Nerw wzrokowy

Wizja jest jedną z najważniejszych funkcji ludzkiego ciała. To dzięki niemu mózg otrzymuje większość informacji o otaczającym świecie, a główną rolę w tym odgrywa nerw wzrokowy, przez który dzień mija terabajty informacji, od siatkówki do kory półkul.

Nerw wzrokowy, czyli nervus opticus, to druga para nerwów czaszkowych, które nierozerwalnie wiążą mózg i gałkę oczną. Podobnie jak każdy narząd w ciele, jest on również podatny na różne choroby, w wyniku czego widzenie jest szybkie i często bezpowrotnie utracone, ponieważ komórki nerwowe umierają i praktycznie nie są przywracane.

Struktura nerwu wzrokowego

Aby zrozumieć przyczyny chorób i metody leczenia, konieczne jest poznanie struktury nerwu wzrokowego. Jego średnia długość u dorosłych waha się od 40 do 55 mm, główna część nerwu znajduje się wewnątrz formacji oka, w której znajduje się samo oko. Ze wszystkich stron nerw jest otoczony włóknem parabulbowym - tkanką tłuszczową.

Jest podzielony na 4 części:

Dysk nerwu wzrokowego

Nerwu rozpoczyna się na dnie w postaci nerwu wzrokowego (tarczy nerwu wzrokowego), które jest utworzone przez procesy komórek siatkówki, i kończy się w skrzyżowania - rodzaj „skrzyżowania”, umieszczonych nad przysadki wewnątrz czaszki. Ponieważ płyty światłowodowe tworzą skupiska komórek nerwowych, działa nieco powyżej powierzchni siatkówki, dlatego jest czasami nazywany „brodawki”.

Powierzchnia DZN wynosi tylko 2-3 mm 2, a średnica wynosi około 2 mm. Krążek nie znajduje się ściśle w centrum siatkówki, ale nieznacznie przesuwa się w kierunku nosa, a zatem na siatkówce tworzy się fizjologiczny scotoma - martwy punkt. DZN praktycznie nie jest chroniony. Skorupy nerwu pojawiają się tylko podczas przechodzenia przez twardówkę, to znaczy przy wyjściu z gałki ocznej na orbitę. Dostarczanie krwi DZN odbywa się kosztem małych procesów tętnic żółciowych i ma jedynie charakter segmentalny. Dlatego jeśli w tym obszarze dochodzi do naruszenia krążenia krwi, istnieje ostra i często nieodwracalna utrata wzroku.

Muszle nerwu wzrokowego

Jak już wspomniano, dysk nerwu wzrokowego nie ma własnych błon. Nerwy nerwu wzrokowego pojawiają się tylko w części śródgałkowej, w punkcie wyjścia z oka na orbitę.

Są one reprezentowane przez następujące formacje tkanek:

  • Miękka dura mater.
  • Membrana parzystokopytna (pajęczynowa lub naczyniowa).
  • Dura mater.

Wszystkie warstwy warstwa po warstwie otacza nerw wzrokowy, zanim opuści orbitę w czaszce. W przyszłości sam nerw, jak również chiasma, jest pokryty jedynie miękką membraną, a już w czaszce znajdują się w specjalnej cysternie utworzonej przez podpajęczynówkową (naczyniową) membranę.

Dopływ krwi do nerwu wzrokowego

Wewnątrzgałkowe i część orbitalny nerwu mają wiele naczyń krwionośnych, ale ze względu na ich niewielkie rozmiary (głównie naczyń włosowatych), krążenie krwi jest dobry tylko w warunkach normalnych hemodynamiki w całym organizmie.

ONH ma małą liczbę statków o małym rozmiarze - to krótkie tylne tętnice rzęskowe, które są tylko segmentowy dostarczyć tę ważną część nerwu wzrokowego krwi. Już głębsze struktury ONH dostarcza tętnicy środkowej siatkówki, ale znów, ze względu na niski gradient ciśnienia w nim, mały kaliber zastój krwi często występuje, okluzja oraz różnych chorób zakaźnych.

Część wewnątrzgałkowa ma lepsze ukrwienie, które pochodzi głównie z naczyń miękkiej opony twardej, a także z centralnej tętnicy nerwu wzrokowego.

Nerwów czaszkowych i nerwu skrzyżowania bogato wyposażony w naczyniach krwionośnych także ze względu na miękkie i podpajęczynówkowego powłok, w których krew wychodzi z gałęzi tętnicy szyjnej.

Funkcje nerwu wzrokowego

Nie jest ich wiele, ale wszystkie odgrywają ważną rolę w życiu człowieka.

Lista głównych funkcji nerwu wzrokowego:

  • przekazywanie informacji z siatkówki do kory mózgowej poprzez różne struktury pośrednie;
  • szybkiego reagowania na różne bodźce zewnętrznych (światło, hałas, rozerwanie, nadjeżdżającego samochodu, etc...) i wyniku operacyjnego - reflex ochrony w postaci zamknięcia oczu, skoki, wycofanie rąk itp.;.
  • odwrotny transfer impulsów z korowych i podkorowych struktur mózgu do siatkówki.

Wizualna ścieżka lub ruch impulsu wzrokowego

Struktura anatomiczna ścieżki wzrokowej jest złożona.

Składa się z dwóch następujących po sobie sekcji:

  • Część peryferyjna. Jest reprezentowany przez pręciki i szyszki siatkówki (1 neuron), następnie przez dwubiegunowe komórki siatkówki (2 neurony), a następnie przez długie pędy komórek (3 neurony). Razem te struktury tworzą nerw wzrokowy, chrząstkę i przewód wzrokowy.
  • Centralna część ścieżki wzrokowej. Wizualne drogi kończą się w zewnętrznym elemencie kolczastym (który jest podkorowym centrum widzenia), tylnej części wizualnego wzgórka i poczwórnej poczwórnej. Co więcej, procesy zwojów tworzą wizualną jasność w mózgu. Akumulacja krótkich aksonów tych komórek, zwana strefą Wernickego, z której odchodzą długie włókna tworzące sensoryczne centrum wzrokowe - pole korowe 17 wzdłuż Broadmana. Ten obszar kory mózgowej jest "głową" wzroku w ciele.

Normalny obraz oftalmiczny tarczy nerwu wzrokowego

Podczas badania dna oka za pomocą oftalmoskopii lekarz zauważa na siatkówce:

  • DZN jest zwykle jasno różowy, ale z wiekiem, z jaskrą lub miażdżycą obserwuje się blanszowanie dysku.
  • Nie ma żadnych inkluzji na DZN. Z wiekiem czasami pojawiają się małe, żółtawoszare druyski dysku (złogi soli cholesterolu).
  • Kontury DZN są jasne. Niewyraźne kontury dysku mogą mówić o podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym i innych patologiach.
  • Norma DZN w normie nie ma wyraźnych wypukłości ani wrażeń, jest praktycznie płaska. Wykopaliska obserwuje się w krótkowzroczności, późnej jaskrze i innych chorobach o wysokim stopniu zaawansowania. Obrzęk krążka obserwuje się ze stagnacją w mózgu i we włóknie pozagałkowym.
  • Siatkówka u młodych i zdrowych ludzi ma kolor jasnoczerwony, bez różnych wtrętów, jest ściśle rozprowadzona w całym obszarze do naczyniówki.
  • Normalnie wzdłuż naczyń nie ma pasm jasnego koloru białego lub żółtego, a także krwotoków.

Objawy uszkodzenia nerwu wzrokowego

Chorobom nerwu wzrokowego w większości przypadków towarzyszą główne objawy:

  • Szybkie i bezbolesne zaburzenia widzenia.
  • Upadek pola widzenia - od nieznacznego do całkowitego bydła.
  • Pojawienie się metamorfozy - zniekształcone postrzeganie obrazów, a także nieprawidłowe postrzeganie rozmiaru i koloru.

