Jaskra - przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie chorobom oczu

Lekarze muszą stale borykać się z chorobami, które szybko się rozwijają, ale nie od razu. Jednym z nich jest jaskra oka. Choroba przewlekła jest niedostrzegalna w początkowej fazie choroby, objawy stają się widoczne wraz ze znacznym rozwojem. Aby rozpocząć leczenie na czas, ludzie muszą znać wszystkie objawy jaskry oka.

Czym jest jaskra?

W medycynie termin ten odnosi się do dużej grupy chorób narządów wzroku, charakteryzujących się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. W wyniku tego schorzenia następuje stopniowe zanikanie nerwu, a nerw traci przytomność, a całkowita ślepota staje się wynikiem bezczynności. Jaskra oka jest częściej rozpoznawana u osób starszych, w podeszłym wieku, ale zdarzają się przypadki nawet u noworodków. Zapobieganie i leczenie choroby ma ogromne znaczenie, ponieważ patologia jest częstą przyczyną ślepoty.

Jaskra - przyczyny

Połączenie wielu czynników jest niezbędne do rozwoju niebezpiecznej patologii. Przez długi czas uważano, że jeśli osoba ma jaskrę - przyczyny choroby zostały zredukowane do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Następnie lekarze odkryli, że czynnik ten tylko zwiększa ryzyko zniszczenia nerwu wzrokowego, ale nie jest fundamentalny. Do postępu choroby wymaga sekwencji przyczyn, które wyzwalają mechanizm naruszenia funkcji oka.

U dorosłych

Jak zauważono, ludzie są narażeni na tę chorobę w 40. roku życia. Po ujawnieniu patologii konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia - zmiany patologiczne są nieodwracalne. Przyczyny jaskry u dorosłych:

  • zaburzenie równowagi pomiędzy odpływem a dopływem wodnistej wilgoci w jamie oka, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie śródgałkowe;
  • krótkowzroczność;
  • starość, starość;
  • dziedziczność;
  • obecność krótkowzroczności;
  • choroby zapalne oczu, na przykład zapalenie błony naczyniowej;
  • środki przyjmujące do rozszerzania źrenicy;
  • palenie tytoniu, hobby do alkoholu;
  • obecność chorób: cukrzyca, niedociśnienie, miażdżyca, zaburzenia w tarczycy;
  • obrzęk oka;
  • oparzenia, uraz oka.

Dzieci

Niektóre dzieci mają wrodzoną patologię, która pojawia się z powodu czynników dziedzicznych lub wad wrodzonych w strukturach oka. Z powodu skomplikowanego odpływu płynu u dziecka wzrasta ciśnienie śródgałkowe, nerw wzrokowy zaczyna otrzymywać mniej pokarmu. Przyczyny jaskry pierwotnej u dzieci:

  • zniekształcenia oczu;
  • Palenie matki w czasie ciąży, zaawansowane infekcje;
  • choroby kobiety, które wpływają na rozwój patologii płodu (beri-beri A, zapalenie przyusznicy, kiła);
  • dziedziczność.

Dowiedz się więcej o tym, jak manifestuje się zapalenie ślinianek - objawy u dorosłych, rodzaje i leczenie choroby.

Z cukrzycą

Brak insuliny wytwarzanej przez trzustkę wpływa na cały układ krążenia, dotyczy to siatkówki oka. Jaskra w cukrzycy ma cechy rozwojowe. Z cukrzycą, są stałe skoki w poziomie cukru, z powodu których w ciele zaczynają tworzyć energicznie nowe naczynia. Powodują one ogromne uszkodzenie oczu, rosnące w tęczówce i zaburzające odpływ płynu wewnątrzgałkowego. W wyniku zmian patologicznych cierpi cały system widzenia, wzrasta ryzyko ślepoty.

Jaskra - objawy

W przypadku rozpoznania jaskry - przyczyny, objawy, leczenie i profilaktyka powinny Cię zainteresować. Choroba na początkowym etapie przebiega bezobjawowo, a to stanowi zagrożenie. Pacjent nie narzeka na nic, chorobę można znaleźć na rutynowym badaniu lekarskim. Jeśli choroba jest ostra pod kątem, obserwuje się wzrost ilości płynu, podczas gdy oko wygląda normalnie. W niektórych przypadkach ludzie mogą narzekać na pogorszenie widzenia w ciemności, pojawienie się kół tęczowych, ból głowy. Czasami zauważa się, że jedno oko widzi, drugie - nie.

Objawy postaci choroby w zamkniętym kącie są bardziej wyraźne. Badanie okulistyczne ujawnia zamknięty (wąski) kąt przedniej komory oka. Inne charakterystyczne objawy jaskry typu zamkniętego:

  • dyskomfort wizualny;
  • ból w oku;
  • opalizujące kręgi w świetle;
  • zaczerwienienie oka;
  • wymioty, nudności;
  • rozmycie widzenia;
  • Rozszerzony, nie reagujący uczeń;
  • zawężenie pola widzenia;
  • krótkotrwała utrata wzroku.

Pierwsze znaki

Niestety, wiele osób, u których zdiagnozowano chorobę, traci specyficzne objawy (jeśli są obecne). Ich obecność niekoniecznie wskazuje na ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale jest okazją do wizyty u lekarza. Pierwsze oznaki jaskry oka:

  • ból w oczach (wyraźny, słaby);
  • pogorszenie widzenia w słabym świetle;
  • uczucie ciężkości w oczach;
  • upośledzenie wzroku;
  • ból głowy;
  • pogorszenie widzenia peryferyjnego.

Jaskra - leczenie

Lekarze mogą zastosować kilka podejść w walce o wizję pacjenta. Jak leczyć jaskrę? Wybór metody zależy od ogólnego stanu pacjenta, stadium rozwoju choroby, objawów, indywidualnych cech organizmu. W celu postawienia diagnozy, specjalista przeprowadza najpierw obiektywne badanie, określając chorobę, w celu wyjaśnienia, kieruje osobę na badania.

Metody leczenia jaskry

W celu pilnej redukcji ciśnienia wewnątrzgałkowego, normalizacji metabolizmu w tkankach, eliminacji napadów i innych objawów stosuje się terapię lekową. Jeśli metoda nie pomaga, choroba rozwija się, lekarz może wybrać chirurgiczną metodę leczenia - pomoże ustabilizować ciśnienie, zatrzymać dalsze uszkodzenie nerwu wzrokowego. Inne metody leczenia jaskry: laseroterapia, środki folk, masaż.

Krople

Jeśli wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego nie mają negatywnego wpływu na wzrok, można leczyć płynnymi lekami. Popularne krople w jaskrze:

  1. Azopt. Krople są zaprojektowane w celu zmniejszenia wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego. Zakop się w 1 kropli. Wysoce skuteczny, bezpieczny preparat z minimalnymi skutkami ubocznymi.
  2. Travatan. Pomaga zwiększać odpływ płynu wewnątrzgałkowego, zaczyna działać po 2 godzinach Występują efekty uboczne, na przykład ciemnienie tęczówki.
  3. Okumol. Krople skutecznie zmniejszają produkcję płynu wewnątrzgałkowego, należą do grupy beta-blokerów. Może być stosowany jednocześnie z miotikami.

Operacja

Metoda operacyjna jest stosowana, gdy nie ma korzyści z leczenia zachowawczego lekami, na etapie końcowym, w ostrej postaci chorób. Operację jaskry można przeprowadzić jednym z następujących sposobów:

  1. Laserowa irydektomia. Powstaje w formowaniu małego otworu w obwodowej części tęczówki w celu wyrównywania ciśnienia, otwierając kąt przedniej komory.
  2. Trabekuloplastyka laserowa. Metoda polega na stosowaniu oparzeń na wewnętrznej powierzchni beleczek. Celem operacji jest powiększenie szczelin beleczkowych, napięcie przepony beleczkowej.
  3. Głęboka, nie penetrująca sclerektomia. Operacja ta pozwala przywrócić równowagę płynu wewnątrzgałkowego w postaci otwartej.
  4. Cyclocoagulation. Metoda mająca na celu ograniczenie tworzenia się płynu wewnątrzgałkowego.

