Czym jest jaskra?

Leczenie jaskry jest aktualnym problemem współczesności, ponieważ choroba ta jest główną przyczyną nieodwracalnej ślepoty populacji całego świata. Należy krótko określić rodzaj choroby: stan oka, powstały pod wpływem zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, charakteryzujący się uszkodzeniem nerwu wzrokowego i stopniowym spadkiem wzroku, zagrażającym jego całkowitej utracie.

Nerw wzrokowy, połączony z brodą do tylnego słupka oka, przekazuje obrazy do mózgu. Sama gałka oczna jest elastyczna i okrągła, ze względu na stałość ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego, którego wartości mieszczą się w zakresie 8-22 mm Hg. Art. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest poniżej normy, oko traci swój ton, a jeśli jest wysokie, gałka oczna znajduje się w stanie napięcia. Płyn wewnątrzgałkowy jest pożywką, która dostarcza strukturom oka niezbędnych składników odżywczych. Jest wytwarzany przez komórki ciała rzęskowego otaczające źrenicę. Z przedniej komory oka płyn ewakuuje się przez specjalną sieć drenażową małych rur w rogu komory, tak zwaną sieć beleczkową i kanał hełmu. Przyczyny jaskry są wszelkie patologie w strukturze lub fizjologii oczu, które prowadzą albo do zwiększenia produkcji płynu wewnątrzgałkowego, albo do naruszenia jego odpływu przez naturalne kanały ewakuacji.

Wskaźniki IOP służą do rozróżnienia następujących etapów jaskry:

  • jaskra I stopnia - poniżej 26 mm rtęci według Maklakova;
  • 2 stopnie - mniej niż 33 według Maklakowa;
  • 3 stopnie - ponad 33 według Maklakova.

Również etapy jaskry można określić za pomocą następujących cech:

  • Początkowy etap jaskry. W obrzeżach pola widzenia, miejsca wypadania nie są jeszcze widoczne, mogą wystąpić niewielkie zakłócenia w regionach położonych w pobliżu centrum. Pogłębienie tarczy nerwu wzrokowego jest ledwo zauważalne. Naruszenia jeszcze nie mają wyraźnego charakteru patologii, przy zachowaniu referencji lekarza możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji wzrokowych.
  • Na zaawansowanym etapie ustala się, gdy pole widzenia jest zawężone o więcej niż 10%. Pogłębienie nerwu wzrokowego (tarczy nerwu wzrokowego) jest bardziej wyraźne, ale jeszcze nie osiąga granicy. Przy tej patologii diagnostyka może wykryć jaskrę, a najczęściej zdarza się spontanicznie w przypadku przypadkowego badania przez okulistę.
  • Daleko posunięty etap charakteryzuje się tym, że jaskrę objawia się koncentrycznym rodzajem zwężenia pola widzenia i wyraźnym pogłębieniem DZH, które również pokrywa jego krawędzie. Wizja jest poważnie upośledzona.
  • Terminal - wizja ogranicza się po prostu do postrzegania światła i cienia. Na tym etapie nie można już przywrócić wizji.

Zaburzenia mogą być wrodzone, a następnie pojawia się jaskra u noworodków i mogą pojawić się z czasem lub rozwijać się z inną chorobą (jaskrą wtórną). Ponadto klasyfikacja jaskry obejmuje również podział stopnia drożności kąta przedniej komory oka.

Otwarty kąt

Pierwotna otwarta jaskra jest najczęstszym typem choroby. Co więcej, jego częstotliwość wzrasta znacznie wraz z wiekiem, ciśnienie wewnątrz oka zwiększa się bezboleśnie i bez objawów. I tak jaskra jest niebezpieczna: spadek widzenia rozpoczyna się stopniowo od obwodu i nie ma innych objawów, dopóki opadanie pola widzenia nie wpłynie na region centralny, co wskazuje na znaczące uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Istnieją takie odmiany tej postaci jaskry:

Pierwotny przewlekły przebieg charakteryzuje się postępem uszkodzenia nerwu wzrokowego i zmniejszeniem widzenia obwodowego. Wskaźnik ciśnienia śródgałkowego przekracza 21 mm Hg. Siatka beleczkowa jest otwarta, bez zmiany struktury. Obejmuje grupę pacjentów po ukończeniu 40. roku życia.

Infantylne (wrodzone) jest dość rzadką formą choroby dziedzicznej. Jaskra u noworodka rozwija się przed urodzeniem, ponieważ system normalnego drenażu oka nie rozwija się prawidłowo. Wczesna diagnoza i szybkie (rzadziej farmakologiczne) leczenie są kluczowe dla takich dzieci w zakresie zachowania ich wizji.

Wtórny otwarty kąt - występuje jako powikłanie urazu oka, który może wystąpić wiele lat temu. Jest to również wynikiem chorób, które występują z powikłaniami: zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki), retinopatia cukrzycowa, zaćma, odwarstwienie siatkówki. Często występuje niepożądany efekt podczas leczenia lekami miejscowymi lub ogólnoustrojowymi grupą steroidowych leków przeciwzapalnych.

Pigment - rodzaj jaskry wtórnej, występujący głównie u młodych mężczyzn. W tęczówce znajdują się różne pigmenty, dzięki którym ta powłoka wygląda kolorowo. Z powodu nieznanych przyczyn pigmenty mogą oddzielić się od tęczówki i zatkać sieć beleczkową. To przyczynia się do wzrostu IOP.

Ludzie, którzy mają jaskrę z otwartym kątem przesączania, nie mogą o tym zgadywać, aż do momentu zmniejszenia pola widzenia. Rzadko, wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego mogą objawiać się rozmyciem widzenia, pojawieniem się aureoli wokół źródeł światła, szczególnie w godzinach porannych. Zewnętrznie oczy również wyglądają całkiem normalnie, ale mogą nagle się rumienić, a ich uczeń rośnie. Podczas badania pacjenta okulista może wykryć zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, nieprawidłowości w zakresie nerwu wzrokowego lub utratę pola widzenia. Inne objawy jaskry opisano w tym artykule.

Zwykle choroba występuje na drugim i trzecim etapie, który może trwać latami, więc zadaniem lekarza jest nauczenie pacjenta, jak żyć z jaskrą, oprócz przepisywania leków. W leczeniu tej choroby można stosować tradycyjne leki antiglaukomatoznye, homeopatię, masaż, chirurgiczne lub laserowe metody iridotomii, trabekuloplastykę, trabekulektomię, instalację urządzeń manewrowych.

Zamknięty kąt

Jaskra oka tego rodzaju występuje, gdy tęczówkę pokrywa układ drenażu płynu łzowego w przedniej komorze oka. Według tego typu wrodzonej jaskry u dzieci, a także ostrych ataków u dorosłych.

Przyczyny jaskry o zamkniętym kącie obejmują również:

  • nietypowy układ soczewek, który jest popychany do przodu bardziej niż zwykle i podpiera tęczówkę razem z przednią komorą oka;
  • stosunkowo małą przednią komorę oka i wrodzony niedostatecznie szeroki kąt;
  • nadwzroczność;
  • rozszerzenie źrenic lub ostre zwężenie źrenicy;
  • konsekwencje urazu, zwiększone obciążenie wzrokowe;
  • przepracowanie i przeciążenie nerwowe, stres;
  • kryzys nadciśnienia,
  • przedłużony pobyt głowy poniżej tułowia;
  • przechłodzenie;
  • przepływ dużej ilości płynu do organizmu.

