O oczopląsu poziomego - przyczyny patologii i leczenia

Oczopląs poziomy w okulistyce to ruch gałki ocznej w kierunku prawej i lewej strony, który występuje niezależnie i arbitralnie. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma niebezpieczeństwa dla zdrowia i życia ludzkiego, ten patologiczny stan nie odzwierciedla. Ale oczopląs poziomy powoduje duży dyskomfort. Ta choroba nadaje się do leczenia, w niektórych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna. Ale przed przystąpieniem do wizyt, okulista będzie musiał dowiedzieć się prawdziwych przyczyn patologii.

Przyczyny i typy

loading...

W zależności od przyczyny pojawienia się rozważanego stanu chorobowego można również dokonać jego klasyfikacji. W okulistyce zwyczajowo przydziela się:

  1. Spontaniczne oczopląs poziomy. Rozpoznano u niego rutynowe badanie profilaktyczne u neurologa, lekarze traktują to jako oznakę zaburzeń procesów krążenia w mózgu. Jeśli fluktuacje gałki ocznej występują rzadko i charakteryzują się szybką stabilizacją, lekarze nie uznają takiego stanu za stan patologiczny.
  2. Wahadłowy poziomy oczopląs. Tak nazywa się płynne i rytmiczne fluktuacje gałek ocznych. Częstotliwość pojawiania się spontanicznego ruchu i jego amplitudy są zawsze takie same. Z reguły ten rodzaj rozważanego stanu ma wrodzony charakter.
  3. Typy podobne do szarpanych typu horyzontalnego. Ma charakter nabytkowy, różni się szybkimi ruchami w różnych kierunkach. Amplituda ruchu gałek ocznych jest inna - na przykład z prawej strony jabłko porusza się szybko, ale w lewo (w przeciwnym kierunku) - powoli. Osobno rozważa się oczopląsu klonicznego, który występuje, gdy zaburzony jest obwodowy lub centralny układ przedsionkowy.
  4. Toniowy oczopląs poziomy. Charakteryzuje się długą fazą, spowolnioną prędkością i klasycznym rytmem - ten zestaw cech umożliwia diagnozę. Powodem tego typu oczopląsu jest często poważne zaburzenie mózgu - mogą to być uderzenia o różnej etiologii, uporczywe nadciśnienie, skomplikowany / ciężki uraz czaszkowo-mózgowy i inne patologie.

Diagnostyka

loading...

Obecność oznak oczopląsu poziomego jest powodem wizyty u okulisty na badanie. Diagnoza nigdy nie jest podejmowana tylko na podstawie wstępnego badania pacjenta, w ramach działań diagnostycznych, które pacjent powinien odwiedzić:

  • neuropatolog - lekarz będzie zwracał uwagę na obecność lub brak nudności, wymiotów i zawrotów głowy;
  • laboratorium do przeprowadzania badań krwi - określi procent obecności substancji trujących (barbiturany);
  • szafka do przeprowadzania elektrostygmografii - możliwe jest wyjaśnienie nasilenia patologii, nasilenia przebiegu;
  • badanie MRI i TK mózgu - lekarze identyfikują strefy zmian patologicznych w tkankach, które wywołują chaotyczne ruchy gałek ocznych.

Lekarze muszą przeprowadzić rozmowę z pacjentem i dowiedzieć się, czy w przeszłości występowała uraz głowy, choroby zapalne lub infekcyjne o charakterze ogólnym.

Leczenie

loading...

Leczenie danej choroby rozpoczyna się od ustalenia prawdziwej przyczyny jej pojawienia się. Następnie lekarze usuwają go - na przykład, jeśli problem stanowi naruszenie układu nerwowego, pacjent najpierw trafia do rąk neurologa i przechodzi pełny cykl terapii. Okuliści leczyją także oczopląs poziomy w sposób złożony.

Terapia lekami

Ten patologiczny stan oznacza stosowanie leków, które mają zdolność rozszerzania naczyń gałki ocznej. Przebieg leczenia takimi lekami (krople do oczu) charakteryzuje się częstością powtórzeń 3 tygodnie po odpoczynku w miesiącu.

Witaminy są również obowiązkowe. Wskazane jest stosowanie nie tylko lokalnych leków, ale także kompleksów ogólnych. W ten sposób całe ciało zostanie wzmocnione, co poprawi wydajność wszystkich systemów.

Leczenie farmakologiczne trwa co najmniej rok, następnie lekarz może przepisać powtarzane kursy, ale po badaniu kontrolnym.

Korekta pracy narządów wzroku

Najskuteczniejsze metody korekcji oczopląsu i zmniejszania częstości jego występowania to refleksoterapia i keratoplastyka.

W pierwszym przypadku mówimy o zestawie ćwiczeń, które zwiększają napięcie mięśniowe oka i poprawiają ostrość wzroku. Refleksoterapia ma wpływ na zakończenia nerwowe. Keratoplastyka jest zastąpieniem rogówki (częściowej lub całkowitej) operacją.

Obowiązkowo pacjentom z oczopląsem poziomym przypisuje się okulary lub soczewki kontaktowe do trwałego noszenia. Preferowany jest ostatni wariant korekcji, ponieważ przy każdym ruchu gałki ocznej soczewki pozostają w pierwotnej pozycji.

Leczenie chirurgiczne

Jest stosowany niezwykle rzadko, jeśli nie ma pozytywnej diagnozy w prowadzeniu leków i terapii naprawczej. Istotą pracy okulisty jest równowaga mięśni - dla niektórych grup ton jest zwiększony, dla niektórych - osłabiony.

Poziome oczopląs dziecka

loading...

Natychmiast po urodzeniu dziecka dany stan jest uważany za normę - gałki oczne spontanicznie poruszają się chaotycznie do pełnego przywrócenia napięcia mięśniowego. Z reguły normalizacja pracy narządów wzroku odbywa się w wieku niemowlęcia przez 4 tygodnie. Jeśli tak się nie stanie, okulista rozpoczyna pełne badanie pacjenta, ponieważ istnieją podstawy do podejrzenia oczopląsu poziomego. W tym wieku jest wrodzony.

Przyczyny wystąpienia stanu u dzieci w wieku 1 roku i starszych:

  • przenoszone ogólne choroby zakaźne;
  • uraz porodowy o różnym nasileniu;
  • guzy mózgu o łagodnej i / lub złośliwej naturze;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • zatrucie substancjami chemicznymi;
  • bielactwo jest niepigmentowaną siatkówką oka.

Rozpoznanie dziecięcego oczopląsu poziomego wykonuje neurolog i okulista, w niektórych przypadkach neurochirurg może zostać zaproszony do konsultacji. Leczenie tej choroby w tak młodym wieku odbywa się zgodnie z tymi samymi zasadami, co u dorosłych. Jeśli oczopląs poziomy zostanie zdiagnozowany przed ukończeniem 1. roku życia, nie zostaną podjęte żadne medyczne lub chirurgiczne działania - dziecko jest zarejestrowane u okulisty, przydzielane są zajęcia refleksologiczne i monitorowana jest patologia.

Oczopląs poziomy jest dość nieprzyjemną i trudną do wyleczenia chorobą. Jeśli diagnoza została postawiona już w dzieciństwie, to przy odpowiedniej terapii warunek jest skutecznie korygowany w 90% przypadków. Ta sama choroba u dorosłych jest traktowana znacznie ostrzej, najczęściej wszystko ogranicza się do korekty pracy narządów wzroku za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych.