Choroby i patologiczne zmiany nerwu wzrokowego

Wszystkie choroby nerwu wzrokowego są podzielone według pochodzenia:

  • Naczyniowe- neuropopatia niedokrwienna przednia i tylna.
  • Traumatyczne. Może być dowolna lokalizacja, ale najczęściej nerw jest uszkodzony w częściach rurowych i czaszkowych. W złamaniach kości czaszki, głównie twarzy, często dochodzi do złamania kości klinowej, w której nerw przechodzi. Z rozległymi krwotokami w mózgu (wypadki, udary krwotoczne itp.) Może dochodzić do ściskania regionu chiasma. Każde uszkodzenie nerwu wzrokowego może skutkować ślepotą.
  • Choroby zapalne nerwu wzrokowego - zapalenia opuszki i pozagałkowego zapalenia nerwu, zapalenia opuszki wzrokowej chiasmal, a także zapalenia brodawki. Objawy zapalenia nerwu wzrokowego pod wieloma względami podobne do innych uszkodzeń układu wzrokowego - szybkie i bezbolesne pogorszenie wzroku, pojawia się mgła w oczach. Na tle leczenia zapalenia nerwu pozagałkowego bardzo często dochodzi do pełnego powrotu wzroku.
  • Niezapalne schorzenia nerwu wzrokowego. Częste zjawiska patologiczne w praktyce okulisty reprezentowane są przez obrzęk o różnej etiologii, atrofię nerwu wzrokowego.
  • Choroby onkologiczne. Najczęstszym nowotworem nerwu wzrokowego są łagodne glejaki u dzieci, które ujawniają się przed 10-12 rokiem życia. Nowotwory złośliwe są rzadkie, zwykle przerzutowe.
  • Wrodzone anomalie - zwiększenie wielkości DZN, niedorozwoju nerwu wzrokowego u dzieci, coloboma i inne.

Metody badań w chorobach nerwu wzrokowego

We wszystkich chorobach neurologicznych badania diagnostyczne obejmują zarówno ogólne metody oftalmologiczne, jak i specjalne.

Typowe metody obejmują:

  • visometry - klasyczna definicja ostrości wzroku z korekcją i bez;
  • perymetria - najbardziej wskazująca metoda badania, umożliwiająca lekarzowi określenie lokalizacji zmiany;
  • oftalmoskopia - z pokonaniu początkowych działów nerwowych, szczególnie w niedokrwiennym optikopatii ujawnił bladość lub obrzęk wykopu płyty, jego bladość, lub, wręcz przeciwnie, po wstrzyknięciu.

Specjalne metody diagnostyczne obejmują:

  • Rezonans magnetyczny mózgu (w mniejszym stopniu, tomografia komputerowa i dyfrakcja rentgenowska). Jest optymalna w badaniu urazowym, zapalnym, non-zapalnej (stwardnienie rozsiane) i związku przyczynowego rak (glejak nerwu wzrokowego).
  • Angiografia fluorescencyjna naczyń siatkówki - „złoty standard” w wielu krajach, co sprawia, że ​​jest możliwe, aby zobaczyć w jakim obszarze było wstrzymanie przepływu krwi, jeśli jest przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, ustawić lokalizację skrzepliny, aby ustalić dalsze występy w przywrócenie wzroku.
  • HRT (Tomografia Heidelberga)- badanie pokazujące w najdrobniejszych szczegółach zmiany w DZN, które są bardzo pouczające na temat jaskry, cukrzycy, dystrofii nerwu wzrokowego.
  • US orbity również szeroko stosowany w pokonaniu nerwu ocznego i oczodołu, jest bardzo pouczający, jeśli dziecko ma glejaka nerwu wzrokowego.

Leczenie chorób nerwu wzrokowego

Z powodu różnych przyczyn, które powodują uszkodzenie nerwu wzrokowego, leczenie powinno być przeprowadzone dopiero po dokładnej diagnozie klinicznej. Najczęstszym sposobem leczenia takich patologii są specjalistyczne szpitale okulistyczne.

Niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego - bardzo poważna choroba, którą należy leczyć w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia choroby. Dłuższy brak terapii prowadzi do trwałego i znaczącego spadku widzenia. W przypadku tej choroby zalecany jest cykl kortykosteroidów, leków moczopędnych, angioprotekcyjnych i leków mających na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Urazowe patologia nerwu wzrokowego na dowolnej części swojej drodze może spowodować poważne pogorszenie wzroku, więc najpierw trzeba wyeliminować ucisku na nerw lub chiasma, możliwe jest przy użyciu techniki wymuszonej diurezy, i wykonać kraniotomii lub orbitę. Prognozy dotyczące takich obrażeń są bardzo niejednoznaczne: wzrok może pozostać 100% i może być całkowicie nieobecny.

Retrowulbar i zapalenie nerwu ramiennego są często pierwszą oznaką stwardnienia rozsianego (do 50% przypadków). Drugą najczęstszą przyczyną jest infekcja, zarówno bakteryjna jak i wirusowa (wirus opryszczki, CMV, różyczka, grypa, odra, itp.). Leczenie może służyć do wyeliminowania obrzęków i zapalenia nerwu wzrokowego za pomocą wysokich dawek kortykosteroidów i antybiotyki lub środki przeciwwirusowe, w zależności od etiologii.

Łagodne nowotwory występują u 90% dzieci. Glejak nerwu wzrokowego znajduje się wewnątrz kanału wzrokowego, czyli pod błonami i charakteryzuje się proliferacją. Patologii nerwu wzrokowego nie można wyleczyć, a dziecko może oślepnąć.

  • bardzo wczesne i szybko zmniejszone widzenie, aż ślepota po stronie porażki;
  • rozwija rzęsy - nie pulsacyjne wytrzeszcz oka, którego nerw jest dotknięty guzem.

Na glejaka nerwu wzrokowego w większości przypadków wpływają włókna nerwowe, a znacznie rzadziej - strefa wzrokowo-chiasowa. Klęska tego ostatniego zwykle bardzo komplikuje wczesną diagnozę choroby, co może prowadzić do rozprzestrzeniania się guza w obu oczach. W przypadku wczesnej diagnostyki możliwe jest zastosowanie MRI lub dyfrakcji rentgenowskiej zgodnie z Rezą.

Zanikowanie nerwu wzrokowego dowolnego pochodzenia jest zwykle leczone dwa razy w roku w celu utrzymania stabilności stanu. Leczenie obejmuje leki (Cortexin, witaminy, Meksidol, Retinalamin) oraz fizykoterapia (elektro-optyczne, magnetyczne elektroforezy and Drug Administration).

Przy identyfikacji zmian w oczach samych siebie lub ich krewnych, szczególnie starców lub dzieci, konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z leczącym okulistą. Tylko lekarz będzie w stanie prawidłowo zdiagnozować i przepisać niezbędne środki. Opóźnienie w chorobach nerwu wzrokowego zagraża ślepocie, której nie można wyleczyć.

Nerw wzrokowy

Nerw wzrokowy, n. okulistyka (Zob. Fig. 971, 972, 973, 974, 975, 976, 977, 978, 891), przy czym czujnik jest na górze, a większość gałęzi nerwu trójdzielnego. Skierowany w górę i do przodu, to przebija zewnętrzną ściankę jamistej, przybiera tutaj gałąź wewnętrznej senność splotu nerwowego współczulnego i leży poprzecznie i poniżej bloku nerw odwodzący pozostawiając czaszki przez szczelinę górnej obrotowej.

