Cyprofloksacyna

Opis jest aktualny 20.08.2015

  • Nazwa łacińska: Ciprofloxacinum
  • Kod ATX: S03AA07
  • Składnik aktywny: Cyprofloksacyna (Ciprofloxacinum)
  • Producent: "Technologia" PJSC PJSC "Farmak", OAO "Kyivmedpreparat" (Ukraina), OOO "Ozon", OAO "Veropharm", JSC "Sintez" (Rosja), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunia)

Skład

Końcówki douszne i krople do oczu Ciprofloxacin zawierać chlorowodorek cyprofloksacyny w stężeniu 3 mg / ml (w sensie czystej substancji), Trilon B, chlorek benzalkoniowy, chlorek sodu, woda oczyszczona.

W maści ocznej substancja aktywna jest również zawarta w stężeniu 3 mg / ml.

Tabletki Cyprofloksacyna250, 500 lub 750 mg cyprofloksacyny, MCC, skrobia ziemniaczana, skrobia kukurydziana, hypromeloza, kroskarmeloza sodowa, talk, stearynian magnezu, krzemionka koloidalna bezwodna, makrogol 6000, środek E 171 (dwutlenek tytanu), polisorbat 80.

Roztwór do infuzji zawiera substancję czynną w stężeniu 2 mg / ml. Substancje pomocnicze: chlorek sodu, edetate disodowe, kwas mlekowy, rozcieńczony kwas chlorowodorowy, woda d / i.

Forma wydania

  • Krople do oczu i uszu 0,3%.
  • Koncentrat do terapii infuzyjnej 2 mg / ml.
  • Tabletki powlekane p / o 250 mg, 500 mg i 750 mg.
  • Maść oftalmiczna 0,3%.

Kod ATC postaci leczniczych stosowanych w otologii i okulistyce to S01AX13.

Działanie farmakologiczne

Bakteriobójcze.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Cyprofloksacyna jest antybiotykiem, czy nie?

Antybiotyk Cyprofloksacyna jest wczesna fluorochinolon (przygotowanie pierwszej generacji) i jest używany głównie dla infekcje szpitalne. Środek dobrze penetruje komórki i tkanki (w tym komórki bakterii i makroorganizmów) i ma dobre parametry farmakokinetyczne.

Farmakodynamika

Mechanizm działania leków z uwagi na zdolność do hamowania aktywności gyrazy DNA (Enzyme komórek bakteryjnych) z zaburzeniami syntezy DNA, podziału i wzrostu mikroorganizmów.

W Wikipedii wskazuje się, że na tle stosowania leku nie opracowano oporności na inne nie-grupowe inhibitory gyrazy, antybiotyki. To sprawia, że ​​ciprofloksacyna jest bardzo skuteczna wobec bakterii, które są odporne na działanie penicyliny, kaminoglikozidov, tetracykliny, cefalosporyny i wiele innych antybiotyki.

Wykazuje największą aktywność przeciw gram (-) i (+) gram bakterii tlenowych H. influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp, Pseudomonas aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Skuteczny w infekcjach spowodowanych: szczepami gronkowce (w tym wytwarzające penicylinazę), poszczególne szczepy enterokoki, Legionella, Campylobacter, chlamydiae, mykoplazmę, mykobakterie.

Jest aktywny przeciwko wytwarzaniu mikroflory beta-laktamazy.

Beztlenowce są umiarkowanie wrażliwe lub oporne na lek. Dlatego pacjenci z mieszaną infekcja beztlenowa i tlenowa leczenie ciprofloksacyną należy uzupełnić o przepisaną dawkę linkozamidy lub Metronidazol.

Odporny na antybiotyk Są to: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, asteroides Nocardia.

Oporność mikroorganizmów na lek powstaje powoli.

Farmakokinetyka

Po zażyciu pigułki lek jest szybko i całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym.

Główne parametry farmakokinetyczne:

  • biodostępność - 70%;
  • TSmax w osoczu krwi - 1-2 godziny po podaniu;
  • T½ - 4 godziny.

Białka osocza wiążą od 20 do 40% substancji. Ciprofloksacyna jest dobrze rozprowadzana w płynach ustrojowych i tkankach, a jej stężenie w tkankach i płynach może znacznie przekraczać stężenie w osoczu.

Poprzez łożysko przenika do płynu mózgowo-rdzeniowego, wydalane do mleka matki, wysokie stężenia są ustalane w żółci. Do 40% podanej dawki wydala się w ciągu 24 godzin w postaci niezmienionej przez nerki, część dawki jest wydalana z żółcią.

Wskazania do stosowania Cyprofloksacyna

Ciprofloksacyna - z czego te tabletki / roztwór?

Cyprofloksacyny jest wskazany do leczenia chorób zakaźnych, górnych dróg oddechowych, narządów miednicy, kości, skóry, stawów, brzucha, dróg oddechowych, przewodu moczowo-płciowego i infekcje pooperacyjne powodowanych przez wrażliwe flory.

Lek może być stosowany u pacjentów z stany niedoboru odporności (w tym w warunkach, które rozwijają się kiedy neutropenia, lub z powodu użycia środki immunosupresyjne).

Cyprofloksacyna (podobnie jak inne wczesne fluorochinolony) jest preferowanym lekiem w leczeniu ZUM, obejmującym między innymi infekcje szpitalne.

Ze względu na zdolność wnikania do tkanek, a w szczególności do tkanki gruczołu krokowego, fluorochinolony praktycznie nie mają alternatywy w leczeniu bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.

Działa bardzo aktywnie przeciwko najbardziej prawdopodobnym patogenom szpitalne zapalenie płuc (Staphylococcus aureus, enterobakterie i Pseudomonas aeruginosa) jest ważne dla zapalenie płuc, związane z koniecznością sztucznej wentylacji.

Jeśli czynnikiem wywołującym chorobę jest P. aeruginosa, przed przepisaniem leku należy ustalić jego wrażliwość na ciprofloksacynę. Wynika to z faktu, że na oddziałach intensywnej opieki ponad jedna trzecia szczepów Pseudomonas aeruginosa odporny na lek.

Znaczenie leku w jamie brzusznej infekcje chirurgiczne i infekcje układu wątrobowo-żółciowego. Aby zapobiec infekcji, można go przypisać do pacjenta z martwica trzustki.

Fluorochinolony nie są stosowane w zakażeniach OUN. Jest to spowodowane ich małą penetracją (penetracją) do płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku są one skuteczne w zapalenie opon mózgowych, których czynniki sprawcze są oporne na cefalosploriny bakterii Gram (-) trzeciej generacji.

Obecność kilku postaci dawkowania pozwala na zastosowanie leku do stopniowej terapii. Przechodząc z podawania ciprofloksacyny dożylnej doustnie w celu utrzymania stężenia terapeutycznego, należy zwiększyć dawkę do podawania doustnego.

Tak więc, jeśli pacjentowi przepisano podanie dożylnie 100 mg, powinien on przyjąć 250 mg do wewnątrz, a jeśli 200 mg podano do żyły, to 500 mg.

Co to jest lek w postaci kropli do oczu / uszu?

W okulistyce używa się kiedy powierzchowne infekcje bakteryjne oka (oczy) i jego przydatki, a także z wrzodziejące zapalenie rogówki.

Wskazania do stosowania Cyprofloksacyna w otologii: ostre bakteryjne zapalenie ucha zewnętrznego i ostre bakteryjne zapalenie ucha środkowego ucha środkowego u pacjentów z rura tympanostomijna.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania w aplikowaniu systemowym:

  • nadwrażliwość;
  • ciąża;
  • laktacja;
  • wyrażone dysfunkcja nerek / wątroby;
  • wskazania w kierunku przewlekłego zapalenia ścięgien wywołanego stosowaniem chinolonów.

Krople do oczu i uszu są przeciwwskazane, kiedy infekcje grzybicze i wirusowe oczu / uszu, z nietolerancją cyprofloksacyny (lub innych chinolonów) podczas ciąży i laktacji.

