Jaskra - objawy i leczenie, zdjęcie

Jaskra - wspólnej grupie chorób oczu, które charakteryzują się przez okresowe lub stałe wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego z dalszym rozwojem typowych wad optycznych, a także stopniowe ograniczanie i ewentualne zanik nerwu wzrokowego.

Objawy manifest jaskra utrata pola widzenia, ból, ostry ból i uczucie ciężkości w oczach, niewyraźne widzenie, pogorszenie wzroku zmierzch, w ciężkich przypadkach, ślepota. Rozpoznanie jaskry polega perymetrii, tonometrii i Badania tonograficzne, gonioskopii, optycznej tomografii koherentnej, laser retinotomografiyu.

leczenie jaskry wymaga użycia kropli przeciwjaskrowych, zastosowanie techniki laserowej (iridotomy (irydektomia) i trabekuloplastyki) lub operacje przeciwjaskrowych (trabekulektomią, sclerectomy, irydektomia, iridotsikloretraktsii i in.).

W medycynie istnieją 2 główne formy choroby: zamknięty kąt i otwarty kąt. Ponadto rozpoznano wrodzoną, młodzieńczą, wtórną jaskrę, która może być związana z różnymi anomaliami w rozwoju oka. W tym artykule rozważymy jaskrę: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie tej złożonej chorobie.

Przyczyny

Główną przyczyną jaskry jest wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jest on zwiększony ze względu na brak równowagi między produkcją a wypływem wodnistej wilgoci - specjalną substancję płynną niezbędną do normalnego funkcjonowania oka.

Najczęściej występuje jaskra pierwotna, której objawy są słabo wyrażone. Czynnikami wywołującymi jego rozwój są wiek, krótkowzroczność, dziedziczność, choroby układu nerwowego, tarczycy, cukrzyca, niedociśnienie.

Wtórna jaskra rozwija się w wyniku wcześniejszej choroby oczu. Jego przyczyny to:

  • przesunięcie obiektywu;
  • procesy zapalne oczu, takie jak zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki;
  • zaćma;
  • dystroficzne choroby oczu, na przykład, postępująca atrofia tęczówki;
  • urazy, oparzenia oczu;
  • obrzęk oka;
  • operacje chirurgiczne na oczach.

W tej chorobie, w wyniku długotrwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego opracowano charakterystyczny nerek Utrata części pola (ciemne plamy na oczach), postępującą atrofię i ślepoty (zniszczenie) nerwu wzrokowego.

Objawy jaskry

W przypadku jaskry istotnym objawem jest występowanie wad pola widzenia. Pole widzenia to przestrzeń, którą widzimy wokół nas.

W początkowym stadium jaskry, coraz częściej, dyskretne znaczna utrata małe centralne części pola widzenia, że ​​pacjent może nie zauważyć w ogóle lub zawiadomień w postaci ciemnych plam z nierównych konturów (jeśli próbuje patrzeć jednym okiem).

Z dalszym rozwojem objawów jaskry pacjent zauważa stały zwężenie pola widzenia granic obwodowych (pacjent widzi dobrze tylko przestrzeń, która znajduje się tuż przed nim, ale nie widzi, co dzieje się po obu jej stronach).

W późnych stadiach choroby zachowuje się tylko kanalikowate widzenie w postaci małego obrazu (jakby pacjent patrzył na świat przez długą rurkę). W stadium końcowym jaskry, wizja znika całkowicie (rozwija się pełna ślepota).

Charakterystyczne objawy jaskry:

  • upośledzenie funkcji wzrokowej: lekkie niewyraźne widzenie, pojawienie się przed oczami filmu i tzw. punkty biegania w czasie zmęczenia;
  • ból w oczach iw skroniach;
  • Szybkie zmęczenie oczu podczas czytania, pracy przy komputerze.

Najczęstszą postacią jaskry jest kąt otwarty. Bardzo często jest on prawie niezauważalny dla pacjenta. Oko wygląda normalnie, ale wodnista wilgoć, bez normalnego odpływu, gromadzi się w oku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Być może jest to najbardziej nieprzyjemna cecha postaci otwartego kąta - choroba postępuje niedostrzegalnie, a mimo to, bez leczenia, jaskra prędzej czy później prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Jaskra zamkniętego kąta występuje w około 10% przypadków. Na tej formie charakteryzuje ostrych epizodach, w których znacznie zwiększone ciśnienie śródgałkowe - może wynosić 60-80 mm Hg. post. Występuje silny ból w oku, któremu często towarzyszą bóle głowy, nudności, wymioty, ogólne osłabienie. Występuje gwałtowny spadek wzroku chorego oka. Ostra jaskra z zamkniętym kątem jest trudna do zdiagnozowania: jest często mylony z ból zęba, ból głowy, grypa, zapalenie opon mózgowych, choroby żołądka, ponieważ pacjenci skarżą się na nudności, bóle itp, a oczy nie są wymienione.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, niż leczyć jaskrę, konieczna jest szybka diagnostyka.

Najważniejszą wartością jest określenie wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą tonometrii lub elastotonomii. Jakość wypływu płynu wewnątrzgałkowego w jaskrze badana jest za pomocą elektronicznej tonografii.

Perymetria do pomiaru granic widzenia, jak również gonioskopia, mają również dużą wartość w diagnozowaniu choroby. Za pomocą ostatnio wymienionej metody bada się struktury przedniej komory oka. Zidentyfikowanie zaburzeń jakościowych i ilościowych w strukturze nerwów wzrokowych pozwala na zastosowanie skaningowej oftalmoskopii laserowej.

Każda z tych metod ma dużą wartość informacyjną, dlatego tylko jeden z nich może być dynamicznie wykorzystywany do monitorowania skuteczności leczenia dolegliwości.

Zapobieganie jaskrze

Zapobieganie to wczesne wykrywanie choroby. Po 40 latach każda osoba musi poddać się badaniu okulistycznemu co najmniej raz lub dwa razy w roku. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z nadwzrocznością, dziedziczną jaskrą i operacjami pooperacyjnymi.

Pacjenci z jaskrą powinny przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, stres ćwiczenia nie jest przeciwwskazane, wyeliminować złe nawyki, nie pić dużo płynów, nosić ubrania, które mogą utrudnić przepływ krwi do głowy (ciasne krawaty, kołnierze).

Leczenie jaskry

Pierwszą rzeczą w leczeniu jaskry jest stosowanie leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe. To, niestety, tradycyjne podejście do leczenia choroby ma poważne wady. Bardzo często leki nie zapewniają wystarczającego obniżenia ciśnienia. Przy długotrwałym stosowaniu można zmniejszyć skuteczność leków.

Krople do oczu trzeba kopać przez ściśle określonych odstępach czasu, że nie zawsze jest to możliwe i znacznie komplikuje życie pacjenta. Ponadto, leki, które obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe, pogarszają się już zmniejszony przepływ krwi do oka, a często mają skutki uboczne, takie jak postępu istniejących zaćma, skurczenia źrenicy, postępującym zwężeniem pola widzenia.

Jest całkiem oczywiste i udowodnione, że przy pomocy leków, jaskra nie jest wyleczona: walka nie jest z chorobą, ale tylko z objawami. Ponadto walka jest bardzo, bardzo kosztowna. W związku z tym, celowość, a nawet konieczność chirurgicznego leczenia jaskry jest uznawana przez większość krajowych i zagranicznych okulistów.

Jak leczyć jaskrę za pomocą lasera?

Jeśli leczenie produktami leczniczymi nie przynosi pożądanego efektu lub jeśli zostanie postawiona diagnoza "jaskry z zamkniętym kątem", pacjentowi przepisuje się leczenie laserem.

Stało się to możliwe nie tak dawno temu, po stworzeniu nowoczesnych instalacji laserowych oftalmicznych z pewnym zestawem parametrów, które wpływają na strukturę gałki ocznej. To pozwoliło nam opracować i zastosować różnorodne metody laserowego leczenia jaskry.

