Hydrokortyzon - instrukcje użytkowania, analogi, recenzje i formy uwalniania (maść do oczu 0,5%, zastrzyki w zawiesinie do wstrzykiwań ampułek) leki stosowane w leczeniu chorób alergicznych i zapalnych u dorosłych, dzieci i kobiet w ciąży

W tym artykule można przeczytać instrukcje dotyczące używania leku Hydrokortyzon. Są to recenzje odwiedzających stronę - konsumentów tego leku, a także opinie specjalistów na temat stosowania Hydrokortyzonu w praktyce. Dużą prośbą jest aktywnie dodawać swoje opinie na temat leku: lek pomógł lub nie pomógł pozbyć się choroby, co zaobserwowano w powikłaniach i działaniach niepożądanych, prawdopodobnie nie zgłoszonych przez producenta w adnotacji. Analogi Hydrokortyzon w obecności istniejących analogów strukturalnych. Służy do leczenia chorób alergicznych i zapalnych u dorosłych, dzieci, a także podczas ciąży i laktacji.

Hydrokortyzon - Glikokortykosteroid działa przeciwzapalnie, przeciwalergicznie. Zmniejsza nacieki komórek zapalnych, zmniejsza migrację leukocytów, w tym. limfocyty do obszaru zapalenia. Stabilizuje komórki i komórki subkomórkowe, w tym błony lizosomalne i błony komórek tucznych. Zmniejsza wiązanie immunoglobulin z receptorami na powierzchni komórki i hamuje syntezę lub uwalnianie cytokin (interleukin i interferonów) z limfocytów i makrofagów.

Zmniejsza uwalnianie kwasu arachidonowego z fosfolipidów i syntezę jego metabolity (prostaglandyny, leukotrieny, tromboksanu).

Zmniejsza reakcję wysiękową, pomaga zmniejszyć przepuszczalność naczyń włosowatych. Zmniejsza nasilenie wczesnej odpowiedzi immunologicznej.

Ma działanie antymetaboliczne i hamuje rozwój tkanki łącznej i bliznowacenia.

Przeznaczony do podawania domięśniowego, doocznego i okołostawowego, w celu zapewnienia układowego lub miejscowego działania przeciwzapalnego, jak również antyalergicznego. Przy podawaniu dostawowym efekt terapeutyczny występuje w ciągu 6-24 godzin i trwa kilka dni lub tygodni.

Farmakokinetyka

Przy podawaniu dostawowym i okołostawowym hydrokortyzon wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego. Metabolizowany w wątrobie w tetrahydrokortyzonie i tetrahydrokortyzolu, które są wydalane przez nerki w postaci skoniugowanej. Wnika przez barierę łożyskową.

Wskazania

  • Choroby reumatyczne z towarzyszącym zapaleniem stawów, Włącznie. zwyrodnienie stawów w obecności zapalenia błony maziowej (z wyjątkiem gruźlicy, rzeżączki, ropnego i innego zakaźnego zapalenia stawów);
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • periartrozę okołoguzową;
  • zapalenie kaletki;
  • zapalenie nadkłykcia;
  • zapalenie pochewki ścięgna;
  • alergiczne choroby oczu (zapalenie skóry powiek, zapalenie powiek, zapalenie spojówek i zapalenie rogówki i spojówki);
  • choroby zapalne przedniej części oka w przypadku braku naruszenia integralności nabłonka rogówki (zapalenie powiek, zapalenie spojówek i zapalenie rogówki i spojówki);
  • oparzenia oczu termiczne i chemiczne (po całkowitej epitelializacji wad rogówki);
  • ostra niewydolność kory nadnerczy;
  • reakcje alergiczne typu natychmiastowego;
  • status astmatyczny;
  • zapobieganie i leczenie wstrząsu;
  • Zawał mięśnia sercowego powikłany wstrząsem kardiogennym;
  • kryzys tyreotoksyczny;
  • zapalenie tarczycy;
  • wrodzony przerost nadnerczy;
  • hiperkalcemia z powodu choroby nowotworowej, krótka lub uzupełniająca terapia w ostrym okresie chorób reumatycznych;
  • choroby kolagenowe;
  • pęcherzyca;
  • pęcherzowe zapalenie opłucnej (choroba Dühringa);
  • polimorficzny pęcherzowy rumień;
  • złuszczające zapalenie skóry;
  • grzybica grzybowa;
  • ciężkie postaci łuszczycy i łojotokowego zapalenia skóry;
  • ciężkie ostre i przewlekłe procesy alergiczne i zapalne z uszkodzeniem oczu;
  • objawowa sarkoidoza;
  • Zespół Lefflera, niepodatny na inne rodzaje terapii;
  • beryllioza;
  • ogniskowa lub rozsiana postać gruźlicy z równoczesną chemioterapią przeciw gruźlicy;
  • aspiracyjne zapalenie płuc;
  • trombocytopenia wtórna dorosłych;
  • nabyta (autoimmunologiczna) niedokrwistość hemolityczna;
  • erytroblastopenia;
  • wrodzona (erytroidalna) niedokrwistość niedorozwojowa;
  • leczenie paliatywne w białaczce i chłoniakach dorosłych;
  • z ostrą białaczką u dzieci;
  • w celu zwiększenia diurezy lub zmniejszenia białkomoczu w zespole nerczycowym bez mocznicy, idiopatycznego zespołu nerczycowego lub tocznia rumieniowatego;
  • w krytycznym stadium wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
  • gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z rozwojem bloku podpajęczynówkowego lub jego zagrożeniem (w połączeniu z chemioterapią przeciwgruźliczą);
  • włośnica z uszkodzeniem układu nerwowego lub mięśnia sercowego;
  • astma oskrzelowa;
  • zapalenie przedniej części gałki ocznej z niezakłóconym nabłonkiem rogówki i po urazach i interwencjach chirurgicznych na gałce ocznej;
  • neurodermitów;
  • łuszczyca;
  • świerzbiączka; świąd;
  • czerwony płaski porost brodawkowaty.

Formy uwolnienia

Oko maść 0,5%.

Zawiesina do podawania domięśniowego i dostawowego (wstrzyknięcia w ampułkach do wstrzykiwań).

Maść do użytku zewnętrznego 1% (ucho, skóra, nos).

Nie ma innych form pigułek ani kropli hydrokortyzonu, być może te narkotyki są podróbkami.

Instrukcja użytkowania i dawkowania

W worku spojówkowym 1 maść smglaznoj podawana jest 2-3 razy dziennie.

Przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie. Zgodnie z zaleceniem lekarza, przebieg leczenia można przedłużyć.

Zawiesina do wstrzykiwań

Wewnątrz- i okołostawowa (w stawie).

W ciągu jednego dnia możesz wprowadzić nie więcej niż 3 stawy. Wielokrotne podawanie wstrzyknięcia jest możliwe w odstępie 3 tygodni. Wprowadzenie bezpośrednio do stawu może mieć niekorzystny wpływ na chrząstkę szklistą, więc ten sam staw może być leczony nie więcej niż 3 razy w roku.

Kiedy wstrzyknięcie powinno być wprowadzone do pochwy ścięgna - nie można wstrzyknąć go bezpośrednio do ścięgna. Nie nadaje się do leczenia systemowego i do leczenia ścięgna Achillesa.

Dorośli: w zależności od wielkości stawu i nasilenia choroby, 5-50 mg wewnątrz- i okołostawowego. W / m dorosłych, lek wstrzykuje się głęboko do mięśnia pośladkowego w dawce 125-250 mg na dzień.

Dzieci: 5-30 mg dziennie, podzielone na kilka dawek. Pojedyncza dawka do podawania okołostawowego dla dzieci w wieku od 3 miesięcy do 1 roku: 25 mg, 1 do 6 lat: 25-50 mg, 6 do 14 lat: 50-75 mg.

Do stosowania pozajelitowego. Schemat dawkowania jest indywidualny. Preparat dożylny dożylnie, kroplówka dożylna (w kroplówkach), rzadko - domięśniowo. W przypadku pilnej terapii zalecane jest podawanie dożylne. Początkowa dawka wynosi 100 mg (podawana przez 30 sekund) - 500 mg (podawane 10 minut), następnie wielokrotnie co 2 do 6 godzin, w zależności od sytuacji klinicznej. Wysokie dawki powinny być stosowane tylko do momentu ustabilizowania się stanu pacjenta, ale zwykle nie dłużej niż 48-72 godzin, ponieważ prawdopodobnie rozwój hipernatremii. Dzieci - co najmniej 25 mg / kg na dzień. W postaci depotu podawanej dożylnie lub okołostawnie w dawce 5-50 mg raz w odstępie 1-3 tygodni. Domięśniowo - 125-250 mg na dzień.

Maść do użytku zewnętrznego

Zewnętrzny - 1-3 razy dziennie.