Masaż oczu

Aby powstrzymać rozwój wtórnej patologii, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, lekarz może zalecić masaż. Nadaje się również do zapobiegania chorobom. Kilka możliwości masażu oczu w jaskrze:

  1. Zamknij prawe oko lewym palcem, lekko naciskając, przesuń gałkę oczną do skroni. Powtórz to samo z lewym okiem. Czas ekspozycji na profilaktykę wynosi około 30 sekund.
  2. Zamknij powieki i masuj je opuszkami palców przez kilka minut. Silnie naciskać to niemożliwe. Taki lekki masaż jest zapobiegawczym utrzymaniem choroby, pomaga rozluźnić mięśnie, zwiększyć przepływ krwi.

Leczenie jaskry za pomocą ludowych środków i metod

Każda choroba musi być traktowana w sposób kompleksowy przy użyciu różnych metod. Istnieją doskonałe środki folk dla jaskry, które powinny być stosowane w walce z chorobą i jej objawami. Zalecenia:

  1. Służy do leczenia i zapobiegania pszczołom miodnym. Jeśli oczy staną się zaognione, pojawi się łzawienie, należy rozcieńczyć niewielką ilość produktu letnią wodą i zrobić płyny. Przy zwiększonym ciśnieniu ocznym, weź Pergę: w ciągu miesiąca na 10 gramów dziennie.
  2. Jest dobrze przystosowany do leczenia różnych stadiów i zapobiegania trawie rzęsy. Zbierz go, posiekaj, wymieszaj z taką samą ilością miodu i pij dwa razy dziennie na 1 łyżeczkę.
  3. Użyj jaj do leczenia choroby. Konieczne jest, aby zagotować, oddzielić białko i położyć je na oczy tak, aby skóra dotykała obwodu produktu. Przechowywać do ostygnięcia.

Dieta

Podczas leczenia pacjenci muszą jeść prawidłowo i dostarczać organizmowi witamin, minerałów, które korzystnie wpływają na nerw wzrokowy, poprawiając metabolizm. Ponadto, dieta jest doskonałym sposobem zapobiegania chorobie, dawania siły i eliminowania objawów. Żywność powinna składać się głównie z mleka i żywności pochodzenia roślinnego. Pacjenci są przeciwwskazani: pieczone, solone i nasączone produkty spożywcze, przyprawy, napoje mocne, produkty uboczne mięsne. Dieta dla jaskry oka powinna obejmować:

  • mleko, produkty kwasu mlekowego;
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu, mięso;
  • zboża;
  • wszystkie rodzaje kapusty;
  • oleje roślinne;
  • orzechy;
  • chleb (czarny, biały);
  • warzywa;
  • owoce;
  • kiełbasy;
  • świeże warzywa;
  • jagody;
  • fasola.

Zapobieganie

Choroba może prowadzić do niepełnosprawności, ale prognozy są korzystne pod warunkiem, że leczenie jest na początkowym poziomie. Zapalenie jaskry powinno być regularnym badaniem okulisty, jeśli dana osoba ma złą dziedziczność, istnieją czynniki somatyczne. Ważne jest, aby unikać przeciążania, przepracowania. Ważną częścią zapobiegania chorobom jest odrzucenie złych nawyków, aktywnych aktywności fizycznych. Oglądanie telewizji, praca przy komputerze jest możliwa tylko przy dobrym oświetleniu.

Wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Jaskra - objawy i leczenie, zdjęcie

Jaskra - wspólnej grupie chorób oczu, które charakteryzują się przez okresowe lub stałe wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego z dalszym rozwojem typowych wad optycznych, a także stopniowe ograniczanie i ewentualne zanik nerwu wzrokowego.

Objawy manifest jaskra utrata pola widzenia, ból, ostry ból i uczucie ciężkości w oczach, niewyraźne widzenie, pogorszenie wzroku zmierzch, w ciężkich przypadkach, ślepota. Rozpoznanie jaskry polega perymetrii, tonometrii i Badania tonograficzne, gonioskopii, optycznej tomografii koherentnej, laser retinotomografiyu.

leczenie jaskry wymaga użycia kropli przeciwjaskrowych, zastosowanie techniki laserowej (iridotomy (irydektomia) i trabekuloplastyki) lub operacje przeciwjaskrowych (trabekulektomią, sclerectomy, irydektomia, iridotsikloretraktsii i in.).

W medycynie istnieją 2 główne formy choroby: zamknięty kąt i otwarty kąt. Ponadto rozpoznano wrodzoną, młodzieńczą, wtórną jaskrę, która może być związana z różnymi anomaliami w rozwoju oka. W tym artykule rozważymy jaskrę: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie tej złożonej chorobie.

Przyczyny

Główną przyczyną jaskry jest wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jest on zwiększony ze względu na brak równowagi między produkcją a wypływem wodnistej wilgoci - specjalną substancję płynną niezbędną do normalnego funkcjonowania oka.

Najczęściej występuje jaskra pierwotna, której objawy są słabo wyrażone. Czynnikami wywołującymi jego rozwój są wiek, krótkowzroczność, dziedziczność, choroby układu nerwowego, tarczycy, cukrzyca, niedociśnienie.

Wtórna jaskra rozwija się w wyniku wcześniejszej choroby oczu. Jego przyczyny to:

  • przesunięcie obiektywu;
  • procesy zapalne oczu, takie jak zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki;
  • zaćma;
  • dystroficzne choroby oczu, na przykład, postępująca atrofia tęczówki;
  • urazy, oparzenia oczu;
  • obrzęk oka;
  • operacje chirurgiczne na oczach.

W tej chorobie, w wyniku długotrwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego opracowano charakterystyczny nerek Utrata części pola (ciemne plamy na oczach), postępującą atrofię i ślepoty (zniszczenie) nerwu wzrokowego.

Objawy jaskry

W przypadku jaskry istotnym objawem jest występowanie wad pola widzenia. Pole widzenia to przestrzeń, którą widzimy wokół nas.

W początkowym stadium jaskry, coraz częściej, dyskretne znaczna utrata małe centralne części pola widzenia, że ​​pacjent może nie zauważyć w ogóle lub zawiadomień w postaci ciemnych plam z nierównych konturów (jeśli próbuje patrzeć jednym okiem).

Z dalszym rozwojem objawów jaskry pacjent zauważa stały zwężenie pola widzenia granic obwodowych (pacjent widzi dobrze tylko przestrzeń, która znajduje się tuż przed nim, ale nie widzi, co dzieje się po obu jej stronach).

W późnych stadiach choroby zachowuje się tylko kanalikowate widzenie w postaci małego obrazu (jakby pacjent patrzył na świat przez długą rurkę). W stadium końcowym jaskry, wizja znika całkowicie (rozwija się pełna ślepota).

Charakterystyczne objawy jaskry:

  • upośledzenie funkcji wzrokowej: lekkie niewyraźne widzenie, pojawienie się przed oczami filmu i tzw. punkty biegania w czasie zmęczenia;
  • ból w oczach iw skroniach;
  • Szybkie zmęczenie oczu podczas czytania, pracy przy komputerze.

Najczęstszą postacią jaskry jest kąt otwarty. Bardzo często jest on prawie niezauważalny dla pacjenta. Oko wygląda normalnie, ale wodnista wilgoć, bez normalnego odpływu, gromadzi się w oku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Być może jest to najbardziej nieprzyjemna cecha postaci otwartego kąta - choroba postępuje niedostrzegalnie, a mimo to, bez leczenia, jaskra prędzej czy później prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Jaskra zamkniętego kąta występuje w około 10% przypadków. Na tej formie charakteryzuje ostrych epizodach, w których znacznie zwiększone ciśnienie śródgałkowe - może wynosić 60-80 mm Hg. post. Występuje silny ból w oku, któremu często towarzyszą bóle głowy, nudności, wymioty, ogólne osłabienie. Występuje gwałtowny spadek wzroku chorego oka. Ostra jaskra z zamkniętym kątem jest trudna do zdiagnozowania: jest często mylony z ból zęba, ból głowy, grypa, zapalenie opon mózgowych, choroby żołądka, ponieważ pacjenci skarżą się na nudności, bóle itp, a oczy nie są wymienione.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, niż leczyć jaskrę, konieczna jest szybka diagnostyka.