Oczoplądź pozioma

loading...

Oczopląs jest powszechnie określany jako serię mimowolnych, szybkich ruchów gałek ocznych z boku na bok (czasami okrągłych lub w górę iw dół), które towarzyszą pewnym chorobom ośrodkowego układu nerwowego lub ucha wewnętrznego.

Kształt oczopląsu określa charakter jego ruchów - wahadłowych lub pofalowanych, z równą fazą trwania wibracji; szarpane lub rytmiczne, z szybką fazą w jednym kierunku i powolną fazą w drugą; mieszane, w którym oczopląs wahadłowy patrzy przed siebie, a boczny wygląd jest rytmiczny.

Kierunek oczopląsu jest określany przez szybką fazę mimowolnych oscylacji. Oczopląs poziomy występuje znacznie częściej niż pionowy, rotacyjny lub ukośny.

Ponadto, oczopląs jest podzielony na zdysocjowane, gdy ruchy obu oczu nie są tego samego typu i związane, gdy ruchy są takie same.

Przyczyny

Oczopląs poziomy ma związek z oczopląsem przedsionkowym i spotyka się go szczególnie często, ujawniając się w zmianach środkowych odcinków w rąbku romboidalnym. Często oczopląs poziomy może wskazywać na zmiany w OUN (móżdżku, podwzgórzu), a także na obwodzie. Tę odmianę oczopląsu można zaobserwować w pierwotnych zapalnych (surowiczych i ropnych), infekcyjnych, odurzających zmianach w błędniku. Ponadto może powodować patologiczne procesy ucha środkowego, ponownie rozprzestrzeniając się w labiryncie.

Metody leczenia

Leczenie pacjentów z oczopląsem poziomym wymaga kompleksowego podejścia terapeutycznego i chirurgicznego. Ustalenie optymalnej taktyki leczenia zależy od przyczyn, które spowodowały oczopląs.

Interwencje chirurgiczne mają tendencję do zmniejszania amplitudy, a także częstości oczopląsu, w celu osiągnięcia blokady oczopląsu, w przypadku widzenia bezpośredniego. W tym samym czasie operacje, które mają na celu zmianę siły napędowej mięśni okulomotorycznych, są stosowane w celu zmniejszenia drgań. Ta taktyka umożliwia blokowanie oczopląsu przy bezpośrednim spojrzeniu lub znaczne zmniejszenie częstotliwości i amplitudy drgań gałek ocznych.

Leczenie oczopląsu z reguły ma na celu poprawę ostrości wzroku, stymulowanie funkcji struktur wewnątrzgałkowych, które zapewniają jaśniejsze utrwalenie widoku obiektu obserwacyjnego. Prowadzone są również działania, których celem jest stworzenie pełnoprawnej wizji obuocznej.

Jak już wspomniano, przyczyną pojawienia się oczopląsu poziomego mogą być patologie oczu, wymagające udziału w leczeniu okulisty. W tym przypadku ważne jest, aby wybrać klinikę okulistyczną, w której naprawdę będzie pomoc, a nie "oczyszczony na bok" lub "wyciągnąć" pieniądze bez rozwiązania problemu. Następnie podajemy oceny wyspecjalizowanych instytucji okulistycznych, w których można poddać się badaniom i leczeniu, jeśli masz oczopląs poziomy.

O oczopląsu poziomego: przyczyny, leczenie

loading...

Jak zapewne wynika z samej nazwy terminu oczopląs poziomy - ten typ cech patologicznych, w którym gałki oczne poruszają się po trajektorii w płaszczyźnie poziomej, niezależnie od nachylenia głowy. W tym przypadku, dla diagnostyki różnicowej przyczyn oczopląsu, wyróżnia się niektóre jego podtypy: spontaniczne, wahadłowe, szarpane (które z kolei dzieli się na toniczno-kloniczne).

Spis treści:

Oczopląs poziomy: rodzaje i ich przyczyny

loading...

Występuje spontaniczny oczopląs poziomy, który jest spowodowany rutynowym rutynowym badaniem neurologicznym. Częściej służy jako przejaw dyskrecyzyjnego przewlekłego procesu w mózgu. Jeśli nie ma wystarczającej liczby oscylacji i szybko wymierają, może to być oczopląs, który nie wskazuje na patologię.

Oczopląs wahadła jest rytmiczną, względnie gładką, nieco sinusoidalną oscylacją gałek ocznych. Fazy ​​są takie same pod względem wskaźników prędkości i czasu, przypominających ruchy wahadłowe na zewnątrz. Zazwyczaj ten rodzaj znaku jest obecny przy urodzeniu.

Oczkuje się kątowy oczopląs poziomy. Jego oczy poruszają się z różnymi prędkościami w różnych kierunkach. W jednym kierunku następuje szybkie kołysanie, w drugim - powolne. Proces jest określany przez szybki komponent, chociaż czynnikiem decydującym jest zwolniony ruch. To prowokuje wystąpienie i czas trwania objawu, szybkie ruchy są korektą ustawienia oka.

Skurczowy oczopląs jest nazywany klonicznym, gdy wykonywane są częste skurcze. Jest on podzielony na centralny i obwodowy i wskazuje na uszkodzenie centralnych lub obwodowych struktur układu przedsionkowego, odpowiednio.

Tonik oczopląs bardziej wydłużony czas w fazie powolnego (tylko 5-10% zajmują szybki etap), to jest opóźniony, ale z zachowaniem rytmu, który jest niezawodny cechą diagnostyczną tego typu oczopląs. Zazwyczaj tego typu wskazuje na ciężką klęskę układu przedsionkowego, to zwykle centralny pochodzenia, to znaczy występuje, gdy zmiany chorobowe mózgu i wskazuje na poważny stan ostry (udar mózgu w pniu mózgu, poważne obrażenia głowy, ostre ewoluowały nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie w tkance mózgowej i tym podobne).

Oczoplądź pozioma: leczenie

loading...

Leczenie oczopląsu poziomego należy kierować do przyczyny, która spowodowała rozwój tej cechy. W tym przypadku stan wrodzony nie wymaga leczenia, a obecność objaśniającego oczopląsu tonicznego wskazuje na potrzebę pilnych działań diagnostycznych, czasami (klinowanie mózgu, krwotok) wymaga interwencji neurochirurgicznej.

Z reguły, oczopląs poziomy spowodowane discirkulatornaya procesu (najczęstsza przyczyna) przypisany wazoaktywny neuroprotekcyjne leczenia (na przykład, Tstsitoflavin, Meksidol iniekcji lub tabletek Gliatilin) ​​vertigolitiki (Betaserk). Czas trwania leczenia zależy od odpowiedzi na leczenie, ciężkości stanu.

Oczopląs

loading...

Oczopląs Jest patologią charakteryzującą się mimowolnymi ruchami wibracyjnymi oczu. Objawy kliniczne obejmują szybkie wahania gałek ocznych w kierunku pionowym, poziomym, rzadko - skośnym lub kołowym. Pojemność akomodacyjna jest zakłócona, co przejawia się dysfunkcją wzroku. Do diagnostyki stosuje się obiektywne badanie, mikroperymetrię, elektrostystmografię, wisko- metrię, refraktometrię, tomografię komputerową mózgu. Leczenie zachowawcze opiera się na stosowaniu leków przeciwdrgawkowych i przeciwpadaczkowych. Rzadziej wskazana jest chirurgiczna korekcja pozycji gałki ocznej.