Efekt uboczny

  • Steroid diabetes mellitus lub przejaw utajonej cukrzycy;
  • ucisk funkcji nadnerczy;
  • zespół Itenko-Cushinga (w tym twarz księżycowa, otyłość typu przysadkowego, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, miastenia, rozstępy);
  • opóźnienie w rozwoju seksualnym u dzieci;
  • hipokalcemia;
  • przyrost masy ciała;
  • zwiększone pocenie;
  • retencja płynów i jony sodu (obrzęki obwodowe);
  • dezorientacja;
  • euforia;
  • halucynacje;
  • psychoza maniakalno-depresyjna;
  • depresja;
  • paranoja;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • nerwowość lub niepokój;
  • bezsenność;
  • zawroty głowy;
  • ból głowy;
  • drgawki;
  • arytmie;
  • bradykardię (do zatrzymania akcji serca);
  • rozwój (u predysponowanych pacjentów) lub nasilenie przewlekłej niewydolności serca;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • z podawaniem śródczaszkowym (w nosie) - krwawienie z nosa;
  • nudności, wymioty;
  • wrzód steroidowy żołądka i dwunastnicy;
  • krwawienie i perforacja przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zwiększony lub zmniejszony apetyt, wzdęcia;
  • czkawka;
  • nagła utrata widzenia (przy podawaniu pozajelitowym w okolicy głowy, szyi, małżowiny nosowej, skóra głowy może odkładać kryształy leku w naczyniach oka);
  • skłonność do wywoływania wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oczu;
  • spowolnienie procesów wzrostu i kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref przyrostu nasadowego);
  • osteoporoza (bardzo rzadkie - patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej);
  • pęknięcie ścięgien mięśni;
  • zmniejszenie masy mięśniowej (atrofia);
  • z wstrzyknięciem śródstawowym - zwiększony ból w stawie;
  • steroidowy trądzik;
  • stria;
  • uogólniony (w tym wysypka skórna, swędzenie skóry, wstrząs anafilaktyczny), reakcje alergiczne;
  • miejscowe reakcje alergiczne;
  • przy podawaniu pozajelitowym - pieczenie, drętwienie, ból, parestezja i infekcja w miejscu wstrzyknięcia, martwica otaczających tkanek, tworzenie blizny w miejscu wstrzyknięcia;
  • po wprowadzeniu domięśniowym (szczególnie w mięsień naramienny) - zanik skóry i tkanki podskórnej;
  • zespół odstawienia;
  • swędzenie;
  • przekrwienie;
  • spalanie;
  • suchość;
  • alergiczne zapalenie skóry.

Przeciwwskazania

  • nadwrażliwość na hydrokortyzon.

Do podawania dostawowego i podawania bezpośrednio do zmiany:

  • poprzednia artroplastyka;
  • patologiczny krwotok (endogenny lub spowodowany stosowaniem antykoagulantów);
  • śródstawowe złamanie kości;
  • zakaźny (septyczny) proces zapalny w infekcjach stawowych i okołostawowych (w tym w wywiadzie), jak również w ogólnej chorobie zakaźnej;
  • wyraźna osteoporoza blisko stawów;
  • brak objawów zapalenia w stawie ("suchy" staw, na przykład, z chorobą zwyrodnieniową stawów bez zapalenia błony maziowej);
  • poważne zniszczenie kości i deformacja stawów (ostre zwężenie przestrzeni stawowej, zesztywnienie);
  • niestabilność stawu jako wynik zapalenia stawów;
  • aseptyczna martwica stawów tworzących kości końskie.

Do użytku zewnętrznego:

  • bakteryjne, wirusowe, grzybicze choroby skóry;
  • gruźlica skóry;
  • skórne objawy kiły;
  • guzy skóry;
  • okres po szczepieniu;
  • naruszenie integralności skóry (wrzody, rany);
  • wiek dzieci (do 2 lat ze świądem w odbycie - do 12 lat);
  • trądzik różowaty;
  • Trądzik pospolity;
  • okołoustne zapalenie skóry.

Do użytku w okulistyce:

  • bakteryjne, wirusowe, grzybicze choroby oczu;
  • gruźlica oczu;
  • jaglica;
  • naruszenie integralności nabłonka do oka.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Stosowanie w ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przekracza potencjalne ryzyko dla płodu; zaleca się stosowanie minimalnych dawek i krótkotrwałej terapii. Dzieci, których matki otrzymywały hydrokortyzon w czasie ciąży, powinny być dokładnie monitorowane pod kątem występowania niewydolności kory nadnerczy.

Jeśli jest to konieczne w okresie laktacji, należy rozwiązać kwestię zatrzymania karmienia piersią.

W badaniach eksperymentalnych wykazano, że glukokortykosteroidy (GCS) mogą powodować zaburzenia rozwojowe płodu. Obecnie nie ma jednoznacznego potwierdzenia tych danych u ludzi.

Instrukcje specjalne

C uważać pasożytniczych i infekcyjnych chorób wirusowych, grzybiczych lub pochodzenia bakteryjnego (obecnie lub niedawno przeniesione tym ostatnim kontakcie z ciałem pacjenta) - wirusa opryszczki, półpaśca (faza viremicheskaya), ospa wietrzna, odra, amebiaza, węgorczyca (lub podejrzenie), grzybica ogólnoustrojowa; aktywna i utajona gruźlica. Zastosowanie w ciężkich chorobach zakaźnych jest dopuszczalne tylko na tle określonej terapii.

Należy zachować ostrożność przez 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu, zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG, w stanach niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażenie wirusem HIV).

Uważać na chorób przewodu pokarmowego: wrzód żołądka i dwunastnicy, choroba wrzodowa, zapalenia przełyku, zapalenia żołądka, ostre lub utajone wrzód Niedawno ustalono zespolenia jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, z zagrożeniem perforacji lub ropnie, zapalenie uchyłków.

Zachowaj ostrożność w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego, w tym. Po ostatnim mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i podostrych może rozprzestrzeniać martwicę, spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej, a tym samym łamią mięśnia sercowego) z niewyrównaną niewydolność zastoinowa serca, nadciśnienie, hiperlipidemia) z chorób wewnątrzwydzielniczych - cukrzyca ( tym nadużycie tolerancja węglowodanów), nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, chorobę Cushinga, z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek i / lub niewydolność wątroby nefrourolitiaze w hipoalbuminemią i grupy ryzyka jego wystąpienia, na osteoporozę układowy, miastenia gravis, ostra psychozę, otyłość (stopień 3-4), z polio (z wyjątkiem postaci opuszkowej zapalenia mózgu), jaskrą z otwartym i zamknięciu, ciąży i laktacji.

Jeśli to konieczne, należy stosować ostrożnie podawanie leku u pacjentów z ciężkim stanem ogólnym, nieskutecznością (lub krótkoterminową) wpływu poprzednich 2 wstrzyknięć (biorąc pod uwagę indywidualne właściwości stosowanego SCS).

Przy niewystarczającym hydrokortyzonie przez 48-72 h i konieczności dłuższego leczenia zaleca się zastąpienie hydrokortyzonem innym lekiem glukokortykoidowym, który nie powoduje zatrzymania sodu w organizmie. Podczas leczenia hydrokortyzonem zaleca się przepisywanie diety z ograniczeniem sodu i wysoką zawartością potasu.

Względna niewydolność kory nadnerczy spowodowana hydrokortyzonem może utrzymywać się przez kilka miesięcy po jej odstawieniu. Biorąc to pod uwagę, w stresujących sytuacjach, które pojawiają się w tym okresie, terapia hormonalna jest wznawiana z jednoczesnym podawaniem soli i / lub mineralokortykoidów.

U pacjentów z aktywną gruźlicą należy stosować hydrokortyzon w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą. Gdy utajona postać gruźlicy lub podczas zginania próbek tuberkulinowych, stan pacjenta powinien być dokładnie monitorowany, aw razie potrzeby należy przeprowadzić profilaktykę chemiczną.

Interakcje leków

Przy równoczesnym stosowaniu hydrokortyzonu zwiększa się toksyczność glikozydów nasercowych (z powodu powstałej hipokaliemii wzrasta ryzyko arytmii); z kwasem acetylosalicylowym - przyspiesza jego eliminację i zmniejsza jego stężenie w osoczu krwi (przy zniesieniu hydrokortyzonu wzrasta stężenie salicylanów we krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych); z paracetamolem - zwiększone ryzyko działania hepatotoksycznego paracetamolu (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu); z cyklosporyną - zwiększone działania niepożądane hydrokortyzonu z powodu zahamowania jego metabolizmu; z ketokonazolem - zwiększone działania niepożądane hydrokortyzonu ze względu na zmniejszenie klirensu.

Hydrokortyzon zmniejsza skuteczność środków hipoglikemicznych; nasila działanie pośrednich antykoagulantów pochodnych kumaryny.

Hydrokortyzon zmniejsza wpływ witaminy D na wchłanianie jonów wapnia w świetle jelita. Ergokalcyferol i hormon przytarczyczny zaburzają rozwój osteopatii spowodowanej GCS.

Hydrokortyzon zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (szczególnie w "szybkich acetylatorach"), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu; zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego; zmniejsza stężenie prazykwantelu we krwi.

