem solnym, itd.). W innych przypadkach, oko oparzeń od nieostrożnego obchodzenia się z pomocą farb budowlanych i lakierów, spraye domowych, indywidualne środki własny (puszki, pistolety gazu) farby do malowania rzęs, rośliny trujące (barszcz et al.), Środki chwastobójcze, owadobójcze i inne. Błędne wkraplanie do oko nie przeznaczone do tego celu roztwory (w tym krople do uszu, napojów alkoholowych) mogą także powodować oparzenia.

    Po kontakcie z oczami alkaliów rozwija się martwica kolizyjna, charakteryzująca się hydrolizą błon komórkowych, śmiercią komórek i enzymatycznym zniszczeniem tkanek. Głębokość i rozmiar uformowanej martwicy zwykle przekraczają wartość strefy bezpośredniego kontaktu z czynnikiem agresywnym, dlatego wiarygodne informacje na temat ciężkości uszkodzenia można uzyskać dopiero po 48-72 godzinach.

    Wpływ kwasu oczu prowadzi do martwica skrzepowa od - denaturacji białek komórkowych i tworzenie się strupa, zgodnie z którym patologiczna zmiana może być wyrażona słabo lub nie występuje. Dalsze uszkodzenie oka poparzeniem kwasem jest związane ze stanem zapalnym spowodowanym przez reakcję toksyczną i przywiązaniem wtórnej infekcji.

    Oparzenia termicznego powoduje silne działanie temperatury na środki do oczu - wrzącej wody, gorąca tłuszczowych, płomień, stopione cząstki metalu, mieszaniny zapalające i zapalne (petardy, fajerwerki i in.). Termiczny uraz oka często łączy się z oparzeniami skóry. Charakter zmiany w oparzeniach oka termicznego to martwica układu krzepnięcia.

    K oparzenia wiązki zawierać oko urządzenie uszkodzeniem przez promieniowanie podczerwone lub nadfioletowe, promieniowanie jonizujące. Burns oczy przed promieniami podczerwieni występują w hutników, osób pracujących ze źródłami laserowymi, itd. W tym przypadku nie jest często uszkodzić oczy i przydatki przedniej części gałki ocznej.; W rzadkich przypadkach, przenikanie promieni podczerwonych o dna oka do obrzęku i następnych zmian degeneracyjnych siatkówki. Uszkodzenie oka przez promieniowanie jonizujące zwykle występuje po wystawieniu na działanie radioaktywnego pyłu lub innych źródeł promieniowania. Oparzenia oczu związane z ekspozycją na światło słoneczne, może wystąpić w warunkach, gdy promienie ultrafioletowe są nieco opóźnione atmosferę, tak jak w górach jest choroba oczu nazywa zapalenie oka śnieg (góra lub ślepota śnieżna). Fotooftalmii związanych z promieniowaniem Elektroistochnik (spawanie elektryczne, przy użyciu lampy kwarcowe itp) są znane jako elektrooftalmii.

    Klasyfikacja oparzeń ocznych

    Tak więc, biorąc pod uwagę etiologię, oparzenia oczu mogą być chemiczne, termiczne, promieniotwórcze i połączone.

    Pod względem głębokości szkodliwego działania na tkankę istnieją cztery stopnie oparzeń oczu:

    I stopień (łagodny) charakteryzuje się przekrwieniem powieki i spojówki; obrzęk i powierzchowne nadżerki rogówki, które są określane podczas przeprowadzania testu wkroplenia z fluoresceiną. Kryterium łagodnego stopnia oparzenia oczu jest całkowite zniknięcie tych zmian.

    II stopień (Średnia ciężkości) objawiającego się uszkodzeń powierzchniowych warstwach skóry, wieku i martwicy, obrzęku spojówek powierzchniowej uszkodzenia nabłonka i zrębu rogówki, dzięki czemu powierzchnia rogówki staje się grubsza i szaro mętny. Na skórze powiek tworzą się pęcherze.

    III stopień (ciężki) charakteryzuje się martwicą spojówki i leżących pod nią tkanek - powieką, chrząstką, twardówką. Z ciężkim oparzeniem oka, spojówka staje się żółtawym lub szaro-białym parchem o matowej powierzchni. Rogówka staje się mętna, jej powierzchnia jest sucha. Możliwy rozwój zapalenia tęczówki i zaćmy. Odrzuceniu parcha towarzyszą bliznowace wady śluzówki oka i rogówki. Uszkodzenia dotykają nie więcej niż 50% powierzchni gałki ocznej.

