Wyraźna niedorozwój

Niedowidzenie jest stanem, w którym widzenie pogarsza się na jednym lub obu oczach, co nie wynika z ich faktycznej patologii, ale dlatego, że mózg nie postrzega wysyłanych do niego informacji, zwykle zniekształconych informacji. Patologia rozwija się u małych dzieci, w czasie, kiedy obszar kory mózgowej odpowiedzialny za przetwarzanie obrazów wzrokowych nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, a niewystarczająco zniekształcona informacja pochodząca z oka uniemożliwia jej definitywne rozwinięcie.

Istnieje kilka rodzajów tej patologii. Jednym z nich jest niedorozwój dysbakteryjny, czyli zmniejszenie centralnego widzenia, które rozwija się w wyniku poziomego i przyjaznego zeza. W tym przypadku kora wzrokowa mózgu otrzymuje informacje z obu oczu: obraz z normalnego oka to jedno, z koszenia - całkiem inny. W rezultacie mózg "męczy się" z przetwarzaniem takich niepoprawnych, podwójnych informacji i tłumi impuls chorego oka. Okazuje się, że struktury samego oka nie ulegają zmianie, ale obraz z niego jest całkowicie lub prawie całkowicie nieobecny.

Objawy patologii

loading...

W przypadku tego typu niedowidzenia występuje odmienny stopień utraty wzroku w kojącym oku. Samo oko jest zdrowe, a poziom rozwoju, jakość życia i dobre samopoczucie dziecka nie cierpią.

Patologia jest dość trudna, a czasami niemożliwe jest zidentyfikowanie się, ponieważ sam pacjent nie robi żadnych skarg.

Terapia chorób

loading...

Samoprzedziałowa niedowidzenie nie mija. Należy go zidentyfikować na czas i rozpocząć leczenie w "wrażliwym" okresie: mózg można "nauczyć", aż kora wzrokowa w obszarze, w którym obraz jest odwzorowany, powinna być atrofią. W leczeniu tego rodzaju niedojrzałości potrzeba kilku lat żmudnej pracy.

Pierwszym etapem leczenia jest przywrócenie prawidłowej pozycji oczu. Często konieczna jest chirurgiczna korekcja tego stanu, ponieważ kąt rozbieżności osi optycznych przy różnych oczach ponad 10 ° powoduje nieudaną próbę leczenia niedowidzenia.

Po 3 tygodniach od zabiegu chirurgia oka pacjenta przechodzi w terapię pleopotyczną. Różni się w zależności od wieku dziecka:

  • Aktywna pleoptyka - to uszczelnienie jest lepsze niż widzenie oczu opatrunków, specjalnych okryć, noszenia okularów z jednym okiem zamkniętym. Terapia ta rozpoczyna się stopniowo, od kilku minut dziennie. Często konieczna jest zmiana sklejonego oka, aby nie doszło do pogorszenia widzenia i zdrowego wzroku.
  • Pasywna pleoptyka - "trenowanie" chorego oka za pomocą specjalnych programów komputerowych.

Taką terapię można przeprowadzić u dzieci po 4 latach.

  • Do 4 lat pleoptyki zalicza się penalizacja - umyślne pogorszenie (zwykle za pomocą wkraplania specjalnych kropli) wzroku na zdrowe oko. W takim przypadku zaleca się okulary, w których specjalnie dobrano soczewkę dla chorego oka.
  • Lokalne światło oślepiające - stymulacja głównego obszaru wzrokowego chorego oka za pomocą specjalnych urządzeń świetlnych lub lasera.
  • Jeśli poprzednia metoda jest trudna ze względu na patologię układu nerwowego, wówczas takie dziecko jest leczone za pomocą refleksoterapii i stymulacji elektrycznej.

Po tym, jak ostrość widzenia w obu oczach stała się w przybliżeniu taka sama, przestawili się na terapię ortoptyczną. Zwykle wykonuje się je u dziecka w wieku powyżej 4 lat, jeśli ostrość wzroku jest nie mniejsza niż 0,4. Termin "ortopedia" zakłada klasy na specjalnym urządzeniu - synoptoforze, które oferuje różne części obrazu oczom dziecka, które mózg musi nauczyć się jednoczyć w jedno.

Tak więc, jeśli dziecko ma zeza (nawet okresowo powstające), jest całkiem możliwe, że występuje niedowidzenie - zespół leniwego oka. Dlatego konieczna jest konsultacja z okulistą: z czasem wyznaczone leczenie pomoże całkowicie przywrócić wzrok.

Co to jest niedowidzenie wysokiej jakości

loading...

Niedowidzenie charakteryzuje się zaburzeniem widzenia z jednej lub dwóch stron, które powstaje nie w wyniku zmian organicznych w analizatorze wizualnym, ale w wyniku zaburzeń czynnościowych.

We wczesnym stadium choroby nie obserwuje się objawów klinicznych. Nieco później rozwija się zakłócenie orientacji w przestrzeni, postrzeganie kolorów i osłabienie percepcji światła. Uszkodzenie wizualnego środka kory mózgowej przyczynia się do utrzymujących się zmian w gałce ocznej.

Na wstępnym etapie patologię można zweryfikować metodami diagnostycznymi - perymetria, spadek ostrości widzenia, biomikroskopia, tonometria, elektroretinografia, refraktometria, ultrasonograficzne badanie struktur oka.

Ustalenie przyczyny choroby jest niezwykle ważne, ponieważ zależy od taktyk medycznych.

Amblyopia - główne przyczyny, typy

loading...

W odniesieniu do przyczyn choroby istnieją stałe spory między specjalistami. Dyskusje wynikają z braku ujednoliconych podejść do kryteriów spadku ostrości wzroku, które można nazwać niedowidzeniem.

Zgodnie z ogólnie przyjętymi statystykami odsetek niedowidzenia wśród populacji stanowi około 2% przypadków. U dzieci, nasilenie choroby jest nieco wyższe - około 4% przypadków. Częstość występowania chorób w wieku przedszkolnym wynosi do 0,4% rocznie.

Wśród wszystkich postaci są szeroko rozpowszechnione 2 warianty: dysbokularny, refrakcyjny. Formularze te stanowią około 90% przypadków.

Czynniki wywołujące niedosłyszenie:

  • Retinopatia wcześniactwa;
  • Przygniata historię rodziny;
  • Wczesne życie;
  • Upośledzenie rozwoju umysłowego;
  • Porażenie mózgowe;
  • Wrodzona zaćma;
  • Anisometropia.

Praktyczne badania dowodzą prowokacyjnej roli palenia u ciężarnej matki na tworzenie zeza i niedowidzenia u dziecka. Naukowcy uważają, że upośledzenie funkcji widzenia jest polio logiczne.

Najpoważniejsze komplikacje to patologia wrażeń barwnych, która prowadzi do niezdolności do prowadzenia samochodu, zakłóca koordynację ruchów.

U większości pacjentów głównym czynnikiem wywołującym amblyopię jest strabismus. Przeprowadzono wiele badań w celu potwierdzenia połączenia tych nozologii.

Przyczyną utraty koloru lub wrażenia świetlnego ze strabismus jest naruszenie transmisji impulsów nerwowych. Przy patologicznych impulsach od strony kośnego oka, mózg tłumi niektóre sygnały, aby nie stworzyć podwójnej wizji (podwójnego obrazu). Przy przedłużonym zachowaniu stanu, część impulsów nerwowych od siatkówki do kory przestaje działać. Powstaje błędne koło, w którym niedowidzenie stwarza warunki do rozwoju zeza. Krzywizna gałki ocznej, wręcz przeciwnie, zmniejsza funkcjonalność nerwu wzrokowego.

Krycie rogówki tworzy się z niejasnym niedowidzeniem z obecnością dodatkowych objawów:

  • Hemophthalmus;
  • Dystrofia rogówki;
  • Zaćma;
  • Leukoma - zmętnienie rogówki.

Czym jest niedowidzenie anizometropowe

Nieprawidłowe niedowidzenie można prześledzić w oku z wyraźnymi patologicznymi zmianami refrakcji. Nosologia w wyraźnym kursie zamienia się w formę anizometryczną, w której pacjent ma silną dalekowzroczność, krótkowzroczność (więcej niż osiem dioptrii). Wczesne leczenie zapobiega takiej modyfikacji.

Główne rodzaje niedowidzenia lub "leniwe oko"

Zanim odpowiem na pytanie, czym jest amblyopia, porozmawiajmy o formach nozologii. Bez opanowania podstaw klasyfikacji trudno jest zdiagnozować patologię.

W zależności od etiologii drugorzędne i pierwotne formy są izolowane. Właściwe zróżnicowanie pozwala określić optymalne leczenie.