Przed wyjściem z czaszki nerw oczny tworzy cienkie gałęzie, unerwiające twardą skorupę mózgu w okolicy brodawek móżdżku, odgałęzienie namiotowe, r. tentorii (patrz Figura 971).

Wchodząc na orbitę, nerw dzieli się na 3 główne gałęzie.

1. Nerw przedni, n. frontalis, - najpotężniejszy, trafia bezpośrednio pod górną ścianę orbity i dzieli się na dwie gałęzie:

  • nerw ponadnerwowy, n. supratrochlearis (Patrz. Fig. 976, 977), skierowane do wewnątrz, przechodząc powyżej bloku górnym mięśniem skośnym anastomose z gałęzi podblokovogo nerwu przebija okrągły mięśni oka i marszczącego supercilii wykończenia mięśniowe spojówek, a górna skóry powiek, korzeń nosa i dolna czoło karta, jak również w worku łzowym, unerwiając je;
  • nerw nadoczodołowy, n. supraorbitalis (patrz rysunek 977), mocniejszy, umieszczony bocznie do poprzedniego, jest skierowany do przodu pod górną ścianą oczodołu, gdzie dzieli się na dwie gałęzie: lateral, r. lateralis, która, przechodząc przez nadoczodołkowy karb, rozgałęzia się w skórze czoła, docierając do obszarów ciemieniowych i skroniowych, oraz medial, r. medialis, bardziej cienki, który przechodząc przez nacięcie czołowe kończy się na skórze czoła.

2. Nerw łzowy, n. lacrimalis (patrz Figury 971, 975), biegnie wzdłuż zewnętrznej ściany orbity, kończąc się na skórze obszaru zewnętrznego kącika oka i górnej powieki.

Po drodze łączy się nerw łzowy gałąź łącząca z nerwem jarzmowym, r. communicans (cum n. zygomatico) (gałąź z uskrzydlonego węzła). Ta gałąź, wraz z odgałęzieniami nerwu łzowego, unerwia gruczoł łzowy.

3. Noreoretyczny nerw, n. nasociliaris (patrz ryc. 972), jest trzecią, najgłębiej leżącą gałęzią nerwu wzrokowego. Towarzysząc tętnicy ocznej, nerw przechodzi pomiędzy górną mięśnie prostownika a nerw wzrokowy, jest skierowany do przodu i w kierunku środkowym, przechodząc pomiędzy górną skośną i wewnętrzną mięśnia prostownika. Ten nerw daje wiele oddziałów:

  • nerw podjednostkowy, n. infratrochlearis, przebiega wzdłuż wewnętrznej ściany orbity, pod górnym skośnym mięśniem, a poruszając się do przodu, kończy się w skórze przyśrodkowego kąta oka (gałąź powiek, rr. palpebrales) i korzeń nosa, uprzednio łączący się z gałęziami nerwu nadobojczykowego. Nerw podpoziomowy unerwia także worek łzowy i łzy;
  • przedni nerw kratowany, n. ethmoidalis anterior (patrz Figury 973, 978) wyłaniają się przez przedni kratkowany otwór (wraz z tą samą tętnicą i żyłą) do jamy czaszki, umiejscowionej tutaj pod twardą skorupą mózgu w obszarze przedniego dołu czaszkowego. Kierując się do przodu, nerw przechodzi przez kratownicową płytkę kratowanej kości do jamy nosowej i wydziela cienką gałąź do błony śluzowej zatoki czołowej.

Od nerwu kroczowego przedniego gałęzie nosa, rr. nosaki (n. ethmoidalis anterioris), które są reprezentowane przez dwie grupy oddziałów:

  • wewnętrzne gałęzie nosa, rr. nasales interni, unerwiają błonę śluzową przedniej części przegrody nosa, bocznygałęzie nosa, rr. nosales laterales, które kończą się w błonie śluzowej przedniej części bocznej ściany jamy nosowej, oraz przyśrodkowe gałęzie nosa, rr. nosales mediales, kończące się w błonie śluzowej przegrody nosa;
  • zewnętrzna gałąź nosa, r. nasalis externus, unerwia skórę dolnej części pleców i górnej końcówki zewnętrznego nosa;

3) nerw tylny krocza, ethmoidalis posterior (Fig.. 973, 978), wchodzi przez otwór w tylnej siatki (wraz z podobnym tętnicy i żyły) w tylnej komórki siatki i dostarcza śluzówki i błony śluzowej ostatniego klinowej;

4) długie nerwy rzęskowe, nn. ciliares longi, są reprezentowane przez 2-3 małe pnie, przechodzące medialnie z nerwu wzrokowego. Zbliżają się do gałki ocznej, łączą się z krótkimi nerwami rzęskowymi z węzła rzęskowego i unerwiają błonę naczyniową gałki ocznej i twardówki;

5) łącząca gałąź z węzłem rzęskowym, n. communicans (cum ganglio ciliari), jest podwójny, a nawet potrójny; idąc dalej, dochodzi do prawego górnego rogu węzła rzęskowego (patrz "Głowa przywspółczulnego układu nerwowego").

Gałęzie nerwu wzrokowego

1. Gałęzie nerwu wzrokowego (nr okulistyka) (Figura 523A).

Oddział Tentorial (r. Tentorii). Cienka gałąź zaczyna się od receptorów znajdujących się w bocznych i górnych ściankach zatoki jamistej. Oddział wchodzi do nerwu wzrokowego, gdy opuszcza orbitę.

Nerw łzowy (n. Lacrimalis). Tworzy włókna, które kontaktują się z receptorami gruczołu łzowego, skóry i spojówki w bocznym kąciku oka. Włókna przywspółczulne, które opuściły nerw jarzmowy, są połączone z nerwem łzowym. Te włókna postganglionowe pochodzą z pęcherzykowego guzka w celu unerwienia komórek wydzielniczych gruczołu łzowego.

Nerw przedni (n. Frontalis)., Utworzona przez połączenie ze nadoczodołowej, supratrochlear nerwów i gałęzie przednie: 1) nerwu nadoczodołowej (n nadoczodołowej) rozpoczyna się od receptorów skóry i tkanki czołowego, rozciąga się na orbitę przez nacięcie albo otwór w obszarze nadoczodołowej czołowej kości; 2) supratrochlear nerwów (n. Supratrochlearis) łączy się z receptorami na górnej powiece, przyśrodkowym kącie oka i glabella. Penetruje na orbitę w pobliżu bloku górnego mięśnia skośnego, tj. W przyśrodkowym kąciku oka; 3), przedni gałęzi (R. Frontalis) cienka, ma receptory w skórze wzdłuż linii środkowej czoła. Nerw przechodzi na orbitę bliżej przyśrodkowego kącika oka. Wszystkie trzy gałęzie są połączone w n. frontalis w miejscu mocowania górnego mięśnia prostego do gałki ocznej.

(N. Nasociliaris) Nosoresnichny nerw jest utworzony z szeregu gałęzi: a) długości korzenia (podstawa longa) - jego włókna kontaktuje się z receptorami gałki ocznej i kierowany do węzła rzęskowego (fig 523A) ;. B.) Długie nerwów rzęskowe (nn ciliares), począwszy od liczby receptorów gałki ocznej 2 - 3, wychodzą przez słup tylny z optyką ocznej większa wydajność; c) tylna siatka nerwów (n. ethmoidalis tylnej) posiada receptory błony śluzowej klinowej zatok komórek sitowych tyłu. Wnika z jamy nosowej na orbitę przez tylne, kratkowane otwory; G.) Przednia siatka nerwów (n ethmoidalis przedni) ma receptorów w błonie śluzowej zatok czołowych, węzeł rzęskowego, skóry, nosa i błony śluzowej nosa; dendrytów rozciągają się w jamy czaszkowej za pomocą otworów w poziomej płycie sitowej kości, w której są one podłączone włókna unerwiających opony przedniej jamy czaszki. Następnie przedni nerw kratowany przechodzi przez przednią, kratowną kryzę na orbitę; d) podblokovy nerwów (n. infratrochlearis) rozpoczyna się od górnych receptorów skóry powieki, środkowa kąta oka i nosa. Penetruje do oczodołu pod blokiem górnego mięśnia skośnego.