W przypadku dzieci, tabletki i roztwór do podawania dożylnego można przepisać od 12 roku życia, krople do oczu i uszu od 15 lat.

Efekty uboczne

Lek ma dobrą tolerancję. Najczęstsze działania niepożądane po podaniu dożylnym i połknięciu:

  • zawroty głowy;
  • zmęczenie;
  • ból głowy;
  • drżenie;
  • podniecenie.

W podręczniku Vidala odnotowano, że w pojedynczych przypadkach rejestrowano pacjentów:

  • pocenie;
  • naruszenie chodu;
  • obwodowe zaburzenia czuciowe;
  • pływy;
  • nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • depresja;
  • uczucie strachu;
  • zaburzenia widzenia;
  • wzdęcia;
  • ból brzucha;
  • upośledzone trawienie;
  • nudności / wymioty;
  • biegunka;
  • zapalenie wątroby;
  • martwica hepatocytów;
  • tachykardia;
  • nadciśnienie tętnicze(rzadko);
  • swędzenie;
  • pojawienie się wysypki na skórze.

Niezwykle rzadkie działania niepożądane: skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, bóle stawów, wybroczyny, złośliwy wysiękowaty rumień, zapalenie naczyń, Zespół Lyella, leuko- i małopłytkowość, eozynofilia, anemia, niedokrwistość hemolityczna, zakrzepica lub leukocytoza, zwiększone stężenie LDH w osoczu, bilirubina, fosfataza alkaliczna, transaminaza wątrobowa, kreatynina.

Zastosowaniu w okulistyce towarzyszą:

  • często - poczucie dyskomfortu i / lub obecność obcego ciała w oku, pojawienie się białej płytki (zwykle u pacjentów zwrzodziejące zapalenie rogówki oraz przy częstym stosowaniu kropli), tworzenie się krystalitów / łusek, nadmierne wypasanie i przekrwienie spojówki, mrowienie i pieczenie;
  • w pojedynczych przypadkach - zapalenie rogówki/keratopatia, obrzęk powiek, przebarwienie rogówki, reakcje nadwrażliwości, łzawienie, obniżona ostrość wzroku, światłowstręt, naciekanie rogówki.

Efekty uboczne, które są związane lub prawdopodobnie związane z używaniem leku są zazwyczaj łagodne, nie stanowią zagrożenia i nie są leczone.

U pacjentów z wrzodziejące zapalenie rogówki powstająca biała powłoka nie wpływa niekorzystnie na leczenie choroby i parametry widzenia i zanika sama. Z reguły pojawia się w okresie od 1-7 dni po rozpoczęciu stosowania leku i znika natychmiast lub w ciągu 13 dni po jego zakończeniu.

Zaburzenia neoftalologiczne podczas stosowania kropli: pojawienie się nieprzyjemnego posmaku w jamie ustnej, w rzadkich przypadkach - nudności, zapalenie skóry.

W przypadku użycia w otologii, możliwe są:

  • często - odpływ w uchu;
  • w niektórych przypadkach - dzwonienie w uszach, ból głowy, zapalenie skóry.

Instrukcja użytkowania Ciprofloxacin

Tabletki Ciprofloxacin: instrukcje użytkowania

Dzienna dawka dla osoby dorosłej wynosi od 500 mg do 1,5 g / dzień. Należy podzielić na 2 przyjęcia z przerwą 12 godzin.

Aby zapobiec krystalizacji soli w moczu antybiotyk należy przyjmować z dużą objętością płynu.

Pojedynczą dawkę wybiera się w zależności od rozpoznania:

  • infekcje układu moczowo-płciowego- od 2 * 250 do 2 * 500 mg dla nieskomplikowanego ostrego, od 2 * 500 do 2 * 750 mg ze skomplikowanymi;
  • zapalenie pęcherza u kobiet wcześniej menopauza - 500 mg (raz);
  • infekcje dróg oddechowych (w zależności od patogenu i nasilenia choroby) - od 2 * 500 do 2 * 750 mg;
  • rzeżączka - 500 mg raz w ostrych nieskomplikowanych i od 2 do 2 * * 500 mg 750 mg, jeżeli pacjent jest diagnozowany extragenital formy choroby, a także w przypadkach, gdy choroba jest powikłań;
  • uszkodzenie stawów i kości, ciężki, zagrażający życiu pacjent, zakażenie, posocznica, zapalenie otrzewnej (w szczególności w obecności Pseudomonas, Streptococcus lub Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
  • infekcje żołądkowo-jelitowe - od 2 * 250 do 2 * 500 mg;
  • wziewna forma wąglika - 2 * 500 mg;
  • zapobieganieinfekcje inwazyjne, spowodowane przez N. meningitidis - 1 * 500 mg.

Leczenie trwa do momentu ustąpienia objawów klinicznych, a kilka dni po ich zniknięciu i normalizacji temperatury ciała. W większości przypadków przebieg trwa od 5 do 15 dni, z uszkodzeniami stawów i tkanki kostnej przedłuża się do 4-6 tygodni, z zapaleniem kości i szpiku - do 2 miesięcy.

Pacjenci z dysfunkcja nerek wymagana jest korekta dawki i / lub czasu trwania przerwy.

Zastosowanie ampułek

Ciprofloksacyna w ampułkach zaleca się podawać dożylnie w postaci infuzji kroplowej. Dawka dla osoby dorosłej wynosi 200-800 mg / dzień. Czas trwania kursu wynosi średnio od 1 tygodnia do 10 dni.

Kiedy infekcje układu moczowo-płciowego, uszkodzenie stawów i kości lub ENT-organy Pacjent dwa razy dziennie w ciągu dnia podaje 200-400 mg. Kiedy infekcje dróg oddechowych, infekcje w obrębie jamy brzusznej, posocznica, zmiany tkanki miękkiej i skóry Pojedyncza dawka przy tej samej liczbie aplikacji wynosi 400 mg.

Kiedy dysfunkcja nerek dawka początkowa wynosi 200 mg, następnie jest korygowana z uwzględnieniem Clcr.

W przypadku stosowania ampułek w dawce 200 mg, czas trwania infuzji wynosi 30 minut, przy podawaniu leku w dawce 400 mg - 1 godzinę.

Wstrzyknięcia ciprofloksacyny nie są zalecane.

Krople do oczu i uszu Ciprofloxacin: Instrukcja użycia

Kiedy wrzodziejące zapalenie rogówki zabieg przeprowadzany jest zgodnie z następującym schematem:

  • 1 dzień - w ciągu pierwszych 6 godzin w jama spojówkowa 2 krople roztworu wstrzykuje się co 15 minut, następnie przerwy między kolejnymi dawkami zwiększa się do pół godziny (pojedyncza dawka jest taka sama - 2 krople);
  • 2 dni - 2 krople z przerwą między wkropleniami po 60 minutach;
  • 3-14 dni - 2 krople z przerwą między wkropleniami trwającymi 4 godziny.

Leczenie w wrzodziejące zapalenie rogówki może trwać dłużej niż 14 dni. Plan leczenia jest wybierany indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Kiedy powierzchowne infekcje bakteryjne oka i jego wyrostki standardowa dawka wynosi 1-2 krople z wieloma zastosowaniami 4 r. / dzień. W szczególnie ciężkich przypadkach w ciągu pierwszych 48 godzin pacjentowi podaje się 1-2 kropelki co 2 godziny.

Leczenie trwa od 7 do 14 dni.

Po wkropleniu w celu zmniejszenia wchłaniania ogólnoustrojowego leku podawanego do oka, zaleca się zamknięcie nosowo-łzowe.

W przypadku równoczesnego leczenia z innymi preparaty oftalmiczne do stosowania miejscowego należy zachować 15-minutowe przerwy między ich podawaniem a podawaniem ciprofloksacyny.

W otologii standardowa dawka leku wynosi 4 krople w uprzednio oczyszczonym kanale słuchowym dotkniętego ucha 2 r. / Dzień.