Rodzaje formy pierwotnej:

  1. Załamanie;
  2. Nieoczknięty;
  3. Histeryczny.

Amblyopia refrakcyjna jest konsekwencją zaniedbanej ametropii. Odmiana dysorokularna powstaje przy braku terminowego leczenia zeza. W praktyce refrakcja jest najbardziej zaburzona przez "ukośne oko".

Mieszana niedowidzenie polega na połączeniu postaci nieoczkniętych i refrakcyjnych.

Typ histeryczny rozwija się u pacjentów z patologią układu nerwowego.

Rodzaje wtórnej niedowidzenie:

  1. Zaciemnienie;
  2. Neurogenny;
  3. Maculopathic;
  4. Nystagmatyczny;
  5. Połączone.

W typie niejasnym pojawia się patologia widzenia, która wiąże się z zakłóceniem w tworzeniu obrazów na siatkówce. Z tym samym prawdopodobieństwem patologia jest zlokalizowana w jednym lub obu oczach.

Odmiana maculopatyczna jest następstwem uszkodzenia siatkówki z uszkodzeniem siatkówki śródpunktowej lub środkowej.

Typ neurogenny jest konsekwencją zaburzeń w przewodnictwie nerwu wzrokowego. W momencie wykrycia na wczesnym etapie jest on leczony operacyjnie.

Postać nystagmatyczna powstaje w wyniku krótkotrwałego utrwalenia obrazu w centralnej strefie siatkówki.

Połączona amblyopia łączy znaki wszystkich lub kilku powyższych odmian.

Wysokie prawdopodobieństwo niedowidzenia u dzieci urodzonych przedwcześnie, u rodziców z wywiadem w kierunku chorób oczu. Histeryczna odmiana występuje na tle chorób neurogennych i psychogennych - syndromu Bence, Kaufmanna, oftalmoplegii z opadanie powiek i zwężeniem źrenicy.

Typowe objawy niedowidzenia

loading...

Na wczesnym etapie nie obserwuje się objawów niedowidzenia. Jeśli patologia powstaje z powodu oczopląsu lub zeza, oznaki tych chorób wysuwają się na czoło.

Na możliwość łączenia się niedowidzenia wskazują pewne oznaki:

  • Zmniejszenie widzenia;
  • Zawroty głowy podczas patrzenia na duże przedmioty;
  • Odchylenie widoku od ostrości obiektu.

Opisane objawy są trudne do wykrycia u dzieci, ponieważ niemowlęta nie skarżą się na spadek widzenia lub ruch przedmiotów na ich oczach.

Z uwagi na utratę ostrości widzenia rozróżnia się następujące stopnie:

  • Etap 1 - widzenie 0,8-0,9;
  • Etap 2 - 0,5-0,7;
  • Etap 3 - 0,3-0,4;
  • Etap 4 - 0,05-0,2;
  • Etap 5 - mniej niż 0,05.

Niedowidzenie wysokiego stopnia u dzieci ustalono w definicji etapu 4-5. Dzięki takim wskaźnikom tylko operacja chirurgiczna pomaga przywrócić wzrok. Interwencja ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny patologii.

Leczenie niedowidzenia wysokiego stopnia

loading...

W leczeniu niedowidzenia o wysokim stopniu złośliwości stosuje się następujące zasady:

  1. Ćwiczenia mięśni szkieletowych;
  2. Korekta wady optycznej;
  3. Eliminacja zeza.

Wybór taktyki leczenia zależy od postaci choroby. W przypadku typu zaciemnienia wykonywana jest operacja usunięcia katarakty, zastąpienie rogówki (keratoplastyka).

Korekta niedowidzenia wysokiego stopnia

W celu korekcji wysokiego niedowidzenia zabieg laserowy służy do przywrócenia kształtu gałki ocznej. Jeśli pacjent odmawia wykonania zabiegu chirurgicznego lub nie jest w stanie zastosować metod chirurgicznych, korekcja wzroku odbywa się za pomocą okularów, soczewek.

Przy średnim lub łagodnym stopniu u 70% pacjentów niedowidzenie można wyleczyć, nosząc produkty naprawcze. Pozostałe 30% osób korzysta z następujących metod:

  1. Penalizacja;
  2. Pleoptika;
  3. Ekstrakcja zaćmy;
  4. Eliminacja zeza;
  5. Eliminacja opadanie powiek.

Aby zwiększyć obciążenie oczu pacjenta, zaleca się okulary ze związkami nieprzezroczystymi. Takie podejście pozwala zwiększyć ostrość wzroku. Ta metoda leczenia nazywana jest "okluzją".

Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza okulistę. Szkło nieprzezroczyste powinno być noszone przez co najmniej 3 godziny, ale nie można ich używać przez cały czas.

Atropinowe zamknięcie niedowidzenia

Noszenie okularów z oddzielnymi nieprzezroczystymi plamami nie jest wygodne dla każdego dziecka. Istnieje alternatywa dla tej metody - krople atropiny. Pod wpływem leku rozwija się źrenica zdrowego oka, pojawia się rozmazanie obrazu. Z tego powodu przeciwne oko dąży do wyrównania niedowidzenia, które pozwala na leczenie niedowidzenia.

Korekta z atropiną nie jest powszechnie stosowana z powodu powikłań:

  1. Ból głowy;
  2. Podrażnienie oczu;
  3. Zaczerwienienie skóry.

Gimnastyka dla oczu z amblyopią w różnym stopniu

Wzmacniająca gimnastyka służy do zaburzeń czynnościowych nerwu wzrokowego. Większość zmian w niedowidzenie wiąże się z pokonaniem drobnych zdolności motorycznych mięśni wewnątrzgałkowych, zaburzeń metabolicznych. Zwiększa efektywność ćwiczeń fizycznych podczas stymulowania widzenia za pomocą błysków świetlnych.

Istnieją połączone techniki, które łączą zalety wszystkich powyższych metod. Funkcjonalność urządzenia opiera się na modelu komputerowej stymulacji wideo.

Istotą tej techniki jest korekcja funkcji śródgałkowej, gdy osoba ogląda film lub inny materiał wideo. Podczas przeprowadzania zabiegu rejestruje się encefalogram mózgu.

Monitor komputerowy tworzy obraz po otrzymaniu prawidłowego sygnału z receptora wzrokowego. Przy zniekształconych impulsach nerwowych wykres nie jest ustalony na ekranie. Urządzenie powoduje, że receptory mózgu stopniowo zmniejszają okresy złej jakości wizualizacji.

Korekta taka jest bardzo skuteczna, ale wymaga stałej obecności na zajęciach przez kilka miesięcy.

Główne metody korekcji niedowidzenia u dorosłych i dzieci

Na zakończenie przedstawimy główne metody leczenia niedowidzenia u dzieci i dorosłych:

  1. Korekta optyczna;
  2. Okluzja;
  3. Penalizacja;
  4. Aktywna stymulacja wzroku.

Korekcja optyczna opiera się na tworzeniu optymalnego zamocowania obrazu na siatkówce jednego lub obu oczu. Metoda jest racjonalnie stosowana w obecności anizometropii lub izometropii ze zniekształceniem nie więcej niż dwóch dioptrii.

Soczewki kontaktowe, okulary pozwalają zmniejszyć różnicę w obrazach w obu oczach. Dyskomfort w noszeniu, dyskomfort psychiczny u dzieci powoduje potrzebę innych metod leczenia.

Zalety stosowania soczewek wewnątrzgałkowych:

  • Eliminacja nierównowagi pryzmatycznej;
  • Eliminacja zniekształceń peryferyjnych;
  • Nie ma dyskomfortu psychicznego;
  • Chronić przed wnikaniem ciał obcych.

Soczewki mają wyższą cenę niż okulary, wymagają starannej opieki.

Zalety i wady okluzji

Nowoczesna okluzja jest podzielona na 3 typy:

Bezpośrednia metoda polega na zmniejszeniu funkcjonalności zdrowego oka, zwiększając w ten sposób obciążenie po przeciwnej stronie.

Powrót okluzji opiera się na zamknięciu chorego oka, po którym następuje korekta farmaceutyczna. Podczas leczenia wykonuje się diagnostykę funkcji wzrokowej. Do przywrócenia funkcji wzrokowej stosuje się leki konserwujące, stymulację neurofizjologiczną, instalację specjalnego okludera na brzegu oka.

Metoda naprzemienna obejmuje naprzemienne zamykanie zdrowego i chorego oka.

Przez czas trwania przepływu rozróżnia się 3 formy choroby:

Najbardziej jakościową metodą okluzji jest prosta. Nie zawsze można go stosować u dzieci, ponieważ brak prawidłowego widzenia powoduje dyskomfort psychiczny. Z tego powodu dziecko w wieku poniżej 8 lat nie może stosować skutecznych metod.