Najważniejszą wartością jest określenie wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą tonometrii lub elastotonomii. Jakość wypływu płynu wewnątrzgałkowego w jaskrze badana jest za pomocą elektronicznej tonografii.

Perymetria do pomiaru granic widzenia, jak również gonioskopia, mają również dużą wartość w diagnozowaniu choroby. Za pomocą ostatnio wymienionej metody bada się struktury przedniej komory oka. Zidentyfikowanie zaburzeń jakościowych i ilościowych w strukturze nerwów wzrokowych pozwala na zastosowanie skaningowej oftalmoskopii laserowej.

Każda z tych metod ma dużą wartość informacyjną, dlatego tylko jeden z nich może być dynamicznie wykorzystywany do monitorowania skuteczności leczenia dolegliwości.

Zapobieganie jaskrze

Zapobieganie to wczesne wykrywanie choroby. Po 40 latach każda osoba musi poddać się badaniu okulistycznemu co najmniej raz lub dwa razy w roku. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z nadwzrocznością, dziedziczną jaskrą i operacjami pooperacyjnymi.

Pacjenci z jaskrą powinny przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, stres ćwiczenia nie jest przeciwwskazane, wyeliminować złe nawyki, nie pić dużo płynów, nosić ubrania, które mogą utrudnić przepływ krwi do głowy (ciasne krawaty, kołnierze).

Leczenie jaskry

Pierwszą rzeczą w leczeniu jaskry jest stosowanie leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe. To, niestety, tradycyjne podejście do leczenia choroby ma poważne wady. Bardzo często leki nie zapewniają wystarczającego obniżenia ciśnienia. Przy długotrwałym stosowaniu można zmniejszyć skuteczność leków.

Krople do oczu trzeba kopać przez ściśle określonych odstępach czasu, że nie zawsze jest to możliwe i znacznie komplikuje życie pacjenta. Ponadto, leki, które obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe, pogarszają się już zmniejszony przepływ krwi do oka, a często mają skutki uboczne, takie jak postępu istniejących zaćma, skurczenia źrenicy, postępującym zwężeniem pola widzenia.

Jest całkiem oczywiste i udowodnione, że przy pomocy leków, jaskra nie jest wyleczona: walka nie jest z chorobą, ale tylko z objawami. Ponadto walka jest bardzo, bardzo kosztowna. W związku z tym, celowość, a nawet konieczność chirurgicznego leczenia jaskry jest uznawana przez większość krajowych i zagranicznych okulistów.

Jak leczyć jaskrę za pomocą lasera?

Jeśli leczenie produktami leczniczymi nie przynosi pożądanego efektu lub jeśli zostanie postawiona diagnoza "jaskry z zamkniętym kątem", pacjentowi przepisuje się leczenie laserem.

Stało się to możliwe nie tak dawno temu, po stworzeniu nowoczesnych instalacji laserowych oftalmicznych z pewnym zestawem parametrów, które wpływają na strukturę gałki ocznej. To pozwoliło nam opracować i zastosować różnorodne metody laserowego leczenia jaskry.

Laserowe leczenie jaskry ma kilka zalet: po pierwsze, niskie procedur uraz, a po drugie, kompletny brak poważnych powikłań, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym, a po trzecie, możliwość leczenia w warunkach ambulatoryjnych, co znacząco wpływa na gospodarkę, możliwość, jeśli to konieczne, powtarzające się zabiegi laserowe, ze znacznym zmniejszeniem działania hipotensyjnego w okresie pooperacyjnym.

Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:

  • trabekuloplastyka;
  • irydektomia;
  • gonioplastyka;
  • trabekulopunktura (aktywacja wypływu);
  • descemetogonioopuncture;
  • przezskórna koagulacja cyklofobowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Leczenie chirurgiczne polega na stworzeniu alternatywnego systemu odpływu płynu wewnątrzgałkowego, po którym ciśnienie wewnątrzgałkowe normalizuje się bez stosowania leków.

Różne postacie i typy jaskry sugerują różnicę w operacjach chirurgicznych i są rozwiązywane indywidualnie, za każdym razem. Wyjątkiem jest jaskra wrodzona u dzieci, ta forma choroby jest leczona tylko metodami chirurgicznymi.

Krople z jaskry

Podczas leczenia tej choroby należy przepisywać leki w postaci kropli do oczu. Zostały one zaprojektowane w celu obniżenia poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W zależności od ich wpływu, wszystkie dzielą się na trzy główne grupy:

  1. Inhibitory anhydrazy węglanowej i adrenoblockery. Są to krople, które zmniejszają objętość płynu wewnątrzgałkowego. Często powołują trusopt, timolol, a także Betoptik.
  2. Krople do oczu, które pomagają normalizować odpływ z tkanek gałki ocznej. Należą do nich leki - xalatan, travatan, a także pilokarpina.
  3. Połączone, podwójne działanie. Do takich preparatów medycznych nosić krople do oczu proksofilin, fotil itp.

Bądź ostrożny! Krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry powinny być stosowane wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego, przy regularnym monitorowaniu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jak leczyć jaskrę za pomocą środków ludowej

Jak pozbyć się tej podstępnej choroby? Jeśli mówimy o opiece medycznej, to tutaj, albo leki, najczęściej krople, albo chirurgia. Ale zostawimy to lekarzom, jesteśmy bardziej zainteresowani leczeniem jaskry w domu, prawda?

Należy zauważyć, że istnieje wiele skutecznych sposobów leczenia ludzkich metod i metod. Oczywiście należy je brać w połączeniu z lekami, które wyznaczył lekarz. Oto kilka receptur ludowych na leczenie jaskry, które można stosować w domu.

  1. Przygotuj 1 litr świeżego soku z wszy, dodaj 100 ml alkoholu i włóż do lodówki na kilka godzin. Weź nalewkę dwa razy dziennie przed posiłkami do 50 ml.
  2. Wlej łyżeczkę nasion kopru ze szklanką wrzącej wody i gotuj przez 2-3 minuty. Następnie usuń bulion z talerza, przykryj i nalegaj 50-60 minut. Zażywaj trzy razy dziennie przez 50 ml 30 minut przed posiłkiem.
  3. Musisz wziąć łyżkę miodu, pół łyżki soku z cebuli, łyżkę soku z mlecza. Wszystko dobrze wymieszano i umieszczono w ciemnym miejscu na trzy godziny. Powstałą mieszaninę należy zakropić do oka. Zrób to dwa lub trzy razy dziennie. Dawka to 2 krople.
  4. Sok Kalanchoe stosuje się w leczeniu wielu chorób oczu. Ta roślina pomoże nam w jaskrze. Wycisnąć sok z kalanchoe, rozcieńczono wodą destylowaną w stosunku wagowym 1: 1, dodaje się naturalny miodu (szybkość ¼ całości mieszaniny) i gotować w łaźni wodnej przez 5-7 minut. Ochłodzony lek służy do wpajania oczu.
  5. Wlać 1 łyżkę czysto mytych i posiekanej zioła rzęsy z małym kieliszkiem wódki, nalegać 4 dni, przecedzić. Weź nalewkę zawierającą 20 kropli z 2-3 łyżkami wody 2-3 razy dziennie. Możesz używać rzęsy w świeżej formie z równą ilością miodu 1 łyżeczką 2 razy dziennie.
  6. Ćwiczenia dla oczu. Zrelaksuj się, zamknij oczy i zamknij oczy 7-10 razy. Powtórz 3-5 razy. 2. Wykonuj okrężne ruchy gałek ocznych 3. Idź do okna, narysuj punkt na szkle. Patrzeć na nią, potem na zdalny obiekt za oknem. Dla każdego obiektu szukać 10-15 sekund

Należy rozumieć, że ludowe środki zaradcze nie mogą być leczone przez jaskrę. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Leczenie jaskry jest złożone i powinno obejmować terapię hipotensyjną z użyciem leków farmakologicznych, metod chirurgicznych, a także korektę zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych za pomocą leków i fizjoterapii

Jaskra

Jaskra jest chorobą, która powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego, aw rezultacie prowadzi do słabego wzroku lub ślepoty. Choroba ta może wystąpić w każdym wieku, począwszy od urodzenia, ale najczęściej występuje u osób starszych i starszych. W chwili obecnej nie ma jednolitego zrozumienia przyczyn i mechanizmów rozwoju tej choroby.