    IV stopień (szczególnie ciężka) występuje przy głębokiej martwicy lub zwęgleniu nie tylko spojówki, ale także twardówki. Rogówka, z powodu uszkodzenia całej głębokości, staje się jak nieprzezroczysta biała porcelana. Zazwyczaj rozwój ciężkiego zapalenia tęczówki, zaćmy i jaskry wtórnej; Perforacja rogówki jest możliwa.

    W zależności od lokalizacji rozróżnia się oparzenia powiek i okolic prawie -oforycznych; oparzenia worka spojówkowego i rogówki; oparzenia, które powodują pęknięcie i zniszczenie gałki ocznej; Oparzenia innych części i przydatka oka.

    Rozwój patomorfologicznych zmian w oparzeniach oczu pozwala rozróżnić 4 stadia oparzenia:

    Pierwszy etap oparzenia oka trwa do 2 dni. W tym czasie, tkanki szybko rosnące obumarcie tkanek rozwija pęcznienia i uwodnienie rogówce dysocjacji (z rozkładem), kompleksy białko-polisacharyd.

    W drugim etapie następuje pieczenie oczu rozciągające się od 2 do 18 dni, rogówka rozwija się obrzęk i zwyrodnienie włóknikopodobne wyrażone troficznych.

    Trzeci etap oparzeń oczu charakteryzuje się zaburzeniami troficznymi, niedotlenieniem tkanek i neowaskularyzacją rogówki. Ten proces trwa 2-3 miesiące.

    Czwarty etap oparzenia oka może trwać nawet kilka lat. W tym czasie dochodzi do procesów bliznowacenia, wzrasta synteza białek kolagenowych przez komórki rogówki.

    Ocena głębokości i stopnia uszkodzenia w pierwszych godzinach po oparzeniu oka jest bardzo trudna. Nasilenie oparzeń oczu zależy od stężenia i czasu ekspozycji na czynnik uszkadzający, a także od szybkości pełnego udzielenia pierwszej pomocy. Rokowanie dla zachowania funkcji wzrokowej w ciężkich i szczególnie ciężkich oparzeniach oka jest niekorzystne.

    Objawy oparzenia oka

    Przy łagodnym oparzeniu w zaatakowanym oku pojawia się silny ból, zaczerwienienie i umiarkowany obrzęk tkanek, uczucie obcego ciała, rozmycie widzenia. Po wystawieniu na działanie czynników termicznych następuje odruchowe zamknięcie szczeliny oka, tak że uszkodzenie może być ograniczone tylko do tkanek powiek. W przypadku kontaktu z płomieniem palą się rzęsy, później może dojść do nieprawidłowego wzrostu rzęs - trichiasis.

    Poważne oparzenia oczu prowadzą do martwicy spojówki i ekspozycji twardówki. W takim przypadku powstaje wrzódowy ubytek, który następnie ulega kichnięciu, tworząc połączenie między powieką a gałką oczną. Oparzenia rogówki obejmują łzawienie, światłowstręt, kurcz powiek; w ciężkich przypadkach - neurotroficzne zapalenie rogówki, zmętnienie rogówki. W zależności od nasilenia oparzenia ocznego, zmiany funkcji wzrokowej mogą spowodować niewielkie pogorszenie wzroku lub całkowitą utratę wzroku.

    Po uszkodzeniu tkanek tęczówki i ciała rzęskowego rozwijają się zapalenie tęczówki i zapalenie tęczówki. W poważnych oparzeniach oka, ciało szkliste i soczewki stają się zmętniałe, a błona naczyniowa i siatkówka są uszkodzone. Powikłaniem głębokich oparzeń oczu jest rozwój jaskry wtórnej. W przypadku zakażenia tkanek oka dochodzi do zapalenia wnętrza gałki ocznej i panophthalmitis. Głębokie oparzenia chemiczne prowadzą do perforacji rogówki i śmierci oka.

    Oparzenia oczu można łączyć z oparzeniami innych części twarzy i ciała.

    Diagnoza oparzenia oczu

    Oparzenia oczu są diagnozowane przez anamnezy i obraz kliniczny. Jeśli zostanie stwierdzone uszkodzenie oka, konieczna jest natychmiastowa pomoc w nagłych wypadkach, dlatego specjalne badania okulistyczne nie są przeprowadzane w ostrym okresie.

    Następnie, w celu oceny stopnia uszkodzenia zewnętrzne badanie oka prowadzi się stosując vekopodemnikov ostrość wzroku, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, oftalmoskopię fluoresceiny barwienia biomicroscopy do wykrywania defektów w owrzodzenie rogówki oraz inne badania wykazały.

