Czy można leczyć jaskrę?

Jaskra jest jedną z najbardziej podstępnych chorób oczu. Może całkowicie pozbawić osobę możliwości zobaczenia. Jego pierwszą oznaką jest wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, które rzadko odczuwają ludzie. Pojawia się niezależnie od wieku i prowadzi do niepełnosprawności. Tylko leczenie jakościowe nie pozwoli osiągnąć ostatniego etapu, zapobiegając ślepocie.

Co to jest?

loading...

Jaskra jest reprezentowana przez grupę wielu różnych chorób oczu. Na ostatnim etapie uczeń staje się nieruchomy, zawsze rozszerzony i charakterystyczny zielonkawy kolor. Nazwa pochodzi z Grecji i ma tłumaczenie - lazur lub kolor fali morskiej, również jaskra jest czasami nazywana "zieloną zaćmą" i "zieloną wodą".

Jaskra jest przewlekłym zaburzeniem narządów wzroku. Wyrażone przez zwiększone ciśnienie wewnątrz gałki ocznej. Wskaźnik ten może okresowo i chronicznie się zamanifestować. W nerwie wzrokowym i siatkówce oka rozwija się zaburzenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego. To również powoduje pojawienie się wad wizualnych.

Pod ogólną nazwą "jaskry" łączy się ponad 60 różnych chorób, ale mają one pewne podobne cechy:

  • Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) przewyższające osobistą tolerancję tego wskaźnika. Obejmuje to zarówno zaburzenie tymczasowe, jak i przewlekłe.
  • Zakłóca funkcjonowanie nerwu wzrokowego. Zaburzenie to jest również nazywane jaskrą neuropatii wzrokowej, która powoduje atrofię nerwu wzrokowego.
  • Wszystkie mają podobne upośledzenie wzroku, swoiste tylko dla jaskry.

Choroba nie zawsze jest wywołana przez związane z wiekiem zmiany w organizmie, a nawet jest wrodzona.

Wskaźnik wrodzony jest bardzo niski i rośnie wraz z wiekiem. Najwyższa stawka spada na osoby starsze.

Przyczyny

loading...

Niestety, nie ma jednoznacznej opinii, z powodu tego, co jest jaskrą. Ogólnie przyjmuje się, że ta wieloczynnikowa choroba ma kilka etapów i każdy z nich wprowadza nieodwracalne zmiany. Do tego odchylenia. Ludzie z indywidualnymi anomaliami struktury oka, którzy mają różne patologie w układzie nerwowym, endokrynnym, sercowo-naczyniowym, a także mają ryzyko dziedziczenia tej choroby, są zagrożeni.

Naukowiec nie jest jeszcze dostępny do studiowania, dlatego specyficzne naruszenia pojawiają się podczas rozwoju jaskry, ale jest zrozumiałe, jak niektóre zaburzenia wpływają na zdrowie oczu i powodują nowe problemy. Najczęściej choroba postępuje w następujący sposób:

  1. Wypływ płynu wewnątrzgałkowego jest zaburzony. Przyczyną tego problemu może być nawet elementarny proces zapalny.
  2. Konsekwencją tego zaburzenia jest zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  3. Zmniejsza się krążenie krwi w tkankach narządów wzroku.
  4. Głód tlenowy zaczyna się rozwijać, zaburzony jest dopływ krwi do tkanek organów wzrokowych znajdujących się na wyjściu nerwu wzrokowego.
  5. Włókna nerwowe są zgniecione w gałce ocznej. Z powodu tego, co ich funkcjonowanie zostało zakłócone i zaczynają się rozkładać.
  6. Z powodu zaburzeń metabolizmu w komórkach gałki ocznej, zanik włókien wzrokowych i niektóre komórki siatkówki rozpadają się.
  7. Szybki rozwój neuropatii wzrokowej jaskry, z powodu której nerw wzrokowy umiera.
Jaskra z otwartym kątem przesączania

Praktycznie na każdym etapie istnieje możliwość zapobiegania rozwojowi choroby, pod warunkiem przestrzegania zaleconego przez lekarza schematu leczenia. Skuteczność leczenia zależy od stopnia zmian w narządach wzroku, które już nastąpiły. Nie jest możliwe przywrócenie utraconych funkcji oczu, lekarze są w stanie powstrzymać dalszy rozwój choroby.

Objawy

Głównym zagrożeniem jaskrą jest to, że w początkowym okresie jest ona bezobjawowa. Pacjenci idą do szpitala po widocznych naruszeniach narządów wzroku, ale nie da się naprawić uszkodzeń.

Zakładając, że samo wystąpienie jaskry jest dość trudne, ale jeśli zauważysz, że zawęziłeś granicę widzenia peryferyjnego, powinieneś natychmiast skontaktować się z okulistą. Do podstawowych objawów można również przypisać pojawienie się "kół tęczowych", patrząc na źródła światła, bolesne odczucia w oczach. Ostrość wzroku w tym przypadku często pozostaje bez pogorszenia.

Jeśli twoja rodzina ma tendencję do problemów ze zdrowiem oczu - nigdy nie przegap rutynowego sprawdzania lekarza! Tylko specjalista może rozpoznać jaskrę we wczesnym stadium!

Dość często ludzie nie wiedzą o rozwoju jaskry aż do jej ostrego ataku. Atakowi towarzyszy nagły spadek ostrości wzroku lub rozmycia, ostry ból w oczach, pojawianie się aureoli w świetle źródeł światła, silny ból głowy. Mogą nawet wystąpić mdłości lub wymioty. Jeśli poczujesz którykolwiek z tych objawów, natychmiast udaj się do szpitala! Tylko szybka pielęgnacja oczu daje szansę na zaoszczędzenie wzroku. Ślepota w jaskrze jest nieodwracalna!

Diagnostyka

loading...

Pomimo faktu, że głównym wyznacznikiem jaskry podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego wystarcza tylko do diagnozowania choroby. Wymaga to wielu badań i testów:

  • Specjalistyczny sprzęt do badania pola widzenia pacjenta.
  • Sprawdź zdolność oka do załamywania promieni optycznych.
  • Zmierz wskaźnik IOP.
  • Do przeprowadzania USG narządów wzroku.
  • Określić głębokość przedniej komory oka i grubość soczewki.
  • Badanie struktury przedniej komory oka, w której występuje odpływ płynu wewnątrzgałkowego.
  • Zbadaj podstawę śródgałkową.

Aby uzyskać dokładny wynik, konieczna jest obowiązkowa wizyta w klinice. Tylko doświadczony specjalista będzie w stanie przeprowadzić wszystkie niezbędne badania i przepisać niezbędne leczenie. Nie zapominaj, że pierwotny rozwój jaskry nie może zostać wykryty samodzielnie, a zakłócenia, które powoduje, nie mogą zostać odwrócone!

Leczenie

loading...

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie jaskry. Możesz tylko zapobiec lub spowolnić jego rozwój. Istnieją dwie główne metody leczenia: zachowawcza i chirurgiczna.

Leczenie jaskry kroplami

W leczeniu zachowawczym stosuje się głównie środki lecznicze. Najczęściej są to krople antyglobowe, które poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego, tym samym zmniejszając IOP. Na początkowych etapach rozwoju choroby są bardzo skuteczną metodą, ale ich odrzucenie prowadzi do ostrego nawrotu. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie jaskry kroplami, ale skuteczna jest tylko jaskra z otwartym kątem przesączania. Na tym etapie nie zaobserwowano jeszcze charakterystycznej zmiany w strukturze narządów wzroku. Krople będą musiały być używane przez całe życie, aby choroba nie rozwinęła się. Zachowawcza metoda leczenia jaskry zamkniętej jest prawie niemożliwa.

Interwencja chirurgiczna jest bardziej skuteczna, jako metoda leczenia. Ale nie pozbędzie się choroby na zawsze. Jaskra jest wykonywana na oku z ryzykiem całkowitej utraty wzroku. Podczas operacji powstają nowe sposoby indukcji i ruchu płynu wewnątrzgałkowego, dzięki czemu obniża się ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jednak efekt ten jest również tymczasowy. Tak, po długim czasie, ale wciąż choroba powraca z powodu zwężenia lub zarastania nowych kanałów.