Zwykle jaskra występuje z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Przed okiem między soczewką a rogówką znajduje się niewielka przestrzeń zwana komorą przednią. Przejrzysty płyn krąży w nim, myjąc i odżywiając otaczające tkanki. Gdy płyn wewnątrzgałkowy zaczyna płynąć zbyt wolno z komory przedniej, jego akumulacja powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli nie jest kontrolowane, może prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego i innych struktur oka, a następnie do utraty wzroku.

Objawy jaskry

We wczesnych stadiach większości przypadków jaskry otwartego kąta nie towarzyszą żadne objawy i objawy: normalne widzenie pozostaje, nie ma bólu ani innych zmian w stanie zdrowia. Czasami pacjenci mogą zgłaszać skargi na tymczasowe pojawianie się kół tęczy przed ich oczami, zjawiska astenopii. Ponieważ nie są swoiste tylko dla objawów jaskry, może to prowadzić do niedoszacowania stanu, aw konsekwencji do opóźnienia w diagnozowaniu choroby. Jednak pomimo braku objawów we wczesnych stadiach choroby, nieodwracalne uszkodzenie może wystąpić w nerwie wzrokowym.

Jeśli jaskra pozostaje niewykryta przez długi czas, następujące objawy mogą pojawić się później. Głównym z nich jest pogorszenie widzenia peryferyjnego. Osoba widziana jest tuż przed nim, ale obiekty znajdujące się z boku i pod kątem mogą nie zauważyć. Początkowo zwężenie pola widzenia występuje głównie z nosa, aw przyszłości - może koncentrycznie obejmować obwodowe części aż do całkowitej utraty. Możliwe jest również pojawienie się półprzezroczystego lub nieprzezroczystego miejsca w polu widzenia.

Pacjent może oznaczać zmniejszenie ciemnej adaptacji, który składa się z pogorszeniem podczas gwałtownego przejścia od jasno oświetlonym pomieszczeniu zatomnonnoe i, czasami, wygląd i zaburzenia percepcji kolorów. W wielu przypadkach niewyrównaną wizualnej spadek ostrości wzroku, które nic nie mówi o ciężkim, zaawansowanego stadium choroby, której towarzyszy postępującego zaniku nerwu włókien nerwowych.

Najbardziej jaskrawą symptomatologię obserwuje się w ostrych atakach jaskry z zamkniętym kątem przesączania. W takim przypadku można wykryć następujące objawy choroby:
- ból oka i bóle głowy z napromienianiem wzdłuż nerwu trójdzielnego (obszary czołowe, jarzmowe i skroniowe);
- rozmycie widzenia;
- opalizujące kręgi wokół źródeł światła;
- światłowstręt;
- zaczerwienienie oka;
- nudności i wymioty;
- obniżenie liczby uderzeń serca.

Należy zauważyć, że często ogólne objawy są bardziej wyraźne niż wzrok. Pacjenci często są niespokojni, w niektórych przypadkach mogą mieć bóle, które przenoszą się do serca i brzucha, podobnie jak w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego. Podczas badania lampą szczelinową, zmętnienie rogówki ujawnia się z powodu obrzęku. Uczeń jest znacznie rozszerzony, reakcja na światło jest silnie osłabiona lub nieobecna. Podczas dotykania gałki ocznej jest ciężko, jak kamień.

Wszystkie powyższe objawy ostrego ataku jaskry wymagają pilne opieka medyczna. Jeśli w ciągu najbliższych godzin po rozwinięciu się ataku nie zmniejszy się ciśnienie za pomocą leków lub chirurgicznie, oko będzie miało stałą utratę wzroku!

Diagnostyka

Głównym problemem w rozpoznawaniu jaskry, głównie otwartego kąta, jest brak typowych objawów we wczesnym stadium. Wiele osób, które mają tę chorobę, nie wie o tym. Dlatego bardzo ważne jest, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, regularne badanie u okulisty. Istnieje kilka metod diagnozowania jaskry.

Ciśnienie w oku mierzy się za pomocą metody tonometria. Kontrola ciśnienia w oku jest ważną częścią diagnostyki jaskry. Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często pierwszą oznaką obecności choroby. W niektórych przypadkach znieczulenia są wprowadzane przed pomiarem. Za pomocą specjalnego urządzenia - tonometru mierzy się oporność rogówki na ciśnienie. Ciśnienie wewnątrzgałkowe od 10 do 21 mm Hg uważa się za normalne. (P0-prawda). Niemniej jednak u osób z jaskrą normotensyjną, w których IOP wynosi poniżej 21 mm Hg. Może wystąpić uszkodzenie nerwu wzrokowego i utrata pola widzenia.

Gonioskopia (Badanie kąta przedniej komory) pozwala uzyskać jasny obraz stanu kąta przedniej komory, aby określić typ jaskry. Trudno to zrobić podczas rutynowej kontroli. Użyciu lustrzanej soczewki umożliwia zbadanie kąt przedniej komory i w celu ustalenia obecności otwartych (jeśli kąt przedniej komory działa nieefektywny) albo zamknięcia (gdy kąt przedniej komory, co najmniej częściowo zamknięty), jaskra lub niebezpieczne zwężenie kąt przedniej komory (kiedy przesłona jest tak blisko położone na kanalizacji, oczy, które mogą je zablokować).

Oftalmoskopia (badanie dysku nerwu wzrokowego w celu wykrycia oznak jego uszkodzenia) przeprowadza się przy użyciu oftalmoskopu - narzędzia, które pozwala na badanie wewnętrznej struktury oka w powiększeniu. Uczeń jest rozszerzany specjalnymi kroplami. Jaskra uszkadza nerw wzrokowy, powodując śmierć jego składowych włókien. W rezultacie jego wygląd zmienia się, zaczyna przypominać kubek. Jeśli jego wymiary wzrastają, "ciemne" plamy pojawiają się w polu widzenia.

Perymetria (czytaj więcej) pokazuje "ciemne" plamy w polu widzenia. Wyniki testu pokażą ich obecność i lokalizację. Niektóre z nich pacjent może nawet nie zauważyć. Badanie przeprowadza się za pomocą urządzenia w kształcie kubka zwanego obwodem. Tylko jedno oko może być sprawdzane w tym samym czasie, dlatego podczas badania drugie oko pokrywa się bandażem. Pacjent powinien patrzeć bezpośrednio na etykietę. Komputer emituje sygnał, a jasne punkty migają w dowolnej kolejności wewnątrz urządzenia. Pacjent musi nacisnąć przycisk, gdy je zobaczy. Nie każdemu sygnałowi dźwiękowemu towarzyszy pojawienie się punktu. Perymetria jest zwykle wykonywana co 6-12 miesięcy w celu monitorowania zmian.

Pachymetria Jest miarą grubości rogówki. Indeks ten może wpływać na dokładność pomiaru IOP. Jeśli rogówka jest bardzo gruba, ciśnienie wewnątrzgałkowe będzie w rzeczywistości niższe niż dane tonometryczne. Odwrotnie, przy bardzo cienkiej rogówce, prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wyższe niż pokazuje wynik pomiaru.

Formy jaskry

Istnieje kilka postaci jaskry. Najczęściej występuje pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania (POAG). Takie formy jaskry, jak zakratougolnaya, normotensyjne, wrodzone, pigmentowe, wtórne i inne, są mniej powszechne.

Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania

Przewlekła jaskra, znana również jako pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania (POAG), jest często określana jako "złodziej w złym świetle", ponieważ rozwija się ona bezobjawowo. Ciśnienie w gałce ocznej powoli unosi się, a rogówka dostosowuje się do tego bez jakiegokolwiek wysunięcia. Dlatego najczęściej choroba pozostaje niezauważona. Jeśli nie ma bólu, pacjent zwykle nawet nie podejrzewa, że ​​powoli traci wzrok, dopóki choroba nie przejdzie na późniejszy etap. Jednak wzrok stopniowo się pogarsza, a uszkodzenia stają się nieodwracalne.

W jaskrze otwartego kąta występuje brak równowagi między produkcją a wypływem przezroczystej cieczy (wodnistej wilgoci) przefiltrowanej przez przednią komorę oka. Może się tak zdarzyć, jeśli ciało rzęskowe wytwarza bardzo dużą ilość tej wilgoci lub blokuje kanały odpływowe (sieć beleczkowatą) w przedniej komorze, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W wyniku wzrostu IOP wzrasta nacisk na włókna nerwu wzrokowego, które przekazują obrazy wzrokowe do mózgu. Prowadzi to do pogorszenia zaopatrzenia w krew, pozbawiając tkanki tlenu i składników odżywczych. Po pewnym czasie wysokie ciśnienie krwi powoduje nieodwracalne uszkodzenie nerwu wzrokowego i utratę wzroku.

Jednak ponad 2/3 pacjentów z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (większa niż 21 mm Hg. Art.) Nie jest oznaczony utrata pola widzenia lub rozszerzenie i pogłębienie wykopu tarczy nerwu wzrokowego. Ten stan nazywa się nadciśnieniem ocznym.

Wiadomo, że czynnikami rozwoju jaskry otwartego kąta są urazy, zapalenie błony naczyniowej oka, leczenie lekami steroidowymi. Podczas gdy wszelkiego rodzaju terapia steroidowa może sprzyjać zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzgałkowemu, lokalne i parabulbalne sterydowe zastrzyki powodują jego wzrost w większym stopniu.

POUG - przewlekła choroba, którą można przenosić drogą dziedziczenia. W tej chwili nie ma leczenia dla tej patologii, ale jej przebieg może zostać spowolniony lub zawieszony. Ze względu na brak objawów, wielu pacjentom trudno jest zrozumieć potrzebę długotrwałego stosowania drogich leków, zwłaszcza gdy przyjmowanie tych leków jest uciążliwe i ma wiele skutków ubocznych.

Podobnie jak w przypadku innych postaci jaskry, leczenie obejmuje krople do oczu przeciwjaskrowe. Laserowe lub inne leczenie chirurgiczne może być również zalecane jako sposób na zmniejszenie IOP.

Regularne przyjmowanie przepisanych leków jest niezwykle ważne w zapobieganiu uszkodzeniom, które zagrażają widzeniu. Dlatego ważne jest, aby pacjent omówił z lekarzem skutki uboczne, aby wybrać najbardziej odpowiedni lek dla siebie.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania

W przedniej części zdrowego oka tworzy się z niego ciecz (wodna wilgoć), która wytwarza ciśnienie wystarczające do utrzymania prawidłowego kształtu oka, nie uszkadzając go. Oznacza to, że ilość nowego płynu wewnątrzgałkowego, która jest stale tworzona w oku, jest równoważona ilością, która stale wypływa z niego przez pewne miejsce zwane "kątem przedniej komory".

To imię otrzymał od tego, że w tym momencie tęczówka bezpośrednio przylega do rogówki. W rzeczywistości funkcja drenażu w oku jest możliwa pod kątem co najmniej 30 stopni. Jeżeli kąt jest zablokowany, płyn będzie nadal produkowany z normalną prędkością, ale nie może wypłynąć z oka, co powoduje, że ciśnienie osiąga niebezpieczne wartości. Jest to mechanizm rozwoju jednego z rodzajów jaskry, zwanego jaskrą z zamkniętym kątem (wąski kąt).

Przy kącie 15 stopni znajduje się bardzo mała przednia komora między tęczówką a rogówką i niewielka przestrzeń między tęczówką a kanałem steru.

Przyczyny nieprawidłowego położenia tęczówki w jaskrze o wąskim kącie mogą być następujące:
- blok źreniczny
płyn wewnątrzgałkowy jest wytwarzany przez ciało rzęskowe, które znajduje się za tęczówką. Z reguły łatwo przepływa przez źrenicę do przedniej komory oka. Ale jeśli soczewka jest gęsto przymocowana do tylnej powierzchni tęczówki, ten wypływ jest zablokowany. Następnie ciecz pozostawiona za tęczówką przesuwa ją do przodu, aż kąt przedniej komory zostanie zamknięty.
- płaska tęczówka (zespół płaskowyżu tęczówki)
w tym stanie tęczówka jest przymocowana do ciała rzęskowego zbyt blisko sieci beleczkowatej, która jest odpowiedzialna za wypływ wody z wilgoci. Gdy źrenica rozszerza się, powstałe fałdy obwodowej części tęczówki w rogu przedniej komory mogą zamknąć tę sieć, powodując gwałtowny wzrost IOP. Ten rodzaj zaostrzenia jaskry z wąskim kątem może być spowodowany nadmiernym rozszerzeniem źrenicy z różnych przyczyn.
- wąski kąt przedniej komory
przy długości oka mniejszej niż normalnie (co jest przyczyną nadwzroczności), komora przednia jest płytka i odpowiednio jej kąt jest również mniejszy niż norma. Zwiększa to ryzyko wystąpienia jaskry z zamkniętym kątem, gdy źrenica jest poszerzona lub ze zmianami związanymi z wiekiem.
- guzy i inne przyczyny
guz zlokalizowane za tęczówką, obrzęk związany z zapaleniem ciała rzęskowego, zapalenie błony naczyniowej oka (i) przekształcenia oka po operacji odwarstwienia siatkówki może powodować jaskry zamykającego.

Leczenie jaskry z zamkniętym kątem przesączania

Celem leczenia jest jak najszybsze obniżenie ciśnienia śródgałkowego. Można to osiągnąć za pomocą leków ustrojowych doustnie, a czasami dożylnie. Do miejscowego leczenia tej patologii stosuje się również krople do oczu przeciwjaskrowe. Często lasery i / lub chirurgiczne metody leczenia mogą być wymagane w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Ostry atak jaskry towarzyszą objawy takie jak ból oczu, ból głowy, pojawieniem aureole wokół źródeł światła, rozszerzenie źrenicy, pogorszenie wzroku, zaczerwienienie oczu, nudności i wymioty. Objawy te mogą trwać godzinę lub do czasu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Przy każdym takim zapaleniu jaskry część widzenia obwodowego może zostać utracona.

Ostry atak jaskry wymaga doraźna opieka medyczna. Jeśli narożnik spustowy oka nie zostanie otwarty w celu usunięcia nadmiaru cieczy wodnistej i ciśnienie zmniejsza się w oku w ciągu kilku godzin, może to prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego i utraty pola widzenia. Dlatego jeśli masz takie objawy, natychmiast skontaktuj się z okulistą lub ze szpitalem w celu leczenia.

Należy pamiętać, że kąt ostry atak zamknięciu jaskra może być spowodowane przez rozszerzanie źrenicy, przy czym przesłona blokujące opróżniania kąt przedniej komory. Inne czynniki - słabe oświetlenie, krople do oczu stosowane do badania dna oka i oczu formy niektórych leków, takich jak leki przeciwhistaminowe / sympatykomimetyków i schłodzone leków.

Wrodzona jaskra

Jaskra dziecięca jest rzadką chorobą oczu, która jest jedną z głównych przyczyn ślepoty u dzieci. Jego początek wiąże się z nieprawidłowym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jaskra, która objawia się bezpośrednio po urodzeniu lub w pierwszym roku życia dziecka, nazywana jest infantylną. W późniejszym przejawie jaskry zwyczajowo nazywa się to dzieckiem.