Klasyfikacja jaskry o zamkniętym kącie może scharakteryzować etiologię blokady sieci odwadniającej:

  • z płaską przysłoną (jaskra występuje najczęściej u dzieci i młodzieży);
  • z blokiem źrenic (częstość występowania nie zależy od grupy wiekowej);
  • skrócenie kąta przedniej komory oka (występuje w 7-12% wszystkich przypadków, dotyczy głównie płci żeńskiej);
  • Złośliwy z blokiem vitreohrustalikovym (bardzo ciężka forma, ale na szczęście jest niezwykle rzadki).

Na tle tych stanów objawy jaskry mogą pojawiać się u osób dorosłych, które w postaci zamkniętej są ostre napadowe.

  • Ostry ból w gałce ocznej, jej widoczne zaczerwienienie, manifestacja naczyń krwionośnych.
  • Ostra utrata wzroku.
  • Opalizujące kręgi wokół źródeł światła.
  • Ból głowy, który może wywoływać mdłości i wymioty.
  • Ogólne pogorszenie się stanu.

Dokładną diagnozę przeprowadza się na podstawie wyników badań przeprowadzanych w wyspecjalizowanych biurach. Należą do nich:

  • ilościowa perymetria statyczna (badanie pól widzenia);
  • tomografia optyczna (ocena stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego);
  • gonioskopia (badanie kąta drenażu);
  • tonografia i sfigmografia (oznaczanie ilościowe produkcji i wypływu płynu wewnątrzgałkowego).
  • kontrola IOP za pomocą tonografii według Maklakova lub Goldmana.

Leczenie jaskry tego typu jest głównie chirurgiczne, ponieważ po ponownym zastosowaniu kąta przedniej komory nie można "odblokować" kroplami lub innymi preparatami. Chociaż stosowana jest również terapia lekami, ma ona na celu zmniejszenie ilości płynu wewnątrzgałkowego wytwarzanego przez ciało rzęskowe. W tym celu przepisuje się Azopt, Trusopt, Timolol, Betoptik, Kumol, Ocupress. Xalatan, Tawatan. Spowodowanie ataku ostrego wzrostu IOP rozpoczyna się od wkroplenia Pilokarpiny, Tymololu, dożylnych diuretyków - Diakarbu i Mannitolu, Furosemidu. Bardziej szczegółowe leczenie jaskry opisano tutaj.

Leczenie operacyjne odbywa się za pomocą lasera lub narzędzi chirurgicznych.

  • Można więc wykonać irydektomię - usunięcie segmentu tęczówki w celu otwarcia kąta przedniej komory oka.
  • Diathermcoagulation and cycle-destruction - termiczne lub zimne kauteryzowanie korzenia tęczówki w celu obkurczenia i zmniejszenia rozmiaru.
  • Ustanowienie przetok do tworzenia sztucznej ścieżki wypływu płynu podczas niedotykalnej resekcji.

Środki zapobiegawcze

W związku ze szczególną chorobą bardzo ważne jest zapobieganie jaskrze. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia jaskry, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • unikać przepracowania i przeciążenia wzrokowego, stresu, stresu emocjonalnego;
  • pracować w dobrym świetle. Ten i poprzedni akapit daje odpowiedź na pytanie, czy jaskra może działać na komputerze? Tak, możesz korzystać z komputera, ale uważaj na wystarczające oświetlenie miejsca pracy i nie przepełniaj oczu, często rób przerwy na odpoczynek.
  • zmniejszyć spożycie nikotyny i alkoholu;
  • chroń oczy przed jasnym słońcem;
  • monitorować ciśnienie krwi (ciśnienie krwi);
  • zwróć uwagę na przydatność diety, zredukuj spożycie soli.

Podobnie jak narzędzie profilaktyczne, możesz zastosować masaż jaskrą, ale dopiero po badaniu za pomocą okulisty, co potwierdzi, że możesz to zrobić na swoim etapie choroby. Przy zwiększonym IOP masaż powinien być łatwy, bez znacznego nacisku. Najwygodniej jest nosić go palcem wskazującym przeciwnej ręki. Palec nakłada się przez zamkniętą powiekę do wewnętrznego kącika oka i rytmicznie zaczyna się ją naciskać w kierunku skroni. Wtedy możesz z łatwością masować powieki, co poprawi ogólny przepływ krwi w gałkach ocznych.

Wykonaj także strefę akupresury wokół oczu, mostka nosowego, górnego nosa i skroni.

Przeciwwskazania do jaskry obejmują wizyty w łaźniach i saunach, a także w jasnym świetle, jednak przedłużony pobyt w ciemności może spowodować wzrost ciśnienia śródgałkowego. Więcej informacji na temat profilaktyki jaskry opisano tutaj.

Całkowicie uniemożliwić rozwój jaskry jest prawie niemożliwe, ale po wyznaczeniu lekarza i zaleceń dotyczących stylu życia można kontrolować chorobę, a zmniejszanie IOP pomaga utrzymać wzrok.

Jaskra

Jaskra - przewlekła patologia oka, charakteryzująca się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, rozwojem neuropatii wzrokowej i zaburzeniami wzroku. Klinicznie jaskrę objawia się przez zwężenie pola widzenia, ból, skaleczenia i poczucie ciężkości w oczach, rozmycie widzenia, pogorszenie widzenia w półmroku, w ciężkich przypadkach ślepota. Rozpoznanie jaskry polega perymetrii, tonometrii i Badania tonograficzne, gonioskopii, optycznej tomografii koherentnej, laser retinotomografiyu. leczenie jaskry wymaga użycia kropli przeciwjaskrowych, zastosowanie techniki laserowej (iridotomy (irydektomia) i trabekuloplastyki) lub operacje przeciwjaskrowych (trabekulektomią, sclerectomy, irydektomia, iridotsikloretraktsii i in.).

Jaskra

Jaskra jest jedną z najpoważniejszych chorób oczu prowadzącą do utraty wzroku. Według dostępnych danych około 3% populacji dotkniętych jest jaskrą, a 15% niewidomych jaskry na całym świecie spowodowało ślepotę. W grupie ryzyka rozwoju jaskry są osoby powyżej 40 roku życia, ale w okulistyce istnieją takie formy choroby jak młodzieńcza i wrodzona jaskra. Częstotliwość choroby znacząco wzrasta wraz z wiekiem: na przykład jaskrę wrodzoną rozpoznaje się u 1 na 10-20 tysięcy noworodków; w grupie 40-45-latków - w 0,1% przypadków; u 50-60-latków - w 1,5% przypadków; po 75 latach - ponad 3% przypadków.

Zgodnie z jaskrą rozumieć przewlekłe choroby oczu postępowania z okresowym lub stałym wzrostem IOP (ciśnienia śródgałkowego) IOF choroby odpływu (płynu do oka), zaburzeń troficznych w siatkówki i nerwu wzrokowego, które towarzyszy rozwój uszkodzeń w polu widzenia i ONH krawędź wiertniczego (tarczy nerwu wzrokowego). Pojęcie "jaskra" dzisiaj łączy około 60 różnych chorób, które mają te cechy.

Przyczyny jaskry

Badanie mechanizmów rozwoju jaskry pozwala nam mówić o wieloczynnikowej naturze choroby i roli efektu progowego w jej występowaniu. Oznacza to, że pojawienie się jaskry wymaga obecności szeregu czynników, które łącznie przyczyniają się do choroby.