    Leczenie oparzeń oczu

    Pierwsza pomoc przy oparzeniach oczu powinna być zapewniona na miejscu; konieczna jest dalsza hospitalizacja ofiary w szpitalu okulistycznym.

    Natychmiastowe środki na oparzenia oczne to rozległe natryskiwanie jamy spojówkowej solą fizjologiczną lub wodą. Samozaspokajanie roztworów zobojętniających nie jest zalecane ze względu na możliwe nieprzewidywalne działanie produktów reakcji na uszkodzone tkanki. W pierwszych godzinach po oparzeniu oka wykonuje się płukanie kanałów łzowych, usunięcie wprowadzonych ciał obcych z spojówki i rogówki. Krople lub maści miejscowego działania znieczulającego są pochowane w jamie spojówki. Pokazano podawanie zaatakowanej surowicy przeciwtężcowej.

    W szpitala pacjentów z oparzeniami wkropleniu do oczu do oka są przypisane tsitoplegicheskih środki (atropina, skopolamina), mogą zmniejszać ból i możliwość tworzenia zrostów. W celu zapobieżenia infekcji stosować krople do oczu i maści zawierające antybiotyki (tetracyklinę, chloramfenikol, cyprofloksacyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku oparzeń oczu zaleca się stosowanie substytutów płynu łzowego. Wstrzyknięcia domięśniowe i parabulbarowe przeciwutleniaczy (metyloetylopirydynol) są przepisywane. Do stymulowania regeneracji powieki rogówki leżał żele oka (dializatu z krwi cieląt mleka lub dekspantenolu). Wraz ze wzrostem IOP przepisywane są lokalne leki przeciwnadciśnieniowe (betaksolol, dorzolamid). W ciężkich oparzeń oczu przedstawiono zastosowanie glukokortykoidu (deksametazon, betametazon, etc.) jako parabulbar podspojówkowe wstrzykiwań.

    Od nieleczniczych metod oparzenia oczu, fizjoterapii i masażu powiek.

    Taktyki chirurgiczne do oparzeń ocznych są bardzo zmienne i zależą od rodzaju i stopnia uszkodzenia tkanek oka. Gdy odczynniki chemiczne dostaną się do przedniej komory oka, konieczna jest paracenteza rogówki i usunięcie przenikniętych substancji.

    Z groźbą utraty oka wcześnie po operacji oparzenie oka mogą być wykonywane na powiekach lub gałki ocznej - necrectomy spojówki i rogówki, witrektomii, plastik spojówek jama najwcześniej Keratoplasty et al.

    Następnie może trzeba wykonywać odsysanie tłuszczu - korekcja skręcania lub ektropium, eliminacji opadaniem, przywracając rzęsy przy Trichiasis leczenie chirurgiczne zaćmy postburns itp powstawania blizn rogówki wytworzonych w opóźniony okres płytkowej penetrujących keratoplastyce.; z rozwojem jaskry wtórnej - operacje antiglaukomatoznye.

    Rokowanie i zapobieganie oparzeniom oka

    Prognozy dotyczące oparzeń ocznych zależą od charakteru i ciężkości urazu, terminu specjalistycznej opieki, poprawności leczenia. Skutkiem ciężkich oparzeń oczu, z reguły, jest entropia, powstawanie ciernia, infekcja jamy spojówki, zanik gałki ocznej, znaczny stopień zmniejszenia funkcji wzrokowej.

    Zdaniem ekspertów można zapobiec około 90% przypadków oparzeń ocznych. Zapobieganie oparzeniom oczu wymaga przede wszystkim przestrzegania przepisów bezpieczeństwa przy postępowaniu z substancjami chemicznymi i łatwopalnymi, chemikaliami domowymi; używanie okularów ochronnych z filtrami świetlnymi. Pacjenci z oparzeniami oczu powinni być obserwowani przez okulistę przez co najmniej rok po urazie.

    Objawy i leczenie chemicznych oparzeń oczu

    Jedną z najniebezpieczniejszych sytuacji w dziedzinie okulistyki jest chemiczne oparzenie oka. W takim przypadku ważne jest, aby szybko zapewnić pacjentowi odpowiednią opiekę i zawsze skonsultować się z lekarzem. Urazy podczas biegania są obarczone poważnymi komplikacjami, później możesz stracić wzrok.