Laserowe leczenie jaskry ma kilka zalet: po pierwsze, niskie procedur uraz, a po drugie, kompletny brak poważnych powikłań, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym, a po trzecie, możliwość leczenia w warunkach ambulatoryjnych, co znacząco wpływa na gospodarkę, możliwość, jeśli to konieczne, powtarzające się zabiegi laserowe, ze znacznym zmniejszeniem działania hipotensyjnego w okresie pooperacyjnym.

Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:

  • trabekuloplastyka;
  • irydektomia;
  • gonioplastyka;
  • trabekulopunktura (aktywacja wypływu);
  • descemetogonioopuncture;
  • przezskórna koagulacja cyklofobowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Leczenie chirurgiczne polega na stworzeniu alternatywnego systemu odpływu płynu wewnątrzgałkowego, po którym ciśnienie wewnątrzgałkowe normalizuje się bez stosowania leków.

Różne postacie i typy jaskry sugerują różnicę w operacjach chirurgicznych i są rozwiązywane indywidualnie, za każdym razem. Wyjątkiem jest jaskra wrodzona u dzieci, ta forma choroby jest leczona tylko metodami chirurgicznymi.

Krople z jaskry

Podczas leczenia tej choroby należy przepisywać leki w postaci kropli do oczu. Zostały one zaprojektowane w celu obniżenia poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W zależności od ich wpływu, wszystkie dzielą się na trzy główne grupy:

  1. Inhibitory anhydrazy węglanowej i adrenoblockery. Są to krople, które zmniejszają objętość płynu wewnątrzgałkowego. Często powołują trusopt, timolol, a także Betoptik.
  2. Krople do oczu, które pomagają normalizować odpływ z tkanek gałki ocznej. Należą do nich leki - xalatan, travatan, a także pilokarpina.
  3. Połączone, podwójne działanie. Do takich preparatów medycznych nosić krople do oczu proksofilin, fotil itp.

Bądź ostrożny! Krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry powinny być stosowane wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego, przy regularnym monitorowaniu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jak leczyć jaskrę za pomocą środków ludowej

Jak pozbyć się tej podstępnej choroby? Jeśli mówimy o opiece medycznej, to tutaj, albo leki, najczęściej krople, albo chirurgia. Ale zostawimy to lekarzom, jesteśmy bardziej zainteresowani leczeniem jaskry w domu, prawda?

Należy zauważyć, że istnieje wiele skutecznych sposobów leczenia ludzkich metod i metod. Oczywiście należy je brać w połączeniu z lekami, które wyznaczył lekarz. Oto kilka receptur ludowych na leczenie jaskry, które można stosować w domu.

  1. Przygotuj 1 litr świeżego soku z wszy, dodaj 100 ml alkoholu i włóż do lodówki na kilka godzin. Weź nalewkę dwa razy dziennie przed posiłkami do 50 ml.
  2. Wlej łyżeczkę nasion kopru ze szklanką wrzącej wody i gotuj przez 2-3 minuty. Następnie usuń bulion z talerza, przykryj i nalegaj 50-60 minut. Zażywaj trzy razy dziennie przez 50 ml 30 minut przed posiłkiem.
  3. Musisz wziąć łyżkę miodu, pół łyżki soku z cebuli, łyżkę soku z mlecza. Wszystko dobrze wymieszano i umieszczono w ciemnym miejscu na trzy godziny. Powstałą mieszaninę należy zakropić do oka. Zrób to dwa lub trzy razy dziennie. Dawka to 2 krople.
  4. Sok Kalanchoe stosuje się w leczeniu wielu chorób oczu. Ta roślina pomoże nam w jaskrze. Wycisnąć sok z kalanchoe, rozcieńczono wodą destylowaną w stosunku wagowym 1: 1, dodaje się naturalny miodu (szybkość ¼ całości mieszaniny) i gotować w łaźni wodnej przez 5-7 minut. Ochłodzony lek służy do wpajania oczu.
  5. Wlać 1 łyżkę czysto mytych i posiekanej zioła rzęsy z małym kieliszkiem wódki, nalegać 4 dni, przecedzić. Weź nalewkę zawierającą 20 kropli z 2-3 łyżkami wody 2-3 razy dziennie. Możesz używać rzęsy w świeżej formie z równą ilością miodu 1 łyżeczką 2 razy dziennie.
  6. Ćwiczenia dla oczu. Zrelaksuj się, zamknij oczy i zamknij oczy 7-10 razy. Powtórz 3-5 razy. 2. Wykonuj okrężne ruchy gałek ocznych 3. Idź do okna, narysuj punkt na szkle. Patrzeć na nią, potem na zdalny obiekt za oknem. Dla każdego obiektu szukać 10-15 sekund

Należy rozumieć, że ludowe środki zaradcze nie mogą być leczone przez jaskrę. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Leczenie jaskry jest złożone i powinno obejmować terapię hipotensyjną z użyciem leków farmakologicznych, metod chirurgicznych, a także korektę zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych za pomocą leków i fizjoterapii

Jaskra: co to jest, jak leczyć i jakie środki zapobiegawcze

Choroba „jaskra” zawdzięcza swoją nazwę od greckiego słowa, które oznacza morze kolor wody”, jako takie, niektóre zielone lub lazurowy kolor źrenicy jest w okresie ostrych ataków choroby. Jaskra to poważna choroba narządów wzroku, której przyczyny i mechanizmy rozwoju nie są jednoznaczne i ostateczne. Główną cechą choroby jest stały lub okresowy występujący wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co prowadzi do dalszego rozwoju zanik nerwu wzrokowego, zaburzeń troficznych ścieżkami wypływu płynu śródgałkowego i ograniczenie pola widzenia.

Termin "jaskra" oznacza nie jedną, ale około sześćdziesięciu chorób oczu.
Przywrócenie widzenia zależy od tego, jak daleko proces patogenu "posunął się naprzód". Niektóre z włókien nerwowych już uległy atrofii, druga część jest w stanie parabiozy, co umożliwia ich leczenie medyczne lub chirurgiczne. Zastanówmy się, co to jest "jaskra oka" i jak właściwie ją leczyć.

Definicja choroby

Jaskra jest przewlekłą patologią, ale istnieje możliwość ostrego ataku choroby (bardzo gwałtowny wzrost ciśnienia, który powoduje silny ból w oczach).

Specjaliści nazywają dwie główne formy choroby:

Gdy pojawia się postać jaskry z otwartym kątem, kąt tęczówkowo-rogówkowy pozostaje otwarty. Odpływ płynu wewnątrzgałkowego zmniejsza się, co powoduje jego akumulację. Powoduje to stopniowy, ale stały wzrost ciśnienia. Jednocześnie, choć asymetrycznie, dotyczy to obu oczu. Najczęstszą postacią jaskry jest jaskra (około 90% wszystkich przypadków choroby).

Jaskra zamkniętego kąta jest mniej powszechnym problemem. Najczęściej dotyka ludzi z rozwojem nadwzroczności. Pacjenci w wieku trzydziestu lat są zagrożeni. Ta postać choroby charakteryzuje się szybkim wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Odpływ płynu wewnątrzgałkowego jest blokowany przez dowolny czynnik, który prowadzi do poszerzenia źrenicy. Gałka oczna twardnieje szybko. Są bolesne odczucia i rozmycie widzenia.

Jednak oprócz tych głównych typów jaskry występuje wiele postaci choroby. Wśród nich są jaskra związana z problemami rozwoju oka, jaskra wrodzona, przenoszona na poziomie genów i inne.

Maksymalna liczba pacjentów z jaskrą to osoby starsze (powyżej sześćdziesięciu lat). Jednak choroba może wystąpić w każdym wieku.

Ta dolegliwość jest najczęstszą przyczyną nieuleczalnej ślepoty.

Przyczyny

Mechanizm rozwoju procesów prowadzących do jaskry i zniszczenia widzenia nie został dostatecznie zbadany. Przyjmuje się, że rozwój choroby wywołuje cały szereg czynników, które w rezultacie wywołują proces patologiczny. Oznacza to, że rozwój choroby wymaga wielu powodów, które działają w połączeniu.

