Czy operacje z jaskrą

Interwencja operacyjna stosowana jest w przypadku nieskutecznej terapii lekowej. Operacja może być laserowa lub tradycyjna (nóż): wszystko zależy od rodzaju choroby (jaskra otwarta lub zamknięta), a także etapów procesu i wielkości ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leczenie laserowe

Laseroterapia zapewnia bogatą możliwość skutecznego leczenia jaskry. Zastosowanie lasera w tym przypadku zapewnia szereg zalet, najważniejsze, wśród których są najwyższej precyzji, nieinwazyjne, krótka ekspozycja na laserowej impulsa.V zależności od postaci choroby można stosować tych lub innych procedur z użyciem lasera.

Laserowe metody leczenia jaskry mają swoje niezaprzeczalne zalety, a także pewne wady.
Zalety laserowych metod chirurgii jaskry to:
Bezbolesne (można wykonać w znieczuleniu miejscowym kroplówki)

  • Nieinwazyjność i mała częstość powikłań zarówno podczas zabiegu, jak i po nim
  • Wykorzystanie naturalnych sposobów odpływu cieczy wodnistej
  • Umiejętność wykonywania operacji ambulatoryjnej w obu oczach podczas jednej wizyty
  • Brak długiego okresu rehabilitacji
  • Dostępność dzięki niskim kosztom procedury

Wady chirurgii laserowej w jaskrze to:

  • Osiągnięty efekt hipotensyjny nie jest stały i zmniejsza się z czasem
  • Ryzyko reaktywnego wzrostu ciśnienia śródgałkowego natychmiast lub w krótkim czasie po operacji, po którym następuje rozwój reaktywnego procesu zapalnego
  • Ryzyko uszkodzenia podczas pracy naczyń irysowych, komórek nabłonka rogówki i torebki soczewki
  • Ryzyko powstawania w obszarze ekspozycji na wiązki laserowe pooperacyjnych zrostów

W leczeniu jaskry z zamkniętym kątem stosuje się procedurę zwaną irydektomią laserową. Ta procedura jest również skutecznym sposobem zapobiegania ponownym atakom ostrej jaskry. Podczas wykonywania irydektomia promieni laserowych zogniskowane działając na ograniczonej części obwodowej części przesłony tworzy się otwór o mniejszej średnicy, zapewniając tym samym wystarczającego odpływu płynu śródgałkowego z przestrzeni za tęczówką do przedniej komory oka. Sam zabieg jest bezbolesny, rzadko towarzyszą komplikacje, nie wymaga specjalnego przeszkolenia i charakteryzuje się krótkim okresem rehabilitacji.

Trabekuloplastyka laserowa to rodzaj interwencji, która jest najskuteczniejsza we wczesnych stadiach jaskry otwartego kąta. Celem tej procedury jest rozciąganie beleczek system odwodnienia oka w obszarze kanału Schlemm'a, przy czym jest to zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego poprawiając krążenie płynów wewnątrzgałkowych. Technicznie istnieje kilka możliwości wykonania tej procedury (laser argonowy, selektywny itp.). Zalety zabiegu jest szybkość, bezbolesny, ponownego wykorzystania z niskim ryzykiem powikłań, brak specjalistycznego szkolenia przed wykonaniem interwencji (może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych), długotrwałe działanie hipotensyjne.

Interwencja chirurgiczna

Do chirurgicznego leczenia jaskry należy leczyć w przypadkach, w których leczenie ciśnienia wewnątrzgałkowego innymi metodami nie ma pozytywnego wpływu, a jaskra i zwężenie pola widzenia nadal postępują. Operacja jaskry obejmuje działania mające na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda chirurgiczna ma na celu stworzenie dodatkowych sposobów wypływu płynu z jamy oka do otaczających tkanek. W zdrowym stanie oka wypływ płynu odbywa się za pomocą specjalnej sieci (beleczek) do kanału (zatoki) i dalej wzdłuż naczyń. Kiedy występuje jaskra, praca tego układu jest zerwana, krople nie zawsze pomagają zmniejszyć ciśnienie, w takim przypadku konieczne jest chirurgiczne leczenie jaskry.

Chirurgia obejmuje 3 podstawowe rodzaje operacji:

  1. Pierwszy rodzaj operacji nazywa się przetokami; przenikliwy. Do chirurgii fistuliziruyuschey należą czynności związane z tworzeniem bliźniaczej cicatrix z filtrowaniem kończyn. Takie leczenie jaskry powoduje długi spadek ciśnienia śródgałkowego i normalizację odpływu wilgoci. Dlatego operacja jaskry jest najpowszechniejsza na świecie. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w warunkach szpitalnych, okres hospitalizacji z powodu chirurgii jaskry wynosi 7 dni.
  2. Drugą najczęściej stosowaną metodą jest niepenetrująca interwencja poprzez niepenetrującą głęboką sklerektomię. Zabieg polega na wycięciu tkanki, ale, w przeciwieństwie do trabekulektomią, chirurgii jaskry metoda nie doprowadzić do pełnego otwarcia, nie pozostaje cienki film. Porównując z procedurą przetoki, należy stwierdzić, że ta metoda znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo jakichkolwiek powikłań w leczeniu.
  3. Trzeci rodzaj operacji jaskry to działania wykorzystujące urządzenia odwadniające. Ten sposób wypływu płynu, w którym stosowane są mikroskopijne urządzenia odwadniające, stosuje się, jeżeli konwencjonalna chirurgia nie prowadzi do całkowitego wyleczenia. Przykładem jest zabieg chirurgiczny w jaskrze wtórnej lub po nieskutecznych interwencjach przetokowych wykonanych wcześniej. Istnieje wiele różnych urządzeń odwadniających, ale niezależnie od gatunku są one zaprojektowane tak, aby osiągnąć jeden cel - zmniejszyć ciśnienie w oku poprzez normalizację wypływu płynu.

Po operacji, co nie może

Aby nie popsuć rezultatów operacji, pacjenci powinni wiedzieć, jak zachowywać się w przypadku jaskry po operacji. Przestrzeganie tych elementarnych zaleceń pozwoli ci osiągnąć lepszy rezultat.

W przypadku jaskry po zabiegu wskazane jest, aby położyć się na kilka godzin na plecach. Wtedy możesz wstać i zjeść, jeśli chcesz. Nie jedz gorącego i twardego jedzenia. W ciągu tygodnia musisz spać na plecach lub po stronie przeciwnej do oka z jaskrą po operacji.

W żadnym wypadku nie należy przecierać i dotykać obsługiwanego oka. Nie należy stosować domowych roztworów ani innych płynów, które nie zostały przepisane przez lekarza w celu umycia oczu. W ciągu pierwszych dziesięciu dni po operacji woda surowa nie powinna dostać się do operowanego oka. Nie zapomnij użyć specjalnych kropli przepisanych przez lekarza.

Aby uniknąć dostania się do działającego pyłu i brudu oczu, musisz nosić okulary przeciwsłoneczne. Codziennie należy je myć mydłem. Konieczne jest wyłączenie ciężaru na oczy - zabronione jest oglądanie telewizji, czytanie, na drutach.

W pierwszym miesiącu pacjenci z jaskrą po operacji nie mogą pić alkoholu i napojów gazowanych, a także płynów w dużych ilościach. Praktycznie nie ma ograniczeń dotyczących jedzenia - jedz jak zwykle. Zabrania się wykonywania ciężkiej pracy, która wiąże się z ciężkimi ładunkami fizycznymi, podnoszenie ciężarów, przenoszenie mebli, skakanie i bieganie, praca na zboczu. Możesz podnieść ładunek o wadze do pięciu kilogramów. Można chodzić do kina, oglądać programy telewizyjne, odwiedzać teatr, po prostu upuszczać krople w czasie.

Nie można iść do sauny lub sauny, jeśli nie dwa miesiące po operacji.

Koszt

Nie da się jednoznacznie powiedzieć, jaki jest koszt operacji jaskry. Mikroinwazyjna metoda nieprzebywającego głębokiego sklerektomii na jedno oko może kosztować około 19-20 tysięcy rubli. (bez diagnostyki). Operacja z implantacją, tzw. Zastawka, Ahmeda, może kosztować 37-40 tysięcy rubli. Drenaż limbiorektomii może kosztować od 9 do 15 tysięcy rubli. (cena może zależeć od tego, czy pierwotna jest jaskra, czy powtórna operacja).

Chirurgia w celu usunięcia jaskry

loading...

Spis treści:

Operacyjne leczenie jaskry

loading...

W praktyce medycznej w jaskrze stosuje się różne metody interwencji chirurgicznej, wybór konkretnej metody zależy od:

  • formy choroby jaskry;
  • wskaźniki zdrowia pacjenta;
  • wskaźnik ciśnienia śródgałkowego;
  • łatwość odpływu wilgoci.