Oczopląs

loading...

Nystagmus to szeroko rozpowszechniona nozologia w praktycznej okulistyce. Według danych statystycznych u dzieci z zaburzeniami wzroku wrodzoną postać patologii rozpoznaje się u 20-40% pacjentów. Często możliwe jest ustalenie etiologii mimowolnych ruchów wibracyjnych oka. Typ idiopatyczny występuje z częstotliwością 1: 3000. Najczęstszy oczopląs poziomy, natomiast warianty ukośne i rotacyjne występują niezwykle rzadko. W ogólnej strukturze uszkodzenia narządu wzroku typ poziomy zajmuje 18%. Cechy geograficzne epidemiologii są nieobecne.

Przyczyny oczopląsu

loading...

Wrodzony oczopląs pojawia się na tle zaburzeń neurologicznych. Na dziedziczną naturę choroby wskazuje pojawienie się objawów klinicznych na tle wrodzonej amaurozy Lebera lub albinizmu. Główne powody opracowania nabytej formy:

  • Patologia mózgu. Oczopląs w wieku dorosłym może być jednym z objawów stwardnienia rozsianego lub złośliwego nowotworu. Nagły początek objawów może mówić o udarze.
  • Uraz czaszkowo-mózgowy. Mimowolne fluktuacje oczu są związane z uszkodzeniem nerwu wzrokowego lub płata potylicznego kory mózgowej.
  • Odurzenie. Choroba występuje z powodu toksycznego działania napojów alkoholowych, przedawkowania leków przeciwdrgawkowych i leków nasennych.
  • Klęska aparatu przedsionkowego. Objawy kliniczne poprzedzone są uszkodzeniem centralnych lub obwodowych części przedsionkowego analizatora. Często rozwój nabytej formy prowokuje klęskę półkolistych kanałów ucha wewnętrznego.
  • Zmniejszona ostrość wzroku. Oczopląs mogą rozwijać ze względu na wyraźne obniżenie ostrości wzroku u pacjentów z zaćmą, urazami narządu historii lub całkowitej utraty wzroku (ślepota).

Patogeneza

loading...

Sercem spontanicznych ruchów gałek ocznych jest dekompensacja tonusa błoniastej części labiryntu ucha wewnętrznego. Normalnie impulsy nerwowe są generowane jednocześnie z obu stron i przekazywane z tą samą prędkością, co pozwala oczom odpoczywać lub wykonywać przyjazne ruchy. Zwiększenie napięcia w labiryncie z pewnej strony prowadzi do rozwoju oczopląsu. Po uszkodzeniu obwodowej i centralnej części przedsionkowego analizatora obserwuje się pojawienie lub zmianę nasilenia objawów klinicznych po zmianie pozycji. Jest to spowodowane wtórnym zaangażowaniem półkolistych kanalików w procesie patologicznym. Mechanizm molekularny rozwoju wrodzonego oczopląsu idiopatycznego nie jest w pełni poznany. Naukowcy uważają, że jest on oparty na mutacji genu FRMD7, który jest dziedziczony przez typ sprzężony z chromosomem X. Jednak w praktyce klinicznej obserwowano również przypadki autosomalnego dominującego i autosomalnego recesywnego dziedziczenia.

Klasyfikacja

loading...

W zależności od czasu pojawienia się pierwszych objawów izolowany jest oczopląs wrodzony i nabyta. Wrodzona forma zawiera ukryte i jawnie ukryte typy. Nabyta odmiana etiologii jest klasyfikowana jako neurogenna i przedsionkowa. Z klinicznego punktu widzenia są:

  • Kształt wahadła (falisty). Charakteryzuje się takimi samymi fazami fluktuacji gałek ocznych pod względem wielkości i prędkości.
  • Ściśnięty. Różni się rytmicznymi ruchami oczu, w których gałka oczna w jednym kierunku jest prowadzona powoli, a druga - szybko. Jeśli szybko oko faza skierowany w lewo, to jest kształt lewostronne, ruch w prawo wskazać wersji prawej.
  • Mieszane. Ten wariant choroby łączy w sobie żywiołową i falistą formę.
  • Współpracuj. Gałki oczne poruszają się w przyjazny sposób z tą samą amplitudą w sposób wahliwy lub nierówny.
  • Dissociated. Charakter ruchów jednego oka nie pokrywa się z kierunkiem i amplitudą z drugą gałką oczną.

Objawy oczopląsu

loading...

W większości przypadków pierwsze objawy choroby występują we wczesnym dzieciństwie lub od momentu narodzin. Objawy nabytej postaci rozwijają się natychmiast po działaniu czynnika etiologicznego. Pacjenci skarżą się na powtarzające się ruchy oscylacyjne oczu. Kierunek oscylacji może być poziomy, pionowy, rzadko - ukośny lub okrągły. Pacjent nie może skupić się na temacie. Możliwość dostosowania się do zmieniających się warunków zewnętrznych jest ograniczona. Zmniejszenie funkcji wzrokowych spowodowane jest nie patologią refrakcji klinicznej, ale zmniejszoną rezerwą zakwaterowania.

Pacjent nie może całkowicie zatrzymać pojawienia się oczopląsu, ale wielkość oscylacji nieco maleje wraz ze zmianą kierunku widzenia, położenia głowy lub maksymalnego skupienia uwagi na danym obiekcie. Aby zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych, pacjent przyjmuje pozycję wymuszoną z najmniejszą częstotliwością ruchu. Obroty głowy na bok lub kręcz szyi (pochylenie) są częste. Wybór pozycji jest określony przez strefę względnego odpoczynku, w której amplituda ruchów maleje i poprawia się pojemność akomodacyjna.

Objawy są najbardziej widoczne w stresujących warunkach, z pobudzeniem lub zmęczeniem. Czas trwania manifestacji zależy od charakteru ruchów. W przypadku wahadła długość oczopląsu jest dłuższa niż w przypadku gwałtownej wersji choroby. Właściwości ruchów wibracyjnych mogą się różnić. Zmiana manifestacji wywołuje pojawienie się obiektu w polu widzenia, zmianę jego wielkości lub jasności. Pewna rola przypisywana jest czynnikowi koncentracji wzrokowej, a nawet nastrojowi. Postać choroby określają ruchy oczu, które dominują w obrazie klinicznym.

Komplikacje

loading...

Powszechnym powikłaniem oczopląsu jest wtórnie naprzemienny zbieżny strabizm, który często rozwija się u pacjentów z dysocjacją. Charakterystyczne cechy zeza są określone przez przebieg choroby podstawowej. Patologii towarzyszy odwracalna dysfunkcja wzroku - niedowidzenie i mieszany astygmatyzm. Nabytą odmianę komplikuje szereg zaburzeń przedsionkowych (zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, ból głowy). Ze względu na konieczność częstego trzymania głowy w pozycji wymuszonej, możliwe jest opracowanie kompensacyjnego kręczu szyi. Osoby z oczopląsem przedsionkowym w wywiadzie są podatne na nawracające zapalenie błędnika.

Diagnostyka

loading...