Wśród tych powodów nazywane są indywidualne cechy struktury oka, czynniki dziedziczne, problemy powstające w zakresie układu nerwowego, a także układu hormonalnego lub układu sercowo-naczyniowego. Jaskry pomocniczy może powodować wiele dodatkowych czynników: Długotrwałe stosowanie steroidów opracowanie warunków, które ograniczają dopływ krwi do oczu, urazy oka, czas nie jest obsługiwany zaćmy. Czynniki ryzyka otwartym kątem form jaskry dziedziczności, krótkowzroczność, podeszły wiek, cukrzyca, niedociśnienie tętnicze lub nadciśnienie, miażdżyca, osteochondroza szyjki macicy. Czynniki rozwoju jaskry z zamkniętym kątem to:

  • Związane z wiekiem zmiany w narządach wzroku;
  • Indywidualne anatomiczne cechy oka;
  • Funkcjonalne przyczyny zamykania kąta przedniej komory oka.

Ostry atak jaskry może wywołać:

  • Przemęczenie i napięcie nerwowe;
  • Ekspansja za pomocą leków;
  • Długi pobyt w ciemności;
  • Długo pozostań w pozycji z głową pochyloną do przodu.

Duża ilość płynów może również prowadzić do problemu.

Objawy

Główne objawy, na podstawie których można założyć rozwój jaskry, nazywa się:

  • Bolesne odczucia, "ból i ciężkość" w oczach;
  • Zwężone pole widzenia;
  • Niewyraźne widzenie;
  • Pojawienie się kół tęczy, patrząc na źródło jasnego światła;
  • Problemy z widzeniem, objawione w ciemności;
  • Uczucie nawilżenia oczu;
  • Nie za silny ból w okolicy oczu;
  • Zaczerwienienie oczu.

Głównym objawem choroby jest proces zwiększania IOP (ciśnienie śródgałkowe). W przypadku jaskry z otwartym kątem, IOP wzrasta powoli. Na początku rozwoju choroby nie jest trwała. Ale później staje się twardy. Najważniejszym objawem diagnozy jaskry otwartego kąta jest zmiana w polu widzenia. Jednak takie znaki są trudne do wykrycia w życiu codziennym. Zmiany patologiczne u lekarza ze specjalnymi badaniami pola widzenia. Dalszy rozwój jaskry powoduje pojawienie się defektów w obwodowym polu widzenia. Jego zwężenie występuje głównie z nosa, a następnie proces ten wpływa na części obwodowe aż do całkowitej utraty wzroku. Pacjent jest skomplikowany przez proces ciemnej adaptacji. Wszystkie te procesy manifestują się na tle stałego wzrostu IOP. W ciężkim stadium choroby wzrok znacznie się pogarsza, atrofia nerwu wzrokowego staje się prawie ostateczna.

Objawem zamkniętej postaci jaskry jest okresowe zwiększenie IOP. Okresy wysokiego ciśnienia krwi są początkowo krótkotrwałe, a następnie coraz dłuższe. Przy całkowitym zamknięciu kąta przedniej komory powstaje bolesny stan, który lekarze scharakteryzują jako ostry atak jaskry z zamkniętym kątem. W przerwach między atakami kąt otwiera się. Z upływem czasu takie procesy powodują powstawanie zrostów między tęczówką a ścianą kąta komory przedniej. Choroba staje się przewlekła. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest stale zwiększane.

W przypadku ostrego ataku jaskry, osoba odczuwa ból w okolicy oka, bóle głowy, niewyraźne widzenie. Czasami pojawiają się nudności i wymioty, bolesne odczucia, które "dają" sercu i żołądkowi. W niektórych przypadkach takie procesy mogą być podobne do objawów patologii układu sercowo-naczyniowego.

Możliwe powikłania

Jaskra jest patologicznym procesem, którego rozwój prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. Komórki siatkówki są niszczone, nerw wzrokowy jest całkowicie atroficzny, sygnały wzrokowe przestają wpływać do mózgu.

Ostry atak jaskry jest niezwykle niebezpiecznym stanem. W przypadkach, gdy nie jest możliwe szybkie zmniejszenie (w ciągu najbliższych kilku godzin) IOP za pomocą leków lub chirurgicznie, pacjent staje przed nieodwracalną utratą wzroku.

Leczenie

Konsekwencje destrukcyjnych procesów zachodzących w jaskrze, leczenie nie są możliwe.

Istnieją jednak sposoby na zatrzymanie (lub spowolnienie) progresji choroby. Metody terapeutyczne pomagają znormalizować ciśnienie wewnątrzgałkowe, spowolnić lub zatrzymać rozwój procesów uszkadzających nerw wzrokowy. Zapobiega to rozwojowi ślepoty. W leczeniu kropli do oczu są najczęściej stosowane. PLeki są podawane w postaci tabletek. Można również zastosować laserowe lub mikrochirurgiczne leczenie jaskry.

Leki

IOP zmniejsza się z pomocą różnych klas leków. W leczeniu jaskry można stosować środki zwężające źrenicę, sympatykomimetyki prostaglandyny F2 alfa, selektywne sympatykomimetyczne, beta-blokery, środki cholinergiczne, inhibitory anhydrazy węglanowej i inne leki, w tym połączeniu.

Każdy z leków może powodować zarówno lokalne, jak i układowe działania niepożądane. Jednak nawet w tym przypadku pacjent powinien być gotowy do kontynuowania leczenia. Konieczne jest albo przeniesienie niepożądanych skutków narkotyków, albo pod nadzorem lekarza prowadzącego, aby zmienić system przyjmowania leków. W niektórych przypadkach (na pierwszym etapie rozwoju choroby) może istnieć wystarczająca początkowa dawka kropli.

Świadome i "właściwe" zachowanie pacjenta, jego regularne wizyty u specjalistów są warunkiem pomyślnego leczenia przez całe życie choroby bez pojawienia się poważnych objawów.

Chirurgicznie

Do leczenia jaskry stosuje się operacje konwencjonalne i laserowe. W przypadku pacjentów z jaskrą wrodzoną najskuteczniejszą i "korzystniejszą" (w porównaniu z leczniczą) jest chirurgiczna metoda leczenia.

Kiedy stosuje się chirurgiczne leczenie choroby:

  • Canaloplastyka (metoda nie wnikająca z użyciem mikrocewnika).
  • Trabekulektomia (najczęstsza metoda konwencjonalnej chirurgii);
  • Laserowa irydektomia.

Ale najczęściej operacja jest tymczasowym rozwiązaniem, ponieważ lek na jaskrę nie został jeszcze znaleziony.

Zapobieganie

Z powodu różnych przyczyn rozwoju jaskry i niezdolności do przywrócenia wzroku, który został już zniszczony przez chorobę, ważne jest, aby podjąć środki w celu wykrycia choroby na jak najwcześniejszym etapie. Wymaga to regularnego badania u okulisty. Dotyczy to w szczególności starszych pacjentów (po czterdziestu), osób z nadwzrocznością, pacjentów poddanych operacjom oka, osób z dziedziczną predyspozycją do wystąpienia jaskry.

Rozwój choroby w dużej mierze zależy od sposobu, w jaki ludzie żyją. Aby zapobiec chorobie pomaga zmniejszyć fizyczne i nerwowe przeciążenie. W diecie konieczne jest uwzględnienie głównie produktów roślinnych, aby ograniczyć spożycie mięsa, tłustych pokarmów. Nie zaleca się nadużywania mocnej kawy i herbaty, zbyt ostrych przypraw, marynat. Ilość wypitego płynu nie powinna przekraczać półtora litra na dzień. Nadają się do tego naczynia z kwaśnego mleka, warzywa, chleb o szlifie zgrubnym.

Przeczytaj tutaj definicję jaskry według międzynarodowej klasyfikacji (ICD-10).

Wideo

Wnioski

Jaskra jest poważną chorobą oczu, która może prowadzić do całkowitej ślepoty. Jej głównym objawem jest wzrost (stały lub okresowy) ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ten stan jest przyczyną nieodwracalnego zniszczenia nerwu wzrokowego.