Pacjenci korzystający z nauszników, dawka zwiększa się tylko przy pierwszym użyciu leku: dzieci są podawane 6, dorośli - 8 kropli.

Kurs nie powinien trwać dłużej niż 10 dni. Jeśli konieczne jest jego przedłużenie, określ czułość lokalnej flory.

W przypadku stosowania innych środków do stosowania miejscowego pomiędzy ich podaniem a podawaniem cyprofloksacyny, należy zachować odstęp 10-15 minut.

Dawkowanie dla dzieci od 15 lat: 3 krople dwa razy dziennie.

Nie badano wpływu zaburzeń czynności nerek / wątroby na parametry farmakokinetyczne leku w postaci kropli do uszu i oczu.

Aby uniknąć stymulacji przedsionkowej, roztwór ogrzewa się do temperatury ciała przed wprowadzeniem do przewodu słuchowego.

Pacjent powinien leżeć po przeciwnej stronie dotkniętego ucha. W tej pozycji zaleca się pozostać przez 5-10 minut po wkropleniu roztworu.

Dopuszcza się również po miejscowym czyszczeniu wstawianie przez 1-2 dni w kanale słuchowym tamponu zwilżonego roztworem higroskopijnej waty lub gazy. Aby nasycić lek, należy go zwilżyć dwa razy dziennie.

Aby uniknąć zanieczyszczenia końcówki zakraplacza i roztworu, nie dotykaj powiek, ucha, zewnętrznego kanału słuchowego, sąsiadujących obszarów i żadnych innych powierzchni.

Zaawansowane

Podstawowa różnica w sposobie przyjmowania leków od różnych producentów, brak instrukcji użycia Ciprofloksacyna-AKOS podobne do instrukcji Ciprofloxacin-FPO, Promowane ciprofloksacyną, Vero-Ciprofloxacin lub Ciprofloxacin-Teva.

W przypadku dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat lek należy przepisać tylko wtedy, gdy patogen jest oporny na inne chemioterapeutyki.

Przedawkowanie

Specyficzne objawy przedawkowania cyprofloksacyny nie. Pacjentowi pokazano płukanie żołądka, przyjmowanie leków wymiotnych, tworzenie kwaśnej reakcji na mocz, wprowadzanie dużej objętości płynu. Wszystkie działania powinny być prowadzone w kontekście zachowania funkcji życiowych systemów i narządów.

Dializa otrzewnowa i hemodializa przyczyniają się do eliminacji 10% dawki.

Nie ma swoistego antidotum na lek.

Interakcja

Aplikacja w połączeniu z Teofilina sprzyja wzrostowi stężenia w osoczu i wzrostowi T1 / 2 tego ostatniego.

Leki zobojętniające zawierające Al / Mg pomagają spowolnić wchłanianie ciprofloksacyny, a tym samym zmniejszyć jej stężenie w moczu i krwi. Pomiędzy metodami tych leków należy zachować odstępy co najmniej 4 godzin.

Cyprofloksacyna nasila działanie przeciwzakrzepowe kumaryny.

Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji cyprofloksacyny do stosowania w otologii i okulistyki z innymi lekami.

Warunki sprzedaży

Przykładowa receptura po łacinie:

Rp: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 w tab.

S. 250 mg (1 tabletka) 2 r / d

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w temperaturze pokojowej, w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Data wygaśnięcia

Dla roztworu, krople do uszu i oczu - 2 g (zawartość otwartej fiolki powinna być używana przez 28 dni), dla tabletek - 3 g.

Instrukcje specjalne

Ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego u pacjentów z historią jej patologii, lek można stosować wyłącznie do wskazań życiowych.

Z ostrożnością wyznaczaj Ciprofloxacin przy obniżaniu progu konwulsyjnej gotowości, epilepsja, uszkodzenie mózgu, ciężka miażdżyca naczyń (zwiększa prawdopodobieństwo zaburzeń przepływu krwi i udar), z poważne naruszenia funkcji wątroby / nerek, na starość.

Podczas leczenia zaleca się unikanie promieniowania UV i słonecznego oraz zwiększoną aktywność fizyczną, aby kontrolować kwasowość moczu i reżim picia.

U pacjentów z alkaliczną reakcją na mocz, przypadki krystaluria. Aby uniknąć jego rozwoju, niedopuszczalne jest przekroczenie terapeutycznej dawki leku. Ponadto pacjent wymaga dużo picia i utrzymywania kwaśnej reakcji moczu.

Ból w ścięgnach i pojawienie się objawów zapalenie pochewek ścięgna są sygnałem do zaprzestania leczenia, ponieważ nie wyklucza się możliwości zapalenia / pęknięcia ścięgna.

Cyprofloksacyna może zahamować szybkość reakcji psychomotorycznych (szczególnie na tle alkoholu), które należy zapamiętać dla pacjentów pracujących z potencjalnie niebezpiecznymi urządzeniami.

Podczas opracowywania ciężka biegunka, należy usunąć rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, od ta choroba jest przeciwwskazaniem do stosowania leku.

Jeśli to konieczne, jednoczesne wprowadzenie / wprowadzenie barbituranów powinno monitorować funkcję SSS: w szczególności parametry EKG, częstość akcji serca, ciśnienie krwi.

Płynna postać oftalmiczna leku nie jest przeznaczona do iniekcji do gałki ocznej.

Analogi cyprofloksacyny

Synonimy: Ciprofloxacin-Teva, Basijen, Ciprofloxacin-FPO, Isipro, Promowane ciprofloksacyną, Protsipro, Ciprofloksacyna-AKOS, Ciprinol, Citrodox, Tsifran, Ecocylol, Ceprova.

Analogi cyprofloksacyny o podobnym mechanizmie działania: Abaktal, Gatispan, Zanotsin, Ivacin, Levotek, Lewofloksacyna, Mossimak, Nolitsin, Ofloksacyna, Oflocid, Pefloksacyna, Eleflox.

Dla dzieci

Dzieci Ciprofloksacyna może być stosowana jako lek 2 i 3 liniowy do leczenia skomplikowanych ZUM i odmiedniczkowe zapalenie nerek, wywołane przez E. coli (badania kliniczne przeprowadzono w grupie dzieci w wieku 1-17 lat) w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju lub progresji wąglika w przypadku kontaktu aerogennego z B. anthracis.

Przepisuje się go również w leczeniu powikłań płucnych wywołanych przez P. aeruginosa u dzieci mukowiscydoza (badania kliniczne przeprowadzono w grupie pacjentów w wieku 5-17 lat).

W trakcie badania leczenie było przepisywane wyłącznie pacjentom z powyższymi diagnozami. Doświadczenia z innymi wskazaniami są ograniczone.

Dawkowanie dzieciom dobierane jest w zależności od rozpoznania.

Kompatybilność z alkoholem

Podczas leczenia ciprofloksacyną alkohol jest przeciwwskazany.

Cyprofloksacyna u kobiet w ciąży

Bezpieczeństwo stosowania i skuteczność leku w ciąży nie zostały ustalone.

Eksperymenty na zwierzętach wykazały, że u młodych zwierząt spowodowało to przygotowanie artropatia. Stosowanie dawek przekraczających 6-krotność średniej dziennej u ludzi ciężarnych samic szczurów i myszy nie wywoływało żadnych zaburzeń w rozwoju płodu.

U królików, które otrzymywały 30 i 100 mg / kg cyprofloksacyny w środku, rejestrowano naruszenia funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego, aw konsekwencji utratę wagi i wzrost częstości poronień. W tym przypadku nie wystąpił efekt teratogenny.

Po podaniu dożylnym leku w dawce 20 mg / kg nie stwierdzono również działania teratogennego i toksycznego działania na zarodek i na organizm matki.

Stosowanie w ciąży Cyprofloksacyna do stosowania miejscowego jest możliwa w obecności wskazań i pod warunkiem, że korzyści dla organizmu matki przekroczą ryzyko dla płodu.

Zgodnie z klasyfikacją FDA, lek należy do kategorii C.