Leczenie jest przepisywane przez lekarza, a metoda zależy od postaci choroby. Wypełniając wszystkie recepty lekarza, choroba nie będzie zawracać sobie głowy. Nie przegap zaplanowanych badań kontrolnych, aby zapobiec pogorszeniu i przy jakimkolwiek dyskomforcie, należy natychmiast odwiedzić klinikę.

Komplikacje

Po uruchomieniu choroby pacjent prawie na pewno straci wzrok i nie będzie w stanie go przywrócić. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym mniej procesów nieodwracalnych będzie można uniknąć. Ponadto, aby nie wywoływać rozwoju choroby, pożądane jest stosowanie specjalnej diety zalecanej przez lekarza prowadzącego.

Pamiętaj, że najstraszliwszym powikłaniem w jaskrze jest całkowita utrata wzroku bez możliwości wyzdrowienia!

Powikłania jaskry: uszkodzenie tęczówki oka

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju tej choroby, konieczne jest regularne odwiedzanie okulisty w celu rutynowych badań. Pamiętaj, aby leczyć wszelkie choroby narządów wzroku. Dotyczy to w szczególności urazów i zaćmy. Zwróć uwagę na wszelkie zmiany w soczewce i wszelkie patologie muszą zostać natychmiast wyeliminowane.

Aby pomóc w uzyskaniu kolejnej zrównoważonej diety, bogatej w niezbędne elementy. Dieta musi zawierać pokarm białkowy. Mały wysiłek fizyczny, pobudzający prawidłowe krążenie krwi w ciele. W tym w narządach wzroku, zapobiegając głodowi tlenu. Aby uniknąć gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, należy unikać podnoszenia ciężaru.

Co to jest niedowidzenie i jak często zdarza się to u dorosłych? Przeczytaj ten artykuł.

Wideo

loading...

Wnioski

loading...

Jeśli występuje co najmniej jeden objaw jaskry - natychmiast udaj się do szpitala. Tylko profesjonalista będzie w stanie zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Nawet biorąc pod uwagę fakt, że w chwili obecnej nie ma możliwości całkowitego wyzdrowienia z jaskry, zgodnie z zaleceniami okulisty, możliwe jest prowadzenie normalnego trybu życia.

Czy można leczyć jaskrę bez operacji?

loading...

Dobra pora dnia, drodzy i umiłowani czytelnicy! Dziś chciałbym porozmawiać o tak niebezpiecznej i trudnej chorobie jak jaskra. Każdego roku wiele osób traci nie tylko wzrok, ale nawet oczy z powodu tej patologii.

Przejawia się w każdym wieku, nie może zależeć od dziedziczności, rozwija się jako niezależna choroba, może również postępować jako powikłanie innej patologii oka lub nawet innych narządów i układów. Czy jaskra jest leczona bez operacji?

Ogólne informacje o chorobie

loading...

Jaskra nazywana jest nadciśnieniem wewnątrzgałkowym. Zwiększenie zawartości płynu wewnątrzgałkowego prowadzi do stopniowego niszczenia wszystkich struktur oka i zmniejszenia, a następnie całkowitej utraty wzroku.

Niestety, na początkowych etapach objawy choroby są niespecyficzne i rzadko powodują niepokój pacjentów:

  • Ból w oku, który często naśladuje ból głowy lub ból zęba. Jest zmienny, atakuje, jest zatrzymywany przez przyjmowanie środków przeciwbólowych przez krótki czas.
  • Opalizujące kręgi, patrząc na źródło światła. Wielu po prostu nie przywiązuje wagi, ponieważ efekt jest krótkotrwały.
  • Zawężanie pól widzenia. Pacjenci sami nie zauważają, ponieważ rozwój jest powolny i mają czas na dostosowanie się do zmian. Krewni i krewni mogą zauważyć, że dana osoba złamała boczne widzenie, widzi w ograniczonym zakresie i jest zmuszona do odwrócenia głowy, wybierając odpowiedni kąt dla lepszego widzenia.
  • Zmniejszona ostrość. Może postępować zarówno według krótkowzroczności, jak i hipermetropii - osoba stopniowo i szybko traci wzrok.
  • Jednym z kryteriów diagnostycznych jest powstawanie ostrego ataku na tle poszerzenia źrenicy (w ciemnym pokoju lub medycznie podczas badania dna oka).

Zwiększone ciśnienie w komorach prowadzi do komplikacji. Nieodwracalne zanikowe zmiany w siatkówce, z powodu zaburzeń mikrokrążenia i trofizmu tkanki nerwowej, następnie atrofia dysku nerwu wzrokowego.

Rozwój zmętnień rogówki, soczewki, zwyrodnienia witrusa (ciała szklistego). Prowadzi to do utraty widzenia na ból oczu.

Objawy bólowe spowodowane podrażnieniem pod naciskiem kończyn dolnych nerwów mogą prowadzić do zespołu bólowego nie do zniesienia, który nie jest zatrzymywany nawet przez narkotyczne środki przeciwbólowe. Ten objaw podnosi kwestię całkowitego usunięcia gałki ocznej.

Metody leczenia

loading...

Jaskra, niestety, odnosi się do nieuleczalnych i kontrolowanych chorób. Pogorszenie stanu może być spowodowane wszelkimi zmianami w ludzkim ciele: nerwowym nadmiernym wysiłkiem, zaburzeniami endokrynologicznymi i zmianami hormonalnymi, przeziębieniami, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, różnymi urazami, stanami astenicznymi i tak dalej.

Przede wszystkim, wybierając taktykę terapii, poznaj historię i historię choroby. Jeśli jaskra ma charakter wtórny i stała się wynikiem somatycznej patologii (np. Endokrynopatii lub pourazowego uszkodzenia oka przy pomocy ZCMT, itd.), Należy leczyć chorobę podstawową.

Następnie prawdopodobieństwo niezależnej regresji jaskry. Główną patologię traktuje lekarz o wąsko specjalistycznej specjalizacji: endokrynolog, neuropatolog i tak dalej.

Szczególną uwagę zwraca się na wodogłowie na tle zmian zapalnych w gałce ocznej: możliwe jest utworzenie kształtu zamkniętego z powodu lutowania kanału hełmu.

W przypadku patologii o zamkniętym kącie, jedynym wyjściem jest leczenie chirurgiczne, ponieważ medycznie możliwe jest osiągnięcie względnej stabilizacji przez krótki czas, podczas gdy korzyść operacyjna umożliwi normalizację procesów krążenia cieczy wodnistej.

W przypadku otwartej postaci choroby główna nadal pozostaje leczeniem zachowawczym. Głównym mechanizmem patogenetycznym jest rozbieżność objętości płynu i objętości samej komory. Jest to spowodowane zwiększoną produkcją najbardziej wodnistej wilgoci lub na tle zmniejszenia objętości komór (zaćma, procesy onco i tak dalej).

Krople do oczu z jaskrą

loading...

Skuteczną metodą leczenia jest zastosowanie kropel do oczu. Należą do nich leki, które mogą zmniejszyć wytwarzanie wilgoci lub poprawić jej wypływ i połączone środki.

Lekarz, w zależności od postaci patologii, przeciwwskazań, wybiera lek. Używanie kropli jest długie.

Wymagane jest monitorowanie stanu. Pełne badanie okulistyczne zalecane jest co najmniej dwa razy w roku. Jeśli stan się pogorszy, poszukaj pilnej pomocy medycznej!

Ponadto, często przepisuje się kropelki z kompozycją witaminizowaną. Nie mogą zmniejszyć ciśnienia, jednak zapobiegają rozwojowi powikłań. Zmniejszyć zaczerwienienie twardówki, jego wstrzyknięcie. Stwórz na rogówce film ochronny, działający troficznie: odżywiają struktury oka (głównie rogówka, soczewka). Do takich spadają:

  • Taufon;
  • Vizin;
  • Ryboflawina;
  • Quinaki i inni.