Aby uniknąć poważnych konsekwencji, ważne jest, aby powstrzymać rozwój jaskry we wczesnych stadiach wystąpienia choroby, konsekwentnie przeprowadzać leczenie zalecane przez specjalistów. Ważne jest, aby nie ignorować pierwszych objawów choroby, poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym u okulisty. Samoleczenie w wystąpieniu jaskry jest kategorycznie niedozwolone.

Jaskra

Jaskra - przewlekła patologia oka, charakteryzująca się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, rozwojem neuropatii wzrokowej i zaburzeniami wzroku. Klinicznie jaskrę objawia się przez zwężenie pola widzenia, ból, skaleczenia i poczucie ciężkości w oczach, rozmycie widzenia, pogorszenie widzenia w półmroku, w ciężkich przypadkach ślepota. Rozpoznanie jaskry polega perymetrii, tonometrii i Badania tonograficzne, gonioskopii, optycznej tomografii koherentnej, laser retinotomografiyu. leczenie jaskry wymaga użycia kropli przeciwjaskrowych, zastosowanie techniki laserowej (iridotomy (irydektomia) i trabekuloplastyki) lub operacje przeciwjaskrowych (trabekulektomią, sclerectomy, irydektomia, iridotsikloretraktsii i in.).

Jaskra

Jaskra jest jedną z najpoważniejszych chorób oczu prowadzącą do utraty wzroku. Według dostępnych danych około 3% populacji dotkniętych jest jaskrą, a 15% niewidomych jaskry na całym świecie spowodowało ślepotę. W grupie ryzyka rozwoju jaskry są osoby powyżej 40 roku życia, ale w okulistyce istnieją takie formy choroby jak młodzieńcza i wrodzona jaskra. Częstotliwość choroby znacząco wzrasta wraz z wiekiem: na przykład jaskrę wrodzoną rozpoznaje się u 1 na 10-20 tysięcy noworodków; w grupie 40-45-latków - w 0,1% przypadków; u 50-60-latków - w 1,5% przypadków; po 75 latach - ponad 3% przypadków.

Zgodnie z jaskrą rozumieć przewlekłe choroby oczu postępowania z okresowym lub stałym wzrostem IOP (ciśnienia śródgałkowego) IOF choroby odpływu (płynu do oka), zaburzeń troficznych w siatkówki i nerwu wzrokowego, które towarzyszy rozwój uszkodzeń w polu widzenia i ONH krawędź wiertniczego (tarczy nerwu wzrokowego). Pojęcie "jaskra" dzisiaj łączy około 60 różnych chorób, które mają te cechy.

Przyczyny jaskry

Badanie mechanizmów rozwoju jaskry pozwala nam mówić o wieloczynnikowej naturze choroby i roli efektu progowego w jej występowaniu. Oznacza to, że pojawienie się jaskry wymaga obecności szeregu czynników, które łącznie przyczyniają się do choroby.

Patogenetyczny mechanizm jaskry jest związany z naruszeniem odpływu płynu wewnątrzgałkowego, który odgrywa kluczową rolę w metabolizmie wszystkich struktur oka i utrzymaniu prawidłowego poziomu IOP. Normalnie wytwarzany przez ciało rzęskowe, wodnista wilgoć gromadzi się w tylnej komorze oka - szczelinie przestrzeni znajdującej się za tęczówką. 85-95% VGV przez źrenicę wpada do przedniej komory oka - przestrzeń między tęczówką a rogówką. Odpływ płynu wewnątrzgałkowego jest zapewniany przez specjalny system drenażowy oka znajdujący się w rogu przedniej komory i utworzony przez beleczki i kanał hełmu (żylny zatok twardówki). Poprzez te struktury VGZ wpływa do żył twardówkowych. Nieznaczna część wodnistej wilgoci (5-15%) przepływa przez dodatkową drogę naczyniówkowo-moczowodową, przesączając się przez ciało rzęskowe i twardówkę do żylnych naczyń krwionośnych.

Aby utrzymać normalny procesor (18-26 mm Hg), potrzebna jest równowaga pomiędzy odpływem a napływem cieczy wodnistej. Jaskrze, ta równowaga jest zakłócony, co prowadzi do komory oka zbiera nadmiar IOF, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego powyżej poziomu tolerancji. Wysokie IOP z kolei prowadzi do niedotlenienia i niedokrwienia tkanek oka; ściskanie, stopniowa dystrofia i niszczenie włókien nerwowych, rozpad komórek zwojowych siatkówki i ostatecznie do rozwoju neuropatii jaskry i zaniku nerwu wzrokowego.

Rozwój wrodzona jaskra zwykle związane z nieprawidłowościami oka płodu (kąt przedniej komory dysgenezja) urazy, nowotwory oka. Predyspozycje do jaskry nabył u osób z rodzinną historią choroby, osób cierpiących na miażdżycę i cukrzycę, nadciśnienie, osteochondroza szyjki macicy. Ponadto, jaskra wtórne mogą powstać z powodu innych chorób oczu: dalekowzroczności, okluzja środkowej żyły siatkówki, zaćmy, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, i ciała rzęskowego, postępującą atrofię tęczówki hemophthalmia, uszkodzenia oka i poparzeń, nowotworów, chirurgii oka.

Klasyfikacja jaskry

Z pochodzenia jaskrę pierwotną rozróżnia się jako niezależną patologię przedniej komory oka, systemu drenażowego i DZN oraz jaskry wtórnej, która jest powikłaniem zaburzeń pozamacicznych i wewnątrzgałkowych.

Zgodnie z mechanizmem leżącym u podłoża wzrostu IOP, izolowana jest jaskra pierwotna o otwartym i zamkniętym kącie przesączania. W jaskrze z zamkniętym kątem znajduje się wewnętrzny blok w systemie drenażowym oka; kiedy otwarty kąt - kąt przedniej komory jest otwarty, ale odpływ VGL jest zakłócony.

W zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskry z prawidłowym ciśnieniem może wystąpić przykład (y tonometric ciśnienie do 25 mm Hg. V.) lub umiarkowanym nadciśnieniem wykonania tonometric zwiększonym ciśnieniem (26- 32 mm. V. Hg), lub wyższe tonometric ciśnieniem (33 mm Hg. Artykuły i powyżej).

Jaskra może być stabilizowana w trakcie przebiegu (przy braku ujemnej dynamiki przez 6 miesięcy) i niestabilizowana (z tendencją do zmiany pola widzenia i DZN podczas powtarzanych badań).

Zgodnie z nasileniem procesu jaskry, istnieją 4 etapy:

  • Ja (początkowy etap jaskry) - ustalony scotoma śródczaszkowy, następuje ekspansja dysku optycznego, wykopanie DZN nie dochodzi do jego krawędzi.
  • II (stadium zaawansowanej jaskry) - pole widzenia zmienia się w oddziale centralnym, zwężone w dolnym i / lub górnym odcinku skroniowym o 10 ° lub więcej; Wykopy DZN to charakter krawędziowy.
  • III (stadium jaskółki odległej) - zaznaczono koncentryczne zwężenie granic pola widzenia, ujawniono obecność marginalnego subtotalnego wycięcia DZN.
  • IV (końcowy etap jaskry) - występuje całkowita utrata widzenia centralnego lub bezpieczeństwo postrzegania światła. Stan DZN charakteryzuje się całkowitym wykopaniem, zniszczeniem obręczy neuroreginalnej i przesunięciem wiązki naczyniowej.

W zależności od wieku wystąpienia jaskry pojedyncze wrodzona (dzieci do 3 lat), infantylne (dzieci od 3 do 10 lat), młodzieńcze (dla osób w wieku 11 do 35 lat) oraz jaskra dorosłych (u osób w wieku powyżej 35 lat). Oprócz jaskry wrodzonej nabywane są wszystkie inne formy.

Objawy jaskry

Przebieg kliniczny jaskry otwartego kąta przebiega zwykle bezobjawowo. Zwężenie pola widzenia rozwija się stopniowo, czasami postępując przez kilka lat, więc często pacjenci przypadkowo stwierdzają, że widzą tylko jedno oko. Czasami skarżą się na rozmycie wzroku, obecność kół tęczy przed oczami, bóle głowy i bóle w brwi, zmniejszenie widzenia w ciemności. W przypadku jaskry otwartej zwykle dotyczy ona obu oczu.

