Nadwzroczność

Jednym z głównych powodów zmniejszenia widzenia u ludzi jest nadwzroczność. Hipermetropia oka jest jednym z rodzajów załamania oka, w którym obraz skupia się nie na siatkówce, ale za nią, co wynika z anatomicznych cech gałki ocznej.

Nadwzroczność oka lub dalekowzroczność są bardzo częstą chorobą w okulistyce. W tej chorobie wzrok pogarsza się zarówno w pobliżu, jak i daleko, co szczególnie często objawia się w wieku dorosłym.

Objawy

Głównym objawem hipermetropii, jak już wspomniano powyżej, jest pogorszenie widzenia. Pierwsze objawy nadwzroczności pojawiają się najczęściej po 35-40 latach.

Pacjenci przedstawiają następujące skargi:

  • Pogorszenie widzenia w odległości. Częściej zauważają mężczyzn, którzy pracują jako kierowcy.
  • Zmniejszona ostrość wzroku o zmierzchu.
  • Trudności w czytaniu, pisaniu, wykonywaniu prac z małymi obiektami. Najczęściej pacjenci skarżą się, że nie mogą włożyć nici do igły, a "ręce stały się krótkie". Ta skarga odnosi się do związanych z wiekiem zmian w oku - starczowzroczność, która jest gorsza w przypadku hipermetropii.

Ponieważ nadwzroczność jest również wrodzona, dzieci w wieku 4-5 lat zaczynają narzekać na słabe widzenie, szybkie zmęczenie oczu.

Różnice między nadwzrocznością a krótkowzrocznością

Nadwzroczność (nadwzroczność) i krótkowzroczność (krótkowzroczność) są diametralnie przeciwne dla chorób powodujących jej chorobę. Ale mimo to te patologie są podobne w jednym - z nimi zmniejszona ostrość wzroku. Wielu pacjentów jest zainteresowanych: nadwzroczność to "plus" lub "minus"? Odpowiedź jest jednoznaczna - "plus".

Wraz z dalekowzrocznością oś gałki ocznej ulega skróceniu, w wyniku czego promienie światła są mocowane za siatkówką. Ale dzięki krótkowzroczności wiązka światła nie dociera do siatkówki. W takich przypadkach światło wchodzi do fotoreceptorów w postaci rozproszonej, co prowadzi do pogorszenia widzenia, które charakteryzuje się zarówno krótkowzrocznością, jak i nadwzrocznością u ludzi.

Kolejną istotną różnicą jest to, że używane do korekcji nadwzroczności zbierać (+) obiektyw «wklęsła», a dla dyfuzji obiektyw krótkowzroczność ze znakiem (-) «wypukły».

Przyczyny

Główną przyczyną hipermetropii jest wydłużenie gałki ocznej w osi podłużnej. Ze względu na mały rozmiar gałki ocznej niemal wszystkie noworodki są dalekowzroczne, co w większości przypadków jest całkowicie poprawione w wieku 7-8 lat.

Przyczyną starczej dalekowzroczności jest osłabienie zdolności refrakcyjnej soczewki. Proces ten rozpoczyna się po 25 latach, a w wieku 40-45 lat pojawiają się pierwsze objawy. W wieku ponad 65 lat funkcja akomodacyjna obiektywu prawie całkowicie zanika.

Stopnie

W zależności od mocy optycznej obiektywu, w której pacjent widzi tak wyraźnie, jak to możliwe, podzielone są 3 stopnie hipermetropii:

  • Hipermetropia 1 stopień (słaba) - soczewka do (+) 3,0D.
  • Hipermetropia 2. stopnia (w środku) - od (+) 3,25D do 5,0D.
  • Hipermetropia w wysokim stopniu - powyżej 5,0D.

Ponieważ choroba rozwija się w różnym wieku, wyróżnia się następujące rodzaje dalekowzroczności:

  • wrodzony;
  • nabyte lub wieku.

Wrodzony

Wrodzona nadwzroczność najczęściej występuje u dzieci w wieku 3-5 lat, ponieważ w młodszym wieku dzieci nie narzekają na słabe widzenie. Objawy rozwoju nadwzroczności nie są widoczne od dłuższego czasu, a rozpoznanie patologii jest często skomplikowane z powodu zachowania dzieci podczas badania. Często ta patologia widzenia powoduje niedowidzenie i zbieżne zeza, co wiąże się z przeciążeniem mięśni okulomotorycznych.

Wiek

Nabyta nadwzroczność pojawia się zwykle po 40 latach i nieco wcześniej w przypadkach, gdy od dzieciństwa była ukryta hipermetropia. Przy hipermetropii 1 stopnia obu oczu objawy są nieobecne przez długi czas, co jest związane z dużą podażą i wysoką elastycznością soczewki.

Fizjologiczne

Starczowzroczność lub starczowzroczność - fizjologicznym charakteryzujący osłabieniem akomodacyjne urządzenia do oka, które jest związane z uszczelnieniem soczewki i mięsień rzęskowy rogówka staje się płaska. Ponieważ jest to zmiana związana z wiekiem, a nie choroba, leczenie nie jest wymagane.

Diagnostyka

Rozpoznanie hipermetropii nie jest szczególnie trudne dla okulisty. Wcześniej, w celu wykrycia różnych zaburzeń refrakcji u dzieci, narty skopowe były szeroko stosowane. Obecnie ta metoda diagnostyki została stopniowo wycofana, co wiąże się z wprowadzeniem prostszej i dokładniejszej metody - autorefraktometrii. Przy jego pomocy można wykryć nawet niewielkie zmiany refrakcji, a także towarzyszący astygmatyzm.

Główną metodą diagnostyczną jest wiskozymetria - definicja ostrości wzroku. Po obniżeniu widzenia zastępowane są soczewki o niskiej mocy, najpierw "plus", potem "minus". Przy dalekowzroczności podmiot zauważa poprawę widzenia podczas zastępowania soczewki zbierającej.

Istnieje kilka testów diagnostycznych dla dalekowzroczności w domu. Jeden z takich testów, który można znaleźć w Internecie, polega na naprzemiennym oglądaniu analogu tabeli Sivtseva, umieszczonej na polu, której jedna część jest czerwona, a druga zielona. Dalekowzroczne oko widzi obrazy lepiej na zielonym tle. Ten test jest niedokładny. Zmiany widzenia podczas przejścia tego testu można scharakteryzować nie tylko nadwzrocznością, ale także ślepotą barw, chorobami siatkówki i nerwu wzrokowego, a także mózgu.

Leczenie

Ponieważ hipermetropia jest bardzo powszechna, wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, jak poprawić widzenie z nadwzrocznością. Istnieją tylko cztery metody zwalczania nadwzroczności. Następnie porozmawiamy o tym, co zrobić z nadwzrocznością.

Okulary i soczewki kontaktowe

Okulistyczna korekcja wzroku jest główną i najbardziej dostępną metodą poprawy jakości widzenia.

Podczas wykrywania hipermetropii w dzieciństwie noszenie okularów jest obowiązkowe, aby uniknąć rozwoju niedowidzenia - "leniwego" oka. Dzieci z dalekowzrocznością muszą koniecznie być obserwowane przez okulistę - jest to konieczne, aby zapobiec nadmiernej korozji, ponieważ w okularach typu "plus" dochodzi do stopniowego obniżania stopnia hipermetropii.

Korekcja okulistyczna nadwzroczności u dorosłych jest obowiązkową koniecznością. Nadwzroczność w wieku dorosłym nie postępuje często i zwykle utrzymuje się na poziomie, w którym pojawia się w ciągu 60-65 lat.

Aby skorygować starczowzroczność lub, jak powszechnie określa się tę chorobę, "dalekowzroczną dalekowzroczność", gdy trudno jest dostrzec bliskość, wybiera się indywidualne okulary, w oparciu o indywidualną tolerancję.

  • w wieku 40 lat - okulary z soczewką (+) 1,0D;
  • w wieku 50 lat - okulary włączone (+) 2,0D;
  • za 60 lat - soczewka o (+) 3,0D.

Zasada ta obowiązuje dla 100% widoczności w odległości. W obecności nawet słabego stopnia hipermetropii moc soczewki jest sumowana na odległość i blisko. Tak więc, jeśli w wieku 50 lat osoba ma nadwzroczność (+) 2,0D, wtedy okulary do czytania powinny być w przybliżeniu (+) 4,0D. Ale wszystko to jest wstępnie - okulary dobierane są według indywidualnej przenośności, czyli tych, w których jest najwygodniej. Nie bój się, jeśli lekarz przepisał receptę na okulary w wieku 45-50 lat na (+) 5,0D - są to okulary, które sam wybrałeś, w których najwyraźniej widać w pobliżu. Noszenie takich okularów znacznie poprawi jakość życia i na pewno go nie skrzywdzi, jak mówi jeden z mitów.