Ciprofloksacyna przenika do mleka, więc kobiety karmiące muszą zdecydować (biorąc pod uwagę znaczenie leku dla matki), przerwać karmienie piersią lub przerwać stosowanie cyprofloksacyny.

Lokalne formy podczas laktacji są stosowane ostrożnie. nie wiadomo, czy lek przenika do mleka matki w tym przypadku.

Recenzje o Ciprofloxacin

Opinie na temat ciprofloksacyny w tabletkach można znaleźć bardzo różne: ktoś myśli, że lek jest skuteczny, ktoś określił go wprost przeciwnie. Jednocześnie praktycznie w każdym przeglądzie pojawiają się odniesienia do działań niepożądanych, które pojawiły się na tle leczenia farmakologicznego.

Krople do oczu są oceniane przez pacjentów jako środek, który nie ma wad. "Naprawdę leczyć i szybko leczyć".

Według lekarzy, zaletami cyprofloksacyny są:

  • wysoka aktywność bakteriobójcza;
  • szerokie spektrum aktywności przeciwdrobnoustrojowej, w tym Gram (-) i Gram (+) aerobik, Mycoplasma, chlamydia, mykobakterie;
  • zdolność do wnikania do komórek i tkanek makroorganizmu, tworząc w nich stężenia przekraczające serum lub zbliżone do nich;
  • długi T1 / 2 i obecność efektu postantibiotycznego (z tego powodu lek wystarcza na 2 r. dziennie);
  • udowodniona skuteczność w leczeniu infekcje szpitalne i środowiskowe dowolna (praktycznie) lokalizacja (jest używana, gdy dławica piersiowa, UTI, infekcje kości, skóra itp.);
  • możliwość zastosowania w ciężkich zakażeniach (w szpitalu) jako
  • empiryczna antybiotykoterapia;
  • dobra tolerancja.

Ile kosztuje ciprofloksacyna?

Średnia cena Ciprofloxacin w tabletkach 500 mg na Ukrainie - 22 UAH (opakowanie nr 10), koszt antybiotyku w tabletkach 250 mg (opakowanie numer 10) - 9-10 UAH. Cena Ciprofloxacin w postaci roztworu do terapii infuzyjnej - średnio 22,5 UAH. Cena ampułki z kroplami do oczu / uszu w Charkowie lub Kijowie wynosi 17-19 UAH.

W rosyjskich aptekach koszt tabletek 500 mg - od 33 rubli., Tabletki 250 mg - od 18 rubli. Rozwiązanie można kupić średnio za 35 rubli. Cena kropli do oczu Ciprofloxacin - od 17 rubli.

Cyprofloksacyna

Ciprofloxacin: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Ciprofloxacinum

Kod ATX: S03AA07

Składnik aktywny: Cyprofloksacyna (Ciprofloxacinum)

Producent: PJSC Farmak, PrJSC Technolog, Kyivmedpreparat (Ukraina), Ozon LLC, Veropharm, Sintez OJSC (Rosja), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunia)

Zaktualizuj opis i zdjęcie: 04/30/2018

Ceny w aptekach: od 15 rubli.

Cyprofloksacyna jest lekiem przeciwdrobnoustrojowym o szerokim spektrum działania bakteriobójczego z grupy fluorochinolonów.

Forma wydania i skład

  • tabletki powlekane (postać filmu i forma opakowania zależą od producenta i dawki substancji czynnej);
  • roztwór do infuzji: klarowny, bezbarwny lub lekko zabarwiony płyn (100 ml w butelkach, liczba butelek w opakowaniu zależy od producenta);
  • Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji: klarowny, bezbarwny lub lekko zielonkawo-żółty płyn bez mechanicznych wtrąceń (10 ml w butelkach, 5 butelek w opakowaniu kartonowym);
  • 0,3% krople do oczu: klarowna ciecz, lub lekko żółtawy żółtawy (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml i 10 ml fiolki lub rury z tworzywa sztucznego, kroplomierze z zaworem / śruba szyjki polietylenu, na 1 butelki, 1 lub 5 droppery rury w wiązce tektury);
  • krople do oczu i uszu 0,3%: przezroczysty, bezbarwny lub lekko żółtawy płyn (po 5 ml w butelkach z polimerowymi zakrętkami, w opakowaniu z tektury, 1 butelka).

Skład 1 tabletki powlekanej / powlekanej:

  • składnik aktywny: ciprofloksacyna 250, 500 lub 750 mg;
  • substancje pomocnicze: skrobia 1500 lub skrobię kukurydzianą, laktozę (cukier mleczny), stearynian magnezu, krospowidon, MCC (celuloza mikrokrystaliczna), talk;
  • shell: zawartość i liczba komponentów zależą od producenta.

Kompozycja 1 ml roztworu do infuzji:

  • składnik aktywny: ciprofloksacyna (w postaci monohydratu chlorowodorku) - 2 mg (2,33 mg);
  • składniki pomocnicze: kwas mlekowy, chlorek sodu, 1M roztwór wodorotlenku sodu, kwas etylenodiaminotetraoctowy disodowy, woda do wstrzykiwań.

Kompozycja 1 ml koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji:

  • składnik aktywny: cyprofloksacyna (w postaci chlorowodorku) - 100 mg (111 mg);
  • składniki pomocnicze: dihydrat wersenianu disodu, kwas mlekowy, kwas solny, wodorotlenek sodu, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli do oczu 0,3%:

  • substancja czynna: ciprofloksacyna (w postaci monohydratu chlorowodorku) - 3 mg;
  • składniki pomocnicze: mannitol, wersenian disodu, octan sodu, chlorek benzalkoniowy, kwas octowy, woda do wstrzykiwań.

Skład 1 ml kropli oka i ucha 0,3%:

  • substancja czynna: ciprofloksacyna (w postaci monohydratu chlorowodorku) - 3 mg;
  • składniki pomocnicze: mannitol, trihydrat octanu sodu, dihydrat wersenianu disodowego, chlorek benzalkoniowy, lodowaty kwas octowy, oczyszczona woda.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Cyprofloksacyna leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Pochodna chinolonu hamują bakteryjną gyrazę DNA (topoizomerazy II i IV, są odpowiedzialne za proces supercoiling z chromosomalnego DNA około RNA jąder, który dostarcza odczytu niezbędnej informacji genetycznej) umożliwia wytwarzanie DNA, hamuje wzrost i rozmnażanie bakterii prowadzi do znaczących zmian morfologicznych, Naturę ( łącznie z błonami komórkowymi i ścian) i natychmiastową śmierć komórki bakteryjnej.

Substancja ma działanie bakteriobójcze przeciwko mikroorganizmom Gram-ujemnym w okresie dzielenia i spoczynku (ponieważ wpływa nie tylko na gyrazę DNA, ale także prowokuje lizę ścian komórkowych). Gram-dodatnie mikroorganizmy Cyprofloksacyna wpływa tylko na okres rozszczepienia.

Niska toksyczność dla komórek makroorganizmów wynika z braku w nich gyrazy DNA. Na tle leczenia ciprofloksacyną nie ma równoległej oporności na inne antybiotyki, nie wchodzące w skład grupy inhibitorów gyrazy DNA. Zwiększa to skuteczność leku przeciw bakteriom, oporne na tetracykliny, aminoglikozydy, cefalosporyny, penicyliny.

Zwiększona wrażliwość na cyprofloksacynę różni się:

  • Gram-ujemne bakterie tlenowe: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis Serratia marcescens), niektóre patogeny wewnątrzkomórkowe (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella sp).;
  • Gram-dodatnie bakterie tlenowe: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Cyprofloksacyna działa przeciwko Bacillus anthracis. Większość gronkowce, które charakteryzują się odpornością na metycylinę i wykazują podobną odporność na cyprofloksacyny. Avium wrażliwość tuberculosis, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (zlokalizowana wewnątrzkomórkowo) umiarkowana: do hamowania aktywności życia tych mikroorganizmów wymaga wysokich stężeń leku.

Lek nie ma wpływu na asteroidach Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie jest to również wystarczająco skuteczne w przypadku Treponema pallidum.