Okluzji mogą towarzyszyć niepożądane reakcje:

  1. Zwiększony zeza;
  2. Zmniejszenie ostrości wzroku;
  3. Dyplomacja;
  4. Alergia zamiast utrwalania okludera;
  5. Wady kosmetyczne.

Głównym problemem przy okluzji u dzieci jest niechęć do leczenia. Z powodu odmowy przyklejenia oka, wykorzystanie technologii komputerowej nie może skutecznie wyeliminować choroby u dziecka.

Penalizacja to metoda leczenia, która tworzy sztuczną anizometropię poprzez wprowadzenie atropiny, optycznej korekcji zdrowego oka. Zwiększa to wydajność od uszkodzonej strony.

Diplopic, ortopedyczna terapia wizualna

Zastosowanie nowoczesnych metod komputerowych pozwala nam znormalizować całą listę funkcji oczu:

  1. Normalizacja widzenia obuocznego;
  2. Przywrócenie funkcji zakwaterowania;
  3. Korekta percepcji przestrzennej;
  4. Wykluczenie patologicznych ruchów gałek ocznych.

Do stymulacji wizualnej wykorzystuje się odpowiedni sprzęt - urządzenie o nazwie synoplast. Jeden ze sposobów leczenia komputerowego opisano powyżej.

Istnieją praktyczne badania dotyczące możliwości korekcji niedowidzenia z lekami - "lewodopa", "amblykor".

Brak masowego używania narkotyków wynika z braku dowodów na wszystkie działania leku na narząd wzroku.

Wybór optymalnej metody leczenia powinien zostać powierzony wykwalifikowanemu okulistycznemu. Tylko specjalista będzie mógł wybrać optymalny schemat, przeprowadzić dynamiczną obserwację i, jeśli to konieczne, dostosować leczenie. Niedowidzenie jest początkowym stadium cięższych powikłań, które prowadzą do całkowitej ślepoty. Traktuj zdrowie z należnym szacunkiem!

Amblyopia

loading...

Amblyopia - trwałe jednostronne lub obustronne pogorszenie wzroku nie jest związany z organicznej patologii analizatora wzrokowego i przeciwstawia korekcję optyczną. Podczas niedowidzenie mogą być bezobjawowe lub towarzyszy niezdolność stabilne wiązania oczu, zaburzenie koloru i orientacji przestrzennej, zmniejszenie ostrości wzroku (z lekkim tłumienie światła odbioru). Diagnoza niedowidzenie obejmuje określanie ostrości wzroku, perymetrii, określenie wizji kolorów i ciemne adaptacji, badanie dna oka, tonometrii, biomicroscopy, określenie rodzaju i kąta zeza, refraktometria, skiascopy, Elektroretinografia, badanie USG oczu, badanie neurologiczne i inne. Leczenie niedowidzenia jest wyeliminowanie przyczyny, spowodowane jego rozwoju: może być chirurgicznie (korekty zez, opadanie powiek, zaćma ekstrakcji) lub konserwatywny (szkło korekta, pleoptika, penalizacja, rehabilitacja).

Amblyopia

loading...

Amblyopia (zespół "tępego", "leniwego" oka) charakteryzuje się bezczynnością, nieuczestniczeniem jednego z oczu w procesie widzenia. W okulistyce niedowidzenie jest uważane za jedną z głównych przyczyn jednostronnego osłabienia wzroku. Na całym świecie niedowidzenie dotyka około 2% populacji. Niedowidzenie jest chorobą głównie z dzieciństwa, dlatego ważną kwestią jest wczesne wykrycie i korekta.

Klasyfikacja niedowidzenia

loading...

Do czasu rozwoju patologii odróżnić pierwotną (wrodzoną) i wtórną amblyopię. Biorąc pod uwagę przyczyny, wyróżnia się kilka form wtórnej niedowidzenie: strabismatic (disbinocular), niejasny (deprivational), refrakcyjny, anizometropiczny, histeryczny, mieszany.

Pomimo wielu postaci amblyopii, mechanizm rozwoju choroby we wszystkich przypadkach jest związany z pozbawieniem jednolitego widzenia i / lub patologicznymi połączeniami obuocznymi, co prowadzi do funkcjonalnego zmniejszenia centralnego widzenia.

W sercu niedorozwoju (dysbakterii) niedowidzenie jest zaburzeniem widzenia obuocznego, spowodowanym długotrwałym tłumieniem jednego oka. Obrzęk niedorozwojowy może być dwojakiego rodzaju: z centralnym (prawidłowym) unieruchamianiem, gdy część mocująca jest centralną częścią siatkówki, i niecentrycznym (nieprawidłowym) mocowaniem - z dowolną inną częścią mocującą siatkówki. Niepewna dwuośrodkowa niedowidzenie z nieprawidłowym utrwaleniem rozpoznawana jest w 70-75% przypadków. Przy wyborze metody leczenia bierze się pod uwagę formę niedowładu zezłośliwego.

Obrzękowa niedorozwój wynika z wrodzonego lub wcześnie nabytego zmętnienia ośrodków optycznych oka. Rozpoznano, czy obniżone widzenie zachowuje się pomimo eliminacji przyczyny (na przykład usunięcie zaćmy), a także w przypadku braku zmian strukturalnych w tylnych częściach oka.

W niedorozwoju refrakcyjnym występuje nieprawidłowość załamania światła, która w chwili obecnej nie podlega korekcji. Sercem tego zjawiska jest długa i stała projekcja na siatkówce niewyraźnego obrazu obiektów otaczającego świata.

Niedokrwistość niedokrwienna rozwija się z nierównomiernym załamaniem obojga oczu, w wyniku czego występuje różnica w wielkości wyświetlania obiektów na siatkówce prawego i lewego oka. Ta funkcja zapobiega powstawaniu pojedynczego obrazu wizualnego.

Rzadką postacią zaburzeń czynnościowych, która występuje na glebie jakiegokolwiek wpływu, jest histeryczna niedowidzenie (psychogenna ślepota). W takim przypadku stopień utraty wzroku może być częściowy lub całkowity.

W zależności od stopnia pogorszenia ostrości widzenia, amblyopia wyróżnia się słabym (0,4-0,8), średnim (0,2-0,3), wysokim (0,05-0,1) i bardzo wysokim stopniem (od 0,04 i poniżej).

Niedowidzenie można zdiagnozować na jednym oku (jednostronne) lub w obu oczach (obustronne).

Przyczyny i rodzaje niedowidzenia

loading...

Bezpośrednimi przyczynami różnego rodzaju niedowidzenia mogą być wiele czynników.

Przyczyną niedorozwojowej amblyopii jest jednoobligacyjny przyjacielski zez, kiedy odrzucone oko jest wyłączone z udziału w wizualnym akcie. Podczas mrużenia oczu pojawia się niedowidzenie w kojącym oku. Aby uniknąć podwójne widzenie, mózg tłumi obraz pochodzący z koszenia oka, co ostatecznie prowadzi do zakończenia impulsów z siatkówki oka przekierowanego do kory wzrokowej. W tym przypadku powstaje błędne koło: z jednej strony strabizm powoduje niedorozwój niedojrzałości, z drugiej - postęp niedowidzenia pogarsza zez.

Rozwój niedowidzenie niejasnego pochodzenia, jest zwykle związane z zmętnienie rogówki oka (ściana), wrodzona zaćma, opadanie powieki górnej powiece, dystrofia rogówki i urazów, zmiany brutto w ciele szklistym, hemophthalmia.

Podstawą niepoprawiony anisometropic Anisometropia niedowidzenie jest wysoka: w tym przypadku do niedowidzenia rozwija oko z cięższych zaburzeń refrakcji. To z kolei powoduje, że można wykonać anisometropia wysokiej krótkowzroczności (> 8 dioptrii dwustronnie) dalekowzroczność (> 5 dioptrii dwustronnie), astygmatyzm (> 2,5 dioptrii w dowolny południk).

Niedowidzenie refrakcyjne rozwija się wraz z długotrwałym brakiem korekcji optycznej nadwzroczności (nadwzroczność), krótkowzroczności (krótkowzroczność) lub astygmatyzmu. Amblyopia rozwija się z następującymi różnicami w refrakcji obu oczu: hipermetropią> 0,5 D, astygmatyzmem> 1,5 D, krótkowzrocznością> 2,0 dpt.

Rozwój hialatycznej amblyopii spowodowany jest przez niekorzystne czynniki psychogenne, którym towarzyszą histeria, psychoza. Jednocześnie może rozwinąć się jednostronne i dwustronne zaburzenie widzenia, koncentryczne zwężenie pola widzenia, naruszenie percepcji barw, światłowstręt i inne zaburzenia czynnościowe.