    Szkody powstają w wyniku kontaktu z agresywnymi pierwiastkami, stopień i powierzchnia zależy od ilości toksycznej substancji i czasu kontaktu z nią. Ważne jest, aby wiedzieć, jak pomóc ofierze w ciągu pierwszych minut i jak leczyć chemiczne oparzenia oczu w przyszłości, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.

    Objawy i powikłania

    W wyniku kontaktu z elementami toksycznymi pojawia się uraz, któremu towarzyszą takie objawy:

    • Ból, obrzęk i zaczerwienienie (z 1 stopniem chemicznego zapalenia oka).
    • Nieprzezroczystość rogówki.
    • Naruszenie integralności skóry, błon śluzowych.
    • Ciężkie łzawienie.
    • Światłoczułość.
    • Blisterowanie na powiekach.

    Najpoważniejszy uraz 4 stopnia, w którym to przypadku zespół bólowy jest bardzo jasno wyrażony, prowadzi to do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.

    Ważne! Stopień narażenia na działanie chemikaliów i nasilenie objawów zależy od wieku ofiary, dzieci i starszych pacjentów cierpią z powodu znacznie poważniejszych obrażeń.

    W wyniku chemicznego oparzenia oczu wyróżnia się następujące najcięższe powikłania:

    • Zmniejszenie ostrości wzroku.
    • Rozwój zapalenia spojówek.
    • Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.
    • Defekty nabłonka rogówki.
    • Zapalenie błony śluzowej.
    • Obecność blizn, blizn na powierzchni spojówki.

    Bez jakościowego leczenia chemiczne zapalenie oka może powodować wtórne powikłania:

    • Zaćma.
    • Jaskra.
    • Subatrofia (śmierć gałki ocznej).
    • Perforacja, wrzód spojówki.

    Na 1 stopień bólu po urazie, obrzęk i zaczerwienienie, łatwo można wyeliminować poprzez wywieranie jakości leczenia w 2-4 ważności terapii ambulatoryjnej, czasami konieczne chirurgii.

    Środki nadzwyczajne

    Jeśli doszło do urazu, ofiara potrzebuje pilnej pomocy z chemicznym oparzeniem oczu, aby uratować narząd wzroku, zmniejszyć ból i zmniejszyć inne towarzyszące objawy:

    1. Konieczne jest szybkie usunięcie pozostałości toksycznej substancji, otwarcie oczu i umycie przez 20 minut czystą wodą o temperaturze pokojowej (nie zimnej!). Jeśli to możliwe, pożądane jest stosowanie roztworu soli, jest to bardziej bezpieczne.
    2. Aby upewnić się, że pozostałości substancji nie spadają na zdrową część oka, płukanie musi być przeprowadzane prawidłowo, od kąta wewnętrznego do zewnętrznego.
    1. Aby usunąć małe elementy z oka, pozostałości proszku mogą być użyte w suchych jałowych wacikach bawełnianych.
    2. Jeśli na narząd wzroku miał wpływ kwas w domu, należy go przemyć słabym roztworem sody (1 łyżeczka na 300 ml wody).
    3. W przypadku urazów alkalicznych należy użyć roztworu kwasu cytrynowego lub kwasu octowego (1/2 łyżeczki na 200 ml wody) w celu zneutralizowania.
    4. Następnie konieczne są antyseptyczne krople do oczu, na przykład "Okomistin", "gentamycyna", "lewomycetyna", aby zapobiec zakażeniu.
    5. W celu usunięcia zespołu bólowego należy nałożyć na powieki serwetki zwilżone w zimnej wodzie lub podać środek przeciwbólowy: "Paracetamol", "Analgin".
    6. Konieczne jest wykonanie w wyniku chemicznego oparzenia oczu, w przypadku poważnych urazów, sterylnego bandaża, co zapobiegnie przedostaniu się infekcji do uszkodzonego narządu.
    7. Aby wyeliminować silny ból, stosuje się krople Novokain lub Lidocaine.

    Że lekarz wyznaczył lub wyznaczył skuteczne leczenie chemicznego oparzenia oka. Konieczne jest zabranie ze sobą do szpitala fiolki z substancją, która została uszkodzona.