Patogenetyczny mechanizm jaskry jest związany z naruszeniem odpływu płynu wewnątrzgałkowego, który odgrywa kluczową rolę w metabolizmie wszystkich struktur oka i utrzymaniu prawidłowego poziomu IOP. Normalnie wytwarzany przez ciało rzęskowe, wodnista wilgoć gromadzi się w tylnej komorze oka - szczelinie przestrzeni znajdującej się za tęczówką. 85-95% VGV przez źrenicę wpada do przedniej komory oka - przestrzeń między tęczówką a rogówką. Odpływ płynu wewnątrzgałkowego jest zapewniany przez specjalny system drenażowy oka znajdujący się w rogu przedniej komory i utworzony przez beleczki i kanał hełmu (żylny zatok twardówki). Poprzez te struktury VGZ wpływa do żył twardówkowych. Nieznaczna część wodnistej wilgoci (5-15%) przepływa przez dodatkową drogę naczyniówkowo-moczowodową, przesączając się przez ciało rzęskowe i twardówkę do żylnych naczyń krwionośnych.

Aby utrzymać normalny procesor (18-26 mm Hg), potrzebna jest równowaga pomiędzy odpływem a napływem cieczy wodnistej. Jaskrze, ta równowaga jest zakłócony, co prowadzi do komory oka zbiera nadmiar IOF, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego powyżej poziomu tolerancji. Wysokie IOP z kolei prowadzi do niedotlenienia i niedokrwienia tkanek oka; ściskanie, stopniowa dystrofia i niszczenie włókien nerwowych, rozpad komórek zwojowych siatkówki i ostatecznie do rozwoju neuropatii jaskry i zaniku nerwu wzrokowego.

Rozwój wrodzona jaskra zwykle związane z nieprawidłowościami oka płodu (kąt przedniej komory dysgenezja) urazy, nowotwory oka. Predyspozycje do jaskry nabył u osób z rodzinną historią choroby, osób cierpiących na miażdżycę i cukrzycę, nadciśnienie, osteochondroza szyjki macicy. Ponadto, jaskra wtórne mogą powstać z powodu innych chorób oczu: dalekowzroczności, okluzja środkowej żyły siatkówki, zaćmy, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, i ciała rzęskowego, postępującą atrofię tęczówki hemophthalmia, uszkodzenia oka i poparzeń, nowotworów, chirurgii oka.

Klasyfikacja jaskry

Z pochodzenia jaskrę pierwotną rozróżnia się jako niezależną patologię przedniej komory oka, systemu drenażowego i DZN oraz jaskry wtórnej, która jest powikłaniem zaburzeń pozamacicznych i wewnątrzgałkowych.

Zgodnie z mechanizmem leżącym u podłoża wzrostu IOP, izolowana jest jaskra pierwotna o otwartym i zamkniętym kącie przesączania. W jaskrze z zamkniętym kątem znajduje się wewnętrzny blok w systemie drenażowym oka; kiedy otwarty kąt - kąt przedniej komory jest otwarty, ale odpływ VGL jest zakłócony.

W zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskry z prawidłowym ciśnieniem może wystąpić przykład (y tonometric ciśnienie do 25 mm Hg. V.) lub umiarkowanym nadciśnieniem wykonania tonometric zwiększonym ciśnieniem (26- 32 mm. V. Hg), lub wyższe tonometric ciśnieniem (33 mm Hg. Artykuły i powyżej).

Jaskra może być stabilizowana w trakcie przebiegu (przy braku ujemnej dynamiki przez 6 miesięcy) i niestabilizowana (z tendencją do zmiany pola widzenia i DZN podczas powtarzanych badań).

Zgodnie z nasileniem procesu jaskry, istnieją 4 etapy:

  • Ja (początkowy etap jaskry) - ustalony scotoma śródczaszkowy, następuje ekspansja dysku optycznego, wykopanie DZN nie dochodzi do jego krawędzi.
  • II (stadium zaawansowanej jaskry) - pole widzenia zmienia się w oddziale centralnym, zwężone w dolnym i / lub górnym odcinku skroniowym o 10 ° lub więcej; Wykopy DZN to charakter krawędziowy.
  • III (stadium jaskółki odległej) - zaznaczono koncentryczne zwężenie granic pola widzenia, ujawniono obecność marginalnego subtotalnego wycięcia DZN.
  • IV (końcowy etap jaskry) - występuje całkowita utrata widzenia centralnego lub bezpieczeństwo postrzegania światła. Stan DZN charakteryzuje się całkowitym wykopaniem, zniszczeniem obręczy neuroreginalnej i przesunięciem wiązki naczyniowej.

W zależności od wieku wystąpienia jaskry pojedyncze wrodzona (dzieci do 3 lat), infantylne (dzieci od 3 do 10 lat), młodzieńcze (dla osób w wieku 11 do 35 lat) oraz jaskra dorosłych (u osób w wieku powyżej 35 lat). Oprócz jaskry wrodzonej nabywane są wszystkie inne formy.

Objawy jaskry

Przebieg kliniczny jaskry otwartego kąta przebiega zwykle bezobjawowo. Zwężenie pola widzenia rozwija się stopniowo, czasami postępując przez kilka lat, więc często pacjenci przypadkowo stwierdzają, że widzą tylko jedno oko. Czasami skarżą się na rozmycie wzroku, obecność kół tęczy przed oczami, bóle głowy i bóle w brwi, zmniejszenie widzenia w ciemności. W przypadku jaskry otwartej zwykle dotyczy ona obu oczu.

Podczas zamkniętej postaci choroby izoluje się fazę jaskry przedniej, ostry atak jaskry i przewlekłą jaskrę.

Zapalenie jaskry charakteryzuje się brakiem objawów i jest określane na podstawie badania okulistycznego, gdy wykryty jest wąski lub zamknięty kąt przedniej komory oka. Kiedy pacjenci z jaskrą mogą widzieć opalizujące kręgi w świetle, odczuwać dyskomfort wzrokowy, krótkotrwałą utratę wzroku.

Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem wynika z całkowitego zamknięcia kąta przedniej komory oka. Procesor IOP może osiągnąć 80 mm w tym przypadku. gt; Art. i wyżej. Atak może być wywołany napięciem nerwowym, przemęczeniem, medycznym rozszerzeniem źrenicy, długotrwałym pobytem w ciemności, długim wysiłkiem ze spuszczoną głową. Kiedy atak jaskry jest ostry ból w oku, nagły spadek do percepcji światła, przekrwionymi oczami, przebarwienia rogówki, rozszerzenie źrenicy, która nabiera zielonkawego odcienia. Oto dlaczego typowa oznaka choroby ma swoją nazwę: "jaskra" jest tłumaczona z greckiego jako "zielona woda". Atak jaskry może wystąpić z nudnościami i wymiotami, zawrotami głowy, bólem w sercu, pod łopatką, w jamie brzusznej. Oko zyskuje kamienną gęstość w dotyku.

Ostry atak jaskry o zamkniętym kącie jest pilnym warunkiem i wymaga wczesnego, w ciągu najbliższych kilku godzin, zmniejszenia IOP za pomocą leku lub zabiegu chirurgicznego. W przeciwnym razie pacjent może stanąć w obliczu całkowitej nieodwracalnej utraty wzroku.

Z biegiem czasu jaskra przyjmuje przewlekły przebieg i charakteryzuje się postępującym wzrostem IOP, nawracającymi atakami podostrznymi, zwiększeniem blokady kąta przedniej komory oka. Rezultatem przewlekłej jaskry jest jaskra atypowa nerwu wzrokowego i utrata funkcji wzrokowej.