Ryzyko zachorowania niedowidzenie są dzieci urodzone od porodu przedwczesnego (zwłaszcza z głębokim stopniem wcześniaków), z wywiadem okołoporodowym historii, umysłowo, o historię rodzinną niedowidzenie lub zeza. Guzki towarzyszy szereg chorób dziedzicznych - zespołem Kaufman, zespół Benche, oftalmoplegii z zwężenie źrenicy i opadaniem.

Objawy niedowidzenia

loading...

Różne formy niedowidzenia mają swoje przejawy. Przy słabym stopniu nasilenia możliwy jest bezobjawowy wariant niedowidzenia.

Dzieci, ze względu na brak doświadczenia zmysłowego, nie może właściwie ocenić, jak dobrze widzą i równo, czy uczestniczy w procesie obu oczach. Na możliwość niedowidzenie w małego dziecka może być traktowany w obecności zez, oczopląs, niemożliwe jest, aby wyraźnie wskazać spojrzeć na jasny obiekt. U starszych dzieci wskazują niedowidzenie jest zmniejszona ostrość widzenia, a brak poprawy jego korekty, naruszenie orientację w nieznanym miejscu, odchylenie od oczu do boku, zwyczaj, aby zamknąć jedno oko, patrząc na obiekt lub czytania, pochylenia lub obrotu głowicy patrząc na zainteresowania przedmiot, naruszenie postrzegania kolorów i ciemna adaptacja.

Histeryczna niedowidzenie u dorosłych rozwija się pośród silnych wstrząsów emocjonalnych i charakteryzuje się nagłym pogorszeniem widzenia, które utrzymuje się od kilku godzin do kilku miesięcy.

Zaburzenia widzenia w niedowidzeniu mogą obejmować od łatwego zmniejszenia ostrości wzroku do prawie całkowitej utraty (uczucie światła) i niemożności wizualnego utrwalenia.

Diagnoza niedowidzenia

loading...

Aby wykryć niedowidzenie konieczne jest kompleksowe badanie okulistyczne. Przy pierwotnym badaniu oka, okulista zwraca uwagę na powieki, lukę w oku, pozycję gałki ocznej, określa reakcję źrenicy na światło.

Ogólne informacje na temat stanu wzroku uzyskuje się za pomocą testów okulistycznych: sprawdzanie ostrości wzroku bez korekty i na podstawie jej tła, badania barwy, perymetrii, testu refrakcji. W zależności od zmniejszenia ostrości widzenia określa się stopień amblyopii.

Aby zbadać struktury oka z niedowidzeniem, oftalmoskopią, biomikroskopią, badaniem oka na oko za pomocą soczewki Goldmana. Aby określić przezroczystość środków refrakcyjnych (soczewki i ciała szklistego), oko jest badane w świetle przechodzącym. Gdy media są nieprzezroczyste, ich stan jest badany za pomocą ultradźwięków oka.

Z badań biometrycznych ma zasadnicze znaczenie dla określenia kąta zeza Hirschberg i zezuj pomiar kąta sinaptofore. Aby wykluczyć niedowidzenie refrakcyjne i niedowidzenie, wykazano badania refrakcyjne: refraktometrię i skiaskopię.

Kompleksowe badanie pacjentów z niedowidzeniem może obejmować tonometrię, elektroretinografię; jeśli to konieczne, konsultacja neurologa.

Leczenie niedowidzenia

loading...

Tylko wczesne, indywidualnie wybrane i trwałe leczenie niedowidzenia daje pozytywne wyniki. Korektę niedowidzenia najlepiej wykonywać przed ukończeniem 6-7 lat; u dzieci w wieku powyżej 11-12 lat niedowidzenie praktycznie nie daje się wyleczyć.

Sukces okulistycznej korekcji amblyopii jest bezpośrednio związany z eliminacją jej przyczyny. Zatem w potrzebie niejasnych niedowidzenie zaćmy chirurgicznej korekcji opadanie powieki trzymając terapię wchłaniany lub witrektomii z hemophthalmia. W przypadku niedowidzenia dysbakteryjnego wykonuje się chirurgiczną korektę zeza.

Leczenie załamków refrakcyjnych lub anizometropowych przeprowadza się metodami zachowawczymi. W pierwszym etapie przypisywana jest optymalna korekcja wzroku: wybór okularów, soczewek nocnych lub soczewek kontaktowych, korekcja laserowa wykonywana jest z anizometropią.

Po około trzech tygodniach rozpoczyna się leczenie pleoptotyczne, mające na celu wyeliminowanie dominującej roli lepszego widzenia i aktywacji funkcji niedowidzącego oka. Do leczenia niedowidzenia stosuje się aktywne i pasywne pleoptyki.

Pasywna pleoptyka polega na sklejeniu (okluzji) wiodącego oka; aktywny pleoptika łączy niedrożność dominującego oka z przeprowadzeniem wadliwy siatkówki stymulacji pod wpływem światła, impulsów elektrycznych, specjalnych programów komputerowych. Wśród najczęściej stosowanych metod sprzętu na abliopii szkolenie na stymulację „Ambliokor” laserowej, svetotsvetostimulyatsiya, elektrostymulacji, stymulacji elektromagnetycznej wibracyjne refleksostimulyatsiya, metod komputerowych stymulacji i innych. Kursy Pleoptic w niedowidzenie powtarzane 3-4 razy w roku.

W młodszych dzieci (1-4 lata) Traktowanie guzki odbywa się za pomocą penalizacji - zamierzonego pogorszenia dominującego oka poprzez wyznaczenie nadkorekcji i chowając ją roztwór atropiny. W tym przypadku ostrość wzroku oka wiodącego zmniejsza się, co pociąga za sobą aktywację niedowidzącego oka. Dzięki niedowidzeniu metody fizjoterapii są skuteczne - refleksoterapia, wibro-masaż, elektroforeza leków.

Po etapie leczenia pleoptotycznego niedowidzenie przenoszone jest na przywrócenie widzenia obuocznego - leczenie ortopedyczne. Ten etap jest możliwy, jeśli ostrość wzroku w obu oczach jest nie mniejsza niż 0,4, a wiek dziecka nie jest krótszy niż 4 lata. Zwykle w tym celu stosuje się synoplastor, patrząc w okulary, z których pacjent widzi oddzielne części całego obrazu, które należy wizualnie połączyć w jedno zdjęcie.

Leczenie niedowidzenia wykonuje się do momentu osiągnięcia zbliżonej ostrości wzroku obu oczu. W przypadku histerycznej niedowidzenia, przepisuje się środki uspokajające, podaje się psychoterapię.

Prognozy i zapobieganie niedowidzenie

loading...

Prognozowanie niedowidzenia zależy od przyczyn i czasu wykrycia choroby. Im wcześniej rozpocznie się korekta niedowidzenia, tym skuteczniejszy będzie wynik. Największy efekt osiąga się przy leczeniu aż do osiągnięcia wieku 7 lat, aż do zakończenia tworzenia się oka. W przypadku terminowego i całkowitego leczenia niedowidzenia w większości przypadków możliwe jest prawie całkowite znormalizowanie widzenia. U osób dorosłych z niedowidzeniem rozwija się trwałe, nieodwracalne pogorszenie ostrości wzroku.

Profilaktykę niedowidzenia uzyskuje się przeprowadzając regularne badanie ambulatoryjne dzieci, poczynając od 1 miesiąca życia. Przy wykrywaniu mętności oczu nośniki optyczne, opadanie powiek, zez, oczopląs niezbędne wczesną eliminację wad. Stabilne działanie w leczeniu niedowidzenia można osiągnąć przy zakończeniu leczenia, ścisłej zgodności z wymaganiami okulisty (noszących okulary, occluders, regularnych kontroli).

Cechy leczenia niedowidzenia dysbakteryjnego: szanse na wyzdrowienie

loading...

Niedowidzenie jest zmniejszeniem ostrości widzenia przy braku jakichkolwiek zmian w anatomii aparatu wzrokowego. Występują różne formy manifestacji tej choroby, z których jedną jest niedorozwój dysbakteryjny. Ta choroba oczu jest przyczyną naruszenia widzenia obuocznego, głównie ze strabismus.

Obuoczna niedowidzenie można zaobserwować ze strabismus w różnych jego przejawach (zbieżny, rozbieżny, przyjazny, pionowy). W oku, co jest mrugaj, ostrość obrazu jest w dołku siatkówki, brak impulsu niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania czopków.

Ponadto, ostrość widzenia w tej patologii odpowiada parametrom ostrości wzroku noworodka (0,04-0,08 dpt.). Wtedy ostrość widzenia staje się jeszcze niższa. W leczeniu niedojrzałości typu dyskokokularnego, oprócz korekcji refrakcji, konieczne jest również przywrócenie prawidłowej pozycji oczu, obuoczność i ostrość wzroku.

