Czym jest jaskra?

Leczenie jaskry jest aktualnym problemem współczesności, ponieważ choroba ta jest główną przyczyną nieodwracalnej ślepoty populacji całego świata. Należy krótko określić rodzaj choroby: stan oka, powstały pod wpływem zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, charakteryzujący się uszkodzeniem nerwu wzrokowego i stopniowym spadkiem wzroku, zagrażającym jego całkowitej utracie.

Nerw wzrokowy, połączony z brodą do tylnego słupka oka, przekazuje obrazy do mózgu. Sama gałka oczna jest elastyczna i okrągła, ze względu na stałość ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego, którego wartości mieszczą się w zakresie 8-22 mm Hg. Art. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest poniżej normy, oko traci swój ton, a jeśli jest wysokie, gałka oczna znajduje się w stanie napięcia. Płyn wewnątrzgałkowy jest pożywką, która dostarcza strukturom oka niezbędnych składników odżywczych. Jest wytwarzany przez komórki ciała rzęskowego otaczające źrenicę. Z przedniej komory oka płyn ewakuuje się przez specjalną sieć drenażową małych rur w rogu komory, tak zwaną sieć beleczkową i kanał hełmu. Przyczyny jaskry są wszelkie patologie w strukturze lub fizjologii oczu, które prowadzą albo do zwiększenia produkcji płynu wewnątrzgałkowego, albo do naruszenia jego odpływu przez naturalne kanały ewakuacji.

Wskaźniki IOP służą do rozróżnienia następujących etapów jaskry:

  • jaskra I stopnia - poniżej 26 mm rtęci według Maklakova;
  • 2 stopnie - mniej niż 33 według Maklakowa;
  • 3 stopnie - ponad 33 według Maklakova.

Również etapy jaskry można określić za pomocą następujących cech:

  • Początkowy etap jaskry. W obrzeżach pola widzenia, miejsca wypadania nie są jeszcze widoczne, mogą wystąpić niewielkie zakłócenia w regionach położonych w pobliżu centrum. Pogłębienie tarczy nerwu wzrokowego jest ledwo zauważalne. Naruszenia jeszcze nie mają wyraźnego charakteru patologii, przy zachowaniu referencji lekarza możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji wzrokowych.
  • Na zaawansowanym etapie ustala się, gdy pole widzenia jest zawężone o więcej niż 10%. Pogłębienie nerwu wzrokowego (tarczy nerwu wzrokowego) jest bardziej wyraźne, ale jeszcze nie osiąga granicy. Przy tej patologii diagnostyka może wykryć jaskrę, a najczęściej zdarza się spontanicznie w przypadku przypadkowego badania przez okulistę.
  • Daleko posunięty etap charakteryzuje się tym, że jaskrę objawia się koncentrycznym rodzajem zwężenia pola widzenia i wyraźnym pogłębieniem DZH, które również pokrywa jego krawędzie. Wizja jest poważnie upośledzona.
  • Terminal - wizja ogranicza się po prostu do postrzegania światła i cienia. Na tym etapie nie można już przywrócić wizji.

Zaburzenia mogą być wrodzone, a następnie pojawia się jaskra u noworodków i mogą pojawić się z czasem lub rozwijać się z inną chorobą (jaskrą wtórną). Ponadto klasyfikacja jaskry obejmuje również podział stopnia drożności kąta przedniej komory oka.

Otwarty kąt

Pierwotna otwarta jaskra jest najczęstszym typem choroby. Co więcej, jego częstotliwość wzrasta znacznie wraz z wiekiem, ciśnienie wewnątrz oka zwiększa się bezboleśnie i bez objawów. I tak jaskra jest niebezpieczna: spadek widzenia rozpoczyna się stopniowo od obwodu i nie ma innych objawów, dopóki opadanie pola widzenia nie wpłynie na region centralny, co wskazuje na znaczące uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Istnieją takie odmiany tej postaci jaskry:

Pierwotny przewlekły przebieg charakteryzuje się postępem uszkodzenia nerwu wzrokowego i zmniejszeniem widzenia obwodowego. Wskaźnik ciśnienia śródgałkowego przekracza 21 mm Hg. Siatka beleczkowa jest otwarta, bez zmiany struktury. Obejmuje grupę pacjentów po ukończeniu 40. roku życia.

Infantylne (wrodzone) jest dość rzadką formą choroby dziedzicznej. Jaskra u noworodka rozwija się przed urodzeniem, ponieważ system normalnego drenażu oka nie rozwija się prawidłowo. Wczesna diagnoza i szybkie (rzadziej farmakologiczne) leczenie są kluczowe dla takich dzieci w zakresie zachowania ich wizji.

Wtórny otwarty kąt - występuje jako powikłanie urazu oka, który może wystąpić wiele lat temu. Jest to również wynikiem chorób, które występują z powikłaniami: zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki), retinopatia cukrzycowa, zaćma, odwarstwienie siatkówki. Często występuje niepożądany efekt podczas leczenia lekami miejscowymi lub ogólnoustrojowymi grupą steroidowych leków przeciwzapalnych.

Pigment - rodzaj jaskry wtórnej, występujący głównie u młodych mężczyzn. W tęczówce znajdują się różne pigmenty, dzięki którym ta powłoka wygląda kolorowo. Z powodu nieznanych przyczyn pigmenty mogą oddzielić się od tęczówki i zatkać sieć beleczkową. To przyczynia się do wzrostu IOP.