Podczas zamkniętej postaci choroby izoluje się fazę jaskry przedniej, ostry atak jaskry i przewlekłą jaskrę.

Zapalenie jaskry charakteryzuje się brakiem objawów i jest określane na podstawie badania okulistycznego, gdy wykryty jest wąski lub zamknięty kąt przedniej komory oka. Kiedy pacjenci z jaskrą mogą widzieć opalizujące kręgi w świetle, odczuwać dyskomfort wzrokowy, krótkotrwałą utratę wzroku.

Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem wynika z całkowitego zamknięcia kąta przedniej komory oka. Procesor IOP może osiągnąć 80 mm w tym przypadku. gt; Art. i wyżej. Atak może być wywołany napięciem nerwowym, przemęczeniem, medycznym rozszerzeniem źrenicy, długotrwałym pobytem w ciemności, długim wysiłkiem ze spuszczoną głową. Kiedy atak jaskry jest ostry ból w oku, nagły spadek do percepcji światła, przekrwionymi oczami, przebarwienia rogówki, rozszerzenie źrenicy, która nabiera zielonkawego odcienia. Oto dlaczego typowa oznaka choroby ma swoją nazwę: "jaskra" jest tłumaczona z greckiego jako "zielona woda". Atak jaskry może wystąpić z nudnościami i wymiotami, zawrotami głowy, bólem w sercu, pod łopatką, w jamie brzusznej. Oko zyskuje kamienną gęstość w dotyku.

Ostry atak jaskry o zamkniętym kącie jest pilnym warunkiem i wymaga wczesnego, w ciągu najbliższych kilku godzin, zmniejszenia IOP za pomocą leku lub zabiegu chirurgicznego. W przeciwnym razie pacjent może stanąć w obliczu całkowitej nieodwracalnej utraty wzroku.

Z biegiem czasu jaskra przyjmuje przewlekły przebieg i charakteryzuje się postępującym wzrostem IOP, nawracającymi atakami podostrznymi, zwiększeniem blokady kąta przedniej komory oka. Rezultatem przewlekłej jaskry jest jaskra atypowa nerwu wzrokowego i utrata funkcji wzrokowej.

Rozpoznanie jaskry

Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, określającą skuteczność leczenia i stan funkcji wzrokowej. Wiodącą rolę w rozpoznaniu jaskry stanowi definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i DZN, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.

Głównymi metodami pomiaru ciśnienia śródgałkowego są tonometria, elastomo- nometria, codzienna tonometria, odzwierciedlająca wahania IOP w ciągu 24 godzin. Parametry hydrodynamiki śródgałkowej wyznacza się za pomocą elektronicznej tonografii oka.

Integralną częścią badania jest jaskra Perymetria - wyznaczenie pola widzenia za pomocą różnych technik. - Izoptoperimetrii, campimetry, Perymetria komputer itp Perymetria ukazuje początkowe zmiany nawet pola widzenia, które nie zostały zauważone przez pacjenta.

Za pomocą gonioskopii z jaskrą okulista ma możliwość oceny struktury kąta przedniej komory oka i stanu beleczek, przez które następuje wypływ VGF. Dane informacyjne pomagają uzyskać oczy ultrasonograficzne.

Stan DZN jest najważniejszym kryterium oceny stopnia zaawansowania jaskry. Dlatego badanie okulistyczne obejmuje oftalmoskopię - procedury badania dna oka. Jaskra charakteryzuje się pogłębieniem i poszerzeniem lejka naczyniowego (wykopu) DZN. W stadium jaskry o głębokiej śmierci odnotowano marginalne wykopy i przebarwienia dysku nerwu wzrokowego.

Bardziej szczegółowa analiza jakościowa i ilościowa zmian strukturalnych w tarczy nerwu wzrokowego i siatkówki jest wykonywana przy użyciu laserowego skanowania oftalmoskopem, laser polarymetrii, optycznej tomografii koherentnej lub laser retinotomografii Heidelbergu.

Leczenie jaskry

Istnieją trzy główne podejścia do leczenia jaskry: zachowawczej (lek), chirurgicznej i laserowej. Wybór taktyki leczenia zależy od rodzaju jaskry. Zadaniem lekowego leczenia jaskry jest zmniejszenie IOP, poprawa przepływu krwi do wnętrza gałki ocznej nerwu wzrokowego, normalizacja metabolizmu w tkankach oka. Krople antyglobulinowe dzielą się na trzy grupy według ich działania:

  1. Leki, które poprawiają odpływ VGZ: miotiki (pilokarpina, karbachol); sympatykomimetyki (dipiwifryny); prostaglandyny F2 alfa-latanoprost, trawoprost).
  2. Produkty inhibitory iof: selektywne i nieselektywne beta-blokery, (betaksolol timolol, betaksolol, et al.) α- i β-adrenoblockery (proksodolol).
  3. Przygotowania połączonego działania.

Wraz z rozwojem ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem wymagane jest natychmiastowe zmniejszenie IOP. Łagodne ostrej jaskrze zacząć wkraplanie miotikami - 1% roztwór schematu pilokarpiny i P-R timolol, leki moczopędne (diakarba furosemid). Wraz z terapii lekowej przeprowadzić działania dywersyjne - określenie słoiki tynków gorczyca, pijawki w dziedzinie czasowej (hirudotherapy), gorącej kąpieli stóp. Aby wyjąć blok-iof wylotowy początkową i odzyskiwania danych niezbędnych do przeprowadzenia irydektomia laserowej (iridotomy) albo podstawowej irydektomia chirurgicznie.

Metody laserowej chirurgii jaskry są dość liczne. Różnią się one od rodzaju laser (argon, neodymu, dioda podobne), metody ekspozycji (zniszczenie krzepnięcia), celem ekspozycji (irys, trabecula) wskazówki do i t. D. chirurgii laserowej powszechne jaskra i otrzymane lasera iridotomy irydektomia, irydoplastyka laserowa, trabekuloplastyka laserowa, goniopunktura laserowa. W przypadku ciężkich stopni jaskry można przeprowadzić cyklokokulację laserem.

Oni nie straciły znaczenie w okulistyce i przeciwjaskrowych operacji. Wśród fistuliziruyuschih (penetrujących) operacji jaskry, najczęściej i trabekulotomiya trabekulektomią. Do zabiegów nieefektywizujących zalicza się niepenetrujące głębokie wykrwawienie. Na krążenie normalizacji IFO skierowane operacji, takich jak iridotsikloretraktsiya, irydektomia et al., W celu zmniejszenia wytwarzania IFO prowadzi tsiklokriokoagulyatsiya jaskry.

Rokowanie i zapobieganie jaskrze

Trzeba zrozumieć, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie jaskry, ale ta choroba może być kontrolowana. We wczesnym stadium choroby, gdy nie doszło jeszcze do nieodwracalnych zmian, można osiągnąć zadowalające funkcjonalne wyniki leczenia jaskry. Niekontrolowany przebieg jaskry powoduje nieodwracalną utratę wzroku.

Profilaktyka jaskry jest regularne badania okulista grup ryzyka, że ​​ludzie - z historii fizycznej i okulistycznej tle, historii rodziny, starszych niż 40 lat. Pacjenci z jaskrą powinny być kontynuowane przez okulistę regularnie co 2-3 miesiące, aby odwiedzić specjalistę, aby uzyskać zalecaną traktowanie życia.

Jaskra - objawy, przyczyny, rodzaje, leczenie i zapobieganie jaskrze

Dobra pora dnia, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule omówimy z Tobą jest jak choroba oczu - jaskra, a także jej objawy, przyczyny, formy, zakres, diagnostyka, leczenie, tradycyjnych i ludowych środków zaradczych, leki i zapobieganie jaskry. Więc...

Czym jest jaskra?

Jaskra - choroba lub grupa chorób narządów wzroku, charakteryzująca się upośledzoną funkcją wzrokową, w postaci zmniejszenia jej ciężkości i / lub ograniczonego pola widzenia.