Dlaczego tak się dzieje?

loading...

Mechanizm rozwoju tej patologii opiera się na utrzymującym się hamowaniu percepcji wzrokowej kośnego oka. Tj. istnieje niezmienne hamowanie jego aktywności funkcjonalnej.

Choroba ta objawia się znacznym zmniejszeniem ostrości wzroku, często zaburzona jest fiksacja wzrokowa. Przy długotrwałym odchyleniu któregokolwiek z oczu, amblyopatia szybko zaczyna się rozwijać. Występuje trudność w określeniu lokalizacji obiektu.

Należy zauważyć, że próby poprawy wzroku przy użyciu okularów nie przynoszą pożądanego rezultatu. Naruszenia zaczynają przynosić coraz bardziej stabilny charakter, czasem procesy stają się po prostu nieodwracalne. Nie obserwuje się obiektywnych zmian dna oka.

Wykrywanie choroby

loading...

Diagnoza powinna opierać się przede wszystkim na wykluczeniu innych przyczyn zmniejszenia ostrości wzroku. Wykrycie amblyopatii dysbakteryjnej z reguły nie jest trudne. Należy wziąć pod uwagę, że dana patologia jest najczęściej jednostronną (jednostronną) manifestacją zeza.

Do diagnozowania amblyopatii dysbakteryjnej stosuje się następujące metody:

  1. chromatografia oftalmoskopowa;
  2. kampimetria ilościowa;
  3. próbka wykorzystująca zjawisko Heidinger;
  4. badania elektrofizjologiczne;
  5. próbka z negatywnym sekwencyjnym sposobem.

Używaj również zwykłych metod diagnostycznych (kontrola itp.).

Leczenie

loading...

Leczenie niedowidzenia dysbakteryjnego jest szczególnie skuteczne do ukończenia piątego roku życia. W tym przypadku stan utrwalenia nie odgrywa decydującej roli. Leczenie powinno trwać długo, nie mniej niż 4-5 miesięcy. Jako metodę terapeutyczną stosuje się "wyłączenie" ze zdrowego procesu oka i stymulację światłem przeprowadza się za pomocą miejscowej stymulacji oślepiającej światłem centralnego dołu siatkówki.


Ponadto, zestaw prostych ćwiczeń i ćwiczeń, które szkolą wzrok niedowidzących oczu, jest z konieczności przepisywany. Pacjenci powinni regularnie haftować, malować obrazy, składać mozaikę itp. jeżeli wszystkie powyższe metody nie pomagają, to w tym przypadku, podobnie jak w przypadku niecentralnej fiksacji u dzieci poniżej szóstego roku życia i starszych, przepisuje się im kompleksowe leczenie w specjalnych pokojach.

W tym celu stosuje się następującą kombinację:

  • metoda kolejnych obrazów;
  • lokalne podrażnienie centralnym światłem fossa;
  • ogólne podrażnienie światłem siatkówki;
  • "Wyłącz" zdrowe oko;
  • ćwiczenia w lokalizacji.

Jakie są szanse na odzyskanie?

loading...

Prognoza w tym przypadku jest bardzo niejednoznaczna. Tak więc, jeśli rozpoczniesz leczenie na czas z centralnym utrwaleniem, szanse na zwiększenie ostrości wzroku zwykle wzrastają. W tym samym czasie, w przypadku braku centralnego unieruchomienia, nie zawsze jest możliwe przywrócenie dobrego widzenia.

Im wcześniej występuje niedowidzenie, zwłaszcza jeśli istnieje przez długi czas, a leczenie rozpoczyna się późno, tym mniejsze szanse na pełne wyleczenie. Wyniki leczenia są stabilne, jeśli strabizm jednoboczny staje się naprzemienny lub przywracane jest widzenie obuoczne.

Środki zapobiegawcze

loading...

Wczesne zamknięcie zdrowego oka ma ogromne znaczenie dla uzyskania dobrych wyników w leczeniu jednokośnego zeza. Zwiększa to szanse na zapobieganie pojawieniu się ambliopii dysbakteryjnej. Osiągnij ten efekt za pomocą specjalnych urządzeń (occludor) lub konwencjonalnego bandażu wokół oczu.

Również środki zapobiegające pojawianiu się tego typu niedowidzenia powinny mieć na celu zapobieganie pojawieniu się przyjaznego zeza. Oznacza to, że musisz pozbyć się zeza tak szybko, jak to możliwe, nawet jeśli musisz użyć operacji chirurgicznej.

Należy również zauważyć, że dzieci z niedowidzeniem powinny w miarę możliwości uczęszczać do specjalnych przedszkoli, w których znajdują się dzieci z chorobami oczu. Wśród tych samych dzieci dziecko nie czuje się niepewnie, co ma wielkie znaczenie dla skutecznego leczenia zeza i niedowidzenia.

Ponadto można zacząć pływać, co jest korzystne nie tylko dla funkcji widzenia, ale także dla wzmocnienia całego ciała dziecka. Upewnij się, że odżywianie dziecka było racjonalne i zrównoważone, zawierał niezbędny zestaw witamin i składników mineralnych.

Wyraźne niedowidzenie: cechy, leczenie, rokowanie

Niepełnosprawność wzrokowa musi być traktowana od dzieciństwa

Jednym z rodzajów chorób oczu jest niedorozwój dysbino-rzęskowy. Poniżej w artykule dowiesz się, jak rozpoznać i ujawnić tę dolegliwość, a co najważniejsze - jak ją wyleczyć.

Cechy niedowidzenia Dysbinocular

Dwuoczna postać patologii powstaje z obecności zeza. Przeczytaj więcej o heterotropii w tym artykule.

Choroba postępuje szybko, jeśli nie jest leczona

Fakt: Kiedy patrzysz na obraz, zdrowe oko wysyła sygnał do mózgu z jednym obrazem, a "leniwe" - z zupełnie innym.

Z powodu nieskoordynowanego działania układu optycznego, mózg zaczyna tłumić niewłaściwy obraz, tj. ten, który dostaje pacjenta z oka.

Zmniejsza ostrość widzenia, a fiksacja wizualna jest zakłócona.

Klasyfikacja naruszenia

Rodzaj terapii zależy od rodzaju patologii

Wyraźna niedorozwój są 2 rodzaje:

  1. Z poprawną fiksacją. W tym przypadku obszar mocowania opada na środkowy dół siatkówki.
  2. Niepoprawna fiksacja. W tym przypadku jakakolwiek inna część siatkówki służy jako miejsce mocowania.

Fakt: Ten ostatni gatunek występuje w 75% przypadków.

Etapy rozwoju patologii

Choroba manifestuje się aktywnie tylko w ostatnich stadiach

Zmniejsza się ostrość wzroku z niedorozwojem dysbakterii 4 stopnie:

  • słaby lub 1 stopień - 0,4-0,8 dioptrii;
  • średnia lub 2 stopnie - 0,2-0,3 dioptrii;
  • wysoki lub 3 stopnie - 0,05-0,1 dioptrii;
  • bardzo wysoki lub 4 stopnie - poniżej 0,04 dioptrii.

Objawy niedowidzenia Dysbinocular

Ważne jest, aby zauważyć pierwsze objawy w czasie

Przy takiej chorobie są następujące odchylenia:

  • obniżenie ostrości widzenia centralnego;
  • naruszenie fiksacji wizualnej.

Ważne: określenie położenia obiektu staje się trudne.

Takie odchylenia rozwijają się szybko, aw niektórych przypadkach - nieodwracalne.

Rozpoznanie niedorozwoju dwuośnikowego

Obecnie stosowane są technologie, dzięki którym można wykryć patologię na każdym etapie

Średni stopień jest określany przez okulistę i nie powoduje trudności w diagnozowaniu.

Aby zidentyfikować wysoki stopień, konieczne jest kompleksowe badanie pacjenta.

Metody diagnostyczne

Okuliści używają takich metody diagnostyczne:

  • oftalmoskopia;
  • Próbka z wykorzystaniem zjawiska Heydingera;
  • badanie elektrofizjologiczne;
  • próbka z sekwencją ujemną;
  • Campitometria jest ilościowa.

Metoda oftalmoskopowa jest jedną z najbardziej skutecznych

Z oftalmoskopią zastosuj kolorowe promienie. Ta procedura jest również nazywana oftalmoskopią spektralną. Dzięki tej metodzie odchylenia dna są odzwierciedlone w promieniach kolorowego światła. Aby wykryć różne odchylenia, zastosuj różne filtry - żółty, czerwony, fioletowy i żółto-zielony.