Zaletą tych leków jest to, że są one kompatybilne z kroplami ze zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, mogą być stosowane zarówno długoterminowo, jak i raz ze wzrastającą symptomatologią. Działają natychmiast na miejscu choroby, przechodzą przez rogówkę. Bogaty we wszystkie niezbędne substancje, aby pomóc tkankom gałki ocznej.

Tabletki

loading...

Bardzo ważne jest również, aby pacjent pobudzał oko "od wewnątrz". Terapię przeprowadza się co najmniej 2 razy w roku z witaminami dla oczu.

A rynek ma ogromną ilość, inny zestaw składników, substancje aktywne i pomocnicze pozwolą Ci wybrać właściwy lek na koszt i wypełnienie. Leki te obejmują:

  • Bilberry Forte;
  • Wizja Vitrum;
  • Luteina Complex i tak dalej.

Wadą takich leków jest konieczność ciągłego ciągłego stosowania przez co najmniej 1 miesiąc. Niestety, pacjenci często zapominają o leku i nie widzą wyniku z aplikacji. Witaminy są po prostu pomocą, nie złagodzą jaskry, ale pomogą zredukować "zniszczenie" tkanek oka, normalizują procesy unerwienia.

Leki pozwolą tylko na zawieszenie procesu, ale tylko operacja może pomóc w leczeniu!

Wyciągając wnioski, terapia zachowawcza jest dozwolona tylko na początkowych etapach, kiedy struktury oka są nadal zachowane, a wzrok jest stosunkowo kompensowany.

Polecam obejrzeć przydatne wideo, w którym okulista mówi o leczeniu jaskry bez operacji:

Konieczne jest, aby pamiętać o konsekwencjach choroby, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i pomyśleć o dalszej operacji na oku dla całkowitej korekty skazy. Zadbaj o swój wzrok! Do następnego razu!

Czy mogę całkowicie leczyć jaskrę?

loading...

Niezależnie od tego, czy można leczyć jaskrę, pacjent może dowiedzieć się na badanie u lekarza. W niektórych przypadkach choroba jest całkowicie uleczalna. Wszystko zależy od stadium jaskry i stopnia uszkodzenia oczu. W większości przypadków choroba rozwija się bezobjawowo, zwłaszcza w początkowej fazie. Ale oko jest uszkodzone z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrz niego. Prowadzi to do atrofii nerwów wzrokowych, co znacznie pogarsza widzenie. Jeśli choroba nie jest leczona, osoba może całkowicie oślepnąć.

Etapy rozwoju choroby

loading...

Aby zrozumieć, czy oczy jaskry są leczone, trzeba wiedzieć, jak się rozwija. Istnieją 4 główne etapy choroby:

  1. Początkowy etap rozwoju jaskry. Zmiany są niewielkie, ciśnienie w oku rośnie okresowo.
  2. Etap 2 rozwoju choroby powoduje ostre zwężenie pola widzenia.
  3. W 3 etapach pole widzenia zwęża się jeszcze bardziej, lub pacjent zachowuje tylko niektóre obszary o normalnym widzeniu.
  4. Ostatni etap rozwoju choroby nazywa się terminalem. Pacjent zachowuje tylko wrażenie światła i ciemności, obiektywna wizja zostaje utracona. W wielu przypadkach rozwija się kompletna ślepota.

Proces zawężania granic pola widzenia najczęściej występuje z nosa. Amplituda fluktuacji ciśnienia wewnątrz oka u zdrowego człowieka zwykle nie przekracza 5 mm Hg. Art. przez 24 godziny, a wraz z jaskrą wskaźnik ten znacznie wzrasta.

Pierwszym objawem choroby jest wzrost ciśnienia do 25-28 mm Hg. Art. przez cały dzień. Przy pierwszym podejrzeniu jaskry osoba powinna zwrócić się do lekarza.

Większość przypadków jaskry (78-82%) ma tak zwaną postać otwartą, gdy choroba rozwija się przez kilka lat bez żadnych objawów. Taką jaskrę stwierdza się w późnych stadiach rozwoju.

W takim przypadku bardzo trudno jest uzyskać stabilizację pozycji widzenia pacjenta. Jest to szczególnie trudne w przypadku zdekompensowanego typu choroby, gdy rozpoczyna się ostry atak choroby.

Jakie metody stosuje się w leczeniu choroby?

loading...

Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma jaskrę, stopień zaawansowania choroby określa się podczas badania. Jak wyleczyć pacjenta, lekarz decyduje na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych. W początkowym stadium rozwoju choroby jaskrę można leczyć bez operacji.

Odbywa się to za pomocą tak zwanej metody konserwatywnej. Terapię przeprowadza się za pomocą specjalnych kropli do oczu, które obniżają ciśnienie wewnątrz oka, poprawiają odpływ płynu przechodzącego przez narząd lub zmniejszają jego wydzielanie.

Stosuje się takie leki, jak chlorowodorek pilokarpiny, glaukon, katalin, klofelin, tymolol, arutimol, asopt i inne.

W początkowej fazie stosowanie kropli do oczu daje dobre wyniki. Ale musimy wziąć pod uwagę, że gdy pacjent przestaje używać tych leków, jaskra powraca ponownie.

Dlatego konserwatywne metody walki z chorobą nie pozwalają się jej pozbyć. Skuteczność stosowania leków zależy od postaci samej choroby.

Pozytywny efekt leczenia jest możliwy tylko w przypadku choroby typu otwartego, gdy nie ma zmian w strukturach oka. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana jaskra z zamkniętym kątem, leki będą praktycznie bezużyteczne.

Aby wyeliminować te problemy, stosuje się chirurgiczne metody leczenia. Za ich pomocą jaskrę z zamkniętym kątem można wyleczyć zarówno w początkowej fazie choroby, jak i później.

Skuteczność tej metody wiąże się z możliwością eliminacji negatywnych zmian strukturalnych w tkankach oka, które powodują gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrz oka.

Operacja pomaga ustabilizować wydzielanie i wypływ płynu ocznego, a przy specjalnej potrzebie chirurgowie tworzą nowe sposoby przemieszczania tego płynu z oczu.

Chirurgia nie gwarantuje 100% wyleczenia, ponieważ możliwy jest nawrót choroby.

Chirurgiczne metody walki z chorobą

loading...

Interwencja operacyjna jest przeprowadzana na kilka sposobów. Najczęściej, aby leczyć pacjentów z jaskrą, lekarze na obecnym etapie rozwoju medycyny korzystają z chirurgii laserowej. Ta metoda ma następujące zalety:

  1. Występuje normalizacja wydzielania i wypływu płynu w oku.
  2. Okres rehabilitacji pacjenta jest znacznie zmniejszony.
  3. Pacjent nie ma prawie żadnych komplikacji po operacji.

Ale laser nie może pomóc z 100% gwarancją. Opisana metoda ma swoje wady:

  1. Chirurgia laserowa jest skuteczna we wczesnych stadiach choroby.
  2. Z upływem czasu, u osoby, która ma taką operację, wzrok stopniowo się pogarsza.
  3. Przy wykonywaniu podobnego zabiegu ryzyko uszkodzenia rogówki, soczewki lub tęczówki jest wysokie.
  4. Inną możliwą opcją negatywną jest nagły wzrost ciśnienia wewnątrz oka pacjenta po operacji. Prowadzi to do stanu zapalnego.

Co wybrać pacjenta z jaskrą: krople do oczu lub zabieg chirurgiczny?

loading...

Wyleczenie choroby jest całkowicie niemożliwe z żadną z istniejących metod leczenia tej choroby. Jeśli zostanie zdiagnozowany początkowy etap jaskry, leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne daje pozytywne wyniki.

Zastosowanie tej lub innej metody leczenia zależy od postaci choroby. W przypadku typu otwartego krople do oczu zapewniają zapobieganie zaburzeniom wzroku przy regularnym stosowaniu leku.

W tym przypadku leki gwarantują normalną jakość życia pacjenta, ponieważ może on używać kropli zarówno w domu, jak i w pracy. Ale nie można pokonać tej choroby za pomocą tej metody - pacjent będzie musiał używać narkotyków przez resztę swojego życia.