Jednym z głównych objawów zewnętrznych jaskry jest zmienić kolor źrenicy - to przemalować w kolorze zielonym lub błękitnym odcieniu. Ze względu na tę funkcję, tej patologii i uzyskała jego nazwa - jaskry, co tłumaczone z greckiego - „środków. Kolor wody morskiej”, „niebieski”, oczy zmętnienie Inne nazwy choroby to "zielona woda", "zielona zaćma".

Wewnętrzna funkcja jaskry jest wzrost ciśnienia śródocznego (IOP), które mogą objawiać się w postaci ataków okresowo lub w sposób ciągły, jak i stopniowe zanik nerwu wzrokowego.

Inną charakterystyczną cechą - naruszenia w szlakach odpływu płynu wewnątrzgałkowego (VGZH).

Rozwój jaskry, jeśli jej leczenie nie jest należycie brane pod uwagę i nie zapewnia odpowiedniego leczenia, prowadzi do całkowitej utraty wzroku (ślepota).

Rozwój jaskry

Rozwój jaskry w dużej mierze zależy od czynników negatywnych (przyczyn) prowadzących do tego patologicznego procesu. Jednak we współczesnym świecie okuliści nie potwierdzili jeszcze jednoznacznej opinii na temat przyczyn tej choroby. Jedyne, co większość lekarzy przestrzega to rozwój choroby po równoczesnym lub stopniowym rozwoju organizmu, w większym stopniu - w samym oku, kilka negatywnych czynników.

Jeśli są uogólnione, możemy uzyskać jedno zdjęcie - jaskra rozwija się z powodu zaburzeń w żywieniu jakiejkolwiek części oka, której funkcją jest wilgotna woda (płyn wewnątrzgałkowy).

Płyn wewnątrzgałkowy (VGZ) wypełnia całą jamę oka, jego przednią i tylną komorę. Oprócz podawania wszystkich części gałki ocznej pełni ona również funkcję regulacji ciśnienia wewnątrzgałkowego i utrzymania tonu całego oka. Jeśli w jego napływie lub wypływie pojawi się naruszenie, w oku pojawia się wiele patologicznych procesów: zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, utrudnienia w dopływie krwi do oka, śmierć komórki siatkówki i tak dalej.

Wszystkie te czynniki zwykle prowadzą do atrofii nerwu wzrokowego, a następnie do ślepoty.

Początek jaskry zaczyna się od ograniczenia pola widzenia - widzialny na całym obwodzie staje się niewyraźny, po tym, jak zaczyna ciemnieć. Z biegiem lat wyraźnie widoczna część maleje, ograniczenie się zwiększa, pacjent widzi otaczający świat jakby przez ciemny tunel. Co więcej, rozwój choroby nadal ogranicza funkcję wzrokową jeszcze bardziej. Wizualnie możesz to sobie wyobrazić na poniższym zdjęciu:

Statystyki jaskry

Według WHO rozpoznanie "jaskry" jest częściej obserwowane u osób w średnim i starszym wieku: od 40 lat - około 0,1% przypadków, od 60 lat - 1,5% lub więcej. U dzieci patologia ta występuje niezwykle rzadko - 1 przypadek na 10 000 osób.

Zauważono również, że około 14% wszystkich niewidomych straciło wzrok z powodu jaskry, co stawia tę chorobę na drugim miejscu po zaćmie.

Ogólne statystyki są powszechnie obchodzony w 2010 roku 44,7 mln zł. Osoby cierpiące na jaskrę, jednak obserwuje się wzrost zachorowań na choroby, więc lekarze przewidują, że w roku 2020 liczba przypadków wzrosła do 58,6 miliona. Man.

Lekarze nadal zauważają, że ryzyko zachorowania na tę chorobę jest wyższe u osób o ciemnej karnacji.

Jaskra - ICD

ICD-10: H40-H42;
ICD-9: 365.

Objawy jaskry

Głównym objawem jaskry jest zmniejszenie (zwężenie) pola widzenia. W większości przypadków nie pojawiają się dodatkowe objawy.

Wśród innych objawów jaskry można zidentyfikować:

  • Utrata ostrości wzroku;
  • Pojawienie się przed oczami "kół tęczowych", gdy patrzy się na jasne światło;
  • Znaczące upośledzenie funkcji wzrokowej w słabym świetle;
  • Ból, pieczenie, zaczerwienienie i uczucie ciężkości w oczach;
  • Ból głowy;
  • Ciśnienie wewnątrzgałkowe może być zwiększone.

Powikłania jaskry

Głównym powikłaniem jaskry jest całkowita utrata wzroku (ślepota).

Również powikłanie można uznać za ostry atak jaskry, co prowadzi do atrofii nerwu wzrokowego i ostrej utraty wzroku.

Przyczyny jaskry

Główną przyczyną jaskry, w większości przypadków (50%) zwiększa się ciśnienie wewnątrzgałkowe, lub stanowi tak zwany nadciśnienia ocznego. Zjawisko to występuje w późniejszym przerwania dopływu i odpływu płynu śródgałkowego. Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosi 10-21 mm Hg. Art. Ze wzrostem tego wskaźnika, nerwu wzrokowego i inne części oka zwiększa obciążenie, które jest wizualnie widoczny w postaci normalnej wady wzroku. Jeśli ciśnienie nie osiada z czasem prowadzi do zaniku nerwu wzrokowego, siatkówki śmierci komórki oczu, bo z tego, co mózg nie otrzymuje sygnał wizualny z oka w całości, człowiek zaczyna oślepnąć.

Wśród innych przyczyn jaskry można zidentyfikować:

  • Niewystarczające dopływy krwi i dostarczanie tlenu do tkanek oka, szczególnie w regionie nerwu wzrokowego;
  • Rozwój neuropatii wzrokowej jaskry;
  • Niekorzystny przebieg ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze;
  • Nieprawidłowy rozwój oka;
  • Mutacje genetyczne;
  • Nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie) i niedociśnienie tętnicze (niedociśnienie);
  • Uraz oka, w szczególności prowadzący do przemieszczenia soczewki, w tym podczas porodu;
  • Zamknięcie środkowej żyły siatkówki
  • Obecność takich chorób jak: - retinopatia cukrzycowa, zaćma, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki, zapalenie tęczówki, zanikowe hemophthalmus tarczycy, cukrzycy osteochondroza szyjki macicy, nowotwory oka, miażdżycy tętnic i inne;
  • Stosowanie sterydów przez długi czas;
  • Chirurgiczne leczenie oczu;
  • Stosowanie napojów zawierających kofeinę, które zwiększają ciśnienie śródgałkowe;
  • Stosowanie leków hormonalnych przez długi czas;
  • Zatrucie (zatrucie) organizmu alkoholem i żywnością (zwłaszcza grzybami, rybami);
  • Częsty stres.

Czynnikami ryzyka rozwoju jaskry są:

  • Wiek, zwłaszcza po 60 latach;
  • Krótkowzroczność (załamanie krótkowzroczne);
  • Dalekowzroczność;
  • Dziedziczność;
  • Źrenica rozszerzył się;
  • Małe oczy, znalezione na przykład u ludzi pochodzenia wschodnioazjatyckiego - Eskimosi. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta do 40 razy, a u kobiet nawet więcej (3 razy), co wynika z mniejszej objętości komory przedniej oka.

Rodzaje jaskry

Klasyfikacja jaskry jest następująca:

Z tego powodu

Wrodzona jaskra (wodogłowie (kropla do oczu), "bouffalm" (oko byka)). Rozwija się u niemowlęcia w okresie wewnątrzmacicznym lub podczas porodu. Częstą przyczyną coraz chorób przenoszonych przez ciążę, zwłaszcza natury zakaźnej (różyczce, polio, kiła, świnka (śwince), dur brzuszny, itd), nadczynność tarczycy, niedobór witaminy A, zatrucia, używania alkoholu, urazów.

Młodzieńcza (młodzieńcza) jaskra. Obserwuje się go głównie u dzieci w wieku od 3 lat do 35 lat.

Pierwotna jaskra. Rozwój choroby następuje bezpośrednio z powodu patologii rozwoju oka, lub cech jego struktury, anomalii w rozwoju, a także związanych z wiekiem zmian w oku.