Interwencja chirurgiczna wykonywana dowolną metodą jest wykonywana w specjalnej klinice i trwa nie dłużej niż 20 minut. Chirurgia jaskry ma na celu usunięcie części tkanek beleczkowatych. Po tej procedurze pojawia się komunikat między jamą podspojówkową a przednią komorą.

Po interwencji chirurgicznej na oczy pacjenta nakłada się specjalny bandaż, który należy nosić przez kolejne 3 dni.

Laserowa chirurgia jaskry

loading...

Operacja jaskry za pomocą lasera jest bardzo skuteczna, co potwierdzają liczne przypadki skutecznego leczenia. Laseroterapię wykonuje się w przypadkach, gdy choroba znajduje się w początkowym stadium, a zmiany dystroficzne nerwu wzrokowego nie są silnie zaznaczone.

  • zapewnienie stabilnych wskaźników pooperacyjnych;
  • brak negatywnego wpływu na ciało;
  • eliminacja powikłań pooperacyjnych;
  • przygotowanie i sama operacja nie zajmują dużo czasu;
  • stosunkowo niedrogie koszty procedur.

Laserowa chirurgia jaskry jest wykonywana w przychodni. Przygotowanie pacjenta do operacji ze wstępnym badaniem lekarskim trwa około pół dnia.

Okres pooperacyjny

loading...

Aby jaskra po operacji przestała się manifestować i proces odzyskiwania został przeprowadzony tak szybko, jak to możliwe, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

  • Zgodność z dietetycznym odżywianiem. Po operacji zaleca się wyłączenie z diety napojów alkoholowych, marynat, marynat, konieczne jest, aby żywność nie była bardzo gorąca i twarda.
  • Pozycja podczas snu. Warto spać na boku, naprzeciwko strony, na której przeprowadzono operację. W przeciwnym razie może dojść do zaburzeń krążenia krwi i krążenia wilgoci w oku.
  • Sposób higieny. Po zabiegu należy unikać dostania się wody z wodociągu do oczu, nie trzeć oczu i stosować różnych leków bez przepisywania leku. Należy unikać ludzi z przeziębieniem.
  • Obciążenie wzrokowe. Należy powstrzymać się od prowadzenia samochodu oglądającego telewizję, pracy przy komputerze, nie przebywać w pokojach z bardzo jasnym oświetleniem.
  • Aktywność fizyczna. Podczas rehabilitacji po operacji nie zaleca się ćwiczeń, przeciążenia, podnoszenia przedmiotów ważących więcej niż pięć kilogramów. Należy go wyłączyć z wizyt w saunach, basenach, łaźniach.
  • Odwiedź klinikę. Po operacji lekarz wyznacza częstotliwość wizyt w celu monitorowania procesu odzyskiwania. Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących przyjmowania leków przepisanych przez lekarza prowadzącego.

Regularne wizyty u lekarza pozwolą uniknąć powikłań i innych nieprzyjemnych konsekwencji w okresie pooperacyjnym.

Aby odwiedzić lekarza po zakończeniu fazy zdrowienia należy co sześć miesięcy, aby sprawdzić ostrość wzroku, wskaźnik ciśnienia śródgałkowego, badanie dna oka.

Możliwe konsekwencje po operacji jaskry

loading...

W jaskrze działanie skutków daje w zasadzie pozytywny charakter, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego. Wkrótce po zabiegu znikają główne objawy choroby, rogówka oczu leczy.

  • HIV, AIDS - wysokie prawdopodobieństwo infekcji podczas lub po operacji;
  • Choroby autoimmunologiczne - układ odpornościowy organizmu może upaść, a zdrowe komórki zostaną zniszczone;
  • Obecność zaćmy, która często towarzyszy jaskrze. W połączeniu z chorobą nie stosuje się żadnej terapii mechanicznej.
  • Obecność chorób zakaźnych lub bakteryjnych - ryzyko przenikania infekcji do głębokich warstw jest prawdopodobne.
  • Zniszczenie siatkówki, obecność poprzednich operacji na oczach. Każda kolejna operacja zwiększa ryzyko powikłań, dlatego nie zaleca się wykonywania więcej niż czterech operacji w ciągu życia.
  • Dystrofia naczyń oka - jeśli ulegnie uszkodzeniu podczas operacji, proces gojenia zostanie przedłużony.

Jeśli zwracasz uwagę na obecność wymienionych chorób przed operacją, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji interwencji chirurgicznej.

Komplikacje po operacji jaskry

loading...

Każda interwencja chirurgiczna, nawet minimalna, stanowi pewne niebezpieczeństwo. Powikłania po operacji jaskry występują dość rzadko, najczęściej w okresie pooperacyjnym pacjent może obserwować:

  • zwiększona światłoczułość w ciągu sześciu miesięcy po operacji;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • wskazania do powtórnego działania;
  • procesy zapalne w oczach;
  • dystrofia rogówki;
  • rozwój choroby - zaćma;
  • infekcja bakteryjna.

Na wczesnym etapie pooperacyjnym najczęściej obserwuje się nadciśnienie, niedociśnienie, procesy zapalne. Sześć miesięcy po zabiegu chirurgicznym mogą pojawić się powikłania, takie jak szybki rozwój zaćmy, nadciśnienie tętnicze, zakażenie różnymi infekcjami.

Pomimo ryzyka możliwych powikłań, interwencja chirurgiczna może być jedynym sposobem zachowania funkcji wzrokowych.

Operacyjne operowanie jaskry z zamkniętym kątem

loading...

Operacyjna operacja jaskry z zamkniętym kątem ma na celu utworzenie przestrzeni między przednią a tylną komorą. Aby wykonać taką operację, możliwe jest za pomocą metody laserowej lub interwencji chirurgicznej:

  • z ostrymi atakami jaskry;
  • gdy wykryty zostanie wąski kąt filtracji z zagrażającą możliwością jego zamknięcia;
  • we wszystkich przypadkach, gdy grozi to zamknięciem kąta filtracji.

Operacja jaskry z otwartym kątem

loading...

W jaskrze otwartego kąta operacja jest wykonywana, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanych rezultatów. W porównaniu z zamkniętym kątem, ten rodzaj jaskry jest uleczalny, w tym i chirurgicznie, o wiele łatwiejszy.

Jaskra i chirurgia

loading...

Dzisiaj nie ma świetnych sposobów leczenia jaskry. Chodzi o to, że istnieją tylko skuteczne metody do tego czy innego stopnia. Aby uzyskać całkowite wyleczenie lub wstrzymanie dalszego rozwoju choroby, nie można uniknąć negatywnych zmian w funkcjach układu wzrokowego.

Wybór metody zależy bezpośrednio od złożoności procesu i typu jaskry.

W przypadku, gdy leczenie zachowawcze (za pomocą leków) nie pomaga lub jest za późno, aby je podjąć, uciekają się do szybkiej interwencji.

Leczenie chirurgiczne

loading...

Ten rodzaj interwencji jest konieczny, gdy inne sposoby zmniejszenia i normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) nie dają wyniku pozytywnego. Zwykle procesor powinien być stały. Brak równowagi w procesach napływu i odpływu cieczy wodnistej prowadzi do wzrostu ciśnienia, co niekorzystnie wpływa na ogólny stan zdrowia oczu.

Z reguły krople pomagają we wczesnym stadium choroby. W bardziej zaawansowanych przypadkach wymagana jest operacja, której celem jest stworzenie dodatkowych sposobów wypływu płynu wewnątrzgałkowego z jamy do otaczających tkanek.

Osoba, która boryka się z problemem ciśnienia wewnątrzgałkowego, pojawi się uzasadnione pytanie - czy warto wykonać operację jaskry. Każda interwencja chirurgiczna obarczona jest powikłaniami. Jednocześnie, operacja jest uważany za klasyczny, pierwsza odbyła się ponad sto pięćdziesiąt lat temu, a na przestrzeni lat rozwój technologii medycznych, wiele zmieniło się w pozytywny sposób.

Należy zauważyć, że operacja nie gwarantuje 100% przywrócenia funkcji aparatu wzrokowego. Poprawi to stan i przyczyni się do wstrzymania rozwoju procesu patologicznego.

Jak pokazuje doświadczenie, porzucenie operacji antiglokamatycznej znacznie szybsze spowodują gwałtowny spadek funkcji wzrokowych i całkowitą utratę wzroku.

W historii chirurgii okulistycznej i osiągnięć naukowych wprowadzono nowe metody, pojawiły się różne modyfikacje, które pozwalają z całą pewnością stwierdzić, że interwencja chirurgiczna jest wymagana i może być jedynym wyjściem z sytuacji.