Ludzie, którzy mają jaskrę z otwartym kątem przesączania, nie mogą o tym zgadywać, aż do momentu zmniejszenia pola widzenia. Rzadko, wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego mogą objawiać się rozmyciem widzenia, pojawieniem się aureoli wokół źródeł światła, szczególnie w godzinach porannych. Zewnętrznie oczy również wyglądają całkiem normalnie, ale mogą nagle się rumienić, a ich uczeń rośnie. Podczas badania pacjenta okulista może wykryć zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, nieprawidłowości w zakresie nerwu wzrokowego lub utratę pola widzenia. Inne objawy jaskry opisano w tym artykule.

Zwykle choroba występuje na drugim i trzecim etapie, który może trwać latami, więc zadaniem lekarza jest nauczenie pacjenta, jak żyć z jaskrą, oprócz przepisywania leków. W leczeniu tej choroby można stosować tradycyjne leki antiglaukomatoznye, homeopatię, masaż, chirurgiczne lub laserowe metody iridotomii, trabekuloplastykę, trabekulektomię, instalację urządzeń manewrowych.

Zamknięty kąt

Jaskra oka tego rodzaju występuje, gdy tęczówkę pokrywa układ drenażu płynu łzowego w przedniej komorze oka. Według tego typu wrodzonej jaskry u dzieci, a także ostrych ataków u dorosłych.

Przyczyny jaskry o zamkniętym kącie obejmują również:

  • nietypowy układ soczewek, który jest popychany do przodu bardziej niż zwykle i podpiera tęczówkę razem z przednią komorą oka;
  • stosunkowo małą przednią komorę oka i wrodzony niedostatecznie szeroki kąt;
  • nadwzroczność;
  • rozszerzenie źrenic lub ostre zwężenie źrenicy;
  • konsekwencje urazu, zwiększone obciążenie wzrokowe;
  • przepracowanie i przeciążenie nerwowe, stres;
  • kryzys nadciśnienia,
  • przedłużony pobyt głowy poniżej tułowia;
  • przechłodzenie;
  • przepływ dużej ilości płynu do organizmu.

Klasyfikacja jaskry o zamkniętym kącie może scharakteryzować etiologię blokady sieci odwadniającej:

  • z płaską przysłoną (jaskra występuje najczęściej u dzieci i młodzieży);
  • z blokiem źrenic (częstość występowania nie zależy od grupy wiekowej);
  • skrócenie kąta przedniej komory oka (występuje w 7-12% wszystkich przypadków, dotyczy głównie płci żeńskiej);
  • Złośliwy z blokiem vitreohrustalikovym (bardzo ciężka forma, ale na szczęście jest niezwykle rzadki).

Na tle tych stanów objawy jaskry mogą pojawiać się u osób dorosłych, które w postaci zamkniętej są ostre napadowe.

  • Ostry ból w gałce ocznej, jej widoczne zaczerwienienie, manifestacja naczyń krwionośnych.
  • Ostra utrata wzroku.
  • Opalizujące kręgi wokół źródeł światła.
  • Ból głowy, który może wywoływać mdłości i wymioty.
  • Ogólne pogorszenie się stanu.

Dokładną diagnozę przeprowadza się na podstawie wyników badań przeprowadzanych w wyspecjalizowanych biurach. Należą do nich:

  • ilościowa perymetria statyczna (badanie pól widzenia);
  • tomografia optyczna (ocena stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego);
  • gonioskopia (badanie kąta drenażu);
  • tonografia i sfigmografia (oznaczanie ilościowe produkcji i wypływu płynu wewnątrzgałkowego).
  • kontrola IOP za pomocą tonografii według Maklakova lub Goldmana.

Leczenie jaskry tego typu jest głównie chirurgiczne, ponieważ po ponownym zastosowaniu kąta przedniej komory nie można "odblokować" kroplami lub innymi preparatami. Chociaż stosowana jest również terapia lekami, ma ona na celu zmniejszenie ilości płynu wewnątrzgałkowego wytwarzanego przez ciało rzęskowe. W tym celu przepisuje się Azopt, Trusopt, Timolol, Betoptik, Kumol, Ocupress. Xalatan, Tawatan. Spowodowanie ataku ostrego wzrostu IOP rozpoczyna się od wkroplenia Pilokarpiny, Tymololu, dożylnych diuretyków - Diakarbu i Mannitolu, Furosemidu. Bardziej szczegółowe leczenie jaskry opisano tutaj.

Leczenie operacyjne odbywa się za pomocą lasera lub narzędzi chirurgicznych.

  • Można więc wykonać irydektomię - usunięcie segmentu tęczówki w celu otwarcia kąta przedniej komory oka.
  • Diathermcoagulation and cycle-destruction - termiczne lub zimne kauteryzowanie korzenia tęczówki w celu obkurczenia i zmniejszenia rozmiaru.
  • Ustanowienie przetok do tworzenia sztucznej ścieżki wypływu płynu podczas niedotykalnej resekcji.

Środki zapobiegawcze

W związku ze szczególną chorobą bardzo ważne jest zapobieganie jaskrze. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia jaskry, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • unikać przepracowania i przeciążenia wzrokowego, stresu, stresu emocjonalnego;
  • pracować w dobrym świetle. Ten i poprzedni akapit daje odpowiedź na pytanie, czy jaskra może działać na komputerze? Tak, możesz korzystać z komputera, ale uważaj na wystarczające oświetlenie miejsca pracy i nie przepełniaj oczu, często rób przerwy na odpoczynek.
  • zmniejszyć spożycie nikotyny i alkoholu;
  • chroń oczy przed jasnym słońcem;
  • monitorować ciśnienie krwi (ciśnienie krwi);
  • zwróć uwagę na przydatność diety, zredukuj spożycie soli.

