Jak szybko rozwija się jaskra?

Jaskra to choroba, która z reguły przebiega bezobjawowo, dopóki nie rozwinie się na tyle, aby spowodować znaczące uszkodzenie oczu. Przyjmuje się rozróżnienie następujących etapów rozwoju jaskry (w zależności od tego, jak wąskie jest pole widzenia iw jakim stanie jest nerw wzrokowy):

  1. Początkowy etap. Granice pola widzenia w początkowym stadium jaskry mieszczą się w normalnym zakresie. Istnieją niewielkie zmiany w bocznych obszarach pól wizualnych. Jaskra w początkowym stadium jest dobrze zdiagnozowana i jest to optymalny czas na rozpoczęcie leczenia. Po rozpoczęciu leczenia jaskry przy pierwszych objawach możliwe jest utrzymanie dobrego wzroku przez wiele lat.
  2. Zaawansowany etap. Dalszy rozwój jaskry prowadzi do pojawienia się dostatecznie wyraźnych zmian w polu widzenia - pole widzenia jest zwężone o 10⁰ lub więcej. Najczęściej jaskra jest diagnozowana na tym etapie, z planowaną wizytą u lekarza. Rozpoznanie na początkowym etapie jest trudne ze względu na brak objawów i niedogodności dla pacjenta. Z reguły między etapem początkowym a zaawansowanym mijają 1-2 lata.
  3. Jaskra o głębokiej śmierci. W tym przypadku granice pól wzrokowych znacznie się zwężają, jaskra rozwija się w tym czasie przez kilka lat. Subiektywnie, ten etap wykazuje znaczne pogorszenie ostrości wzroku, "wypadanie" ze stref wzrokowych.
  4. Etap końcowy. Na tym etapie następuje całkowita utrata wzroku, w niektórych przypadkach percepcja światła lub niewielkie obszary pola widzenia (zwykle w obszarze skroniowym).

Kiedy jaskra jest konieczna, aby stale monitorować okulistę, w przeciwnym razie postęp choroby może przyspieszyć. Konserwatywne metody leczenia mogą hamować rozwój jaskry przez wiele lat.

Osobno należy zwrócić uwagę na wrodzoną postać jaskry, charakteryzującą się szybkim rozwojem. Zasadniczo jaskra wrodzona dotyka obu oczu jednocześnie, a gałka oczna w znacznym stopniu wypukła do przodu. Wrodzona jaskra rozwija się bardzo szybko, a przy braku leczenia ryzyko całkowitej utraty wzroku w drugim roku życia przekracza 60%.

Jedną z najczęstszych postaci choroby - jaskrę zastoinową - przeciwnie, charakteryzuje się przedłużonym przewlekłym przebiegiem z wolnym rozwojem objawów. Najczęściej jaskra zastoinowa rozwija się niezauważalnie i dotyka najpierw jednego oka, a następnie rozprzestrzenia się na drugi. Z reguły między zmianami pierwszego i drugiego oka mija nie więcej niż 1,5-2 lat.

Jaskra - objawy i leczenie, zdjęcie

loading...

Jaskra - wspólnej grupie chorób oczu, które charakteryzują się przez okresowe lub stałe wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego z dalszym rozwojem typowych wad optycznych, a także stopniowe ograniczanie i ewentualne zanik nerwu wzrokowego.

Objawy manifest jaskra utrata pola widzenia, ból, ostry ból i uczucie ciężkości w oczach, niewyraźne widzenie, pogorszenie wzroku zmierzch, w ciężkich przypadkach, ślepota. Rozpoznanie jaskry polega perymetrii, tonometrii i Badania tonograficzne, gonioskopii, optycznej tomografii koherentnej, laser retinotomografiyu.

leczenie jaskry wymaga użycia kropli przeciwjaskrowych, zastosowanie techniki laserowej (iridotomy (irydektomia) i trabekuloplastyki) lub operacje przeciwjaskrowych (trabekulektomią, sclerectomy, irydektomia, iridotsikloretraktsii i in.).

W medycynie istnieją 2 główne formy choroby: zamknięty kąt i otwarty kąt. Ponadto rozpoznano wrodzoną, młodzieńczą, wtórną jaskrę, która może być związana z różnymi anomaliami w rozwoju oka. W tym artykule rozważymy jaskrę: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie tej złożonej chorobie.

Przyczyny

loading...

Główną przyczyną jaskry jest wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jest on zwiększony ze względu na brak równowagi między produkcją a wypływem wodnistej wilgoci - specjalną substancję płynną niezbędną do normalnego funkcjonowania oka.

Najczęściej występuje jaskra pierwotna, której objawy są słabo wyrażone. Czynnikami wywołującymi jego rozwój są wiek, krótkowzroczność, dziedziczność, choroby układu nerwowego, tarczycy, cukrzyca, niedociśnienie.

Wtórna jaskra rozwija się w wyniku wcześniejszej choroby oczu. Jego przyczyny to:

  • przesunięcie obiektywu;
  • procesy zapalne oczu, takie jak zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki;
  • zaćma;
  • dystroficzne choroby oczu, na przykład, postępująca atrofia tęczówki;
  • urazy, oparzenia oczu;
  • obrzęk oka;
  • operacje chirurgiczne na oczach.

W tej chorobie, w wyniku długotrwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego opracowano charakterystyczny nerek Utrata części pola (ciemne plamy na oczach), postępującą atrofię i ślepoty (zniszczenie) nerwu wzrokowego.

Objawy jaskry

loading...

W przypadku jaskry istotnym objawem jest występowanie wad pola widzenia. Pole widzenia to przestrzeń, którą widzimy wokół nas.

W początkowym stadium jaskry, coraz częściej, dyskretne znaczna utrata małe centralne części pola widzenia, że ​​pacjent może nie zauważyć w ogóle lub zawiadomień w postaci ciemnych plam z nierównych konturów (jeśli próbuje patrzeć jednym okiem).

Z dalszym rozwojem objawów jaskry pacjent zauważa stały zwężenie pola widzenia granic obwodowych (pacjent widzi dobrze tylko przestrzeń, która znajduje się tuż przed nim, ale nie widzi, co dzieje się po obu jej stronach).

W późnych stadiach choroby zachowuje się tylko kanalikowate widzenie w postaci małego obrazu (jakby pacjent patrzył na świat przez długą rurkę). W stadium końcowym jaskry, wizja znika całkowicie (rozwija się pełna ślepota).

Charakterystyczne objawy jaskry:

  • upośledzenie funkcji wzrokowej: lekkie niewyraźne widzenie, pojawienie się przed oczami filmu i tzw. punkty biegania w czasie zmęczenia;
  • ból w oczach iw skroniach;
  • Szybkie zmęczenie oczu podczas czytania, pracy przy komputerze.

Najczęstszą postacią jaskry jest kąt otwarty. Bardzo często jest on prawie niezauważalny dla pacjenta. Oko wygląda normalnie, ale wodnista wilgoć, bez normalnego odpływu, gromadzi się w oku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Być może jest to najbardziej nieprzyjemna cecha postaci otwartego kąta - choroba postępuje niedostrzegalnie, a mimo to, bez leczenia, jaskra prędzej czy później prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Jaskra zamkniętego kąta występuje w około 10% przypadków. Na tej formie charakteryzuje ostrych epizodach, w których znacznie zwiększone ciśnienie śródgałkowe - może wynosić 60-80 mm Hg. post. Występuje silny ból w oku, któremu często towarzyszą bóle głowy, nudności, wymioty, ogólne osłabienie. Występuje gwałtowny spadek wzroku chorego oka. Ostra jaskra z zamkniętym kątem jest trudna do zdiagnozowania: jest często mylony z ból zęba, ból głowy, grypa, zapalenie opon mózgowych, choroby żołądka, ponieważ pacjenci skarżą się na nudności, bóle itp, a oczy nie są wymienione.

Diagnostyka

loading...

Aby zrozumieć, niż leczyć jaskrę, konieczna jest szybka diagnostyka.

Najważniejszą wartością jest określenie wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą tonometrii lub elastotonomii. Jakość wypływu płynu wewnątrzgałkowego w jaskrze badana jest za pomocą elektronicznej tonografii.

Perymetria do pomiaru granic widzenia, jak również gonioskopia, mają również dużą wartość w diagnozowaniu choroby. Za pomocą ostatnio wymienionej metody bada się struktury przedniej komory oka. Zidentyfikowanie zaburzeń jakościowych i ilościowych w strukturze nerwów wzrokowych pozwala na zastosowanie skaningowej oftalmoskopii laserowej.

Każda z tych metod ma dużą wartość informacyjną, dlatego tylko jeden z nich może być dynamicznie wykorzystywany do monitorowania skuteczności leczenia dolegliwości.

Zapobieganie jaskrze

loading...

Zapobieganie to wczesne wykrywanie choroby. Po 40 latach każda osoba musi poddać się badaniu okulistycznemu co najmniej raz lub dwa razy w roku. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z nadwzrocznością, dziedziczną jaskrą i operacjami pooperacyjnymi.

Pacjenci z jaskrą powinny przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, stres ćwiczenia nie jest przeciwwskazane, wyeliminować złe nawyki, nie pić dużo płynów, nosić ubrania, które mogą utrudnić przepływ krwi do głowy (ciasne krawaty, kołnierze).

Leczenie jaskry

loading...

Pierwszą rzeczą w leczeniu jaskry jest stosowanie leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe. To, niestety, tradycyjne podejście do leczenia choroby ma poważne wady. Bardzo często leki nie zapewniają wystarczającego obniżenia ciśnienia. Przy długotrwałym stosowaniu można zmniejszyć skuteczność leków.

Krople do oczu trzeba kopać przez ściśle określonych odstępach czasu, że nie zawsze jest to możliwe i znacznie komplikuje życie pacjenta. Ponadto, leki, które obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe, pogarszają się już zmniejszony przepływ krwi do oka, a często mają skutki uboczne, takie jak postępu istniejących zaćma, skurczenia źrenicy, postępującym zwężeniem pola widzenia.

Jest całkiem oczywiste i udowodnione, że przy pomocy leków, jaskra nie jest wyleczona: walka nie jest z chorobą, ale tylko z objawami. Ponadto walka jest bardzo, bardzo kosztowna. W związku z tym, celowość, a nawet konieczność chirurgicznego leczenia jaskry jest uznawana przez większość krajowych i zagranicznych okulistów.

Jak leczyć jaskrę za pomocą lasera?

loading...