Nerwu (n. Ocznej) wykrywa średnicy 2 mm 3, utworzoną przez fuzję łzowego czołowym i bocznym bloku nosoresnichnogo nerwów i nerwów przed odprowadzeniem do górnego gniazda orbitalnej. Bajty nerwu wzrokowego jamy czaszki w ściance bocznej jamistej z n. blislearis i n. abducens. Następnie wchodzi na pierwszy biegun zwoju. n. trigemini.

Anatomia nerwu wzrokowego ♥

- druga para nerwów czaszkowych, przez którą wzrokowe bodźce, postrzegane przez wrażliwe komórki siatkówki, są przekazywane do mózgu.

Nerw wzrokowy (n.opticus) Jest nerwu szczególną wrażliwość ich rozwoju, a struktura nie jest typowy nerwów czaszkowych, itp białej mózgu względu został wprowadzony do obrzeża oraz związanych pośrednich jąder mózgu, a przez nie z kory mózgowej, jest utworzona przez aksony komórek zwojowych siatkówka i kończy się w chiazmie. U dorosłych ich całkowita długość waha się od 35 do 55 mm. Znaczna część orbitalnej odcinka nerwu (25-30 mm), który w płaszczyźnie poziomej jest wygięty w kształcie litery S, przy czym nie występują żadne naprężenia w ruch gałki ocznej.

W znacznym stopniu (od wyjścia z gałki ocznej do wejścia do kanału wzrokowego - canalis opticus) nerw, podobnie jak mózg, ma trzy muszle: stałe, pajęcze i miękkie. Razem z nimi ma grubość 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm. W gałce ocznej opona twarda łączy się z twardówką i torebką czopową, a w kanale optycznym - z okostną. Segment wewnątrzczaszkowy nerwu i chiasma, znajdujący się w subarachnoidowym zbiorniku chiasmatycznym, są ubrane tylko w miękką skorupę.

Przestrzenie podkorowe części orbitalnej nerwu (podtwardówkowego i podpajęczynówkowego) łączą się z podobnymi przestrzeniami mózgu, ale są od siebie odizolowane. Są wypełnione cieczą o złożonym składzie (śródgałkowa, tkankowa, mózgowo-rdzeniowa). Ponieważ ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zwykle 2 razy wyższe niż ciśnienie wewnątrzczaszkowe (10-12 mm Hg), kierunek jego prądu pokrywa się z gradientem ciśnienia. Wyjątkiem jest sytuacja, w której ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest znacząco zwiększone (na przykład w wyniku rozwoju guza mózgu, krwotoku w jamie czaszki) lub odwrotnie, ton oka jest znacznie zmniejszony.

Nerw wzrokowy pochodzi z komórek zwojowych (trzecia komórka nerwowa) siatkówki. Proces tych komórek zbiera się w dysku (lub brodawki) nerwu wzrokowego, położonego 3 mm bliżej środka tylnego słupka oka. Ponadto, wiązki włókien nerwowych przenikają twardówkę w obszarze płytki kraty, otoczone strukturami oponowymi, tworząc zwarty pień nerwu. Włókna nerwowe są odizolowane od siebie warstwą mieliny. Wszystkie włókna nerwowe tworzące nerw wzrokowy są podzielone na trzy główne wiązki. Aksony komórek zwojowych opuszczających centralny (plamkowy) obszar siatkówki tworzą papillomacular frambica, która wchodzi do skroniowej połowy nerwu wzrokowego. Włókna z komórek zwojowych połowy nosa siatkówki idą wzdłuż promieniowych linii do nosowej połowy krążka. Podobne włókna, ale z tymczasowej połowy siatkówki, w drodze do tarczy nerwu wzrokowego, papillomacular pakiet "owija się" od góry i od dołu.

W odcinku oczodołowym nerwu wzrokowego w okolicy gałki ocznej związek między włóknami nerwowymi pozostaje taki sam jak w dysku. Następnie promień papillomacular przesuwa się do pozycji osiowej, a włókna z kwadrantów czasowych siatkówki - do całej odpowiadającej połowy nerwu wzrokowego. W ten sposób nerw wzrokowy jest wyraźnie podzielony na prawą i lewą połowę. Mniej wyraźny jest podział na górną i dolną połowę. Ważną cechą w sensie klinicznym jest to, że nerw jest pozbawiony wrażliwych zakończeń nerwowych.

W jamie czaszki nerwy wzrokowe są połączone w regionie tureckiego siodła, tworząc chiasma (chiasma opticum), który jest pokryty miękką membraną mózgową i ma następujące wymiary: długość 4-10 mm, szerokość 9-11 mm, grubość 5 mm. Skrzyżowania granice dolne membrany siodła (zachowana część opony twardej) górna (w tylnej części) - komory III dolna i boczne - z tętnic szyjnych, tylny - z lejkiem przysadki.

Pośród wiązek włókien nerwu wzrokowego znajduje się centralna tętnica siatkówki (środkowa tętnica siatkówki) i żyła o tej samej nazwie. Tętnica powstaje w centralnej części oka, a jej kapilary pokrywają całą powierzchnię siatkówki. Wraz z tętnicą oczną nerw wzrokowy przechodzi do jamy czaszki przez kanał wzrokowy utworzony przez małe skrzydło kości klinowej.

Przechodząc przez grubość tłustego ciała orbity, nerw wzrokowy zbliża się do wspólnego pierścienia ścięgien. Ta część nazywa się częścią orbitalną (łac. pars orbitalis). Następnie wchodzi do kanału wzrokowego (łac. canalis opticus) - ta część nazywana jest częścią wewnątrzcząsteczkową (łac. pars intracanalicularis), a od orbity do jamy czaszkowej pochodzi część wewnątrzczaszkowa (łac. pars intracranialis). Tutaj, w obszarze przed-poprzecznej bruzdy kości klinowej (łac. os sphenoidale) jest częściowe przecięcie włókien nerwu wzrokowego - lat. chiasma opticum.

Boczna część włókien każdego z nerwów wzrokowych jest kierowana dalej wzdłuż jej boku.

Przyśrodkowa część przechodzi na przeciwną stronę, gdzie łączy się z włóknami bocznej części nerwu wzrokowego strony homolateralnej (jej) i tworzy z nimi wizualną ścieżkę zbroi. tractus opticus.

Z kolei pień nerwu wzrokowego jest otoczony przez wewnętrzną pochwę nerwu wzrokowego (łac. pochwa interna n. optici), który jest wzrostem miękkiej skorupy mózgu. Wewnętrzna pochwa jest szczelinową powierzchnią pochwową ramienia. spatia intervaginalis jest oddzielone od zewnątrz (łac. vagina externa n.optici), który jest wyrostkiem z pajęczynówki i stałych błon mózgowych.

W łac. spatia intervaginalis przepuścić tętnice i żyły.

Każda ścieżka wzrokowa wygina się wokół łodygi mózgu (łac. pedunculus cerebri) I kończy się w wizualnych pierwotnych ośrodków podkorowych, które są przedstawione z każdej strony bocznej korpusu kolankowe i jądrach wzgórza poduszkę górę wzgórek gdzie początkowa jest przeprowadzane przetwarzanie i tworzenia informacji wizualnej reakcji źrenicznymi.