Aby postawić diagnozę wystarczy obiektywne badanie pacjenta. Podczas zewnętrznego badania możliwe jest wizualizowanie mimowolnych ruchów oczu. Aby określić kierunek oczopląsu, pacjent jest proszony o skupienie oczu na rączce lub specjalnym wskaźniku. Okulista trzyma instrument w górę, w dół, na prawo i na lewo. W kierunku szybkiego komponentu ustala się postać zmiany. Aby zbadać etiologię choroby i wybór dalszych taktyk odniesienia, stosuje się:

  • Mikroperymetria. Technika ta pozwala na określenie punktu mocującego na wewnętrznej powłoce gałki ocznej, do rejestracji parametrów oczopląs optycznego i badać wrażliwość siatkówki. Metoda umożliwia monitorowanie stanu pacjentów w celu oceny skuteczności leczenia.
  • Electronstagmography (ENT). Badanie opiera się na rejestracji biopotencjałów, które występują między błoną rogową a siatkową. U osób z mimowolnymi ruchami gałek ocznych oś elektronowa przesuwa się, czemu towarzyszy wzrost różnicy między potencjałem elektroproteinologicznym a 100-300 μV.
  • Wizometria. U pacjentów obserwuje się spadek ostrości wzroku z powodu zaburzeń czynnościowych analizatora wzrokowego.
  • Refraktometria. Diagnozę przeprowadza się w celu określenia rodzaju refrakcji klinicznej. U pacjentów z oczopląsem często występuje zaburzenie zdolności do przystosowania się do krótkowzroczności. Rzadko zdiagnozowana hipermetropia.
  • TK mózgu.Tomografia komputerowa służy do wykrywania patologicznych nowotworów lub objawów dyslokacji struktur mózgowych, które mogą leżeć u podstaw patologii.

Leczenie oczopląsu

loading...

Taktyka terapeutyczna zależy od nasilenia objawów i kształtu oczopląsu. Terapia etiotropowa jest określana przez chorobę podstawową. Aby wyeliminować oczopląs, zastosuj:

  • Terapia zachowawcza. Używane, gdy objawy kliniczne rozwijają się na tle centralnej przedsionkowej. Zaleca się stosowanie leków neurotropowych z grupy leków przeciwdrgawkowych, przeciwpadaczkowych.
  • Interwencja operacyjna. Celem leczenia chirurgicznego jest utworzenie pozycji względnego odpoczynku oczu poprzez przywrócenie pozycji fizjologicznej. W tym celu zmieniono strukturalne cechy mięśni okoruchowych.

Leczenie objawowe opiera się na korekcji ostrości wzroku lub wzroku. Zaleca się stosowanie soczewek kontaktowych, ponieważ wraz z przesunięciem środka soczewki wraz z nim przesuwa się jego środek, nie rozwija się dysfunkcja wzroku. W niektórych przypadkach Botox wstrzykuje się do jamy ustnej, aby ograniczyć ruchy oczu w małej skali.

Prognozy i zapobieganie

loading...

Prognozy na całe życie oraz w odniesieniu do funkcji wzrokowych z oczopląsem są korzystne. Prawidłowa terapia choroby podstawowej umożliwia całkowite wyeliminowanie klinicznych objawów patologii. Nie opracowano konkretnej profilaktyki. Niespecyficzne środki zapobiegawcze są redukowane do terminowej diagnozy i leczenia uszkodzeń mózgu, aparatu przedsionkowego i narządu wzroku. Przy określaniu mimowolne ruchy eyeballs pacjentów otrzymujących leki przeciwdrgawkowe, nasenne lub konieczne dostosowanie dawki leków.

Oczopląs poziomy: przyczyny i możliwe leczenie

loading...

Porozmawiajmy o takiej chorobie, jak oczopląs. Choroba ta charakteryzuje się powtarzaniem gałek ocznych tych samych ruchów, których nie można kontrolować. Oczopląs można również znaleźć u zdrowych ludzi, jeśli obrócą się mocno w tułów.

Najczęściej w podstawie oczopląsu leży porażka układu nerwowego. Ta sama przyczyna może być zaburzeniem widzenia lub uszkodzeniem ucha wewnętrznego. Ostrość wzroku jest zmniejszona, jeśli choroba występuje z powodu zakłócenia pracy narządu.

Oczopląs nie reaguje bardzo dobrze na leczenie, ale jest łatwy do zdiagnozowania. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, należy zwrócić się do takich lekarzy jak okulista i neuropatolog.

Ogólna charakterystyka choroby

loading...

Oczopląs (oczopląs) to spontaniczny ruch wibracyjny oka.

Istnieją następujące rodzaje oczopląsu:

  1. wahadłowe, kloniczne (szarpane) i mieszane;
  2. w kierunku - poziomym, pionowym, obrotowym i ukośnym (kierunek oceniany jest przez szybką fazę oscylacji);
  3. w skali - duże, średnie i drobnoziarniste (fluktuacje odpowiednio 15 °, 10 °, 5 °).

Częstotliwość ruchów oscylacyjnych może przekraczać kilkaset na minutę. Oczu nabytemu zawsze towarzyszy niewyraźna percepcja wzrokowa (chociaż centralne widzenie może być wysokie) i zawroty głowy, a wrodzony oczopląs nie powoduje zawrotów głowy.

Oczopląs, podobnie jak porażenie, opiera się na centralnej lub lokalnej genezie.

Rozwój oczopląs może być spowodowana zmianami w móżdżku mostu, rdzenia przedłużonego, drugi przedni zębatym, płytka dachowa (quadrigemina) przysadki i inne duże części mózgu na skutek procesów zapalnych, jak i nowotworowych lub zaburzeń naczyniowych.

Z drugiej strony może powstać z powodu słabego widzenia obu oczu z powodu zmętnień, anomalii ośrodków optycznych i zmian w naczyniówce, siatkówce i nerwie wzrokowym.

Wraz ze zmianami w centralnych częściach układu nerwowego pojawiają się oczodoły: korowe, przedsionkowe, międzymózgowia, histeryczne, a także inne oczopląsowe. Uszkodzenie obwodowej części analizatora wzrokowego lub słuchowego powoduje oczopląs wzrokowy i błędnikowy.

Istnieje również oczopląs fizjologiczny, który obejmuje takie typy jak drgania optokinetyczne, labiryntowe i oczopląsowe (ze skrajnymi odprowadzeniami oczu). Jak wiadomo, na podstawie oczopląsu optokinetycznego możliwe jest badanie ostrości wzroku u dzieci i osób obciążonych.

Badanie oczopląsu błędnika odgrywa ważną rolę, na przykład w ocenie stanu funkcjonalnego aparatu przedsionkowego u astronautów.

Leczenie oczopląsu jest trudne i często nieskuteczne. Wszystkie wysiłki są ukierunkowane na wyeliminowanie wspólnej przyczyny, która spowodowała to, co jest udziałem wielu specjalistów.

Wszystkie środki terapeutyczne, które poprawiają ostrość widzenia (leczenie niedowidzenia, korekta z okularami, refleksologii, zaćmy, keratoplastyce, etc.), a także zmniejszenie napięcia mięśni może prowadzić do spadku oczopląs.

Interwencja operacyjna na mięśnie działa głównie przy oczopląsie poziomym.

W zależności od charakteru i kierunku ruchu gałek ocznych wyróżnia się kilka patologii:

  • szarpane (ruch defektujący jest powolny, a korekcyjny dopływ jest szybki);
  • wahadłowo (fazy oscylacji są równe wielkości);
  • typ mieszany (połączone ruchy joggingowe i ruchy wahadłowe).