Pierwotna jaskra wrodzona jest wynikiem nieprawidłowego rozwoju systemu drenażu oka. Występuje u około 1 na 10 000 noworodków i jest najczęstszą postacią jaskry u dzieci. Wtórna jaskra występuje z powodu zaburzeń w ciele lub oku, może być genetycznie określona lub nabyta. Oba typy można łączyć z innymi chorobami.

Około 10 procent przypadków pierwotnej jaskry wrodzonej jest wykrywane przy urodzeniu, a 80 procent jest diagnozowanych w pierwszym roku życia. Przede wszystkim pediatra lub rodzice zauważają objawy jaskry ocznej, w tym zmętnienie i / lub powiększenie rogówki.

Zwiększone ciśnienie śródgałkowe może prowadzić do zwiększenia gałki ocznej (co na początku powoduje wrażenie dużych, pięknych oczu) i uszkodzenia rogówki. Najważniejszymi wczesnymi objawami jaskry u dzieci są słabe widzenie, zwiększona wrażliwość na światło, łzawienie, częste mruganie.

Wrodzona jaskra w zdecydowanej większości przypadków (75%) rozwija się w obu oczach. Jednak stopień rozwoju procesu patologicznego z reguły nie jest taki sam.

Leczenie jaskry dziecięcej różni się od leczenia u dorosłych. Większość pacjentów wymaga interwencji chirurgicznej, która z reguły jest wykonywana tak szybko, jak to możliwe. Celem chirurgii jaskry dziecięcej jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego poprzez zwiększenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego lub zmniejszenie jego produkcji w oku. Jedną z metod w tym przypadku jest goniotomia. Prawdopodobieństwo sukcesu tej operacji jest bezpośrednio związane z wiekiem dziecka w chwili rozpoznania, rodzajem i ciężkości przebiegu jaskry oraz techniką operacyjną operacji. Inne opcje chirurgiczne obejmują trabekulektomię i leczenie zastawkowe.

Około 80-90 procent dzieci, które otrzymywały leczenie chirurgiczne w odpowiednim czasie, miało stałą opiekę, a także obserwację specjalisty w zakresie rozwoju funkcji wzrokowych, istnieją duże szanse na normalne lub prawie normalne widzenie w przyszłości. Niestety pierwotna jaskra wrodzona prowadzi do ślepoty u 2-15% dzieci. Jeśli nie został rozpoznany, a leczenie nie rozpoczęło się w odpowiednim czasie, rezultatem będzie nieodwracalna utrata wzroku.

Jaskra normotensyjna

Jaskra z prawidłowym ciśnieniem tętniczym (NTG), znany również jako niskiego ciśnienia lub jaskra, jaskrą z normalnym ciśnieniem - postacią jaskry, nerwu optycznego, gdy występuje uszkodzenie w ciśnienia wewnątrzgałkowego nieprzekraczającej wartości normalnych. Kąt komory przedniej z tą patologią jest otwarty, jak w przypadku najczęstszej jaskry z otwartym kątem przesączania. Wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego mieszczą się w granicach normy - 10-21 mm Hg. Art. (true IOP). Średni wiek pacjentów z jaskrą normotensyjną wynosi 60 lat.

Przyczyny rozwoju jaskry normotensyjnej nadal nie są znane. Prawdopodobnie u niektórych pacjentów istnieje dziedziczna predyspozycja do uszkodzenia nerwu wzrokowego, nawet przy normalnym ciśnieniu oka. Czynniki naczyniowe, takie jak skurcz naczyń krwionośnych i niedokrwienie odgrywają ważną rolę. Naukowcy kontynuują badania, aby znaleźć przyczyny tego.

Więcej niż inni są zagrożeni:
• posiadanie rodzinnej historii jaskry normotensyjnej;
• potomkowie potomków z Japonii i Korei;
• Kobiety w porównaniu do mężczyzn;
• cierpiących na ogólnoustrojowe choroby serca, takie jak, na przykład, zaburzenia rytmu serca.

Obecność jaskry normotensyjnej ustala się, badając nerw wzrokowy pod kątem oznak uszkodzenia. Można to zrobić na dwa sposoby.

Pierwszym jest użycie narzędzia zwanego oftalmoskopem. W zaciemnionym pokoju oftalmoskopu bliżej oka, a wiązki światła pozwala lekarzowi przez źrenicę zbadać kształt i kolor nerwu wzrokowego (tarczy nerwu wzrokowego). Obecność jego patologicznego wykopu lub brak normalnego różowego koloru spowoduje czujność.

Drugą metodą jest perymetria. Daje informacje o zmianach w polu widzenia pacjenta. Korzystając z tego testu, lekarz ujawnia różne obszary opadu pól wzrokowych, które mogą być spowodowane uszkodzeniem nerwu wzrokowego. Zwykle wygląda to na małe zmiany w przedziale od strefy blisko środka do krawędzi pola widzenia. Nie zawsze znajdują się u pacjenta.

Diagnostyka różnicowa jaskry normotensyjnej jest prowadzona z innymi rodzajami jaskry.

Różne formy jaskry z okresowym wzrostem IOP mogą symulować NTG. Należą do nich jaskra z zamkniętym kątem, w której uszkodzenie DZN utrzymuje się przez wiele lat po wzroście IOP; pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania (POAG) z codziennymi fluktuacjami IOP; jaskrę pigmentową, w której wysiłek fizyczny lub inna aktywność może spowodować tymczasowy wzrost IOP, niewykrywalny przez rutynowe badanie. Poag chorych poddanych chirurgii refrakcyjnej, mają cienką rogówkę, z tego powodu, numery IOP są zbyt niskie, co może spowodować powstanie niesłusznie podejrzewa jaskry normalnego ciśnienia.

Ponadto, przeprowadza się diagnostykę różnicową jaskry normotensyjnej z innymi chorobami nerwu wzrokowego, które z kolei nie są związane ze wzrostem IOP. Należą do nich: optyczna neopatia niedokrwienna, dziedziczna neuropatia wzrokowa Lebera, Druze i fosa DKN, ucisk ścięgna nerwu wzrokowego. Konieczne jest również wykluczenie chorób ogólnoustrojowych (kiła, gruźlica, sarkoidoza, stwardnienie rozsiane) i układowych skutków niektórych leków. Na przykład, leki przeciwprątkowe ethambutol i izoniazyd mogą uszkadzać nerw wzrokowy i powodować neuropatię optyczną u pacjentów z prawidłowym IOP.

Ponieważ tak niewiele wiadomo o tym, dlaczego w niektórych przypadkach ciśnienie w gałce ocznej jest uszkodzone w oczach, większość lekarzy leczy jaskrę normotensyjną, minimalizując ciśnienie wewnątrzgałkowe. W większości przypadków celem jest ciśnienie (P0) 8-15 mm Hg. W tym celu można zastosować lek. Na jego skuteczność może wskazywać na spadek IOP o 30% w porównaniu z poziomem bazowym. Powinno się unikać powoływania leków o potencjalnym działaniu zwężającym naczynia lub układowym przeciwnadciśnieniowym. Prowadzone są badania nad zastosowaniem doustnych blokerów kanału wapniowego w leczeniu tej postaci jaskry. Trabekuloplastyka laserowa jest rzadko używana, ponieważ odpływ IOP nie jest trudny. Leczenie chirurgiczne może być konieczne w przypadku nieskuteczności opisanych powyżej technik osiągania docelowego ciśnienia. Jednak ta metoda wiąże się ze zwiększonym ryzykiem pooperacyjnego niedociśnienia i zapalenia wnętrza gałki ocznej.

W przypadku ustalenia rozpoznania jaskry normotensyjnej, regularne monitorowanie u okulisty jest konieczne 2 razy w roku.

Rzadkie typy jaskry

Najczęstszym rodzajem jaskry jest kąt otwarty. Mniej powszechne są jego rodzaje, takie jak jaskra z zamkniętym kątem i normotensyjna. Jeszcze rzadsze, ale jednak stanowią poważne zagrożenie dla wzroku i innych rodzajów tej choroby, które rozważymy w tym artykule.