Żółta plamka pomaga zidentyfikować odchylenie

Próbka wykorzystująca zjawisko Heidinger jest badanie siatkówki siatkówki. Metoda ta polega na rozważeniu powierzchni świetlnej za pomocą specjalnego filtra. Następnie występuje rozmazany obraz 2 trójkątów, których ostre kąty zbiegają się w jednym punkcie, co powoduje utrwalenie oka.

Tak wygląda obwód

Badanie elektrofizjologiczne Są 4 metody, które pozwalają na uzyskanie wyników przez wpływ na oko różnych bodźców.

Leczenie niedorozwoju dwuośnikowego

Sama choroba nie przechodzi. Im wcześniej, aby zidentyfikować i rozpocząć leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest osiągnięcie pozytywnych rezultatów.

Ważne: U dzieci leczenie najlepiej wykonywać do 5 lat.

Terapia jest podzielona na kilka etapów:

  • chirurgiczne;
  • pleoptical;
  • ortoptyczny.

Krok 1. Operacja

Chirurgia zeza

Leczenie niedowidzenia dysbakteryjnego u dorosłych rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny, która spowodowała to naruszenie, a mianowicie zeza.

Wyeliminuj strabismus możesz za pomocą operacji. Przeprowadza się go przez jeden dzień, a funkcje wzrokowe są przywracane w ciągu tygodnia.

Więcej informacji na temat chirurgicznego leczenia heterotrofii znajduje się tutaj.

Etap 2. Pleoptyki

Po zabiegu rozpoczyna się leczenie za pomocą technik pleoptycznych. Taka terapia to:

Aktywne pleoptyki są zawarte w sobie metoda okluzji, Kiedy zdrowe oko jest wklejane z bandażem lub specjalnym okluderem. Dzięki tej metodzie Chore oko zaczyna działać szybciej, a możliwość pogorszenia widzenia na zdrowym oku jest wykluczona.

Okluzja jest nawet dla dzieci

Czas noszenia takiego bandaża jest przepisywany przez lekarza i może wynosić od kilku minut do stałego noszenia.

Zastosować pasywną pleoptykę specjalne programy komputerowe, które pomagają w leczeniu niedowidzenia.

Niektóre z nich mają charakter gry; to fascynujące dla dzieci.

Klasy na komputerze mogą się przydać i rozwijać

Zastosuj takie programy:

Przeczytaj więcej o programach komputerowych w leczeniu niedowidzenia.

Metody Pleoptic obejmują i penalizacja, w którym umyślnie upośledzić wzrok w zdrowym oku, poprzez zaszczepienie specjalnych kropli.

Kolejna technika - używanie specjalnych urządzeń, które działają z oślepiającym światłem na środkowym dole siatkówki.

Fakt: W przypadku ambliopii dysbakteryjnej leczenie opryszczkowego oka przy pomocy pleoptyki w połączeniu ze stymulacją akomodacji oka wiodącego zwiększa ostrość wzroku.

Etap 3. Ortopedia

Wygląda więc synopthoro

W oferowane leczenie orthoticheskom lekcje na synoptoforze, gdzie konieczne jest połączenie 2 zdjęć.

Nie tylko chirurgiczne i specjalne urządzenia mogą utrzymać zdrowie oczu. Proste ćwiczenia w domu pomagają poprawić widzenie niedorozwiniętej ambliopii.

Haftowanie, przerysowywanie obrazów lub składanie puzzli to doskonały trening mięśni oczu w obecności zespołu "leniwego oka".

Przeczytaj wideo, które szczegółowo opisuje leczenie niedowidzenia:

Wyraźna niedorozwój jest

Ustalono system środków mających na celu wyeliminowanie niedowidzenia i przywrócenie ostrości wzroku pleoptic 2 leczenie.

Leczenie niedowidzenia jest kontynuowany aż do przywrócenia oka mrużąc do 0,3-0,4, po czym, nie przestając leczenie niedowidzenia, uciekają się do ćwiczeń orthoptic dla rozwoju syntezy jądrowej, oraz przywrócenie widzenia obuocznego na urządzeniach sinoptivnyh, co może prowadzić do eliminacji zeza. W tym momencie jednoosiowy strabismus może zamieniać się w naprzemienne, co jest bardziej korzystne dla leczenia chirurgicznego.

Kiedy osiąga się względnie wysokie widzenie kośnego oka, główną przeszkodą w przywróceniu widzenia obuocznego jest nienormalna zgodność siatkówki. W tym celu jedno oko jest wyłączone z działania wzroku (pacjent ze strzykiem nie powinien nigdy patrzeć dwojgiem oczu, dopóki nie zostanie osiągnięte równoległe położenie osi wzrokowych).

Utrzymując asymetrię gałek ocznych oraz wyeliminowanie nieprawidłowego przywrócenia normalnej siatkówki powinna ona być przeprowadzane tylko na gaploskopicheskih (sinoptivnyh), urządzenia oparte na podziale pola widzenia, na przykład sinoptofore. Brak efektu leczenia pleistoptycznego i ortopitycznego jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Przy dużych kątach zeza leczenie chirurgiczne może poprzedzać leczenie pleoptortoptyczne.

Chirurgiczne leczenie zeza polega na osłabieniu działania silnego mięśnia (w kierunku którego odchyla się oko) lub na wzmocnieniu działania słabego mięśnia (przeciwnego). Osłabienie działania silnego mięśnia odbywa się poprzez przeszczepienie go dalej od kończyny (recesja) lub przez pocięcie mięśnia na części z ich późniejszymi szwami. Wzmocnienie działania słabego mięśnia uzyskuje się poprzez przeszczepienie go bliżej kończyny lub resekcję (ryc. 16.7). Często konieczne jest uciekanie się do połączonych interwencji (przy jednoczesnej resekcji słabego mięśnia i silnej recesji). Czasami chirurgiczne leczenie zeza odbywa się w kilku etapach. W okresie pooperacyjnym

przywrócenie i wzmocnienie widzenia obuocznego (ryc. 16.8).

Warunki leczenia zeza są zazwyczaj indywidualne i zależą od rodzaju zeza, czasu jego pojawienia się, ogólnego stanu pacjenta, czynników dziedzicznych. Czas pojawienia się zez może wskazywać na jego etiologię. Im wcześniej pojawił się zez, tym bardziej prawdopodobne jest leczenie chirurgiczne. Im później było zezowanie - tym bardziej prawdopodobny był element akomodacyjny. Czas na rozwój widzenia dwuocznego wynosi średnio 2-3 lata. Rezultat leczenia w dużej mierze zależy od motywacji do leczenia - wytrwałości i przestrzegania zalecanego schematu leczenia przez dziecko i jego rodziców. Cały kompleks leczenia zeza powinien zostać ukończony, zanim dziecko wejdzie do szkoły.

System obserwacji i rehabilitacji pacjentów z zezem powinien obejmować nie tylko usługi okulistyczne, ale także przedszkolne i szkolne.

Zapobieganie zeza to systematyczne badanie dzieci, terminowe i właściwe wyznaczanie i noszenie okularów, terminowe odzyskiwanie dzieci. W systemie profilaktyki zeza biorą udział nie tylko okuliści i rodzice, ale także nauczyciele i lekarze innych specjalności, pracownicy medyczni szkół i przedszkoli.

Wyraźna niedorozwój

Amblyopia (zespół leniwego oka) to stan, w którym jedno lub oba oczy częściowo lub całkowicie zaprzestają udziału w procesie wzrokowym. Choroba nie jest związana ze zmianami funkcji optycznych oczu, co uniemożliwia optyczną korektę wzroku. Ta patologia występuje u 2% populacji na świecie. Amblyopia rozwija się, głównie w dzieciństwie. Gdy choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, wzrok może zostać poprawiony.

Cechy niedowidzenia Dysbinocular

Ten typ amblyopii jest jednoobligacyjnym zezem. Mózg stopniowo przestaje odbierać sygnały z oka, które kosi. W rezultacie kośne oko rozwija niedowidzenie. Aby wykluczyć podwójne widzenie, mózg przestaje postrzegać obraz pochodzący od kośnego oka.

Jeśli patologia nie zostanie wyeliminowana, ostatecznie doprowadzi do przerwania w dostarczaniu sygnałów z siatkówki oka pasywnego do kory mózgowej. Jest zamknięty łańcuch: zez powoduje dwuobwodową niedowagę, z kolei niedowidzenie prowokuje jeszcze więcej zeza.

Etapy

  1. Bardzo słaby - 0,8-0,9D.
  2. Słaby - 0,5-0,7D.
  3. Średnia wynosi 0,3-0,4D.
  4. Silne - 0,05-0,2D.
  5. Bardzo silny - poniżej 0,05D.