Kierunek oczopląsu:

  1. poziomy,
  2. pionowy,
  3. przekątna,
  4. rotacyjny.

Ponadto, pojedyncze formy oczopląs oka jako soli (zazwyczaj tolchokoobrazny), latencja (powstaje w zamkniętych lub pół powiekami) regulacji (wibracje nerwowe w porwania źrenicy stront), oraz zaburzenia równowagi obejmujący cechy wszystkich trzech postaciach.

Ze względu na ostrość widzenia występuje oczopląs deprywacji sensorycznej, najczęściej występuje u dzieci w wieku powyżej 2 lat. W przypadku nawrotów choroby gałki oczne są wyhodowane po bokach podczas ruchów wibracyjnych.

Przyczyny

Przyczyny oczopląsu poziomego formy wrodzonej powstają na tle urazu podczas porodu, zakażenia wewnątrzmacicznego, dziedziczności i obecności różnych chorób oczu. Na przykład ze strabismus, atrofią nerwów wzrokowych, dystrofią siatkówki, astygmatyzmem, nadwzrocznością lub krótkowzrocznością. Nabytego oczopląsu rozwija się z następujących powodów:

  • Urazy głowy i oczu.
  • Guz mózgu.
  • Zapalenie mózgu i porażenie mózgowe.
  • Stwardnienie rozsiane.
  • Zapalenie ucha i inne stany zapalne w uchu środkowym.
  • Naruszenia aparatu przedsionkowego.
  • Długotrwałe stosowanie niektórych leków. Mogą to być barbiturany, karbamazepiny i związki litu.
  • Używanie narkotyków i zatrucie wszelkiego rodzaju.
  • Nieprawidłowości patologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Ruchy wibracyjne oczu mogą być patologiczne i fizjologiczne. Jeśli skupisz wzrok na temacie i się poruszysz, źrenica porusza się, abyś nadal się skupiał. Mimowolne ruchy źrenicy wskazują na obecność patologii.

Wrodzona oczopląs najczęściej manifestuje się w 2-3 miesiącach życia dziecka, chociaż rodzi się już w 15-20 tygodniu rozwoju płodu. Jedno dziecko na dziesięć tysięcy dzisiaj rodzi się z tym naruszeniem.

Objawy

Głównym znakiem oczopląsu jest gwałtowny mimowolny ruch gałki ocznej, który można zobaczyć u każdej osoby, z którą pacjent się komunikuje. Sam pacjent zauważa zwiększoną wrażliwość na jasne światło, drżenie obrazu, rozmycie. Ponadto występuje pogorszenie ostrości wzroku i zawrotów głowy. Oczopląs oczny może być następujących typów:

  1. Spontaniczny pojawia się nieoczekiwanie. Najczęściej nie jest to bezpośrednia forma choroby, ale jest uważana za objaw dyskrkulujących procesów patologicznych w mózgu.
  2. Kształt wahadła charakteryzuje się rytmicznymi, ale nieco płynnymi ruchami gałek ocznych. Forma ma taką samą prędkość i czas ruchów. Według zewnętrznych wskazań przypomina to działanie wahadła. Nieodłączne w formie wrodzonej.
  3. Forma wierzchołkowa odnosi się do nabytego oczopląsu. Ruchy gałek ocznych mają inną prędkość i kierunek. Na przykład ruch w lewo może być szybki, a prawo wolne.
  4. Forma toniczna charakteryzuje się rozciąganiem w czasie i wolną fazą.
  5. Poziome oczopląs drobnoziarnisty objawia się niewielką amplitudą ruchu gałek ocznych, około 6 stopni. Ruch jest ledwo zauważalny, ale jeśli nosisz okulary Bartels, to można je łatwo rozważyć. Oprócz oczopląsu drobnoziarnistego, istnieje również średnia i duża skala, które różnią się amplitudą przęsła.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby przeprowadza dwóch specjalistów: okulista i neuropatolog. Po szczegółowym przesłuchaniu pacjenta, pierwszy sprawdza funkcje wzrokowe i określa typ oczopląsu, a drugi szuka przyczyny patologii. Metody diagnostyczne zwykle używają:

  • badanie potencjałów wzrokowych;
  • badanie dna oka i siatkówki (oftalmoskopia, retinografia);
  • Elektronodastronografia;
  • CT i MRI;
  • różne testy krwi itp.

W niektórych przypadkach wymagana jest konsultacja z otolaryngologiem i neurochirurgiem. Pełna ankieta trwa zwykle około dwóch tygodni.

Kiedy ujawnia się stopień ciężkości choroby, jej przyczyny i główne objawy, podejmuje się ostateczną decyzję dotyczącą taktyk terapeutycznych. Należy od razu zauważyć, że rodzaj poziomy, jak każdy inny, jest niezwykle trudny do wyleczenia. Proces terapeutyczny jest złożony i czasochłonny, ale nie zawsze skuteczny.

Oczoplądź pozioma

Co to jest oczopląs poziomy? Zgodnie z klasyfikacją ICD-10 choroba ta jest zawarta w kategorii "oczopląs i inne mimowolne ruchy gałek ocznych" i jest oznaczona kodem H55. Warto zauważyć! Takie naruszenie nie może być kontrolowane przez pacjenta, którego rytmiczne drgania gałek ocznych obserwuje się w różnych odstępach czasu.

W przypadku tego rodzaju choroby ruchy wykonywane są w lewo i w prawo, niezależnie od nachylenia głowy. Zwykle to zaburzenie jest spowodowane innymi chorobami.

Ale czasami definiuje się tzw. "Ustawienie oczopląsu poziomego", które charakteryzuje się krótkotrwałym i szybko ginącym skurczem. A ponieważ w tym przypadku nie ma patologicznego pochodzenia oczopląsu, nie jest wymagane specjalne leczenie.

Spontaniczny

Występuje spontaniczny oczopląs poziomy, który jest spowodowany rutynowym rutynowym badaniem neurologicznym.

Częściej służy jako przejaw dyskrecyzyjnego przewlekłego procesu w mózgu. Jeśli nie ma wystarczającej liczby oscylacji i szybko wymierają, może to być oczopląs, który nie wskazuje na patologię.

W kształcie wahadła

Oczopląs wahadła jest rytmiczną, względnie gładką, nieco sinusoidalną oscylacją gałek ocznych.

Fazy ​​są takie same pod względem wskaźników prędkości i czasu, przypominających ruchy wahadłowe na zewnątrz. Zazwyczaj ten rodzaj znaku jest obecny przy urodzeniu.

Ściśnięty

Oczkuje się kątowy oczopląs poziomy. Jego oczy poruszają się z różnymi prędkościami w różnych kierunkach. W jednym kierunku następuje szybkie kołysanie, w drugim - powolne. Proces jest określany przez szybki komponent, chociaż czynnikiem decydującym jest zwolniony ruch.

To prowokuje wystąpienie i czas trwania objawu, szybkie ruchy są korektą ustawienia oka.

Skurczowy oczopląs jest nazywany klonicznym, gdy wykonywane są częste skurcze. Jest on podzielony na centralny i obwodowy i wskazuje na uszkodzenie centralnych lub obwodowych struktur układu przedsionkowego, odpowiednio.