Oporność rozwija się wystarczająco wolno, ponieważ ciprofloksacyna prawie całkowicie niszczy uporczywe mikroorganizmy, a komórki bakterii nie zawierają enzymów, które je inaktywują.

Farmakokinetyka

Kiedy bierzesz cyprofloksacynę pigułki prawie całkowicie i z dużą prędkością jest wchłaniany z przewodu pokarmowego (głównie w chudym i dwunastnicy). Przyjmowanie pokarmu hamuje wchłanianie, ale nie wpływa na biodostępność i maksymalne stężenie. Biodostępność wynosi 50-85%, a objętość dystrybucji 2-3.5 l / kg. Cyprofloksacyna wiąże się z białkami osocza o około 20-40%. Maksymalny poziom substancji w ciele z przyjmowaniem doustnym osiąga około 60-90 minut. Maksymalne stężenie jest związane z wartością dawki przyjętej przez zależność liniową i wynosi odpowiednio 5,4, 4,3, 2,4 i 1,2 μg / ml dla dawek 1000, 750, 500 i 250 mg. 12 godzin po spożyciu 750, 500 i 250 mg zawartość cyprofloksacyny w osoczu zmniejsza się odpowiednio do 0,4, 0,2 i 0,1 μg / ml.

Substancja rozkłada się również w tkankach ciała (z wyjątkiem tkanki wzbogaconego z tłuszczami, na przykład, tkanki nerwowej). Jego zawartość w tkankach jest 2-12 razy wyższe niż w osoczu krwi. Stężenie terapeutyczne w skórze, ślina, płyn otrzewnowy, migdałki, chrząstki stawowej i płynu maziowego, tkanki kości i mięśni, jelito, wątroba, żółć, woreczek żółciowy, nerki i układu moczowego, bóle brzucha i w obrębie miednicy organów (macica, jajnik i jajowodu rury, endometrium) tkanki prostaty, płyn nasienny, wydzieliny oskrzelowej, tkanka płuc.

Płyn mózgowo-rdzeniowy przechodzi cyprofloksacyny w małych stężeniach, przy czym jego zawartość w przypadku braku zapalenia opon mózgowych jest 6-10% zawartości w osoczu, podczas gdy istniejący ogniska zapalnego - 14-37%.

Ciprofloksacyna również dobrze penetruje limfę, opłucną, płyn oka, otrzewną i łożysko. Jego stężenie w neutrofilach we krwi jest 2-7 razy wyższe niż w surowicy krwi. Związek jest metabolizowany w wątrobie o około 15-30% mniej aktywnych metabolitów formujące (formiltsiprofloksatsin, dietiltsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin).

Okres półtrwania ciprofloksacyny wynosi około 4 godziny, a przewlekła niewydolność nerek wzrasta do 12 godzin. jest wydzielany głównie przez nerki rurowymi wydzielania i filtracji kłębuszkowej w niezmienionej postaci (40-50%), w postaci metabolitów (15%), a pozostała część jest wydalana z przewodu pokarmowego. Niewielka ilość cyprofloksacyny przenika do mleka kobiecego. Klirens nerkowy wynosi 3-5 ml / min / kg, a całkowity klirens wynosi 8-10 ml / min / kg.

W przewlekłej niewydolności nerek (klirens kreatyniny więcej niż 20 ml / min), stopień usunięcia przez cyprofloksacyny nerki zmniejszyła się, ale nie kumulować się w organizmie z powodu kompensacyjny wzrost metabolizmu substancji i ich eliminacji przez przewód pokarmowy.

Podczas przeprowadzania infuzji dożylnych w dawce 200 mg cyprofloksacyny maksymalnym stężeniu 2,1 ng / ml, uzyskuje się po 60 minutach. Po podaniu dożylnym zawartości cyprofloksacyny w moczu podczas pierwszych 2 godzin po podaniu jest prawie 100 razy większa niż w osoczu krwi, które znacznie przekraczają minimalne stężenia hamujące dla większości chorób zakaźnych z dróg moczowych.

Przy stosowaniu miejscowym cyprofloksacyna wnika również do tkanek oka: przedniej komory i rogówki, zwłaszcza gdy uszkodzona jest nabłonkowa osłona rogówki. Gdy jest uszkodzony, substancja gromadzi się w nim w stężeniach, które mogą zniszczyć większość czynników wywołujących infekcje rogówki.

Po pojedynczym wkropleniu zawartość ciprofloksacyny w wilgoci przedniej komory oka określa się po 10 minutach i wynosi 100 μg / ml. Maksymalne stężenie związku w wilgoci komory przedniej osiąga się po 1 godzinie i wynosi 190 μg / ml. Po 2 Stężenie Chasa cyprofloksacyna zaczyna zmniejszać się, ale jej przeciwbakteryjne działanie w tkance rogówkowej jest podtrzymywane i utrzymywane przez 6 godzin w wilgotności komory przedniej - do 4 godzin.

Po wkropleniu można obserwować ogólnoustrojową absorpcję ciprofloksacyny. Po zastosowaniu w postaci kropli do oczu 4 razy dziennie w obu oczach przez 7 dni, średnie stężenie substancji w osoczu krwi nie przekracza 2-2,5 ng / ml, a maksymalne stężenie jest mniejsze niż 5 ng / ml.

Wskazania do stosowania

Zastosowanie ogólnoustrojowe (tabletki, roztwór do infuzji, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji)

U dorosłych pacjentów cyprofloksacynę stosuje się w terapii i profilaktyce chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez wrażliwe mikroorganizmy:

  • zapalenie oskrzeli (przewlekłe w ostrej fazie i ostre), choroba oskrzelowa, zapalenie płuc, mukowiscydoza i inne infekcje dróg oddechowych;
  • zapalenie zatok czołowych, zapalenie zatok szczękowych, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie wyrostka sutkowatego i inne choroby laryngologiczne;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i inne infekcje nerek i dróg moczowych;
  • zapalenie przydatków, rzeżączka, zapalenie stercza, chlamydie i inne infekcje narządów miednicy i narządów płciowych;
  • bakteryjne uszkodzenia przewodu pokarmowego (przewodu żołądkowo-jelitowego), drogi żółciowe, ropień śródotrzewnowy i inne infekcje jamy brzusznej;
  • infekcje wrzodziejące, oparzenia, ropnie, rany, phlegmon i inne infekcje skóry i tkanek miękkich;
  • septyczne zapalenie stawów, zapalenie szpiku i inne infekcje kości i stawów;
  • operacje chirurgiczne (w celu zapobiegania infekcji);
  • płucna forma wąglika (do zapobiegania i terapii);
  • infekcja na tle niedoboru odporności, wynikająca z terapii lekami immunosupresyjnymi lub neutropenią.

Dzieci w wieku od 5 do 17 lat Ciprofloxacin systemowo podawane do płuc w przebiegu mukowiscydozy leczenia powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) oraz do zapobiegania i leczenia wziewnego wąglika (Bacillus anthracis).

Roztwór do infuzji i koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji stosuje się również w przypadku infekcji oczu i ciężkiej ogólnej infekcji organizmu - posocznicy.

Tabletki są przepisywane w celu prowadzenia KDK (selektywne odkażanie jelita) u pacjentów z obniżoną odpornością.