Objawy

  1. Młodsze dzieci. Z powodu braku doświadczenia sensorycznego dzieci nie mogą obiektywnie ocenić jakości ich wzroku. Obecność niedowidzenia u dziecka ocenia się na podstawie zeza i oczopląsu, trudności z koncentracją wzroku na dużym jasnym obiekcie.
  2. U starszych dzieci i dorosłych. Patologia objawia się pogorszeniem jakości i niezdolność do jej poprawy, trudności z orientacją w nieznanych miejscach, odchylenie jednego z oczu, mimowolne odgięcie głowy podczas czytania lub oglądania okolicznych obiektów, niewyraźne widzenie w półmroku oraz trudności w określaniu kolorów.

Zidentyfikuj amblyopię w złożonych badaniach okulistycznych. Informacje na temat stanu widzenia uzyskuje się w wyniku pierwotnej diagnozy, badań ostrości wzroku, postrzegania kolorów, perymetrii, refrakcji. Aby to zrobić, należy również przeprowadzić biomikroskopię, skiaskopię, oftalmoskopię, badanie okulistyczne soczewki Goldmana i inne metody. Kąt strabismus jest określony przez synoptofor i technikę Hirschberga.

Pozytywny wynik eliminacji niedowidzenia zależy od odpowiednio dobranej indywidualnej techniki. Amblyopia jest poprawiana u dzieci w wieku do siedmiu lat. Po tym patologia prawie nie nadaje się do leczenia. Pozytywny wynik zdarzenia bezpośrednio zależy od wyeliminowania czynników, które spowodowały odchylenia. W przypadku ambliopii dysbakteryjnej stosuje się chirurgiczną korektę zeza.

Pleoptyczne leczenie niedowidzenia polega na eliminacji dominacji zdrowego oka i aktywacji funkcji oka za pomocą patologii. Metoda pasywna polega na sklejaniu oka z lepszą ostrością wzroku. Aktywne jest ponadto stymulowanie oka biernego za pomocą światła lub impulsów elektrycznych specjalnych urządzeń. Kursy pleoptyki odbywają się do czterech razy w roku.

W przypadku małych dzieci wykonuje się sztuczne pogorszenie widzenia zdrowego oka. Wraz ze spadkiem jakości widzenia zdrowego narządu, nasilenie bierności staje się bardziej dotkliwe. Dodatkowo, zalecane są procedury, na przykład, elektroforeza lub wibromasaż.

Po fazie leczenia fitooptycznego wykonuje się fazę ortoptyczną. Aby to zrobić, użyj urządzeń "Sinoptofor", "Speckle-M", "Rainbow", "Mozaika" i innych. Leczenie kończy się, gdy możliwe jest uzyskanie takiej samej ostrości wzroku w obu oczach.

Początkowa niedowidzenie objawia się w wyniku systematycznych badań dzieci w pierwszych tygodniach życia. Powodzenie leczenia niedowidzenia dysbakteryjnego zależy od kompletności złożonego przebiegu leczenia i ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego.

Amblyopia - co to jest, przyczyny, objawy, stopnie, leczenie u dorosłych i dzieci

Amblyopia odnosi się do stanu, w którym widzenie zmniejsza się w jednym lub obu oczach. U pacjentów z niedowidzeniem nie ma widzenia obuocznego - zdolność mózgu do korelowania dwóch obrazów (obu oczu) w jedną całość. Zdolność ta jest niezbędna do oceny głębokości, priorytetu położenia obiektów w polu widzenia, objętości obrazu, integralności percepcji. Dlaczego pojawia się niedowidzenie i co to jest, zastanowić się dalej?

Co to jest amblyopia?

Guzki - zmniejszenie ostrości wzroku jednego lub obydwu oczu, nie jest podatne na korekcję optyczną, który występuje bez widocznej przyczyny (pierwotny), albo z powodu braku normalnych warunkach funkcjonowania siatkówki (średnia).

Jak zauważyliśmy powyżej, u osób z niedowidzeniem wizja obuoczna jest całkowicie nieobecna. Umożliwia to pełne postrzeganie otaczającej rzeczywistości, widok stereoskopowy, czyli zdolność do określania odległości między obiektami.

To z kolei towarzyszy zwiększonej ostrości wzroku. Tylko przy dobrej lornetce można pracować w kilku specjalnościach, w szczególności kierowcy, chirurgu, pilota itp.

Aby utworzyć wizję dwuoczną, konieczne są następujące warunki:

  • taka sama ostrość wzroku w obu oczach (nie mniej niż 0,4 na oko);
  • takie samo załamanie (stopień dalekowzroczności lub krótkowzroczności) w obu oczach;
  • symetryczna pozycja gałek ocznych;.
  • równe wartości obrazów w lewym i prawym oku - czuwanie.
  • Normalna sprawność funkcjonalna siatkówki, ścieżki i wyższe ośrodki wzrokowe.
  • Lokalizacja dwojga oczu w jednej płaszczyźnie czołowej i poziomej

"Leniwe oko" jest powszechnym, nie medycznym terminem używanym do opisu niedowidzenia, ponieważ oko ze słabym wzrokiem nie wydaje się wykonywać koniecznych prac dla zapewnienia normalnego widzenia.

Przyczyny

Przyczyny niedowidzenia mogą być inne. Najczęściej spotykany jest zez. Amblyopia ze strabismus jest jego konsekwencją. Jednak może to być przyczyną zeza.

Udowodniono, że zez i niedowidzenie, podobnie jak anomalie refrakcyjne, są czysto funkcjonalnymi problemami. Z faktu, że zawsze zmniejszają się wraz z usunięciem napięcia, które mu towarzyszy, wynika, że ​​wszelkie metody, które pomagają osiągnąć relaksację i centralne umocowanie, mogą być użyte do ich wyeliminowania.

Podobnie jak w przypadku anomalii refrakcyjnych, strabismus znika, a niedowidzenie jest korygowane, gdy tylko osoba osiąga wystarczającą ilość, by przywołać absolutnie czarny punkt kontroli umysłu.

Częstość występowania choroby jest trudna do oceny. Według wstępnych szacunków jest on dostępny w 1-3.5 procentach zdrowych dzieci i 4-5.3 procent dzieci z innymi problemami ze wzrokiem. Wśród wszystkich postaci są szeroko rozpowszechnione 2 warianty: dysbokularny, refrakcyjny. Formularze te stanowią około 90% przypadków.

Biorąc pod uwagę przyczyny, wyróżnia się kilka form wtórnej niedowidzenie:

  • strabizmatyczny (nieoczny),
  • zaciemnienie (deprywacyjne): rozwija się zwykle z nieprzezroczystością rogówki (gardła), z wrodzoną nieprzezroczystością soczewki (wrodzoną zaćmą), z opadanie powiek.
  • refrakcyjny,
  • anizometropia: rozwija się na tle wysokiego stopnia anizometropii. Rozwija się na oku z wyraźniejszą anizometropią, której nie można skorygować;
  • histeryczny: powstaje w zaburzeniu stanu psychicznego: histerii, nerwicach. Jedynie w leczeniu tego typu niedowidzenia u dorosłych można normalnie przywrócić prawidłowe widzenie.
  • mieszane.

Czynniki wywołujące niedosłyszenie:

  • Retinopatia wcześniactwa;
  • Zwiodła rodzinną historię anizometropii, izometropii, zeza, wrodzonej zaćmy.
  • Wczesne życie;
  • Upośledzenie rozwoju umysłowego;
  • Porażenie mózgowe;
  • Wrodzona zaćma;
  • Anisometropia.

Ustalenie przyczyny jest niezwykle ważne, ponieważ zależą od niej taktyki terapeutyczne.

Objawy niedowidzenia

niedowidzenie prawego i lewego oka

Niedowidzenie jest czasem nazywane "leniwym okiem", ponieważ w trakcie rozwoju choroby prawie całkowicie wyłącza się oko jednym okiem, podczas gdy drugie oko staje się "prowadzące" i przyjmuje cały wzrokowy ładunek.

Objawy amblyopii są różne, być może bezobjawowe:

  • Zmniejsza ostrość widzenia (nie ma poprawy korekcji),
  • postrzeganie kolorów i ciemna adaptacja są naruszane,
  • jest zez (zbieżny, rozbieżny itp.).

Typowymi objawami niedowidzenia są:

  • pogorszenie widzenia jednego (prawego lub lewego) i może natychmiast obu oczu,
  • trudność w postrzeganiu obiektów objętościowych, szacowanie odległości do nich,
  • podwójne widzenie w oczach,
  • zwiększone zmęczenie wzroku w czynnościach wymagających uwagi wzrokowej,
  • trudności w uczeniu się.

Zaburzenia widzenia w niedowidzeniu mogą obejmować od łatwego zmniejszenia ostrości wzroku do prawie całkowitej utraty (uczucie światła) i niemożności wizualnego utrwalenia.