Podobnie jak narzędzie profilaktyczne, możesz zastosować masaż jaskrą, ale dopiero po badaniu za pomocą okulisty, co potwierdzi, że możesz to zrobić na swoim etapie choroby. Przy zwiększonym IOP masaż powinien być łatwy, bez znacznego nacisku. Najwygodniej jest nosić go palcem wskazującym przeciwnej ręki. Palec nakłada się przez zamkniętą powiekę do wewnętrznego kącika oka i rytmicznie zaczyna się ją naciskać w kierunku skroni. Wtedy możesz z łatwością masować powieki, co poprawi ogólny przepływ krwi w gałkach ocznych.

Wykonaj także strefę akupresury wokół oczu, mostka nosowego, górnego nosa i skroni.

Przeciwwskazania do jaskry obejmują wizyty w łaźniach i saunach, a także w jasnym świetle, jednak przedłużony pobyt w ciemności może spowodować wzrost ciśnienia śródgałkowego. Więcej informacji na temat profilaktyki jaskry opisano tutaj.

Całkowicie uniemożliwić rozwój jaskry jest prawie niemożliwe, ale po wyznaczeniu lekarza i zaleceń dotyczących stylu życia można kontrolować chorobę, a zmniejszanie IOP pomaga utrzymać wzrok.

Jaskra - objawy i leczenie, zdjęcie

Jaskra - wspólnej grupie chorób oczu, które charakteryzują się przez okresowe lub stałe wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego z dalszym rozwojem typowych wad optycznych, a także stopniowe ograniczanie i ewentualne zanik nerwu wzrokowego.

Objawy manifest jaskra utrata pola widzenia, ból, ostry ból i uczucie ciężkości w oczach, niewyraźne widzenie, pogorszenie wzroku zmierzch, w ciężkich przypadkach, ślepota. Rozpoznanie jaskry polega perymetrii, tonometrii i Badania tonograficzne, gonioskopii, optycznej tomografii koherentnej, laser retinotomografiyu.

leczenie jaskry wymaga użycia kropli przeciwjaskrowych, zastosowanie techniki laserowej (iridotomy (irydektomia) i trabekuloplastyki) lub operacje przeciwjaskrowych (trabekulektomią, sclerectomy, irydektomia, iridotsikloretraktsii i in.).

W medycynie istnieją 2 główne formy choroby: zamknięty kąt i otwarty kąt. Ponadto rozpoznano wrodzoną, młodzieńczą, wtórną jaskrę, która może być związana z różnymi anomaliami w rozwoju oka. W tym artykule rozważymy jaskrę: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie tej złożonej chorobie.

Przyczyny

Główną przyczyną jaskry jest wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jest on zwiększony ze względu na brak równowagi między produkcją a wypływem wodnistej wilgoci - specjalną substancję płynną niezbędną do normalnego funkcjonowania oka.

Najczęściej występuje jaskra pierwotna, której objawy są słabo wyrażone. Czynnikami wywołującymi jego rozwój są wiek, krótkowzroczność, dziedziczność, choroby układu nerwowego, tarczycy, cukrzyca, niedociśnienie.

Wtórna jaskra rozwija się w wyniku wcześniejszej choroby oczu. Jego przyczyny to:

  • przesunięcie obiektywu;
  • procesy zapalne oczu, takie jak zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki;
  • zaćma;
  • dystroficzne choroby oczu, na przykład, postępująca atrofia tęczówki;
  • urazy, oparzenia oczu;
  • obrzęk oka;
  • operacje chirurgiczne na oczach.

W tej chorobie, w wyniku długotrwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego opracowano charakterystyczny nerek Utrata części pola (ciemne plamy na oczach), postępującą atrofię i ślepoty (zniszczenie) nerwu wzrokowego.

Objawy jaskry

W przypadku jaskry istotnym objawem jest występowanie wad pola widzenia. Pole widzenia to przestrzeń, którą widzimy wokół nas.

W początkowym stadium jaskry, coraz częściej, dyskretne znaczna utrata małe centralne części pola widzenia, że ​​pacjent może nie zauważyć w ogóle lub zawiadomień w postaci ciemnych plam z nierównych konturów (jeśli próbuje patrzeć jednym okiem).

Z dalszym rozwojem objawów jaskry pacjent zauważa stały zwężenie pola widzenia granic obwodowych (pacjent widzi dobrze tylko przestrzeń, która znajduje się tuż przed nim, ale nie widzi, co dzieje się po obu jej stronach).

W późnych stadiach choroby zachowuje się tylko kanalikowate widzenie w postaci małego obrazu (jakby pacjent patrzył na świat przez długą rurkę). W stadium końcowym jaskry, wizja znika całkowicie (rozwija się pełna ślepota).

Charakterystyczne objawy jaskry:

  • upośledzenie funkcji wzrokowej: lekkie niewyraźne widzenie, pojawienie się przed oczami filmu i tzw. punkty biegania w czasie zmęczenia;
  • ból w oczach iw skroniach;
  • Szybkie zmęczenie oczu podczas czytania, pracy przy komputerze.

Najczęstszą postacią jaskry jest kąt otwarty. Bardzo często jest on prawie niezauważalny dla pacjenta. Oko wygląda normalnie, ale wodnista wilgoć, bez normalnego odpływu, gromadzi się w oku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Być może jest to najbardziej nieprzyjemna cecha postaci otwartego kąta - choroba postępuje niedostrzegalnie, a mimo to, bez leczenia, jaskra prędzej czy później prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Jaskra zamkniętego kąta występuje w około 10% przypadków. Na tej formie charakteryzuje ostrych epizodach, w których znacznie zwiększone ciśnienie śródgałkowe - może wynosić 60-80 mm Hg. post. Występuje silny ból w oku, któremu często towarzyszą bóle głowy, nudności, wymioty, ogólne osłabienie. Występuje gwałtowny spadek wzroku chorego oka. Ostra jaskra z zamkniętym kątem jest trudna do zdiagnozowania: jest często mylony z ból zęba, ból głowy, grypa, zapalenie opon mózgowych, choroby żołądka, ponieważ pacjenci skarżą się na nudności, bóle itp, a oczy nie są wymienione.