Jeśli leczenie produktami leczniczymi nie przynosi pożądanego efektu lub jeśli zostanie postawiona diagnoza "jaskry z zamkniętym kątem", pacjentowi przepisuje się leczenie laserem.

Stało się to możliwe nie tak dawno temu, po stworzeniu nowoczesnych instalacji laserowych oftalmicznych z pewnym zestawem parametrów, które wpływają na strukturę gałki ocznej. To pozwoliło nam opracować i zastosować różnorodne metody laserowego leczenia jaskry.

Laserowe leczenie jaskry ma kilka zalet: po pierwsze, niskie procedur uraz, a po drugie, kompletny brak poważnych powikłań, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym, a po trzecie, możliwość leczenia w warunkach ambulatoryjnych, co znacząco wpływa na gospodarkę, możliwość, jeśli to konieczne, powtarzające się zabiegi laserowe, ze znacznym zmniejszeniem działania hipotensyjnego w okresie pooperacyjnym.

Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:

  • trabekuloplastyka;
  • irydektomia;
  • gonioplastyka;
  • trabekulopunktura (aktywacja wypływu);
  • descemetogonioopuncture;
  • przezskórna koagulacja cyklofobowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Leczenie chirurgiczne polega na stworzeniu alternatywnego systemu odpływu płynu wewnątrzgałkowego, po którym ciśnienie wewnątrzgałkowe normalizuje się bez stosowania leków.

Różne postacie i typy jaskry sugerują różnicę w operacjach chirurgicznych i są rozwiązywane indywidualnie, za każdym razem. Wyjątkiem jest jaskra wrodzona u dzieci, ta forma choroby jest leczona tylko metodami chirurgicznymi.

Krople z jaskry

loading...

Podczas leczenia tej choroby należy przepisywać leki w postaci kropli do oczu. Zostały one zaprojektowane w celu obniżenia poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W zależności od ich wpływu, wszystkie dzielą się na trzy główne grupy:

  1. Inhibitory anhydrazy węglanowej i adrenoblockery. Są to krople, które zmniejszają objętość płynu wewnątrzgałkowego. Często powołują trusopt, timolol, a także Betoptik.
  2. Krople do oczu, które pomagają normalizować odpływ z tkanek gałki ocznej. Należą do nich leki - xalatan, travatan, a także pilokarpina.
  3. Połączone, podwójne działanie. Do takich preparatów medycznych nosić krople do oczu proksofilin, fotil itp.

Bądź ostrożny! Krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry powinny być stosowane wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego, przy regularnym monitorowaniu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jak leczyć jaskrę za pomocą środków ludowej

loading...

Jak pozbyć się tej podstępnej choroby? Jeśli mówimy o opiece medycznej, to tutaj, albo leki, najczęściej krople, albo chirurgia. Ale zostawimy to lekarzom, jesteśmy bardziej zainteresowani leczeniem jaskry w domu, prawda?

Należy zauważyć, że istnieje wiele skutecznych sposobów leczenia ludzkich metod i metod. Oczywiście należy je brać w połączeniu z lekami, które wyznaczył lekarz. Oto kilka receptur ludowych na leczenie jaskry, które można stosować w domu.

  1. Przygotuj 1 litr świeżego soku z wszy, dodaj 100 ml alkoholu i włóż do lodówki na kilka godzin. Weź nalewkę dwa razy dziennie przed posiłkami do 50 ml.
  2. Wlej łyżeczkę nasion kopru ze szklanką wrzącej wody i gotuj przez 2-3 minuty. Następnie usuń bulion z talerza, przykryj i nalegaj 50-60 minut. Zażywaj trzy razy dziennie przez 50 ml 30 minut przed posiłkiem.
  3. Musisz wziąć łyżkę miodu, pół łyżki soku z cebuli, łyżkę soku z mlecza. Wszystko dobrze wymieszano i umieszczono w ciemnym miejscu na trzy godziny. Powstałą mieszaninę należy zakropić do oka. Zrób to dwa lub trzy razy dziennie. Dawka to 2 krople.
  4. Sok Kalanchoe stosuje się w leczeniu wielu chorób oczu. Ta roślina pomoże nam w jaskrze. Wycisnąć sok z kalanchoe, rozcieńczono wodą destylowaną w stosunku wagowym 1: 1, dodaje się naturalny miodu (szybkość ¼ całości mieszaniny) i gotować w łaźni wodnej przez 5-7 minut. Ochłodzony lek służy do wpajania oczu.
  5. Wlać 1 łyżkę czysto mytych i posiekanej zioła rzęsy z małym kieliszkiem wódki, nalegać 4 dni, przecedzić. Weź nalewkę zawierającą 20 kropli z 2-3 łyżkami wody 2-3 razy dziennie. Możesz używać rzęsy w świeżej formie z równą ilością miodu 1 łyżeczką 2 razy dziennie.
  6. Ćwiczenia dla oczu. Zrelaksuj się, zamknij oczy i zamknij oczy 7-10 razy. Powtórz 3-5 razy. 2. Wykonuj okrężne ruchy gałek ocznych 3. Idź do okna, narysuj punkt na szkle. Patrzeć na nią, potem na zdalny obiekt za oknem. Dla każdego obiektu szukać 10-15 sekund

Należy rozumieć, że ludowe środki zaradcze nie mogą być leczone przez jaskrę. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Leczenie jaskry jest złożone i powinno obejmować terapię hipotensyjną z użyciem leków farmakologicznych, metod chirurgicznych, a także korektę zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych za pomocą leków i fizjoterapii

Jaskra

loading...

Jaskra - przewlekła patologia oka, charakteryzująca się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, rozwojem neuropatii wzrokowej i zaburzeniami wzroku. Klinicznie jaskrę objawia się przez zwężenie pola widzenia, ból, skaleczenia i poczucie ciężkości w oczach, rozmycie widzenia, pogorszenie widzenia w półmroku, w ciężkich przypadkach ślepota. Rozpoznanie jaskry polega perymetrii, tonometrii i Badania tonograficzne, gonioskopii, optycznej tomografii koherentnej, laser retinotomografiyu. leczenie jaskry wymaga użycia kropli przeciwjaskrowych, zastosowanie techniki laserowej (iridotomy (irydektomia) i trabekuloplastyki) lub operacje przeciwjaskrowych (trabekulektomią, sclerectomy, irydektomia, iridotsikloretraktsii i in.).

Jaskra

loading...

Jaskra jest jedną z najpoważniejszych chorób oczu prowadzącą do utraty wzroku. Według dostępnych danych około 3% populacji dotkniętych jest jaskrą, a 15% niewidomych jaskry na całym świecie spowodowało ślepotę. W grupie ryzyka rozwoju jaskry są osoby powyżej 40 roku życia, ale w okulistyce istnieją takie formy choroby jak młodzieńcza i wrodzona jaskra. Częstotliwość choroby znacząco wzrasta wraz z wiekiem: na przykład jaskrę wrodzoną rozpoznaje się u 1 na 10-20 tysięcy noworodków; w grupie 40-45-latków - w 0,1% przypadków; u 50-60-latków - w 1,5% przypadków; po 75 latach - ponad 3% przypadków.

Zgodnie z jaskrą rozumieć przewlekłe choroby oczu postępowania z okresowym lub stałym wzrostem IOP (ciśnienia śródgałkowego) IOF choroby odpływu (płynu do oka), zaburzeń troficznych w siatkówki i nerwu wzrokowego, które towarzyszy rozwój uszkodzeń w polu widzenia i ONH krawędź wiertniczego (tarczy nerwu wzrokowego). Pojęcie "jaskra" dzisiaj łączy około 60 różnych chorób, które mają te cechy.

Przyczyny jaskry

loading...

Badanie mechanizmów rozwoju jaskry pozwala nam mówić o wieloczynnikowej naturze choroby i roli efektu progowego w jej występowaniu. Oznacza to, że pojawienie się jaskry wymaga obecności szeregu czynników, które łącznie przyczyniają się do choroby.

Patogenetyczny mechanizm jaskry jest związany z naruszeniem odpływu płynu wewnątrzgałkowego, który odgrywa kluczową rolę w metabolizmie wszystkich struktur oka i utrzymaniu prawidłowego poziomu IOP. Normalnie wytwarzany przez ciało rzęskowe, wodnista wilgoć gromadzi się w tylnej komorze oka - szczelinie przestrzeni znajdującej się za tęczówką. 85-95% VGV przez źrenicę wpada do przedniej komory oka - przestrzeń między tęczówką a rogówką. Odpływ płynu wewnątrzgałkowego jest zapewniany przez specjalny system drenażowy oka znajdujący się w rogu przedniej komory i utworzony przez beleczki i kanał hełmu (żylny zatok twardówki). Poprzez te struktury VGZ wpływa do żył twardówkowych. Nieznaczna część wodnistej wilgoci (5-15%) przepływa przez dodatkową drogę naczyniówkowo-moczowodową, przesączając się przez ciało rzęskowe i twardówkę do żylnych naczyń krwionośnych.

Aby utrzymać normalny procesor (18-26 mm Hg), potrzebna jest równowaga pomiędzy odpływem a napływem cieczy wodnistej. Jaskrze, ta równowaga jest zakłócony, co prowadzi do komory oka zbiera nadmiar IOF, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego powyżej poziomu tolerancji. Wysokie IOP z kolei prowadzi do niedotlenienia i niedokrwienia tkanek oka; ściskanie, stopniowa dystrofia i niszczenie włókien nerwowych, rozpad komórek zwojowych siatkówki i ostatecznie do rozwoju neuropatii jaskry i zaniku nerwu wzrokowego.

Rozwój wrodzona jaskra zwykle związane z nieprawidłowościami oka płodu (kąt przedniej komory dysgenezja) urazy, nowotwory oka. Predyspozycje do jaskry nabył u osób z rodzinną historią choroby, osób cierpiących na miażdżycę i cukrzycę, nadciśnienie, osteochondroza szyjki macicy. Ponadto, jaskra wtórne mogą powstać z powodu innych chorób oczu: dalekowzroczności, okluzja środkowej żyły siatkówki, zaćmy, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, i ciała rzęskowego, postępującą atrofię tęczówki hemophthalmia, uszkodzenia oka i poparzeń, nowotworów, chirurgii oka.

Klasyfikacja jaskry

loading...

Z pochodzenia jaskrę pierwotną rozróżnia się jako niezależną patologię przedniej komory oka, systemu drenażowego i DZN oraz jaskry wtórnej, która jest powikłaniem zaburzeń pozamacicznych i wewnątrzgałkowych.