Noszenie soczewek kontaktowych do hiperopii jest również skuteczną metodą korekcji wzroku. Niestety, hipermetropia to choroba głównie osób starszych, które nie są gotowe do "wkładania ciała obcego" w oczy każdego dnia. Ponadto, soczewki "plus" są drogie dla naszych emerytów i wymagają dodatkowych funduszy na opiekę nad nimi. W takim przypadku okulary są bardziej preferowane niż soczewki kontaktowe.

Leczenie laserowe

Jak pozbyć się hiperopii raz na zawsze? Laserowa korekcja wzroku jest jedyną metodą leczenia, dzięki której możesz całkowicie przywrócić wzrok. Metoda jest nowa i droga, ponieważ nie jest uwzględniona w programie CHI. Ale efekt jest tego wart. Bezpośrednim wskazaniem do leczenia laserowego jest wysoki stopień nadwzroczności, ale bez współistniejącej niedowidzenia, zeza i innych chorób.

Leczenie laserowe to szybki i bezpieczny sposób na poprawienie widzenia. Wielu ludzi boi się operacji na oczach, wierząc, że po tym będą ślepi. Po korekcji laserowej prawie nie występują komplikacje. Tylko czasami występuje niewielki dyskomfort i suchość w oczach w pierwszym tygodniu po operacji, która przechodzi sama lub z użyciem kropli przeciwzapalnych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Leczenie fizykoterapeutyczne hipermetropii wykonuje się tylko u dzieci z chorobą wrodzoną. Celem tego leczenia jest zapobieganie rozwojowi tak poważnego powikłania jak niedowidzenie. W wieku dorosłym aparatowe metody leczenia i gimnastyka wizualna są nieskuteczne, ponieważ nie mogą wyeliminować przyczyny choroby - skrócenia długości oka i zagęszczonej soczewki.

Leki

Leczenie hipermetropii za pomocą leków stosuje się tylko w dzieciństwie w celu poprawy ostrości wzroku, zmniejszenia stopnia choroby i zapobiegania rozwojowi niedowidzenia.

W tym celu stosuje się następujące leki:

  • Taufon - dostarcza tkanki oka niezbędnymi substancjami.
  • Emoksipin - lek, który poprawia krążenie krwi w gałce ocznej i usuwa szkodliwe substancje.
  • Irifrin - usuwa skurcze akomodacji, rozszerza źrenicę, co chwilowo poprawia widzenie.

Krople do oczu dla poprawy wzroku z dalekowzrocznością w chwili obecnej nie istnieją. Stosowanie różnych leków może tylko poprawić krążenie krwi w oku, dostarczyć składniki odżywcze, ale nie więcej.

Witaminy

Wraz z wiekiem istnieje zapotrzebowanie na pewne substancje i mikroelementy, które są niezbędne dla całego organizmu, a zwłaszcza dla oczu. Lepiej jest pić witaminy w postaci tabletek niż kopać w oczy. Wynika to z obecności w kroplach konserwantów, które powodują podrażnienie oczu. Na współczesnym rynku farmaceutycznym istnieje ogromna liczba różnych witamin, które są przeznaczone dla określonej grupy wiekowej.

Prognozy

Rokowanie dla hipermetropii jest w większości przypadków korzystne. W przypadku wrodzonej postaci wysokiego stopnia choroby mogą występować jednocześnie patologie - niedowidzenie i zeza. Niedowidzenie w nadwzroczności nie jest powszechne, charakteryzuje się znacznym uporczywym spadkiem wzroku, aw szczególnie ciężkich przypadkach dzieciom można dać upośledzenie.

Zapobieganie

W związku z tym nie istnieje zapobieganie nadwzroczności. Pogorszenie widzenia w pobliżu w prezbiopii i w odległości z prawdziwą hipermetropią jest procesem fizjologicznym, który mówi o starzeniu się organizmu. Ostrzeż starość, niestety, jest to niemożliwe.

Podsumowując, można zauważyć, że konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu samodzielnie i z dziećmi co najmniej raz w roku. Tylko specjalista może zidentyfikować chorobę i zalecić odpowiednie leczenie. Korzystając z testu na dalekowzroczność lub krótkowzroczność w domu, możesz przegapić moment, w którym można jeszcze przywrócić wzrok. Tylko całkowicie pozbywając się korekcji laserem z hipermetropii, możesz pozbyć się złego widzenia i okularów przez długi czas.

Nadwzroczność

Nadwzroczność (dalekowzroczność) - rodzaj ciała załamania klinicznej, w której promienie światła wpadające do oka, znajduje się w stanie spoczynku zakwaterowania, skupiają się za siatkówką. Działanie pomieszczenia zmiękcza częściowo lub nawet całkowicie negatywny wpływ hipermetropii na układ wzrokowy. Jednak kompletność skompensować ten efekt, a więc objawy, w bardzo dużym stopniu zależy od wieku pacjenta, stopnia nadwzroczność, astygmatyzm, dostępności zdolności oka do zakwaterowania i konwergen cji, charakterystyki pracy wzrokowej.

Stopień hipermetropii zależy od mocy soczewki, którą należy umieścić przed okiem, aby dokładnie ustawić promienie światła na siatkówce. Często nadwzroczność towarzyszy astygmatyzmowi. Najwyższy stopień hipermetropii występuje u osób z bezsoczewkowością.

Przyczyny hipermetropii

Powodem tego może być dalekowzroczność jest stosunkowo płaski krzywizny rogówki oraz jej połączenie z niewystarczającej mocy refrakcyjnej soczewki, zwiększenie gęstości soczewki, krótkiej przedniej i tylnej osi gałki ocznej lub odchylenia od wartości średnich optycznego parametrów oka.

U małych dzieci ten typ załamania jest fizjologiczny. Większość noworodków urodzonych o czasie ma hipermetropowe załamanie około 2-3 dptrs. Około 4-9% niemowląt w wieku 6-9 miesięcy i 3,6% w wieku 1 roku ma nadwzroczność ponad 3,25 dioptrii. W wieku 5 lat u większości dzieci refrakcja zbliża się do poziomu emetropicznego, ale nadal dominuje nadwzroczność. Związane z tym wysokie poziomy astygmatyzmu i nadwzroczności również mają tendencję do zmniejszania się w tym wieku. W ciągu kolejnych 10-15 lat życia u dzieci obserwuje się znaczny spadek częstości występowania nadwzroczności i zwiększonej częstości występowania krótkowzroczności.

Dziedziczność odgrywa rolę w występowaniu większości przypadków błędów refrakcyjnych, w tym hipermetropii. Jednocześnie czynniki środowiskowe wpływają na jego rozwój i stopień, ale według wszelkiego prawdopodobieństwa jest on mniej znaczący niż w krótkowzroczności.

Dalekowzroczność wysoki poziom może wystąpić w połączeniu z pewnymi wspólnymi zaburzeń tym bielactwo, zespół Franceschettiego (mikroftalmia, makrofakiya siatkówki abiotrophy) Leber wrodzonej ślepoty, autosomalna dominująca barwnikowe zwyrodnienie siatkówki.

Często z dezorientacją hipermetropijną starczowzroczność - stan naturalny dla każdej osoby, powstały po 40 latach, w którym zmniejsza się zdolność akomodacyjna oka. Proces ten prowadzi do zmniejszenia ostrości wzroku w pobliżu i może przyczynić się do manifestacji wcześniej nie objawionej (utajonej) dalekowzroczności. W związku z rozwojem starczowzroczności obserwuje się wzrost liczby pacjentów z hipermetropową refrakcją z powodu objawowej utajonej nadwzroczności w wieku 40-45 lat.

Obecnie nie ma danych na temat wpływu płci na predyspozycje do nadwzroczności. Jednak jest bardziej rozpowszechniony wśród Afroamerykanów, mieszkańców Pacyfiku, Indian północnoamerykańskich.

Objawy nadwzroczności

W młodym wieku, rezerwy zakwaterowania często pomaga zapewnić wyraźny obraz na siatkówce bez rozwoju astenii. Jednak jego awaria, ewoluowała w wyniku zmęczenia wzroku lub w wyniku zmian związanych z wiekiem w organizmie, przy średnich i wysokich stopniach prezbiopii może prowokować występowanie następujących objawów i warunków: niewyraźne widzenie; asthenopia; przerwanie zakwaterowania i widzenia obuocznego; niedowidzenie; strabismus.

Częściej objawy te przejawiają się u pacjentów z zawałem i niedostatecznymi ujemnymi rezerwami fuzionalnymi.

Rozwijające się z wiekiem starczowzroczność może prowadzić do przejścia utajonej hipermetropii do manifestu, któremu towarzyszy zamazany obraz, szczególnie w pobliżu.