Z podkorowych centra wentylatora nerwów rozchodzą się na obu stronach skroniowej części mózgu - rozpoczyna centralnej drogi wzrokowej (promieniowania optycznego GRAZIOLI), włókno Ponadto przenoszenia informacji z pierwotnych podkorowych centrów wizualnych razem przechodzić przez kapsułkę wewnętrzną. Wizualna ścieżka zamyka się w korze płatów potylicznych (strefa wzrokowa) mózgu.

Oddziały nerwu wzrokowego

  • Dział wewnątrzgałkowy (dysk, głowa) - krążek nerwu wzrokowego, najkrótszy: długość 0,5-1,5 mm, średnica pionowa 1,5 mm. Neurologiczna patologia w tej części nerwu wzrokowego obejmuje stany zapalne (zapalenie brodawki), obrzęk i nienormalne osady (druzy).
  • Oddział Introborbitalny nerw wzrokowy o długości 25-30 mm rozciąga się od gałki ocznej do kanału wzrokowego w wierzchołku orbity. Ze względu na pojawienie się osłonki mielinowej włókien nerwowych, średnica nerwu wzrokowego wynosi 3-4 mm. Na orbicie nerw wzrokowy ma kształt litery "S", dzięki czemu oko porusza się bez napięcia nerwu.
  • Oddział wewnątrzczaszkowy Nerw wzrokowy ma długość około 6 mm i przechodzi przez kanał wzrokowy. Tutaj nerw jest przymocowany do ściany kanału, ponieważ twarda materia jest połączona z okostną.
  • Departament wewnątrzczaszkowy nerw wzrokowy przechodzi w chiazm, jego długość może wynosić od 5 do 16 mm (średnio 10 mm). Długi obszar wewnątrzczaszkowy jest szczególnie podatny na patologię sąsiadujących struktur, takich jak gruczolaki przysadki i tętniaki.

Dysk nerwu wzrokowego

Miejsce połączenia światłowodów siatkówki w kanale utworzonym przez muszle gałki ocznej. Ponieważ warstwa włókien nerwowych i cała siatkówka stają się grubsze w miarę zbliżania się do niej, to miejsce wystaje do oka w postaci brodawki, stąd stara nazwa - papilla n. optici. Całkowita liczba włókien nerwowych tworzących DZN osiąga 1 200 000, ale stopniowo maleje wraz z wiekiem.

Anatomiczne parametry DZN:

  • długość - około 1 mm;
  • średnica 1,75 - 2 mm;
  • powierzchnia - 2-3 mm 2

W badaniu ultradźwiękowym:

  • szerokość podłużnego odcinka US części wewnątrzgałkowej DZH wynosi 1,85 ± 0,05 mm;
  • szerokość pozagałkowego odcinka nerwu wzrokowego wynosi 5 mm od DZN - 3,45 ± 0,15 mm; w odległości 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm.

Według trójwymiarowej tomografii optycznej

  • horyzontalna średnica DZN wynosi 1 826 ± 0,03 mm;
  • średnica pionowa - 1,772 ± 0,04 mm;
  • powierzchnia DZN - 2,522 ± 0,06 mm 2;
  • powierzchnia wykopu wynosi 0,727 ± 0,05 mm 2;
  • głębokość wykopu - 0,531 ± 0,05 mm;
  • objętość wykopu wynosi 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokalizacja: w nosowej części dna oka w odległości 2,5-3 mm od tylnego słupka oka i 0,5-1 mm w dół od niego.

Według struktury tkanki DZH odnosi się do nie-bałaganowych formacji nerwowych. On sam jest pozbawiony wszystkich opon mózgowych, a składowymi włóknami nerwowymi są pochewki mielinowe. DZN jest bogato zaopatrzony w naczynia i elementy podtrzymujące. Jego neuroglia składa się wyłącznie z astrocytów.

Granica między nie-złocistymi i mięsistymi segmentami nerwu wzrokowego pokrywa się z zewnętrzną powierzchnią blaszki liściowej.

W DZN, tj. W niezwiązanej części nerwu wzrokowego, można wyróżnić trzy części.

  1. Siatkówka
  2. Choroidal (prelaminar)
  3. Skleral (laminarny)

Post-laminarna część nerwu wzrokowego (retro-laminarna) jest częścią nerwu wzrokowego sąsiadującego z płytką kratową. Jest 2 razy grubsza niż DZH, a jego średnica wynosi 3-4 mm.

Muszle nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy otoczony jest trzema rdzeniowymi błonami, które tworzą zewnętrzną i wewnętrzną pochwę nerwu wzrokowego (vaginae externa et interna n optici).

  • Zewnętrzna pochwa jest utworzona przez oponę twardą.
  • Wewnętrzna pochwa nerwu wzrokowego składa się z pajęczynówki i miękkich opon mózgowych i natychmiast otacza pień nerwu wzrokowego, oddzielając się od niego jedynie warstwą neurogli. Od pia mater liczne przegrody tkanki łącznej, oddzielające wiązki nerwu wzrokowego od włókien nerwowych.
  • Pomiędzy zewnętrzną a wewnętrzną pochwą znajduje się przestrzeń dopochwowa. Jest on podzielony przez błonę pajęczynową na przestrzeń podtwardówkową i podpajęczynówkową. Wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym.
  • Segment wewnątrzczaszkowy nerwu wzrokowego i chiasma znajdują się w subarachnoidalnej ciele chiasmatycznym i są pokryte jedynie przez miękką oponę twardą.

Grubość nerwu wzrokowego z muszlami wynosi 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm.

Dopływ krwi do nerwu wzrokowego

Głównym źródłem zaopatrzenia w krew w przedniej części nerwu wzrokowego jest układ tylnych krótkich tętnic żółciowych.

Część siatkówki nerwu wzrokowego jest krwawiąca przez a. siatkówka centralna. Czasowy sektor tej warstwy zaopatrywany jest w gałęzie ze statków naczyniówki.

Część prelaminarna jest dostarczana z krwią z naczyń włosowatych wokół naczyń włosowatych naczyniówki.

Część laminarna DZN podawana jest od końcowych tętniczek okołopazarowego naczyniówki lub od koła Galler-Zinn.

Retro-warstwowa część nerwu wzrokowego otrzymuje krew głównie z gałęzi splotu naczyniowego miękkiej opony twardej. Splot ten jest tworzony przez nawracające odgałęzienia tętnic z okołobronnego naczyniówki, tętniczek koła Galler-Cinne i gałęzi CCCA.

Nerw wzrokowy nerwu wzrokowego jest krwawiony. centralis n. optici.

Wewnątrzkanałowe i blisko-kanałowe części nerwu wzrokowego mają specjalny system zaopatrzenia w krew.

Sieć naczyń wewnątrzczaszkowych część nerwu wzrokowego jest utworzona przez rozgałęzienia przedniej mózgowej i bezpośrednio wewnętrznej tętnicy szyjnej. W zaopatrzeniu w krew biorą udział tętnica obwodowa i tętnica łączna przednia.

Wypływ krwi z przedniej części nerwu wzrokowego następuje głównie przez centralną żyłę siatkówki. Z obszaru dysku w jego wstępnej części, krew żylna częściowo przepływa do okołopłatkowych żył naczyniówkowych, które przenoszą krew do żył wirowych oka. W śródkanałowej części nerwu wzrokowego przechodzi tylna żyła centralna (v. Centralis posterior), która po wyjściu z tułowia nerwowego wlewa się do jamistej zatoki. Ta żyła może być źródłem krwawienia w tkance nerwowej, gdy jest uszkodzona w kanale kostnym.