Lokalne zastosowanie (krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu)

Krople cyprofloksacyny są stosowane w leczeniu i zapobieganiu następującym infekcyjnym stanom zapalnym wywołanym przez drobnoustroje wrażliwe na cyprofloksacynę:

  • Okulistyka (krople do oczu, krople do oczu i uszu) zapalenie powiek, podostre i ostre zapalenie spojówek, zapalenia powiek, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, meybomit (jęczmień), przewlekłe zapalenie woreczka łzowego, bakteryjne owrzodzenie rogówki, bakteryjne uszkodzenia oczu z powodu ciał urazowych lub obcych, okołooperacyjna zakażenie profilaktykę u chirurgia okulistyczna;
  • otorynolaryngologia (krople do oczu i uszu): zewnętrzne zapalenie ucha, terapia powikłań infekcyjnych w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania

Aplikacja systemowa

  • jednoczesne podawanie tyzanidyny [ze względu na wysokie prawdopodobieństwo wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi (ciśnienia tętniczego) i senności];
  • rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy;
  • ciąża i okres karmienia piersią;
  • dzieciństwa i dorastania do 18 lat, chyba że w terapii i profilaktyce wziewne wąglika (Bacillus anthracis), jak również w leczeniu powikłań wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) u dzieci z mukowiscydozą płuc w wieku od 5 do 17 lat;
  • niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (dla tabletek);
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na cyprofloksacynę, inne fluorochinolony i pomocnicze składniki leku.

Względna: Ciprofloxacin systematycznie stosować ostrożnie u pacjentów z ciężką postacią miażdżycy, udaru mózgu, choroby psychiczne, epilepsja, nerek / niewydolności wątroby, w starszym wieku, gdy nie ma danych w historii zmian ścięgien podczas leczenia fluorochinolony. Roztwór do infuzji (opcjonalnie) stosuje się ostrożnie na zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT / rozwój rodzaj arytmii pirueta w t. H. W przypadku niewydolności serca, bradykardia, zawał mięśnia sercowego, zespół wrodzonego wydłużonego odcinka QT i zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokaliemi Hipomagnezemia).

Aplikacja lokalna

Bezwzględne przeciwwskazania do miejscowego stosowania cyprofloksacyny:

  • oftalmiczne i wirusowe zmiany oczne;
  • ciąża i okres karmienia piersią (do wkraplania do oczu);
  • wiek do 1 roku (do wkraplania do oczu);
  • zwiększona indywidualna wrażliwość na komponenty.

Stosowanie leku w otorynolaryngologii (krople do uszu i oczu) w czasie ciąży i podczas karmienia piersią jest dozwolone tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści z leczenia dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Instrukcja użytkowania Ciprofloxacin: metoda i dawkowanie

Po ustąpieniu klinicznych objawów choroby i normalizacji temperatury ciała leczenie ciprofloksacyną kontynuuje się przez co najmniej 3 kolejne dni.

Tabletki powlekane / tabletki powlekane

Tabletki Ciprofloxacin przyjmuje się doustnie po spożyciu, połykając w całości, popijając niewielką ilością płynu. Przyjmowanie tabletek na czczo przyspiesza wchłanianie substancji czynnej.

Zalecane dawkowanie: 250 mg 2-3 razy dziennie, z ciężkimi zakażeniami - 500-750 mg 2 razy dziennie (raz na 12 godzin).

Dozowanie w zależności od choroby / stanu:

  • zakażenie dróg moczowych: dwa razy dziennie po 250-500 mg w ciągu 7 do 10 dni;
  • przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: dwa razy dziennie po 500 mg w ciągu 28 dni;
  • nieskomplikowana rzeżączka: 250-500 mg raz;
  • zakażenie gonokokowe w połączeniu z chlamydią i mykoplazmozą: dwa razy dziennie (raz na 12 godzin) 750 mg przez 7 do 10 dni;
  • mięsniak: dwa razy dziennie po 500 mg przez kilka dni;
  • meningokokowy w nosogardlonie: 500-750 mg raz;
  • przewlekły nośnik salmonelli: dwa razy dziennie po 500 mg (w razie potrzeby zwiększyć do 750 mg) w ciągu do 28 dni;
  • ciężkie zakażenia (stałe mukowiscydoza, infekcje brzucha, kości i stawów), wywołane przez Pseudomonas lub gronkowce, ostre zapalenie płuc spowodowane przez Streptococcus chlamydią infekcje układu moczowo-płciowego: dwa razy dziennie (jeden raz na 12 godziny) w dawce 750 mg (Kurs leczenia zapalenia kości i szpiku może trwać do 60 dni);
  • infekcje przewodu pokarmowego wywołane przez Staphylococcus aureus: dwa razy dziennie (raz na 12 godzin) w dawce 750 mg w ciągu 7 do 28 dni;
  • powikłania spowodowane przez Pseudomonas aeruginosa u dzieci w wieku 5-17 lat z mukowiscydozą płuc: dwa razy dziennie po 20 mg / kg (maksymalna dawka dobowa - 1500 mg) w ciągu 10 do 14 dni;
  • Wąglik płucnej (leczenie i profilaktyka), dwa razy na dzień dla dzieci do 15 mg / kg u dorosłych - 500 mg (maksymalna dawka: pojedyncza - 500 mg - 1000 mg na dobę), leczenie - 60 dni, począwszy otrzymania leku powinien natychmiast po zakażeniu (domniemany lub potwierdzony).

Maksymalna dzienna dawka cyprofloksacyny w niewydolności nerek:

  • klirens kreatyniny (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • KK 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacjenci dializowani hemo- lub otrzewnowo powinni zażywać pigułki po dializie.

Pacjenci w starszym wieku wymagają zmniejszenia dawki o 30%.

Roztwór do infuzji, zatężyć roztwór do infuzji

Lek podaje się dożylnie kroplówki, powoli, do dużej żyły, co pozwala zmniejszyć ryzyko powikłań w miejscu wstrzyknięcia. Po podaniu 200 mg cyprofloksacyny wlew trwa 30 minut, 400 mg - 60 minut.

Koncentrat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań musi być rozcieńczony przed użyciem w minimalnej objętości 50 ml w następujących roztworów infuzyjnych: 0,9% roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, 5% lub 10% dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% dekstrozy do 0,225 0,45% roztwór chlorku sodu.

Roztwór do infuzji wprowadza się osobno lub w połączeniu z kompatybilnym roztworem infuzyjnym 0,9% roztworu chlorku, roztwór Ringera, roztwór sodu i mleczan Ringera, 5% lub 10% dekstrozy, 10% roztwór fruktozy, 5% roztwór dekstrozy w 0,225-0,45 % roztworu chlorku sodu. Otrzymany roztwór po zmieszaniu powinny być stosowane, gdy to możliwe, w celu utrzymania jej sterylności.

Przy niepotwierdzonej zgodności z innym roztworem / lekiem, roztwór do infuzji ciprofloksacyny podaje się osobno. Widoczne są objawy niekompatybilności, zmętnienia lub odbarwienia cieczy. Indeks wodorowych (pH) Ciprofloxacin roztwór do infuzji - 3,5-4,6, a więc nie jest kompatybilny ze wszystkimi urządzeniami / środkami, które są fizycznie i chemicznie nietrwała w tych wartościach pH (roztwór heparyny penicyliny), zwłaszcza w sposób, który zmieniają wartość pH po stronie alkalicznej. W czasie przechowywania w roztworze w niskich temperaturach może wytrącić rozpuszczalny w temperaturze pokojowej. Przechowywać roztwór do infuzji w lodówce i zamrozić go nie jest zalecany, ponieważ tylko czysty i przejrzysty roztwór nadaje się do użycia.

Zalecany schemat dawkowania cyprofloksacyny dla dorosłych pacjentów:

  • infekcja dróg oddechowych: w zależności od stanu pacjenta i ciężkości zakażenia, 2 lub 3 razy dziennie, 400 mg;
  • infekcje układu moczowo-płciowego: ostry, nieskomplikowany - 2 razy dziennie od 200 do 400 mg, skomplikowany - 2 lub 3 razy dziennie po 400 mg;
  • zapalenie przydatków, przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jąder, zapalenie najądrza: 2 lub 3 razy dziennie po 400 mg;
  • Biegunka: 2 razy dziennie po 400 mg;
  • Pozostałe infekcje wymienione w punkcie "Wskazania do stosowania": 2 razy dziennie po 400 mg;
  • . Ciężkie, zagrażające życiu zakażenia, zwłaszcza spowodowanych przez Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, takich jak zapalenie płuc spowodowane przez Streptococcus spp, zapalenie otrzewnej, zakażenia kości i stawów, posocznica, nawracających zakażeń mukowiscydozy... 3 razy dziennie po 400 mg ;
  • płucna (wziewna) forma wąglika: 2 razy dziennie po 400 mg przez 60 dni (w celu leczenia i zapobiegania).