Rozpoznanie nadwzroczności

Wizometria. Wpływ hipermetropii na ostrość wzroku zależy od stopnia hipermetropii, wieku pacjenta, objętości miejsca zamieszkania, obciążenia wzrokowego. W młodym wieku o łagodnym lub umiarkowanym nadwzroczności opcjonalnym zwykle nie znaczny spadek ostrości wzroku, ale niewyraźne widzenie, astenopia może wystąpić ze znacznym obciążeniem wizualnej.

W prowadzeniu wiskozymetrii u pacjentów z wysokim stopniem nadwzroczności, nawet w młodym wieku, często zmniejszona ostrość wzroku, zwłaszcza przy znacznych obciążeniach wzrokowych.

Chociaż wskaźniki ostrości wzroku mogą różnić się od czasu do czasu, szczególnie w pobliżu, z utajoną hipermetropią, zwykle pozostają prawidłowe. Jednak tacy pacjenci po wizualnym zmęczeniu często zauważają spadek ostrości wzroku w pobliżu, a czasem z dala.

Pacjenci z umiarkowaną do wysokiej nadwzrocznością, którzy nie stosują korekcji optycznej, mają wysokie ryzyko wystąpienia niedowidzenia.

Autorefraktometria i skiaskopia. Metody te są najczęściej stosowane do obiektywnej diagnozy hipermetropii. Dobre zamocowanie oczu i relaksacja pomieszczeń są niezwykle ważne dla badania jakości. Podczas wykonywania skiascopy u dzieci można używać różnych przedmiotów, które przyciągają uwagę, na przykład zabawki, filmy wideo itp. W tym celu.

Cycloplegics (atropina, tropicamide, cyclopentolate) mogą być stosowane do dokładniejszej oceny refrakcji przed badaniem. Pozwalają ustalić ogólny stopień dalekowzroczności, w tym utajony, co jest szczególnie ważne w dzieciństwie.

Najskuteczniejszym z nich jest atropina, ale jego użycie wymaga długo, w porównaniu do innych, zakropleniu (od 3 dni lub dłużej), a efekt może utrzymywać się przez kilka dni lub nawet tygodni po aplikacji. Dobry kompromis między wydajnością a szybkością badania (maksymalny efekt występuje w 35-40 minutach) w tym przypadku jest cyklopentolanem. Tropikamidem skuteczne w łagodnych przypadków nadwzroczności w wieku szkolnym, ale nie może dostarczyć tyle efekt cycloplegic, zwłaszcza u pacjentów z ciemnym kolorem tęczówki i wysokim stopniem nadwzroczności.

Metoda subiektywnej refraktometrii jest używana do określenia tolerowanej korekcji optycznej potrzebnej do poprawy widzenia, szczególnie u starszych dzieci i dorosłych.

Inne metody badania. Wraz z oceną refrakcji u pacjentów z hipermetropią konieczne jest oszacowanie ruchów gałek ocznych, widzenia obuocznego i miejsca zamieszkania. W tym celu stosuje się takie metody, jak określenie najbliższego punktu zbieżności, objętości zakwaterowania, stereopsji, badanie wzroku (test pokrycia) i inne.

Aby określić przyczynę patologicznej hipermetropii, można zastosować inne badania okulistyczne.

Częstotliwość i objętość badań w nadwzroczności (zgodnie z zaleceniami American Association of Optometrists, 2008). Tabela - pobierz.

Klasyfikacja hipermetropii

Obecnie Amerykańskie Stowarzyszenie Optometrystów przydziela łatwy stopień hipermetropii (do 2,0 D), średnie (od 2,25 do 5,0 D), wysokie (ponad 5,0 D).

Klinicznie hipermetropię dzieli się również na:
proste (fizjologiczny) - powstaje z powodu zmian w długości i sile optycznej załamujących się ośrodków oka, pod warunkiem, że patologia struktur oka jest nieobecna;
patologiczny - z patologią narządu wzroku, w tym zaburzeniami rozwojowymi, urazem;
funkcjonalny - z paraliżem zakwaterowania.

Występuje, gdy przedni rozmiar oka jest krótszy, niż jest to konieczne, aby skupić promienie na siatkówce.

Przyczyną są inne zmiany w optycznych strukturach oka, które nie są związane z normalnymi wariantami biologicznymi.

Dziedziczność w połączeniu z czynnikami środowiskowymi.

Relatywnie płaska skrzywienie rogówki.

Niewystarczająca moc refrakcyjna obiektywu.

Zwiększ gęstość soczewki.

Krótki rozmiar przednio-tylny.

Odchylenie od średnich wartości statystycznych parametrów optycznych oka.

Niedorozwój oka w okresie prenatalnym i wczesnym okresie pourodzeniowym.

Zmiany w rogówce lub soczewce.

Chorioretinal, zapalenie wewnątrzoczodołowe lub guz.

Przyczyny neurologiczne lub przyczyny związane z przyjmowaniem leków.

Trwałe lub przejściowe zamglenie widzenia.

Zaczerwienienie oczu, łzawienie.

Zwiększenie częstotliwości migających ruchów gałek ocznych.

Naruszenie widzenia obuocznego.

Trudności z czytaniem.

Obecność wrodzonych lub nabytych chorób oczu lub układowych.

Prawdziwa wielkość hipermetropii można ustalić dopiero po odpowiedniej cykloplegii. To się nazywa ogółem lub całkowita hipermetropia. W zależności od stanu aparatu akomodacyjnego można go w pewnym stopniu skompensować.

Z tego powodu często nie można ustalić subiektywnej oceny wielkości całkowitej hipermetropii. Kiedy najbardziej korekcyjna soczewka jest przymocowana do oka, za pomocą której osiąga się maksymalną ostrość wzroku, otrzymujemy manifestuj hypermetropię, i minimalnie korygująca soczewka - absolut. Różnica między manifestem a bezwzględną hipermetropią odzwierciedla wielkość fakultatywna hipermetropia. Z kolei różnica między całkowitą a jawną hipermetropią odzwierciedla wielkość utajona hipermetropia.

Metody leczenia nadwzroczności

Obecnie nie ma uniwersalnego schematu leczenia hipermetropii. Musi być zaplanowany zgodnie z potrzebami pacjenta. Należy wziąć pod uwagę stopień dalekowzroczności, astygmatyzmu obecność lub anisometropia, wieku pacjenta, relacji z esotropia i / lub niedowidzenie, stan obiektu i konwergencji, planowanego obciążenia i objawów wizualnych. Leczenie nadwzroczności powinny być ukierunkowane na zmniejszenie obciążenia akomodacyjna, zapewniając wyraźne i komfortowe pogląd, stworzenie warunków do widzenia obuocznego, ulga objawów zmęczenia oczu, zmniejsza ryzyko niedowidzenia, zeza.

Korekta optyczna. Główną, najczęściej stosowaną metodą leczenia podwzgórza jest korekcja optyczna za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych. W tym celu stosuje się sferyczne lub sferyczno-nerwowe soczewki zbierające ("plus"), które przesuwają ostrość z przestrzeni poza oko do siatkówki.

Zakwaterowanie odgrywa ważną rolę w określaniu koniecznej siły korygującej. Niektórzy pacjenci początkowo nie mogą tolerować pełnej korekty odpowiadającej objawowemu refrakcji, a pacjenci z utajoną hipermetropią - pełna korekcja, ujawniona w cykloplegii. Niemniej jednak dzieci z akomodowaną esotropią i hipermetropią wymagają niewielkiej ilości czasu, aby przystosować się do pełnej korekty.

U pacjentów z utajoną dalekowzrocznością, którzy nie tolerują całkowitej lub częściowej korekty, pierwsze okulary mogą być używane tylko w pobliżu. Czasami stosuje się cykloplegiczny lek krótkodziałający (cyklopentolan) w celu ułatwienia adaptacji do zamierzonej korekcji optycznej. Pacjenci z hipermetropią powinni lepiej stosować korektę najbardziej odpowiednią do pełnej, ponieważ zwiększa to ich ostrość wzroku.

Dobrą alternatywą dla szkieł są soczewki kontaktowe. Pomagają one poprawić anizometropię, tworząc bardziej optymalne warunki widzenia obuocznego. W obecności akomodacji akomodacyjnej soczewki kontaktowe zmniejszają obciążenie związane z akomodacją i konwergencją, zmniejszają lub blokują esotropię w pobliżu. Wieloogniskowe soczewki kontaktowe lub wybór jednoogniskowego jednoogniskowego można stosować u pacjentów, którzy wymagają dodatkowej korekcji w pobliżu, ale z dowolnego powodu nie mogą nosić okularów wieloogniskowych.