Rozpoznanie jaskry

Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, określającą skuteczność leczenia i stan funkcji wzrokowej. Wiodącą rolę w rozpoznaniu jaskry stanowi definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i DZN, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.

Głównymi metodami pomiaru ciśnienia śródgałkowego są tonometria, elastomo- nometria, codzienna tonometria, odzwierciedlająca wahania IOP w ciągu 24 godzin. Parametry hydrodynamiki śródgałkowej wyznacza się za pomocą elektronicznej tonografii oka.

Integralną częścią badania jest jaskra Perymetria - wyznaczenie pola widzenia za pomocą różnych technik. - Izoptoperimetrii, campimetry, Perymetria komputer itp Perymetria ukazuje początkowe zmiany nawet pola widzenia, które nie zostały zauważone przez pacjenta.

Za pomocą gonioskopii z jaskrą okulista ma możliwość oceny struktury kąta przedniej komory oka i stanu beleczek, przez które następuje wypływ VGF. Dane informacyjne pomagają uzyskać oczy ultrasonograficzne.

Stan DZN jest najważniejszym kryterium oceny stopnia zaawansowania jaskry. Dlatego badanie okulistyczne obejmuje oftalmoskopię - procedury badania dna oka. Jaskra charakteryzuje się pogłębieniem i poszerzeniem lejka naczyniowego (wykopu) DZN. W stadium jaskry o głębokiej śmierci odnotowano marginalne wykopy i przebarwienia dysku nerwu wzrokowego.

Bardziej szczegółowa analiza jakościowa i ilościowa zmian strukturalnych w tarczy nerwu wzrokowego i siatkówki jest wykonywana przy użyciu laserowego skanowania oftalmoskopem, laser polarymetrii, optycznej tomografii koherentnej lub laser retinotomografii Heidelbergu.

Leczenie jaskry

Istnieją trzy główne podejścia do leczenia jaskry: zachowawczej (lek), chirurgicznej i laserowej. Wybór taktyki leczenia zależy od rodzaju jaskry. Zadaniem lekowego leczenia jaskry jest zmniejszenie IOP, poprawa przepływu krwi do wnętrza gałki ocznej nerwu wzrokowego, normalizacja metabolizmu w tkankach oka. Krople antyglobulinowe dzielą się na trzy grupy według ich działania:

  1. Leki, które poprawiają odpływ VGZ: miotiki (pilokarpina, karbachol); sympatykomimetyki (dipiwifryny); prostaglandyny F2 alfa-latanoprost, trawoprost).
  2. Produkty inhibitory iof: selektywne i nieselektywne beta-blokery, (betaksolol timolol, betaksolol, et al.) α- i β-adrenoblockery (proksodolol).
  3. Przygotowania połączonego działania.

Wraz z rozwojem ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem wymagane jest natychmiastowe zmniejszenie IOP. Łagodne ostrej jaskrze zacząć wkraplanie miotikami - 1% roztwór schematu pilokarpiny i P-R timolol, leki moczopędne (diakarba furosemid). Wraz z terapii lekowej przeprowadzić działania dywersyjne - określenie słoiki tynków gorczyca, pijawki w dziedzinie czasowej (hirudotherapy), gorącej kąpieli stóp. Aby wyjąć blok-iof wylotowy początkową i odzyskiwania danych niezbędnych do przeprowadzenia irydektomia laserowej (iridotomy) albo podstawowej irydektomia chirurgicznie.

Metody laserowej chirurgii jaskry są dość liczne. Różnią się one od rodzaju laser (argon, neodymu, dioda podobne), metody ekspozycji (zniszczenie krzepnięcia), celem ekspozycji (irys, trabecula) wskazówki do i t. D. chirurgii laserowej powszechne jaskra i otrzymane lasera iridotomy irydektomia, irydoplastyka laserowa, trabekuloplastyka laserowa, goniopunktura laserowa. W przypadku ciężkich stopni jaskry można przeprowadzić cyklokokulację laserem.

Oni nie straciły znaczenie w okulistyce i przeciwjaskrowych operacji. Wśród fistuliziruyuschih (penetrujących) operacji jaskry, najczęściej i trabekulotomiya trabekulektomią. Do zabiegów nieefektywizujących zalicza się niepenetrujące głębokie wykrwawienie. Na krążenie normalizacji IFO skierowane operacji, takich jak iridotsikloretraktsiya, irydektomia et al., W celu zmniejszenia wytwarzania IFO prowadzi tsiklokriokoagulyatsiya jaskry.

Rokowanie i zapobieganie jaskrze

Trzeba zrozumieć, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie jaskry, ale ta choroba może być kontrolowana. We wczesnym stadium choroby, gdy nie doszło jeszcze do nieodwracalnych zmian, można osiągnąć zadowalające funkcjonalne wyniki leczenia jaskry. Niekontrolowany przebieg jaskry powoduje nieodwracalną utratę wzroku.

Profilaktyka jaskry jest regularne badania okulista grup ryzyka, że ​​ludzie - z historii fizycznej i okulistycznej tle, historii rodziny, starszych niż 40 lat. Pacjenci z jaskrą powinny być kontynuowane przez okulistę regularnie co 2-3 miesiące, aby odwiedzić specjalistę, aby uzyskać zalecaną traktowanie życia.

Jaskra - co to jest, przyczyny pojawiania się, etapy, objawy, leczenie i zapobieganie

Jaskra to duża grupa chorób oczu, które stopniowo pogarszają wzrok bez żadnych początkowych objawów. We wczesnych stadiach choroby objawy mogą być nieobecne. Przyczyną tego stanu jest zbyt wysokie ciśnienie krwi, które dominuje w gałce ocznej. Choroba prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty. W przypadku jakiejkolwiek postaci jaskry wczesne leczenie może zmniejszyć ciśnienie śródgałkowe i utrzymać go w normalnych granicach. Minimalizuje to szkodliwy wpływ na siatkówkę i nerw wzrokowy.

Czym jest jaskra oka?

Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, w której wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i wpływa na nerw wzrokowy. W tłumaczeniu z języka greckiego oznacza "niebieską mgiełkę oka", "kolor wody morskiej". Inne nazwy choroby to "zielona woda", "zielona zaćma". W tej wizji maleje, aż do początku ślepoty. Jednym z głównych objawów zewnętrznych jest odbarwienie źrenicy - jej odbarwienie w odcieniu zielonkawym lub lazurowym.

Kod jaskry dla ICD:

Według statystyk, jaskra na świecie dotyka około 70 milionów ludzi, a milion z nich żyje w Rosji. Według prognoz specjalistów, w 2020 roku choroba ta dotknie 80 milionów ludzi.

Przyczyny

Przyczyną jaskry jest zwykle niezdolność do zachowania właściwej równowagi między ilością wytworzonego płynu wewnętrznego (wewnątrzgałkowego) a ilością płynu drenującego w oku.

Główne przyczyny tej nierównowagi są zwykle związane z postacią jaskry, na którą cierpi osoba. Zwykle ten płyn wypływa z orbity przez specjalny kanał. Kiedy jest zablokowany (zwykle wrodzona anomalia), dochodzi do nadmiernego gromadzenia się płynu wewnątrz oka i rozwija się jaskra.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z dwóch powodów:

  1. Płyn wewnątrzgałkowy tworzy się w nadmiernych ilościach;
  2. Naruszenie wydalania płynu przez system drenażowy oka, ze względu na jego zmiany.