Jaskra pigmentowa

Jaskra barwnikowa jest rodzajem jaskry otwartego kąta, przenoszonej przez dziedziczenie, które rozwija się częściej u mężczyzn niż u kobiet. Najbardziej rozpowszechniony rozwój choroby zaczyna się za 20-30 lat, co czyni go szczególnie niebezpiecznym dla normalnego wzroku. Zwykle ten typ jaskry występuje u pacjentów z krótkowzrocznością. Anatomiczne cechy budowy oczu tych pacjentów odgrywają kluczową rolę w rozwoju tej patologii. Powodem jest to, że krótkowzroczne oczy mają tęczówkę o kształcie wklęsłym, który tworzy niezwykle szeroki kąt. W rezultacie warstwa pigmentowa ociera się o soczewkę, co powoduje, że pigment tęczówki opada i spada do cieczy wodnistej i sąsiadujących struktur, takich jak sieć beleczkowa. Pigment może zatkać pory, powodując zatykanie, co z kolei prowadzi do wzrostu IOP.

Zaleca się stosowanie leków, które powodują zwężenie źrenic (zwężenie źrenic), ale środki te w postaci kropli mogą prowadzić do zmniejszenia jasności widzenia pacjenta. Na szczęście istnieją formy dawkowania o długim okresie działania. Obecnie badana jest skuteczność iridotomii laserowej w leczeniu tej patologii.

Jaskra wtórna

jaskra wtórna rozwija się, gdy inna choroba powoduje lub przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, w wyniku uszkodzonego nerwu wzrokowego i wizji jest stracone.

Wtórna jaskra może wystąpić w wyniku urazu oka, zapalenia, obrzęku, w daleko idących przypadkach zaćmy lub cukrzycy. Może to również być spowodowane przyjmowaniem pewnych leków, takich jak sterydy. Ta forma jaskry może mieć łatwy lub ciężki przebieg. Rodzaj leczenia zależeć będzie od tego, czy jaskra wtórna jest jaskrą otwartą czy zamkniętą.

Jaskra pseudoeksfoliacyjna

Ta forma wtórnej jaskry z otwartym kątem przesączania występuje wtedy, gdy cząstki tkanki w postaci łusek podobnych do łupieżu są złuszczane z zewnętrznej powierzchni soczewki. Zbierają się w rogu między rogówką a tęczówką i mogą zatkać system drenażowy oka, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ta forma jaskry często towarzyszy kataraktom. Jaskra rzekomej złuszczycy jest powszechna wśród Skandynawów. Leczenie zwykle obejmuje leki lub zabieg chirurgiczny.

Jaskra pourazowa

Uszkodzenie oka (zarówno tępy uraz, jak i uszkodzenie penetrujące) może prowadzić do rozwoju wtórnej jaskry z otwartym kątem przesączania. Stany takie jak ciężka krótkowzroczność, wcześniejsza trauma, infekcja lub historia operacji mogą sprawić, że oczy będą bardziej podatne na poważne uszkodzenia. W takich przypadkach jaskra może wystąpić nie tylko bezpośrednio po urazie, ale nawet po kilku latach.

Zespół nerwowo-rzęskowy

Iridocorneal zespół śródbłonka (ICE zespół) - obejmuje trzy rodzaje zaburzeń iris znamion (Cogana, zespołu Reese), zespół Chandler i postępującą atrofię tęczówki. Choroba w większości przypadków jest jednostronna, częściej kobiety w wieku 30-50 lat częściej cierpią. W patogenezie leży przerost nietypowych komórek śródbłonka rogówki i błony Descemeta przedniej komory i kąta tęczówki. Prowadzi to do pogorszenia funkcji odwadniającego, aw konsekwencji zwiększenie ciśnienia śródgałkowego i jaskry, rozwoju dystroficzne, jak również pogorszenie moc otaczających tkanek i atrofii. Przyczyna choroby nie jest obecnie ustalona, ​​jednak u pacjentów w większości przypadków wykrywa się wirusa opryszczki pospolitej podczas badania. Leczenie farmakologiczne jest często nieskuteczne. W większości przypadków wymagane są operacje filtrowania.

Jaskra neowaskularna

Tworzenie się patologicznych naczyń krwionośnych w tęczówce i w okolicy kanałów odwadniających może prowadzić do rozwoju jaskry wtórnej (neowaskularnej).

Podstawę tego sposobu jest często niedokrwienie siatkówki, stymulując wytwarzanie czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), co powoduje wzrost nowych naczyń krwionośnych. One z kolei blokują odpływ płynu oka przez sieć beleczkową, powodując wzrost ciśnienia śródgałkowego. Jaskra neowaskularna zawsze wiąże się z innymi zaburzeniami organizmu. Najczęstsze przyczyny takiego stanu rzeczy to:
?? proliferacyjna retinopatia cukrzycowa;
?? zamknięcie centralnej żyły siatkówki;
?? zamknięcie tętnicy szyjnej.

W zależności od stopnia neowaskularyzacji tę postać jaskry dzieli się na 3 etapy:
?? rubeosis tęczówki;
?? wtórna jaskra z otwartym kątem przesączania;
?? jaskra z zamkniętym kątem przesączania wtórnym.

Jaskra neowaskularna jest trudna do leczenia. Przede wszystkim potrzebujesz:
?? określić czynnik etiologiczny;
?? wykrywając retinopatię cukrzycową, zamknięcie tętnicy szyjnej, żyły centralnej lub tętnicy siatkówki - odpowiednie leczenie na czas;
?? leczenie powinno odpowiadać stadium choroby.

Do leczenia jaskry neowaskularnej stosuje się następujące metody:
?? farmakoterapia (atropina 1%, miejscowe leki steroidowe, inhibitory karbawhydrazy, beta-blokery, pozajelitowe i doustne środki osmotyczne (mannitol, glicerol));
?? fotokoagulacja panreularna lub kriokoagulacja;
?? goniofotocoagulacja;
?? zastrzyki z inhibitorów czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego;
?? Cyklofotokoagulacja;
?? trabekulektomia z mitomycyną C i chirurgia filtracyjna;
?? pozaszpikowa alkoholizacja lub wyłuszczenie w niekontrolowanym zespole bólowym.

Metody leczenia

Do leczenia jaskry, kropli do oczu, pigułek, chirurgii laserowej, tradycyjnej chirurgii lub kombinacji tych metod są stosowane. Ich celem jest zapobieganie utracie wzroku, nieodwracalnej w przypadku jaskry. Głównym celem leczenia jest obniżenie IOP do akceptowalnego poziomu, który osiąga się na dwa sposoby: zmniejszając wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego i poprawiając wypływ płynu. Optymizm jest inspirowany faktem, że przebieg jaskry można kontrolować poprzez wczesne wykrycie, a dzięki leczeniu zachowawczemu i / lub chirurgicznemu większość pacjentów z jaskrą nie traci możliwości widzenia.

Taktyka leczenia jaskry zależy od jej rodzaju, przyczyny rozwoju, nasilenia przebiegu choroby.

Leczenie lekami jaskry

Krople do oczu są najczęstszą metodą leczenia jaskry. Obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe na dwa sposoby - zmniejszając wytwarzanie cieczy wodnistej lub poprawiając odpływ przez kąt przedniej komory.

Krople powinny być trawione codziennie. Jak każdy inny lek, ważne jest, aby przyjmować je regularnie, zgodnie z zaleceniem lekarza okulisty. Nigdy nie zmieniaj lub nie przerwij przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem. Jeśli z jakiegoś powodu zamierzasz przerwać jego stosowanie, zapytaj lekarza, co może go zastąpić.

Operacja jaskry

U niektórych pacjentów z jaskrą wykazano leczenie chirurgiczne, które poprawia przepływ płynu wewnątrzgałkowego, zmniejszając w ten sposób ciśnienie w oku.