Ćwiczenia wizualne są skuteczną metodą leczenia dysfunkcji akomodacyjnej i obuocznych zaburzeń widzenia, które powstały w wyniku nadwzroczności. Często odpowiedź akomodacyjną u pacjentów z hipermetropią nie jest przywracana tylko przez korektę optyczną, a ćwiczenia wzrokowe mogą pomóc w wyeliminowaniu dysfunkcji akomodacji. Zakwaterowanie zakwaterowania wraz z hipermetropią o średnich i wysokich stopniach w niektórych przypadkach prowadzi do zaburzenia widzenia obuocznego. Można go poprawić za pomocą korekcji optycznej i wykonać ćwiczenia wzrokowe.

Leki. Wyznaczenie miotics można wskazać dla pacjentów, którzy nie są w stanie przyzwyczaić się do noszenia okularów. Ich stosowanie jest spowodowane przez sztuczny skurcz miejsca, który pomaga tymczasowo zrekompensować część hipermetropii. Jednak potencjalnie poważne działania niepożądane ograniczają stosowanie tej grupy leków. Leki takie jak jodek phospholine (ekotiopat) i fluorofosforanu diizopropylu, mogą być stosowane u pacjentów z akomodacyjne Esotropia nadwzroczności i zmniejsza wysokie związek wskaźnik akomodacyjny konwergencji mocy obiekt (AA / A), oraz w celu zapewnienia prawidłowej pozycji oczu przy oglądaniu w pobliżu obiektów. Leki te naśladują efekt przyjmowania dodatkowych soczewek bez stosowania korekcji optycznej.

Zmiana stylu życia pacjenta i warunków środowiskowych. Zmniejszenie obciążenia wzrokowego nie zmniejsza poziomu hipermetropii, ale może złagodzić objawy nawet u pacjentów stosujących korektę optyczną. Poprawa oświetlenia i redukcja olśnienia, odczytywanie tekstów drukowanych na dobrej jakości papierze, przestrzeganie prawidłowego trybu pracy i zasad ergonomii miejsca pracy może odgrywać pewną rolę.

Chirurgia refrakcyjna. Obecnie istnieją następujące metody korekcji nadwzroczności w chirurgii refrakcyjnej: Termokeratoplastyka Holmium YAG-laser, zautomatyzowane blaszkowe Keratoplasty, spiralne Keratektomia sześciokątny, Laserowa korekcja excimerowego i załamania lensektomiya.

Badania wykazały, że chirurgia refrakcyjna dalekowzroczności słabych stopni (do 3 dptr) jest najbardziej skuteczna i bezpieczna. Jednak technologia laserowa excimer LASIK została zatwierdzona przez FDA do użytku w USA z hipermetropią do 6,0 D, pomimo braku długoterminowych obserwacji w chwili obecnej.

Różne taktyki korekcji optycznej hipermetropii

Dzieci poniżej 10 roku życia. W tym wieku pacjenci z niedowidzeniem o słabym i średnim stopniu bez zeza, niedowidzenia i innych zaburzeń wzrokowych nie wymagają leczenia. Jednak nawet epizodyczna redukcja ostrości wzroku, naruszenie widzenia obuocznego, upośledzenie funkcji wzrokowych może być sygnałem do rozpoczęcia leczenia. Ponieważ nieskorygowana hipermetropia może objawiać się trudnościami w czytaniu, percepcji materiału podczas treningu, jego leczenie należy traktować indywidualnie.

U większości dzieci proces emetrofizacji prowadzi do obniżenia stopnia hipermetropii lub jej całkowitego zniknięcia w wieku 5-10 lat. Jeśli ten proces zostanie naruszony, refrakcja pozostanie długim wzrokiem i istnieje zwiększone ryzyko zeza i niedowidzenia. U pacjentów w wieku <5 lat, stosujących korekcję optyczną w przypadku nadwzroczności ponad 3,25 dioptrii, zmniejsza się ryzyko wystąpienia niedowidzenia i zeza.

Jednak badania na zwierzętach wykazały, że wczesne pojawienie się korekcji optycznej, szczególnie w młodym wieku, może zakłócić proces emmetropizacji. Zatem wczesne leczenie może potencjalnie prowadzić do zachowania obecnego stopnia dalekowzroczności przez całe życie. Należy jednak zauważyć, że zgodnie z wynikami badań klinicznych, częściowa korekta hipermetropii nie zaburza emetropizacji u dzieci poniżej 3 lat i może zmniejszyć ryzyko zeza.

Korekta optyczna jest zwykle przepisywana pacjentom z umiarkowanym do wysokiego nadwzrocznością. Cel korekty optycznej może być opóźniony u niektórych pacjentów ze średnim stopniem nadwzroczności, ale należy je klasyfikować jako grupę ryzyka i regularnie badać. Jednocześnie, jeśli występuje niedowidzenie lub zeza, należy wykonać inne środki terapeutyczne (okluzja lub ćwiczenia wzrokowe itp.).

Cel korekcji powinien być oparty na wynikach pomiaru refrakcji na "wąskim" źrenicy i na tle cykloplegii, ocenie stanu akomodacji i widzenia obuocznego, stosunku AK / A. W przyszłości konieczne jest uważne monitorowanie pacjenta, ponieważ może być konieczna zmiana mocy optycznej użytych okularów. Po rozpoczęciu korekty możliwe jest względne zwiększenie stopnia hipermetropii z powodu przejawu utajonego.

Oko - dobrą alternatywę dla pacjentów, w którym wady refrakcji oka może być rozwiązany całkowicie za pomocą punktów (na przykład co anisometropia, wysoki stopień nadwzroczności z lub bez oczopląs, nadwzroczności z akomodacyjne Esotropia.).

Dzieci starsze (> 10 lat) i dorośli do 40 roku życia. Większość pacjentów o niskim stopniu hipermetropii w tym wieku nie musi nosić okularów, ponieważ nie mają żadnych skarg na widzenie. Rezerwy zakwaterowania rekompensują hipermetropię i zapobiegają występowaniu problemów z nią związanych. Jednak przy rosnących obciążeniach wzrokowych niektórzy pacjenci mogą nadal wymagać korekcji. Tak więc, ze średnim stopniem dalekowzroczności, często go potrzebują, przynajmniej w pobliżu.

Aby poprawić funkcję akomodacyjną i stworzyć warunki widzenia obuocznego z nieskorygowanym niskim lub średnim stopniem dalekowzroczności, oprócz korekcji optycznej można zastosować ćwiczenia wzrokowe. Sposób życia, charakter pracy i warunki środowiskowe wywierają ogromny wpływ na potrzebę leczenia i jego cechy.

W wieku 30-35 lat większość pacjentów, którzy wcześniej nie doznali żadnych objawów i nie stosowali korekty, zaczęli dostrzegać pojawianie się rozmytości konturów obiektów w pobliżu i dyskomfort przy wzrokowym obciążeniu. Fakultatywna hipermetropia, głównie z powodu malejącej siły akomodacji, stopniowo przechodzi w absolut.

Obecność ukrytej hipermetropii jest prawdopodobna, jeśli objawy wystąpią razem z mniejszą amplitudą niż powinna być normalna w tym wieku, amplituda zakwaterowania. W tym przypadku pomocna może być także ocena refrakcji na tle cykloplegii. Często w tym wieku wystarczy, jeśli to konieczne, przypisać korekcję optyczną opartą na wynikach pomiaru refrakcji na "wąską" źrenicę. Z wiekiem i znacznym obciążeniem w pobliżu może być konieczne przypisanie okularów do pobliskich. Przy ich selekcji konieczne jest oznaczenie, że ich noszenie może niekorzystnie wpływać na ostrość wzroku w oddali. Dobrą alternatywą dla okularów dla niektórych pacjentów są soczewki kontaktowe, bardziej efektywnie relaksujące zakwaterowanie.

Pacjenci ze starczowzrocznością. Wraz z nadejściem starszego wieku, trudniej jest zmienić ostrość, szczególnie w złych warunkach oświetleniowych. Ten warunek wymaga wyznaczenia okularów na bliską, a czasem na odległość. Hipermetropia od 1,0 i więcej dptr zwykle wymaga stałej korekcji dal u pacjentów w wieku powyżej 45 lat. Gdy fakultatywna dalekowzroczność staje się absolutna, moc soczewek okularowych zapewniających najlepszą wizję może się zmienić. Progresywne lub dwuogniskowe pozwalają dobrze widzieć w różnych odległościach. W przypadku niektórych pacjentów dopuszczalne są dwuogniskowe, wieloogniskowe soczewki kontaktowe lub jednoogniskowe, wybrane za pomocą zasady monovision.