Inne przyczyny zablokowania kanału wyjściowego to:

  • zaburzenie równowagi pomiędzy odpływem a dopływem wodnistej wilgoci w jamie oka, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie śródgałkowe;
  • krótkowzroczność;
  • starość, starość;
  • dziedziczność;
  • obecność krótkowzroczności;
  • choroby zapalne oczu, na przykład zapalenie błony naczyniowej;
  • środki przyjmujące do rozszerzania źrenicy;
  • palenie tytoniu, hobby do alkoholu;
  • obecność chorób: cukrzyca, niedociśnienie, miażdżyca, zaburzenia w tarczycy;
  • obrzęk oka;
  • oparzenia, uraz oka.

W zależności od przyczyn choroby dzieli się kilka rodzajów jaskry: pierwotną, wrodzoną, wtórną.

  1. Pierwotna jaskra pojawia się u osób w średnim wieku na skutek krótkowzroczności, dziedziczności, cukrzycy, dysfunkcji układu nerwowego, tarczycy, niestabilnego ciśnienia krwi.
  2. Wrodzony rozwój rozwija się w wyniku niepowodzeń w rozwoju embrionalnym narządów wzrokowych u płodu. Przyczyną może być również proces zapalny, uraz, obrzęk w czasie ciąży.
  3. Wtórne: przyczyny i objawy zależą od początkowej choroby, która następnie doprowadziła do powstania patologii.

Czynnikami ryzyka rozwoju jaskry są:

  • Wiek, zwłaszcza po 60 latach;
  • Krótkowzroczność (załamanie krótkowzroczne);
  • Dalekowzroczność;
  • Dziedziczność;
  • Źrenica rozszerzył się;
  • Małe oczy, znalezione na przykład u ludzi pochodzenia wschodnioazjatyckiego - Eskimosi. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta do 40 razy, a u kobiet nawet więcej (3 razy), co wynika z mniejszej objętości komory przedniej oka.

Formy choroby

W każdej formie należy być pod nadzorem lekarza w szpitalu okulistycznym, aby kontrolować ciśnienie śródoczne nie rzadziej niż raz na 3 miesiące, aby wybrać za pomocą lekarza odpowiednie leczenie. Istnieje kilka postaci jaskry.

Jaskra z otwartym kątem przesączania

Podstępność tej choroby polega na tym, że z reguły postępuje ona niezauważalnie. Oko wygląda normalnie, osoba najczęściej nie odczuwa wzrostu ciśnienia śródgałkowego, a choroba we wczesnym stadium może być zdiagnozowana tylko przez okulistę z badaniem profilaktycznym.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania

Względnie rzadka postać, w której ciśnienie w oku podnosi się zbyt szybko. Jaskra z zamkniętym kątem wynika głównie z nadwzroczności u osób w wieku powyżej 30 lat.

Te dwie formy jaskry różnią się mechanizmem blokowania odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Objawy jaskry (zdjęcie oka)

U większości ludzi choroba przebiega bezobjawowo, dopóki nie rozwiną się poważne problemy z oczami. Pierwsze skargi pacjentów to zazwyczaj utrata widzenia obwodowego, które często również pozostaje bezadresowe, a choroba nadal postępuje. W niektórych przypadkach ludzie mogą narzekać na pogorszenie widzenia w ciemności, pojawienie się kół tęczowych, ból głowy. Czasami zauważa się, że jedno oko widzi, drugie - nie.

Jaskra charakteryzuje się trzema głównymi cechami:

  1. zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  2. zwężenie pola widzenia;
  3. zmiana w nerwie wzrokowym.

Możliwe jest zawężenie pola widzenia, istnieje tzw. Wizja tunelowa, która może rozwinąć się do utraty całkowicie widzenia. Ostremu atakowi towarzyszy ostry ból w oku, na czole, pogorszenie ogólnego stanu, pojawienie się nudności, wymioty.

W czasie rozpoznawania jaskry ważne jest poznanie jej objawów i subiektywnych odczuć pacjenta.

Następujące znaki, które pojawiają się regularnie lub od czasu do czasu, powinny być ostrożne:

  • uczucie dyskomfortu w oczach, napięcie, sztywność;
  • niewielki ból w obszarze orbity;
  • ból w oczach;
  • łzawienie;
  • zaczerwienienie oczu;
  • pogorszenie widzenia w zmierzchu i ciemności;
  • pojawienie się tęczowych aureol, patrząc na źródło światła;
  • niewyraźne widzenie, pojawienie się "siatki" przed oczami.
  • znaczny wzrost IOP (do 60-80 mm rtęci),
  • silny ból w oku,
  • ból głowy.

Często podczas ataku możesz otrzymać:

Wizja w chory spadek oczu ostro. Ostry atak jaskry zamykającego się kąta często mylone migreny, bólu zębów, ostre choroby jelit, zapalenie opon mózgowych, grypy, ponieważ pacjent skarży się na ból głowy, nudności, ogólne osłabienie, nie wspominając o oko.

O co piąty pacjent zauważa, że ​​zaczął widzieć opalizujące kręgi, patrząc na źródło światła (np żarówkę), wiele skarżą pojawiające się od czasu do czasu „mgły” lub zasłoną przed oczami.

Oba typy jaskry mogą prowadzić do ślepoty, uszkadzając nerw wzrokowy; Jednak wczesne wykrywanie i leczenie ciśnienia wewnątrzgałkowego może być kontrolowane i zapobiegać silnej utracie wzroku.

Etapy choroby

Istnieją 4 stadia jaskry. Stadium tej choroby zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ta klęska przejawia się w zwężeniu pola widzenia:

  • 1 stopień - pole widzenia zwężone, ale we wszystkich południkach szerszych niż 45 stopni
  • 2 stopnie - pole widzenia jest zwężone we wszystkich meridianach, a przynajmniej w jednym jest od 45 do 15 stopni
  • 3 stopnie w jaskrze - pole widzenia jest zwężone we wszystkich meridianach, a przynajmniej w jednym jest od 15 stopni do 0
  • 4 stopnie to kompletna ślepota lub szczątkowe widzenie wystarczające tylko do rozpoznania światła / cienia.

Osoba z czynnikami ryzyka rozwoju jaskry wymaga konsultacji z okulistą. Jeśli badanie okulistyczne zostanie wykonane na czas, a choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, wówczas z reguły leczenie zatrzymuje dalszy rozwój choroby.

Diagnostyka

Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, określającą skuteczność leczenia i stan funkcji wzrokowej. Główną rolę w diagnozie odgrywa definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i DZN, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.

Aby zdiagnozować chorobę za pomocą takich metod:

  • Perymetria i kampymetria. Konieczne jest zidentyfikowanie bydła centralnego i paracentralnego, zawężenie pola widzenia.
  • Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Szczególnie pouczająca codzienna tonometria. Jaskra jest wskazywana przez znaczne wahania IOP w ciągu dnia.
  • Bezpośrednia lub pośrednia oftalmoskopia, biomikroskopia z użyciem soczewki o wysokiej dioptrii. Zobacz zmiany na dnie.
  • Badanie ultrasonograficzne, gonioskopia, elektrofizjologiczne i inne badania
  • Sprawdzanie statusu dna. U większości pacjentów z podejrzeniem jaskry i początkowym stadium dno oka jest zwykle prawidłowe. Jednak w wielu przypadkach odnotowuje się taki znak, jak przesunięcie wiązki naczyniowej na tarczy nerwu wzrokowego.