Metody antyglobutyczne podzielone są na cztery główne grupy:

  • Fistulizacja lub przenikanie. Ich celem jest stworzenie matowej linii między przednią komorą oka a przestrzenią między spojówką a twardówką. Jednak trabekulektomia ma wiele istotnych wad, więc obecnie jest rzadko używana;
  • Nefilityczna lub niepenetrująca głęboka sklerektomia. Istota polega również na tworzeniu dodatkowych ścieżek wypływu, ale w tym przypadku centralny element systemu drenażowego oka (aparat beleczkowy) nie jest uszkodzony. Rozwój powikłań jest zredukowany do minimum;
  • Procedury, które promują prawidłową cyrkulację cieczy wodnistej. Należą do nich irydektomia, irydocyklodwrażliwość itp.;
  • Operacje konieczne przy zmniejszeniu produkcji płynu wewnątrz gałki ocznej. Ta grupa obejmuje cyklokroteoagulację i cyklizację laserem.

Dwie ostatnie kategorie są ściśle ze sobą powiązane i często należą do tej samej grupy, której głównym celem jest normalizacja odpływu płynu z oka.

Pomyślna operacja jest uważana za taką, że po której poziom IOP osiągnięty w ciągu roku nie przekracza dolnej granicy normy.

Leczenie laserowe

loading...

Współcześnie metody operacyjne leczenia są często skuteczne. Jednak niezależnie od wysokości techniki mikromanipulacji, korekta patologii najdelikatniejszej w strukturze układu drenażowego we właściwym czasie wymagała "beznaczyniowej" metody mikrochirurgii.

We wczesnych latach 70. wprowadzono wiązkę laserową w chirurgii.

Jak działa laserowe leczenie jaskry w oczach?

loading...

Proces polega na zastosowaniu miejscowego oparzenia do przepony oddzielającej przednią komorę oka od zatoki twardówki. W ten sposób powstaje bezpośrednia komunikacja między przednią i tylną ścianą dna, zmniejszając tym samym IOP.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Specjalny obiektyw gonionowy jest umieszczony na oku, aby się skupić.

Zalety laseroterapii:

  • Brak znieczulenia ogólnego, który korzystnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy;
  • Mała częstość powikłań;
  • Mały okres rehabilitacji.

Istnieją wady, które obejmują ryzyko wzrostu IOP, natychmiast po operacji lub na pewien czas. Istnieje możliwość uszkodzenia tęczówki oka, nabłonka rogówki i torebki soczewki.

Medycyna wie dużo operacje laserowe, najczęstsze z nich to irydektomia laserowa i trabekuloplastyka.

Iriedektomia jest przepisywana z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania. Jest uważany za skuteczną metodę zapobiegania powtarzającym się ostrym atakom. Celem jest stworzenie małej dziury, która zapewnia normalny odpływ płynu wewnątrzgałkowego.

Trabekuloplastyka jest stosowana we wczesnych stadiach jaskry z otwartym kątem przesączania. Istotą jest zastosowanie serii punktów oparzenia do strefy kanału hełmu (żylnej zatoki twardówki), co pozwala wodnemu humorowi swobodnie przepływać z oka.

Jednym z głównych niedociągnięć interwencji chirurgicznej za pomocą lasera jest efekt krótkotrwały. Oznacza to, że osoby, które wykonały pierwszą operację w leczeniu jaskry, mogą wymagać powtórzenia. W niektórych przypadkach po zabiegu chirurgicznym wymagana jest dodatkowa korekcja laserowa.

Wskazania do zabiegu są indywidualne, postać choroby, wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego, stan nerwu wzrokowego i ogólne widzenie są zorientowane.

Okres pooperacyjny

loading...

Zgodność z zaleceniami pacjenta w okresie pooperacyjnym przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Konieczne jest prawidłowe uporządkowanie reżimu pracy i odpoczynku. Nie przeciążaj się, unikaj niepokojących i stresujących sytuacji. Picie nie powinno przekraczać 4 szklanek wody dziennie. Często okres zwrotu mija bez żadnych osobliwości.

Pomimo prawdopodobieństwa komplikacji operacja usunięcia jaskry jest jedynym możliwym sposobem na utrzymanie wzroku.

Skuteczność chirurgii jaskry

loading...

Jaskra to poważna choroba czujnika wzrokowego, która z reguły rozwija się u osób starszych. Operacja z jaskrą jest dziś jedyną szansą na przywrócenie wzroku, ponieważ postęp tej strasznej choroby może ostatecznie doprowadzić do całkowitej ślepoty.

Jaskra - patologia oka (lub obu oczu jednocześnie), co prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i zniszczenia nerwu wzrokowego, co prowadzi do utraty najważniejszych dla uczuć osoby. Choroba ta jest straszna, ponieważ od wielu lat rośnie presja, objawiająca się dopiero po osiągnięciu pewnego "punktu krytycznego".

Pierwszy alarm to częsty ból głowy, po którym objawy zaczynają wskazywać na problem z oczami: widzenie szybko się pogarsza, pojawia się ciągłe odczuwanie obecności obcego ciała na siatkówce, mgła przed oczami.

Lekarze zawsze odnoszą się do operacji jaskry jako metody terapeutycznej w najbardziej skrajnym przypadku, gdy żadne inne działanie nie może poprawić stanu pacjenta. Obecnie możliwe są dwie techniki chirurgiczne: chirurgia i laseroterapia. Zastanów się mocne i słabe strony obu technik.

Sprawdzona w czasie operacja jaskry

loading...

Przed wysłaniem pacjenta do operacji lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia badań wstępnych, przeprowadzenia niezbędnych badań. Ważne jest, aby zbadać usta pacjenta, ponieważ pozwala to na identyfikację ognisk infekcji - oddechowej lub dentystycznej. Jaskra nie może być operowana w obecności zakaźnego procesu, więc jeśli ją masz, musisz najpierw przejść specjalne leczenie.

Chirurgiczne leczenie jaskry można przeprowadzić na kilka sposobów, w zależności od następujących czynników:

  • ogólny stan zdrowia ludzkiego;
  • rodzaj jaskry;
  • poziom ciśnienia śródgałkowego;
  • cechy mikrokrążenia.

Cała procedura trwa nie dłużej niż 20 minut. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym - zazwyczaj lidokaina w połączeniu z adrenaliną. Ten ostatni zwiększa działanie znieczulające lidokainy i minimalizuje utratę krwi.

Chirurgiczne leczenie jaskry ma na celu wycięcie fragmentu tkanki beleczkowej, który w przypadku patologii zbliża się do tęczówki. W wyniku manipulacji przestrzeń podspojówkowa komunikuje się z przednią komorą gałki ocznej.

W celu skrócenia okresu rehabilitacji pacjent jest sztucznie wykonywany z niewielkim prześwitem u podstawy tęczówki w trakcie interwencji chirurgicznej.

Po zakończeniu zabiegu na oczach pacjenta nakłada się sterylny bandaż, z którego należy pobrać następne trzy dni. W wyniku takiego leczenia należy zapewnić skuteczny wypływ płynu z chorego oka lub jego syntezę kilkakrotnie zmniejszać.

Istnieje kilka rodzajów operacji usunięcia jaskry. Lekarz prowadzący wybiera rodzaj procedury spośród następujących:

  1. Głęboka sklerektomia typu niepenetrującego. Jest z powodzeniem stosowany w przypadkach jaskry z otwartym kątem przesączania. Może być wykonywany w połączeniu z kolaagenodrenacją wewnątrzgałkową. Jednak ta metoda chirurgii jest nieskuteczna w zaawansowanej patologii i na jej końcowych etapach.
  2. Głęboka sklerektomia typu penetrującego.
  3. Instalacja gąbczastego systemu odwadniającego.
  4. Wprowadzenie zaworu Ahmeda.
  5. Mikro manewrowanie w technice Ex-PRESS.
  6. Operacyjna irydektomia - procedura usuwania fragmentu tęczówki. Wykonywane w przypadku jaskry z zamkniętym kątem.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana jaskra z otwartym kątem przesączania, operacja jest łatwiejsza niż przy zamkniętym kciuku. U pacjentów w podeszłym wieku jednorazowa terapia może być nieskuteczna ze względu na fizjologiczne właściwości starzejącego się organizmu. Jest pełna zmian dystroficznych, które mogą wymagać kolejnej wizyty u lekarza.

Ceny leczenia chirurgicznego w dużej mierze zależą od stopnia zaawansowania choroby, jej rodzaju, obecności implantów lub zastawek, od kliniki, w której będzie wykonywana procedura.

Laserowe leczenie jaskry

loading...

Dzisiaj wiele manipulacji skalpelem zostaje zastąpionych laseroterapią. Wielokrotnie wykazała skuteczność w wielu dziedzinach medycyny, w tym chirurgii.