Operację zaleca się wykonać, aby pacjent mógł stracić wzrok. Wyniki interwencji chirurgicznej dają pacjentowi szansę na zapomnienie o jaskrze przez kilka lat. W takim przypadku osoba nie będzie potrzebować żadnych kropli po operacji.

Należy jednak wiedzieć, że nowe kanały płynowe utworzone przez skalpel lub wiązkę lasera wewnątrz oka po 4-5 latach po zabiegu zwężają się lub mogą zarastać. To prowadzi do nawrotu choroby.

W takim przypadku wymagana jest nowa operacja. Zatem żadna z istniejących metod leczenia choroby nie prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta. Ułatwiają jedynie jej pozycję, nie pozwalają rozwinąć się jaskrze.

Czy jaskrę można leczyć?

loading...

Jaskra jest chorobą, która jest niebezpieczna dla przebiegu bezobjawowego w początkowych stadiach. Tymczasem brak objawów nie oznacza, że ​​nie ma żadnej szkody dla oczu. Stały wzrost ciśnienia śródgałkowego z czasem prowadzi do atrofii nerwu wzrokowego, aw konsekwencji do pogorszenia widzenia, a ostatecznie do jego utraty.

Czy jaskrę można leczyć?

Cukrzyca wyleczenia jest całkowicie niemożliwa, ale aby utrzymać wzrok i powstrzymać chorobę - możesz!

Obecnie istnieje kilka sposobów leczenia choroby, którą można podzielić na dwie duże grupy.

  1. Terapia zachowawcza. Leczenie w tym przypadku polega na wpajaniu kropli do oczu, które pomagają zmniejszyć ciśnienie śródgałkowe: albo poprzez polepszenie odpływu płynu wewnątrz gałki ocznej, albo przez zmniejszenie jego wydzielania. We wczesnych stadiach choroby leczenie zachowawcze daje dobry efekt, jednak gdy pacjent przestaje stosować krople do oczu, jaskra ponownie się nasila. Dlatego leczenie zachowawcze nie jest sposobem na całkowite pozbycie się jaskry. Ponadto leczenie zachowawcze daje dobry efekt w jaskrze z otwartym kątem przesączania, jeśli nie ma zmian w strukturach oka. Przy zamkniętej formie choroby, krople praktycznie nie dają rezultatu.
  2. Chirurgiczne metody leczenia. Techniki te są skuteczne w jaskrze z zamkniętym kątem iw późnych stadiach choroby. Dobry efekt leczenia chirurgicznego wynika z faktu, że operacja umożliwia wyeliminowanie zmian strukturalnych w oczach, które prowadzą do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, poprawiając w ten sposób odpływ płynu i normalizując ciśnienie. Operacja umożliwia tworzenie nowych sposobów wypływu płynu z oczu. Praktyka pokazuje jednak, że nawet po zabiegu chirurgicznym możliwy jest nawrót jaskry.

Od lat 70. ubiegłego wieku chirurgia laserowa stała się jedną z najpopularniejszych metod leczenia jaskry. Celem operacji w tym przypadku jest wyeliminowanie tych bloków, które zakłócają normalny wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Okulistyka wykorzystuje lasery argonowe, neodymowe i półprzewodnikowe, które pozwalają chirurgowi na mikroskopijne kontrolowane oparzenia na beleczki. Następnie oparzenia zmieniają się w blizny, co pozwala tworzyć nowe sposoby wypływu płynu wewnątrzgałkowego.

Laserowa chirurgia oka z jaskrą ma wiele zalet:

  • Normalizacja odpływu płynu wewnątrzgałkowego,
  • Skrócenie okresu rehabilitacji,
  • Nie ma powikłań pooperacyjnych.

Jednak chirurgia laserowa nie jest panaceum na jaskrę i ma wiele wad:

  • Ograniczony efekt operacji, który z czasem maleje wraz z rozwojem choroby - chirurgia laserowa jest najskuteczniejsza w początkowych stadiach jaskry,
  • Wysokie ryzyko uszkodzenia soczewki, tęczówki i rogówki,
  • Ryzyko wystąpienia zespołu reaktywnego to gwałtowny wzrost ciśnienia śródgałkowego po operacji i pojawieniu się stanu zapalnego.

Czy jaskra jest leczona?

loading...

Jaskra jest poważną patologią okulistyczną. Czy można leczyć jaskrę, czy nie, w dużej mierze zależy od zaniedbania choroby. Początkowo odchylenie rozwija się bez specjalnych objawów, ale szkoda jest nieodwracalna. Na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego nerw wzrokowy jest uszkodzony, co prowadzi do słabego widzenia, a następnie do całkowitej ślepoty. Lecz jaskrę zachowawczo lub operacyjnie. Istnieje również kilka opcji leczenia jaskry za pomocą środków ludowej. Ważne jest wczesne zdiagnozowanie choroby i rozpoczęcie leczenia na wczesnym etapie w celu zatrzymania choroby w odpowiednim czasie i przywrócenia widzenia.

Przyczyny i objawy jaskry

loading...

Jaskra pojawia się z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ruch płynu wewnątrzgałkowego zostaje przerwany, nerw oczny jest uszkodzony - aż do całkowitego zaniku. Przyczyny wzrostu IOP są dziedziczne lub nabyte. Do nabytych należą: nabyta krótkowzroczność, formacje, które zakłócają krążenie płynu ocznego, choroby układu nerwowego, naczyniowego i wewnątrzwydzielniczego, operacje chirurgiczne lub uraz oka. Ogólne niskie ciśnienie krwi i przedłużone leczenie steroidami może również powodować jaskrę. Jeśli w rodzinie występowały problemy z widzeniem, należy okresowo odwiedzać okulistę, aby się zabezpieczyć.

Istnieje kilka postaci jaskry. Otwarty kąt pojawia się niezależnie od wieku i początkowych wpływów bez wyraźnych objawów. Zamknięty kąt jest bardziej powszechny u ludzi po 60 latach, kobiety są cztery razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. Pojawiają się następujące symptomy:

Istnieje kilka rodzajów jaskry z zamkniętym kątem przesączania. W ostrych podczas obserwowano przekrwienie oka, oko przestaje stałej, silnie wzrasta ciśnienie śródgałkowe, uczeń nie reagować na światło i tęczówce naczynia rozszerzają. Okresowo zaostrzony wygląd rozwija się w wyniku częstego oglądania telewizji w ciemnym pokoju; pracują za komputerem, tabletem w słabym oświetleniu, a także z powodu stresu. Uczeń zachowuje reakcji na światło, ale wizja staje się zamglony napadowy ból znak w oczy kolorowe kręgi w źródłach światła i ogólne złe samopoczucie. Postać przewlekła jaskry występuje z reguły bez odczuwania dyskomfortu, ale obserwuje się uszkodzenia nerwu wzrokowego i ubytków wizualnych.

Diagnostyka

loading...

Jaskra rozwija się niedostrzegalnie, pierwsze objawy mogą być mylone ze zmęczeniem wynikającym z pracy na komputerze lub długiego czytania. Zauważają dyskomfort, ciężkość i napięcie w oczach. Stopniowo objawia się niemożność zobaczenia w półmroku, boczne widzenie znika. Wokół źródeł światła znajdują się kolorowe koła. Wynik zwiększonego IOP jest także zasłoną na oczach. Często zaburzone uczuciem nawilżenia oczu. Często trzeba zmieniać okulary.

Wczesna diagnoza nie wyleczy jaskry, ale pozwoli uniknąć atrofii nerwu wzrokowego. W początkowych stadiach jaskry oko wykrywa się na podstawie asymetrii, ponieważ rozwija się asymetrycznie. Zdarzają się przypadki rozwoju jaskry jednego oka. Konieczne jest zmierzenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Obserwuje się spojówkę, gdyż obrzęk i przekrwienie występują w jaskrze wtórnej. Microcysty rogówki wskazują na ostry znaczny wzrost IOP. Zbadaj przednią komorę. Może być głęboki, średni, płytki lub całkowicie nieobecny. Ważne jest, aby zbadać tęczówkę oka i soczewki, przeprowadzić gonioskopię (badanie kąta przedniej komory).