Zgodnie z mechanizmem leżącym u podłoża wzrostu IOP, izolowana jest jaskra pierwotna o otwartym i zamkniętym kącie przesączania. W jaskrze z zamkniętym kątem znajduje się wewnętrzny blok w systemie drenażowym oka; kiedy otwarty kąt - kąt przedniej komory jest otwarty, ale odpływ VGL jest zakłócony.

W zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskry z prawidłowym ciśnieniem może wystąpić przykład (y tonometric ciśnienie do 25 mm Hg. V.) lub umiarkowanym nadciśnieniem wykonania tonometric zwiększonym ciśnieniem (26- 32 mm. V. Hg), lub wyższe tonometric ciśnieniem (33 mm Hg. Artykuły i powyżej).

Jaskra może być stabilizowana w trakcie przebiegu (przy braku ujemnej dynamiki przez 6 miesięcy) i niestabilizowana (z tendencją do zmiany pola widzenia i DZN podczas powtarzanych badań).

Zgodnie z nasileniem procesu jaskry, istnieją 4 etapy:

  • Ja (początkowy etap jaskry) - ustalony scotoma śródczaszkowy, następuje ekspansja dysku optycznego, wykopanie DZN nie dochodzi do jego krawędzi.
  • II (stadium zaawansowanej jaskry) - pole widzenia zmienia się w oddziale centralnym, zwężone w dolnym i / lub górnym odcinku skroniowym o 10 ° lub więcej; Wykopy DZN to charakter krawędziowy.
  • III (stadium jaskółki odległej) - zaznaczono koncentryczne zwężenie granic pola widzenia, ujawniono obecność marginalnego subtotalnego wycięcia DZN.
  • IV (końcowy etap jaskry) - występuje całkowita utrata widzenia centralnego lub bezpieczeństwo postrzegania światła. Stan DZN charakteryzuje się całkowitym wykopaniem, zniszczeniem obręczy neuroreginalnej i przesunięciem wiązki naczyniowej.

W zależności od wieku wystąpienia jaskry pojedyncze wrodzona (dzieci do 3 lat), infantylne (dzieci od 3 do 10 lat), młodzieńcze (dla osób w wieku 11 do 35 lat) oraz jaskra dorosłych (u osób w wieku powyżej 35 lat). Oprócz jaskry wrodzonej nabywane są wszystkie inne formy.

Objawy jaskry

loading...

Przebieg kliniczny jaskry otwartego kąta przebiega zwykle bezobjawowo. Zwężenie pola widzenia rozwija się stopniowo, czasami postępując przez kilka lat, więc często pacjenci przypadkowo stwierdzają, że widzą tylko jedno oko. Czasami skarżą się na rozmycie wzroku, obecność kół tęczy przed oczami, bóle głowy i bóle w brwi, zmniejszenie widzenia w ciemności. W przypadku jaskry otwartej zwykle dotyczy ona obu oczu.

Podczas zamkniętej postaci choroby izoluje się fazę jaskry przedniej, ostry atak jaskry i przewlekłą jaskrę.

Zapalenie jaskry charakteryzuje się brakiem objawów i jest określane na podstawie badania okulistycznego, gdy wykryty jest wąski lub zamknięty kąt przedniej komory oka. Kiedy pacjenci z jaskrą mogą widzieć opalizujące kręgi w świetle, odczuwać dyskomfort wzrokowy, krótkotrwałą utratę wzroku.

Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem wynika z całkowitego zamknięcia kąta przedniej komory oka. Procesor IOP może osiągnąć 80 mm w tym przypadku. gt; Art. i wyżej. Atak może być wywołany napięciem nerwowym, przemęczeniem, medycznym rozszerzeniem źrenicy, długotrwałym pobytem w ciemności, długim wysiłkiem ze spuszczoną głową. Kiedy atak jaskry jest ostry ból w oku, nagły spadek do percepcji światła, przekrwionymi oczami, przebarwienia rogówki, rozszerzenie źrenicy, która nabiera zielonkawego odcienia. Oto dlaczego typowa oznaka choroby ma swoją nazwę: "jaskra" jest tłumaczona z greckiego jako "zielona woda". Atak jaskry może wystąpić z nudnościami i wymiotami, zawrotami głowy, bólem w sercu, pod łopatką, w jamie brzusznej. Oko zyskuje kamienną gęstość w dotyku.

Ostry atak jaskry o zamkniętym kącie jest pilnym warunkiem i wymaga wczesnego, w ciągu najbliższych kilku godzin, zmniejszenia IOP za pomocą leku lub zabiegu chirurgicznego. W przeciwnym razie pacjent może stanąć w obliczu całkowitej nieodwracalnej utraty wzroku.

Z biegiem czasu jaskra przyjmuje przewlekły przebieg i charakteryzuje się postępującym wzrostem IOP, nawracającymi atakami podostrznymi, zwiększeniem blokady kąta przedniej komory oka. Rezultatem przewlekłej jaskry jest jaskra atypowa nerwu wzrokowego i utrata funkcji wzrokowej.

Rozpoznanie jaskry

loading...

Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, określającą skuteczność leczenia i stan funkcji wzrokowej. Wiodącą rolę w rozpoznaniu jaskry stanowi definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i DZN, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.

Głównymi metodami pomiaru ciśnienia śródgałkowego są tonometria, elastomo- nometria, codzienna tonometria, odzwierciedlająca wahania IOP w ciągu 24 godzin. Parametry hydrodynamiki śródgałkowej wyznacza się za pomocą elektronicznej tonografii oka.

Integralną częścią badania jest jaskra Perymetria - wyznaczenie pola widzenia za pomocą różnych technik. - Izoptoperimetrii, campimetry, Perymetria komputer itp Perymetria ukazuje początkowe zmiany nawet pola widzenia, które nie zostały zauważone przez pacjenta.

Za pomocą gonioskopii z jaskrą okulista ma możliwość oceny struktury kąta przedniej komory oka i stanu beleczek, przez które następuje wypływ VGF. Dane informacyjne pomagają uzyskać oczy ultrasonograficzne.

Stan DZN jest najważniejszym kryterium oceny stopnia zaawansowania jaskry. Dlatego badanie okulistyczne obejmuje oftalmoskopię - procedury badania dna oka. Jaskra charakteryzuje się pogłębieniem i poszerzeniem lejka naczyniowego (wykopu) DZN. W stadium jaskry o głębokiej śmierci odnotowano marginalne wykopy i przebarwienia dysku nerwu wzrokowego.

Bardziej szczegółowa analiza jakościowa i ilościowa zmian strukturalnych w tarczy nerwu wzrokowego i siatkówki jest wykonywana przy użyciu laserowego skanowania oftalmoskopem, laser polarymetrii, optycznej tomografii koherentnej lub laser retinotomografii Heidelbergu.

Leczenie jaskry

loading...

Istnieją trzy główne podejścia do leczenia jaskry: zachowawczej (lek), chirurgicznej i laserowej. Wybór taktyki leczenia zależy od rodzaju jaskry. Zadaniem lekowego leczenia jaskry jest zmniejszenie IOP, poprawa przepływu krwi do wnętrza gałki ocznej nerwu wzrokowego, normalizacja metabolizmu w tkankach oka. Krople antyglobulinowe dzielą się na trzy grupy według ich działania:

  1. Leki, które poprawiają odpływ VGZ: miotiki (pilokarpina, karbachol); sympatykomimetyki (dipiwifryny); prostaglandyny F2 alfa-latanoprost, trawoprost).
  2. Produkty inhibitory iof: selektywne i nieselektywne beta-blokery, (betaksolol timolol, betaksolol, et al.) α- i β-adrenoblockery (proksodolol).
  3. Przygotowania połączonego działania.

Wraz z rozwojem ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem wymagane jest natychmiastowe zmniejszenie IOP. Łagodne ostrej jaskrze zacząć wkraplanie miotikami - 1% roztwór schematu pilokarpiny i P-R timolol, leki moczopędne (diakarba furosemid). Wraz z terapii lekowej przeprowadzić działania dywersyjne - określenie słoiki tynków gorczyca, pijawki w dziedzinie czasowej (hirudotherapy), gorącej kąpieli stóp. Aby wyjąć blok-iof wylotowy początkową i odzyskiwania danych niezbędnych do przeprowadzenia irydektomia laserowej (iridotomy) albo podstawowej irydektomia chirurgicznie.

Metody laserowej chirurgii jaskry są dość liczne. Różnią się one od rodzaju laser (argon, neodymu, dioda podobne), metody ekspozycji (zniszczenie krzepnięcia), celem ekspozycji (irys, trabecula) wskazówki do i t. D. chirurgii laserowej powszechne jaskra i otrzymane lasera iridotomy irydektomia, irydoplastyka laserowa, trabekuloplastyka laserowa, goniopunktura laserowa. W przypadku ciężkich stopni jaskry można przeprowadzić cyklokokulację laserem.

Oni nie straciły znaczenie w okulistyce i przeciwjaskrowych operacji. Wśród fistuliziruyuschih (penetrujących) operacji jaskry, najczęściej i trabekulotomiya trabekulektomią. Do zabiegów nieefektywizujących zalicza się niepenetrujące głębokie wykrwawienie. Na krążenie normalizacji IFO skierowane operacji, takich jak iridotsikloretraktsiya, irydektomia et al., W celu zmniejszenia wytwarzania IFO prowadzi tsiklokriokoagulyatsiya jaskry.

Rokowanie i zapobieganie jaskrze

loading...

Trzeba zrozumieć, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie jaskry, ale ta choroba może być kontrolowana. We wczesnym stadium choroby, gdy nie doszło jeszcze do nieodwracalnych zmian, można osiągnąć zadowalające funkcjonalne wyniki leczenia jaskry. Niekontrolowany przebieg jaskry powoduje nieodwracalną utratę wzroku.

Profilaktyka jaskry jest regularne badania okulista grup ryzyka, że ​​ludzie - z historii fizycznej i okulistycznej tle, historii rodziny, starszych niż 40 lat. Pacjenci z jaskrą powinny być kontynuowane przez okulistę regularnie co 2-3 miesiące, aby odwiedzić specjalistę, aby uzyskać zalecaną traktowanie życia.

Jaskra - co to jest, przyczyny pojawiania się, etapy, objawy, leczenie i zapobieganie

loading...