Regularny pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest zalecany jako środek zapobiegawczy diagnostyce jaskry: wiek 35-40 lat - co najmniej 1 raz w roku, w wieku 55-60 lat i więcej - co najmniej 1-2 razy w roku. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości, pełne badanie powinno być wykonane natychmiast.

Rozpoznanie choroby u dziecka jest dość trudne ze względu na niemożność przeprowadzenia pewnych procedur. Główne metody diagnozowania jaskry u dzieci to:

  • ogólne badanie okulisty (ocena anatomii i możliwości funkcjonalnych oka);
  • badanie anamnezy pacjenta (wykrywanie predyspozycji genetycznych, badanie objawów);
  • mierzenie poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • badanie nerwów wzrokowych;
  • badanie diagnostyczne za pomocą znieczulenia w szpitalu.

Główne przyczyny rozwoju jaskry u dzieci, lekarze nie są identyfikowane. Specjaliści mają skłonność do tego, że choroba może się ujawnić z powodu dziedzicznej predyspozycji lub z powodu wpływu innych czynników podczas okresu przebywania dziecka w łonie matki.

Zdecydowanie zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą, gdy pojawią się następujące objawy:

  • Wygląd "całunów" na drodze patrzenia na źródło światła;
  • Pogorszenie widzenia;
  • Ciężkie bóle głowy;
  • Zaczerwienienie gałek ocznych;
  • Utrata widzenia obwodowego, a następnie centralnego.

Leczenie jaskry

Jaskra może być leczona kroplami do oczu, lekami, operacjami laserowymi, tradycyjną chirurgią lub kombinacją tych metod. Celem każdego leczenia jest zapobieganie utracie wzroku, ponieważ utrata wzroku jest nieodwracalna. Dobrą wiadomością jest to, że jaskrę można kontrolować, jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie, a przy leczeniu medycznym i / lub chirurgicznym większość ludzi zachowa wizję.

Leczenie jakiejkolwiek jaskry jest ukierunkowane przede wszystkim na normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego:

  • za pomocą kropli (wybór leków i schematu wkraplania jest indywidualny, określony po badaniu)
  • za pomocą laseroterapii (przeprowadzonej z nieefektywnością terapii lekowej).
  • za pomocą operacji chirurgicznej (przeprowadzonej z nieskutecznością terapii lekowej, po zabiegu pacjent jest zwolniony z konieczności stosowania kropli przez 5-7 lat).

Krople z jaskrą

Podstawą leczenia uzależnień jest trojakie:

  • terapia zmniejszająca ciśnienie wewnątrzgałkowe,
  • poprawa dopływu krwi do nerwów wzrokowych i wewnętrznych błon oka,
  • normalizacja metabolizmu w tkankach oka.

Wiodąca rola w leczeniu jaskry obejmuje terapię oftalmologiczną (zmniejszenie IOP). Pozostałe dwa kierunki mają charakter pomocniczy.

Krople w ich akcji są podzielone na trzy duże grupy:

  1. leki poprawiające odpływ płynu wewnątrzgałkowego (np. Xalatan, Carbachol, Glaucon itp.)
  2. leki, które uciskają produkty płynu wewnątrzgałkowego (Clophelin, Timoptic, Okumed, Betoptik, Azopt, itp.)
  3. leki złożone (lub mieszane) (Kosopt, Fotil, itp.)

Jeżeli tle tego ciśnienia wewnątrzgałkowego wraca do normy, pacjent nie powinien zaprzestania stosowania kropli regularnie konsultować się z okulistą, aby mieć pełne badanie okulistyczne i kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Korekcja laserowa

Leczenie jaskry za pomocą lasera stosuje się ze zmniejszeniem skuteczności leczenia zachowawczego lekiem i jest zaprojektowane do tworzenia dodatkowych dróg odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:

  • trabekuloplastyka;
  • irydektomia;
  • gonioplastyka;
  • trabekulopunktura (aktywacja wypływu);
  • descemetogonioopuncture;
  • przezskórna koagulacja cyklofobowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Gonioleza jest zainstalowana na oku, co ogranicza działanie lasera tylko do wybranego obszaru.

Chirurgia

Chirurgiczne leczenie jaskry jest ukierunkowane na stworzenie alternatywnego systemu wypływu płynu wewnątrzgałkowego lub normalizacji krążenia płynu wewnątrzgałkowego lub zmniejszenie jego produkcji. W rezultacie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest kompensowane bez leków.

Chirurgia jaskry:

  • bezbolesny (wykonywany w znieczuleniu dożylnym),
  • trwa około 20-40 minut, ambulatoryjnie,
  • Okres pooperacyjny wynosi od 1 do 3 tygodni (w tym okresie pacjentowi przepisano krople przeciwzapalne), niewygodne zjawiska w okolicy oka są możliwe w ciągu 5-7 dni.

Utrzymaj prawidłowe odżywianie

Jedzenie z jaskrą oka odgrywa ważną rolę w walce z tą chorobą. Dzięki odpowiednio sformułowanej diecie możliwe jest poprawienie wyniku leczenia lekami i zmniejszenie ryzyka powikłań

Osoby cierpiące na jaskrę, do skutecznego zwalczania choroby należy podawać codziennie, w wystarczającej ilość witamin B oraz A, C i E. one przyczyniać się do poprawy funkcji wizualnej narządów i zapobiega dalszej progresji choroby.

Dieta powinna mieć na celu przede wszystkim ochronę komórek nerwowych i włókien przed uszkodzeniem pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby to zrobić, należy zwrócić szczególną uwagę na substancje przeciwutleniające i produkty, które są w nich bogate.

Istnieją jednak produkty, które nie są zalecane do stosowania w jaskrze, ponieważ są w stanie osłabić skuteczność leków i pogorszyć stan pacjenta. Produkty te obejmują tłuste, wędzone, ostre potrawy, a także konserwację. Całkowicie wykluczone są napoje alkoholowe, mocna herbata lub kawa. Palenie powinno być jednym z zakazów wykluczania negatywnego wpływu na naczynia narządu wzroku.

Środki ludowe dla jaskry

Przed leczeniem jaskry za pomocą ludowych przepisów, musisz podzielić wszystkie przepisy na lokalne przepisy (zaszczepić oczy, okłady itp.) I ogólne, które można regularnie spożywać w środku. Przydatne substancje zawierające w roślinach i naturalnych składnikach, nawet po spożyciu, mają pozytywne działanie.

  1. Aloe. Umyć jeden liść aloesu i drobno posiekać. Wylać mieszaninę szklanką wrzącej wody. Nalegaj na aloe przez trzy godziny, potem odcedź i możesz umyć oczy dwa lub trzy razy dziennie.
  2. Krople miodu: rozpuść miód w ciepłej przegotowanej wodzie w ilości od 1 do 3 i kroplówkę 1 kroplę rano i wieczorem, aż do trwałej poprawy.
  3. Kompres nasion koperkowych - aby to zrobić w małej płóciennej torbie, połóż trochę nasion kopru i upuść worek do wrzącej wody. Po 2-3 minutach wyjąć torbę, trochę ochłodzić i nakładać na noc na oczy w ciepłej formie.
  4. Take duckweed - trawa, która rośnie w wodzie, na przykład, na stawie. Umyć i przejść przez blender, czyli po prostu zmielić go. Następnie wlej dwieście gramów wódki i trzymaj przez cztery dni. Używaj trzy razy dziennie na jedną łyżkę stołową, wyciskając ćwiartkę szklanki wody.