Leczenie jaskry laserem jest skuteczne, gdy patologia jest w powijakach, a dystrofia włókien nerwu wzrokowego jest słabo wyrażona. Taką operację wykonuje się również w przypadku nadwrażliwości na leki hipotensyjne.

Jeśli porównamy zabieg za pomocą skalpela i lasera, ten drugi może wyróżnić szereg zalet:

  • Większa skuteczność po operacji jaskry;
  • dobra tolerancja ciała;
  • brak powikłań w okresie pooperacyjnym;
  • Nie wymaga specjalnego przygotowania od pacjenta do zabiegu (etap przygotowawczy w tym przypadku zajmuje nie więcej niż pół dnia);
  • cena leczenia (biorąc pod uwagę wszystkie użyte leki i instrumenty, jest niższa).

Laserowe leczenie jaskry obejmuje również miejscowe znieczulenie oka i okolicy wokół niego. Do tego służą specjalne krople. Na początku procedury chirurg wykonujący wykonuje mikronadrę (o długości nie większej niż 1,5 mm), aby zainstalować przez nią polimerową rurkę, aby przepuścić wiązkę laserową. Podczas operacji laserowej z jaskrą sam laser działa na chore oko tylko przez kilka sekund.

Główną metodą chirurgii laserowej do usunięcia jaskry jest irydektomia. Podczas niej lekarz wykonuje laserową dziurę w obwodzie tęczówki. W wyniku manipulacji ciśnienie wewnątrzgałkowe wraca do normy i otwiera się przednia komora oka.

Koszt operacji jaskry za pomocą lasera jest zwykle mniejszy niż w przypadku tradycyjnych metod chirurgicznych.

Okres zwrotu

loading...

Aby osiągnąć maksymalny efekt po operacji, pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń swojego lekarza. Z reguły okres rehabilitacji po zabiegu wynosi 10 dni. Przez cały ten czas operowany pacjent powinien:

  1. Stosuj specjalną dietę, która nie obejmuje alkoholu, marynowanych sosów, produktów z kiszonej kapusty. Jedzenie nie powinno być bardzo trudne i gorące.
  2. Staraj się spać z boku, który jest przeciwny do boku z operowanym okiem. Zapewnia to normalizację krążenia krwi i odpływ wilgoci z rany.
  3. Przestrzegaj zasad higieny. W tym celu nie wolno zwilżać oka wodą z kranu, natrzeć i używać środków do mycia nie przepisanych przez lekarza prowadzącego. Aby uniknąć rozwoju infekcji, nie zaleca się kontaktowania się z chorymi.
  4. Zredukuj obciążenie oczu do minimum. Potrzebują możliwie największego trybu oszczędzania, dlatego w tym okresie warto powstrzymać się od prowadzenia samochodów, oglądania telewizji, siedzenia przy komputerze. Należy również unikać pomieszczeń z jasnym sztucznym oświetleniem, nie stać na zewnątrz w jasny słoneczny dzień.
  5. Po operacji z jaskrą konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej do minimum. Silne obciążenia powodują przepięcie i nagły wzrost ciśnienia. Warto zrezygnować z pójścia do łaźni i basenów - bez względu na to, czy są one publiczne czy prywatne.
  6. Odwiedź klinikę do rutynowego badania. Personel medyczny prowadzi dalsze monitorowanie procesów odzyskiwania w oku. Jeśli lekarzowi przepisano określone leki, nie należy lekceważyć ich przyjmowania.

Po okresie rekonwalescencji operowany pacjent powinien odwiedzać lekarza co sześć miesięcy. Ma to na celu sprawdzenie wzroku, zmierzenie ciśnienia śródgałkowego, badanie dna oka.

Jakie są konsekwencje po leczeniu chirurgicznym?

loading...

Jaskra po zabiegu jest w większości przypadków wyleczona, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń swojego lekarza. Jednak według statystyk około jednej piątej pacjentów doświadcza powikłań pooperacyjnych. Są one spowodowane:

  • niewłaściwe przestrzeganie okresu rehabilitacji;
  • pominięcia bezpośrednio podczas procedury;
  • obecność przeciwwskazań u pacjenta, które nie zostały wzięte pod uwagę przez lekarza.

Aby po jaskry operacji skutki były pozytywne, pacjent musi najpierw zdać serię badań, aby lekarz zdawał sobie sprawę ze wszystkich niuansów jego zdrowia. Radykalna terapia jaskry ma następujące przeciwwskazania:

  1. Status HIV pacjenta, ponieważ podczas okresu manipulacji lub regeneracji, zakażenie organizmu może wystąpić z większym prawdopodobieństwem.
  2. Pacjent cierpi na chorobę autoimmunologiczną.
  3. Powikłanie jaskry za pomocą zaćmy.
  4. Proces zakaźny w ostrej postaci.
  5. Powtórzenie zabiegu chirurgicznego na oczach. Wielokrotne manipulacje zwiększają prawdopodobieństwo powikłań po leczeniu, dlatego niepożądane jest wykonywanie na czujniku wzrokowym więcej niż 4 operacje w ciągu całego życia.
  6. Dystroficzne procesy układu krwionośnego oka.

Wybierając metodę leczenia jaskry, pacjent nie powinien kierować się tylko kwestią ceny - droższa, nie znaczy lepsza. Wszystko jest ściśle indywidualne i dlatego tylko kompetentny specjalista, biorąc pod uwagę całe ryzyko, może wybrać odpowiednią metodę terapii dla danego pacjenta.

Główne rodzaje interwencji chirurgicznej w jaskrze: wskazania, opisy, rokowanie

loading...

Jaskra jest niebezpieczną chorobą, w przypadku braku terminowej opieki medycznej prowadzącej do utraty wzroku aż do całkowitej utraty. Nie można tego skorygować za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych. Statystyki pokazują, że 15% całkowitej liczby osób niewidomych cierpiało na tę podstępną chorobę. Charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem w oku (oftalmoton), z powodu którego wodnista wilgoć w oku działa destrukcyjnie na nerw wzrokowy i siatkówkę. Chirurgiczne leczenie jaskry jest najskuteczniejszym sposobem na zatrzymanie tego procesu.

Sposoby leczenia jaskry: kiedy konieczna jest operacja

loading...

Istnieją dwa sposoby leczenia jaskry: leczenie zachowawcze i interwencja chirurgiczna. W pierwszym przypadku pacjentowi przepisuje się leki, które pomagają normalizować ciśnienie płynu nerwu wzrokowego i siatkówki wewnątrz oka. Jest to możliwe, dopóki nie nastąpią poważne niszczące zmiany, a leki mają pozytywny wpływ. Celem chirurgicznego leczenia jaskry jest usunięcie przeszkód w normalnym krążeniu cieczy wodnistej i utworzenie dla niej ścieżek wypływu.

Wskazania do operacji u pacjentów z jaskrą:

  1. Leki nie dają pożądanego efektu.
  2. Istnieje tendencja do zwiększania wskaźnika ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  3. Metody leczenia zachowawczego nie mogą zatrzymać szybkiego pogorszenia widzenia.
  4. Pacjent nie jest w stanie dokładnie przestrzegać zaleceń okulisty. Na przykład ze względu na wiek lub zdolność do regularnego monitorowania ciśnienia wewnątrz oka.
  5. Stabilne zniekształcenie nerwu wzrokowego (nawet przy niewielkich odchyleniach oftalmotropu od normy).
  6. Osobista inicjatywa pacjenta, aby radykalnie rozwiązać problem.

Która metoda zostanie wykonana zależy od rodzaju jaskry (kąt zamknięty lub otwarty), stopnia rozwoju patologii, indywidualnych cech pacjenta i wskaźnika ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wszystkie rodzaje leczenia chirurgicznego można podzielić na dwie grupy: tradycyjną i laserową.

Laseroterapia przeciw jaskrze

Używanie lasera ma niewielkie doświadczenie w porównaniu z tradycyjnymi metodami operacji okulistycznych, ale udało się już udowodnić, że pochodzi z najlepszych stron.

Zaletami takich zakłóceń są:

  • dokładność przeprowadzonych manipulacji;
  • bezbolesność - operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w postaci kropli do oczu;
  • szybkość - pacjent nie musi iść do szpitala;
  • nieinwazyjne - wystarczy stworzyć mikroskopijny otwór, zmniejszając w ten sposób ryzyko powikłań;
  • krótki okres rehabilitacji;
  • wpływ na naturalną ścieżkę odpływu wodnistej wilgoci.

Lecz laserowe leczenie jaskry ma swoje wady. Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego nie jest stałe: możliwe, że za kilka lat pacjent ponownie będzie musiał zwrócić się do okulisty, aby znaleźć nowe sposoby rozwiązania problemu. Sama operacja czasami prowadzi do działań niepożądanych: uszkodzenie naczyń i kapsułek soczewki, proces zapalny, tworzenie blizny w miejscu narażenia na działanie lasera.