Tonic

Tonik oczopląs bardziej wydłużony czas w fazie powolnego (tylko 5-10% zajmują szybki etap), to jest opóźniony, ale z zachowaniem rytmu, który jest niezawodny cechą diagnostyczną tego typu oczopląs.

Zazwyczaj tego typu wskazuje na ciężką klęskę układu przedsionkowego, to zwykle centralny pochodzenia, to znaczy występuje, gdy zmiany chorobowe mózgu i wskazuje na poważny stan ostry (udar mózgu w pniu mózgu, poważne obrażenia głowy, ostre ewoluowały nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie w tkance mózgowej i tym podobne).

Wrodzony

Istnieje kilka rodzajów oczopląsu poziomego. Jeden z nich jest wrodzony. Niektóre z jego objawów można zauważyć już w pierwszych dniach życia dziecka.

Ale ostateczna dokładna diagnoza może być wykonane po osiągnięciu wieku jednego miesiąca, jak w pierwszych dniach i tygodniach, to nie może być patologicznym zaburzeniem, ale po prostu brak umiejętności koncentrując wzroku.

Ale nawet jeśli w tym wieku objawia się choroba, przyczyną tego może być nie poważna patologia, ale niedojrzałość nieukształtowanego aparatu wzrokowego. A to aż do wieku jednego roku jest w większości przypadków uważane za normalne, ale wymaga obserwacji od okulisty i neurologa.

Obecnie opracowano skuteczne metody leczenia operacyjnego, które pozwalają całkowicie wyeliminować lub znacznie ograniczyć objawy tego schorzenia. Uważa się, że ta forma patologii ma korzystniejsze rokowanie niż inne warianty choroby.

Przy odpowiednim kompleksowym leczeniu często można osiągnąć znaczną poprawę.

Nie wszystkie powody rozwoju tego stanu zostały ustalone obecnie. Często łagodny wariant wrodzonego horyzontalnego oczopląsu ma charakter genetyczny.

W takim przypadku dziedziczenie może być domeną X lub domeną autosomalną. Choroba objawia się zwykle około 2-3 miesięcy po urodzeniu dziecka.

Jeżeli przyczyny rozwoju takiego stanu patologicznego jako wrodzoną oczopląs, leżą dokładnie w spadku, może on mieć bardzo łagodne objawy w przyszłości, nie wpływając znacząco na wzrost i rozwój dziecka.

Jednak ciąża nie zawsze idzie gładko. W niektórych przypadkach przyczyny pojawienia się oczopląsu są zakorzenione w anomaliach rozwoju, a także chorobach, które rozpoczęły się w okresie płodowym płodu.

Często takie odchylenie w pracy aparatu wzrokowego jest wynikiem ostrego zaburzenia krążenia mózgowego. Szczególnie niebezpieczne są różne rodzaje chorób naczyniowych, które odżywiają trzon.

Ponadto oczopląs u dzieci poniżej jednego roku rozwija się z powodu postępującego wodogłowia. Choroba ta przejawia się w okresie płodowym, ale może być również spowodowana urazem porodowym.

Przyczyny tego zaburzenia można znaleźć w różnych stanach demielinizacyjnych, zwłaszcza jeśli rozwinęły się one u płodu w czasie ciąży.

Często oczopląs u noworodków manifestuje się przeciwko zapaleniu mózgu. Uważa się, że ta choroba ma charakter zakaźny i możliwe jest, że płód będzie nią dotknięty podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Dzięki tej opcji oczopląs może być wyrażany w różnym stopniu nasilenia. Wszystkie rodzaje łagodnych i złośliwych nowotworów mózgu są niezwykle rzadkie podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Powodują one jednak postępujący oczopląs wrodzony.

W niektórych przypadkach takie zakłócenie aparatu wzrokowego jest zakorzenione w różnych wadach formowania się czaszki i mózgu. Często oczopląs wrodzony obserwuje się w anomalii Arnolda-Chiari.

Charakteryzuje się obniżeniem oddzielnej części móżdżku do dużego otworu czaszki, co powoduje ściskanie trzonu mózgu.

Drobno

Melkorazmashisty wywołać ten typ oczopląs, w którym ruch gałek ocznych nieznaczny amplitudy (nie więcej niż 5-6 stopni odchylenie jabłka lub nie więcej niż 2-2,5 mm). Ruchy są dobrze widoczne, gdy używasz punktów Bartela.

On, z reguły. jest poziomy. Często oczopląs na małą skalę jest mylony z ustawieniem, w którym amplituda ruchów nie zawsze jest mała, ale która szybko zanika.

Przyczynami oczopląsu na małą skalę są najczęściej patologiczne procesy zachodzące w labiryncie ucha wewnętrznego. Leczenie tego powinno mieć na celu wyeliminowanie procesu patologicznego. Dodatkowe środki medyczne (i tym bardziej chirurgiczne) nie są wymagane.

Rotator poziomy

W tego typu patologii możliwe jest również połączenie rotatora.

W tym przypadku tworzy obrotowego oczopląs poziomy, charakteryzujący się nie tylko poziomy ruch gałek ocznych, ale również ich obrotu wokół pionowej osi widzenia.

Choroba u noworodków

Oczopląs u noworodków nie jest od razu widoczny, ponieważ w pierwszym miesiącu po urodzeniu dziecko nie może naprawić obiektu oczyma, ponieważ jego układ wzrokowy nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Jeśli po tym okresie dziecko nie podąża za zabawką, lekarz może podejrzewać obecność oczopląsu. W całości oczopląs może objawiać się w 8-12 tygodniu życia dziecka.

Oczopląs u dzieci poniżej jednego roku nie jest uważany za odchylenie i nie wymaga specjalnego leczenia. Do rozwoju aparatu wzrokowego może trwać około roku. W tym czasie neurolog i okulista powinni opiekować się dzieckiem. Leczenie jest zalecane tylko wtedy, gdy istnieje patologia, która powoduje oczopląs.

Jeśli dziecko w wieku powyżej jednego roku wykonuje mimowolne ruchy wibracyjne, to jest to patologia i wymaga dodatkowego badania i leczenia.

Przyczyny powodowania oczopląsu u dziecka obejmują:

  1. Uraz porodowy;
  2. Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego w wyniku chorób wewnątrzmacicznych;
  3. Albinizm.

Leczenie oczopląsu u dzieci rozpoczyna się po kompleksowym badaniu i ocenie wszystkich funkcji układu nerwowego. Przy wykrywaniu nadwzroczności, krótkowzroczności, astygmatyzmu, które często towarzyszą chorobie, przepisują okulary. Ale te środki nie są wystarczające, więc dziecko z oczopląsem przed ukończeniem 16 lat, w okresie aktywnego wzrostu, powinno być obserwowane przez okulistę i neurologa i otrzymać kompleksowe leczenie.

Istnieją metody obróbki sprzętu, które mogą poprawić widzenie i zmniejszyć amplitudę oscylacji.

Odbywają się one kilka razy w roku w kursach 2-3 tygodni. W ciężkich przypadkach możliwa jest interwencja chirurgiczna, dzięki czemu ruchy wibracyjne oczu stają się mniej wyraźne, ale jednocześnie nie pomagają całkowicie pozbyć się problemu. Dzięki szybkiemu i poprawnemu leczeniu można utrzymać ostrość wzroku dziecka

Leczenie

Zachowanie jest ważne po zainstalowaniu pierwotnej choroby lub patologii, co było przyczyną tego nieprzyjemnego zjawiska. Opcjonalnie proponuje się korekcję optyczną typu optycznego, co pozwala zwiększyć ostrość widzenia.