Hydrokortyzon w dużych dawkach zmniejsza działanie somatropiny.

Hipokaliemia wywołana przez SCS może nasilać i opóźniać blokowanie mięśni na tle zwiotczających mięśnie.

Podczas gdy stosowanie kortykosteroidów, tiazydowe środki moczopędne, inhibitory anhydrazy węglanowej, innych kortykosteroidów, amfoterycyna B zwiększone ryzyko hipokaliemii, preparatów zawierających jony sodu - obrzęk i zwiększać ciśnienie krwi.

NLPZ i etanolu (alkohol) zwiększa ryzyko pokarmowego owrzodzenia i krwawienia śluzówki w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów można zmniejszyć dawkę kortykosteroidów w wyniku sumowania efektów terapeutycznych. Indometacyna, wypierając GCS z wiązania z albuminą, zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Działanie terapeutyczne GCS spada pod wpływem induktorów enzymy mikrosomalne wątroby (w tym fenytoiny, barbituranów, efedrynę, teofilina, rifampicyna) ze względu na zwiększoną szybkość metabolizmu tych substancji.

Inhibitory czynności kory nadnerczy (w tym mitotanu) mogą wymagać zwiększenia dawki GKS.

Klirens GCS wzrasta na tle leków hormonów tarczycy.

Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko infekcji i chłoniaka lub innych zaburzeń limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epstein-Barr.

Estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny) zmniejszają klirens GKS, wydłużają czas T1 / 2 oraz ich działanie terapeutyczne i toksyczne. Pojawienie się hirsutyzmu i trądziku jest ułatwione przez jednoczesne stosowanie innych hormonów steroidowych - androgenów, estrogenów, anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych.

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne mogą nasilać depresję wywołaną przez SCS (nieukazane w terapii tych działań niepożądanych).

Ryzyko rozwoju zaćmy wzrasta z użyciem kortykosteroidów w porównaniu do innych środków przeciwpsychotycznych (neuroleptyki) karbutamida i azatioprynę. Równoczesne podawanie m-holinoblokatorami i środki o działaniu antycholinergicznym m- (w tym środki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) azotanami sprzyja ciśnienie śródgałkowe.

Przy równoczesnym stosowaniu SCS z żywymi szczepionkami antywirusowymi i na tle innych typów immunizacji, wzrasta ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju zakażeń.

Analogi leku Hydrokortyzonu

Strukturalne analogi dla substancji czynnej:

  • Acortin;
  • Hydrokortyzon Nycomed;
  • Hydrokortyzon Richter;
  • Hydrokortyzon-POC;
  • Octan hydrokortyzonu;
  • Corteid;
  • Cortef;
  • Latticort;
  • Lokoid Krelo;
  • Lokoid lipocream;
  • Solu-Cortef;
  • Sopolkort N.

Oko maści hydrokortyzonu. 0,5% probówki. 3 g tektury. 1 Apteka Elfa A.O.

loading...
  • Strona główna
  • Apteka
  • Oko maści hydrokortyzonu. 0,5% probówki. 3 g tektury. 1 Apteka Elfa A.O.

Grupy farmakologiczne

Działania farmakologiczne

Substancje czynne

Warunki

145,00 rub.
Okres ważności: 01.2020

Instrukcje użytkowania

Skład

1 g 0,5% maści zawiera:

  • Substancje czynne
    • Octan hydrokortyzonu w ilości 5,0 mg.
  • Substancje pomocnicze

    Metyloksybenzoesan, biała wazelina.

    W tuba 3 g maści. Opakowanie zawiera 1 tubę.

    Wskazania do stosowania

    • Alergiczne choroby oczu (zapalenie skóry powiek, zapalenie powiek, zapalenie spojówek i zapalenie rogówki i spojówki).
    • Zapalenie błony naczyniowej oka.
    • Symptetyczne oftalmia.
    • Zapobieganie i leczenie stanów zapalnych po urazach i operacjach.
    • Przywrócenie przezroczystości rogówki i hamowanie neowaskularyzacji po przeniesieniu zapalenia rogówki, oparzeń chemicznych i termicznych (po całkowitej epitelializacji rogówki).

    Farmakokinetyka

    Hydrokortyzon słabo penetruje rogówkę do płynu wewnątrzgałkowego.

    Hydrokortyzon przenika przez naskórek i nabłonek błony śluzowej, może być nieco wchłaniany do krwiobiegu. Zasysane przez hydrokortyzon skóry i błon śluzowych bezpośrednio metabolizowane do naskórka i błony śluzowej nabłonka, a ponadto niewielką ich ilość po wchłonięciu do krwiobiegu - biotransformacji w wątrobie. We krwi 80% wiąże się z transkortyną, a 10% z albuminą.

    W postaci metabolitów i w małych ilościach w postaci niezmienionej wydalany jest z moczem iw niewielkich ilościach z żółcią.

    Absorpcja hydrokortyzonu z powierzchni skóry i błon śluzowych do układowego przepływu krwi u dzieci jest bardziej wyraźna niż u dorosłych.

    Farmakologia kliniczna

    Hydrokortyzon jest naturalnym glukokortykosteroidem.

    Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, przeciwświądowe i przeciwobrzękowe.

    Stabilizuje komórki i komórki subkomórkowe, w tym błony komórek tucznych i błony lizosomalne. Hamuje fazę zmian i zmniejsza nacieki komórek zapalnych, zmniejsza migrację leukocytów i limfocytów do obszaru zapalenia. Zmniejsza wiązania immunoglobuliny z receptorami na powierzchni komórek i hamuje syntezę lub uwalnianie cytokin, interleukin oraz interferonu () z limfocytów i makrofagów.

    Zmniejsza uwalnianie kwasu arachidonowego z fosfolipidów i syntezę jego metabolity (prostaglandyny, leukotrieny, tromboksanu). Zmniejsza reakcję wysiękową, pomaga zmniejszyć przepuszczalność naczyń włosowatych.

    Zmniejsza nasilenie wczesnej odpowiedzi immunologicznej. Stymulowanie receptorów steroidowych indukuje tworzenie lipokortyn, które mają działanie przeciwobrzękowe. Ma działanie antymetaboliczne i hamuje rozwój tkanki łącznej, odkładanie kolagenu i powstawanie blizn.

    W dawkach terapeutycznych praktycznie nie ma efektu ogólnoustrojowego.

    Zastosowanie w ciąży i laktacji

    Wystarczające doświadczenie w stosowaniu leku w czasie ciąży, karmienie piersią nie jest.

    Hydrocortizon można stosować w leczeniu matek w ciąży i matek karmiących, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, jeśli oczekiwany efekt leczniczy przewyższa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

    Maść do oczu hydrokortyzon: instrukcje użytkowania

    loading...

    Maść oftalmiczna hydrokortyzon jest lekiem stosowanym w okulistyce do stosowania miejscowego.

    Forma wydania i skład

    loading...

    Lek jest produkowany w postaci 1% lub 2,5% koloru oczu żółtawo-żółtego, o homogenicznej jednorodnej strukturze i specyficznym zapachu bazy maści.

    Główną substancją czynną jest octan hydrokortyzonu w ilości 10 mg na 1 g, jeśli stężenie wynosi 1%. Jeśli stężenie wynosi 2,5%, wówczas octan hydrokortyzonu zawiera 25 mg na 1 g leku.

    Jako substancje pomocnicze stosuje się ciecz parafinową, wazelinę, lanolinę.

    Działanie farmakologiczne

    loading...

    Hydrokortyzon odnosi się do naturalnych glukokortykosteroidów, które mają działanie przeciwalergiczne, przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i przeciwświądowe.

    Lek jest syntetycznym analogiem naturalnego hormonu, który jest zdolny do stabilizacji błon komórkowych i subkomórkowych w celu zahamowania promocji limfocytów i leukocytów w ognisku zapalnemu osłabia receptorów immunoglobuliny łącza i hamuje wytwarzanie cytokin. Tak więc, przy zastosowaniu octanu hydrokortyzonu lokalnie tłumione alergicznych i zapalnych reakcji powstających w przedniego odcinka oka i powłok zewnętrznych.

    Farmakokinetyka

    loading...

    Przenikanie głównej substancji aktywnej z rogówki oka do przedniej komory jest dopuszczalne. Penetracja hydrokortyzonu zależy od stanu fizjologicznego rogówki i może się nasilać wraz z uszkodzeniem i stanem zapalnym błony śluzowej oka.

    Wskazania do stosowania

    loading...
    • Symptetyczne oftalmiczne;
    • Zapalenie błony naczyniowej oka;
    • Alergiczne choroby oczu (zapalenie rogówki i spojówek, zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie powiek);
    • Ucisk neowaskularyzacji po przeniesieniu oparzeń chemicznych i zapaleniu rogówki;
    • Procesy zapalne gałki ocznej po operacji;
    • Przewlekłe i ostre zapalenie tęczówki i gałki ocznej.

    Przeciwwskazania

    loading...