Trabekuloplastyka laserowa. Ta interwencja chirurgiczna jest często stosowana w jaskrze z otwartym kątem przesączania. Istnieją dwa rodzaje trabekuloplastyki: trabekuloplastyka argonowo-laserowa (ALT) i selektywna trabekuloplastyka laserowa (SLT).

Podczas wykonywania ALT laser powoduje cienkie, równomiernie rozmieszczone oparzenia w sieci beleczkowatej. Nie tworzy nowych otworów drenażowych, ale stymuluje wydajniejszą pracę systemu odpływowego.

W przypadku SLT laser jest wykorzystywany na różnych częstotliwościach, co pozwala mu pracować z niską mocą. W tym przypadku wpływ na działanie określonego typu komórek jest zakłócany, a kanały filtrujące, takie jak sieć otaczająca tęczówkę, pozostają nienaruszone. SLT może dać wynik pacjentom, u których leczenie konwencjonalną chirurgią laserową lub kroplami do oczu zakończyło się niepowodzeniem.

Nawet jeśli trabekuloplasty laserowe były skuteczne, większość pacjentów nadal przyjmuje leki. Dla nich ta metoda nie ma długotrwałego efektu. Około połowa tych, którzy przeszli tę interwencję, ponownie w ciągu 5 lat zwiększyła ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wielu pacjentów po udanej trabekuloplastyce laserowej jest zmuszonych do ponownego przejścia przez to.

Trabekuloplastykę laserową można również stosować jako metodę pierwotną u pacjentów, którzy nie chcą lub nie mogą stosować leków przeciwnadciśnieniowych.

Iridotomia laserowa. Laserowa irydotomia jest wskazana w leczeniu pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem lub bardzo wąskim kątem przedniej komory. Laser tworzy mały otwór wielkości główki w górnej części tęczówki, a tym samym poprawia odpływ wilgoci wodnej przez kąt przedniej komory. Ta dziura jest ukryta przy górnej powiece, przez co nie jest widoczna na zewnątrz.

Peripheral Iridectomy. Gdy irydotomia laserowa nie jest w stanie zatrzymać ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem lub nie jest możliwa z innych przyczyn, można wykonać irydektomię obwodową. Usuwana jest niewielka część tęczówki, która zapewnia dostęp płynu wewnątrzgałkowego do systemu drenażowego oka. Ze względu na to, że większość przypadków jaskry z zamkniętym kątem można wyleczyć przez przyjmowanie preparatów jaskry i irydotomię laserem, rzadko stosuje się irydektomię obwodową.

Trabekulektomia. Przy trabekulektomii z twardówki (biały materiał pokrywający oko) tworzy się niewielka zastawka. Pod spojówką tworzona jest poduszka filtracyjna lub zbiornik - cienka tkanka pokrywająca twardówkę. Po uformowaniu poduszka wygląda jak wybrzuszenie lub bańka na białej części oka nad tęczówką, zwykle ukryta za górną powiekę. W wyniku tego wilgoć wodna może zostać odprowadzona przez zastawkę wytworzoną w twardówce i zebrana w poduszce, z której zostanie wchłonięta przez naczynia krwionośne gałki ocznej.

Ciśnienie oftalmiczne jest skutecznie zmniejszone u 3 z 4 pacjentów poddanych trabekulektomii. Pomimo faktu, że okulista wymaga regularnych badań, większość pacjentów nie potrzebuje kropli do oczu przez długi czas. Jeśli nowo utworzony kanał filtra zamknie się lub zbyt duża ilość płynu zacznie wypływać z oka, konieczna jest dodatkowa interwencja chirurgiczna.

Interwencje chirurgiczne z wykorzystaniem urządzeń drenażowych (chirurgia manewrowa)
Jeśli nie można wykonać trabekulektomii, interwencje chirurgiczne przy użyciu urządzeń drenażowych zwykle skutecznie zmniejszają ciśnienie śródgałkowe.

Bocznik to mały plastikowy kanał lub zawór połączony na jednym końcu ze zbiornikiem (okrągła lub owalna płyta). Jest to sztuczne urządzenie drenażowe wszczepiane w oko przez cienkie nacięcie. Wraz ze wzrostem IOP powyżej pewnych cyfr, bocznik przekierowuje wodnistą wilgoć do przestrzeni pod spodem (pod kapsułą Tenona, zakrywając gałkę oczną poza szczelinę oka), gdzie jest wchłaniany do krwioobiegu. Kiedy wszystko zostanie wyleczone, zbiornik można zobaczyć tylko wtedy, gdy spojrzysz w górę, aby podnieść powiekę.

Środki ludowe w leczeniu jaskry

W Internecie można znaleźć wiele receptur na leczenie jaskry z wywary i nalewki ziołowe, witaminy, różne płyny itp. Oftalmologów nie jest bardzo negatywny w odniesieniu do takich porad. Praktyka nie potwierdziła skuteczności środków ludowej w leczeniu jaskry. Nadzieja dla nich tylko opóźni wizytę u lekarza i terminowe rozpoczęcie właściwego leczenia. A choroba w międzyczasie będzie postępować, co ostatecznie doprowadzi do wzrostu stopnia nieodwracalnej utraty wzroku.

Czynniki ryzyka rozwoju jaskry

Czynniki ryzyka są przyczyną, która zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby. Jednakże jaskrę można wykryć zarówno w obecności, jak i przy braku czynników opisanych poniżej. Jednak im więcej są one obecne, tym większe ryzyko rozwoju tej patologii. Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych czynników, należy powiedzieć o tym lekarzowi. Pomoże to zmniejszyć ryzyko patologii.

Czynnikami ryzyka rozwoju jaskry są:
1) Obecność jaskry u bliskich krewnych
Choroba ta może być przenoszona na drodze dziedziczenia. Niemniej jednak, jeśli któryś z twoich krewnych cierpi na jaskrę, nie oznacza to, że choroba rozwinie się wraz z tobą.

2) Wyścig
U osób rasy czarnej jaskra z otwartym kątem jest główną przyczyną ślepoty i występuje 6-9 razy częściej niż u osób o białej skórze. Należy dodać, że ryzyko rozwoju patologii u czarnych wzrasta po 40 latach. Eskimosi i Azjaci rzadziej niż inni podejmują to ryzyko.

3) Wiek
Według Amerykańskiej Akademii Okulistycznej ryzyko rozwoju jaskry wzrasta po 50 latach.

4) Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe
Osoby z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym mają większe ryzyko zachorowania na jaskrę. Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za większe niż 21 mm Hg. Art. (P0 - prawda).

5) Cienka rogówka
Ostatnie duże badania kliniczne wykazały, że pacjenci z cieńszą rogówką mają większe ryzyko zachorowania na jaskrę. Stwierdzono również, że Afroamerykanie mają mniejszą grubość rogówki niż ludzie o jasnej karnacji.

6) Anomalie refrakcyjne
Obecność krótkowzroczności prowadzi do zwiększonego ryzyka jaskry otwartego kąta, a dalekowzroczność jest jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.

7) Regularne długotrwałe stosowanie sterydów / kortyzonu
Długotrwałe stosowanie wszystkich postaci kortykosteroidów zwiększa ryzyko choroby

8) Obecność w anamnezie urazów i operacji na oku
Urazy mogą uszkodzić strukturę oka, czemu towarzyszy pogorszenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Powikłania chirurgii oka mogą również prowadzić do rozwoju jaskry.

Oprócz wyżej wymienionych czynników ryzyka rozwoju jaskry, niektóre badania wskazują takie przyczyny, jak wysokie ciśnienie krwi, otyłość, choroby sercowo-naczyniowe i cukrzyca. Jednak nie ma wystarczających przekonywających dowodów na poparcie tego poglądu.

Sama obecność jednego lub kilku czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nieuchronnie rozwinie się jaskra. Jednak w połączeniu z objawami tej choroby jest to pretekst do skontaktowania się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Ponadto, nawet w przypadku braku objawów, wskazane jest regularne odwiedzanie okulisty (raz do roku) w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

Autor: Okulista E. N. Udodov, Mińsk, Białoruś.
Data publikacje (aktualizacje): 06/10/2018