Aby uniknąć komplikacji, musisz wybrać doświadczonego chirurga okulistycznego i autorytatywną klinikę z dobrymi recenzjami.

Laserowa irydektomia

Laserowa irydektomia jest wskazana u pacjentów ze zdiagnozowaną jaskrą z zamkniętym kątem. Innym celem aplikacji jest zapobieganie nawrotom ostrego ataku choroby.

Podczas zabiegu wiązki laserowe są skierowane na pewien obszar znajdujący się na obwodowej części tęczówki. Tworzą mikroskopijny otwór, przez który następnie przepływa niezbędny odpływ cieczy wodnistej. Płyn zaczyna krążyć swobodnie z przestrzeni za tęczówką do przedniej komory oka. Ciśnienie wewnątrzgałkowe maleje.

Laserowa irydektomia nie przynosi bólu pacjentowi, a ryzyko powikłań po operacji jest niewielkie. Nie jest to wymagane i złożone środki przygotowawcze: wystarczające badanie diagnostyczne i wkraplanie kropli znieczulających. Po operacji osoba przebywa w szpitalu przez kilka godzin, po czym pozwala mu wrócić do domu.

Trabekuloplastyka laserowa

Inna metoda - trabekuloplastyka - jest istotna w formie otwartego kąta choroby. Pokazuje dobre wyniki, szczególnie we wczesnych stadiach jaskry. Podczas działania lasera laser działa na powierzchnię siatki beleczkowej, która wchodzi w system drenażowy oczu. Na jego powierzchni powstaje 50 mikrobów, co powoduje, że tkanina jest komórkowa. Zaczyna się lepiej rozciągać, a dzięki temu wyrównywany jest płynny nacisk na wewnętrzne struktury oka. Zabieg jest również bezbolesny, trwa około pół godziny.

Chirurgia klasyczna

Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest brak korzyści z innych metod opieki medycznej. Interwencja operacyjna ma na celu stworzenie sposobów wypływu płynu z jamy oka. W związku z tym jego nacisk na otaczające tkanki zmniejszy się, nie powstanie niszczący efekt na nerwie wzrokowym i siatkówce. Kiedy jaskra chirurgiczna pozwala powstrzymać spadek widzenia.

Istnieją 3 główne procedury chirurgiczne stosowane w leczeniu pacjentów z jaskrą:

  1. Operacje fałdowania są skuteczne zarówno w przypadku jaskry pierwotnej, jak i wtórnej. Dłonie chirurga z spojówki tworzą przetokę, która jest małą "poduszką" z siecią naczyniową na powierzchni, przez którą zachodzi dalsze wchłanianie nadmiernej wilgoci. Inna opcja polega na obecności poduszek w poduszce, zaprojektowanych dla właściwej filtracji. Ta operacja prowadzi do stabilnego wyniku u 80% pacjentów. Nie wolno nam jednak zapominać o niedociągnięciach chirurgii przetokowej w leczeniu jaskry: nie można jednoznacznie przewidzieć, jak bardzo zmniejszy się ciśnienie wewnątrz gałki ocznej. Czasami pojawia się niedociśnienie zamiast nadciśnienia. Możliwe powikłania w postaci zaćmy i infekcji. Do operacji pacjent jest hospitalizowany w szpitalu przez tydzień.
  2. W przypadku niedostatecznej sclerektomii ryzyko powikłań ze wszystkich operacji chirurgicznych w leczeniu jaskry jest minimalne. Ta metoda jest używana w formie otwartego kąta. Nie ma potrzeby otwierania przedniej komory oka - chirurg wpływa tylko na aparat beleczkowy. Podczas manipulacji margines kończyn dolnych staje się wolny, co pomaga zmniejszyć wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  3. Zastosowanie specjalnych urządzeń odwadniających. Jest to bardziej skomplikowana operacja i zaleca się ją tym pacjentom, którzy nie mogli skorzystać z innych metod chirurgicznego leczenia jaskry. Urządzenia drenujące uwalniane w postaci rur i gąbek są wszczepiane do oka, po czym normalizują obieg cieczy wodnistej, a ciśnienie wraca do normy.

Kiedy jaskra powinna być przeprowadzona po dokładnym badaniu, na podstawie wyników których okulista-chirurg wybierze najbardziej skuteczny w ten czy w inny sposób. Interwencja klasyczna wymaga hospitalizacji średnio przez 1 tydzień. Jest to konieczne, aby monitorować stan pacjenta po operacji i nie pozwalać na niepożądane konsekwencje.

Okres po operacji

Po operacji jaskry zalecenie jest zalecane przez lekarza okulistę. Długość okresu rehabilitacji zależy od rodzaju interwencji: przy ścisłych ograniczeniach laserowych tylko pierwszy miesiąc jest skuteczny i już wkrótce pacjent powraca do normalnego trybu życia. Na przykład możesz iść do pracy po jednym dniu, ale ważne jest, aby kontrolować wielkość wizualnych obciążeń. W klasycznej operacji z bezpośrednią inwazyjną interwencją pacjentowi zaleca się noszenie specjalnego bandaża przez tydzień, co zapobiegnie zakażeniu bakteriami przez ranę.

  • konieczne jest przestrzeganie dokładnie przepisanego przebiegu leków, które przyspieszą gojenie i nie pozwolą na rozwój powikłań;
  • nie możesz samoleczenia;
  • Na słońcu należy używać okularów chroniących przed promieniowaniem ultrafioletowym;
  • ogranicz obciążenie wizualne: czytanie, oglądanie telewizji, praca na komputerze itp.;
  • nie dopuścić, aby woda dostała się do oka przez 7-10 dni;
  • porzucić złe nawyki tak długo, jak to możliwe;
  • Nie jeść smażonych, wędzonych, słonych potraw i takich, które mogą powodować zaparcia.

Niestety jaskra po zabiegu ma tendencję do nawrotów. Średni czas trwania remisji wynosi 5 lat, po upływie których konieczne jest ponowne podjęcie działań medycznych. Koszt operacji na jaskrę zależy od zastosowanej metody, prestiżu kliniki. Tak więc, irydektomia laserowa w Moskwie kosztuje 10 000 rubli, a nieinfekcyjna sclerektomia - około 35 000 rubli. Cena nie obejmuje testów diagnostycznych.

I znasz problem leczenia jaskry? W jaki sposób wolisz walczyć z tą chorobą? Co myślisz o interwencji chirurgicznej? Podziel się wrażeniami i przemyśleniami w komentarzach do tego artykułu.

Operacja z jaskrą: kiedy i dlaczego leczenie chirurgiczne jest potrzebne

Początkowa, niedawno zdiagnozowana jaskra jest lepsza w leczeniu lekami. W większości przypadków 1-2 rodzaje kropli pomagają przywrócić normalne ciśnienie śródgałkowe. Więcej na temat stosowania kropli w leczeniu jaskry →

Jeśli terapia lekowa nie przynosi pożądanych rezultatów lub choroba zaszła zbyt daleko - lekarze rozważają kwestię interwencji chirurgicznej.

Wskazania do operacji jaskry:

  • wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe na tle leczenia lekami przeciwjaskrowymi;
  • szybkie zwężenie pól widzenia, co wskazuje na uszkodzenie nerwu wzrokowego;
  • niezdolność lub niechęć pacjenta do codziennego kapania kropli do oczu;
  • postępujące pogorszenie widzenia przy normalnym ciśnieniu;
  • aspiracja pacjenta do odmowy regularnego używania nudnych leków;
  • jaskra absolutna, której towarzyszy całkowita ślepota i silny ból w oku.

Należy pamiętać, że jaskra jest nie tylko przewlekła, ale także ostra. Druga postać choroby rozwija się bardzo szybko i już po 1-2 dniach prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. Pacjent z atakiem jaskry z zamkniętym kątem wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli leki nie pomogą, wykonują dla niego operację.

Przygotowanie

Jeśli pilnie przeprowadzona zostanie interwencja chirurgiczna, personel medyczny po prostu nie ma czasu na przygotowanie osoby. Z reguły antybiotyki i środki znieczulające są wkraplane w oko pacjenta, po czym wykonują interwencję.

Ale przygotowanie do rutynowego leczenia jaskry za pomocą operacji zwykle rozpoczyna się od pełnego zbadania pacjenta. Jest kilkakrotnie mierzony ciśnieniem śródgałkowym, sprawdzając ostrość i pole widzenia. Następnie pacjent przeprowadza wszystkie konieczne badania i pokazuje wyniki leczenia lekarzowi.

Na zalecenie specjalisty, przez 5-7 dni przed zabiegiem osoba przestaje przyjmować leki (antykoagulanty, dezagreganty lub inne środki). Wraz z tym może używać kropli antybakteryjnych. W przeddzień interwencji chirurgicznej pacjent jest hospitalizowany w szpitalu, gdzie przebywa przed i po operacji w celu leczenia jaskry.