Jaskra to duża grupa chorób oczu, które stopniowo pogarszają wzrok bez żadnych początkowych objawów. We wczesnych stadiach choroby objawy mogą być nieobecne. Przyczyną tego stanu jest zbyt wysokie ciśnienie krwi, które dominuje w gałce ocznej. Choroba prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty. W przypadku jakiejkolwiek postaci jaskry wczesne leczenie może zmniejszyć ciśnienie śródgałkowe i utrzymać go w normalnych granicach. Minimalizuje to szkodliwy wpływ na siatkówkę i nerw wzrokowy.

Czym jest jaskra oka?

loading...

Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, w której wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i wpływa na nerw wzrokowy. W tłumaczeniu z języka greckiego oznacza "niebieską mgiełkę oka", "kolor wody morskiej". Inne nazwy choroby to "zielona woda", "zielona zaćma". W tej wizji maleje, aż do początku ślepoty. Jednym z głównych objawów zewnętrznych jest odbarwienie źrenicy - jej odbarwienie w odcieniu zielonkawym lub lazurowym.

Kod jaskry dla ICD:

Według statystyk, jaskra na świecie dotyka około 70 milionów ludzi, a milion z nich żyje w Rosji. Według prognoz specjalistów, w 2020 roku choroba ta dotknie 80 milionów ludzi.

Przyczyny

loading...

Przyczyną jaskry jest zwykle niezdolność do zachowania właściwej równowagi między ilością wytworzonego płynu wewnętrznego (wewnątrzgałkowego) a ilością płynu drenującego w oku.

Główne przyczyny tej nierównowagi są zwykle związane z postacią jaskry, na którą cierpi osoba. Zwykle ten płyn wypływa z orbity przez specjalny kanał. Kiedy jest zablokowany (zwykle wrodzona anomalia), dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu wewnątrz oka i rozwija się jaskra.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z dwóch powodów:

  1. Płyn wewnątrzgałkowy tworzy się w nadmiernych ilościach;
  2. Naruszenie wydalania płynu przez system drenażowy oka, ze względu na jego zmiany.

Inne przyczyny zablokowania kanału wyjściowego to:

  • zaburzenie równowagi pomiędzy odpływem a dopływem wodnistej wilgoci w jamie oka, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie śródgałkowe;
  • krótkowzroczność;
  • starość, starość;
  • dziedziczność;
  • obecność krótkowzroczności;
  • choroby zapalne oczu, na przykład zapalenie błony naczyniowej;
  • środki przyjmujące do rozszerzania źrenicy;
  • palenie tytoniu, hobby do alkoholu;
  • obecność chorób: cukrzyca, niedociśnienie, miażdżyca, zaburzenia w tarczycy;
  • obrzęk oka;
  • oparzenia, uraz oka.

W zależności od przyczyn choroby dzieli się kilka rodzajów jaskry: pierwotną, wrodzoną, wtórną.

  1. Pierwotna jaskra pojawia się u osób w średnim wieku na skutek krótkowzroczności, dziedziczności, cukrzycy, dysfunkcji układu nerwowego, tarczycy, niestabilnego ciśnienia krwi.
  2. Wrodzony rozwój rozwija się w wyniku niepowodzeń w rozwoju embrionalnym narządów wzrokowych u płodu. Przyczyną może być również proces zapalny, uraz, obrzęk w czasie ciąży.
  3. Wtórne: przyczyny i objawy zależą od początkowej choroby, która następnie doprowadziła do powstania patologii.

Czynnikami ryzyka rozwoju jaskry są:

  • Wiek, zwłaszcza po 60 latach;
  • Krótkowzroczność (załamanie krótkowzroczne);
  • Dalekowzroczność;
  • Dziedziczność;
  • Źrenica rozszerzył się;
  • Małe oczy, znalezione na przykład u ludzi pochodzenia wschodnioazjatyckiego - Eskimosi. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta do 40 razy, a u kobiet nawet więcej (3 razy), co wynika z mniejszej objętości komory przedniej oka.

Formy choroby

W każdej formie należy być pod nadzorem lekarza w szpitalu okulistycznym, aby kontrolować ciśnienie śródoczne nie rzadziej niż raz na 3 miesiące, aby wybrać za pomocą lekarza odpowiednie leczenie. Istnieje kilka postaci jaskry.

Jaskra z otwartym kątem przesączania

Podstępność tej choroby polega na tym, że z reguły postępuje ona niezauważalnie. Oko wygląda normalnie, osoba najczęściej nie odczuwa wzrostu ciśnienia śródgałkowego, a choroba we wczesnym stadium może być zdiagnozowana tylko przez okulistę z badaniem profilaktycznym.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania

Względnie rzadka postać, w której ciśnienie w oku podnosi się zbyt szybko. Jaskra z zamkniętym kątem wynika głównie z nadwzroczności u osób w wieku powyżej 30 lat.

Te dwie formy jaskry różnią się mechanizmem blokowania odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Objawy jaskry (zdjęcie oka)

U większości ludzi choroba przebiega bezobjawowo, dopóki nie rozwiną się poważne problemy z oczami. Pierwsze skargi pacjentów to zazwyczaj utrata widzenia obwodowego, które często również pozostaje bezadresowe, a choroba nadal postępuje. W niektórych przypadkach ludzie mogą narzekać na pogorszenie widzenia w ciemności, pojawienie się kół tęczowych, ból głowy. Czasami zauważa się, że jedno oko widzi, drugie - nie.

Jaskra charakteryzuje się trzema głównymi cechami:

  1. zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  2. zwężenie pola widzenia;
  3. zmiana w nerwie wzrokowym.

Możliwe jest zawężenie pola widzenia, istnieje tzw. Wizja tunelowa, która może rozwinąć się do utraty całkowicie widzenia. Ostremu atakowi towarzyszy ostry ból w oku, na czole, pogorszenie ogólnego stanu, pojawienie się nudności, wymioty.

W czasie rozpoznawania jaskry ważne jest poznanie jej objawów i subiektywnych odczuć pacjenta.

Następujące znaki, które pojawiają się regularnie lub od czasu do czasu, powinny być ostrożne:

  • uczucie dyskomfortu w oczach, napięcie, sztywność;
  • niewielki ból w obszarze orbity;
  • ból w oczach;
  • łzawienie;
  • zaczerwienienie oczu;
  • pogorszenie widzenia w zmierzchu i ciemności;
  • pojawienie się tęczowych aureol, patrząc na źródło światła;
  • niewyraźne widzenie, pojawienie się "siatki" przed oczami.
  • znaczny wzrost IOP (do 60-80 mm rtęci),
  • silny ból w oku,
  • ból głowy.

Często podczas ataku możesz otrzymać:

Wizja w chory spadek oczu ostro. Ostry atak jaskry zamykającego się kąta często mylone migreny, bólu zębów, ostre choroby jelit, zapalenie opon mózgowych, grypy, ponieważ pacjent skarży się na ból głowy, nudności, ogólne osłabienie, nie wspominając o oko.

O co piąty pacjent zauważa, że ​​zaczął widzieć opalizujące kręgi, patrząc na źródło światła (np żarówkę), wiele skarżą pojawiające się od czasu do czasu „mgły” lub zasłoną przed oczami.

Oba typy jaskry mogą prowadzić do ślepoty, uszkadzając nerw wzrokowy; Jednak wczesne wykrywanie i leczenie ciśnienia wewnątrzgałkowego może być kontrolowane i zapobiegać silnej utracie wzroku.

Etapy choroby

Istnieją 4 stadia jaskry. Stadium tej choroby zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ta klęska przejawia się w zwężeniu pola widzenia:

  • 1 stopień - pole widzenia zwężone, ale we wszystkich południkach szerszych niż 45 stopni
  • 2 stopnie - pole widzenia jest zwężone we wszystkich meridianach, a przynajmniej w jednym jest od 45 do 15 stopni
  • 3 stopnie w jaskrze - pole widzenia jest zwężone we wszystkich meridianach, a przynajmniej w jednym jest od 15 stopni do 0
  • 4 stopnie to kompletna ślepota lub szczątkowe widzenie wystarczające tylko do rozpoznania światła / cienia.

Osoba z czynnikami ryzyka rozwoju jaskry wymaga konsultacji z okulistą. Jeśli badanie okulistyczne zostanie wykonane na czas, a choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, wówczas z reguły leczenie zatrzymuje dalszy rozwój choroby.

Diagnostyka

Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, określającą skuteczność leczenia i stan funkcji wzrokowej. Główną rolę w diagnozie odgrywa definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i DZN, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.

Aby zdiagnozować chorobę za pomocą takich metod:

  • Perymetria i kampymetria. Konieczne jest zidentyfikowanie bydła centralnego i paracentralnego, zawężenie pola widzenia.
  • Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Szczególnie pouczająca codzienna tonometria. Jaskra jest wskazywana przez znaczne wahania IOP w ciągu dnia.
  • Bezpośrednia lub pośrednia oftalmoskopia, biomikroskopia z użyciem soczewki o wysokiej dioptrii. Zobacz zmiany na dnie.
  • Badanie ultrasonograficzne, gonioskopia, elektrofizjologiczne i inne badania
  • Sprawdzanie statusu dna. U większości pacjentów z podejrzeniem jaskry i początkowym stadium dno oka jest zwykle prawidłowe. Jednak w wielu przypadkach odnotowuje się taki znak, jak przesunięcie wiązki naczyniowej na tarczy nerwu wzrokowego.

Regularny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest zalecany jako środek zapobiegawczy diagnostyce jaskry: wiek 35-40 lat - co najmniej 1 raz w roku, w wieku 55-60 lat i więcej - co najmniej 1-2 razy w roku. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości, pełne badanie powinno być wykonane natychmiast.

Rozpoznanie choroby u dziecka jest dość trudne ze względu na niemożność przeprowadzenia pewnych procedur. Główne metody diagnozowania jaskry u dzieci to:

  • ogólne badanie okulisty (ocena anatomii i możliwości funkcjonalnych oka);
  • badanie anamnezy pacjenta (wykrywanie predyspozycji genetycznych, badanie objawów);
  • mierzenie poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • badanie nerwów wzrokowych;
  • badanie diagnostyczne za pomocą znieczulenia w szpitalu.

Główne przyczyny rozwoju jaskry u dzieci, lekarze nie są identyfikowane. Specjaliści mają skłonność do tego, że choroba może się ujawnić z powodu dziedzicznej predyspozycji lub z powodu wpływu innych czynników podczas okresu przebywania dziecka w łonie matki.