Prognoza. Fizjologiczna hipermetropia nie jest chorobą postępującą. Z tego powodu w większości przypadków rokowanie jest dobre, z wyjątkiem pacjentów z niedowidzeniem i zezem. W takich przypadkach zależy to od wielu czynników. Odpowiednia korekta optyczna prawie zawsze sprawia, że ​​wizja staje się bardziej przejrzysta i stwarza warunki widzenia obuocznego. Leczenie dzieci z wysokim stopniem niedotlenienia, niedowidzenia, zeza lub anizometropii powinno rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe. Wczesne wykrycie nadwzroczności może zapobiec rozwojowi zeza i niedowidzenia u małych dzieci. U dzieci z nadwzroczności ponad 3,5 dioptrii do 13 razy bardziej narażone na rozwój zeza do 4 lat w przypadku korekty non-optycznym i 6 razy bardziej prawdopodobne, aby zauważyć spadek ostrości wzroku, w porównaniu z dziećmi z łagodnym nadwzroczności lub emmetropia. U osób starszych nieskorygowana hipermetropia może powodować trudności w czytaniu, aw konsekwencji spadek wyników w nauce.

Pacjenci z patologiczną nadwzrocznością wymagają leczenia choroby podstawowej.

Komplikacje hipermetropii

W dzieciństwie głównymi powikłaniami hipermetropii w średnim i wysokim stopniu są niedowidzenie i zez. Przytłaczająca większość pacjentów ze zbiegającym się zezem ma dalekowzroczne załamanie. Obecność anizometropii większej niż 1 D w tym przypadku zwiększa ryzyko.

Nieskorygowana nadwzroczność ponad 3,5 D w jednym z meridianów oczu może również przyczynić się do złego rozwoju motorycznego i poznawczego dziecka w wieku od 9 miesięcy do 5,5 roku i / lub trudności w uczeniu się w starszym wieku. Dokładny mechanizm tego połączenia nie jest ustalony. Niemniej jednak to opóźnienie rozwoju można zrekompensować w ciągu kilku tygodni po rozpoczęciu stosowania stałej korekty u dzieci w wieku 3-5 lat.

Autor: Okulista E. N. Udodov, Mińsk, Białoruś.
Data publikacje (aktualizacje): 01/16/2018

Nadwzroczność: objawy i leczenie

Nadwzroczność to główne objawy:

  • Ból głowy
  • Płonące uczucie w oczach
  • Pogorszenie widzenia
  • Uczucie piasku w oczach
  • Suche oczy
  • Bolesność gałek ocznych
  • Niewyraźne widzenie
  • Szybkie zmęczenie oczu
  • Strabismus

Nadwzroczność (it - nadwzroczność) oznacza samo w sobie jest chorobą, w której okulistyczna naruszenie podlega ostrości wzroku przy rozważaniu obiektów w bezpośrednim sąsiedztwie. Nadwzroczność, objawy, których wysoki stopień jego przejawem są zniekształcenia obiektów nie tylko w odległości 20-30 cm, ale w tym ich wizji na odległość przekraczającą 10 metrów na średniej diagnozuje się co drugi mieszkaniec Ziemi w wieku 30 lat.

  • Ogólny opis
  • Przyczyny
  • Klasyfikacja
  • Objawy
  • Diagnostyka
  • Leczenie

Ogólny opis

Nadwzroczności towarzyszy systematyczne przeciążanie mięśni oka, co z kolei powoduje u pacjenta pojawienie się systematycznych bólów głowy, a także wyraźne zmęczenie wzrokowe, pieczenie oczu i inne charakterystyczne objawy.

Jeśli weźmiemy pod uwagę to zaburzenie na poziomie cech jego mechanizmu, to obraz wygląda następująco. Wraz z dalekowzrocznością rozwija się zaburzenie refrakcji, które powoduje, że obraz obiektów skupia się w płaszczyźnie znajdującej się poza siatkówką, a nie na obiektach, które zwykle skupiają się na siatkówce. Nadwzroczności towarzyszy znaczne pogorszenie zdolności rozróżniania tych obiektów, które są blisko.

W odniesieniu do częstości występowania choroby na podstawie przydatności do określonej grupy wiekowej, co następuje można zidentyfikować: dalekowzroczność u osób, które ukończyły 18 lat stwierdzono średnio 45% populacji, nadwzroczność u dzieci w wieku od 7 do 12 postrzegane jako zjawisko fizjologiczne, u dzieci poniżej trzy lata diagnozuje się w 90%, w 13-14 lat - w około 35%.

Jako przyczynę nadwzroczności (jeden z wariantów) rozważa się zmniejszenie wielkości gałki ocznej od przedniej-tylnej osi oka. Co godne uwagi, prawie wszystkie niemowlęta są nadwzrocznością, w przyszłości wraz z upływem czasu ta wada znika, co wyjaśnia znowu zmiana gałki ocznej - to znaczy jej wzrost.

Cechą dalekowzroczności jest słabe załamanie, w którym nawet dalekie widzenie wymaga napięcia akomodacji z powodu słabości refrakcji. Refrakcja oznacza w szczególności refrakcję, pod akomodacją - zdolność danego ciała (w naszym odczuciu, jak widać, są to oczy) do przystosowania się do zmian warunków środowiskowych. Tak więc, w dalekowzroczności takiego schematu, załamanie jest słabe, co jest spowodowane naruszeniem zdolności oczu do przystosowania się do warunków dla odpowiedniego widzenia obiektów w określonej odległości. Zbieżność promieni światła w dalekowzroczności jest skupiona, jak wcześniej stwierdzono, za siatkówką, ponieważ u pacjenta z dalekowzrocznością (nadwzrocznością) widzenie przedmiotów okazuje się być rozmyte i nieco rozmyte.

Warto zauważyć, że istnieje opinia na temat cech widzenia pacjentów z dalekowzrocznością, w oparciu o twierdzenie, że dobrze widzą, co jest w oddali. Jednak tak nie jest, ponieważ z dalekowzrocznością widoczność może być taka sama zarówno dla tego, co jest blisko, jak i dla tego, co znajduje się w odległości. Jednocześnie pacjenci z długowieczną dalekowzrocznością często dobrze widzą dystans, który jest spowodowany brakiem anomalii w części załamania i kiedy soczewka jest w normalnym, zrelaksowanym stanie. Na przykład podczas pracy z materiałami w pobliżu pacjentów z nadwzrocznością mogą im towarzyszyć bóle głowy, co ponownie tłumaczy się napięciem soczewki.

Nadwzroczność: przyczyny

Podobnie, z zaburzeniem widzenia, takim jak krótkowzroczność, nadwzroczność, której towarzyszy niedopasowanie siły z aparatu refrakcyjnego do przedniego-tylnego rozmiaru osi, którą ma oko. Tymczasem dalekowzroczność w takim schemacie wynika albo ze względnej słabości aparatu refrakcyjnego, albo z skrócenia osi przednio-tylnej (brzusznej PZO) gałki ocznej. Mechanizmy te mogą działać jako przyczyny skupiania załamanych promieni w punkcie poza siatką siatkówki. U niektórych pacjentów z nadwzrocznością występuje brak mocy optycznej soczewki i rogówki w połączeniu ze skróceniem osi wzdłużnej gałki ocznej.

Wspomniany poprzednio dalekowzroczność fizjologicznej (do 4 dioptrii) przedstawione u noworodków, powodując niewielkie wymiary podłużne gałki ocznej tutaj PZO długość odpowiada średnio 17 mm. Figura 4D wskazuje dojrzałości płodu przez zwiększenie stopnia nadwzroczności głównie odpowiedniej mikroftalmia (patologii, w których oko jest zmniejszona w znacznej wielkości) lub innego typu wrodzone choroby oczu (podatnością na jaskrę, zaćmę, itd.) I zniekształcenia ( wilcza buzia, zając warga itp.).

Stopniowy wzrost dziecka prowadzi do tego, że rozmiar gałek ocznych zaczyna osiągać normę, która określa PZO do 25 mm. To z kolei decyduje o korzystnym rokowaniu dla nadwzroczności u dzieci w wieku poniżej 12 lat, na podstawie których zaburzenie to zanika samoistnie, z późniejszym powstaniem współmiernego stopnia załamania (emetropii). Progresja wzrostu oka powoduje późniejszy rozwój krótkowzroczności, a odpowiednio opóźnienie wzrostu prowadzi do nadwzroczności. Ostatecznie, zakończenie wzrostu ciała determinuje pacjentów w około 50% przypadków rozpoznania nadwzroczności, a pozostałe 50% - krótkowzroczność lub emmetropię.

Przyczyny opóźnienia za wzrostem gałki ocznej nie są ostatecznie określone. Tymczasem, większość pacjentów z nadwzroczności w wieku 35-40 lat mają możliwość w pełni zrekompensować obecnej słabości załamania dla nich z powodu ciągłego stresu mięśnie rzęskowe oka, dlatego soczewka jest wypukła w pewnym stanie, zapewniając tym samym wzrost refrakcji zdolność.