14. Nerw wzrokowy (anatomia, metody badawcze, objawy porażki).

Anatomia. Nerwy wzrokowe zaczynają się w komórkach warstwy zwojowej siatkówki. Przez kanał wizualnej przechodzą do jamy czaszkowej, w którym przednia część siodła przeprowadzenia częściowej skrzyżowania (chiasma). W tym przypadku krzyżują się tylko włókna, które zaczynają się na wewnętrznych połówkach siatkówki obu oczu. Skrzyżowane i przełączany do przeciwnej strony włókien od wewnętrznej połówki siatkówki i włókna neperekreshchennymi pozostające na bok, łączyć, tworząc droga wzrokowa. W prawym polu widzenia znajdują się włókna z prawej połówki siatkówki, z lewej - z lewej połowy. Plamienia ścieżki, zaokrąglone na zewnątrz pnia mózgu, kończą się w poduszkach wzgórza, w boczne elementy kolankowe i jądra górnej wzgórek śródmózgowia dachu, które są głównymi centra wizualne. Od bocznych jednostek kolankowe światłowodu przechodzi przez tylne nogi wewnętrznej kapsuły na głębokość potyliczne płatów mózgu, tworząc wizualny promieniowanie, który kończy się w klinie oraz językowej zębatym, które są korowej centrum widzenia. Włókna wychodzące z górnej kopce śródmózgowia dachu, należy przejść do połączeniu jąder nerwu przedłużenie okoruchowe a stamtąd poprzez do zwoju mięśnia rzęskowego, który zwęża źrenicy. Błonnik pokarmowy, zaczynając w plamce żółtej w postaci plamki wiązki światłowodowe, zapewniając dojazd do ośrodków korowych mózgu.

a) zmiany w ostrości wzroku: zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie); ślepota (amauroza). Przyczyny: organiczne (zapalenie nerwu wzrokowego, guza mózgu lub przysadka mózgowa, zapalenie spojówek chiasmal), rzadziej funkcjonalne (histeria) choroby.

b) Zmiana postrzegania kolorów: utrata umiejętności rozróżniania kolorów (achromatopsja), niezdolność do prawidłowej identyfikacji (dyschromatopsja), ślepota na zielono lub czerwono (ślepota barw).

c) zaburzenia pola widzenia:

1. równomierne zwężenie pól widzenia ze wszystkich stron (koncentryczne zwężenie pól widzenia)

2. utrata połowy pola widzenia (hemianopsia) o tej samej nazwie (homonimicznego) - rolkę o tej samej nazwie (zarówno prawa, lewa, górna i dolna) połówki pola widzenia każdego oka, przeciwnie (Geteronimnaja) - rolki zarówno wewnętrznych jak i zewnętrznych obu części pola widzenia; Utrata zewnętrznych (czasowych) połowa pola widzenia - bitemporal, wewnętrzna (nosa) połówek - binazalnaya hemianopsia. Wypadnięcie z czwartej części pola widzenia to ćwiartka hemianopsja.

3. utrata poszczególnych sekcji pola widzenia (scotoma).

Miejscowa diagnoza poziomu zmiany.

a) porażenie nerwu wzrokowego: niedowidzenie (obniżona ostrość wzroku) lub amauroza (ślepota) tego samego oka.

b) niszczenie włókien krzyżujących się w wiotczeniu: hemianopsja bimtemoralna (często z guzami przysadki)

c) zniszczenie nieprzechodzących (zewnętrznych) części chiasma: hemianopsia binasala

d) porażka układu wzrokowego: homonimiczna hemianopsja z upadkiem przeciwnych pól widzenia.

Podobny opór pól widzenia występuje wtedy, gdy uszkodzone jest boczne ciało kolczaste, optyczna jasność lub korowe centrum widzenia. Jednakże pojawia się on w tym hemianopsia różni hemianopsia powodu uszkodzenia nerwu oddechowych, które pojawia się, gdy braki pole nie nudności (ujemny mroczki) źrenicy reakcji światła zachowaną w świetle takiego, a drugą połowę w siatkówce oraz z uszkodzeniami korowej środkowy i możliwość wystąpienia błyski fotograficznego (uczucie błysków światła, brilliant lub jasne punkty), bardziej złożone halucynacje wzrokowe i metmorfopsy (zniekształcony odbiór przedmiotów konturach). Zanik nerwów wzrokowych, z reguły, nie występuje. Przy upadku siatkówki, nerwu wzrokowego, skrzyżowania lub przewodu światłowodowego może spaść części pól wizualne w postaci wycinków pierścieni, komórek wysp trzustkowych lub (ubytek pola widzenia). Powstały ubytek pola widzenia jest postrzegany przez pacjenta (pozytywny skostom).

Pokonanie dna.

a) zaburzenia przepływu krwi w siatkówce w postaci niedokrwistości (niedokrwistość ogólna, gruźlica, początkowy etap atrofii nerwu wzrokowego) lub przekrwienia (pełność, zapalenie opon mózgowych) naczyń

b) zawiłe naczynia dna (miażdżyca)

c) zastałe brodawki nerwu wzrokowego (z przedłużonym wzrostem ICP, guzem, ropniem, wodogłowiem) w postaci obrzęku, przebarwień, streakiness jego granic; sutek zmienia kolor na czerwony, a żyły, które się do niego zbliżają, rozszerzają się, skręcają, a czasami pojawiają się sporadycznie (objaw przerwy w żyłach); rozmiar brodawki wzrasta, wystaje ponad poziom siatkówki; często obserwuje się krwotoki w brodawce sutkowej lub siatkówce

d) zanik nerwu wzrokowego: Pierwotne (bezpośrednie działanie na patologicznego procesu w nerwie wzrokowym, lub skrzyżowanie wzrokowe oddechowe): zwężenie naczyń, blanszowanie nerwu brodawki, zmniejszenie jego wielkości i zdefiniowania granic i wtórnego (po stagnacji lub zapalenie): zmiany zanikowe połączenie z resztkowymi objawami zapalenia lub stagnacji

1) badanie ostrości wzroku przy użyciu tabel (Golovina, Sivtseva) w odległości 5 m

2) badanie pola widzenia z obwodem na kolory biały, niebieski, czerwony i zielony. Największe pole widzenia dla koloru białego. Jego granice w górę i w dół rozciągają się do 60 °, do dołu do 70 °, z zewnątrz do 90 °.

3) przybliżoną definicję granic pola widzenia za pomocą młotka

4) badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu.

Struktura i funkcje nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy jest ważną funkcją. Jest odpowiedzialny za przekazywanie informacji wizualnej, która jest rzutowana na siatkówkę oka. Co więcej, wchodzi do wizualnego centrum mózgu i jest postrzegany przez nas jako obraz. Wizja jest niezwykle ważna dla osoby, ponieważ daje ona do 90% informacji o świecie zewnętrznym. Jak układa się nerw oczny i co powoduje jego patologię?

Powstawanie nerwu wzrokowego

Narządy wzroku zaczynają się formować już w piątym tygodniu ciąży, co odpowiada trzeciemu tygodniowi rozwoju zarodka. W tym momencie rozpoczyna się układ nerwu wzrokowego, który jest drugą z 12 par nerwów leżących w oddziale czaszkowo-mózgowym. Rozwija się na obszarze między gałką oczną a pośrednim mózgiem. Wizualnie reprezentuje nogę szkła, którego kielich jest gałką oczną.