Metody leczenia

Wiele osób uważa, że ​​jaskra jest uleczalna, choć tak nie jest. Trzeba z nim walczyć, aby nie kolidować z całkowitą ślepotą. Oferują chirurgiczną interwencję lub leczenie jaskry bez operacji. Kiedy leki są przepisywane leki, które poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego lub produktów ucisku. Możliwe jest również leczenie skojarzone. Przy długotrwałym stosowaniu leków należy okresowo je zmieniać. W ostrych atakach wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Leczenie jaskry za pomocą leków

W zależności od efektu rozróżnia się leki pierwszego i drugiego wyboru. Ważne jest, aby lekarz wybrał leczenie, które zapewnia minimalną zmianę ciśnienia wewnątrzgałkowego w ciągu dnia. Najpierw przepisać lek pierwszego wyboru, który obniża IOP o 30%. W przypadku zaobserwowania efektów ubocznych lub powikłań, przechodzą na leki drugiego wyboru, które zmniejszają ciśnienie o 20%. Możliwy jest wybór leków złożonych. Następujące leki mają przeciwwskazania, wielu nie można przepisać osobom poniżej 18 roku życia.

Czy można leczyć jaskrę raz na zawsze i czy jest to uleczalna choroba bez operacji?

Wśród wszystkich chorób oczu jaskra ma najgorszą reputację wśród pacjentów i lekarzy. Skomplikowany do diagnozy, nie oszczędza ani starców, ani dzieci. Płynie prawie bezobjawowo i stopniowo prowadzi do całkowitej, nieodwracalnej ślepoty.

Dziś, gdy średnia długość życia stała się znacznie dłuższa, pytanie jest szczególnie dotkliwe: czy jaskrę można wyleczyć? W końcu setki tysięcy osób w wieku 40 lat i starszych na całym świecie słyszało już od lekarza straszną diagnozę.

Czy to jest traktowane, czy nie?

Jaskośnicze uszkodzenie oczu jest procesem przewlekłym. Zmiany wprowadzane są wewnątrz gałki ocznej: uraz, zapalenie lub anatomia oka. Najczęściej jaskra występuje przede wszystkim - nie poprzedza innych chorób. Z biegiem lat wewnętrzna struktura oka zmienia się tak bardzo, że ciśnienie wewnątrzgałkowe zaczyna rosnąć równomiernie. Czy taka jaskra jest leczona, a jeśli tak, to w jaki sposób?

Tego procesu nie można zatrzymać ani zawinąć. Dlatego nie łudźcie się, że po przejściu leków wizja powróci do normy. Tak, ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejszy się, oczy staną się zdrowe - ale tylko przez okres leczenia.

Dlatego Używanie kropli i regularny nadzór okulisty są potrzebne do życia. W związku z tym jest to trudne do zaakceptowania, ale w przyszłości wkraplanie stanie się powszechnym nawykiem, który pozwoli zachować przejrzystą wizję!

ODNIESIENIE! Bardzo łatwo jest kopać kroplami, po prostu pociągając dolną powiekę w dół. Powstaje małe zagłębienie, umieszcza się w nim lekarstwo.

Czy mogę się pozbyć bez operacji?

Operacja była i pozostaje szczególnie przerażającą metodą terapii. Dlatego pacjenci zastanawiają się, czy jaskra jest leczona zachowawczo, bez interwencji. Na szczęście nie każdy chory na jaskrę wymaga operacji. Większości udaje się kontrolować wzrok za pomocą leków.

Najczęściej stosuje się leczenie kroplami w celu zmniejszenia ciśnienia. Dziś są produkowane w kilku typach, z różnymi efektami i wskazaniami. Wybór funduszy zapewnia okulista, ponieważ każdy lek ma skutki uboczne. W przypadku sukcesu krople są używane przez długi czas, do końca życia. Wtedy uniknie się negatywnego wpływu jaskry na widzenie.

Na filmie poniżej przedstawia fragment konferencji, gdzie ich doświadczenie w leczeniu jaskry z ekspertami Belgorod wspólnego ze swoimi odpowiednikami z wiodących klinik Moskwy i ośrodków badawczych.

WAŻNE! Jeśli pierwsze lekarstwo jest nieskuteczne, lekarz doda drugą kroplę, aby wzmocnić efekt.

Interwencja operacyjna

U wielu pacjentów leki nie mogą utrzymywać ciśnienia na normalnym poziomie. W tym przypadku okuliści zalecają operację poprawiającą wypływ płynu z gałki ocznej.

Dotyczy to również przypadków jaskry z zamkniętym kątem, w których interwencja chirurgiczna pomaga szybko i skutecznie. W przypadku ostrego ataku tej postaci choroby operacja jest przeprowadzana w trybie pilnym. Każde opóźnienie jest obarczone utratą nerwu wzrokowego.

Inne formy jaskry wymagają zaplanowanej hospitalizacji ze wstępnym badaniem. Optometrysta operacyjny wybierze rodzaj leczenia chirurgicznego, który jest idealny dla danej sytuacji.

Laseroterapia zyskuje na popularności - rehabilitacja po jej wystąpieniu następuje wyjątkowo szybko. Wszystkie operacje okulistyczne są bardzo małe. Jeśli lekarz - to skrajne napięcie nerwowe i wzrokowe, to dla pacjenta - tylko kilka minut znieczulenia.

Czy fundusze ludzi pomagają?

Tradycyjna medycyna w niektórych powoduje nieufność. W tej sytuacji metody ludowe dochodzą do głosu. W początkowej fazie choroby można spróbować użyć ziołolecznictwa: wywary, napary z ziół leczniczych. Okres takiej terapii jest ściśle kontrolowany przez ciśnienie. Gdy lekarz zauważy, że liczby nie zmniejszają się, a jedynie rosną, należy podjąć natychmiastowe działania.

WAŻNE! Pamiętaj, że tylko lekarz ma prawo przepisać nowoczesne i prawidłowe leczenie jaskry!

Czy leczyliśmy choroby na ostatnim etapie?

Dzisiejsze operacje i leki są tak skuteczne, że jaskra 4 stopnia (terminal) jest niezwykle rzadka. W tej sytuacji lekarze niewiele mogą pomóc. W końcu, jeśli oko już nie widzi, to nastąpiła całkowita utrata nerwu wzrokowego. Jest to część analizatora wizualnego - obraz nie dostaje się do mózgu i osoba nigdy nie będzie w stanie zobaczyć ponownie.

Dlatego przy całkowitej utracie wzroku leczenie jest bezużyteczne a wtedy możesz mówić tylko o niepełnosprawności.

W rzadkich przypadkach występuje bolesna postać jaskry, gdy dotknięta gałka oczna nieustannie boli. Następnie lekarze przeprowadzają jedyną możliwą operację - usunąć ślepe oko, a na jego miejsce zainstalowana jest proteza.

Nowe przypadki jaskry są wykrywane co roku podczas badań profilaktycznych. Wcześniej nie zwracano na nią większej uwagi, więc można usłyszeć o oślepionych przez przyczynę jaskry starszych ludzi. Dzisiaj, z wysoką presją wewnątrzgałkową, która została znaleziona na czas, z powodzeniem żyje i pracuje. Ale punktualna diagnoza jest ważna. Jeśli skończyłeś 40 lat, w rodzinie są ślepi starsi krewni - skontaktuj się z okulistą, aby zmierzyć ciśnienie!

Czy można leczyć jaskrę i jakie istnieją metody?

Sławny rosyjski glaucomatologist profesor AP. Nesterow w swojej monografii "Jaskra" słusznie zauważył: ". Obecnie nie ma dobrych metod leczenia jaskry. Chodzi tylko o zadowalające metody. Dobra można nazwać takich metod, które występują całkowite wyleczenie pacjenta lub zatrzymać chorobę, nie powodując niekorzystne zmiany w przyszłości życia w oku ".