To dodatkowo zmniejsza stopień zakwaterowania, przy czym do uzyskania około 60 roku życia taką zdolność wyrównawcza prawie całkowicie wyczerpane, z powodu których, odpowiednio, zmniejsza jasność widzenia, zarówno w odniesieniu do obiektów znajdujących się daleko, więc oraz w odniesieniu do obiektów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie. Rozwój tego typu przyczyn nadwzroczności i odpowiadająca jej definicja - to starcza nadwzroczność (starczowzroczność). Aby osiągnąć odzysk wizualny w tym przypadku może być tylko ze względu na stałość w okularach za pomocą soczewek zbieranie ponieważ dalekowzroczności dioptrii oznaczone znakiem „+” (czyli pozytywnych dioptrii).

Nadwzroczności może również towarzyszyć patologia, taka jak bezdech, co oznacza stan bez soczewki, a stan może być zarówno wrodzony, jak i nabyty. Zasadniczo, bezdech jest spowodowany wcześniejszym zdjęciem soczewki (co dzieje się po usunięciu zaćmy) lub poprzednim urazem (na przykład przemieszczenie soczewki). Afakii towarzyszy znaczny spadek siły refrakcji, a zatem ostrość wzroku odpowiada około 0,1, na podstawie której korekta jest możliwa tylko dzięki zastosowaniu bardzo silnych soczewek pozytywnych. Alternatywą jest implantacja soczewki wewnątrzgałkowej.

Nadwzroczność: klasyfikacja

Dalekowzroczności, w zależności od tego, czy na podstawowe cechy tego wpływu mechanizmu opracowanym może być osiowa lub osiowe, które jest spowodowane przez skracanie MSP, a także współczynnik załamania, rozwijają się na tle zmniejszenia załamującą na części układu optycznego.

W słabym stopniu dalekowzroczność ma miejsce, gdy wskaźniki osiągają maksimum +2 D, średnia - z indeksami w przedziale do +5, wysoki stopień dalekowzroczności - z wykładnikami powyżej +5 pkt.

Zgodnie z osobliwościami manifestacji, nadwzroczność może być oczywista, utajona lub kompletna. Kiedy widoczna dalekowzroczność Mięsień rzęskowy znajduje się pod stałym napięciem, relaksacja nie występuje nie tylko wtedy, gdy obciążenie wzrokowe jest rzeczywiste w danym momencie, ale także w spoczynku. Tę dalekowzroczność można również określić jako łagodna astenopia. Kiedy utajona dalekowzroczność nie ma żadnych objawów, ale farmakologiczny paraliż akomodacji rozwija się, w rzeczywistości, nadwzroczność i kondycjonowanie. I na koniec całkowita dalekowzroczność, Towarzyszy temu obecność cech nieodłącznych w obu formach.

Nadwzroczność: objawy

Symptomatologia hipermetropii jest zgodna z kilkoma podstawowymi punktami, rozdzielimy je w następujący sposób:

  • W przypadku braku korekcji wzroku w chorego oka dalekowzroczności traci swoją naturalną funkcjonalność, która nie jest już w pełni działać, na tle tego, co rozwija się niedowidzenie - postępującą i nie może być stan korekty, przy której zaczyna się zmniejszać ostrość wzroku; ostrość wzroku w jednym oku jest głównie zmniejszona;
  • Napięcie stałe przyczyny noclegowego, który rozwija konwergencji - patologia, w których redukcja oka na rozwijający się region środkowej osi, która znowu występuje podczas próby rozważenia obiektów w różnych odległościach (oraz bliskich i dalekich). W związku z tym rozwija się łagodne zeza. Podobnie jak w poprzednim paragrafie, nieterminowe leczenie prowadzi do rozwoju niedowidzenia.
  • Najbardziej wyraźna forma napięcia akomodacji rozwija się w wyniku długotrwałej pracy przy koncentracji z bliskiej odległości. Z powodu długiego obciążenia pojawia się wiele "oczu", a to uczucie "piasku" w oczach, uczucie "pęknięcia", bardzo szybkie zmęczenie i bóle głowy.

Zauważ, że w młodym wieku objawy nadwzroczności w słabym stopniu rozwoju tego zaburzenia mogą nie być dostępne na wszystkich, ponieważ jak wynika z działania już oznaczonego mechanizm zakwaterowania jest z bezpieczeństwem niektórych etapów. Umiarkowane nadwzroczność towarzyszy również brak praktycznego widzenia, choć nie jest już zmęczenie z powodu pracy na zamknięciu stężenia materiałów (komputer, dokumenty, etc.).

Poza tym rozwija i wizualnego dyskomfortu, litery i linie są widział niewyraźne, może „mieszanka w” przed oczami, dlatego istnieje potrzeba pewnej odległości od przedmiotu badania. Tu, tam i ból, koncentruje się w czoło i nos, czoło, zacieranie i dyskomfort wizualny, potrzebują więcej światła do pracy. Wreszcie, wysoki stopień dalekowzroczności, charakteryzuje go już oznaczonego uczucie piasku w oczach, namacalnym zmniejszenie (w różnych odległościach), ciężkie i szybkie zmęczenie wzroku, bóle głowy (do znudzenia). Zmiany podlegają również dnu, diagnozując przekrwienie i nieostrość granic DZN.

Podsumowując, możliwe jest wyodrębnienie szeregu objawów, stanowiących bardzo poważne uzasadnienie dla późniejszego leczenia lekarza. W szczególności są to następujące objawy: upośledzenie wzroku (w tym przypadku jest to nawet sytuacja z pogorszeniem w jednym oku); szybkie zmęczenie i bóle głowy na tym tle; ból w oku (w oczach); uczucie piasku w oczach; rozwój zeza.

Diagnoza

Główną oznaką dalekowzroczności jest pogorszenie widzenia przy rozpatrywaniu przedmiotów z bliskiej odległości i jednocześnie normalne badanie tych obiektów, które znajdują się w odległej odległości. Rozpoznanie nadwzroczności w oparciu o ten objaw można łatwo wykonać w warunkach gabinetu okulisty, dla którego stosuje się tabelę Sivtseva. Czytelnik prawdopodobnie wie, jak ogólnie wygląda - są to litery o różnych rozmiarach w kilku rzędach, są one reprodukowane na głos z naprzemiennie ukrytymi oczami (prawe / lewe) w ramach standardowych badań lekarza.

Definicja ostrości wzroku przy użyciu soczewek jest dokonywana w ramach takiej procedury jak wiskozymetria, która obejmuje równoczesną korektę (lub jej eliminację w razie potrzeby podczas tej procedury). Można również przeprowadzić procedurę perymetrii polegającą na określeniu pól widzenia za pomocą odpowiedniego aparatu (obwodu) z badaniem obiektów o różnych kolorach. Służy do diagnozowania procedury skopiuj, polega na badaniu refrakcji z użyciem oftalmoskopu pośredniego, a także przy użyciu linijek zgodnie z ruchem w obszarze cienia ucznia. Refraktometria służy do określenia mocy refrakcyjnej oka. Oprócz wymienionych manipulacji diagnostycznych można wykonać badanie ultrasonograficzne oka.

Leczenie

Leczeniem nadwzroczności w głównym kierunku jest korekta, a głównym warunkiem jej zachowania jest terminowość i adekwatność zastosowanych środków. Leczenie nadwzroczności u dzieci odbywa się za pomocą punktów (dla indeksu więcej niż 3 dioptrii), noszenia okularów przez cały czas noszenia powinny być obowiązkowe - w przeciwnym razie dziecko może rozwijać zeza lub niedowidzenie. Po osiągnięciu wieku szkolnego w takich warunkach, konieczność korekty może zostać wykluczona ze względu na pomyślny wynik jej zastosowania.

Rozwój astenopii może wymagać stałego noszenia okularów z kolektywnymi soczewkami. Sposób soczewek kontaktowych szerokiej gamy zastosowań w ramach korekcji wzroku nie występuje ze względu na wzrost dzięki zastosowaniu szkieł obrazu siatkówki, podczas gdy zastosowanie soczewek kontaktowych dla takich zmian nie ma, dlatego wiele do czynienia z dyskomfortu podczas noszenia ich. Tymczasem soczewki kontaktowe mają kilka zalet, dlatego może być z powodzeniem stosowana w korekcji nadwzroczności, zwłaszcza jeśli chodzi o rozwój u pacjenta zeza lub znaczenia innego załamania. Tak więc, ze względu na ich zastosowanie kontrastu obrazu uzyskuje się stopień zmniejszenia intensywności astygmatyzmu i ogólnie poprawić ogólny poziom zastrzeżeniem jakości życia ze względu na zużycie.