    Lek nie jest zalecany do następujących stanów:

    • Skorodowany i uszkodzony nabłonek;
    • Powierzchowna opryszczka rogówki i inne choroby oczu o charakterze wirusowym;
    • Jaglica;
    • Infekcja grzybicza oczu, bakterii lub gruźlicy;
    • Okres szczepień;
    • Indywidualna nietolerancja składników leku.

    Sposób dawkowania i sposób podawania

    loading...

    Maść nakłada się na dolną powiekę w postaci paska o długości 1 cm, procedurę należy powtarzać 2-3 razy dziennie.

    Jeśli leczenie wymaga równoczesnego stosowania innych postaci leczniczych do oczu, zaleca się stosowanie maści jedynie 15 minut po oczach.

    Zwykle czas trwania zabiegu z użyciem maści do oczu Hydrokortyzon wynosi nie więcej niż 2-3 tygodnie.

    Przed nałożeniem maści należy odchylić głowę lekko do tyłu, włożyć pasek maści do worka spojówkowego i zamknąć oczy. Nie dotykaj rurki do spojówki i skóry. Po zakończeniu procedury rurkę należy szczelnie zamknąć.

    Przedawkowanie

    loading...

    Jeśli lek stosuje się w dawce odpowiedniej do standardu terapeutycznego, wówczas stosowanie miejscowe nie prowadzi do przedawkowania.

    Interakcje leków

    loading...

    Równoległe podawanie leków zwiększających ciśnienie wewnątrzgałkowe (atropina i inne czynniki cholinergiczne) może przyczyniać się do dodatkowego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest to szczególnie częste u pacjentów predysponowanych do tego.

    Ciąża i laktemia

    loading...

    Obecnie nie ma badań klinicznych dotyczących stosowania leku w czasie ciąży.

    Tylko lekarz prowadzący może zalecić stosowanie tego leku podczas karmienia piersią, jeśli spodziewana korzyść jest znacznie wyższa niż szacowane ryzyko. Czas trwania leczenia wynosi około 7-10 dni.

    Efekty uboczne

    loading...

    Ewentualne objawy niepożądane leku ze strony narządu wzroku. Rzadko występuje pieczenie, wyprysk powieki, zapalenie skóry i spojówek, kontaktowe zapalenie skóry, wstrzyknięta twardówka. Przy długotrwałym stosowaniu maści można opracować skomplikowaną zaćmę i jaskrę wtórną.

    Instrukcje specjalne

    loading...

    Jeśli czas trwania terapii przekracza 2 tygodnie, a pacjent ma jaskrę, konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

    Soczewki kontaktowe nie powinny być używane podczas leczenia lekiem.

    Należy poinformować pacjenta, że ​​jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, należy natychmiast przerwać leczenie i poinformować o tym lekarza.

    Natychmiast po zastosowaniu maści możliwe jest tymczasowe pogorszenie ostrości wzroku, co prowadzi do zahamowania reakcji psychomotorycznych. W związku z tym nie zaleca się stosowania leku przed rozpoczęciem pracy z niebezpiecznymi mechanizmami i prowadzeniem pojazdów.

    Stosowanie w pediatrii

    loading...

    Obecnie nie ma danych na temat badań klinicznych dotyczących stosowania leku u dzieci.

    Lek może być przepisywany dzieciom powyżej 1 roku przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę spodziewane ryzyko i oczekiwany efekt terapeutyczny. Czas trwania leczenia może wynosić około 7-10 dni.

    Analogi

    loading...

    Analogi narkotyków hydrokortyzon maść do oczu o działaniu farmakologicznym i wskazania do stosowania są: Fiolka, Viziokompleks, Phibbs, ryboflawina, Emoksipin, bonafton Dex-Gentamycyna, Maksideks.

    Cena maści do oczu hydrokortyzon

    loading...

    Średni koszt maści oczu hydrokortyzonu w Moskwie wynosi 88 rubli.

    Warunki przechowywania

    loading...

    Lek należy do listy B. Maść należy przechowywać w temperaturze 25 ° C, w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Lek można stosować w ciągu 3 lat od daty produkcji.

    Maść do oczu hydrokortyzonu 0,5% 5 g (Sintez OJSC, Rosja): opis i instrukcja użycia

    loading...

    Opis

    loading...

    Hydrokortyzon

    loading...

    oko maści 0,5%; rura aluminiowa 5 g, karton 1; Kod EAN: 4602565012069; № ЛС-002379, 2011-02-14 z Synthesis OJSC (Russian Federation)

    Łacińska nazwa

    Substancja czynna

    Grupy farmakologiczne

    Wskazanie leku

    Do użytku systemowego: Ostra reakcja alergiczna, astma poważna, astma oskrzelowa atak, stan astmatyczny, choroba surowicy, reakcje nadwrażliwości do podawania leków; Warunki awaryjne - niedociśnienie, w tym niedociśnienie załamanie choroby Addisona, zawał mięśnia sercowego, udar krwotoczny, zespół Morgagniego Adams-Stokesa, śpiączkę na zaburzenia mózgu krążenia i choroby zapalne mózgu, niedoczynności tarczycy i wątroby śpiączki, stwardnienie krwawienia, ostrej niewydolności wątroby w przypadku zatrucia, obrzęk krtani, alergiczne i zapalne Uszkodzenia, oparzenia i urazy, zatrucia witaminą D, silne kwasy, związki fosforoorganiczne, chinina, chlor, powikłań po transfuzji, zespół Mendels na ukąszenia węży i ​​skorpiony; anafilaktyczny krwotoczny, kardiogennego lub wstrząs urazowy; choroby układu hormonalnego - zespół waterhouse'a-friderichsena podstawowej lub wtórnej niewydolności nadnerczy (korzystnie naturalny kortyzon, hydrokortyzon i syntetyczne analogi, które mają być stosowane w połączeniu z mineralokortykoidów) adrenogenital zespół zwolnieniem sodu tarczycy; hiperkalcemię związaną z rakiem; - choroby reumatyczne, łuszczycowe zapalenie reumatoidalne, młodzieńcze i ostre dnawe zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ostre i podostre zapalenie torebki stawowej, łopatkowo periarthritis, układowy toczeń rumieniowaty, ostre gośćcowe zapalenie serca, zapalenie skórno-mięśniowe; sarkoidoza, zespół Loefflera, beryloza, piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc, zapalenie płuc zasysania (w połączeniu z konkretnym chemioterapii) idiopatyczna plamica małopłytkowa u dorosłych i autoimmunologiczną hemolityczną wrodzoną niedokrwistość aplastyczną, erytroblastopenia leczenie paliatywne białaczki i chłoniaków u dorosłych, ostrej białaczki u dzieci; zespół nerczycowy bez oznak mocznica (w celu zmniejszenia białkomoczu i wywołanie diurezy), ostrej wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlicze zapalenie opon mózgowych z podpajęczynówkowego bloku włośnicy zaburzeń neurologicznych i zawału objawów, ostrych objawów stwardnienia rozsianego, raka płuc (dodatek), różnica rozpoznanie idiopatyczną i indukowaną lekiem leukopenii.

    Podanie śródstawowe i okołostawowe (Octan hydrokortyzonu) reaktywne zapalenie błony maziowej (w tym zapalenie kości i stawów odkształcającego), reumatoidalne zapalenie stawów, ostre i podostre zapalenie torebki stawowej, ostre dnawe zapalenie stawów, zapalenie nadkłykcia, ostre niespecyficzne zapalenie pochewki ścięgna, zespół cieśni nadgarstka, pourazowe zapalenie stawów.

    Po nałożeniu na skórę: zapalne i alergiczne choroby skóry o etiologii innej niż drobnoustrojowa, Włącznie. wyprysk, zapalenie skóry (alergiczne, atopowe, pęcherzowe, opryszczkowe, złuszczające, łojotokowe, kontaktowe); swędzące dermatozy, fotodermatoza, świąd anogenityczny, ukąszenia owadów, pęcherzyca, erytrodermia, łuszczyca.

    W okulistyce (Octan hydrokortyzonu w postaci maści do oczu): alergiczne zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie powiek, zapalenie przejrzystość rogówki i hamowanie neowaskularyzacji rogówki po uprzednim rozpuszczeniu, chemicznych i oparzeniami (po całkowitej epitelizacją rogówki); zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego, zapalenie przedniego odcinka, rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego i naczyniówki, współczulne zapalenie oka, stan po zabiegu.

    V / k w bliznowców zlokalizowane przerostowe, nacieczenia, zmiany zapalne, liszaj płaski, łuszczycowych, ziarniniak Annulare zwykły przewlekły, toczeń rumieniowaty układowy, cukrzycę obumarcie tkanek lipidowo, łysienie plackowate, torbielowate guzy ścięgien i rozcięgna.

    Przeciwwskazania

    Nadwrażliwość (jedyne przeciwwskazanie to krótkotrwałe stosowanie ogólne zgodnie ze wskazaniami życiowymi).