Zwróć uwagę! Obecnie nie ma 100% skutecznych metod leczenia jaskry, które mają na celu przywrócenie prawidłowego IOP i zapobieganie chorobie.

Prognoza

W przypadku braku leczenia choroba prowadzi do całkowitej ślepoty. Nawet leczenie jaskry i zapobieganie powikłaniom nie zawsze prowadzi do poprawy. Około 15% pacjentów całkowicie traci wzrok przez co najmniej 20 lat, przynajmniej na jedno oko.

Zapobieganie

Choroba może prowadzić do niepełnosprawności, ale prognozy są korzystne pod warunkiem, że leczenie jest na początkowym poziomie. Zapalenie jaskry powinno być regularnym badaniem okulisty, jeśli dana osoba ma złą dziedziczność, istnieją czynniki somatyczne.

Pacjenci z jaskrą powinny być kontynuowane przez okulistę regularnie co 2-3 miesiące, aby odwiedzić specjalistę, aby uzyskać zalecaną traktowanie życia.

  • Oglądaj telewizję w dobrym świetle;
  • Czytając po 15 minutach, musisz robić przerwy;
  • Jedz według cech wieku z ograniczeniem cukru, tłuszczów zwierzęcych. Jedz naturalne owoce i warzywa;
  • Przed wypiciem kawy zrób próbkę. Po 1 godzinie po wypiciu kawy zmierz ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli się nie zwiększy, możesz wypić drinka;
  • Nikotyna dla oczu jest szkodliwa, więc powinieneś pozbyć się nawyku, aby wyleczyć chorobę;
  • Dobry sen, przyjmowanie 2-3 łyżeczek miodu w nocy, ciepłe kąpiele stóp - zmniejsz ciśnienie wewnątrz oczu;
  • Aby zapobiec wystąpieniu jaskry i po prostu utrzymać dobre lub wystarczające widzenie, konieczne jest obserwowanie aktywności fizycznej

Jedynym sposobem na zachowanie widzenia z jaskrą jest szybkie rozpoznanie go, regularne monitorowanie i leczenie.

Jaskra - objawy i leczenie, zdjęcie

Jaskra - wspólnej grupie chorób oczu, które charakteryzują się przez okresowe lub stałe wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego z dalszym rozwojem typowych wad optycznych, a także stopniowe ograniczanie i ewentualne zanik nerwu wzrokowego.

Objawy manifest jaskra utrata pola widzenia, ból, ostry ból i uczucie ciężkości w oczach, niewyraźne widzenie, pogorszenie wzroku zmierzch, w ciężkich przypadkach, ślepota. Rozpoznanie jaskry polega perymetrii, tonometrii i Badania tonograficzne, gonioskopii, optycznej tomografii koherentnej, laser retinotomografiyu.

leczenie jaskry wymaga użycia kropli przeciwjaskrowych, zastosowanie techniki laserowej (iridotomy (irydektomia) i trabekuloplastyki) lub operacje przeciwjaskrowych (trabekulektomią, sclerectomy, irydektomia, iridotsikloretraktsii i in.).

W medycynie istnieją 2 główne formy choroby: zamknięty kąt i otwarty kąt. Ponadto rozpoznano wrodzoną, młodzieńczą, wtórną jaskrę, która może być związana z różnymi anomaliami w rozwoju oka. W tym artykule rozważymy jaskrę: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie tej złożonej chorobie.

Przyczyny

Główną przyczyną jaskry jest wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jest on zwiększony ze względu na brak równowagi między produkcją a wypływem wodnistej wilgoci - specjalną substancję płynną niezbędną do normalnego funkcjonowania oka.

Najczęściej występuje jaskra pierwotna, której objawy są słabo wyrażone. Czynnikami wywołującymi jego rozwój są wiek, krótkowzroczność, dziedziczność, choroby układu nerwowego, tarczycy, cukrzyca, niedociśnienie.

Wtórna jaskra rozwija się w wyniku wcześniejszej choroby oczu. Jego przyczyny to:

  • przesunięcie obiektywu;
  • procesy zapalne oczu, takie jak zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki;
  • zaćma;
  • dystroficzne choroby oczu, na przykład, postępująca atrofia tęczówki;
  • urazy, oparzenia oczu;
  • obrzęk oka;
  • operacje chirurgiczne na oczach.

W tej chorobie, w wyniku długotrwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego opracowano charakterystyczny nerek Utrata części pola (ciemne plamy na oczach), postępującą atrofię i ślepoty (zniszczenie) nerwu wzrokowego.

Objawy jaskry

W przypadku jaskry istotnym objawem jest występowanie wad pola widzenia. Pole widzenia to przestrzeń, którą widzimy wokół nas.

W początkowym stadium jaskry, coraz częściej, dyskretne znaczna utrata małe centralne części pola widzenia, że ​​pacjent może nie zauważyć w ogóle lub zawiadomień w postaci ciemnych plam z nierównych konturów (jeśli próbuje patrzeć jednym okiem).

Z dalszym rozwojem objawów jaskry pacjent zauważa stały zwężenie pola widzenia granic obwodowych (pacjent widzi dobrze tylko przestrzeń, która znajduje się tuż przed nim, ale nie widzi, co dzieje się po obu jej stronach).

W późnych stadiach choroby zachowuje się tylko kanalikowate widzenie w postaci małego obrazu (jakby pacjent patrzył na świat przez długą rurkę). W stadium końcowym jaskry, wizja znika całkowicie (rozwija się pełna ślepota).

Charakterystyczne objawy jaskry:

  • upośledzenie funkcji wzrokowej: lekkie niewyraźne widzenie, pojawienie się przed oczami filmu i tzw. punkty biegania w czasie zmęczenia;
  • ból w oczach iw skroniach;
  • Szybkie zmęczenie oczu podczas czytania, pracy przy komputerze.

Najczęstszą postacią jaskry jest kąt otwarty. Bardzo często jest on prawie niezauważalny dla pacjenta. Oko wygląda normalnie, ale wodnista wilgoć, bez normalnego odpływu, gromadzi się w oku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Być może jest to najbardziej nieprzyjemna cecha postaci otwartego kąta - choroba postępuje niedostrzegalnie, a mimo to, bez leczenia, jaskra prędzej czy później prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Jaskra zamkniętego kąta występuje w około 10% przypadków. Na tej formie charakteryzuje ostrych epizodach, w których znacznie zwiększone ciśnienie śródgałkowe - może wynosić 60-80 mm Hg. post. Występuje silny ból w oku, któremu często towarzyszą bóle głowy, nudności, wymioty, ogólne osłabienie. Występuje gwałtowny spadek wzroku chorego oka. Ostra jaskra z zamkniętym kątem jest trudna do zdiagnozowania: jest często mylony z ból zęba, ból głowy, grypa, zapalenie opon mózgowych, choroby żołądka, ponieważ pacjenci skarżą się na nudności, bóle itp, a oczy nie są wymienione.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, niż leczyć jaskrę, konieczna jest szybka diagnostyka.

Najważniejszą wartością jest określenie wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą tonometrii lub elastotonomii. Jakość wypływu płynu wewnątrzgałkowego w jaskrze badana jest za pomocą elektronicznej tonografii.

Perymetria do pomiaru granic widzenia, jak również gonioskopia, mają również dużą wartość w diagnozowaniu choroby. Za pomocą ostatnio wymienionej metody bada się struktury przedniej komory oka. Zidentyfikowanie zaburzeń jakościowych i ilościowych w strukturze nerwów wzrokowych pozwala na zastosowanie skaningowej oftalmoskopii laserowej.