Diagnostyka

Aby zrozumieć, niż leczyć jaskrę, konieczna jest szybka diagnostyka.

Najważniejszą wartością jest określenie wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą tonometrii lub elastotonomii. Jakość wypływu płynu wewnątrzgałkowego w jaskrze badana jest za pomocą elektronicznej tonografii.

Perymetria do pomiaru granic widzenia, jak również gonioskopia, mają również dużą wartość w diagnozowaniu choroby. Za pomocą ostatnio wymienionej metody bada się struktury przedniej komory oka. Zidentyfikowanie zaburzeń jakościowych i ilościowych w strukturze nerwów wzrokowych pozwala na zastosowanie skaningowej oftalmoskopii laserowej.

Każda z tych metod ma dużą wartość informacyjną, dlatego tylko jeden z nich może być dynamicznie wykorzystywany do monitorowania skuteczności leczenia dolegliwości.

Zapobieganie jaskrze

Zapobieganie to wczesne wykrywanie choroby. Po 40 latach każda osoba musi poddać się badaniu okulistycznemu co najmniej raz lub dwa razy w roku. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z nadwzrocznością, dziedziczną jaskrą i operacjami pooperacyjnymi.

Pacjenci z jaskrą powinny przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, stres ćwiczenia nie jest przeciwwskazane, wyeliminować złe nawyki, nie pić dużo płynów, nosić ubrania, które mogą utrudnić przepływ krwi do głowy (ciasne krawaty, kołnierze).

Leczenie jaskry

Pierwszą rzeczą w leczeniu jaskry jest stosowanie leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe. To, niestety, tradycyjne podejście do leczenia choroby ma poważne wady. Bardzo często leki nie zapewniają wystarczającego obniżenia ciśnienia. Przy długotrwałym stosowaniu można zmniejszyć skuteczność leków.

Krople do oczu trzeba kopać przez ściśle określonych odstępach czasu, że nie zawsze jest to możliwe i znacznie komplikuje życie pacjenta. Ponadto, leki, które obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe, pogarszają się już zmniejszony przepływ krwi do oka, a często mają skutki uboczne, takie jak postępu istniejących zaćma, skurczenia źrenicy, postępującym zwężeniem pola widzenia.

Jest całkiem oczywiste i udowodnione, że przy pomocy leków, jaskra nie jest wyleczona: walka nie jest z chorobą, ale tylko z objawami. Ponadto walka jest bardzo, bardzo kosztowna. W związku z tym, celowość, a nawet konieczność chirurgicznego leczenia jaskry jest uznawana przez większość krajowych i zagranicznych okulistów.

Jak leczyć jaskrę za pomocą lasera?

Jeśli leczenie produktami leczniczymi nie przynosi pożądanego efektu lub jeśli zostanie postawiona diagnoza "jaskry z zamkniętym kątem", pacjentowi przepisuje się leczenie laserem.

Stało się to możliwe nie tak dawno temu, po stworzeniu nowoczesnych instalacji laserowych oftalmicznych z pewnym zestawem parametrów, które wpływają na strukturę gałki ocznej. To pozwoliło nam opracować i zastosować różnorodne metody laserowego leczenia jaskry.

Laserowe leczenie jaskry ma kilka zalet: po pierwsze, niskie procedur uraz, a po drugie, kompletny brak poważnych powikłań, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym, a po trzecie, możliwość leczenia w warunkach ambulatoryjnych, co znacząco wpływa na gospodarkę, możliwość, jeśli to konieczne, powtarzające się zabiegi laserowe, ze znacznym zmniejszeniem działania hipotensyjnego w okresie pooperacyjnym.

Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:

  • trabekuloplastyka;
  • irydektomia;
  • gonioplastyka;
  • trabekulopunktura (aktywacja wypływu);
  • descemetogonioopuncture;
  • przezskórna koagulacja cyklofobowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Leczenie chirurgiczne polega na stworzeniu alternatywnego systemu odpływu płynu wewnątrzgałkowego, po którym ciśnienie wewnątrzgałkowe normalizuje się bez stosowania leków.

Różne postacie i typy jaskry sugerują różnicę w operacjach chirurgicznych i są rozwiązywane indywidualnie, za każdym razem. Wyjątkiem jest jaskra wrodzona u dzieci, ta forma choroby jest leczona tylko metodami chirurgicznymi.

Krople z jaskry

Podczas leczenia tej choroby należy przepisywać leki w postaci kropli do oczu. Zostały one zaprojektowane w celu obniżenia poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W zależności od ich wpływu, wszystkie dzielą się na trzy główne grupy:

  1. Inhibitory anhydrazy węglanowej i adrenoblockery. Są to krople, które zmniejszają objętość płynu wewnątrzgałkowego. Często powołują trusopt, timolol, a także Betoptik.
  2. Krople do oczu, które pomagają normalizować odpływ z tkanek gałki ocznej. Należą do nich leki - xalatan, travatan, a także pilokarpina.
  3. Połączone, podwójne działanie. Do takich preparatów medycznych nosić krople do oczu proksofilin, fotil itp.

Bądź ostrożny! Krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry powinny być stosowane wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego, przy regularnym monitorowaniu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jak leczyć jaskrę za pomocą środków ludowej

Jak pozbyć się tej podstępnej choroby? Jeśli mówimy o opiece medycznej, to tutaj, albo leki, najczęściej krople, albo chirurgia. Ale zostawimy to lekarzom, jesteśmy bardziej zainteresowani leczeniem jaskry w domu, prawda?