    Terapia antystarzeniowa

    W placówkach medycznych zaleca się następujące leczenie w zależności od ciężkości uszkodzeń chemicznych narządów wzroku:

    1. W celu złagodzenia bólu, krople lidokainy są używane do przeprowadzania kolejnych manipulacji.
    2. Dwa razy dziennie poszkodowany narząd powinien być płukany łagodnym roztworem nadmanganianu potasu, chlorheksydyny lub furacyliny.
    3. W celu przywrócenia uszkodzonych tkanek należy użyć potasu "Sikaprotect", "Bepanten", "Actovegin".
    4. Aby zapobiec infekcji, należy przepisać antybakteryjne leczenie chemicznych oparzeń oczu, kropli na bazie cyprofloksacyny, tetracykliny, lewomycyny.
    5. Aby zmniejszyć ryzyko powstania blizn, należy zalecić stosowanie roztworu siarczanu atropiny i innych cykloplegicznych kropli do oczu.
    6. Aby znormalizować wrażliwość, aby wyeliminować suchość, konieczne są substytuty naturalnych łez, na przykład krople do oczu są używane do oparzeń chemicznych "Lacrisin".
    7. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, należy zastosować tymolol.
    8. Preparaty z grupy glukokortykosteroidów są obowiązkowe, na przykład "prednizolon", "kortizon", aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego.
    9. Leczenie chemicznego palenia oczu w domu obejmuje stosowanie kwasu askorbinowego w celu poprawy procesów metabolicznych w organizmie.

    Każde użycie silnych leków, jak i co leczyć powinno być przepisywane tylko przez lekarza.

    Interwencja chirurgiczna

    Co powinienem zrobić, jeśli spalę oczy na dużym obszarze? W wielu przypadkach ciężkie obrażenia o wartości 3-4 stopni nie mogą obejść się bez wykwalifikowanej pomocy operacyjnej. Te środki pomogą zapobiec wadliwemu stanowi spojówki, przywrócić widzenie:

    1. Autoprzeslanie.
    2. Transplantacja tkanek miękkich.
    3. Chirurgiczne leczenie jaskry, zaćmy i inne konsekwencje.
    4. Keratoplastyka zapobiegająca powstawaniu blizn i blizn.
    5. Tarzografia (w okresie rekonwalescencji powieka jest zszyta).
    6. Chirurgicznie wyeliminowany symbioblaron spojówkowy.
    7. Komórki macierzyste lub limbiczne rogówki są przeszczepione.
    8. Aby zapewnić lepsze gojenie podczas leczenia, gałka oczna pokryta jest błoną owodniową.
    9. Całkowicie lub częściowo usunięto nekrotyczne części rogówki i spojówki.

    Profesjonalna pomoc lekarzy pomoże szybko wrócić do zdrowia.

    Czego nie można zrobić?

    Aby wyleczyć chemiczne oparzenie oczu, należy ściśle przestrzegać przepisanego kursu terapeutycznego.

    Istnieje wiele działań, które nie mogą być przeprowadzone kategorycznie, aby nie pogorszyć sytuacji, dla szybkiego przywrócenia rogówki:

    • Pocierać uszkodzone oczy suchymi serwetkami, kawałkami odzieży.
    • Zastosuj ciepłe i gorące aplikacje z oparzeniem chemicznym spojówki.
    • Pozostaw cząstki materii w otwartej ranie.
    • Przemyć powierzchnię rogówki zanieczyszczoną wodą (wysokie ryzyko zakażenia i stanu zapalnego).
    • Należy stosować leki (krople do oczu z poparzenia chemicznego, krem), które zawierają elementy drażniące.

    Zapobieganie

    Objawy i powikłania narządu wzroku pojawiają się w przypadku nieostrożnego obchodzenia się z chemikaliami, toksynami, zaniedbaniem środków ochrony osobistej itp.

    Aby zapobiec przedostawaniu się kwasu do oka, należy zachować środki ostrożności:

    1. Podczas wykonywania prac na budowach, podczas wykonywania czynności naprawczych należy stosować środki ochrony osobistej.
    2. Nie używaj agresywnego środowiska w domu, bądź ostrożny z amoniakiem, myj mocne alkalia. Przechowuj te leki w miejscu niedostępnym dla dzieci.
    3. Przeprowadzić naprawę akumulatorów samochodowych, które zawierają kwas siarkowy w projekcie tak dokładnie, jak to możliwe. W przypadku braku odpowiednich umiejętności lepiej powierzyć wszystko profesjonalistom.
    4. Zabrania się pracy z alkaliami, kwasami, złożonymi mechanizmami w stanie zatrucia alkoholowego. W tym przypadku ludzie często lekceważą zasady bezpieczeństwa, reakcja się pogarsza, możliwy jest uraz śluzowego oka.

    Uszkodzenie narządów wzroku jest niebezpiecznym stanem wymagającym natychmiastowego leczenia. Korzystny wynik zależy w dużym stopniu od stopnia uszkodzenia, a pierwsza pomoc w przypadku oparzeń chemicznych jest bardzo ważna.