    Do użytku systemowego. Ogólnoustrojowe grzybice, choroby pasożytnicze i zakaźne o charakterze wirusowym lub bakteryjnym (obecnie bez odpowiedniej chemioterapii lub niedawno przeniesione, w tym niedawny kontakt z pacjentem), w tym. opryszczka zwykła, półpasiec (postać viremicheskaya), ospa wietrzna, odra, amebiaza, węgorczyca (lub podejrzewanego), aktywną i utajonej gruźlicy; niedoboru odporności (HIV, w tym AIDS i -infektsiya) okresu po szczepieniu, ostra psychozę, ciężkie nadciśnienie, cukrzyca niewyrównaną ciężka; wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w fazie zaostrzenia, zapalenie uchyłka; niedawne zastosowanie zespoleń jelitowych; wrzód trawienny; osteoporoza, myastenia gravis, Choroba Itenko-Cushinga, stany zakrzepowe, niewydolność nerek, ciąża, laktacja.

    Do podania dostawowego i okołostawowego: poprzednia artroplastyka, stany po operacji zespolenia jelit, ciąża, karmienie piersią.

    Po nałożeniu na skórę: bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych chorób skóry, skórne objawy kiły, toczeń, nowotwory skóry, zaburzenia integralności skóry, rany (wrzody), trądzik różowaty, trądzik pospolity, okołoustne zapalenia skory i okres po szczepieniu, ciąża, karmienie piersią.

    Do maści oftalmicznej: ropne, wirusowe, gruźlica i choroby grzybicze oczu, jaglica, jaskra pierwotna, naruszenie integralności nabłonka rogówki; okres szczepienia, ciąża, karmienie piersią.

    Zastosowanie w ciąży i laktacji

    Stosowanie kortykosteroidów podczas ciąży jest możliwe, jeśli oczekiwany efekt terapii przekracza potencjalne ryzyko dla płodu (nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań bezpieczeństwa). Kobiety w wieku rozrodczym należy ostrzec przed potencjalnym ryzykiem dla płodu (kortykosteroidy przechodzą przez łożysko). Należy zachować ostrożność podczas monitorowania noworodków, których matki otrzymywały kortykosteroidy w czasie ciąży (prawdopodobnie z niewydolnością nadnerczy płodu i noworodka). Nie używaj często, w dużych dawkach, przez długi czas.

    Kategoria działania FDA - C.

    Karmiące powinien zatrzymać lub karmienia piersią, albo stosowanie leków, zwłaszcza przy dużych dawkach (kortykosteroidy przenikać do mleka i mogą hamować wzrost i produkcja endogennych kortykosteroidów niepożądanych u noworodków). Podczas stosowania zewnętrznych form hydrokortyzonu nie należy stosować leku na skórę piersi.

    Efekty uboczne

    Częstość występowania i nasilenie skutków ubocznych zależy od sposobu trwania aplikacji zastosowanej dawki oraz możliwość zgodności rytm dobowy docelowej sieci LAN.

    Od strony metabolizmu: zatrzymanie Na + i płynów w organizmie, hipokaliemii, zasadowicy hipokalemicznej, ujemny bilans azotowy, hiperglikemię, glukozurię, przyrost masy ciała.

    Z układu hormonalnego: wtórna niewydolność nadnerczy i podwzgórze-przysadka (szczególnie w sytuacjach stresowych, takich jak choroba, uraz, operacja); Zespół Cushinga; tłumienie wzrostu u dzieci; zaburzenia cyklu miesiączkowego; zmniejszona tolerancja na węglowodany; objawy utajonej cukrzycy, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki przeciwcukrzycowe u pacjentów z cukrzycą.

    Od strony układu sercowo-naczyniowego i krwi (hematopoeza, hemostaza): rozwoju AD (u osób predysponowanych) lub zwiększonej nasilenie niewydolności serca, nadkrzepliwości, choroby zakrzepowo-zatorowej, EKG • typowych zmian hipokaliemii; u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i podostrych - martwicy rozproszonym, spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej, z możliwością pęknięcia mięśnia serca, choroba zarostowa tętnic, hematologicznych zmian.

    Z układu mięśniowo-szkieletowego: Słabość mięśni, sterydów miopatia, utratę masy mięśni, osteoporozy, złamania kompresyjnego rdzenia aseptyczna martwica głowy kości udowej i ramion kości, patologiczne złamania kości długich, ścięgna Achillesa, zwłaszcza pęknięcia.

    Ze strony układu pokarmowego: wrzód steroidu z możliwością przebicia i krwawienie, zapalenie trzustki, wzdęcia, wrzodziejącego zapalenia przełyku, niestrawności, nudności, wymioty, zwiększenie / zmniejszenie apetytu; po leczeniu kortykosteroidami zaobserwowano wzrost poziomu ALT, AST i AF w surowicy krwi; zazwyczaj zmiany te są nieznaczne, niezwiązane z żadnymi zespołami klinicznymi i są odwracalne po przerwaniu leczenia.

    Ze skóry: zanikowe prążki, trądzik, opóźnione gojenie się ran, ścieńczenie skóry, wybroczyny i wybroczyny, rumień, nadmierne pocenie się.

    Z układu nerwowego i narządów zmysłów: drgawki, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe stojące zespół złączki nerwu (guza rzekomego mózgu, - częściej u dzieci, zwykle po zbyt gwałtownego obniżenia dawki objawy - ból głowy, niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie); zawroty głowy, ból głowy, złe samopoczucie, zaburzenia psychiczne; tworzenie tylnej zaćmy podtorebkowej, zwiększone ciśnienie śródgałkowe, jaskra; egzophthalmos steroidowe.

    Reakcje alergiczne: uogólnione (alergiczne zapalenie skóry, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny) i miejscowe.

    Inne: maskowanie objawów chorób zakaźnych, zespół odstawienia; reakcje w miejscu wstrzyknięcia - pieczenie, drętwienie, ból, parestezje i infekcje, nadmierne lub niedobór pigmentacji, blizny; zanik skóry i tkanki podskórnej, sterylny ropień.

    Podczas stosowania na skórę: podrażnienie, pieczenie, suchość skóry, miejscowe reakcje alergiczne, Włącznie. przekrwienie, obrzęk, swędzenie; z długotrwałym stosowaniem, szczególnie w nieprzepuszczalnych opatrunkach lub w dużych obszarach skóry - ogólnoustrojowe działania niepożądane; steroidowy trądzik, plamica, teleangiektazja; rozwój hiperkortyzacji jako przejawu działania resorpcyjnego (w tych przypadkach lek jest anulowany); przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest również opracowanie wtórnych zakaźnych zmian skórnych, zmian zanikowych, nadmiernego owłosienia.

    Maść do oczu: reakcje alergiczne, pieczenie, wstrzyknięta twardówka, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, wytrzeszcz; jeśli integralność nabłonka rogówki zostanie naruszona, gojenie i perforacja rogówki mogą być opóźnione; przy długotrwałym stosowaniu - możliwe jest wywołanie jaskry steroidowej; częste powtarzające się cykle leczenia mogą prowadzić do powstawania tylnej zaćmy podtorebkowej; Wtórne połączenie infekcji.

    Środki ostrożności

    Okres leczenia nie jest zalecane szczepienie (z uwagi na immunosupresyjne hydrokortyzonu). podawanie dostawowe powinno odbywać się pod ścisłą aseptycznych i antyseptyczne a tylko po wykluczeniu zakażenia stawu. Wstrzyknięcie domięśniowe wykonuje się tak głęboko, jak to możliwe w mięśniu pośladkowym, aby zapobiec rozwojowi atrofii mięśni. W przypadku terapii długoterminowej jest polecany do kontrolowania zawartości potasu we krwi (i jego przeznaczenia), a regularne EKG -Studies. Aby zapobiec rozwojowi wtórnej hipokortykalności spowodowanej anulowaniem leczenia, dawka powinna stopniowo zmniejszać się. Glukokortykoidy mogą maskować niektóre z objawów zakażenia może być podłączony do nowych zakażeń w wyniku mniejsze opory. W leczeniu kortykosteroidami lub ich kombinacji z innymi lekami, które hamują komórki pośredniczą odporności humoralnej lub czynność neutrofilów może przejawiać różne wirusowe, bakteryjne, grzybicze, zakażenia pierwotniakami i zakażenia robaków pasożytniczych występujących wcześniej utajony. Ryzyko zakażenia i jego cięższy przebieg wzrasta proporcjonalnie do wzrostu dawki leku.

    Nagłe przerwanie leczenia może spowodować rozwój ostrej niewydolności kory nadnerczy; przy długotrwałym stosowaniu nie można nagle anulować leku, dawka powinna się stopniowo zmniejszać. Z nagłym odwołaniu po dłuższym stosowaniu może rozwinąć wycofanie objawia się gorączką, bóle mięśni i stawów, złe samopoczucie. Objawy te mogą pojawić się nawet w przypadku braku niewydolności kory nadnerczy.