Chodzi o noszenie okularów lub wybór soczewek kontaktowych. Jeśli występuje albinizm, trudności z nerwem wzrokowym lub problemy z siatkówką, będziesz potrzebować skarpetki z okularami, w których wbudowane są filtry światła o określonym kolorze.

Ich gęstość dobierana jest w taki sposób, aby zapewnić najwyższą ostrość wzroku. Ponadto za pomocą filtrów świetlnych można chronić oczy przed nadmiernym promieniowaniem.

Proponujemy wariant leczenia pleoptotycznego. Pomaga normalizować niedowidzenie i akomodacyjne zdolności oczu, które często stają się towarzyszami oczopląsu. Pod pojęciem leczenia pleocznego rozumie się stymulację siatkówki, którą uzupełnia szereg specjalnych ćwiczeń oczu.

Dla pacjenta zaleca się używanie światła na monobinoku z czerwonym filtrem.

Takie środki są doskonałym stymulatorem siatkówki, w szczególności jego centralną częścią. Za pomocą stymulacji za pomocą testów barwnych lub kontrastowych wykonuje się również leczenie. Ćwiczenia wykonywane są najpierw na każdym oku oddzielnie, a następnie dla dwóch osób w tym samym czasie.

Okazało się, że leczenie typu diploptic i ćwiczeń mających na celu widzenie obuoczne jest dobrze ugruntowane. Przy ich pomocy można się spodziewać zwiększonego poziomu wzroku i zmniejszenia amorficzności nystagmatycznej.

Niemożliwe jest zdyskontowanie leku, który jest rozumiany jako leczenie oczopląsu. Jednak leki stanowią pomocniczą opcję leczenia. Chodzi o stosowanie leków, które pomagają w poprawie odżywienia tkanek oka.

Leczenie w tym wieku rozpoczyna się tylko wtedy, gdy występują towarzyszące objawy, które wskazują na patologiczne pochodzenie oczopląsu.

Sposób leczenia oczopląsu poziomego jest ustalany tylko przez lekarza prowadzącego po dokładnym badaniu, które obejmuje kilka metod. Ponieważ oczopląs odnosi się nie tylko do okulistyki, ale także do innych dziedzin medycyny, diagnoza powinna być wszechstronna.

Dlatego pacjent powinien odwiedzić okulistę, neurologa, neurochirurga i laryngologa.

Wśród głównych metod badawczych najważniejsze są elektroretinografia, MRI i histogram elektronowy. Ponadto lekarz koniecznie analizuje ostrość wzroku. Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie przyczyny. Ponadto stosowane są następujące działania:

  • Gdy proces stosuje się terapię dyscirculatory neuroprotekcyjne i naczyniowo aktywnych leków vertigoliticheskie ( „Betaserk”) HBT obejmuje zastosowanie leków takich jak „Meksidol Citoflavin” „” i „” Gliatilin.
  • Dość często stosuje się terapię refleksologiczną, która pozwala zwiększyć napięcie mięśni oczu i poprawić ostrość wzroku. W tym przypadku efekt jest bezpośrednio na zakończeniach nerwowych.
  • Keratoplastyka odnosi się do chirurgicznych metod leczenia. Podczas operacji rogówka zostaje częściowo lub całkowicie zastąpiona implantem.
  • Terapia lekowa obejmuje przyjmowanie kompleksów witaminowych i leków rozszerzających naczynia krwionośne.
  • Aby zapobiec ostrości wzroku, lekarz przepisuje spektakularną korektę, która w danym momencie odpowiada stanowi oka. Na przykład z krótkowzrocznością przypisuje się jedną szklankę, a dla dalekowzroczności zupełnie inną.
  • Pleoptika sugeruje wykonywanie ćwiczeń dla oczu, które będą stymulować siatkówkę i normalizować zdolności akomodacyjne aparatu wzrokowego. Może być oświetlony przez czerwony filtr na aparacie zwanym monobinoskopem. Lekarz przepisuje również działania stymulujące siatkówkę. W tym celu stosuje się testy kontrastu częstotliwości i barwy.
  • Stosowana jest również terapia dyplomatyczna, w tym binaryfikacja i gimnastyka obuoczna. Ćwiczenia mogą przywrócić wzrok i zmniejszyć amplitudę ruchów gałek ocznych.

W ciężkich przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jego głównym zadaniem jest redukcja wskaźnika wibracji dla gałek ocznych. W tym celu operacje wykonywane są ze specjalnego spektrum w obrębie mięśni oka.

Chirurg wykonuje osłabienie mięśni, które znajdują się po stronie z wolną fazą i są silniejsze, a mięśnie wzmacniane są po stronie, gdzie znajduje się szybka faza. Dzięki tej korekcji można nie tylko zmniejszyć wskaźniki oczopląsu, ale także poprawić pozycję, jaką głowa wywiera na siłę, co wpłynie na ostrość wzroku.

Zapobieganie

Takiej choroby nie można rozpocząć i lepiej nie przyznać się do tego. Dlatego ważne jest zapobieganie. Środki zapobiegawcze obejmują:

  1. Zapobieganie rozwojowi płodu w macicy.
  2. Stosowanie leków z rozwagą.

Co to jest oczopląs poziomy?

Spontaniczny ruch gałki ocznej w prawo, następnie w lewo jest chorobą zwaną oczopląsem poziomym. Jest to najbardziej rozpowszechniona forma oczopląsu, patologii, która towarzyszy całej serii dolegliwości wewnętrznego obszaru ucha lub układu nerwowego.

Jak rozpoznać dolegliwość?

Zdarza się tak: podczas rozmowy jeden z rozmówców zauważa, że ​​druga osoba nie wydaje się go słuchać, ciągle odwraca wzrok, oczy "biegają". Wygląda na to, że nie chce rozmawiać. Ale nie zawsze tak jest. Jest możliwe, że w ten sposób przejawia się oczopląs, to znaczy ruch gałki ocznej, który nie zależy od woli i pragnienia pacjenta.

Przyczyn pojawienia się tej choroby okulistycznej jest wiele. Może to być uraz w momencie narodzin, problemy z rozwojem płodu, wrodzone lub zagrażające życiu choroby oczu. Uraz mózgu lub jego porażka z powodu infekcji może również wywołać oczopląs. Uzależnienie od narkotyków, narkomania, a nawet elementarny stres przyczyniły się do rozwoju choroby u wielu pacjentów. Dość często oczopląs oka nie jest główną chorobą, a jedynie tłem niektórych wizualnych dolegliwości. Dlatego jego objawy wyraźnie nie są obserwowane, ale stanowią uzupełnienie.

Klasyfikacja oczopląsu

Choroba ta dzieli się na kilka typów:

  • kierunek ruchu gałki ocznej;
  • charakter tego ruchu;
  • jego amplituda;
  • powód pojawienia się.

Rodzaje oczopląsu w kierunku są: poziome, pionowe, przekątne i obrotowe. Najczęściej występuje w poziomie. Jego oczy spontanicznie poruszają się jeden po drugim na prawo i na lewo. Oczopląs wertykalny to zjawisko, w którym gałka oczna porusza się w górę iw dół. Z oscylacjami ukośnymi występują ukośnie. Widok rotacyjny charakteryzuje się okrężnymi ruchami.