Obecnie w leczeniu jaskry stosowane są 3 główne metody: zachowawcza (medyczna), laserowa i chirurgiczna. Podstawą wyboru taktyki leczenia pacjenta jest rodzaj jaskry.

Leczenie farmakologiczne pierwotnej jaskry

Zachowawcze leczenie jaskry przeprowadza się za pomocą leków w 3 kierunkach:

  • Terapia podtłuszczowa w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • Poprawa dopływu krwi do błon wewnętrznych i segmentu wewnątrzgałkowego nerwu wzrokowego;
  • Normalizacja procesów metabolicznych tkanek oka w celu zahamowania procesów dystroficznych jaskry.

Natychmiast trzeba zastrzec, że kluczem w leczeniu tej choroby jest normalizacja poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Inne metody są tylko pomocnicze. Do nich można również dodać organizację prawidłowego trybu pracy jaskry pacjenta i jej codziennego życia.

Rozpoczynając regularne stosowanie kropli antybakteryjnych, pacjent powinien wiedzieć, jakie są opcje ich wpływu na ciśnienie wewnątrzgałkowe:

  • IOP zmniejsza się po pojedynczym wstrzyknięciu (wkropleniu) leku. Każde ponowne wkroplenie regularnie powtarza ten efekt;
  • Efekt leku jest opóźniony. Początkowo jest słabo wyrażany, ale nasilony w kolejnych dniach regularnego wkraplania leku;
  • Do leku od samego początku dochodzi oporność (oporność) i nie wpływa ona na ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • Lek ma nieoczekiwany efekt, tj. Ciśnienie po wkropleniu nie zmniejsza się, a czasami nawet rośnie i jest bardzo znaczące. Dlatego dla każdej kropli anty-alergicznej dostarczana jest próbka.

W związku z tym mianowanie leków w celu zmniejszenia IOP jest prerogatywą lekarza. Okulista, wybierając właściwy lek w konkretnym przypadku, może wziąć pod uwagę wiele czynników zupełnie nieznanych pacjentowi. Dlatego nie jest możliwe samodzielne przepisywanie i anulowanie leków przeciwjaskrowych! Nawet przy zmianie częstości ich wkraplania konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem prowadzącym.

Przy przypisywaniu określonego sposobu wkraplania kropli przeciwjaskrowych, pacjent musi być obserwowany przez 2-3 godziny u okulisty dynamicznie. Ponadto kontrola leczenia powinna być przeprowadzana co trzy miesiące. Co 1-2 lata zaleca się zastąpienie leków odpowiednią kontrolą.

Leki stosowane w leczeniu jaskry dzielą się na dwie grupy: leki, które przyspieszają odpływ płynu wewnątrzgałkowego i krople, które zmniejszają jego produkcję.

Krople antyglobulinowe

I. Środki miejscowe, które przyspieszają odpływ wilgoci wewnątrzgałkowej

  • Substancja czynna jest pilokarpina - roztwory chlorowodorku pilokarpiny z 1%, 2%, 4% (Rosja, Ukraina) Oftan rastvor1% pilokarpiny (Finlandia) Izopto Karpin-roztworów 1%, 2%, 4% (USA) i inne.
  • Substancją czynną jest karbachol. Roztwór izopto-karbacholu 1,5% lub 3% (USA).
  • Aktywny adrenaliny. Roztwory Glaucon 1% lub 2% (USA), krople Epifrin 0,5%, 1% lub 2% (USA).
  • Substancją czynną jest dipyvefryna. Krople Ofpanodifryny 0,1% (Finlandia).
  • Substancją czynną jest latanoprost. Roztwór Xalatan 0,005% (USA).
  • Substancją czynną leku jest trawoprost. Roztwór Travatana 0,004% (USA).

II. Rozwiązania zmniejszające wytwarzanie wilgoci wewnątrzgałkowej

1. Selektywna sympatykomimetyka

  • Substancją czynną jest klonidyna. Roztwór klofeliny 1,125%, 0,25% lub 0,5% (Rosja).
  • Adrenoblockery są nieselektywne (ß1.2). Substancją czynną jest tymolol. Krople Oftan timolol (Finlandia), timolol-DIA i timolol-LENS (Rosja), Timogeksal (Niemcy), Arutimol (USA), Niolol (Francja), Okumol (Indie), Timoptik i Timoptik depot - forma z akcji prologirovannym (Holandia ), Kusimolol (Hiszpania).
  • Selektywne (ß1) adrenoblockery. Substancją czynną jest betaksolol. Krople Betoptik 0,5% i zawiesina oczu Betoptik С 0,25% (Belgia).

3. Inhibitory anhydrazy węglanowej

  • Substancją czynną jest dorzolamid. Rozwiązanie Trusopt 2% (USA).
  • Substancją czynną jest brynzolamid. Zawiesina do oczu Azopt 1% ​​(USA).

III. Preparaty łączone

a. Substancje aktywne proksodolol + klonidyna, krople Proxopheline (Rosja).
b. Substancje czynne tymolol + pilokarpina, krople Fotil i Fotil forte (Finlandia).
c. Substancje czynne: pilokarpina + metipranolol, krople Normoglaukon (Niemcy).
d. Substancje czynne dorsolamid + timolol, krople Kosopt (Francja).

Przy ustalaniu taktyka farmakologicznego leczenia jaskry, leki pierwszego wyboru jest: timolol, pilokarpina, Xalatan, Travatan.

Do leków drugiego wyboru należą: betaksalol, brynzolamid, dorzolamid, klonidyna, proksodolol, dipiwefryna i inne.

Nasi lekarze, którzy zachowają wizję jaskry:

Główny lekarz kliniki, chirurg okulistyczny. Specjalizuje się w leczeniu chirurgicznym.
Czytaj więcej >>>

Okulista zajmuje się diagnozą choroby i pooperacyjnym leczeniem pacjentów.
Czytaj więcej >>>

Laser chirurg, główna linia robocza - nowoczesne laserowe metody leczenia jaskry.
Czytaj więcej >>>

Zasady leczenia zachowawczego jaskry

Leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia jednego z pierwszych leków na kroplówkę. Jeśli leczenie nie powoduje pożądany efekt, jest zastępowany przez następny leku pierwszego wyboru lub leczenia skojarzonego leku pierwszego wyboru, a wybór drugiego leku lub dwoma lekami pierwszego wyboru.

Jeśli istnieje jakaś nietolerancja lub jeśli istnieją przeciwwskazania do leków pierwszego wyboru, leczenie można rozpocząć od jednego z leków drugiego wyboru.

W przypadku powołania terapii skojarzonej, optymalne zastosowanie połączonych leków przeciwjaskrowych.

Leki o tym samym mechanizmie działania w terapii skojarzonej nie są przepisywane.

Długotrwałe leczenie wymaga okresowej wymiany wymaganych środków.

Terapia jaskry z zamkniętym kątem w ostrych atakach

Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem jest uważany za sytuację nagłą, wymagającą opieki w nagłych wypadkach. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe, osiągając wraz z rozwojem ataku 40-60 mm Hg. i powyżej, aby zmniejszyć w ciągu dnia do zadowalających wartości nie, prognozy dla wizji mogą być godne pożałowania. Oko jest oślepione!