    Maść do oczu. W przypadku, gdy po nałożeniu maści do oczu tymczasowo utracono wyraźne widzenie, nie zaleca się natychmiast po aplikacji na prowadzenie samochodu lub pracę z złożonymi mechanizmami. Podczas leczenia należy unikać noszenia soczewek kontaktowych. Kiedy nadmierne i częste stosowanie maści do oczu w ciągu dnia lub korzystanie z niej u dzieci jest możliwe skutki ogólnoustrojowe hydrokortyzonu (w celu usunięcia objawów lek sam jesteś). Podczas stosowania innych leków w postaci kropli do oczu, odstęp czasu pomiędzy ich zastosowaniem i zastosowaniem maści powinien wynosić co najmniej 15 minut. W przypadku stosowania maści dłużej niż 2 tygodnie i obecności jaskry otwartej lub zamkniętej w wywiadzie konieczne jest kontrolowanie ciśnienia śródgałkowego. Dzieci są bardziej narażone na ogólnoustrojowe działanie hydrokortyzonu niż dorośli. W związku z tym, maść powinna być stosowana u dzieci, jeśli to możliwe, w krótkich kursach (5-7 dni).

    Formularze do użytku zewnętrznego. Dzieci poniżej 12 lat, lek jest przepisywany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza. Podczas stosowania maści u dzieci starszych niż 1 rok, całkowity czas leczenia powinien być ograniczony, a warunki prowadzące do zwiększonej resorpcji leku (ocieplanie, utrwalanie i opatrunki okluzyjne) powinny być wykluczone. Unikaj uzyskiwania maści w oczach. Ze szczególną ostrożnością lek należy nakładać na skórę twarzy w związku z możliwością pojawienia się efektów ubocznych (teleangiektazja, atrofia, zapalenie skóry wokół głowy), nawet po krótkim zgłoszeniu. Aby zapobiec zakaźnym zmianom skórnym, zaleca się przepisanie hydrokortyzonu w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwgrzybiczymi.

    Warunki przechowywania leku Hydrokortyzon

    Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

    Zasady stosowania maści ocznej z hydrokortyzonem

    0,5% maść do oczu z hydrokortyzonem stosuje się w leczeniu chorób oczu spowodowanych przez stany zapalne lub reakcje alergiczne. Lek ma wyraźne działanie przeciwświądowe, przeciwobrzękowe i przeciwzapalne. Przed użyciem maści okulistycznej należy dokładnie zapoznać się z instrukcją hydrokortyzonu.

    Grupa farmakologiczna

    Hydrokortyzon (w postaci 5-procentowego octanu hydrokortyzonu) w kompozycji maści to glikokortykosteroidy. Głównym sposobem działania jest eliminacja obrzęków, swędzenia, zaczerwienienia i innych objawów alergii w oczach.

    Spowalnia przepływ leukocytów i limfocytów do zapalenie, tworzenie tkanki blizny, zmniejszając przepuszczalność naczyń włosowatych, ma wyraźne działanie przeciwobrzękowe.

    Hydrokortyzon, który jest głównym składnikiem aktywnym maści, wnika w zewnętrznej warstwie skóry i błon śluzowych, nieco do krążenia ogólnego, a tym samym nie przechodzi przez rogówkę do oczu. Ze względu na fakt, że prawdopodobieństwo substancji czynnej do krążenia u dziecka wyższej niż dorosłego wymaga starannego zastosowanie maści hydrokortyzonu w tej kategorii wiekowej pacjentów.

    Wskazania

    Wskazania do stosowania:

    • eliminacji objawów objawów choroby oczu z naturą alergiczne (zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie rogówki, zapalenie ciała rzęskowego, zarówno w ostrej, w fazie przewlekłej);
    • leczenie oparzeń cieplnych i chemicznych oka;
    • powikłania pooperacyjne.

    Dawkowanie i droga podawania

    Maść do oczu umieszcza się za dolną powieką cienkim paskiem od 1 do 3 razy dziennie, w zależności od ciężkości choroby. W niektórych przypadkach może być stosowana zawiesina hydrokortyzonu zgodnie z zaleceniami lekarza. Dawka leku w tej postaci wynosi 2 krople w każdym oku do 4 razy dziennie.

    Czas trwania maści do oczu nie powinien przekraczać 14 dni. Korzystanie z funduszy przez dłuższy czas wymaga obowiązkowego nadzoru lekarskiego.

    Jeśli pacjent nosi soczewki kontaktowe, należy je wyrzucić na czas leczenia maścią.

    Efekty uboczne

    Występowanie działań niepożądanych, które zawiera instrukcje stosowania, wymaga natychmiastowego przerwania podawania leku i skontaktowania się z lekarzem w celu uzyskania porady.

    W rzadkich przypadkach stosowanie leku może powodować kontaktowe zapalenie skóry, egzemę powieki i zapalenie skóry i spojówek. Przedłużone stosowanie leku (nieprzerwanie przez ponad 2 tygodnie) może prowadzić do jaskry wtórnej, co wymaga systematycznego monitorowania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z tego samego powodu podanie maści hydrokortyzonowej wymaga ostrożności u pacjentów cierpiących na jaskrę.

    Długotrwałe leczenie lekiem przyczynia się do:

    • rozwój jaskry i zaćmy;
    • przerzedzenie rogówki do perforacji;
    • spowolnienie regeneracji tkanek;
    • rozwój wtórnej infekcji bakteryjnej i grzybiczej oka.

    Przeciwwskazania

    Lek jest zabroniony do użycia, gdy:

    • choroby zapalne oczu, o charakterze bakteryjnym lub grzybiczym;
    • oko gruźlica;
    • jaskra;
    • naruszenie integralności rogówki;
    • szczepienie.

    Maść Hydrokortyzonu nie wolno stosować u dzieci poniżej 18 lat. Absolutnym przeciwwskazaniem jest nietolerancja składników środka.

    Ciąża i laktemia

    Nie przeprowadzono badań nad stosowaniem hydrokortyzonu podczas ciąży i laktacji w dostatecznym stopniu. Dlatego leczenie lekiem w takich okresach jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza, pod warunkiem, że korzyści terapii są większe niż potencjalne ryzyko, na które narażona jest matka i dziecko.

    Przedawkowanie

    W przypadku stosowania maści ocznej zawierającej hydrokortyzon, zgodnie z instrukcją nie ma przedawkowania. Jeśli dawka zostanie przekroczona, mogą wystąpić miejscowe działania niepożądane, które wystąpią po zaprzestaniu stosowania leku.

    Interakcje z innymi lekami

    Przy interakcji niektórych leków z hydrokortyzonem istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych, dlatego lepiej poinformować lekarza prowadzącego o konieczności równoległego przyjmowania następujących leków:

    Maść oczna hydrokortyzonu 0 5

    Do stosowania pozajelitowego. Schemat dawkowania jest indywidualny. Zastosuj dożylnie, dożylnie, rzadko, w / m. W przypadku pilnej terapii zalecane jest podawanie dożylne. Początkowa dawka wynosi 100 mg (podawana przez 30 sekund) - 500 mg (podawane 10 minut), następnie wielokrotnie co 2 do 6 godzin, w zależności od sytuacji klinicznej. Wysokie dawki powinny być stosowane tylko do momentu ustabilizowania się stanu pacjenta, ale zwykle nie dłużej niż 48-72 godzin, ponieważ prawdopodobnie rozwój hipernatremii. Dzieci - co najmniej 25 mg / kg / W postaci depotu podawanej dożylnie lub okołostawnie w dawce 5-50 mg raz w odstępie 1-3 tygodni. In / m - 125-250 mg /

    W okulistyce stosuje się 2-3

    Wskazania do stosowania

    Do stosowania pozajelitowego: ostrej niewydolności nadnerczy, alergiczne typu natychmiastowego stan astmatyczny, zapobieganiu i leczeniu udaru, zawału mięśnia sercowego powikłaną wstrząsu kardiogennego, thyrotoxic kryzysu tarczycy, wrodzony przerost nadnerczy, hiperkalcemii powodu choroby nowotworowej, krótki lub wspomagającej terapii w ostrych stanach reumatycznych, chorób kolagenowych, pęcherzyca, pęcherzowe opryszczkowe zapalenie skóry (choroba Duhring'S) polimorficzne pemfigoid rumień, Złuszczające zapalenie skóry, ziarniniak grzybiasty, łuszczyca i łojotokowe ciężkie zapalenie skóry, ciężki ostrych i przewlekłych procesów zapalnych, alergicznych i w chorobach oczu, sarkoidoza objawowa, zespół Loefflera, nie jest podatny na inne terapie, beryloza, miejscowego lub gruźlicy szczepionej z jednoczesną chemioterapią przeciwgruźliczych aspiracja zapalenie płuc, idiopatyczna plamica małopłytkowa (tylko dorośli I / O!), małopłytkowość wtórna dorosły, nabyte (autoimmunologiczna) niedokrwistość hemolityczna, erytroblastopenia, wrodzona (erytroidalna) niedokrwistość hipoplastyczna, leczenie paliatywne w leczeniu białaczki i chłoniaka dorosłych ostrej białaczki u dzieci, w celu zwiększenia produkcji moczu oraz zmniejszenie proteinurii w zespole nerczycowym, bez mocznicy, zespół nerczycowy, typu idiopatycznego lub tocznia, w krytyczny etap wrzodziejące zapalenie okrężnicy i zapalenie jelit, regionalne (w trakcie leczenia ogólnoustrojowego) z rozwojem gruźlicze zapalenie opon mózgowych lub podpajęczynówkowego bloku z jego zagrożenia (w kombinacji z anty Chemioterapia gruźlicze), włośnica z układu nerwowego i mięśnia sercowego, astma, choroby stawów.