Należy zauważyć, że istnieje wiele skutecznych sposobów leczenia ludzkich metod i metod. Oczywiście należy je brać w połączeniu z lekami, które wyznaczył lekarz. Oto kilka receptur ludowych na leczenie jaskry, które można stosować w domu.

  1. Przygotuj 1 litr świeżego soku z wszy, dodaj 100 ml alkoholu i włóż do lodówki na kilka godzin. Weź nalewkę dwa razy dziennie przed posiłkami do 50 ml.
  2. Wlej łyżeczkę nasion kopru ze szklanką wrzącej wody i gotuj przez 2-3 minuty. Następnie usuń bulion z talerza, przykryj i nalegaj 50-60 minut. Zażywaj trzy razy dziennie przez 50 ml 30 minut przed posiłkiem.
  3. Musisz wziąć łyżkę miodu, pół łyżki soku z cebuli, łyżkę soku z mlecza. Wszystko dobrze wymieszano i umieszczono w ciemnym miejscu na trzy godziny. Powstałą mieszaninę należy zakropić do oka. Zrób to dwa lub trzy razy dziennie. Dawka to 2 krople.
  4. Sok Kalanchoe stosuje się w leczeniu wielu chorób oczu. Ta roślina pomoże nam w jaskrze. Wycisnąć sok z kalanchoe, rozcieńczono wodą destylowaną w stosunku wagowym 1: 1, dodaje się naturalny miodu (szybkość ¼ całości mieszaniny) i gotować w łaźni wodnej przez 5-7 minut. Ochłodzony lek służy do wpajania oczu.
  5. Wlać 1 łyżkę czysto mytych i posiekanej zioła rzęsy z małym kieliszkiem wódki, nalegać 4 dni, przecedzić. Weź nalewkę zawierającą 20 kropli z 2-3 łyżkami wody 2-3 razy dziennie. Możesz używać rzęsy w świeżej formie z równą ilością miodu 1 łyżeczką 2 razy dziennie.
  6. Ćwiczenia dla oczu. Zrelaksuj się, zamknij oczy i zamknij oczy 7-10 razy. Powtórz 3-5 razy. 2. Wykonuj okrężne ruchy gałek ocznych 3. Idź do okna, narysuj punkt na szkle. Patrzeć na nią, potem na zdalny obiekt za oknem. Dla każdego obiektu szukać 10-15 sekund

Należy rozumieć, że ludowe środki zaradcze nie mogą być leczone przez jaskrę. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Leczenie jaskry jest złożone i powinno obejmować terapię hipotensyjną z użyciem leków farmakologicznych, metod chirurgicznych, a także korektę zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych za pomocą leków i fizjoterapii

Objawy jaskry, leczenie i zapobieganie

Jaskra jest chorobą, która powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego, aw rezultacie prowadzi do słabego wzroku lub ślepoty. Choroba ta może wystąpić w każdym wieku, począwszy od urodzenia, ale najczęściej występuje u osób starszych i starszych. W chwili obecnej nie ma jednolitego zrozumienia przyczyn i mechanizmów rozwoju tej choroby.

Zwykle jaskra występuje z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Przed okiem między soczewką a rogówką znajduje się niewielka przestrzeń zwana komorą przednią. Przejrzysty płyn krąży w nim, myjąc i odżywiając otaczające tkanki. Gdy płyn wewnątrzgałkowy zaczyna płynąć zbyt wolno z komory przedniej, jego akumulacja powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli nie jest kontrolowane, może prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego i innych struktur oka, a następnie do utraty wzroku.

Co to jest?

Jaskra to grupa chorób oczu, które prowadzą do uszkodzenia nerwu wzrokowego i utraty wzroku. Najczęstszą postacią jest jaskra z otwartym kątem przesączania. Mniej powszechne postacie tej choroby obejmują jaskrę z zamkniętym kątem przesączania i jaskrę normalnego ciśnienia (MLA).

Przyczyny

Główną przyczyną choroby jest zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i zaburzenie ścieżki wypływu. W wyniku wzrostu ciśnienia, kanaliki ulegają deformacji, a włókna nerwu wzrokowego są upośledzone. W przyszłości nerw jest atroficzny, a widok osoby jest zaburzony.

Następujące czynniki mogą wpływać na wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego:

  1. Miażdżycowe zmiany naczyń wewnątrzgałkowych;
  2. Ciężka hipermetropia;
  3. Przewlekłe choroby oczu (np. Zaćma);
  4. Urazy oczu;
  5. Jaskra; Diabetes mellitus;
  6. Dziedziczna predyspozycja;
  7. Anomalie struktury oka;
  8. Przyjmowanie leków, które mogą wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe (leki przeciwdepresyjne, przeciwalergiczne i psychostymulujące);
  9. Nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu.

Dość powszechna jest również wersja wieloczynnikowego charakteru jaskry. Od kombinacji czynników, które powodują jaskry, stopień w dziedzicznych przyczyn, struktury narządów zaburzeń wzroku, urazy, choroby układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i układów wydzielania wewnętrznego.

Zgodnie z tą teorią, zsumowanie wszystkich lub kilku powyższych czynników może uruchomić mechanizm rozwoju jaskry.

Mechanizm rozwoju

Jak wspomniano wcześniej, jaskra charakteryzuje się wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), które zwykle wynosi 9-20 mm słupa rtęci. Przyczyną wzrostu IOP jest zaburzenie krążenia cieczy wodnistej.