W ramach przeglądu danych za ostatnie kilka lat zauważono, że soczewki ortokerologiczne stały się popularne w użyciu. Ze względu na ich noszenie dozwolona jest możliwość korekty dalekowzroczności do +3 dpt. Zastosowanie tych soczewek eliminuje występowanie jakichkolwiek skutków ubocznych prądu podczas noszenia soczewek kontaktowych (tu można odróżnić nietolerancję, występowanie reakcji alergicznych, większy stopień higieny, brak rogówki niedotlenienia, itp.)

Nie ostatnią rolę odgrywa fizjoterapia w leczeniu nadwzroczności, polegająca na zastosowaniu takich środków jak obszar masażu strefy kołnierza, laser i terapia magnetyczna. Wskazany do spożycia suplementów diety i witamin. Napięcie zakwaterowania podczas oglądania telewizji w domu można zmniejszyć dzięki zastosowaniu okularów perforacyjnych (cechy użytkowania są określane na podstawie zaleceń lekarza). W niektórych przypadkach w leczeniu nadwzroczności można również stosować metody chirurgiczne.

Kiedy pojawią się objawy wskazujące na możliwy rozwój nadwzroczności, należy skonsultować się z okulistą.

Jeśli uważasz, że masz Nadwzroczność i objawy charakterystyczne dla tej choroby, okulista może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Główne przyczyny nadwzroczności

Zdrowe oko skupia obraz dowolnego obiektu dokładnie na powierzchni siatkówki. A jeśli dana osoba nie ma innych patologii okulistycznych, wyraźnie i wyraźnie widzi otaczający świat, bez jakichkolwiek zniekształceń optycznych. Niestety, naruszenie refrakcji oka jest dość powszechnym zjawiskiem w okulistyce. Według statystyk, prawie 30% wszystkich ludzi na świecie cierpi z powodu jednego lub drugiego z problemów związanych z pogorszeniem ostrości wzroku. Oznacza to, że światło odbite promienie z obiektu nie spadnie do żądanej sekcji siatkówki, aw konsekwencji, ludzki mózg widzi zamazany obraz.

Nadwzroczność jest jedną z odmian załamania wzroku refrakcyjnego, w którym zmniejsza się jakość percepcji wzrokowej obiektów znajdujących się w niewielkiej odległości od oczu. Z reguły osoba cierpiąca na tę patologię skupia się nie na siatkówce, ale na niej. Aby jednak zrozumieć, dlaczego pojawia się taki problem, trzeba wiedzieć, w jaki sposób układ optyczny i funkcjonalny zdrowego organu widzenia jest zorganizowany. W niewłaściwej strukturze gałki ocznej i słabej mocy optycznej leżą główne przyczyny nadwzroczności, która może być zarówno dziedziczna, jak i nabyta w procesie życiowej aktywności.

Dlaczego u osoby rozwija się nadwzroczność?

Główne czynniki powodujące dalekowzroczność obejmują następujące czynniki:

  • zmniejszenie wielkości gałki ocznej wzdłuż osi podłużnej, czyli w osobie dalekowzrocznej jest ona krótsza niż norma;
  • zmniejszyła mocy optycznej rogówki, który nie jest dobrze załamuje promienie świetlne, a oni nie są gromadzone w dnie i skupiając się na płaszczyźnie za nim;
  • osłabienie akomodacji oka, ze względu na związane z wiekiem zmiany związane z utratą elastyczności soczewki.

Najczęściej rozpoznaje się nadwzroczność lub hipermetropię u pacjentów z kombinacją dwóch pierwszych czynników. Co więcej, rozbieżność w wielkości funkcjonalnych części oka jest głównie dziedziczna. Ale anomalie związane z siłą załamania rogówki - to są konsekwencje naruszenia płodowego rozwoju płodu.

Jeśli chodzi o trzecią przyczynę pojawienia się nadwzroczności, można ją wyodrębnić osobno, jako patologię starości. Ważne jest, aby zawsze pamiętać, że nie jest to zaburzenie refrakcji. Proces pogorszenia ostrości wzroku zaczyna się zwykle w wieku 40-45 lat i jest przejawem absolutnej normy. Potrzeba korekcji wzroku przy pomocy okularów do czytania pojawia się nawet u osób, które nigdy nie miały problemów z załamaniem wzroku i nie cierpiały na dalekowzroczność lub krótkowzroczność.

Nadwzroczność u dzieci

Główną przyczyną nadwzroczności u dzieci jest niewielki rozmiar gałki ocznej, który zwykle jest nieco niższy od normy. Właśnie ta szczególna struktura oka dziecka nie pozwala na gromadzenie się promieni świetlnych we właściwym punkcie siatkówki i skupia obraz za nim. W ten sposób na oczach dziecka powstaje zniekształcony i rozmazany obraz wizualny.

Ważne! Prawie wszystkie noworodki z rozpoznaniem aberracji nadwzroczność +3 dioptrii, aw niektórych przypadkach liczba ta może być wyższa. Ta patologia ostatecznie znika, ponieważ wielkość gałki ocznej wzrasta wraz ze wzrostem dziecka. Zatem ostrość obrazu jest płynnie przesuwana do pożądanego sektora siatkówki. Z chwilą dalekowzroczności dziecko często musi się starać, aby lepiej zbadać temat. W ten sposób organizm dziecka pomaga dziecku skoncentrować się na analizowanym przedmiocie.

Ale niestety, nie wszystkie dzieci zawierają dalekowzrocznego kompensatora. Aby temu zapobiec, może to być dziedziczna anomalia lub patologia wewnątrzmaciczna, która z reguły zmniejsza funkcjonalną pracę komórek znajdujących się w wizualnej strefie mózgu. A to oznacza, że ​​głowa dziecka nie tworzy wyraźnego obrazu, a zatem nie ma zachęt do prawidłowego funkcjonowania neuronów mózgowych. W rezultacie ostrość wzroku zmniejsza się iz czasem pojawiają się pierwsze objawy niedowidzenia lub pojawia się leniwe oko u małego pacjenta.

Niestety, nawet w okularach takie dzieci źle widzą. Dlatego zawsze należy pamiętać, że system wizualny dziecka jest bardzo wrażliwy i wrażliwy, co oznacza, że ​​każdy negatywny wpływ może prowadzić nie tylko do pogorszenia wzroku, ale także wpływać na ogólny rozwój rozwijającego się ciała dziecka.

Utajony dalekowzroczność u dorosłych

Przy dalekowzroczności ludzie zwykle nie widzą przedmiotów blisko siebie. Ale jeśli przemieścisz dany obiekt do określonego usunięcia, jego kontury staną się jaśniejsze i wyraźniejsze. Zjawisko to jest szczególnie widoczne w młodym wieku. Jednak z każdym rokiem przeżywana jest nadwzroczność i coraz trudniej jest wytężać wzrok, kompensując słabe działanie układu wzrokowego narządu wzroku. Tak więc istnieje ukryta hipermetropia, która zwykle staje się zauważalna dla osoby po czterdziestu latach.

Mechanizm rozwoju dalekowzroczności dalekowzroczności

Starzenie się ciała jest jedną z głównych przyczyn pogorszenia ostrości wzroku, która częściej przejawia się w rozwoju nadwzroczności. Jest również nazywana patologią związaną z wiekiem lub starczowzrocznością. Ten stan oka rozwija się zwykle po 40 latach iu osób, które wcześniej miały dobry wzrok. Wynika to z faktu, że wraz z wiekiem zmniejsza się funkcja akomodacyjna oka, która polega na zdolności szybkiego kurczenia się lub rozszerzania źrenic w zależności od stopnia oddalenia badanego podmiotu. Zwykle, jeśli wzrok danej osoby jest skierowany na odległość, mięśnie okulomotoryczne rozluźniają się i na odwrót, przeciążają się, gdy rozpatrywany obraz znajduje się w niewielkiej odległości od osoby.

Tak więc, wraz z wiekiem, elastyczność mięśni i tkanek narządu wzrokowego jest znacznie zmniejszona i nie mogą już zawęzić do odpowiedniej wielkości, gdy koncentrują się na pobliskim obiekcie. W konsekwencji, osoba ma pierwsze objawy starczowzroczności. A to oznacza, że ​​bez okularów trudniej mu będzie odczytać drobny druk i patrzeć na małe przedmioty w niewielkiej odległości od oczu.

W jakim wieku można rozpocząć starczowzroczność?

Niestety, niedowidzenie wieku jest zjawiskiem nieuchronnym, które w procesie starzenia się ciała rozwija się u wszystkich ludzi bez wyjątku. Zwykle proces ten przebiega płynnie i niedostrzegalnie. Pierwsze oznaki zmniejszenia funkcji akomodacyjnej oka obserwuje się już w wieku 30 lat. W tym wieku moc refrakcyjna narządu wzroku ulega pogorszeniu o około 50%. W wieku 40-45 lat wskaźnik ten osiąga 65%, a po 60 latach oko całkowicie traci zdolność do zakwaterowania. Zakres wieku, w którym odnotowano pierwsze oznaki dalekowzroczności, może być różny. Zależy to od towarzyszących patologii wizualnych, przeniesionych operacji okulistycznych, urazów oczu i innych niekorzystnych czynników.