    Do stosowania miejscowego: zapalenie przedniej części gałki ocznej z nienaruszonym nabłonkiem rogówki i po urazach i zabiegach chirurgicznych na gałce ocznej.

    Do użytku zewnętrznego: alergiczne zapalenie skóry, łojotok, różne formy egzemy, neurodermit, łuszczyca, świąd, czerwone płaskie brodawkowate porosty.

    Przeciwwskazania

    Do krótkotrwałego stosowania zgodnie z wskazaniami życiowymi - nadwrażliwość na hydrokortyzon.

    Do podawania dostawowego i podawania bezpośrednio do zmiany: Poprzednie stawu, nieprawidłowe krwawienie (endogenny lub spowodowane przez użycie antykoagulantów) dostawowo pękanie, infekcja (septyczny) proces zapalny w stawach i okołostawowych zakażeniami (włącznie z historii), a także wspólne choroby zakaźne oznaczone okołostawowe osteoporoza, brak oznak zapalenie stawów ( „suchy” stawów, takich jak zapalenie kości i stawów), zapalenie błony maziowej, bez zniszczenia kości i stawów ciężką deformację (ostre zwężenie przestrzeni stawowej, zesztywnienie) nestabilnos staw w wyniku artretyzmu, aseptyczna martwica stawów tworzących nasady kości.

    Do użytku zewnętrznego: bakteryjne, wirusowe, grzybicze choroby skóry, toczeń, skórne kiły, nowotwory skóry, okres po szczepieniu, zaburzenia integralności skóry (wrzody, rany), dzieci (w wieku poniżej 2 lat, świąd odbytu - 12 lat), trądzik różowaty, wulgarny trądzik, okołoustne zapalenie skóry.

    Do użytku w okulistyce: bakteryjne, wirusowe, grzybicze choroby oczu, gruźlica oczu, jaglica, naruszenie integralności nabłonka oka.

    Właściwości farmakologiczne

    GCS. Zwalnia funkcję białych krwinek i makrofagów tkankowych. Ogranicza migrację leukocytów do obszaru zapalenia. Narusza zdolność makrofagów do fagocytozy, a także do tworzenia interleukiny-1. Wspomaga stabilizację błon lizosomalnych, zmniejszając w ten sposób stężenie enzymów proteolitycznych w obszarze zapalenia. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych z powodu uwalniania histaminy. Hamuje aktywność fibroblastów i tworzenie kolagenu.

    Hamuje aktywność fosfolipazy A2, co prowadzi do zahamowania syntezy prostaglandyn i leukotrienów. Hamuje uwalnianie COX (głównie COX-2), co również przyczynia się do zmniejszenia produkcji prostaglandyn.

    Zmniejszenie liczby krążących limfocytów T i B (komórki), monocyty, eozynofile i bazofile wskutek ich przemieszczania z łożyska naczyniowego w tkankach limfatycznych; hamuje tworzenie przeciwciał.

    Hydrokortyzon hamuje uwalnianie ACTH i β-lipotropiny przysadki, ale nie zmniejsza poziomu krążącego β-endorfiny. Przeciwdziała wydzielaniu TSH i FSH.

    Bezpośrednie nakładanie na naczynia ma działanie zwężające naczynia krwionośne.

    Hydrokortyzon ma wyraźny, zależny od dawki, wpływ na metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów. Stymuluje glukoneogenezę, promuje wychwytywanie aminokwasów przez wątrobę i nerki oraz zwiększa aktywność enzymów glukoneogenezy. W wątrobie hydrokortyzon wspomaga magazynowanie glikogenu, stymuluje aktywność syntetazy glikogenu i syntezę glukozy z produktów przemiany białka. Zwiększenie poziomu glukozy we krwi aktywuje uwalnianie insuliny.

    Hydrokortyzon hamuje wychwytywanie glukozy przez komórki tłuszczowe, co prowadzi do aktywacji lipolizy. Jednak ze względu na zwiększone wydzielanie insuliny dochodzi do stymulacji lipogenezy, co prowadzi do gromadzenia się tłuszczu.

    Ma działanie kataboliczne w tkance limfatycznej i łącznej, mięśniach, tkance tłuszczowej, skórze, tkance kostnej. W mniejszym stopniu niż mineralokortykoidy wpływa na procesy metabolizmu wody i elektrolitu: sprzyja wydalaniu jonów potasu i wapnia, zatrzymywaniu jonów sodu i wody w organizmie. Osteoporoza i zespół Itenko-Cushinga są głównymi czynnikami ograniczającymi długotrwałą terapię do SCS. W wyniku działania katabolicznego, wzrost może zostać zahamowany u dzieci.

    W dużych dawkach hydrokortyzon może zwiększyć pobudliwość tkanki mózgowej i pomaga obniżyć próg konwulsyjnej gotowości. Stymuluje nadmierną produkcję kwasu solnego i pepsyny w żołądku, co przyczynia się do rozwoju wrzodów trawiennych.

    Przy zastosowaniu układowym aktywność terapeutyczna hydrokortyzonu jest powodowana działaniem przeciwzapalnym, przeciwalergicznym, immunosupresyjnym i antyproliferacyjnym.

    Do miejscowego stosowania zewnętrznego, aktywności terapeutycznej hydrokortyzonu wynika przeciwzapalne, przeciwalergiczne i antiexudativ (z powodu działania kurczącego naczynia) mocy.

    Ponieważ aktywność przeciwzapalna jest 4 razy słabsza niż prednizolon, aktywność mineralokortykoidów jest lepsza niż w innych GCS.

    Wiązanie z białkami osocza wynosi 40-90%. Metabolizowany głównie w wątrobie. T1 / 2 - 80-120 min. Jest wydalany przez nerki głównie w postaci metabolitów.

    Ciąża i laktacja

    Stosowanie w ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy zamierzona korzyść dla matki przekracza potencjalne ryzyko dla płodu; zaleca się stosowanie minimalnych dawek i krótkotrwałej terapii. Dzieci, których matki otrzymały ciążę hydrokortyzon, należy ściśle monitorować, aby zidentyfikować oznaki niewydolności kory nadnerczy.

    Jeśli jest to konieczne w okresie laktacji, należy rozwiązać kwestię zatrzymania karmienia piersią.

    W badania eksperymentalne wykazano, że SCS może powodować zaburzenia rozwojowe płodu. Obecnie nie ma jednoznacznego potwierdzenia tych danych u ludzi.

    Efekty uboczne

    Z układu hormonalnego: upośledzona tolerancja glukozy, cukrzyca lub steroidów objawem cukrzycy utajonej cukrzycy, nadnerczy, zespół Cushinga (w tym księżyca twarzy, otyłość typu mózgowej, hirsutyzm, podwyższenie ciśnienia tętniczego, zaburzeń miesiączkowania, brak miesiączki, miastenia gravis, rozstępów), opóźnienie rozwój seksualny u dzieci.

    Od strony metabolizmu: zwiększone wydalanie jonów wapnia, hipokalcemii, zwiększenie masy ciała, niedoborze azotu (zwiększony rozpad białka), zwiększone pocenie, zatrzymywanie płynów i jonami sodowymi (obrzęk obwodowy) hipernatremii, zespół hipokaliemii (w tym hipokalemii, arytmii, skurczu mięśni lub mięsień, niezwykłe osłabienie i zmęczenie).

    Od strony centralnego układu nerwowego: majaczenie, splątanie, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, pseudotumor móżdżek, bóle głowy, drgawki.

    Z układu sercowo-naczyniowego: arytmie, bradykardia (do zatrzymania akcji serca); rozwój (u predysponowanych pacjentów) lub nasilenie przewlekłej niewydolności serca, zmiany w EKG, charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenienie się ogniska martwicy, spowalniające tworzenie się tkanki bliznowatej, co może prowadzić do zerwania mięśnia sercowego; po wprowadzeniu śródczaszkowym - krwawienia z nosa.

    Z układu pokarmowego: mdłości, wymioty, zapalenie trzustki, steroidowe wrzody żołądka i wrzody dwunastnicy, nieżytu żołądka, krwawienie i perforacja przewodu pokarmowego, zwiększenie lub zmniejszenie apetytu, wzdęcia, hiccups; rzadko - zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej.

    Z narządów zmysłów: nagła utrata wzroku (gdy podawany pozajelitowo w głowy, szyi, małżowiny nosa, skóra głowy może być odkładanie kryształów leku w naczyniach krwionośnych oka), tylny zaćmy podtorebkowe, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, skłonność do rozwoju wtórnej bakteryjne, zakażenia grzybicze lub wirusowe oko, zmiany troficzne rogówki, wytrzeszcz.