Zdecydowanie zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą, gdy pojawią się następujące objawy:

  • Wygląd "całunów" na drodze patrzenia na źródło światła;
  • Pogorszenie widzenia;
  • Ciężkie bóle głowy;
  • Zaczerwienienie gałek ocznych;
  • Utrata widzenia obwodowego, a następnie centralnego.

Leczenie jaskry

Jaskra może być leczona kroplami do oczu, lekami, operacjami laserowymi, tradycyjną chirurgią lub kombinacją tych metod. Celem każdego leczenia jest zapobieganie utracie wzroku, ponieważ utrata wzroku jest nieodwracalna. Dobrą wiadomością jest to, że jaskrę można kontrolować, jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie, a przy leczeniu medycznym i / lub chirurgicznym większość ludzi zachowa wizję.

Leczenie jakiejkolwiek jaskry jest ukierunkowane przede wszystkim na normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego:

  • za pomocą kropli (wybór leków i schematu wkraplania jest indywidualny, określony po badaniu)
  • za pomocą laseroterapii (przeprowadzonej z nieefektywnością terapii lekowej).
  • za pomocą operacji chirurgicznej (przeprowadzonej z nieskutecznością terapii lekowej, po zabiegu pacjent jest zwolniony z konieczności stosowania kropli przez 5-7 lat).

Krople z jaskrą

Podstawą leczenia uzależnień jest trojakie:

  • terapia zmniejszająca ciśnienie wewnątrzgałkowe,
  • poprawa dopływu krwi do nerwów wzrokowych i wewnętrznych błon oka,
  • normalizacja metabolizmu w tkankach oka.

Wiodąca rola w leczeniu jaskry obejmuje terapię oftalmologiczną (zmniejszenie IOP). Pozostałe dwa kierunki mają charakter pomocniczy.

Krople w ich akcji są podzielone na trzy duże grupy:

  1. leki poprawiające odpływ płynu wewnątrzgałkowego (np. Xalatan, Carbachol, Glaucon itp.)
  2. leki, które uciskają produkty płynu wewnątrzgałkowego (Clophelin, Timoptic, Okumed, Betoptik, Azopt, itp.)
  3. leki złożone (lub mieszane) (Kosopt, Fotil, itp.)

Jeżeli tle tego ciśnienia wewnątrzgałkowego wraca do normy, pacjent nie powinien zaprzestania stosowania kropli regularnie konsultować się z okulistą, aby mieć pełne badanie okulistyczne i kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Korekcja laserowa

Leczenie jaskry za pomocą lasera stosuje się ze zmniejszeniem skuteczności leczenia zachowawczego lekiem i jest zaprojektowane do tworzenia dodatkowych dróg odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:

  • trabekuloplastyka;
  • irydektomia;
  • gonioplastyka;
  • trabekulopunktura (aktywacja wypływu);
  • descemetogonioopuncture;
  • przezskórna koagulacja cyklofobowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Gonioleza jest zainstalowana na oku, co ogranicza działanie lasera tylko do wybranego obszaru.

Chirurgia

Chirurgiczne leczenie jaskry jest ukierunkowane na stworzenie alternatywnego systemu wypływu płynu wewnątrzgałkowego lub normalizacji krążenia płynu wewnątrzgałkowego lub zmniejszenie jego produkcji. W rezultacie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest kompensowane bez leków.

Chirurgia jaskry:

  • bezbolesny (wykonywany w znieczuleniu dożylnym),
  • trwa około 20-40 minut, ambulatoryjnie,
  • Okres pooperacyjny wynosi od 1 do 3 tygodni (w tym okresie pacjentowi przepisano krople przeciwzapalne), niewygodne zjawiska w okolicy oka są możliwe w ciągu 5-7 dni.

Utrzymaj prawidłowe odżywianie

Jedzenie z jaskrą oka odgrywa ważną rolę w walce z tą chorobą. Dzięki odpowiednio sformułowanej diecie możliwe jest poprawienie wyniku leczenia lekami i zmniejszenie ryzyka powikłań

Osoby cierpiące na jaskrę, do skutecznego zwalczania choroby należy podawać codziennie, w wystarczającej ilość witamin B oraz A, C i E. one przyczyniać się do poprawy funkcji wizualnej narządów i zapobiega dalszej progresji choroby.

Dieta powinna mieć na celu przede wszystkim ochronę komórek nerwowych i włókien przed uszkodzeniem pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby to zrobić, należy zwrócić szczególną uwagę na substancje przeciwutleniające i produkty, które są w nich bogate.

Istnieją jednak produkty, które nie są zalecane do stosowania w jaskrze, ponieważ są w stanie osłabić skuteczność leków i pogorszyć stan pacjenta. Produkty te obejmują tłuste, wędzone, ostre potrawy, a także konserwację. Całkowicie wykluczone są napoje alkoholowe, mocna herbata lub kawa. Palenie powinno być jednym z zakazów wykluczania negatywnego wpływu na naczynia narządu wzroku.

Środki ludowe dla jaskry

Przed leczeniem jaskry za pomocą ludowych przepisów, musisz podzielić wszystkie przepisy na lokalne przepisy (zaszczepić oczy, okłady itp.) I ogólne, które można regularnie spożywać w środku. Przydatne substancje zawierające w roślinach i naturalnych składnikach, nawet po spożyciu, mają pozytywne działanie.

  1. Aloe. Umyć jeden liść aloesu i drobno posiekać. Wylać mieszaninę szklanką wrzącej wody. Nalegaj na aloe przez trzy godziny, potem odcedź i możesz umyć oczy dwa lub trzy razy dziennie.
  2. Krople miodu: rozpuść miód w ciepłej przegotowanej wodzie w ilości od 1 do 3 i kroplówkę 1 kroplę rano i wieczorem, aż do trwałej poprawy.
  3. Kompres nasion koperkowych - aby to zrobić w małej płóciennej torbie, połóż trochę nasion kopru i upuść worek do wrzącej wody. Po 2-3 minutach wyjąć torbę, trochę ochłodzić i nakładać na noc na oczy w ciepłej formie.
  4. Take duckweed - trawa, która rośnie w wodzie, na przykład, na stawie. Umyć i przejść przez blender, czyli po prostu zmielić go. Następnie wlej dwieście gramów wódki i trzymaj przez cztery dni. Używaj trzy razy dziennie na jedną łyżkę stołową, wyciskając ćwiartkę szklanki wody.

Zwróć uwagę! Obecnie nie ma 100% skutecznych metod leczenia jaskry, które mają na celu przywrócenie prawidłowego IOP i zapobieganie chorobie.

Prognoza

W przypadku braku leczenia choroba prowadzi do całkowitej ślepoty. Nawet leczenie jaskry i zapobieganie powikłaniom nie zawsze prowadzi do poprawy. Około 15% pacjentów całkowicie traci wzrok przez co najmniej 20 lat, przynajmniej na jedno oko.

Zapobieganie

Choroba może prowadzić do niepełnosprawności, ale prognozy są korzystne pod warunkiem, że leczenie jest na początkowym poziomie. Zapalenie jaskry powinno być regularnym badaniem okulisty, jeśli dana osoba ma złą dziedziczność, istnieją czynniki somatyczne.

Pacjenci z jaskrą powinny być kontynuowane przez okulistę regularnie co 2-3 miesiące, aby odwiedzić specjalistę, aby uzyskać zalecaną traktowanie życia.

  • Oglądaj telewizję w dobrym świetle;
  • Czytając po 15 minutach, musisz robić przerwy;
  • Jedz według cech wieku z ograniczeniem cukru, tłuszczów zwierzęcych. Jedz naturalne owoce i warzywa;
  • Przed wypiciem kawy zrób próbkę. Po 1 godzinie po wypiciu kawy zmierz ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli się nie zwiększy, możesz wypić drinka;
  • Nikotyna dla oczu jest szkodliwa, więc powinieneś pozbyć się nawyku, aby wyleczyć chorobę;
  • Dobry sen, przyjmowanie 2-3 łyżeczek miodu w nocy, ciepłe kąpiele stóp - zmniejsz ciśnienie wewnątrz oczu;
  • Aby zapobiec wystąpieniu jaskry i po prostu utrzymać dobre lub wystarczające widzenie, konieczne jest obserwowanie aktywności fizycznej

Jedynym sposobem na zachowanie widzenia z jaskrą jest szybkie rozpoznanie go, regularne monitorowanie i leczenie.

Jak szybko rozwija się jaskra - etap rozwoju

Jaskra jest chorobą oka, objawiającą się odchyleniem w normie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest on podzielony na wiele rodzajów, w zależności od etapu rozwoju, przyczyn edukacji i chorób współistniejących.

Każdy z tych podtypów jaskra rozwija się w różny sposób i w różnym tempie, dlatego konieczne jest, aby skupić się na przejawia objawów, aby najpierw ustalić, jaki rodzaj jaskry trafienie w oko.

Niestety, na tym etapie rozwoju medycyny, nie ma sposobu, aby całkowicie pozbyć się jaskry, a przepisane leki będą musiały zostać podjęte na całe życie. Niezależnie jednak od tego, jaką metodę wybierze PCP, wszystkie z nich okazały się skuteczne w hamowaniu rozwoju jaskry, a to głównie wpływa na utratę wzroku.

Anatomia i fizjologia dróg odpływowych VGZ

Płyn wewnątrzgałkowy (VGZH) jest ważnym źródłem odżywiania wewnętrznych struktur oka. Wilgotna wilgoć krąży głównie w przednim odcinku oka. Bierze udział w metabolizmie soczewki, rogówki, aparatu beleczkowego, ciała szklistego i odgrywa istotną rolę w utrzymaniu pewnego poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP).

płynu śródgałkowego ciągły, przetwarza ciała rzęskowego, gromadzi się w komorze, która stanowi tylną szczelinę złożonej przestrzeni konfiguracja znajduje tylnej do tęczówki.

Następnie większość wody przepływa przez źrenicę, przemywając soczewki, a następnie wchodzi do komory przedniej i przepływa przez układ odprowadzania wody z oka, znajduje się w obszarze kąta przedniej części komory - beleczce i kanał Schlemma (żylnej zatok twardówki). Z niego płyn wewnątrzgałkowy przepływa przez kolektory wylotowe (absolwentów) do powierzchniowych żył twardówki.

Przednia ściana kąta komory przedniej tworzy się w miejscu przejścia rogówki do twardówki, tylna jest utworzona przez tęczówkę, wierzchołek kąta jest przednią częścią ciała rzęskowego. Beleczka jest siateczkowym pierścieniem utworzonym przez płytki tkanki łącznej, które mają wiele otworów i pęknięć.