Dlatego głównym celem wystąpienia ostrego ataku jest nagły spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego. W tym celu:

1. Terapia medyczna:

  • Natychmiast rozpoczyna kopać miotikami - 1% roztwór pilokarpiny w następujący sposób: po pierwsze 2 godziny od rozpoczęcia ataku wkrapla się co 15 minut, roztwór przez kolejne 2 godziny wkrapla się roztwór co 30 minut, a następnie 2 godziny wkrapla się w ciągu godziny. Po wprowadzeniu leku 3-6 razy w ciągu dnia, w zależności od poziomu dostępnego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Taki schemat jest stosowany tylko z dodatnią próbką na pilokarpinie (źrenica zwęża się, gdy jeden lub dwa razy wkrapla się lek). Jeśli odpowiedź źrenicy jest nieobecna z powodu niedokrwienia tęczówki, leczenie pilokarpiną jest bez znaczenia, a nawet niebezpieczne;
  • Jako dodatek do zakrapiania wkraplanie miotiki prowadzi się 0,5% roztworem tymololu, który podaje się dwa razy dziennie po kropli;
  • Do podawania doustnego zalecany jest acetazolamid (diakarb) w dawce 0,25-0,5 g. do 3 razy dziennie. Wraz ze stosowaniem inhibitorów anhydrazy węglanowej, często podaje się w postaci 2% roztworu dorzolamidu (Trusopt lek) trzy razy na dzień lub dwa razy na dobę, w postaci zawiesiny 1% brynzolamid (AZOPT leku);
  • Stosuje się dożylnie lub doustnie diuretyki osmotyczne (z reguły 1,5-2 g / kg 50% roztworu gliceryny). Przy niezadowalającym spadku ciśnienia stosuje się diuretyki z pętlą domięśniową lub dożylną (20-40 mg furosemidu);
  • Jeśli ciśnienie śródgałkowe nie zmniejsza się, pomimo leczenia, domięśniowo „litycznej mix”, zawierający 2,5% roztworu chlorpromazyna (2,1 ml), 2% roztworem difenhydraminy (1 ml) i prometazyna (2 ml), 2% roztwór promedola (1 ml).W mieszaniny podawanej przez pacjenta jest konieczne w ciągu 4 godzin w łóżku ze względu na ryzyko niedociśnienie załamania (nagłe obniżenie ciśnienia krwi).

2. Rozpraszające procedury:

  • Gorące kąpiele stóp, puszki, plastry musztardowe, środki przeczyszczające ze słoną wodą, pijawki do świątyni (jednocześnie z leczeniem farmakologicznym);

3. Przeprowadzenie irydektomia laserowej (iridotomy) na obu oczach, w celu usunięcia jednostki normalizację i wewnątrzgałkowych drogę odpływu płynu (Bańki) oraz profilaktyka nawracających ataków.

4. Jeśli nie można zatrzymać ataku w pierwszym dniu, zalecana jest podstawowa irydektomia - operacja chirurgiczna.

Laserowe leczenie jaskry

Laserowa chirurgia jaskry służy do eliminacji bloków wewnątrzgałkowych, które powstają, gdy oko płynu wewnątrzgałkowego wypływa na zewnątrz.

Lasery w chirurgii jaskry zaczęły być szeroko stosowane w latach 70. ubiegłego wieku. Obecnie najczęściej stosowanymi systemami laser argonowy (o długości fali 488 i 514nm) i laser neodymowy YAG (długość fali 1060 nm, c) lub półprzewodnikowego (lasery diodowe) (przy długości fali 810 nm).

Gdy promieniowanie laserowe na powleczonej powierzchni beleczek miejscowych oparzeń, które następnie powoduje zanik i bliznowacenia w tkance (koagulacji) lub mikro eksplozji przeprowadza się tkanki wstrząs pęknięcie fali (zniszczenie).

Istnieje wiele operacji laserowych, jednak najczęstsze są tylko dwa:

Operacje laserowe mają swoje wady i zalety. Zalety laseroterapii to:

  • Naturalne przywrócenie odpływu wilgoci wewnątrzgałkowej;
  • Interwencja w miejscowym znieczuleniu kroplowym bez znieczulenia ogólnego;
  • Realizacja operacji w trybie ambulatoryjnym;
  • Krótki okres rehabilitacji;
  • Brak powikłań związanych z tradycyjną chirurgią jaskry;
  • Stosunkowo niski koszt.

Wady laserowego leczenia jaskry obejmują:

  • Ograniczony efekt operacji i jej zmniejszenie w zaniedbanych przypadkach choroby;
  • Pojawienie się zespołu reaktywnego, ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego zaraz po interwencji laserowej, a także późniejsze rozwinięcie procesu zapalnego;
  • Ryzyko uszkodzenia tkanki nabłonka tylnego rogówki, naczyń irysowych, torebki soczewki;
  • Pojawienie się zrostów (zrostów) w strefie irydotomii (kąt przedniej komory).

Podczas wykonywania irydotomii laserowej (irydotomii) w obwodowej części tęczówki tworzy się niewielki otwór. Działanie opisanego w obecności funkcjonalnym bloku źrenicy, a jego realizacja pozwala na kąt otwarcia komory przedniej i wyrównywania ciśnienia w każdej komorze oka. Zastosowanie irydotomii jest możliwe w przypadku jaskry z zamkniętym kątem (pierwotnym, wtórnym) lub z mieszaną postacią choroby. Czasami jest to wymagane po operacji jaskry.

Laserowa irydektomia jest często wykonywana na drugim oku w celach profilaktycznych z ostrym atakiem pierwotnej jaskry z zamkniętym kątem przesączania.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (wprowadzenie do oka lidokainy, inokainy itp.). Specjalny obiektyw gonionowy jest zainstalowany na oku, co umożliwia skupienie promieniowania laserowego na wybranej części tęczówki. Iredektomię można wykonać w dowolnym kwadrancie i wykonuje się ją w kilku przyjęciach w różnych sektorach tęczówki w cienkich obszarach.

W niektórych przypadkach nie jest możliwe uzyskanie otworu w tęczówce, lub jest on bardzo szybko zamknięty z powodu tworzenia się zrostu i osadzania się pigmentu. To wymaga powtórnej interwencji.

Trabekuloplastykę laserową wykonuje się na wewnętrznej powierzchni belki z serii oparzeń. Ten efekt poprawia przepuszczalność przepony belki stawowej dla cieczy wodnistej i zmniejsza ryzyko zablokowania kanału hełmu. W przypadku pracy mechanizmu znamienny napięciem i skrócenie beleczkowatej membranę ze względu na skurcz tkanki w miejscu przedłużenia spalania szczelin beleczkowej w strefach między oparzenia.

Operacja jest przewidziana w chirurgii pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania, z nieskuteczną terapią lekową. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Kiedy jest przeprowadzana, gonioliza jest ustalana przez oko. Zgodnie z techniką trabekuloplastyki liniowej, która jest obecnie szczególnie popularna, wykonanie pojedynczego rzędu oparzeń pada na obszar kanału hełmu.

Chirurgiczne leczenie jaskry

Przez prawie półtora wieku od pierwszej operacji irydektomii zaproponowanej przez Grefa opracowano wiele metod operacji przeciwjaskrowej, które są obecnie stale ulepszane.

Kwestię interwencji chirurgicznej z jaskrą otwartego kąta rozwiązano indywidualnie, biorąc pod uwagę postać choroby, poziom wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, współczynnik łatwości wypływu płynu, stan kąta komory przedniej, ogólny stan pacjenta.

Kwestia potrzeby chirurgicznego leczenia jaskry jest obecnie bardzo kontrowersyjna. Wśród specjalistów są czasami absolutnie przeciwne punkty widzenia. Niektórzy są skłonni do chirurgicznego leczenia jaskry już na wczesnym etapie (zaraz po diagnozie), podczas gdy inni zalecają całkowitą odmowę operacji.

Jednak praktyczne doświadczenie pokazuje, że po zaniechaniu niezbędnej operacji następuje progresywny spadek funkcji wzrokowych, prowadzący do ślepoty. Większość okulistów w wyznaczaniu interwencji chirurgicznej ściśle przestrzega głównych wskazań:

  • Znaczący, trwały wzrost IOP, którego nie można zrekompensować przez stosowanie różnych lokalnych leków;
  • Progresywne zwężanie pola widzenia;
  • Negatywna dynamika w danych klinicznych, z niestabilną naturą procesu jaskrowego.

Tak więc głównym zadaniem tych operacji staje się redukcji i normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego, tworząc dogodne warunki do mikrokrążenia w tkankach nerwu wzrokowego, jego usunięcia i odżywiania niedotlenienia i metabolizmu tkanki. Operację uznaje się za zakończoną sukcesem, jeżeli i rok po jej wykonaniu, zapewniony poziom IOP jest utrzymywany w granicach normy.