    Z układu mięśniowo-szkieletowego: spowolnienie wzrostu i procesu kostnienia u dzieci (przedwczesnego zamknięcia obszarów wzrostu nasadowej), osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania, aseptyczne martwica głowy kości ramiennej i kości udowej), ścięgnami szczelina steroidu, miopatii, zmniejszenie masy mięśni (zanik z wtryskiem dostawowe - zwiększony ból w stawie.

    Reakcje dermatologiczne: opóźnione gojenie ran, wybroczyny wybroczyny, Przecinka skóry, hiper- lub hipopigmentacja, sterydów trądzik, rozstępy, skłonność do rozwijania ropne zapalenie skóry i kandydozy.

    Reakcje alergiczne: uogólniony (w tym wysypka skórna, swędzenie skóry, wstrząs anafilaktyczny), miejscowe reakcje alergiczne.

    Efekty wywołane działaniem immunosupresyjnym: rozwój lub nasilenie zakażeń (pojawienie się tego działania niepożądanego ułatwiają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia).

    Reakcje lokalne: przy wprowadzaniu pozajelitowym - pieczenie, drętwienie, ból, parestezja i infekcja w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, tworzenie blizny w miejscu wstrzyknięcia; z wprowadzeniem / m (szczególnie w mięsień naramienny) - zanik skóry i tkanki podskórnej.

    Inne: leukocyturia, zespół odstawienia.

    Z dożylnym wstępem - arytmia, "przypływy" krwi do twarzy, konwulsje.

    Do użytku zewnętrznego: rzadko - swędzenie, zaczerwienienie, pieczenie, suchość, zapalenie mieszków włosowych, trądzik, odbarwienia, okołoustny zapalenie skóry, alergiczne zapalenie skóry, maceracja skóry, wtórne, zanik skóry, rozstępy, miliaria. Przy długotrwałym stosowaniu lub stosowaniu na dużych obszarach skóry możliwe jest wystąpienie układowych działań niepożądanych charakterystycznych dla GCS.

    Interakcje z innymi lekami

    Przy równoczesnej aplikacji hydrokortyzon zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych (z powodu powstałej hipokaliemii zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii); z kwasem acetylosalicylowym - przyspiesza jego eliminację i zmniejsza jego stężenie w osoczu krwi (przy zniesieniu hydrokortyzonu wzrasta stężenie salicylanów we krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych); z paracetamolem - zwiększone ryzyko działania hepatotoksycznego paracetamolu (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu); z cyklosporyną - zwiększone działania niepożądane hydrokortyzonu z powodu zahamowania jego metabolizmu; z ketokonazolem - zwiększone działania niepożądane hydrokortyzonu ze względu na zmniejszenie klirensu.

    Hydrokortyzon zmniejsza skuteczność środków hipoglikemicznych; nasila działanie pośrednich antykoagulantów pochodnych kumaryny.

    Hydrokortyzon zmniejsza wpływ witaminy D na wchłanianie jonów wapnia w świetle jelita. Ergokalcyferol i hormon przytarczyczny zaburzają rozwój osteopatii spowodowanej GCS.

    Hydrokortyzon To zwiększa metabolizm izoniazyd, meksyletyny (szczególnie dla „szybkich acetylatorów”), co prowadzi do obniżenia ich stężenia w osoczu; zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego; zmniejsza stężenie prazykwantelu we krwi.

    Hydrokortyzon w dużych dawkach zmniejsza działanie somatropiny.

    Hipokaliemia wywołana przez SCS może nasilać i opóźniać blokowanie mięśni na tle zwiotczających mięśnie.

    Leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają wchłanianie GCS.

    Podczas gdy stosowanie kortykosteroidów, tiazydowe środki moczopędne, inhibitory anhydrazy węglanowej, innych kortykosteroidów, amfoterycyna B zwiększone ryzyko hipokaliemii, preparatów zawierających jony sodu - obrzęk i zwiększać ciśnienie krwi.

    NLPZ i etanolu zwiększa ryzyko wystąpienia jelitowego owrzodzenia i krwawienia śluzówki w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów można zmniejszyć dawkę kortykosteroidów w wyniku sumowania efektów terapeutycznych. Indometacyna, wypierając GCS z wiązania z albuminą, zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

    Amfoterycyna B i inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększają ryzyko osteoporozy.

    Działanie terapeutyczne GCS spada pod wpływem induktorów enzymy mikrosomalne wątroby (w tym fenytoiny, barbituranów, efedrynę, teofilina, rifampicyna) ze względu na zwiększoną szybkość metabolizmu tych substancji.

    Inhibitory czynności kory nadnerczy (w tym mitotanu) mogą wymagać zwiększenia dawki GKS.

    Klirens GCS wzrasta na tle leków hormonów tarczycy.

    Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko infekcji i chłoniaka lub innych zaburzeń limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epstein-Barr.

    Estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny) zmniejszają klirens GKS, wydłużają czas T1 / 2 oraz ich działanie terapeutyczne i toksyczne. Pojawienie się hirsutyzmu i trądziku jest ułatwione przez jednoczesne stosowanie innych hormonów steroidowych - androgenów, estrogenów, anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych.

    Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne mogą nasilać depresję wywołaną przez SCS (nieukazane w terapii tych działań niepożądanych).

    Ryzyko rozwoju zaćmy wzrasta z użyciem kortykosteroidów w porównaniu do innych środków przeciwpsychotycznych (neuroleptyki) karbutamida i azatioprynę. Równoczesne podawanie m-holinoblokatorami i środki o działaniu antycholinergicznym m- (w tym środki przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) azotanami sprzyja ciśnienie śródgałkowe.

    Przy równoczesnym stosowaniu SCS z żywymi szczepionkami antywirusowymi i na tle innych typów immunizacji, wzrasta ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju zakażeń.

    Instrukcje specjalne

    C uważać pasożytniczych i infekcyjnych chorób wirusowych, grzybiczych lub pochodzenia bakteryjnego (obecnie lub niedawno przeniesione tym ostatnim kontakcie z ciałem pacjenta) - wirusa opryszczki, półpaśca (faza viremicheskaya), ospa wietrzna, odra, amebiaza, węgorczyca (lub podejrzenie), grzybica ogólnoustrojowa; aktywna i utajona gruźlica. Zastosowanie w ciężkich chorobach zakaźnych jest dopuszczalne tylko na tle określonej terapii.

    Należy zachować ostrożność przez 8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu, zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG, w stanach niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażenie wirusem HIV).

    Uważać na chorób przewodu pokarmowego: wrzód żołądka i dwunastnicy, choroba wrzodowa, zapalenia przełyku, zapalenia żołądka, ostre lub utajone wrzód Niedawno ustalono zespolenia jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, z zagrożeniem perforacji lub ropnie, zapalenie uchyłków.

    Zachowaj ostrożność w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego, w tym. Po ostatnim mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i podostrych może rozprzestrzeniać martwicę, spowalniając tworzenie się tkanki bliznowatej, a tym samym łamią mięśnia sercowego) z niewyrównaną niewydolność zastoinowa serca, nadciśnienie, hiperlipidemia) z chorób wewnątrzwydzielniczych - cukrzyca ( tym nadużycie tolerancja węglowodanów), nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, chorobę Cushinga, z ciężką przewlekłą niewydolność nerek i / lub wątroby, Nefrourolitiaze w hipoalbuminemią i grupy ryzyka jego wystąpienia, na osteoporozę układowy, miastenia gravis, ostra psychozę, otyłość (stopień III-IV), polio (z wyjątkiem postaci opuszkowej zapalenia mózgu), jaskrą z otwartym i zamknięciu, ciąży i laktacji.

    Jeśli to konieczne, należy stosować ostrożnie podawanie leku u pacjentów z ciężkim stanem ogólnym, nieskutecznością (lub krótkoterminową) wpływu poprzednich 2 wstrzyknięć (biorąc pod uwagę indywidualne właściwości stosowanego SCS).

    Przy niewystarczającym hydrokortyzonie przez 48-72 godz. I konieczności dłuższego leczenia zaleca się jego wymianę hydrokortyzon do innego leku glukokortykoidowego, który nie powoduje retencji sodu w organizmie. Podczas leczenia hydrokortyzonem zaleca się przepisywanie diety z ograniczeniem sodu i wysoką zawartością potasu.

    Względna niewydolność kory nadnerczy spowodowana hydrokortyzonem może utrzymywać się przez kilka miesięcy po jej odstawieniu. Biorąc to pod uwagę, w stresujących sytuacjach, które pojawiają się w tym okresie, terapia hormonalna jest wznawiana z jednoczesnym podawaniem soli i / lub mineralokortykoidów.

    Pacjenci z aktywną gruźlicą hydrokortyzon należy stosować w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwgruźliczą. Gdy utajona postać gruźlicy lub podczas zginania próbek tuberkulinowych, stan pacjenta powinien być dokładnie monitorowany, aw razie potrzeby należy przeprowadzić profilaktykę chemiczną.