Aparat beleczkowy jest wielowarstwowym, samoczyszczącym się filtrem, który zapewnia jednostronny ruch płynu z komory przedniej do zatoki twardówki. Opisana ścieżka jest najważniejsza i średnio płynie 85-95% wodnistej wilgoci.

Ponadto przednia wewnątrzgałkowe ścieżka wypływu płynu, a dodatkowe pojedyncze: około 5-15% w cieczy wodnistej oka liści, sączy przez twardówki ciała rzęskowego i naczyniówki w żyle i twardówki żył, tworząc tak zwane ścieżki uveoscleral odpływu.

Stan drenażu oka można ocenić za pomocą specjalnej metody badawczej - gonioskopii. Gonioskopia pozwala określić szerokość kąta przedniej komory, a także stan tkanki beleczkowej i kanału hełmu. Kąt przedniej komory może być szeroki, średni i wąski.

Na podstawie danych gonioskopii rozróżnia się różne kliniczne postaci jaskry. Przy otwartej formie glaukomagnoskopii widoczne są wszystkie szczegóły kąta komory przedniej, przy czym kąt naroża jest ukryty przed obserwacją. Pomiędzy napływem a odpływem płynu wewnątrzgałkowego (VGZH) występuje pewna równowaga.

Jeśli z jakiegoś powodu zostanie zerwana, prowadzi to do zmiany poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). W przypadku utrzymującego się i przedłużającego się wzrostu ciśnienia śródgałkowego pojawiają się przeszkody (bloki), które prowadzą do przerwania komunikacji między jamami gałki ocznej lub zamknięciem kanałów odwadniających. Bloki te mogą być przejściowe (tymczasowe) lub organiczne (trwałe).

Jak szybko postępuje jaskra?

Jaskra to choroba, która występuje bez żadnych objawów, ale jeśli się rozwija, wizja może poważnie ucierpieć. Istnieje kilka stadiów rozwoju jaskry:

  • Początkowy etap. Na samym początku choroby granice pól widzenia są normalne. Istnieją różnice w bocznych obszarach pola widzenia, ale są one nieistotne. W początkowym stadium jaskra jest dość dobrze uleczalna, więc jest to najlepszy czas na rozpoczęcie terapii.
  • Zaawansowany etap. Kolejny proces choroby prowadzi do tego, że istnieją wyraźnie wyraźne różnice w polu widzenia, a wizja dramatycznie spada. Jaskra jest diagnozowana na tym etapie. Z powodu braku objawów bardzo trudno jest zdiagnozować chorobę, zwykle pomiędzy początkowym stadium a rozwiniętym trwa około dwóch lat.
  • Głęboki etap. W tym przypadku granice pola widzenia dość szybko zwężają się, choroba rozwija się w tym czasie przez kilka lat. Na tym etapie widocznie spada widoczność.
  • Etap końcowy. Występuje całkowita utrata wzroku, tylko w niektórych przypadkach wzrok może być nieznacznie zachowany.

Istnieje ponad 60 różnego rodzaju chorób z charakterystycznymi objawami. Jaskra dowolnego rodzaju, charakteryzująca się uszkodzeniem włókien nerwu wzrokowego. Po pewnym czasie proces przechodzi do etapu całkowitej ślepoty. Wcześniejszym objawem choroby jest słaby odpływ płynu wewnątrzgałkowego. Następnie następuje zmiana w dopływie krwi do tkanek oka.

Najczęstszą postacią choroby jest jaskra zastoinowa, choroba ta rozwija się stopniowo. Najpierw trafia się jedno oko, potem drugie i dzieje się to przez dwa lata. W każdym przypadku, bez względu na formę choroby, konieczne jest przeprowadzenie diagnozy i podjęcie leczenia.

Mechanizm rozwoju


Jaskra odnosi się do chorób wieloczynnikowych z efektem progowym. Oznacza to, że rozwój choroby wymaga wielu przyczyn, które razem prowadzą do jej pojawienia się. Szczególnie ważne są dziedziczność, indywidualne cechy lub anomalie w budowie oka, patologia układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego i hormonalnego.

Teraz naukowcy uważają, że rozwój i postęp jaskry - seryjny łańcuch czynników ryzyka, które są sumowane w swojej pracy, w związku z czym wywołał mechanizm, który prowadzi do powstania choroby.

Jednak do tej pory nie zbadano dostatecznie mechanizmów zaburzeń funkcji wzrokowych w patogenezie jaskry. Główne etapy rozwoju patologicznego procesu w jaskrze można przedstawić następująco:

  1. naruszenie i pogorszenie odpływu wodnistej wilgoci z wnęki gałki ocznej, co może być spowodowane masą różnego rodzaju przyczyn;
  2. podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) powyżej poziomu tolerancyjnego (tolerowane, tolerowane) dla danego oka;
  3. pogorszenie krążenia krwi w tkankach oka;
  4. niedotlenienie (brak tlenu) i niedokrwienie (upośledzenie dopływu krwi) tkanek w obszarze wyjścia nerwu wzrokowego;
  5. ściskanie (ściskanie) włókien nerwowych w strefie ich wyjścia z gałki ocznej, co prowadzi do naruszenia ich funkcji i śmierci;
  6. dystrofia (zaburzenie jedzenia), zniszczenie (zniszczenie) i atrofia włókien wzrokowych, rozpad ich matczynych komórek zwojowych siatkówki;
  7. rozwój tzw. jaskrowej neuropatii nerwu wzrokowego, a następnie atrofii (śmierci) nerwu wzrokowego.

W zależności od rozwoju jaskrowej procesie włókien nerwowych nerwu wzrokowego atrofii, a część jest w stanie parabiosis (rodzaj „uśpienia”), który umożliwia przywrócenie ich funkcji pod wpływem leczenia (medyczne lub chirurgiczne).

Z powyższego wynika jeden ważny postulat. Leczenie jaskry ma na celu przede wszystkim normalizację poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) i dostosowanie go do indywidualnego poziomu tolerancji - tj. wartości przenoszone przez nerw wzrokowy danego pacjenta (zwykle 16-18 mm Hg, mierzone standardowym tonometrem Maklakov).

Jest to tak zwane ciśnienie docelowe - ten poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego, do którego dąży okulista, zakraplacz i chirurg prowadzący operację przeciwjaskrowią. Efekt leczenia zależy przede wszystkim od zachowania tkanki nerwowej i dlatego z zasady obiektywnie można powiedzieć, że funkcje wzrokowe, które "zabiera" jaskra, nie wracają.

Kto jest zagrożony?

W przeciwnym razie, jak wyjaśnić fakt, że okuliści często muszą zmierzyć się z absolutnie zdrowymi ludźmi cierpiącymi na tę groźną dolegliwość oka.

Inne istotne czynniki ryzyka są wiek (ponad 40 lat), rasę (Azjaci i Afrykanie są najmniej szczęście) i niekorzystne dziedziczność (obecność osoby bliskich krewnych z jaskrą zwiększa ryzyko choroby serca 20 razy! Dla niego).

Znaki wskazujące na jaskrę zwyczajowo nazywają niewyraźne widzenie, pojawienie się silnych bólów głowy i opalizujących okręgów wokół źródła światła. W rzeczywistości może to objawiać jedną z postaci choroby - jaskrę z zamkniętym kątem przesączania. W przypadku tego typu choroby możliwy jest ostry atak, obarczony szybką i nieodwracalną utratą wzroku.

Ale stanowi nie więcej niż 10% ogólnej liczby wszystkich przypadków choroby. W 90% przypadków występuje jaskra z otwartym kątem przesączania. I tu często jest dość bezobjawowo. Ponieważ pole widzenia zawęża się stopniowo (proces może trwać przez lata), ludzie czasami przypadkowo odkrywają, że jedno oko już ich nie widzi.

Głównym (ale nie jedynym) badaniem diagnostycznym jaskry jest tonometria (pomiar ciśnienia śródgałkowego). Im jest on wyższy i im dłużej pozostaje na tym poziomie, tym bardziej cierpi nerw wzrokowy.

Jednak ciśnienie śródgałkowe - nie stała: jest różny dla osób w różnym wieku, płci, konstytucji, a nawet temperament, to nie jest to samo, a wraz z krótkowzroczności i nadwzroczności, może się różnić w zależności od pory dnia i poziomu aktywności fizycznej.

Dlatego wysokie ciśnienie w oku nie jest powodem do paniki, choć nie można nie zwrócić uwagi na ten znak. Jednak u 60% pacjentów choroba rozwija się pod normalnym ciśnieniem, dlatego nie należy polegać wyłącznie na pomiarze ciśnienia wewnątrzgałkowego. Pamiętaj, aby użyć innych metod diagnozy:

  • Weryfikacja ostrości wzroku zgodnie z tabelą z literami;
  • badanie pola widzenia, w szczególności - pomiar widzenia obwodowego (jego osłabienie - oznaka jaskry);
  • Kontrola dna oka i nerwu wzrokowego z rozszerzonymi źrenicami (za pomocą specjalnych kropli);
  • gonioskopia (badanie ścieżek wypływu płynu wewnątrzgałkowego).

Do wczesnego i dokładnego rozpoznania jaskry można również użyć komputerowego analizatora siatkówki

Klasyfikacja choroby

Rozpoznanie jaskry wrodzonej, jaskry młodzieńczej (jaskra młodzieńcza lub jaskra w młodym wieku), jaskry pierwotnej jaskry wtórnej u dorosłych. Wrodzona jaskra może być genetycznie określona (wcześniej określona) lub spowodowana przez choroby płodowe i urazy podczas rozwoju embrionalnego lub podczas porodu.

Rozwijać wrodzona jaskra powodują choroby zakaźne (różyczka, świnka (świński), polio, dur, kiłę, etc.), Awitaminoza A, nadczynności tarczycy, urazy mechaniczne podczas ciąży, zatrucie, alkoholizm, ekspozycję na promieniowanie jonizujące, i innych.

W 60% przypadków jaskrę wrodzoną rozpoznaje się u noworodków. Ten stan w literaturze medycznej jest czasem nazywany terminem "hydrofitowy" (kropla do oczu) lub "bouffalm" (oko byka). Kardynalne oznaki wrodzonej jaskry to wysokie ciśnienie śródgałkowe (IOP), obustronny wzrost rogówki, a czasem także cała gałka oczna.