Liczne operacje przeciwjaskrowe zwykle dzielą się na następujące grupy:

  • Interwencje fałdujące (penetrujące), z których szczególnie często dochodzi do operacji trabekulektomii.
  • Interwencje nieinwakacyjne (niepenetrujące). Wśród nich najpowszechniej stosowaną jest nie penetrująca głęboka resekcja skóry zaproponowana przez S.N. Fedorov i V.I. Kozlov w roku 1089.
  • Interwencje normalizujące krążenie płynu wewnątrzgałkowego. Należą do nich irydektomia, irydocyclotretraction itp.
  • Interwencje, które stwarzają warunki do zmniejszenia wytwarzania wodnistej wilgoci, takie jak cyklokrykoagulacja lub cyklokogulacja laserowa.

Podczas operacji trabekulektomii dla płynu wewnątrzgałkowego powstają nowe szlaki wypływu z przedniej komory pod spojówką. Operacja polega na usunięciu części tkanki beleczkowatej, co powoduje bezpośrednią komunikację między przednią komorą oka a przestrzenią podspojówkową. W okresie pooperacyjnym z nagromadzonego płynu wewnątrzgałkowego wynurza się niewielka wkładka filtracyjna, która jest wchłaniana do naczyń spojówkowych. Operacja często uzupełniana jest podstawową irydektomią (z utworzeniem dziury w strefie korzenia tęczówki).

Do niedawna fistulizacja była szczytem popularności. Przyciągnęły one chirurgów okulistycznych z prostotą wykonania i osiągnięciem u większości pacjentów uporczywego spadku IOP. Jednak pomimo tej atrakcyjności tego rodzaju interwencja ma wiele wad:

  • Prawie 10-25% pacjentów w odległym po operacji czasie jest blokadą uformowanych dróg wypływu cieczy tkanki bliznowatej. Ta komplikacja jest szczególnie powszechna wśród ludzi młodych i w średnim wieku. W takim przypadku powtarzające się operacje u tych pacjentów są nieskuteczne.
  • Chropowato zmodyfikowana, powiększona poduszka filtracyjna często "pełznie" po rogówce, powodując nieprzyjemne odczucia i kosmetyczną wadę u osoby. Ponadto zwiększa również ryzyko wejścia do patogennych mikroorganizmów, co zagraża rozwojowi procesu zapalnego.
  • Przy operacjach przetokowych dochodzi do poważnego zaburzenia hydrodynamiki oka. Wilgotna wilgoć wpływa do przedniej komory przez zaskórnik tęczówki (sztucznie uformowany otwór), a nie anatomicznie przez źrenicę. Stamtąd natychmiast wypływa pod spojówką, przez inną dziurę - przetokę. Prowadzi to do stagnacji wewnątrzgałkowego wilgoci, to jest aktualizowana wolniej, co prowadzi do niedożywienia w wewnątrzgałkowych struktur, zwłaszcza w kącie aparatu, który po latach tylko „zapchany” produkty przemiany materii. Wynikiem powyższego jest nowy wyższy skok ciśnienia wewnątrzgałkowego, który często przekracza poziom przedoperacyjny.
  • Często, gdy tworzy się przetokę, osiąga się "nadpobudliwość", gdy wypływ płynu wewnątrzgałkowego przekracza jego wytwarzanie. Występuje niedociśnienie - utrzymujący się spadek ciśnienia śródgałkowego, który ma również negatywne konsekwencje dla oka.
  • Po operacjach przetokowych, często mętnych soczewkach - występuje skomplikowana zaćma.

Operacja niewchłoniętego głębokiego sklerektomii (NGSE) jest wskazana w przypadku jaskry z otwartym kątem przesączania, a obecnie jest jedną z najbardziej popularnych. Osobliwością NHSE jest to, że odpływ wilgoci wewnątrzgałkowej pod spojówką jest zapewniany bez zmiany integralności aparatu beleczkowego, który działa jako membrana filtrująca dla przepływającego płynu. Zalety tej interwencji przed operacjami przetokowymi są następujące:

  • Nie ma poważnych zaburzeń naturalnego odpływu cieczy wodnistej.
  • Ciśnienie wewnątrzgałkowe w większości przypadków spada do planowanego poziomu. Podczas stosowania techniki działania niedociśnienie w okresie pooperacyjnym jest niemożliwe.
  • Jeśli to konieczne, operacja operacyjna może być operacją reoperacyjną.
  • Ryzyko infekcji jest bardzo niskie.
  • Częstość występowania powikłań pooperacyjnych (w tym oderwania naczyniówki, krwotoku itp.) Jest znacznie mniejsza.

To prawda, że ​​stosowanie NGSE nie zawsze jest możliwe, a odsetek bliznowacenia poduszek filtrujących różni się nieznacznie od stopnia przenikania operacji.

W związku z tym, w niektórych sytuacjach, na trwałe obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze zastosować penetrujące działanie.

Iridektomia jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu wyeliminowanie bloku źrenic, poprzez stworzenie nowej drogi odpływu płynu wewnątrzgałkowego od tylnej do przedniej komory oka. Wynikiem tego jest wyrównanie ciśnienia w obu komorach i otwarcie narożnika komory przedniej z tęczówką. Zazwyczaj operacja ta jest zalecana w jaskrze z zamkniętym kątem lub wykonywana jako dodatkowa procedura dla różnych operacji wykonywanych w przedniej części oka.

tsiklokriokoagulyatsii operacja jest wykonywana z okrągłym pokrycie powierzchni twardówki 6-8 zastosowań, w rzucie ciała rzęskowego, z zastosowaniem specjalnych urządzeń - cryoprobe. W ten sposób, pod wpływem niskich temperatur ciała rzęskowego jest miejscem zastosowania koagulacji zanikowi, który prowadzi do wytwarzania mniejszych ilości cieczy wodnistej w ogóle. Efekt działania po ekspozycji, rozwija się kilka dni. Z jego niewydolnością zabieg można powtórzyć po 2 lub 3 tygodniach. Wskazaniem do przeprowadzenia cyklokrykoagulacji jest końcowy etap jaskry. Ponadto jest zalecana jako druga operacja związana z niepowodzeniem trabekulektomii lub w innych sytuacjach.

Podczas cykliogulacji laserowej wytwarzanie cieczy wodnistej zmniejsza się przez zastosowanie koagulantów laserowych w strefie projekcji ciała rzęskowego. Zabieg chirurgiczny wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym i pod znieczuleniem miejscowym. Efekt działania rozwija się w ciągu kilku następnych dni. Wykonanie wielokrotnego naraŜenia jest moŜliwe, jeśli przerwa jest obserwowana w ciągu 5 lub 7 dni.

Centrum medyczne „Moskwa Klinika Okulistyczna” każdy może być przeszukiwane pod kątem najbardziej nowoczesnego sprzętu diagnostycznego, a wyniki - skonsultować się wysokiej klasy specjalisty. Jesteśmy otwarte siedem dni w tygodniu i są otwarte codziennie od 9 rano do 21 rano. Nasi eksperci pomogą ustalić przyczynę zmniejszonej wizji i trzymać właściwy leczenie stwierdzonych patologii. Doświadczeni chirurdzy refrakcyjni, szczegółowa diagnostyka i badanie, a także bogate doświadczenie zawodowe naszych specjalistów pozwalają nam zapewnić najkorzystniejszy wynik dla pacjenta.

Zwróć uwagę na nasz specjalny roczny program konserwacji dla pacjentów ze zdiagnozowaną jaskrą, która pozwoli Ci nie tylko zaoszczędzić i poprawić wzrok, ale także znacznie zaoszczędzić!
Wysoko wykwalifikowani specjaliści, nowoczesny sprzęt i indywidualne podejście (bez żmudnych kolejek) czekają na Ciebie w Moskiewskiej Klinice Okulistycznej.
WIEM SZCZEGÓŁY PROGRAMU >>>

Aby wyjaśnić koszt procedury, umówić się na wizytę w "Moskiewskiej Klinice Okulistycznej", możesz skorzystać z telefonu wielokanałowego 8 (800) 777-38-81 (codziennie od 9:00 do 21:00, za darmo dla telefonów komórkowych i regionów Federacji Rosyjskiej) lub za pomocą formularza online.