W funkcji nerwu wzrokowego jest bezpośrednie przeniesienie impulsu z fotoczułych receptorów do wzgórza wzrokowego - centrum wzrokowego w mózgu. Jest to specjalny neuron optyczny, działający niezależnie od innych neuronów. Różnica polega na tym, że nie ma receptorów bólowych. Dlatego diagnostyka chorób nerwu wzrokowego jest trudna.

Gdy płód rośnie, nerw rozciąga się wraz z błonami rdzeniowymi, które ostatecznie zapewniają niezawodne skrzynie dla płatków wzrokowych. Obudowa z muszli różni się tym, że całkowicie izoluje otwór przelotowy od mózgu. Skorupa ściśle przylega do wiązki i składa się z tkanki łącznej.

Struktura

Jaka jest struktura nerwu wzrokowego (ZN)? Zaczyna się od dysku wzrokowego - miejsca na siatkówce, przesiąkniętego włóknami nerwowymi. Następnie składają się w wiązki nerwów, których struktura składa się z 4 części:

  1. Intrabulbar (wewnątrz oka). Znajduje się pomiędzy dyskiem i twardówką w miejscu, z którego wychodzi nerw. Długość witryny wynosi około 1,5 mm. Jest on utworzony przez przedłużone zakończenia nerwowe siatkówki oka, utworzone przez komórki zwojowe. Na tym odcinku włókna nerwowe są pozbawione muszli.
  2. Retrobulbar (lub sekcja orbitalna). Ma długość około 33 mm. Pochodzi z płytki twardówki kraty i pogrubia do 4 mm ze względu na obudowę utworzoną przez trzy błon szpikowe. We wnętrzu włókien zawarta jest także mielina.
  3. Wewnątrzkanałowy spisek. Znajduje się między odcinkiem orbitalnym a wewnątrzczaszkowym nerwu wzrokowego. Długość wynosi około 4 mm. W tym czasie skorupy nerwu wzrokowego łączą się z okostną. Jednocześnie zmniejsza się odległość między powłokami ochronnymi, co prowadzi do zmniejszenia grubości włókien nerwowych.
  4. Wewnątrzczaszkowy (lub obszar wewnątrzczaszkowy). Powstaje na końcu kanału wzrokowego i rozciąga się na chiasma, miejsce, gdzie splatają się włókna wzrokowe. Długość segmentu wynosi od 4 do 16 mm. W tym miejscu nerwy są spłaszczone, a ich kontury stają się jałowe.

Po chiasmie - miejscu, gdzie krzyżują się nerwy prawego i lewego oka, rozpoczyna się wizualna ścieżka. Jest przeznaczony do dostarczania impulsów nerwowych do centrum wzrokowego, reprezentowanego przez proces mózgu, zwany wzgórzem.

Struktura DZN

Nerw wzrokowy składa się z wielu włókien nerwowych. Pochodzą one z trzeciego neuronu siatkówki oka. Trzecie neurony mają długie procesy, które zbierają się na dnie oka do pakietu. Przeprowadzają impulsy elektryczne z światłoczułych receptorów siatkówki do włókien tworzących nerw wzrokowy.

Krążek nerwu wzrokowego, czyli DZN, znajduje się w dolnej części oka i tworzy brodawkę, która jest widoczna wizualnie. Membrana siatkowa w obszarze tarczy nie ma światłoczułych komórek, ponieważ aksony pierwszego neuronu znajdują się powyżej. Obejmują warstwę komórek światłoczułych. To miejsce nazywa się martwym punktem. Pozycja martwych punktów na prawym i lewym oku nie pasuje. Dlatego mózg, otrzymując obraz natychmiast z dwojga oczu, koryguje obraz, a osoba nie zauważa w ogóle ślepych obszarów. Ale można je wykryć za pomocą specjalnych testów.

Aby wykryć martwą plamkę:

  1. Zamknij prawe oko.
  2. Spójrz na obrazek poniżej.
  3. Przymocuj lewe oko do krzyża, zakreślone kółkiem.
  4. Odsuń się lub podejdź do monitora, aż krzyżyk po lewej stronie zniknie z widoku. To jest ślepa plama.

Tarcza nerwu wzrokowego znajduje się poniżej strefy odpowiedzialnej za maksymalną ostrość wzroku. Na nim stężenie fotoczułych receptorów siatkówki jest maksymalne.

Struktura i funkcja osłonek nerwu wzrokowego

ZN na zewnątrz pokrywa się trzema rdzeniowymi błonami. Zaczynają pokrywać włókna nerwowe przy wyjściu z twardówki. W tym momencie osłonka mielinowa natychmiast zamienia się w tkankę nerwową. Przewód wzrokowy jest chroniony przez to aż do centrum widzenia w mózgu. A dzięki błonom mózgowym nerw wzrokowy gęstnieje i osiąga średnicę 3,7-4,7 mm.

Wszystkie trzy warstwy z jednego końca są w ścisłym kontakcie z twardówką, a z drugiej - z wizualnymi strukturami w mózgu, będącymi ich kontynuacją.

Zewnętrzne pokrycie nerwu wzrokowego tworzy twardą skorupę. Jest to najgrubsza z trzech warstw i składa się głównie z grubego, mniej elastycznego kolagenu. Strona zewnętrzna składa się z warstwy komórek śródbłonka. Tam, gdzie twarda skorupa łączy się z twardówką, znajdują się naczynia krwionośne i pnie włókien włókien rzęskowych, które przenikają tę twardówkę.

Pierwsza powłoka pokrywająca ZN jest miękka. Jej i nerw oddziela tylko niewielką lukę glejową. W miejscach, w których włókna są ściśle splecione z miękką powłoką, tworzą się przegrody. Oddzielają nerwy na oddzielne wiązki, dzięki czemu zyskują wielką siłę.

Warstwa rdzenia kręgowego leży pomiędzy miękką i twardą skorupą. Jest to cienka warstwa kolagenowa złożona z płaskich komórek. Z miękką skorupą łączy beleczki. W rezultacie powstaje sieć przypominająca pajęczynę. Beleczki tworzą komórki mezotelialne i kolagenowe. Pancerz pajęczynowy ma zazwyczaj dwie warstwy mezotelialne, ale czasami może być ich więcej lub mniej.

Chiasma

Po przejściu nerwu wzrokowego przez kanał znajdujący się wewnątrz kości klinowej, przekształca się w chrząstkę. Jest to nazwa miejsca, w którym włókna włókien nerwowych częściowo przecinają się i mieszają ze sobą. Szerokość i długość krzyża wynosi około 1 centymetra. Grubość tego piku wynosi nie więcej niż 0,5 cm, a struktura krzyża nerwowego jest bardzo skomplikowana. Ale to dzięki chazmie funkcje wizualne pozostają dla niektórych typów uszkodzeń narządów wzroku.

W chiasm włókna rozciągające się z części nosowej oczka siatki są skierowane w przeciwnym kierunku. A włókna, które przechodzą z części doczesnej, kontynuują drogę wzdłuż tej samej strony. Rezultatem jest częściowy krzyż, który jest wyposażony w interesującą właściwość. Jeśli zostanie wycięty z przodu i tyłu, obraz nie zostanie odebrany ani z lewej, ani z prawej strony.

Nerwowy zawiązek po przejściu chiasmy staje się znany jako "przewód wzrokowy". Są to te same neurony, ale mają tylko jedno zadanie - dostarczenie impulsu od skrzyżowania do wzgórza.

Wzgórze i droga do centrum wizualnego

Przewód wzrokowy powstaje z tych samych neuronów, co nerw gałki ocznej. Pochodzi z chasmy i przechodzi do stref podkorowych ośrodka wzrokowego w mózgu pośrednim. Długość przewodu wzrokowego wynosi około 5 centymetrów.