Ze względu na ruch gałki ocznej różnią się wahadłowe, gwałtowne, mieszane gatunki. Gdy oko równomiernie wahadłowy z prawej strony na lewo, lub odwrotnie (podobny do ruchu wahadła), to uważa się, że ma ruch oczopląs wahadłowy. Jeśli w jednym kierunku oczy poruszają się powoli i szybko wracają, pojawia się ostry oczopląs. Jeśli szybka faza jest skierowana w lewo, oznacza to chorobę lewostronną. Zdarza się, że ruchy są jak wahadło, a następnie szarpią. W tym przypadku lekarze diagnozują oczopląs mieszanego gatunku.

Amplituda oscylacji jest różna. Jeśli jest większy niż 15 °, taki oczopląs nazywa się dużym kalibrem. Forma średniego kalibru ma amplitudę 5-15 °. Mały otwór - mniej niż 5 °.

Innym rodzajem klasyfikacji choroby jest przyczyna. Opisano dwa parametry: wrodzone lub fizjologiczne, nabyte lub patologiczne. Wrodzony oczopląs jest zauważalny u dziecka w wieku około 2 miesięcy (lub nieco później). Taka dolegliwość jest pozioma (w kierunku) i szarpana (w zależności od charakteru ruchu).

Patologiczny nabytek jest podzielony na ustawienie, optokinetyczne, oczopląs przedsionkowy.

W przedsionkowej postaci oczy poruszają się powoli z boku na bok, co może wywoływać zawroty głowy z nudnościami. Optokinetic charakteryzuje się powtarzającymi się ruchami oczu, a oczopląs ustalający ma gwałtowne ruchy o małej amplitudzie.

Jeśli oczy poruszają się z wysoką częstotliwością i małą amplitudą, to jest to drżenie. Jeśli ruchy są powolne i płynne, to jest to dryf. Oba te pojęcia odnoszą się do nabytego oczopląsu.

Rozpoznanie i leczenie oczopląsu poziomego

Rozpoznanie choroby podczas patrzenia od okulisty i neurologa. Pacjent jest przesłuchiwany pod kątem możliwych urazów głowy w przeszłości, na podstawie patologii. Neuropatolog ujawnia objawy neurologiczne (nudności, zawroty głowy i inne). Wykonuje się badanie krwi w celu identyfikacji substancji toksycznych (różnych barbituranów). Stopień nasilenia choroby i jej cechy charakterystyczne ujawniają się w badaniu elektrostymograficznym. Dodatkowo, konsultacja lekarzy wyznacza CT i MRI. Pomoże to dostrzec strukturę mózgu pacjenta i znaleźć w nim zmiany, jeśli istniały (na przykład krwotok). Ponadto można zalecić badanie neurochirurgiem.

Ta choroba jest trudna do leczenia. Ten proces jest długotrwały i nie zawsze skuteczny. Pierwszą przyczyną leczenia jest podstawowa przyczyna choroby.

Najczęstsze metody leczenia to refleksologia i keratoplastyka. Są one stosowane w celu zwiększenia napięcia mięśni oka i poprawy ostrości wzroku. Refleksologię - to wpływ na zakończeniach nerwowych i rogówki - plastikowy wymiana rogówki lub całą rogówkę z odpowiedniego materiału (szczepienia).

Inną metodą jest terapia lekowa. Używane leki, które mogą rozszerzać naczynia narządu wzroku. Ponadto zalecane są kompleksy witamin. A witaminy są przepisywane nie tylko dla oczu. Ważne jest wzmocnienie całego ciała. Takie leczenie odbywa się co najmniej 2 kursy rocznie przez 3 tygodnie.

Według lekarzy obowiązkiem jest noszenie środków korekcyjnych: okularów lub soczewek kontaktowych. Najlepiej z soczewkami oczopląsowymi, ponieważ pozostają na oczach przy każdym ruchu gałki ocznej.

Leczenie chirurgiczne służy do zmniejszenia ruchów wibracyjnych narządu wzroku.

Operacja zapewnia równowagę mięśni: ton niektórych z nich jest osłabiony, podczas gdy inne - zwiększa się.

Oprócz pozbycia się niekontrolowanego ruchu gałek ocznych, leczenie ma na celu poprawę ostrości wzroku. Pacjent przestaje się bać jasnego światła, jego głowa przyjmuje prawidłową pozycję.

Nie istnieją środki zapobiegawcze z oczopląsem poziomym, ponieważ niemożliwe jest zapobieganie przyczynom tej patologii.

Funkcje oczopląsu poziomego dzieci

Początkiem utrwalenia poglądu dziecka na różne tematy jest 4 tygodnie życia. W przypadku braku tej jakości lekarz zacznie podejrzewać dziecko o chorobę, która sprzyja rozwojowi oczopląsu. U dzieci choroba ta jest często dziedziczna, to znaczy wrodzona.

Przyczynami choroby dziecka są:

  • Wiele chorób oczu (np. Astygmatyzm);
  • powikłania wynikające z chorób zapalnych ucha (rozwijają się jako oczopląs na małą skalę);
  • problemy nerwu wzrokowego, na przykład jego atrofia;
  • powikłania po przenoszonych zakażeniach;
  • brak pigmentu siatkówki (albinizm);
  • uraz przy urodzeniu;
  • nowotwory mózgu;
  • różne zatrucia.

Klasyfikacja oczopląsu dziecięcego jest taka sama jak u dorosłych pacjentów. Poziomy oczopląs samoistny występuje częściej.

Rozpoznanie tej choroby u dzieci nie jest trudne, ponieważ ruchy oczu, które nie zależą od woli dziecka, są widoczne. Dziecko jest badane przez grupę lekarzy okulisty, neuropatologa i laryngologa. Oprócz badania zewnętrznego stosuje się elektrograwografię. Ta technika ujawnia amplitudę ruchu i jego kierunek.

Wielu lekarzy jest skłonnych sądzić, że leczenie choroby nie jest konieczne przez okres do roku, ponieważ są to tymczasowe odstępstwa i wszystko przejdzie samoistnie. Dziecko jest po prostu obserwowane przez specjalistów (okulistę i neuropatologa).

Jeśli podczas diagnozy zostanie ustalone, że przyczyną zaburzeń widzenia są choroby zapalne, najpierw leczony jest proces zapalny. Jeśli choroby układu nerwowego są sprawcami, to taki oczopląs nie jest uleczalny.

Aby wybrać metodę terapii, dziecko jest badane przez lekarzy. Okulista bada siatkówkę, dno oka, stan nerwu wzrokowego i kory mózgowej. Następnie podłączony jest neurolog, który kieruje pacjenta na badanie instrumentalne. Po tym wszystkim wybrana jest niezbędna terapia.

Może to być terapia lekami, w tym przyjmowanie witamin. Noszenie okularów jest niezbędne do korekcji wzroku. Czasami nie można obejść się bez operacji. To operacja może zmniejszyć ruchy gałek ocznych.

Oczopląs poziomy horyzontalny u dzieci jest uważany za poważną chorobę. Ale jeśli zaczniesz leczenie na czas, możesz osiągnąć doskonałe wyniki. Praktycznie 90% przypadków leczenia zakończyło się powodzeniem.