Jaskra wtórna. Rozwój choroby występuje na tle wcześniej przeniesionej innej choroby lub uszkodzenia oka.

Zgodnie z formularzem

Jaskra z otwartym kątem przesączania. Występuje najczęściej - w 90% wszystkich przypadków i więcej. Charakterystyczną cechą jaskry otwartego kąta jest bezobjawowa za nim - pacjent zwykle przez wiele lat, aby zauważyć, że jeden z jego oczu widzi zniekształcone, z opalizujących kolorach, lub ograniczony, ale ta funkcja jest już wskazaniem częściowy zanik nerwu wzrokowego. Przyczyną jaskry otwartego kąta jest zwykle zwiększone ciśnienie śródgałkowe (nadciśnienie oczne), a dostęp do naturalnego systemu drenażu jest otwarty, ale jego funkcje są upośledzone.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania. Cechą charakterystyczną jaskry jest zamknięcie pokrywają kanalizacji oka, z powodu zakłóciło prawidłowy odpływ płynu do oka. W związku z tym choroby, pacjent czuje oprócz defektu (opalizujące kolory aureole wokół źródeł światła, etc.), lub ograniczenie funkcji wzroku czuje pewne dodatkowe objawy choroby - ból oka oraz odpowiadający im połowę głowy, zaczerwienienie oka, obrzęk rogówki, rozszerzenie źrenic i brak jego reakcji pod wpływem światła.

Mieszana jaskra. Rozwój następuje w wyniku równoczesnego oddziaływania na organizm szeregu niekorzystnych czynników.

Jaskra z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Charakteryzuje się pogorszeniem pola widzenia, częściowym zanikiem nerwu wzrokowego i innymi objawami jaskry pierwotnej, podczas gdy poziom ciśnienia śródgałkowego pozostaje prawidłowy. Rozwój w wielu przypadkach występuje na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej (VSD) w rodzaju hipotonicznym.

Ważne! Wszystkie 4 formy są zawarte w grupie "jaskry pierwotnej".

Na rozwój (etapy jaskry)

Stadium zależy od stanu pola widzenia i tarczy nerwu wzrokowego.

Etap 1 (początkowy etap jaskry). Ciśnienie wewnątrzgałkowe nie przekracza 26 mm. gt; Art. Granice pola widzenia są normalne, czasami występują wady w postaci opalizujących odcieni. Pogorszenie funkcji wzrokowej nie następuje w ciągu 6 miesięcy.

Etap 2 (stadium rozwoju jaskry). Ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosi 27-32 mm Hg. Art. Istnieje zwężenie pola widzenia, a także zmiany wzrokowe w nerwie wzrokowym (determinuje okulistę).

Etap 3 (daleko idący etap jaskry). Ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosi 33 mm Hg. Art. i więcej. Występuje wyraźne zwężenie pola widzenia.

Etap 4 (stadium terminalne jaskry. Towarzyszy mu częściowe widzenie, reprezentujące niewielką widoczną wysepkę w części czasowej lub całkowity brak funkcji wzrokowej.

Etapy jaskry są określane przez stan pola widzenia i tarczę wzrokową.

Z przepływem

Preglaucoma. Występuje epizodycznie, zwykle z silnymi przeżyciami emocjonalnymi lub przedłużonym pobytem w ciemności, a towarzyszy mu głównie kółka tęczowe, patrząc na światło. Występuje najczęściej u osób o wąskim lub zamkniętym kącie przedniej komory.

Ostry atak jaskry. Rozwija się pod wpływem ciała negatywnych czynników zewnętrznych - wysoki stres, długi pobyt w ciemności, zmęczenie, niekontrolowane stosowanie leków, nadmiar płynu w organizmie, długotrwałej pracy z odgięcie głowy do przodu, siedzący tryb pracy. Towarzyszyły ostre bóle oczu i głowy, jasnych kręgów patrząc na światło i niewyraźne widzenie, zaczerwienienie oczu, zmętnienie rogówki, brak reakcji źrenicy na światło, gwałtowny spadek ostrości wzroku, oko staje się bardzo gęsty w dotyku. To przyczynia się do powstania objawów wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego (do 80 mm Hg. V.), ściskanie włókien nerwowych znajdujących się w głównym tęczówki i ciała rzęskowego i obrzęku rogówki. Dodatkowe objawy mogą obejmować zawroty głowy, nudności, wymioty, ból w klatce piersiowej (lewa strona) i brzuch.

Ważne! Jeśli nie podejmiesz żadnych działań, ostry atak jaskry może prowadzić do ostrej utraty wzroku i całkowitej utraty wzroku.

Przewlekła jaskra. Charakteryzuje się stopniowym progresywnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), blokowaniem kąta komory przedniej i okresowymi atakami podostre. Z biegiem czasu prowadzi do atrofii nerwu wzrokowego i utraty wzroku (ślepota).

Rozpoznanie jaskry

Diagnoza jaskry obejmuje następujące metody badań:

  • Anamneza;
  • Tonometria (pomiar ciśnienia śródgałkowego);
  • Badanie pola widzenia (przeprowadzane przy użyciu obwodu komputerowego);
  • Pomiar refrakcji;
  • Określanie głębokości przedniej komory oka i grubości soczewki
  • Gonioskopia;
  • Badanie ultrasonograficzne (USG);
  • Oftalmoskopia (badanie dna oka).

Leczenie jaskry

Jak leczyć oko jaskry? Leczenie jaskry rozpoczyna się obowiązkową wizytą u okulisty i dokładną diagnozą wzroku, po czym, w zależności od postaci i stadium jaskry, a także ewentualnych chorób współistniejących, wydaje się indywidualny program terapii.

W niektórych przypadkach, na przykład, jeśli nerw wzrokowy jest uszkodzony, współczesna medycyna nie może go przywrócić, ale jest całkiem możliwe spowolnienie patologicznego procesu utraty wzroku, dlatego też zaleca się różne metody i środki terapii.

Leczenie jaskry obejmuje:

1. Terapia lekowa;
2. Leczenie fizjoterapeutyczne;
3. Leczenie chirurgiczne;
4. Środki zapobiegawcze.

1. Terapia lekami (leki na jaskrę)

Farmakoterapia jaskry ma na celu normalizację ciśnienia śródgałkowego korzystnie (IOP), aby zmniejszyć ryzyko, ponieważ w większości przypadków jest to oko przyczynia porażenia nerwu (wizualne) ze wszystkimi tego konsekwencjami, w tym całkowita utrata wzroku. Należy jednak pamiętać, że leki nie są w stanie przywrócić nerwu wzrokowego, spowalniają jedynie patologiczny proces utraty wzroku, a także tłumią różne objawy choroby wzroku, o których mowa w dniu dzisiejszym.

Ważne! Leki stosowane w jaskrze mogą mieć wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego stosowanie leków jest dozwolone pod nadzorem lekarza prowadzącego i tylko po dokładnej diagnozie narządu wzroku.

Wiele z następujących leków to leki przeciwjaskrowe.

1.1. Aby poprawić odpływ płynu do oka, zastosuj:

  • Analogi prostaglandyn - bimatoprost ( "Lumigan"), latanoprost ( "Xalatan"), trawoprost ( "Travatan") tafloprost ( "Taflotan"), bimatoprost;
  • środki mejotyczne (parasympatomimetyczne) - pilokarpina, inhibitor acetylocholinoesterazy "Echiotiofat".

1.2. W celu sztucznego zmniejszenia produkcji przez ciało rzęskowe cieczy wodnistej stosuje się:

  • Niektóre beta-blokery - betaksolol ( "Betoptik") lewobunolol ( "Betagan") i timololu ( "Niolol", "Oftan tymolol", "Timogeksal", "Timoptik");
  • inhibitory anhydrazy węglanowej - acetazolamidu ("Diamox"), brynzolamidu ("Asopt"), dorzolamidu ("Trusopt").
  • selektywne sympatykomimetyki - klonidyna ("Clofelin");
  • nieselektywne alfa adreno i sympatykomimetyki, które stosuje się tylko w jaskrze z otwartym kątem - "Adrenalina".