Młodzieńcza (młodzieńcza) jaskra występuje u dzieci w wieku powyżej trzech lat. Granica wieku dla tego typu jaskry wynosi 35 lat. Pierwotna jaskra dorosłych jest najczęstszym typem jaskry związanym ze zmianami w oku związanymi z wiekiem. Na tym etapie główną uwagę przywiązuje się do jaskry pierwotnej dorosłych, jako najczęstszej choroby.

Jaskra wtórna jest konsekwencją innych chorób oczu lub ogólnych, którym towarzyszy uszkodzenie tych struktur oka, które biorą udział w krążeniu wilgoci wewnątrzgałkowej lub jej odpływu z oka.

  1. Jaskra z otwartym kątem przesączania jest najczęstszym typem jaskry (do 90%). Przy tej postaci choroby otwory wlotowe kanałów przeznaczonych do wypływu płynu wewnątrzgałkowego są otwarte i problem powstaje w wyniku zatykania się tych ścieżek drenażowych. Często rozwija się bezobjawowo przez wiele lat. Jest łatwy w leczeniu, szczególnie w przypadku wczesnego wykrywania.
  2. Jaskra zamkniętego kąta - rozwija się z tego powodu, że tęczówka powiększa się, rozszerza i blokuje kanały odpływowe. Płyn wewnątrzgałkowy nie ma kanałów wypływowych, kumuluje się, a wszystkie działania, które powodują rozszerzanie się źrenicy, mogą prowadzić do tego stanu.

Na przykład, kiedy wchodzisz do ciemnego pokoju, poprzez zaszczepianie rozszerzających się kropli w oczach i przyjmowanie pewnych leków. W jaskrze z zamkniętym kątem kąt ciśnienia wewnątrzgałkowego rośnie bardzo szybko (rozwija się tak zwany ostry atak jaskry). Częściej ta forma choroby rozwija się u osób z dalekowzrocznością.

  • Jaskra z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym - ta postać choroby powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego, pomimo faktu, że ciśnienie wewnątrz gałki ocznej nie jest podwyższone. Często rozwija się u osób z czynnikami ryzyka, takimi jak na przykład predyspozycje dziedziczne lub choroby serca. Natychmiastowe przyczyny choroby są nadal nieznane.
  • jaskra wtórna - rozwija się jako powikłanie choroby lub innych zabiegach chirurgicznych na oku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz gałki ocznej i uszkodzenia nerwu nerva.Mozhet pojawiają zaćma, cukrzyca, zapalenie wygląd guza lub na zastosowaniu leków steroidowych.
  • Jaskra barwnikowa jest formą wtórnej jaskry z otwartym kątem przesączania. Pojawia się, gdy granulki pigmentu, znajdujące się w tęczówce oka (zabarwiona część gałki ocznej), wchodzą do płynu wewnątrzgałkowego. Granulki te wchodzą do kanalików drenażowych i stopniowo je zatykają, co powoduje wzrost ciśnienia.
  • Pseudoeksfoliacyjną jaskra - ten typ wtórnie jaskrę otwartego kąta rozwija się, gdy płatki podobne do łupieżu, odklejeniu warstwy wewnętrznej i soczewka są wbite kąt pomiędzy rogówki i tęczówki uszczelniające kanały dla wypływu płynu śródgałkowego.
  • Jaskra neowaskularna - pojawia się podczas tworzenia nowych naczyń krwionośnych w tęczówce lub w pobliżu kanałów drenażowych oka.
  • Jaskra pourazowa - może rozwinąć się natychmiast lub kilka lat po operacji, pojawia się po tępym lub przebicie uraz gałki ocznej.
  • Wrodzona jaskra jest ogólnym terminem używanym w odniesieniu do jaskry, zdiagnozowanym w niemowlęctwie lub we wczesnym dzieciństwie. Naruszenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego wiąże się z dziedziczną wadą, nieprawidłowościami rozwojowymi lub jest następstwem innych chorób oczu.
  • Objawy


    Objawy jaskry otwartego kąta:

    • przy tej chorobie nie ma bolesnych odczuć, rozwija się powolne pogorszenie ostrości wzroku
    • większość ludzi nie zauważa tego stopniowego spadku widzenia, często jest wykrywana tylko podczas kontroli wzroku z lekarzem.

    Objawy jaskry z zamkniętym kątem przesączania:

    1. rozmycie obrazu
    2. pojawienie się jasnych kół w polu widzenia
    3. silny ból w oczach lub w głowie
    4. nudności i wymioty
    5. nagła utrata wzroku
    6. W przeciwieństwie do jaskry z otwartym kątem, objawy pojawiają się bardzo szybko. Rozwija ostry atak jaskry.

    Objawy wrodzonej jaskry:

    • wrażliwość na światło (światłowstręt)
    • zmętnienie rogówki
    • powiększone oko lub rogówka
    • zwiększone łzawienie
    • zmniejszone widzenie.

    Obraz kliniczny jaskry pierwotnej

    Zakłada się, że czynniki te prowadzą do pogorszenia dopływu krwi do mózgu i oczu, do naruszeń normalnych procesów metabolicznych w oku.

    W większości przypadków jaskra "otwartego kąta" występuje i rozwija się niepostrzeżenie dla pacjenta, który nie odczuwa nieprzyjemnych odczuć i konsultuje się z lekarzem już na późnym etapie choroby, gdy obserwuje pogorszenie ostrości wzroku. Skargi na pojawianie się opalizujących kółek wokół źródeł światła, okresowe rozmycie widzenia zauważane jest tylko przez 15-20% pacjentów.

    Objawy te pojawiają się, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP), któremu może towarzyszyć ból w okolicy nadrdzeniowej i głowie. Jaskra z otwartym kątem ma co do zasady oboje oczu, w większości przypadków wyciekających asymetrycznie. Wiodącym objawem choroby jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP).

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe z jaskrą otwartego kąta wzrasta powoli i stopniowo wraz ze wzrostem oporności na wypływ płynu wewnątrzgałkowego (VGZH). W początkowym okresie ma on charakter nietrwały, a następnie staje się stabilny. Najważniejszym objawem diagnostycznym jaskry z otwartym kątem przesączania jest zmiana w polu widzenia.

    Wcześniej wszystkie te wady są określone w centralnych działów i rozszerzeniu pojawiają się ślepe granice spot, pojawienie się opadu łukowej. Zaburzenia te ujawniają się we wczesnych stadiach jaskry, ze specjalnymi polami badawczymi. Z reguły pacjenci sami nie odnotowują tych zmian w swoim codziennym życiu.

    Wraz z dalszym rozwojem procesu jaskrowego, wykrywane są defekty w obwodowym polu widzenia. Ograniczenie pola widzenia występuje głównie od strony nosa dalszego zwężenia pola widzenia części obwodowej koncentrycznie obejmuje aż do całkowitego jego stratę. Ciemna adaptacja pogarsza się.

    Objawy te manifestują się na tle trwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Spadek ostrości wzroku wskazuje na poważny, zaniedbany etap choroby, któremu towarzyszy prawie całkowite zaniknięcie nerwu wzrokowego. Jaskra zamkniętego kąta odpowiada za 20-25% przypadków jaskry pierwotnej. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni.

    Czynnikami predysponującymi do rozwoju tej postaci jaskry są:

    1. predyspozycje anatomiczne;
    2. czynniki funkcjonalne zamykania kąta przedniej komory;
    3. związane z wiekiem zmiany w oku.

    Gałki anatomicznej predysponujących do rozwoju jaskry zamykającego się kąta są małe wielkości oka, przednia komora jest płytka duża soczewek wąski kąt przedniej komory, dalekowzroczność.

    W początkowej fazie jest to spowodowane przez mechaniczne korzenia beleczek strefy zamknięcia tęczówki, z powodu anatomicznej predyspozycji oka. W tym przypadku zmniejsza się odpływ płynu wewnątrzgałkowego (VGZH). Przy całkowitym zamknięciu kąta przedniej komory występuje stan zwany ostrym atakiem jaskry z zamkniętym kątem przesączania. W przerwach między atakami kąt otwiera się.

    Podczas takich ataków stopniowo tworzą się zrosty między tęczówką a ścianą kąta komory przedniej, choroba stopniowo nabiera przebiegu przewlekłego ze stałym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Podczas zamkniętej postaci jaskry możemy wyróżnić takie fazy, jak:

    • niedołężny;
    • ostry atak jaskry;
    • przewlekły przebieg jaskry.

    Zapalenie jaskry występuje u osób, które nie mają klinicznych objawów choroby, ale podczas badania kąta przedniej komory okaże się, że jest ona wąska lub zamknięta. W okresie między okresem jaskry a ostrym atakiem jaskry możliwe są przejściowe objawy dyskomfortu wzrokowego, pojawianie się opalizujących kółek podczas patrzenia na źródło światła, krótkotrwała utrata wzroku.

    Najczęściej te zjawiska występują podczas dłuższego pobytu w ciemności lub pobudzenia emocjonalnego (warunki te przyczyniają się do rozszerzania źrenicy, która całkowicie lub częściowo zmniejsza odpływ płynu śródgałkowego) i zazwyczaj znikają na własną rękę, nie powodując wielki niepokój u pacjentów.

    Ostry atak jaskry występuje pod wpływem czynników takich jak prowokowanie nerwowość, zmęczenie, dłuższy pobyt w ciemności, lek rozszerzenie źrenicy, ciągłej pracy w położeniu z nachyleniem głowy, do odbierania dużych ilości cieczy. Czasami atak pojawia się bez wyraźnego powodu.

    Pacjent skarży się na ból oczu i głowy, niewyraźne widzenie, pojawianie się kół tęczowych podczas patrzenia na źródło światła. Doznania bólowe są spowodowane kompresją elementów nerwowych w korzeniu tęczówki i ciała rzęskowego. Wizualny dyskomfort wiąże się z obrzękiem rogówki.

    W przypadku wyraźnego napadu drgawek mogą pojawić się nudności i wymioty, czasami bóle, które dotykają serca i brzucha, czasami symulując objawy patologii układu sercowo-naczyniowego, są zaburzone.

    Na oględziny okiem bez specjalnych przyrządów mogą być postrzegane tylko dramatyczny naczyń ekspansję na przednią powierzchnię gałki ocznej, oko staje się „czerwony”, z kilkoma niebieskawym odcieniu (zastoinowa wtrysku naczyniowy). Rogówka staje się mętna z powodu rozwoju obrzęku.

    Uwagę zwraca się na powiększoną i nie reagującą na światło źrenicę. W szczytowym momencie ogniska ostrość wzroku może gwałtownie spadać. Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć do 60-80 mm Hg. Odpływ płynu z oka zatrzymuje się prawie całkowicie. Oko czuje się w dotyku jak kamień.