W normalnych warunkach, cieczy wodnistej jest wytwarzane przez specjalne rzęskowych komórek organizmu, a szybkość jego formowania jest kontrolowana przez układ nerwowy (w każdym oku generowane od 3 do 9 ml cieczy wodnistej w nocy). Utworzona ciecz najpierw wchodzi do tylnej komory oka, a następnie przechodzi przez źrenicę do przedniej komory. W przedniej komorze, na granicy tęczówki i rogówki, znajduje się tzw. Kąt przedniej komory oka, w którym płynie wodnista wilgoć. Poprzez kąta komory przedniej ona strzela beleczkowania beleczkowatej (trabecula - wyjątkowa płyta, ścianki działowe, między którymi nie ma wolnego miejsca), a od niej, zasysane do żyły naczyniówki i z powrotem do krążenia ogólnoustrojowego. Zgodnie z opisanym mechanizmem, ponad 85% całej cieczy jest usuwane z komórek oka. W tym samym czasie około 15% wodnistej wilgoci przedostaje się przez tkanki ciała rzęskowego i jest absorbowane bezpośrednio w naczyniach twardówki.

Jeśli proces odpływu płynu wewnątrzgałkowego zostanie zakłócony, zaczyna gromadzić się w komorach oka w nadmiernej ilości, co jest bezpośrednią przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry.

Jaskra z otwartym kątem przesączania

Jaskra z otwartym kątem stanowi ponad 90% wszystkich przypadków tej choroby. Przy tej postaci jaskry kąt tęczówkowo-rogówkowy jest otwarty, co determinuje jego nazwę. Odpływ płynu wewnątrzgałkowego zmniejsza się poprzez zmniejszenie odstępu między beleczkami więzadła grzebienia (przestrzenie fontann). Prowadzi to do jego nagromadzenia i stopniowego, ale stałego wzrostu ciśnienia, który ostatecznie może zniszczyć nerw wzrokowy i spowodować utratę wzroku, jeśli nie zostanie znaleziony na czas i nie rozpocznie leczenia pod nadzorem lekarza.

Etapy pierwotnej jaskry otwartego kąta:

  1. Etap I (początkowy) - zmiany w widzeniu obwodowym są nieobecne, ale niewiele jest w centralnej (paracentral mroczki w obszarze Bjerrum ekspansja martwym punkcie), wyrobisko nerwu wzrokowego brodawki, nie sięga do krawędzi.
  2. Etap II (rozwinięty) - zwężenie obwodowego pola widzenia więcej niż 10 stopni od strony nosowej lub koncentryczne zwężenie, nie osiągające 15 stopni od punktu mocowania, wykop DZN (marginalny)
  3. Etap III (daleko miniony) - charakteryzuje się koncentrycznym zwężeniem pola widzenia oraz w jednym lub większej liczbie odcinków więcej niż 15 stopni od punktu mocowania, wykopu DZN
  4. Etap IV (terminal) - całkowity brak widzenia lub percepcji światła z nieprawidłową projekcją, ewentualnie resztkowe widzenie w obszarze skroniowym. Jeśli ośrodek oka jest przezroczysty, a dno oka widoczne, występuje zanik nerwu wzrokowego.

Na poziomie ciśnienia śródgałkowego są 3 stopnie:

  1. A-normalny procesor (do 27 mm Hg)
  2. B-moderate IOP (28-32 mm Hg)
  3. C-wysoki IOP (ponad 33 mm Hg)

Formy jaskry otwartego kąta: pierwotne, pseudoeksfoliacyjne i pigmentowane.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania

Rzadsza postać jaskry, która występuje głównie w dalekowzroczności osób w wieku powyżej 30 lat. W tej postaci jaskry ciśnienie w oku szybko rośnie.

Wszystko to powoduje, że uczeń się rozwijać, na przykład słabym świetle, niektórych leków, a nawet rozszerzyć krople do oczu, które są wpajane do badania oczu, może być powodem, że niektórzy ludzie iris blokuje odpływ płynu śródgałkowego. Kiedy pojawia się ta postać choroby, gałka oczna twardnieje szybko, a nieoczekiwany ucisk powoduje ból i zaburzenia widzenia.

Objawy jaskry

Większość rodzajów jaskry, zwłaszcza w początkowych stadiach nastąpić bez simpttmov który jest przyczyną opóźnień w poszukiwaniu pacjentów do opieki medycznej, gdy choroba osiąga zaawansowane stadium, i są nieodwracalne zmiany w nerwie wzrokowym.

Objawy, które pozwalają podejrzewać jaskrę to: zwężenie granic obwodowego pola widzenia, defekty pola widzenia, czasami opalizujące kręgi podczas patrzenia na źródło światła. Ostrość widzenia w tym przypadku może pozostać dość wysoka.

Zatem jaskra jest chorobą podstępną z przebiegiem bezobjawowym w początkowej fazie. Jeśli pacjent zauważy zwężenie pola widzenia, pacjent jest już w zaawansowanym stadium choroby. Aby podejrzewać i ujawnić jaskrę w początkowej fazie, tylko okulista może. Dlatego obowiązkowe są badania profilaktyczne okulisty dla osób po 40. roku życia.

Ostry atak jaskry

Ostry atak jaskry jest atakiem, który pojawia się w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), co powoduje naruszenie krążenia krwi oka i może prowadzić do nieodwracalnej ślepoty.

Atak zaczyna się nagle. Ból w oku, w odpowiedniej połowie głowy, zwłaszcza na karku, nudności, często wymioty, ogólne osłabienie. Ostry atak jaskry jest często mylony z migreną, kryzysem nadciśnieniowym, zatruciem, co prowadzi do poważnych konsekwencji, ponieważ takiego pacjenta należy wspierać w pierwszych godzinach choroby.