Uniwersalne (Nomenklatura) leki, które zarówno zwiększają wypływ cieczy wodnistej (uveoscleral odpływu) i zmniejsza wytwarzanie przez ciała rzęskowego są agonistami alfa-2-adrenergicznego - apraklonidynę, brimonidyna ( „Alfagan”), „Proksofelin”, „Fotil”, „Normoglaukon "," Kosopt ".

1.3. Do regulacji ciśnienia wewnątrzgałkowego stosuje się również:

Myotyki - środki, zwęża źrenicę - pilokarpiny ( "chlorowodorek pilokarpiny" "Izopto-Karpin", "Oftanpilokarpin"), karbacholu ( "Izopto-karbacholu"), fizostygminy, phosphacol.

Sympatykomimetyki - substancje, które zwiększają vyde¬lenie noradrenaliny z zakończeniami włókien adrenergicznych - epinefryny ( "glaukonit", "Epifrin"), dipiwefrynę ( "Oftan-dipiwefrynę").

2. Fizjoterapeutyczne leczenie jaskry

Fizjoterapia ma na celu normalizację krążenia krwi w narządach wzrokowych i IOP.

  • Wśród procedur fizjoterapeutycznych w leczeniu jaskry można zidentyfikować:
  • Magnetoterapia;
  • Elektrostymulacja nerwu wzrokowego i siatkówki;
  • Niskoenergetyczne promieniowanie laserowe.

3. Chirurgiczne leczenie jaskry

Chirurgiczne leczenie jaskry ma na celu głównie przywrócenie naturalnej równowagi płynu oka, a tym samym normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Wśród nowoczesnych metod chirurgicznego leczenia jaskry można zidentyfikować:

  • Operacja niewchłoniętej głębokiej resekcji (NGSE) - leczenie jaskry otwartego kąta;
  • Usunięcie przezroczystej soczewki z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej - leczenie jaskry z zamkniętym kątem;
  • Canaloplastyka - operacja niepenetrująca, - leczenie za pomocą mikro-cewnika;
  • Trabekulektomia - usuwając część sieci beleczkowej i nakładając wolny szew, wypływ płynu ocznego poprawia się przez szczelinę;
  • Laserowa, obejmujący obróbkę laserem argonowym (trabekuloplastyka), „zimny laserowego (nietermicznej) YAG iridotomy obwodowa (LPI) i laser diodowy.
  • Montaż implantów drenarskich - implanty bezzaworowe Molteno, implanty zastawkowe Ahmed.

4. Środki zapobiegawcze

Ponieważ jaskra jest chorobą, która zgodnie z nowoczesną medycyną nie może być wyleczona, ale jedynie w celu powstrzymania patologicznego procesu utraty wzroku, środki zapobiegawcze są ważnym ogniwem w ogólnym schemacie leczenia tej choroby. Jeśli nie zastosujesz się do profilaktyki jaskry, wtedy zarówno leczenie, jak i leczenie chirurgiczne mogą tylko spowolnić rozwój uszkodzenia oczu, ale w tym przypadku zawsze będziesz musiał trzymać rękę na pulsie. Zapobieganie jaskrze, będziemy wyglądać nieco dalej, a teraz rozważmy środki ludowej przeciwko tej chorobie oczu.

Leczenie jaskry za pomocą środków ludowej

Ważne! Przed użyciem środków ludowej przeciwko jaskrze, skonsultuj się z lekarzem!

Rzęsa. Dokładnie przepłucz rzęsy i przeprowadź przez blender. Porąbaną rzęsę należy zalać w 200 g wódki, zamknąć pojemnik z pokrywką i pozostawić do infuzji na 4 dni.Podjąć napar z rzęsy na jaskrę, 1. ul. łyżka, zmywając produkt 50 gramami wody.

Można również mieszać rzęsy z miodem, w stosunku 1: 1 i wziąć mieszankę na 1 łyżeczkę 2 razy dziennie.

Nettles. Zbierz młodą pokrzywę. Grind do leczenia jaskry 1 łyżka. łyżka surowa, zalać 200 g wrzącej wody, przykryć i odstawić na godzinę. Do picia naparu pokrzywy potrzebujesz 1/3 szklanki 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Aloe. Wyciśnij sok z dużych liści aloesu i wymieszaj go czystą wodą destylowaną lub lekko ciepłą, w proporcji 1:10. Przygotuj produkt, spłucz oczy, 4-5 razy dziennie, przez 14 dni, następnie zrób 16-dniową przerwę i powtórz kurs. Taki środek może być również stosowany w leczeniu zapalenia powiek, zaćmy (stadium początkowe), atrofii nerwu wzrokowego i ropnego stanu zapalnego narządów wzroku.

Dill. 1 godz. Nasion kopru łyżka wlać 250 g wrzącej wody, umieścić elementy na płytce i gotować przez kilka minut, a następnie odstawić do infuzji, co 60 minut, obciążenie. Napar z naparu powinien być ¼ szklanki 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem. Przebieg leczenia wynosi 3 tygodnie, po 10-dniowej przerwie i kurs jest powtarzany.

Kolekcja 1. Dodać mieszaninę następujących składników, z których każdy 10 g - koper, kminek, kolendrę, anyż i owoców, wypełnić je z 500 ml wrzącej wody, przykryć i odstawiono na 2 godziny do infuzji. Po wykonaniu 2 warstw siatki z gazy i naciśnij infuzji. Musisz pić lek na 100 g, 3 razy dziennie. Z infuzji można również wykonywać kompresy na oczach, wystarczy upewnić się, że kompresy nie są zimne, w przeciwnym razie istnieje ryzyko schłodzenia.

Kolekcja 2. Dodać mieszaninę z następujących składników: - 1 łyżeczka liści babki, brzoza, żurawina, następstwo, pokrzywy, skrzyp zioło rdest 2 łyżeczki ziół Hypericum i 3 łyżeczki biodra i jarz owoce.... Ponadto 2 łyżki. Łyżkę powstałą mieszaninę w termosie i zalać 700 ml wrzącej wody, zamknąć i pozostawić do zaparzenia, przez noc. Następnego dnia wypij lekarstwo w ciągu dnia. Przebieg leczenia - przed normalizacją widzenia.

Zapobieganie jaskrze

Zapobieganie jaskrze obejmuje przestrzeganie następujących zasad i zaleceń:

  • Unikaj stresujących sytuacji, jeśli to konieczne, zmień miejsce pracy;
  • Nie podnosić ciężkich ciężarów, szczególnie dla kobiet i osób starszych;
  • Jeśli czytasz książkę, robi żadnej pracy (. Lekcje, i inne), praca przy komputerze, oglądanie telewizji, zrób to w dobrym świetle, ale jeśli twoje oczy są zmęczone, odstawić swoje hobby w czasie, dać oczom odpocząć, w wysokości - 1 godzina praca - 15 minutowa przerwa;
  • Staraj się spożywać produkty bogate w witaminy i pierwiastki śladowe, ogranicz spożycie cukru i tłuszczów zwierzęcych;
  • Unikaj nadmiernego spożycia kawy, porzucania alkoholu, palenia;
  • Kiedy pijecie wodę, nie pić więcej niż 1 szklankę na raz;
  • Nie zostawiaj na szkiełku różnych chorób, szczególnie układu mięśniowo-szkieletowego górnej części ciała (szyjki macicy) - kifozy, lordozy, osteochondrozy;
  • Noś obcisłe krawaty na szyi, nie ściskaj szyi za kołnierz, te rzeczy noszone przez szyję, pogarszają krążenie krwi w głowie;
  • Zaspokój się, obserwuj harmonogram - praca / odpoczynek / sen;
  • Staraj się nie spożywać leków bez recepty, tk. wiele z nich ma wiele skutków ubocznych;
  • Jeśli jesteś leczony z powodu jaskry, pamiętaj, aby obserwować wkraplanie z kroplami w jaskrze gałki ocznej;
  • Regularnie odwiedzaj okulistę, aby zapobiec rozwojowi jaskry;
  • Przenieś więcej;