    Jeśli w ciągu najbliższych godzin po rozwinięciu się ataku nie zmniejszy się ciśnienie za pomocą leków lub chirurgicznie, oko napotyka na nieodwracalną utratę wzroku! Ostry atak jaskry jest pilną sytuacją i wymaga zapewnienia pomocy medycznej w nagłych wypadkach!

    Z biegiem czasu choroba staje się chroniczna. Ten rodzaj jaskry występuje z progresywnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), atakami podostrzonymi i narastającą blokadą kąta komory przedniej. Procesy te naturalnie kończą się rozwojem atrofii jaskry nerwu wzrokowego, utratą funkcji wzrokowych.

    Opcje leczenia


    W pierwszym zidentyfikowanym wariancie tej choroby, jest leczenie zachowawcze, mianowanie reżimu kroplowego niektórych grup leków, reżim jest wybierany indywidualnie dla celu okulisty. Krople kapią na pewien wzór, ciągle. Bardzo ważne jest poinformowanie pacjenta, że ​​choroba wymaga stałego leczenia.

    Szczyt nie jest zbyt dobry dla układu nerwowego. Przy takim wzroście liczba komórek nerwowych zmniejsza się, nie dochodzi do siebie. Dlatego w żadnym wypadku nie należy łamać reżimu i niezależnie znieść leki. Każda grupa kapie według określonego wzoru. Istnieje pewien sposób przyjmowania leku i upuszczania kropli.

    Ważne jest, aby poinformować pacjenta, że ​​jaskra jest chorobą przewlekłą. Podobnie jak w przypadku każdej choroby przewlekłej, nie można jej wyleczyć, ale można ją utrzymać na takim poziomie, na jakim została wykryta. Teraz firmy farmaceutyczne aktywnie pracują nad przygotowaniami, dzięki czemu fundusze dripowe są wygodniejsze w użyciu, dzięki czemu ich aplikacja jest zredukowana do jednego dnia.

    Chociaż efekt leku wynosi niekiedy 48 godzin i trochę więcej. Ale to nie znaczy, że musimy poczekać, aż to się skończy. Maksymalny dystans to raz dziennie. Albo rano i wieczorem dodatkowe, wspomagające preparaty kapią, w zależności od tego, jaki efekt należy osiągnąć.

    Jeśli wyobrazimy sobie, że jaskra w hydrodynamicznego płaszczyźnie oka, możliwe jest, aby wyobrazić sobie zakres, w którym płyn jest produkowany stale, a ona ciągle musi przestrzegać, w przeciwnym razie prędzej czy później ta sprawa wybuchnie. Naturalnie oko nie eksploduje, powoduje presję.

    U nas rozwija się płyn wewnątrzgałkowy, który przechodzi przez źrenicę w przedniej komorze. A przez róg przedniej komory przechodzi przez hełm do kanału, do naszej sieci. Co może prowadzić do zwiększonego ciśnienia?

    Pierwszym powodem jest to, że wytwarza się zbyt dużo cieczy i nie może ona wydostać się przez określoną objętość otworu w czasie, powstaje nadmiar płynu, który tworzy ciśnienie. Lub odwrotnie, płyn jest produkowany w normalnej objętości, ale system krwawienia, obecny system jest uszkodzony, a 50% już nie działa.

    W związku z tym ciecz nie może płynąć. Dlatego leczenie jest przepisywane na dwa sposoby. Może działać w celu zmniejszenia wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego i systemu aktywacji, wypływu. Lub jest to leczenie podtrzymujące w celu zminimalizowania ciśnienia wewnątrzgałkowego.

    Z reguły jedno oko nadal funkcjonuje normalnie. Załóżmy, że istnieją liczby takie jak 27 i 15. Musisz osiągnąć wartość 15 na drugim oku, co będzie optymalne. Nawiasem mówiąc, jest to błąd w diagnozie jaskry, istnieje górny i dolny poziom ciśnienia.

    Jeśli pacjent dostanie się do okulisty z normalnym naciskiem na oczy, ale na jedno oko poziom nacisku obniżonej granicy, az drugiej strony na poziom ciśnienia w górnej granicy. Więc już ma podejrzenia o jaskrę i przechodzi pewne badania.

    Niemal zawsze pełne badanie ciała. Nie oznacza to, że wszystkie etapy badania mają na celu instalację rzeczy jaskrowych. Oceniane jest całe oko, w tym biometria i osie oraz perymetria komputerowa. W historii pacjenta ustalono: z jakimi funkcjami, z jakim parametrami było oko, aby ocenić dynamikę rozwoju procesu w przyszłości.

    Czasami pacjenci skarżą się, że badanie jest zbyt duże, nie jest konieczne. To wszystko, czego potrzebujesz, nie możesz go zatrzymać, musisz usunąć skupienie całego oka i zapisać punkty początkowe na mapie. Rzeczywiście, pacjent może mieć normalne ciśnienie na jednym lub drugim oku, tylko różnica między wykładnikami oczu wynosi 5 mm lub więcej.

    Dlatego, jeśli w nacisku oka występuje odchylenie - zawsze jest ono niezbyt dobre, co skłania lekarza do zastanowienia się, czy pacjent ma jaskrę. Z reguły jest to pierwszy etap. Pacjent miał szczęście, że złapano go na najwcześniejszym etapie rozwoju tej choroby. I tutaj jest wielka szansa na życie, aby zachować wysokie funkcje wizualne i nie doświadczać problemów z powodu utraty wzroku.

    Co powinienem zrobić, jeśli jaskra nie spełnia wymagań systemu kroplowego?

    Są takie przypadki, ale rzadko. Myjesz twarz każdego dnia, nie zapomnij. Pacjentów i budzik, a znaki na lustrze pisać. Większość z nich jest bardzo odpowiedzialna za swoją chorobę. Na starość jedyną rzeczą, która jest cenna, poza nagromadzeniem w całym życiu, jest wzrok.

    Bez wizji u osób starszych jest to bardzo trudne, ponieważ nie widzą swoich dzieci, nie widzą potomstwa swoich dzieci, nie mogą tego robić. Są ciężarem dla własnej rodziny, nie mogą same sobie służyć, jest wiele problemów. Dlatego osoba starsza bardzo odpowiedzialnie odnosi się do choroby.

    Nadal jest operacja chirurgiczna, ale jest wyznaczana, gdy nic nie działa. Może to być pierwszy etap, kiedy niemożliwe jest osiągnięcie normalnych wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą schematu leczenia. Następnie przypisuje się operację chirurgiczną i tworzy się nową ścieżkę wypływu dla płynu wewnątrzgałkowego.

    Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci nie dostrzegają kropli, reakcja alergiczna na jakiekolwiek leki jest tak duża, że ​​muszą uciekać się do alternatywnych metod. To jest chirurgia laserowa, mikroinwazyjna. W przypadku, gdy ścieżka lasera do utworzenia dodatkowej ścieżki odpływu jest nieskuteczna, należy zastosować leczenie chirurgiczne.

    Po operacji chirurgicznej w celu stworzenia alternatywnego odpływu osoba potrzebuje ciągłego monitorowania. A wcześniej czy później jego efekt, niestety, się kończy.

    Zasady wkraplania leków

    Wizja, utracona z powodu jaskry, nie zostaje przywrócona. Jednak leczenie w początkowych stadiach choroby może zatrzymać postęp choroby i utrzymać wysoką ostrość wzroku. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza.

    Możliwe leczenie obejmuje podawanie leku, fizykoterapii (w szczególności stymulacji nerwu wzrokowego i siatkówki poprzez słabymi prądami pola elektrycznego i magnetycznego), laser lub chirurgii, a także kombinacji powyższych.

    Wybór czynnej metody leczenia jaskry zależy od jej postaci, stadium i obecności współistniejącej patologii. Najbardziej oszczędna i bezbolesna jest metoda laserowa, ale jest skuteczna tylko we wczesnych stadiach choroby.

    Z reguły leczenie jaskry rozpoczyna się od użycia kropli, które utrzymują równowagę płynów w chorego oka i nie powodują zwiększenia ciśnienia śródgałkowego (84% pacjentów leczonych jest zachowawczo). Leki te muszą kapać 1-2 razy dziennie i być może będą musiały przetrwać całe życie. Niestety przytłaczająca większość pacjentów rezygnuje z tej kwestii w ciągu roku, a choroba zbiera żniwo.

    Dlatego leczenie zachowawcze nie jest odpowiednie dla wszystkich, ale tylko dla tych, którzy biorą swoje zdrowie w sposób odpowiedzialny. Jednak oprócz dyscypliny pacjenta, która wymaga udanego leczenia, konieczne jest, aby poprawnie wykonać na pierwszy rzut oka prostą procedurę:

    1. Pamiętaj, aby umyć ręce przed i po wkropleniu.
    2. Popatrz w górę, palcem wskazującym jednej dłoni pociągnij dolną powiekę, a drugą zakop go. Conjunctiva zawiera tylko jedną kroplę, więcej i nie jest wymagana. Drugi zakopać, jeśli nie jesteś pewien dokładnego trafienia.
    3. Zwolnij powiekę, zamknij oko i delikatnie przyciśnij kąt oka bliżej nosa. Trzymaj palec przez co najmniej 2 minuty. W ten sposób zapobiegasz odpływowi leków z oka i jego wejściu do zatok przynosowych.
    4. Nie dotykaj końcówki bańki palcami. Zamknij pokrywę, gdy tylko zakończysz procedurę.
    5. Jeśli twoje ręce się trzęsą, poproś kogoś o pomoc lub poproś lekarza lub farmaceuty o specjalne urządzenia do zakrapiania.
    6. Dokładnie obserwuj zalecaną dawkę kropli. Jeśli musisz długo opuszczać dom, nie zapomnij zabrać ich ze sobą.

    Okres ważności kropli do oczu z produkcji fabrycznej wynosi co najmniej 2 lata, ale po otwarciu butelki mogą być używane nie dłużej niż miesiąc. Przygotowane w aptece są przechowywane 7 dni od daty przygotowania. Przed otwarciem fiolki krople mogą być przechowywane w temperaturze pokojowej w ciemnym miejscu i otwierane tylko w lodówce.

    Wszelkie nieprzyjemne odczucia po podaniu należy zgłaszać lekarzowi: niektóre krople do oczu są przeciwwskazane w cukrzycy, astmie oskrzelowej, przewlekłych chorobach płuc, niewydolności serca.