Przy ostrym ataku jaskry oko staje się czerwone, powieki puchną, rogówka staje się mętna, źrenica się rozszerza, przyjmuje niewłaściwy kształt. Wizja jest dramatycznie zredukowana. W badaniach palpacyjnych IOP gwałtownie wzrasta lub rośnie - jest to firma zdecydowana. Powinieneś natychmiast zacząć zaszczepiać w oku 2% roztwór pilokarpiny co godzinę. Możesz dodać zakapyvanie fosfakol lub armin 3 razy dziennie. Wewnątrz podać pacjentowi 0,25 g diakarbu (przeciwwskazane, jeśli u pacjenta występuje kamica), 20 g soli przeczyszczającej, zrobić gorące kąpiele stóp. Dawaj tabletki nasenne na noc. Pacjent musi niezwłocznie (o ile to możliwe - natychmiast) zostać przewieziony do okulisty.

Przewlekła jaskra okluzyjna

Przewlekła jaskra z zamkniętym kątem rozwija się w wyniku często nawracających ostrych ataków choroby. Przy gwałtownym naruszeniu procesu odpływu płynu wewnątrz gałki ocznej i wyraźnym zwiększeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego może wystąpić zwężenie części naczyń tęczówki.

Jeśli ten stan utrzymuje się przez długi czas, niektóre obszary tkanki tęczówki mogą ulec nekrozie (zniszczeniu). W którym rozwija się proces zapalny może prowadzić do powstawania zrostów w iridocorneal kątem, które utrudniają normalny wypływ płynu śródgałkowego nawet po ostrym ataku jaskry. Podczas tego procesu źrenica może się odkształcać (krawędzie stają się nierówne).

Im częściej powtarzane atakach więcej zrosty mogą tworzyć silniejszy i zakłóca odpływ cieczy wodnistej oka, które we właściwym czasie i być przyczyną przewlekłej jaskry zamykającego się kąta. Objawy kliniczne tej postaci choroby są podobne do objawów w postaci otwartej, ale są okresowo przerwane przez regularne zaostrzenia.

Diagnostyka

Głównym problemem w rozpoznawaniu jaskry, głównie otwartego kąta, jest brak typowych objawów we wczesnym stadium. Wiele osób, które mają tę chorobę, nie wie o tym. Dlatego bardzo ważne jest, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, regularne badanie u okulisty. Istnieje kilka metod diagnozowania jaskry.

  1. Ciśnienie w oku mierzy się tonometrycznie. Kontrola ciśnienia w oku jest ważną częścią diagnostyki jaskry. Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często pierwszą oznaką obecności choroby. W niektórych przypadkach znieczulenia są wprowadzane przed pomiarem. Za pomocą specjalnego urządzenia - tonometru mierzy się oporność rogówki na ciśnienie. Ciśnienie wewnątrzgałkowe od 10 do 21 mm Hg uważa się za normalne. (P0-true). Niemniej jednak u osób z jaskrą normotensyjną, w których IOP wynosi poniżej 21 mm Hg. Może wystąpić uszkodzenie nerwu wzrokowego i utrata pola widzenia.
  2. Oftalmoskopia (badanie dysku nerwu wzrokowego w celu wykrycia oznak jego uszkodzenia) jest wykonywana przy użyciu oftalmoskopu - narzędzia, które umożliwia badanie powiększenia wewnętrznej struktury oka. Uczeń jest rozszerzany specjalnymi kroplami. Jaskra uszkadza nerw wzrokowy, powodując śmierć jego składowych włókien. W rezultacie jego wygląd zmienia się, zaczyna przypominać kubek. Jeśli jego wymiary wzrastają, "ciemne" plamy pojawiają się w polu widzenia.
  3. Gonioskopia (badanie kąta przedniej komory) daje jasny obraz stanu kąta komory przedniej oka w celu określenia rodzaju jaskry. Trudno to zrobić podczas rutynowej kontroli. Użyciu lustrzanej soczewki umożliwia zbadanie kąt przedniej komory i w celu ustalenia obecności otwartych (jeśli kąt przedniej komory działa nieefektywny) albo zamknięcia (gdy kąt przedniej komory, co najmniej częściowo zamknięty), jaskra lub niebezpieczne zwężenie kąt przedniej komory (kiedy przesłona jest tak blisko położone na kanalizacji, oczy, które mogą je zablokować).
  4. Pachymetria jest miarą grubości rogówki. Indeks ten może wpływać na dokładność pomiaru IOP. Jeśli rogówka jest bardzo gruba, ciśnienie wewnątrzgałkowe będzie w rzeczywistości niższe niż dane tonometryczne. Odwrotnie, przy bardzo cienkiej rogówce, prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wyższe niż pokazuje wynik pomiaru.
  5. Perymetria ujawnia "ciemne" plamy w polu widzenia. Wyniki testu pokażą ich obecność i lokalizację. Niektóre z nich pacjent może nawet nie zauważyć. Badanie przeprowadza się za pomocą urządzenia w kształcie kubka zwanego obwodem. Tylko jedno oko może być sprawdzane w tym samym czasie, dlatego podczas badania drugie oko pokrywa się bandażem. Pacjent powinien patrzeć bezpośrednio na etykietę. Komputer emituje sygnał, a jasne punkty migają w dowolnej kolejności wewnątrz urządzenia. Pacjent musi nacisnąć przycisk, gdy je zobaczy. Nie każdemu sygnałowi dźwiękowemu towarzyszy pojawienie się punktu. Perymetria jest zwykle wykonywana co 6-12 miesięcy w celu monitorowania zmian.