Jednooczna niedowidzenie zwykle nie powoduje znacznego pogorszenia wzroku, ponieważ zdrowe oko zapewnia dobrą ostrość wzroku.

Niedowidzenie może być tymczasowe i mija w ciągu kilku dni lub miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, zmniejszenie widzenia w przypadku jakiegokolwiek niedowidzenia może być niewielkie lub bardzo wyraźne, do ślepoty.

Stopnie niedowidzenia oka

Przyznaj funkcjonalną, organiczną i histeryczną niedowidzenie. Potencjalnie funkcjonalna niedowidzenie reaguje na leczenie, podczas gdy w większości przypadków choroba organiczna jest nieodwracalna.

Z uwagi na utratę ostrości widzenia rozróżnia się następujące stopnie:

  1. Niedowidzenie pierwszego stopnia ma miejsce w przypadku, gdy ostrość wzroku wynosi 0,8-0,9. Ten stopień nazywany jest bardzo słabym;
  2. W drugim stopniu ostrość wzroku zostaje zredukowana do poziomu - 0,5-0,7;
  3. Niedowidzenie trzeciego stopnia, które nazywa się średnią, odpowiada ostrości wzroku 0,3-0,4.
  4. W czwartym etapie ostrość widzenia waha się od 0,05 do 0,2;
  5. Ostatni etap to 5. Maksymalny stopień choroby, w tym przypadku widzenie zmniejsza się do 0,05 i mniej. Praktycznie nie można tego naprawić.

Amblyopia u dorosłych

Niedowidzenie oka - to głównie choroba dziecka, u dorosłych występuje rzadko. Przy jednostronnej postaci choroby chorobę rozpoznaje się na jednym oku. W przypadku obustronnej niedowidzenie dolegliwość dotyka obu oczu.

Opisując objawy, należy zauważyć, że dość często osoba nie wie, że rozwinął tę chorobę. Wykrywanie patologii następuje przez przypadek. Pacjent staje się głównym okiem, a mózg może jedynie postrzegać obrazy przez nie przechodzące.

Jednym z objawów u dorosłych jest podwójne widzenie. Odnotowano u pacjentów z ciężkim zezem w wyniku niezdolności mózgu do łączenia dwóch zbyt różnych obrazów w jeden obraz.

Ostry trwający od kilku godzin do miesięcy spadek widzenia może być również oznaką leniwego zespołu oczu.

W histerycznej niedowidzenie dorośli skarżą się na gwałtowny spadek widzenia, który pojawia się po krótkim czasie po histerii, załamaniu nerwowym.

Niedowidzenie u dorosłych zdiagnozowano skargi na zaburzenia widzenia, a także podczas badania lekarskiego.

Leczenie u dorosłych jest znacznie trudniejsze niż u dzieci. Jeśli środki mające na celu wyeliminowanie przyczyn niedowidzenia nie zostaną podjęte na czas, nie będzie możliwe przywrócenie wzroku.

Jak objawia się amblyopia u dzieci?

U dzieci amblyopia objawia się następująco:

  • górna powieka wisi nad oczami;
  • niesynchronizm ruchów gałek ocznych, mimowolne ruchy jednego oka;
  • dziecko przechyla głowę lub mruży, próbując zbadać przedmiot;
  • skargi na szybkie zmęczenie, ból głowy podczas czytania, wykonywanie żmudnej pracy, co wymaga zwiększonego napięcia wzrokowego (dzianie, haftowanie itp.).

Leczenie niedowidzenia u dzieci należy rozpocząć od różnicowania i wykrywania zaburzeń organicznych, które mogą towarzyszyć i zeza, astygmatyzmu i dalekowzroczności. Można tego dokonać jedynie przy użyciu obiektywnej metody określania natury percepcji wzrokowej na poziomie kory wzrokowej mózgu - badania wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP). Podobnie jak w elektrokardiogramie, VZV obiektywnie odzwierciedla pracę neuronów w kory wzrokowej mózgu.

Szczególnie skuteczne jest leczenie w wieku 7 lat, podczas gdy oko nadal się tworzy. Po 7 latach oko z reguły już się formuje, a efekt leczenia już nie będzie znaczący, a rokowanie leczenia będzie się z każdym rokiem coraz bardziej pogłębiać, a następnie może prowadzić do nieodwracalnego pogorszenia widzenia.

Diagnostyka

Diagnozę i korekcję niedowidzenia przeprowadza okulista. Wyświetlanie:

  • definicja ostrości widzenia zgodnie z tabelami,
  • przeprowadzanie perymetrii,
  • badanie czułości kolorów,
  • biomikroskopia oka,
  • pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego
  • tonometria i definicja ciemnej adaptacji.

W świetle przejściowym oko jest badane w celu ustalenia stopnia przezroczystości soczewki i rogówki. Jeśli ich nieprzezroczystość zostanie ujawniona, wymagane będzie badanie ultrasonograficzne oka.

Jeśli wykryte zostanie podejrzenie zeza, określ kąt zeza u Hirschberga lub za pomocą synaptoforu.

Leczenie niedowidzenia

Leczenie nie jest możliwe bez okulisty, a przedwczesna terapia niedowidzenia prowadzi do uporczywej utraty funkcji wzrokowych. Standardowe metody polegają na zwalczaniu wszystkich możliwych chorób, które mogą doprowadzić do powstania leniwego oka.

Przywrócenie ostrości wzroku i poprawa funkcji wzrokowych zależy od następujących czynników:

  • ścisłe wdrażanie wszystkich zaleceń pacjenta;
  • rodzaj niedowidzenia;
  • poprawność mocowania oczu;
  • wiek manifestacji niedowidzenia;
  • początkowa ostrość widzenia;
  • wiek pacjenta, u którego rozpoczęto leczenie;
  • metody leczenia.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano refrakcję lub niedorozwój anizometropiczny, wówczas terapia obejmuje głównie metody niechirurgiczne. Pamiętaj, aby poprawić ostrość widzenia za pomocą soczewek kontaktowych, okularów, specjalnych soczewek nocnych.

Leczenie niedowidzenia noworodka jest bezpośrednio związane z eliminacją przyczyny, która spowodowała jego rozwój. Z zaciemnieniem - jest to zabieg chirurgiczny: usunięcie zaćmy, usunięcie opadanie powiek, itp.

Dzieci o celach terapeutycznych często używają soczewek kontaktowych lub nocnych. Można przeprowadzić korektę lasera.

Dziecko z niedowidzeniem powinno otrzymywać 3-4 kursy leczenia pleoptotycznego rocznie. Jeśli leczenie nie zostanie wykonane na czas lub dziecko nie nosi okularów, a okluzja nie jest trwała, ostrość widzenia może być znacznie zmniejszona.

Leczenie przeprowadza się aż do uzyskania w przybliżeniu tej samej ostrości wzroku obu oczu. W przypadku histerycznej niedowidzenia, przepisuje się środki uspokajające, podaje się psychoterapię. Wybór optymalnej metody leczenia powinien zostać powierzony wykwalifikowanemu okulistycznemu. Tylko specjalista będzie mógł wybrać optymalny schemat, przeprowadzić dynamiczną obserwację i, jeśli to konieczne, dostosować leczenie.

Operacja

Możliwa jest operacja mięśni oka w celu leczenia zeza, może wyprostować nierówne oczy. Sama operacja zwykle nie pomaga w pełnym wyleczeniu niedowidzenia. Operacja, która sprawia, że ​​oczy są proste, może tylko sprawić, że oczy będą współpracować jako jedna drużyna. Dzieci z niedowidzeniem zeza wymagają dokładnego monitorowania i leczenia.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyn i czasu wykrycia choroby. Im wcześniej rozpocznie się korekta niedowidzenia, tym skuteczniejszy będzie wynik. Największy efekt osiąga się przy leczeniu aż do osiągnięcia wieku 7 lat, aż do zakończenia tworzenia się oka.

Zapobieganie

Podobnie jak w przypadku każdej innej dziedzinie zapobiegania chorobom jest ważne racjonalny tryb dnia, dobry odpoczynek, zdrowa dieta, suplementy witaminowe, świeże powietrze, normalne warunki zatrudnienia i pracy, a także ścisła kontrola czasu spędzonego oglądania telewizji lub komputera.

  • Nie zapomnij odwiedzić okulisty na badania profilaktyczne do dwóch razy w roku.
  • Konieczne jest regularne badanie kontrolne dzieci w wieku 1 miesiąca. Po wykryciu patologii leczenie należy wykonać natychmiast
  • W obecności dziecka w wieku poniżej 5 lat należy regularnie obserwować drobnego zeza u okulisty.