Średnio wzorzec rozwoju nadwzroczności u dorosłych manifestuje się w następującej kolejności:

  • z emmetropią lub prawidłowym widzeniem pierwsze oznaki pogorszenia refrakcji odnotowano w przedziale wiekowym od 40 do 45 lat;
  • u osób z wczesną starczowzrocznością prezbiopie zaczynają się rozwijać w wieku 30-35 lat;
  • krótkowzroczni ludzie z niewielkimi zaburzeniami refrakcji zauważają pierwsze objawy starczowzroczności po 50 latach, a jeśli dana osoba ma wysoki stopień upośledzenia wzroku, objawy nadwzroczności mogą pozostać niezauważalne przez długi czas.

Ważne jest, aby wiedzieć, że niestety nie ma żadnych prewencyjnych i specyficznych metod, które mogłyby zapobiec lub zatrzymać rozwój nadwzroczności starczej. Ale dalekowzroczność, rozwinięta w dziecinnym lub młodym wieku, aby pozwolić jej odejść, nigdy nie jest możliwa. Tylko regularna wizyta u okulisty pozwoli prawidłowo zdiagnozować chorobę i, co najważniejsze, rozpocząć leczenie na czas. Należy zawsze pamiętać, że zaniedbana hipermetropia pociąga za sobą poważne zaburzenia somatyczne z ludzkiego układu nerwowego.

Stopień trudności w nadwzroczności

Każdy lekarz, przed rozpoczęciem leczenia nadwzroczności, musi określić stopień załamania wzroku refrakcyjnego. W tej patologii z reguły wyróżnia się trzy stadia choroby:

  1. Pierwszy stopień (słaby). Zwykle towarzyszy mu szybkie zmęczenie oczu, częste bóle głowy i sporadyczne zawroty głowy. Na tym etapie ostrość wzroku nie jest szczególnie zaburzona, a pacjent nie odczuwa żadnych zniekształceń wizualnych. Podczas sprawdzania wzroku ugięcie refrakcji nie przekracza +2 dioptrii.
  2. Drugi stopień (średni). Charakteryzuje się dobrą widocznością odległych obiektów, ale mała czcionka i małe obiekty znajdujące się na wyciągnięcie ręki rozpościerają się i mają rozmytą sylwetkę. Podczas badania diagnostycznego lekarz ustala odchylenie od normy w granicach +5 dioptrii.
  3. Trzeci stopień (wysoki). Rozmyte i rozmyte postrzeganie obiektów bliskich i odległych. Ciało wizualne całkowicie straciło zdolność skupiania wzroku na dowolnym widocznym obiekcie. Lekarz okulista przy sprawdzaniu załamania wzroku ustanawia odchylenie od normy przekraczające +5 dioptrii.

Ważne jest, aby pamiętać, że dopiero po dokładnym zbadaniu i ustaleniu stopnia hipermetropii, lekarz będzie mógł zaoferować każdemu pacjentowi najbardziej odpowiednią metodę leczenia, która będzie polegała nie tylko na noszeniu okularów lub soczewek.

Metody korekcji załamania oka w dalekowzroczności

Należy wyraźnie zrozumieć, że korekcja wzroku z dalekowzrocznością nie ma nic wspólnego z leczeniem tej choroby. W pierwszym przypadku okulista powołuje obowiązkowe stosowanie soczewek kontaktowych lub okularów, które umożliwiają osobie wyraźne i wyraźne widzenie otaczającego go świata. Warto jednak zauważyć, że ta metoda korekcji wzroku nie eliminuje przyczyny nadwzroczności, której pozbycie się pomoże jedynie nowoczesnemu leczeniu.

Obecnie, w dziedzinie mikrochirurgii oka, pojawiły się nowe technologie, które umożliwiają unikalne operacje przywracające ostrość widzenia z różnymi zaburzeniami refrakcji, w tym dalekowzrocznością. Następujące metody leczenia chirurgicznego są uznawane za najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze:

  1. Korekcja laserowa, podczas której koryguje się kształt rogówki. I do niej przymocowane są kontury naturalnej soczewki oka. Ta metoda jest stosowana tylko w słabym i umiarkowanym stopniu hipermetropii. Korekcja laserowa na dzień dzisiejszy jest reprezentowana przez różnorodne techniki, które umożliwiają znalezienie podejścia do każdego pacjenta, biorąc pod uwagę osobiste cechy struktury, kształtu i wielkości optycznych części jego oka.
  2. Lensektomia lub załamanie soczewki pozwala leczyć skomplikowany stopień dalekowzroczności, co łączy się z brakiem akomodacyjnej zdolności oka. Operacja polega na usunięciu zmienionej naturalnej soczewki i założeniu na jej miejsce soczewki wewnątrzgałkowej. Ta metoda jest stosowana do leczenia nawet nadwzroczności starczej.
  3. Keratoplastyka umożliwia zmianę kształtu rogówki poprzez przeszczepienie narządu dawcy. Naturalnej soczewce oka można nadać pożądany kształt na trzy sposoby: implant jest umieszczony za rogówką, przed lub w jego miejscu.
  4. Instalacja soczewek fakijnych jest stosowana w przypadkach, gdy naturalne umieszczenie soczewki jest zachowane lub lekko złamane. Podczas operacji, oprócz naturalnej soczewki, w gałkę oczną wszczepia się sztuczną soczewkę, co eliminuje problem niewłaściwego załamania oka. Takie soczewki są całkowicie niewidoczne i nie powodują uczucia obcego ciała w narządzie wzroku. Za ich pomocą normalne widzenie zostaje przywrócone natychmiast po operacji.
  5. Promieniowa keratomia służy do eliminacji nadwzroczności drugiego stopnia. Celem tej metody jest nadanie rogowi pożądanego kształtu. Odbywa się to poprzez nakładanie promieniowych nacięć wzdłuż jego obwodu. Podczas ich gojenia zmienia się kształt rogówki i poprawia się optyczna siła oka. Wadą keratomii jest przedłużony okres rekonwalescencji, ryzyko powikłań i potrzeba dwóch oddzielnych operacji dla każdego oka.

Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie powyższe opcje leczenia nadwzroczności mają ograniczenia wiekowe. Z reguły zaleca się je tylko dorosłym w wieku od 18 do 45 lat, co nie ma miejsca w przypadku metody lenseektomii, która jest przeznaczona głównie dla pacjentów w wieku powyżej 45 lat.

Leczenie nadciśnienia niemowlęcego

Jeśli chodzi o leczenie nadwzroczności niemowląt, jej podstawą jest zastosowanie metody sprzętowej. Polega ona na zastosowaniu całego kompleksu różnych procedur terapeutycznych, które mają nie tylko działanie lecznicze, ale także zapobiegawcze na narządy wzroku dziecka. Sprzętowa metoda leczenia składa się zazwyczaj z następujących czynności:

  • masaż próżniowy;
  • efekt terapeutyczny na gałce ocznej za pomocą ultradźwięków, lasera i magnesu;
  • elektrostymulacja narządu wzrokowego;
  • automatyczne szkolenie komputerowe;
  • fizjoterapia, poprawa procesów metabolicznych i krążenie krwi w tkankach oka.

Nie zapomnij o zapobieganiu nadwzroczności niemowlęcia. Powinno to obejmować nie tylko zasady higienicznej pielęgnacji oczu, ale także przestrzeganie umiarkowanego obciążenia wzrokowego, wykonywanie specjalnej gimnastyki dla narządów wzroku, stosowanie miękkiego i równomiernego światła podczas pracy przy biurku.

Konsekwencje postępowej dalekowzroczności

Nie można leczyć nadwzroczności jako nieszkodliwej choroby. Jeśli patologia ta może dryfować, może przekształcić się w masę nieprzyjemnych i poważnych komplikacji. Na przykład dziecko może rozwinąć zeza. W tym przypadku leniwy oko może wyglądać całkiem normalnie, ale soczewki i okulary nie mogą poprawić ostrości wzroku.

Ponadto zaniedbywanej postaci nadwzroczności zawsze towarzyszą częste procesy zapalne spojówki. Postęp choroby może powodować naruszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, co zwykle prowadzi do rozwoju jaskry. Prognoza leczenia tej choroby ma zawsze niekorzystny wpływ, który niestety może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Tylko regularna wizyta u okulisty dokona prawidłowej diagnozy choroby i rozpocznie leczenie na czas. Zawsze należy pamiętać, że dzisiaj można szybko i bezboleśnie pozbyć się wszystkich niedogodności związanych z nadwzrocznością.