Rodzaje operacji

Jeżeli zaćma jest zwykle leczona fakoemulsyfikacją (FEC), wówczas jaskrę można przeprowadzić na podstawie różnych operacji. Różnią się one techniką, skutecznością, czasem trwania działania hipotensyjnego i kosztami. Wybór tej lub innej metody leczenia chirurgicznego przeprowadza się indywidualnie.

Operacje przeciwgrzybicze:

  • Niepłynna sklerektomia. Jego istota polega na usunięciu warstw twardówki - zewnętrznej włóknistej błony gałki ocznej. Operacja ta jest wykonywana w jaskrze otwartego kąta 1-4 stopni. Niestety, po takiej interwencji, często rozwija się zwłóknienie, z powodu którego pacjent musi ciągle i wciąż działać.
  • Trabekulektomia. Najnowocześniejsza i skuteczna operacja wszystkich tych, które są używane do zwalczania pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania. Podczas interwencji chirurg wyklucza część beleczek, przez które normalnie sączy się wodną wilgoć. To pozwala ci stworzyć ścieżkę wypływu dla wodnego humoru.
  • Iridektomia. Wykonywany z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania. Istotą irydektomii jest usunięcie niewielkiej części tęczówki w pobliżu jej korzenia. Z tego powodu przywraca się odpływ cieczy wodnistej z tylnej komory do przedniej komory, co prowadzi do normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  • Cyclocoagulation. Implikuje koagulację części ciała rzęskowego - struktury odpowiedzialnej za syntezę płynu wewnątrzgałkowego. Po takiej operacji zmniejsza się ilość wilgotnej wody i zmniejsza się ciśnienie. Cyclocoagulation jest często stosowany w przypadkach absolutnej bolesnej jaskry.
  • Operacje laserowe. Mniej traumatyczne i bardziej skuteczne niż konwencjonalne zabiegi chirurgiczne. Dziś mamy irydektomię laserową, trabekuloplastykę i cyklokokulację. Więcej informacji na temat leczenia jaskry za pomocą lasera →
  • Implantacja urządzeń odwadniających. Zwykle wykonywane z nieskutecznością operacji przetokowych i powtarzającym się rozwojem jaskry. Podczas takich interwencji pacjentowi implantuje się drenaż, przez który dochodzi do odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Okres pooperacyjny

Czego nie można zrobić po operacji jaskry? W ciągu pierwszych kilku dni osoba powinna nosić bandaż i kapać w oku leki przepisane przez lekarza. Przed wypisaniem ze szpitala pacjent powinien regularnie badać okulistę. Po wyładowaniu osoba powinna również być poddana planowym inspekcjom.

  • Antybiotyki (Floxal, Oftakwix, Lewofloksacyna). Są niezbędne do zapobiegania powikłaniom infekcyjnym.
  • Kortykosteroidy (Maxidex, Dexamethasone). Działają przeciwzapalnie i przyspieszają gojenie.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Indocollir, Diclo-F). Łagodzi ból i stany zapalne.

Po operacji jaskry oka, osoba musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Musi przez 10 dni odmówić mycia, umycia głowy, pracy w domu i oglądania telewizji. Wychodząc, powinien założyć bandaż. W okresie pooperacyjnym z jaskrą musi również odmówić picia napojów alkoholowych i słonych potraw.

Co do przywrócenia widzenia w jaskrze - po operacji nie warto czekać. Niestety, choroba prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Oznacza to, że dobra wizja osoby nie powróci. Dlatego nie bądźcie zaskoczeni, jeśli po operacji z jaskrą oko nie widzi.

Koszt

Koszt leczenia chirurgicznego zależy od jego rodzaju i złożoności, lokalizacji i kwalifikacji lekarza prowadzącego. Laseroterapia kosztuje 8000 rubli i więcej, cena zabiegów chirurgicznych zaczyna się od 20 000 rubli.

Mieszkańcy Federacji Rosyjskiej mogą być obsługiwani za darmo, zgodnie z polisą obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (OMC). Aby to zrobić, mogą w wielu publicznych i prywatnych klinikach okulistycznych. Opieka medyczna nad takimi pacjentami odbywa się zgodnie z kontyngentem, czyli w kolejności kolejki.

Możliwe powikłania

W niektórych przypadkach po zabiegu pacjenci rozwijają niechciane komplikacje. Na szczęście pojawiają się dość rzadko i są podatne na leczenie. Najważniejsze jest zidentyfikowanie ich na czas i podjęcie niezbędnych działań.

Możliwe konsekwencje operacji jaskry:

  • hyphema - krwotok w przedniej komorze oka;
  • niedociśnienie - nadmiernie niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • zapalenie wewnętrznych struktur gałki ocznej;
  • dystrofia ciliiochoidalna - przejście naczyniówki i ciała rzęskowego z leżących poniżej struktur;
  • Cicatrization, powodując powtarzający się rozwój choroby w ciągu 2-3 lat.

U pacjentów z jaskrą ponad 75 lat po operacji, nieprzyjemne konsekwencje występują częściej niż u młodych ludzi.

Która metoda jest najlepsza

Niestety, nie ma uniwersalnej operacji, która pomogłaby we wszystkich formach choroby. Jak wiadomo, jaskra jest zamknięta, wtórna i pierwotna. Ta ostatnia z kolei ma cztery etapy. W każdym indywidualnym przypadku do pacjenta zbliża się operacja.

Na przykład, w przypadku ataku jaskry z zamkniętym kątem, najlepiej wykonać irydektomię laserem, ale przy pierwotnej chorobie otwartego kąta jest pożądane wykonanie plastyki trabekulopowej. Wraz z ponownym rozwojem choroby po zabiegu pacjent wymaga implantacji drenażu.

Istnieje kilka rodzajów operacji, które powodują choroby. Prostą lub laserową irydektomię wykonuje się u pacjentów z ostrym atakiem jaskry z zamkniętym kątem. W przypadku postaci otwartego kąta, zwykle wykonuje się sklerektomię lub trabekulotomię. Jeżeli te dwie operacje są nieskuteczne, pacjentom implantuje się dreny, przez które następuje odpływ płynu wewnątrzgałkowego.

Operacja z jaskrą: wskazania, metody - laserowe i chirurgiczne, rehabilitacja

Jaskra to choroba występująca głównie w starszym wieku. Przejawia się w trzech głównych objawach - ciśnieniu w oku, przekraczającym poziom indywidualnej tolerancji, degradacji nerwu wzrokowego i komórek siatkówki, pogorszeniu widzenia. Opublikowane w Moskwie w 2008 r. Krajowe wytyczne dotyczące jaskry wskazują, że 15% osób niewidomych stało się tak precyzyjnie z powodu tej choroby.

Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Wybór metody zależy od stopnia uszkodzenia, skuteczności leków, szybkości redukcji wzroku i szeregu innych czynników. Operacja jaskry może mieć na celu usunięcie ataku wyeliminowanie bloki na ścieżce przepływu cieczy wodnistej (czyli tworzy ciśnienie śródgałkowe) i tworzyć nowe drogi wypływu.

Wskazania do interwencji chirurgicznej

Pacjent może być zalecany przez chirurgię oka z następującymi czynnikami:

  • Nieefektywność lub niewystarczająca skuteczność przepisywanych leków.
  • Wzrost ciśnienia śródgałkowego (okulistoton).
  • Postępujące upośledzenie funkcji wzrokowych.
  • Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza. Na przykład pacjent doświadcza trudności (z powodu wieku lub innych przyczyn) podczas monitorowania ciśnienia wewnątrzgałkowego i pola widzenia.
  • Wzrost degradacji nerwu wzrokowego, nawet przy wartościach zbliżonych do normalnych oftalmototon.
  • Chęć pacjenta do szybkiego rozwiązania problemu.

lewo: zdrowe oko, prawo: jaskra

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana w ostrych lub podostrych postaciach jaskry, jeśli ciśnienie nie może być zmniejszone w ciągu 24 godzin.

Przygotowanie do planowanej operacji

Jeśli zabieg chirurgiczny nie zostanie przeprowadzony w nagłym przypadku, pacjent będzie musiał wykonać następujące czynności:

  1. Przekazywanie analiz i przekazywanie lub przeprowadzanie inspekcji u wielu ekspertów (lista jest wręczana na ręce lub ręce bezpośrednio w placówce medycznej).
  2. Po konsultacji z lekarzem, przestań przyjmować leki przez 5 dni (w szczególności, travatane i xalatan). Ważne!Krewni muszą monitorować wypełnianie tego nakazu przez osoby starsze. W przeciwnym razie operacja może nie zakończyć się powodzeniem lub nie dać wyniku.
  3. Przed zabiegiem musisz odmówić jedzenia.
  4. Anestezjolog lub okulista może przepisać specjalne leki, które trzeba będzie podjąć w dniu zabiegu.