W miejscu przecięcia się wiązek nerwowych nerwu ścieżka przechodzi pod podstawy skroniowych mózgu i osiąga kolankowe ciała i wzgórze. Na nim informacja jest przekazywana z siatki jej boku. Jeśli światłowodowe trawienny jest uszkodzony natychmiast po wydaniu strefie skrzyżowania, problemy ze wzrokiem rozpocząć wyłącznie po stronie, gdzie wiązka nerwów została uszkodzona.

Od pierwszego neuronu w podstawowej strefie wału korbowego impulsu elektrycznego jest przenoszony do następnego neuronu. Od drogi wzrokowej rozciąga się również dodatkową gałąź osiąga dodatkowego podkorowego obszar wzgórzowe. Ale zanim przejdzie do kolankowe ciała uczeń-uczeń-ruchowych i czuciowych nerwów, a dopiero potem przejść do wzgórza. To ramię jest przeznaczony do zamykania sieciom Reflex przyjazną reakcja źrenicy na światło, koszenie gałki oczne. Jest również odpowiedzialny za zmianę skupienia na obiektach, które znajdują się w różnych odległościach od osoby (zakwaterowania).

W pobliżu podkorowej strefy wzgórza znajdują się ośrodki równowagi, słuchu, zapachu i inne jądra nerwów rdzenia kręgowego i czaszki. Podstawowe zachowanie, na przykład reakcja na szybki ruch, zapewnia skoordynowaną pracę wszystkich tych ośrodków. Wzgórze ma ścisły związek ze wszystkimi strukturami mózgu. Bierze udział w odruchach trzewnych i somatycznych.

Zakłada się, że impulsy nerwowe z siatkówki do wzgórza poprzez nerwu kanału wpływu na przebieg okresów snu i czuwania, cyklu miesiączkowego, stanu psychoemocjonalnym autonomicznego organów regulacyjnych, węglowodanów, lipidów i wymiany wody i soli, syntezę hormonów płciowych i hormonów wzrostu.

Centralny kanał przekazuje informacje o bodźcach wzrokowych od głównego centrum wzrokowego do półkuli mózgu. Najwyższe centrum odpowiedzialne za widzenie znajduje się w korze wewnątrz płatów potylicznych, językowym zakręcie i rowku bruzdy. I dostaje odwrócony obraz typu lustra. Ale przemieni to, abyśmy mogli zobaczyć świat takim jaki jest.

Dopływ krwi do nerwu wzrokowego

Nakarmienie przedniej części nerwu wzrokowego następuje ze względu na układ skróconych tętnic żółciowych. Tarczę nerwu wzrokowego dzieli się na 4 sekcje, z których każda jest zasilana przez różne naczynia:

  1. Strefa siatkówki dysku jest zasilana przez odpowiednią tętnicę żółciową siatkówki;
  2. Strefa okołobiegunowa jest zasilana przez gałęzie rozciągające się od naczyń naczyniówkowych;
  3. Przedzialny region DZN otrzymuje składniki odżywcze z krwią przepływającą przez same naczynia naczyniówkowe;
  4. Strefa Laminarna DZN pobiera pożywienie i tlen z tętniczek należących do okołobronnego naczyniówki.

Z przedniego segmentu nerwu wzrokowego krew przepływa przez żyłę centralną przechodzącą przez oczko oka. DZN w strefie prepalaminarnej przenosi krew żylną do żył okołobrąkowych o wysokim stężeniu produktów rozkładu i dwutlenku węgla. Krew z nich wpada w żyły workowate oka.

Kanał nerwu wzrokowego przenosi krew do tylnej żyły centralnej. Po wyjściu z tułowia nerwu wzrokowego wchodzi do zatoki jamistej. Zwykle z tej żyły dochodzi do krwotoku do tkanki nerwowej oka, gdy kanał kostny jest uszkodzony.

Segment nerwu wzrokowego wewnątrz czaszki jest wzbogacony o składniki odżywcze poprzez rozgałęzioną sieć naczyniową utworzoną przez przednie tętnice szyjne i tętnice szyjne. W diecie uczestniczą również przednie tętnice łącznikowe i oczodołowe.

Choroby nerwu wzrokowego i ich konsekwencje

Patologia nerwu może być związane z nieprawidłowym tworzeniem, udział w procesie zapalnym, a także uszkodzeń mechanicznych uszkodzeń lub włókna organiczne. Wszelkie naruszenia powodują poważne konsekwencje, w najgorszym przypadku rozwija się nieodwracalna ślepota.

Możliwe patologie nerwu wzrokowego:

  1. Anomalie w tworzeniu DZN;
  2. Choroby zapalne pęczków obwodowych (zapalenie przyśrodkowe i pozagałkowe);
  3. Stagnacja krążka nerwu wzrokowego (obrzęk ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym);
  4. Toksyczne uszkodzenie kanału wzrokowego;
  5. Optohiasmal arachnoiditis (proces zapalny wpływający na oponę obejmującą nerw);
  6. Niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (upośledzenie dopływu krwi).

Metody diagnostyki patologii nerwu wzrokowego i nerwu wzrokowego:

  • Oftalmoskopia dysku wzrokowego w celu oceny jego granic, koloru, kształtu i stanu znajdujących się w nim naczyń;
  • Optyczna koherentna tomografia lub OCT;
  • Campimetry do identyfikacji żywego inwentarza w polu widzenia i obliczenia martwego punktu.

Za pomocą takich badań można wykryć wrodzone anomalie:

  • Druzy dysku optycznego;
  • Zanik tarczy nerwu wzrokowego;
  • Fałszywe zapalenie nerwu;
  • Coloboma tarczy nerwu wzrokowego;
  • Zwiększenie ilości DZN;
  • Hipoplazja lub aplazja dysku.

Druzy dysku nerwu wzrokowego powstają w wyniku tworzenia mukopolisacharydów i mukoprotein, co prowadzi do zwapnienia tego nerwu. Można je znaleźć u każdej setnej osoby. Choroba postępuje z czasem, co prowadzi do neuropatii niedokrwiennej, wzrostu martwego punktu i pogorszenia widzenia obwodowego.

Za pomocą OCT lub innych metod diagnostycznych można również identyfikować nabyte patologie: zastoinowa tarczy nerwu wzrokowego, zanik go lub zaburzeń krążenia.

DZN jest normalny

Dysk nerwu wzrokowego jest normalny:

  • Ma okrągły lub owalny kształt z długim pionowym południkiem;
  • Barwione czerwonawe lub różowe. U osób starszych DZN staje się żółty;
  • Smoczek dysku na nosie zgęstnia, więc z tej strony wydaje się, że jest jasno czerwony. W części czasowej normalnie kolor jest zawsze bledszy. Nadmiar bladości może być związany z załamaniem krótkowzroczności;
  • Na tarczy wyraźnie widoczne są pierścienie pigmentu: naczyniówki i twardówki;
  • Granice tarczy nerwu wzrokowego powinny być jasne. Najjaśniejsza granica przebiega w pobliżu marginesu czasowego;
  • Dysk jest zwykle umiejscowiony na poziomie muszli ocznej;
  • Centralne naczynia w tarczy nerwu wzrokowego są wyraźnie widoczne. Czasami można zauważyć regresję optyczne lub rzęskowe.

Badanie struktury nerwu wzrokowego jest bardzo ważne dla ludzkości. Dzięki zgromadzonej wiedzy stały się znane przyczyny wielu problemów związanych z wizją. A znalezienie przyczyny patologii jest w połowie drogi do jej wyleczenia. I dla niektórych pacjentów stało się możliwe do zobaczenia ponownie z powodu operacji nerwu wzrokowego, co byłoby niemożliwe bez przestudiowania jego struktury i funkcji.