Korekta dawki ciprofloksacyny u pacjentów w podeszłym wieku odbywa się w dół, w zależności od stopnia zaawansowania choroby i wyniku QC.

Do leczenia u dzieci w wieku 5-17 lat komplikacje wywołane przez Pseudomonas aeruginosa w torbielowate zwłóknienie płuc trzykrotnie zalecana dawka dni 10 mg / kg (maksymalna dzienna - 1200 mg) przebieg 10-14 dni. Do leczenia i zapobiegania wziewne wąglika zalecane dzienne wlew 2 do 10 mg / kg, cyprofloksacyna (maksymalnie wolny - 400 mg dziennie w dawce 800 mg) - oczywiście - 60 dni.

Maksymalna dzienna dawka cyprofloksacyny w niewydolności nerek:

  • klirens kreatyniny (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 lub stężenie kreatyniny w surowicy 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • KK 2 lub stężenie kreatyniny w surowicy> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pacjenci poddawani hemodializie Cyprofloksacynę podaje się bezpośrednio po sesji.

Średni czas trwania terapii:

  • ostra nieskomplikowana rzeżączka - 1 dzień;
  • infekcja nerek, dróg moczowych i jamy brzusznej - do 7 dni;
  • zapalenie szpiku - nie więcej niż 60 dni;
  • Infekcje paciorkowcami (ze względu na niebezpieczeństwo późnych powikłań) - nie mniej niż 10 dni;
  • zakażenie na tle niedoboru odporności wywołanego terapią lekami immunosupresyjnymi - przez cały okres neutropenii;
  • inne infekcje - 7-14 dni.

Krople do oczu, krople do oczu i krople do uszu

W praktyce okulistycznej krople cyprofloksacyny (oko, oko i ucho) wpuszcza się do worka spojówkowego.

Sposób wkraplania w zależności od rodzaju infekcji i nasilenia procesu zapalnego:

  • ostre bakteryjne zapalenie spojówek, zapalenie powiek (proste, łuskowate i wrzodziejące), meibomity: 1-2 krople 4-8 razy dziennie, w ciągu 5-14 dni;
  • zapalenie rogówki: 1 kropla 6 razy dziennie, kurs 14-28 dni;
  • bakteryjne owrzodzenie rogówki: 1 dzień - 1 kropla co 15 minut przez pierwsze 6 godzin leczenia, a następnie w ciągu dnia 1 kropla co 30 minut; Dzień 2 - w czasie czuwania 1 kropla na godzinę; 3-14 dni - podczas czuwania, 1 kropla co 4 godziny. Jeśli epitelializacja nie wystąpi po 14 dniach leczenia, leczenie można kontynuować przez kolejne 7 dni;
  • ostre zapalenie dakawkowców: 1 kropla 6-12 razy dziennie przez nie więcej niż 14 dni;
  • uraz oka, w tym ciała obce (zapobieganie powikłaniom infekcyjnym): 1 kropla 4-8 razy dziennie przez 7-14 dni;
  • przygotowanie przedoperacyjne: 1 kropla 4 razy dziennie przez 2 dni przed operacją, 1 kropla 5 razy w odstępie 10 minut bezpośrednio przed operacją;
  • okres pooperacyjny (zapobieganie powikłaniom infekcyjnym): 1 kropla 4-6 razy dziennie przez cały okres, zwykle od 5 do 30 dni.

W otorynolaryngologii preparat (krople do oczu i uszu) wkłada się do przewodu słuchowego zewnętrznego, po jego dokładnym oczyszczeniu.

Zalecany schemat dawkowania: 2-4 razy dziennie (lub częściej jeśli to konieczne) na 3-4 krople. Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5-10 dni, z wyjątkiem sytuacji, gdy miejscowa flora jest wrażliwa, dozwolone jest przedłużenie kursu.

W celu przeprowadzenia procedury zaleca się doprowadzenie roztworu do temperatury pokojowej lub temperatury ciała, aby uniknąć stymulacji przedsionkowej. Pacjent powinien leżeć na boku, naprzeciwko ucha pacjenta, i pozostać w tej pozycji przez 5-10 minut po wkropleniu.

Czasami, po miejscowym oczyszczeniu zewnętrznego kanału słuchowego, można włożyć w ucho bawełniany wacik zwilżony roztworem cyprofloksacyny i trzymać go tam do następnego wkroplenia.

Efekty uboczne

Aplikacja systemowa

  • Przewód pokarmowy: nudności wymiotów, biegunki, wzdęć, bólu brzucha, pogorszenie / apetytu i spadek spożycia pokarmu, cholestatyczne żółtaczkę (zwłaszcza u pacjentów z chorobą wątroby, zapalenie wątroby), gepatonekroz;
  • Układ nerwowy: ból głowy, zawroty głowy, migreny, niepokój, zmęczenie, drżenie, ciężkie sny (koszmary), bezsenność, paralgeziya obwodowe, nadmierne pocenie się, zakrzepica tętnic mózgowych, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, omdlenia, depresję, dezorientację, halucynacje i inne objawy reakcje psychotyczne, czasem przechodzący do państw, w których pacjent jest zdolny do samookaleczenia;
  • narządy zmysłów: osłabienie węchu i smaku, zaburzenia widzenia (zmiana postrzegania kolorów, podwójne widzenie), hałas i dzwonienie w uszach, pogorszenie słuchu, aż do jego utraty;
  • układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu serca, tachykardia, obniżenie ciśnienia krwi; dodatkowo do roztworu - rozszerzenie naczyń krwionośnych, łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, zapaść sercowo-naczyniowa;
  • układu krwiotwórczego: niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, granulocytopenię leukocytoza, niedokrwistość hemolityczna, thrombocytoza, hamowanie hematopoezę szpiku kostnego, pancytopenią;
  • wskaźniki laboratoryjne: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprotrombinemia, hiperbilirubinemia, nadmiar kreatyniny;
  • układ moczowy: krystaluria, krwiomocz, zapalenie kłębuszków nerkowych, zatrzymanie moczu, bolesne oddawanie moczu, moczu, białkomocz, krwawienie z cewki moczowej, śródmiąższowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, zmniejszenie funkcji azotovydelitelnoy;
  • układ mięśniowo-szkieletowy: zapalenie stawów, bóle stawów, zapalenie ścięgien, bóle mięśni, zerwania ścięgien;
  • reakcje nadwrażliwości duszność, pokrzywka, świąd, zwiększona wrażliwość, obrzęk naczynioruchowy, pęcherze (wraz z krwawieniem), niewielkie guzki (tworząc strupy) wybroczyny (punkcikowate wybroczyny krwotoki skórne), gorączka lek, obrzęk twarzy / krtani, eozynofilii, zapalenie naczyń, sferoidalnego rumień, rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa - Johnson), zespół Lyella (toksyczna nekroliza naskórka);
  • inne reakcje: superinfekcje (w tym kandydoza), astenia, uderzenia krwi w twarz;
  • reakcje miejscowe (dla roztworu): obrzęk, tkliwość i zapalenie żyły w miejscu wstrzyknięcia.

W przypadku nasilenia się powyższych lub jakichkolwiek innych działań niepożądanych nie wymienionych w instrukcji, należy skonsultować się z lekarzem.

Aplikacja lokalna

  • reakcje nadwrażliwości spalania i świąd, przekrwienie spojówki i lekki ból (gdy zaszczepił oka) lub w zewnętrznej ucha i błony bębenkowej (do wkraplania do ucha), rozwój superinfekcji;
  • Inne niepożądane (gdy podawano do oczu), nudności, nieprzyjemnego smaku w ustach bezpośrednio po zakropieniu, światłowstręt powiek obrzęk, łzawienie, uczucie w oku ciała obcego, zmniejszenie ostrości wzroku, biały krystaliczny osad (utworzone z rogówki owrzodzeniu) rogówki, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, powstawanie plam / infiltracji rogówki.