W prywatnych klinikach z nieinwazyjnymi lub minimalnie inwazyjnymi metodami interwencji nie można przeprowadzać hospitalizacji. Pacjent otrzymuje wyniki testów w dniu operacji i po powrocie do domu. W szpitalach miejskich i przy poważnych operacjach hospitalizacja zwykle następuje w przeddzień zabiegu. Czas, który należy wydać w instytucji po operacji może się znacznie różnić.

Nie chirurgiczne zabiegi

Takie metody różnią się tym, że chirurg nie wytwarza bezpośredniego cięcia za pomocą skalpela lub nożyczek. Wszystkie procedury są wykonywane w inny sposób.

Takie metody mają wiele zalet w porównaniu z chirurgicznymi. Rzadko powodują działania niepożądane, są łatwiej tolerowane przez pacjentów. Te metody są stosowane przede wszystkim w rozpoznawaniu choroby i / lub braku leczenia zachowawczego.

Korekcja laserowa

Ten rodzaj operacji ma wiele zalet i wad. Jego ważne zalety to:

  • Zdolność dozowania kropli za pomocą znieczulenia bez uciekania się do znieczulenia ogólnego lub zastrzyków w oku;
  • Niska inwazyjność, a zatem niskie ryzyko powikłań;
  • Przywrócenie naturalnych dróg wypływu płynu.

Niemniej jednak potencjał chirurgii laserowej jest bardzo ograniczony. Daje tylko efekt czasowy (1-5 lat), a okres normalnego ciśnienia w oku za każdym razem staje się krótszy. W obszarach działania lasera może wystąpić niepożądana fuzja. W rzadkich przypadkach uszkodzenie sąsiednich tkanek - tęczówki, siatkówki, naczyń krwionośnych.

Operację laserową przeprowadza się na dwa główne sposoby:

  1. Iridektomia. W tęczówce tworzy się otwór do wypływu płynu z przedniej komory oka. Zwykle jest kauteryzowany w kilku miejscach, gdzie jest najbardziej rozcieńczony.
  2. Trabekuloplastyka. Przepona beleczkowa lub siatka znajduje się pomiędzy przednią a tylną komorą oka. Jest to gąbczasta, warstwowa formacja, przez którą filtrowany jest ciek wodny, i dzięki czemu zmniejsza się oftalmoton. Laser kauteryzuje powierzchnię membrany, co zwiększa jej napięcie, aw konsekwencji przepuszczalność. W rezultacie więcej płynów wypływa z komory przedniej, a ciśnienie spada.

W niektórych przypadkach możliwe są inne opcje laseroterapii. Lekarz decyduje o ich powołaniu, biorąc pod uwagę obecność towarzyszących chorób w wywiadzie, już przeniesionych operacji.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent zaszczepia się znieczuleniem, po czym na oko kładzie się specjalną soczewkę. Pomaga skupić wiązkę lasera. Następnie promieniowanie zostaje wystawione na wybrane obszary. Pacjent widzi czerwone, jasne plamki przypominające błyski aparatu. Czas działania rzadko przekracza 30 minut.

Po zakończeniu ekspozycji laserowej soczewka jest usuwana z oka, co może być nieco nieprzyjemne, ale całkowicie bezbolesne. Po operacji pacjent może zostać natychmiast wysłany do domu, ale nadal najlepszą opcją jest monitorowanie jego stanu przez co najmniej jeden dzień. Właśnie w tym okresie staje się jasne, czy korekcja laserowa pomogła. Zmniejszenie ciśnienia w przedniej komorze oka i jego trwała wartość w ciągu 24 godzin wskazuje na powodzenie operacji.

Kriodestrukcja

Istota operacji jest podobna do poprzedniej metody, ale efekt nie wynika z lasera, ale z zimna, a obiektem nie jest tęczówka, ale twardówka. Kriodestrukcja nie jest tak bezpieczna, często powoduje komplikacje. Do tego uciekać się, jeśli dla pacjenta z jakichkolwiek powodów korekta laserowa jest przeciwwskazana.

Na twardówkę wpływa chłód, stosując aplikacje w kilku punktach jednocześnie. Operacja jest przeciwwskazana w jaskrze na końcowych etapach, nieudanych interwencjach chirurgicznych i bolesnej historii.

Chirurgiczne metody leczenia

W tej chwili takie operacje są przepisywane z nieskutecznością korekty laserowej i leczenia zachowawczego. Przed zabiegiem pacjenci, zwłaszcza osoby starsze, są zwykle przepisywane jako łagodne środki uspokajające i łagodzące, ponieważ pełny sen i stabilny stan psychiczny są niezwykle ważne. Do czasu zabiegu pobiera się leki obniżające ciśnienie śródgałkowe, wskaźnik powinien osiągać minimalny poziom.

Jeśli pacjent ma procesy zapalne oka i nie ma możliwości opóźnienia operacji, przepisuje mu się antybiotyki. Często przepisywane są również leki przeciwhistaminowe, które pozwalają uniknąć reakcji zapalnej.

Iridektomia

Operację tę wykonano jako jedną z pierwszych metod leczenia jaskry. Został przeprowadzony w 1857 roku przez A. Graefe. Od tego czasu jej technika wielokrotnie się zmieniała, wprowadzono ulepszenia i opracowano różne warianty ćwiczeń, w zależności od stanu pacjenta.

Iridektomia ma na celu wyeliminowanie blokady źrenicy oka. To tam następuje przejście wodnej wilgoci z tylnej komory oka do przedniej komory. Kiedy jest zaburzona, wzrasta stagnacja i ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Również operacja jest sygnalizowana jaskrą z zamkniętym kątem przesączania, tj. z chorobą wraz z zamknięciem kąta przedniej komory (CCP) oka, w którym do żyły płynie woda wodna i jej usuwanie. Iridektomia ujawnia CCP lub rozszerza go. Ten rodzaj operacji nazywa się iridocliututraction.

Rano pacjenci powinni odmówić śniadania i przyjmować dowolne leki doustne. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz ścina spojówkę, wycina płatek twardówki i otwiera przednią komorę oka diamentowym ostrzem. Wypada sam lub jest wyciskany z lekkim przygięciem części tęczówki. Jest on odcinany specjalnymi nożycami. Następnie irys jest uzupełniany, a chirurg stosuje szwy.

W przypadku irydocyjanutracji do przedniej komory oka wprowadza się łopatkę, która oddziela ciało rzęskowe. W ten sposób "otwierają" CPC. Komora jest wypełniona powietrzem przed zszyciem. Szew jest usuwany po 7-10 dniach w obu wariantach operacji.

Operacje pięściowe

Ten rodzaj chirurgicznej interwencji ma na celu stworzenie nowych sposobów odpływu wodnistych oczu. Jego skuteczność nie zależy od własnych zdolności drenażowych narządu wzroku, wynik jest stabilny na każdym etapie choroby. Ciśnienie jest znormalizowane w 85% przypadków. Najczęstszą operacją jest trabekulektomia - kanał tworzy się w przepuście beleczkowej.

Po rozpoczęciu akcji znieczulenia miejscowego chirurg przecina spojówkę, formuje cięcie w twardówkę. Część twardówki wraz z beleczkami zostaje usunięta. Ponadto zazwyczaj wykonuje się irydektomię - otwór w tęczówce wycina się nożem diamentowym.

Pacjent musi być przygotowany na to, że w ciągu 1-2 dni jego uczeń zostanie powiększony. Będzie mu trudno dostrzec przedmioty w pobliżu. Jest to konieczne do kontrolowania stanu oka.

Operacje przetarcia mają kilka nieprzyjemnych powikłań, których ryzyko jest większe, im młodszy pacjent:

  • Rozrzedzenie spojówki. Jest to przezroczysta otoczka tkanki łącznej oka i wewnętrznej powierzchni powiek. W wyniku jego zniszczenia może powstać tzw. Poduszka torbielowata - guz z płynem. Sam w sobie nie jest niebezpieczny, może wkraść się do oka i wywołać u pacjenta nieprzyjemne bolesne odczucia. Ponadto torbiel może wywołać stan zapalny.
  • Przetoka (kanał) w twardówce w końcu się zarasta w wyniku blizn. Jest to dość częste powikłanie, występuje u 10-20% operowanych pacjentów. Kolejna korekta chirurgiczna nie podlega temu.
  • Stworzenie nowych dróg dla płynu do oczu prowadzi do tego, że po pierwsze jest słabo zaktualizowane, a po drugie, w mniejszej objętości przechodzi przez swoje naturalne sposoby. Prowadzi to do zakłócenia w odżywianiu beleczek i soczewki. W rezultacie zaćma zaczyna się rozwijać. Być może rozwój dystrofii beleczkowatej i atrofii gałki ocznej.