Każda z tych metod ma dużą wartość informacyjną, dlatego tylko jeden z nich może być dynamicznie wykorzystywany do monitorowania skuteczności leczenia dolegliwości.

Zapobieganie jaskrze

Zapobieganie to wczesne wykrywanie choroby. Po 40 latach każda osoba musi poddać się badaniu okulistycznemu co najmniej raz lub dwa razy w roku. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z nadwzrocznością, dziedziczną jaskrą i operacjami pooperacyjnymi.

Pacjenci z jaskrą powinny przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, stres ćwiczenia nie jest przeciwwskazane, wyeliminować złe nawyki, nie pić dużo płynów, nosić ubrania, które mogą utrudnić przepływ krwi do głowy (ciasne krawaty, kołnierze).

Leczenie jaskry

Pierwszą rzeczą w leczeniu jaskry jest stosowanie leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe. To, niestety, tradycyjne podejście do leczenia choroby ma poważne wady. Bardzo często leki nie zapewniają wystarczającego obniżenia ciśnienia. Przy długotrwałym stosowaniu można zmniejszyć skuteczność leków.

Krople do oczu trzeba kopać przez ściśle określonych odstępach czasu, że nie zawsze jest to możliwe i znacznie komplikuje życie pacjenta. Ponadto, leki, które obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe, pogarszają się już zmniejszony przepływ krwi do oka, a często mają skutki uboczne, takie jak postępu istniejących zaćma, skurczenia źrenicy, postępującym zwężeniem pola widzenia.

Jest całkiem oczywiste i udowodnione, że przy pomocy leków, jaskra nie jest wyleczona: walka nie jest z chorobą, ale tylko z objawami. Ponadto walka jest bardzo, bardzo kosztowna. W związku z tym, celowość, a nawet konieczność chirurgicznego leczenia jaskry jest uznawana przez większość krajowych i zagranicznych okulistów.

Jak leczyć jaskrę za pomocą lasera?

Jeśli leczenie produktami leczniczymi nie przynosi pożądanego efektu lub jeśli zostanie postawiona diagnoza "jaskry z zamkniętym kątem", pacjentowi przepisuje się leczenie laserem.

Stało się to możliwe nie tak dawno temu, po stworzeniu nowoczesnych instalacji laserowych oftalmicznych z pewnym zestawem parametrów, które wpływają na strukturę gałki ocznej. To pozwoliło nam opracować i zastosować różnorodne metody laserowego leczenia jaskry.

Laserowe leczenie jaskry ma kilka zalet: po pierwsze, niskie procedur uraz, a po drugie, kompletny brak poważnych powikłań, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym, a po trzecie, możliwość leczenia w warunkach ambulatoryjnych, co znacząco wpływa na gospodarkę, możliwość, jeśli to konieczne, powtarzające się zabiegi laserowe, ze znacznym zmniejszeniem działania hipotensyjnego w okresie pooperacyjnym.

Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:

  • trabekuloplastyka;
  • irydektomia;
  • gonioplastyka;
  • trabekulopunktura (aktywacja wypływu);
  • descemetogonioopuncture;
  • przezskórna koagulacja cyklofobowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Leczenie chirurgiczne polega na stworzeniu alternatywnego systemu odpływu płynu wewnątrzgałkowego, po którym ciśnienie wewnątrzgałkowe normalizuje się bez stosowania leków.

Różne postacie i typy jaskry sugerują różnicę w operacjach chirurgicznych i są rozwiązywane indywidualnie, za każdym razem. Wyjątkiem jest jaskra wrodzona u dzieci, ta forma choroby jest leczona tylko metodami chirurgicznymi.

Krople z jaskry

Podczas leczenia tej choroby należy przepisywać leki w postaci kropli do oczu. Zostały one zaprojektowane w celu obniżenia poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W zależności od ich wpływu, wszystkie dzielą się na trzy główne grupy:

  1. Inhibitory anhydrazy węglanowej i adrenoblockery. Są to krople, które zmniejszają objętość płynu wewnątrzgałkowego. Często powołują trusopt, timolol, a także Betoptik.
  2. Krople do oczu, które pomagają normalizować odpływ z tkanek gałki ocznej. Należą do nich leki - xalatan, travatan, a także pilokarpina.
  3. Połączone, podwójne działanie. Do takich preparatów medycznych nosić krople do oczu proksofilin, fotil itp.

Bądź ostrożny! Krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry powinny być stosowane wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego, przy regularnym monitorowaniu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jak leczyć jaskrę za pomocą środków ludowej

Jak pozbyć się tej podstępnej choroby? Jeśli mówimy o opiece medycznej, to tutaj, albo leki, najczęściej krople, albo chirurgia. Ale zostawimy to lekarzom, jesteśmy bardziej zainteresowani leczeniem jaskry w domu, prawda?

Należy zauważyć, że istnieje wiele skutecznych sposobów leczenia ludzkich metod i metod. Oczywiście należy je brać w połączeniu z lekami, które wyznaczył lekarz. Oto kilka receptur ludowych na leczenie jaskry, które można stosować w domu.

  1. Przygotuj 1 litr świeżego soku z wszy, dodaj 100 ml alkoholu i włóż do lodówki na kilka godzin. Weź nalewkę dwa razy dziennie przed posiłkami do 50 ml.
  2. Wlej łyżeczkę nasion kopru ze szklanką wrzącej wody i gotuj przez 2-3 minuty. Następnie usuń bulion z talerza, przykryj i nalegaj 50-60 minut. Zażywaj trzy razy dziennie przez 50 ml 30 minut przed posiłkiem.
  3. Musisz wziąć łyżkę miodu, pół łyżki soku z cebuli, łyżkę soku z mlecza. Wszystko dobrze wymieszano i umieszczono w ciemnym miejscu na trzy godziny. Powstałą mieszaninę należy zakropić do oka. Zrób to dwa lub trzy razy dziennie. Dawka to 2 krople.
  4. Sok Kalanchoe stosuje się w leczeniu wielu chorób oczu. Ta roślina pomoże nam w jaskrze. Wycisnąć sok z kalanchoe, rozcieńczono wodą destylowaną w stosunku wagowym 1: 1, dodaje się naturalny miodu (szybkość ¼ całości mieszaniny) i gotować w łaźni wodnej przez 5-7 minut. Ochłodzony lek służy do wpajania oczu.
  5. Wlać 1 łyżkę czysto mytych i posiekanej zioła rzęsy z małym kieliszkiem wódki, nalegać 4 dni, przecedzić. Weź nalewkę zawierającą 20 kropli z 2-3 łyżkami wody 2-3 razy dziennie. Możesz używać rzęsy w świeżej formie z równą ilością miodu 1 łyżeczką 2 razy dziennie.
  6. Ćwiczenia dla oczu. Zrelaksuj się, zamknij oczy i zamknij oczy 7-10 razy. Powtórz 3-5 razy. 2. Wykonuj okrężne ruchy gałek ocznych 3. Idź do okna, narysuj punkt na szkle. Patrzeć na nią, potem na zdalny obiekt za oknem. Dla każdego obiektu szukać 10-15 sekund

Należy rozumieć, że ludowe środki zaradcze nie mogą być leczone przez jaskrę. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Leczenie jaskry jest złożone i powinno obejmować terapię hipotensyjną z użyciem leków farmakologicznych, metod chirurgicznych, a także korektę zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych za pomocą leków i fizjoterapii