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania cyprofloksacyny po przyjęciu doustnym lub dożylnie to: nudności, wymioty, pobudzenie psychiczne, zmętniała świadomość.

Antidotum nie jest znane. Podczas przyjmowania leku do środka zaleca się płukanie żołądka. Należy również uważnie monitorować stan pacjenta, jeśli to konieczne, stosować środki doraźne i zapewnić przepływ dużych ilości płynów do organizmu. Za pomocą dializy hemo- lub otrzewnowej wydala się tylko niewielka (mniej niż 10%) ilość produktu leczniczego Ciprofloxacin.

Ciprofloxacin przypadki przedawkowania miejscowe stosowanie nie jest zarejestrowany. Podczas odbioru losowo leku przedawkowanie środka wystąpienia objawów mało prawdopodobne zawartości cyprofloksacynę 1 fiolce spada pomijalnie mała i wynosi tylko maksymalnie 15 mg dzienna dawka dla dorosłych pacjentów 1000 mg dla dzieci - 500 mg. Jeśli jednak produkt nie zostanie spożyty celowo, skonsultuj się z lekarzem.

Instrukcje specjalne

Aplikacja systemowa

W leczeniu podejrzewanego / ustalonego zapalenia płuc wywołanego przez pneumokoki Streptococcus pneumoniae, cyprofloksacyna nie jest lekiem z wyboru.

Przekroczenie zalecanych dawek dziennych jest niedopuszczalne, aby uniknąć rozwoju krystalurii, konieczne jest również spożycie wystarczającej ilości płynu i utrzymanie kwaśnej reakcji moczu.

W przypadku długotrwałej ciężkiej biegunki w trakcie lub po zakończeniu leczenia należy wykluczyć obecność rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, wymagając natychmiastowego przerwania leczenia i odpowiedniego leczenia.

Bóle pojawiające się w ścięgnach lub pierwsze objawy zapalenia ścięgien i pochwy wymagają natychmiastowego przerwania leczenia, istnieją oddzielne dane dotyczące zapalenia, a nawet zerwania ścięgien podczas stosowania fluorochinolonów.

Podczas leczenia cyprofloksacyną zaleca się unikanie intensywnego sztucznego naświetlania promieniami ultrafioletowymi i bezpośredniego światła słonecznego, a gdy reakcja nadwrażliwości na światło (wysypki przypominające oparzenia) - należy przerwać stosowanie leku.

W przypadku długotrwałej terapii wymagane jest regularne monitorowanie ogólnego badania krwi i czynności nerek / wątroby.

Roztwór i koncentrat cyprofloksacyny zawiera chlorek sodu, który należy wziąć pod uwagę u pacjentów, którzy ograniczają przyjmowanie sodu (z niewydolnością serca i nerek, zespołem nerczycowym).

W leczeniu, ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu nerwowego, takie jak zawroty głowy, drgawki, senność, ostrożność jest wymagana do wykonania, prowadzenia pojazdów i złożonych mechanizmów i angażowania się w innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Aplikacja lokalna

Krople do oczu i uszu (krople do oczu) nie są przeznaczone do iniekcji do gałki ocznej.

Przy równoczesnym stosowaniu kropli cyprofloksacyny z innymi lekami oftalmicznymi przerwa między podaniami powinna wynosić co najmniej 5 minut.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy nadwrażliwości, należy przerwać stosowanie kropli.

W przypadku przekrwienia spojówek, które obserwuje się przez długi czas lub w wyniku leczenia cyprofloksacyną, należy przerwać stosowanie kropli i skonsultować się z lekarzem.

Nie zaleca się stosowania miękkich soczewek kontaktowych w połączeniu z kroplami cyprofloksacyny. Podczas noszenia twardych soczewek kontaktowych, należy je usunąć przed wkropleniem i ponownie włożyć po 15-20 minutach po wkropleniu.

W związku z możliwą niejasnością percepcji wzrokowej w wyniku wkroplenia leku, zaleca się rozpoczęcie pracy ze złożonymi mechanizmami i prowadzenie pojazdów 15 minut po zabiegu.

Zastosowanie w ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcjami ciprofloksacyna jest przeciwwskazana w okresie ciąży i laktacji, ponieważ przenika przez barierę łożyskową do mleka matki. Badania potwierdziły, że lek jest w stanie wywołać rozwój artropatii.

Interakcje leków

W związku z wysoką aktywnością farmakologiczną ciprofloksacyny i ryzykiem wystąpienia niekorzystnych skutków interakcji lekowych, lekarz prowadzący podejmuje decyzję o ewentualnym wspólnym przyjmowaniu z innymi substancjami / preparatami leczniczymi.

Analogi

Analogi cyprofloksacyny w postaci tabletek: Quintor, Procipro, Tseprova, Cyprinol, Ciprobay, Ciprobid, Ciprodox, Ciprolet, Cipropan, Cyphran, itp.

Analogi roztworu do infuzji i koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji Ciprofloxacin: Basigen, Isifro, Quintor, Protsipro, Tseprova, Cyprinol, Ciprobid, itp.

Analogi kropelek oko / oczy i ucho Ciprofloksacyna: Betaziprol, rotsip, tsiprolet, tsiprolon, tsipromed, ciprofloksacyna-acos.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym, ciemnym miejscu w temperaturze do 25 ° C, roztwór do infuzji, koncentrat i krople - nie zamrażać. Trzymaj z dala od dzieci.

Okres trwałości tabletek wynosi od 2 do 5 lat (w zależności od producenta), roztwór i koncentrat - 2 lata, krople do oczu / oka i ucho - 3 lata.

Po otwarciu fiolki należy opuścić oko i ucho, aby przechowywać nie więcej niż 28 dni, krople do oczu - nie więcej niż 14 dni.

Warunki urlopu od aptek

Ciprofloksacyna w jakiejkolwiek postaci jest wydawana na receptę.

Recenzje o Ciprofloxacin

Opinie o cyprofloksacynie w postaci tabletek są raczej niejednoznaczne. Niektórzy pacjenci z entuzjazmem mówią o jej skuteczności, inni podczas leczenia nie zauważyli zmian w ich stanie. Niemal wszyscy pacjenci zauważają obecność działań niepożądanych, wyrażanych w różnym stopniu.

Według tych, którzy używali kropli do stosowania miejscowego, nie mają niedociągnięć, skutecznie i szybko radzą sobie z chorobami zakaźnymi.

Według fachowców zalety Cyprofloksacyna zwiększa aktywność bakteriobójczą, dobrą tolerancję, szerokie spektrum działania antybakteryjnego (lek działa na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne bakterie, prątki, Chlamydia, Mycoplasma). Substancja może wnikać do komórek i tkanek organizmu, gromadzą się w nich na poziomie zbliżonym do stężenia w surowicy lub powyżej tego poziomu.

Cyprofloksacyna może być stosowana w ciężkich chorobach zakaźnych (w warunkach szpitalnych) jako empiryczna antybiotykoterapia. Sprawdza się skuteczność w leczeniu infekcji szpitalnych i pozaszpitalnych praktycznie w każdej lokalizacji (zakażenie skóry, kości, UTI, migdałków itp.). Lek ma długi okres półtrwania i charakteryzuje się efektem poantybiotykowym: wystarczające będzie przyjmowanie tylko 2 razy dziennie.

Cena cyprofloksacyny w aptekach

Cena ciprofloksacyny w tabletkach zależy od ich dawkowania i wynosi około 12-20 rubli (dawka 250 mg, 10 tabletek w opakowaniu) lub 33-40 rubli (dawka 500 mg, w tym 10 tabletek). Roztwór do infuzji kosztuje 24-30 rubli (za 1 butelkę 100 ml). Krople do oczu 0,3% kosztują około 38-42 rubli (na butelkę o pojemności 10 ml). Krople do oczu i uszu 0,3% można kupić za około 22-28 rubli (za 10 ml butelki).