Operacje niepenetrujące

Przy tego typu zabiegach operacja z reguły jest połączona z korektą laserową. Otwarcie komory oka nie występuje, dlatego operacje są nazywane nie penetrującymi.

Lekarz stosuje cięcie na twardówkę i jednocześnie tworzy napięcie w beleczce przez mikro-pieczenie. W ten sposób wilgotna woda ułatwia wypływ. Jest filtrowany tylko przez pozostałą cienką membranę sieci beleczkowej, omijając twardówkę.

Jedną z częstych konsekwencji operacji jest tworzenie blizn w miejscu wycięcia. Powoduje to nowe trudności w odpływie i może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego do poziomu wyższego niż pierwotny. Dlatego nowoczesne kliniki używają implantów. Ich wprowadzenie zapobiega powstawaniu blizn.

Odwodnienie

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej pozwala zmniejszyć ciśnienie bez ryzyka powstawania blizn i tworzenia nowych bloków. W przedniej komorze oka znajduje się zawór, który umożliwia przepływ płynu do specjalnego zbiornika. Otwiera się, gdy ciśnienie przekroczy ustawione wartości dopuszczalne.

Jedną z odmian chirurgii jest implantacja do twardówki rur z biokompatybilnego kolagenu. Zbiornik nie jest w tym przypadku zapewniany. W połowie ubiegłego wieku przeprowadzono takie zabiegi. W tym samym czasie stosowano kolagen świński. Z biegiem czasu została ona całkowicie zastąpiona przez własną luźną tkankę łączną oka, ale utworzony kanał nie zarastał i pozostała możliwość wypływu płynu.

Rosyjscy specjaliści opracowali specjalny kolagen - ksenoplasty pochodzenia zwierzęcego. Najczęściej jest stosowany do drenażu w szpitalach domowych i centrach medycznych.

Wskazaniem do tego typu operacji chirurgicznych są złożone i zaniedbane jaskry, powtarzające się operacje. W niektórych przypadkach konieczne jest połączenie drenażu z tworzeniem przetoki, aby uzyskać dłuższy i bardziej wyraźny efekt.

Cyklodializa

Cyklodializa: operacja złuszczania ciała rzęskowego z twardówki

Ciało rzęskowe jest miejscem tkanki naczyniowej, które trzyma soczewkę i odgrywa ważną rolę w jej zakwaterowaniu. Podczas operacji cyklodializowania jest oderwany od twardówki. W ten sposób powstają nowe sposoby przemieszczania płynu w przedniej komorze oka i normalizacji ciśnienia.

Cyklodializa jest wskazana w prostych, nieskomplikowanych jaskrach. Często operacja towarzyszy innemu rodzajowi interwencji w celu uzyskania maksymalnego efektu. Jego gospodarstwo przypomina poprzednie opisane warianty. W znieczuleniu miejscowym chirurg wykonuje nacięcie spojówki i twardówki. W niej wprowadza szpatułkę i produkuje oderwanie. Następnie narzędzie zostanie usunięte i nałożone zostaną szwy. Częstym powikłaniem operacji jest krwotok do przedniej komory, który rozpuszcza się bez konsekwencji dla pacjenta.

Okres rehabilitacji

Po operacji konieczne jest kontynuowanie przyjmowania leków, a także wykonywanie badań okresowych u okulisty. Na początku po procedurze potrzebujesz:

  1. Zakładaj oko na operowane oko przez 3 do 7 dni.
  2. W przypadku drażniącego działania jasnego światła należy używać okularów przeciwsłonecznych.
  3. Odmówić pracy w domu, oglądać telewizję przez 5-7 dni.
  4. Nie myć ani nie moczyć oczu przez 10 dni.
  5. Odrzucić alkohol i palić przez jak najdłuższy okres.
  6. Unikaj zaparcia, zbyt słone jedzenie.

Prognoza pooperacyjna

Średni czas trwania remisji - stan przed wystąpieniem nowego wzrostu ciśnienia śródgałkowego, wynosi zwykle 5-6 lat. Dzięki prostym operacjom i korekcji laserowej jest on wyższy. Podczas opróżniania i instalowania implantu wynosi tylko 2 lata. Po upływie tego okresu konieczna jest druga operacja.

Prognozy dotyczące interwencji chirurgicznej są korzystne dla szybkiej diagnozy. U 90% pacjentów obserwuje się remisję, a 75% udaje się utrzymać wzrok przez całe życie.

Najczęstszym powikłaniem jest pojawienie się blizn, dodatkowych bloków na ścieżce odpływu wodnistej wilgoci. Unikaj tego wyniku, pomimo wszystkich osiągnięć i innowacji, jest wciąż dość trudny.

Odzyskiwanie po operacji

Większość eksperci zgadzają się, że w przypadku jaskry utracone funkcje wzrokowe nie mogą już wrócić do oka. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem ciśnienia śródgałkowego komórki światłoczułe giną, które nie są już odbudowywane. Leczenie zachowawcze i zachowawcze ma na celu jedynie ochronę wzroku.

Jednak często jaskrze towarzyszy szereg innych chorób (na przykład zaćma), które mogą być głównymi przyczynami zmniejszenia załamania, ślepoty. Dzięki wspólnej terapii możesz zrobić wielki postęp. Tak wielu chirurgów zaleca prowadzenie równoczesnego leczenia chirurgicznego jaskry i wymiany soczewki. W takim przypadku, jeśli włókna nerwowe nie są uszkodzone, możliwa jest poważna poprawa widzenia po operacji.

Cena operacji, otrzymanie usługi w ramach polityki OMC

Leczenie chirurgiczne jaskry jest możliwe bezpłatnie. Usługa jest świadczona w ramach polityki MHI nie tylko w instytucjach państwowych, ale także w niektórych prywatnych klinikach. Kolejność renderowania jest przeprowadzana zgodnie z kontyngentami, tj. w kolejności kolejki. Usługa dotyczy zaawansowanych usług medycznych i jest określona w rejestrze na 2015 r. Jako "Kompleksowe chirurgiczne leczenie jaskry o zwiększonym ciśnieniu (operacja anty-krwawiąca za pomocą ultradźwiękowego fakoemulsyfikacji zaćmy, wszczepienie drenażu przeciwjaskrowego)."

W przypadku problemów z operowanym okiem i powikłaniami zwykle nie trzeba czekać na drugą kwotę ani płacić. Aby otrzymać bezpłatną pomoc, należy zwrócić się do instytucji, w której miała miejsce operacja.

Koszt operacji zależy od jej złożoności, od regionu i wybranej kliniki. Korekta laserowa może być przeprowadzona z 8000 rubli na oko. Ceny operacji chirurgicznych zaczynają się od 20 000 rubli. Najdroższym zabiegiem jest drenaż oka za pomocą instalacji implantu - pojemnika na płyn. Będzie kosztować 40 000 rubli. Ceny powtarzających się operacji są zwykle dwa razy wyższe.

Recenzje lekarzy i pacjentów

Jaskra to choroba, która dotyka głównie osób starszych, najczęściej występuje po 70 latach. Dla takich pacjentów jest dość problematyczne, aby opuścić recenzję, opisać swoje uczucia po operacji.

Najczęściej w sieci można znaleźć pytania i komentarze krewnych chorych. Poważne operacje w jaskrze mają wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, które należy sprytnie usunąć. Krewni pacjentów zauważają, że bardzo ważne jest nawiązanie kontaktu z lekarzem prowadzącym, jego gotowość do argumentowania i wyjaśniania jego działań oraz rozwiązywania problemów pojawiających się w okresie rekonwalescencji, w tym zdalnie.

Doświadczenie lekarzy pokazuje, że ważna jest psychologiczna praca z pacjentem. Jego pragnienie przestrzegania wszystkich zaleceń, przestrzegania reżimu dnia i przestrzegania diety w dużej mierze decyduje o bezpieczeństwie widzenia. Osoby w podeszłym wieku zachęca się, aby nie porzucały gwałtownie swoich przyzwyczajeń i preferencji smakowych, ponieważ często powoduje to stres i rozpacz. Przeciwnie, powinni zachować aktywność motoryczną i umysłową, pozwolić sobie na szkodliwe produkty w ograniczonych ilościach.

Leczenie operacyjne jaskry ma zarówno stronę pozytywną, jak i negatywną. Interwencja chirurgiczna, na której pacjent zostanie rozwiązany raz, będzie musiała być powtarzana stale co 3-5 lat. Dlatego przed operacją lepiej poddać się dokładnemu badaniu i, o ile to możliwe, skonsultować się z kilkoma specjalistami.