Leczenie jaskry

Jaskra może być leczona kroplami do oczu, lekami, operacjami laserowymi, tradycyjną chirurgią lub kombinacją tych metod. Celem każdego leczenia jest zapobieganie utracie widzenia, ponieważ utrata widzenia w jaskrze jest nieodwracalna. Dobrą wiadomością jest to, że jaskra może być kontrolowany, jeśli zostanie wykryty we wczesnym stadium, a to z leczenia i / lub chirurgicznej, większość osób z jaskrą nie straci wzrok.

Regularne przyjmowanie przepisanych leków ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania uszkodzeniom, które zagrażają widzeniu. Dlatego ważne jest, aby omówić z lekarzem skutki uboczne. Chociaż każdy lek ma pewne potencjalne skutki uboczne, ważne jest, aby pamiętać, że wielu pacjentów nie odczuwa żadnych skutków ubocznych. Ty i twój lekarz powinniście pracować w zespole w walce z jaskrą. Twój lekarz ma wiele opcji.

Poprawa witamin wzroku

W wyniku wielu badań udowodniono, że stosowanie kompleksów witaminowo-mineralnych specjalnie zaprojektowanych do widzenia może być bardzo skuteczne w tej chorobie.

  • Leki te są stosowane jako dodatek do danie główne iw wielu przypadkach pozwalają zachować wizję pacjenta. Najpopularniejsze są produkty zawierające luteinę: Luteina, Luteina Forte.
  • W produktach leczniczych luteina we właściwej formie, witaminy (A, C, E), minerały (cynk, selen, miedź) potrzebne do poprawy widzenia.

Razem, elementy te w pełni obsługują funkcję wizualną: Luteina to doskonała ochrona przed działaniem wolnych rodników znajdujących się w Blueberry antocyjanidyn mieć korzystny wpływ na ostrość widzenia, witaminowe i mineralne składniki łagodzi zmęczenie i zmniejszenie objawów związanych z wiekiem zmian w tkankach oka.

Krople do oczu

W jaskrze stosuje się następujące rodzaje kropli do oczu:

  1. Krople zmniejszające wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego. Do tej grupy leków należą środki przeciwnadciśnieniowe kropli do oczu. - rozwiązanie betaksolol, Proksodolol, chlorowodorku dorzolamidu, maleinianu tymololu, itp Jeden z najczęściej używanych leku jest maleinian tymololu, który jest stosowany do leczenia wszystkich rodzajów jaskry. Preparaty na bazie substancji czynnej Timolol są uwalniane pod nazwą: Arutimol, Oftan tymolol, Okumed.
  2. Krople do oczu poprawiające odpływ płynu wewnątrzgałkowego - środki cholinomimetyczne. Przyczyniają się do naturalnego wypływu płynów i skutecznie zmniejszają IOP. Do leczenia stosować roztwór kwasu chlorowodorowego i pilokarpiny. Krople do oczu na podstawie takich holinomimeticheskih oznacza, jak Karbacholin i Acekledin mogą być używane tylko na receptę lekarza, ponieważ powodują szereg skutków ubocznych. Ta grupa leków obejmuje nowe leki, takie jak Travoprost i Latanoprost. Te krople do oczu skutecznie zwiększają odpływ cieczy wodnistej przez dodatkowe kanały oka.
  3. Połączone krople do oczu. Aby skutecznie zmniejszyć IOP, zwykle stosuje się leki z kilkoma substancjami czynnymi, które nie tylko normalizują ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale również zmniejszają produkcję cieczy wodnistej. Takie złożone leki to: Pilokarpina, Proxodolol, Latanoprost, Fotil, itp.

Urządzenia oczne

Jako dodatkowe narzędzie, okulistom zaleca się stosowanie metod fizjoterapeutycznych w celu normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego i stabilizacji widzenia.

W tym celu zaleca się stosowanie specjalnych urządzeń - na przykład Sidorenko Points. Wywierają złożony wpływ na oko i pobliskie tkanki poprzez infradźwięki, pneumomass, fonoforezę i impulsy koloru.

To urządzenie jest używane w jaskrze, a także w wielu innych chorobach oczu: krótkowzroczność, nadwzroczność, zaćma itp.

Procedury chirurgiczne (operacja)

Kiedy stosowanie leków nie pomaga lub dana osoba ma nieznośne skutki uboczne, okulista może zaoferować operację.

Leczenie jaskry laserem

Trabekuloplastyka laserowa to metoda leczenia pacjentów z jaskrą otwartego kąta. Zabieg polega na wykorzystaniu wiązki laserowej do otwarcia zatkanych kanałów sieci beleczkowej. Aż do pełnego efektu po tej procedurze może zająć kilka tygodni.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (krople do oczu z działaniem przeciwbólowym). Przed okiem pacjenta zainstalowana jest specjalna soczewka, przez którą przechodzi wiązka lasera. Ta wiązka powoduje małe przebicia w sieci beleczkowatej, przez które następuje wypływ płynu, a ciśnienie wewnątrzgałkowe maleje.

Alternatywną metodą jest tak zwana obróbka laserowa cykliodidem. Polega ona na zniszczeniu pewnych obszarów oka, w których tworzy się ciecz. W rezultacie mniej płynu powstaje w oku i osiąga się spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leczenie laserowe jest szybkie i bezbolesne. Można go przeprowadzić w każdym wieku.

Peripheral Iridectomy

Gdy irydotomia laserowa nie jest w stanie zatrzymać ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem lub nie jest możliwa z innych przyczyn, można wykonać irydektomię obwodową.

Usuwana jest niewielka część tęczówki, która zapewnia dostęp płynu wewnątrzgałkowego do systemu drenażowego oka. Ze względu na to, że większość przypadków jaskry z zamkniętym kątem można wyleczyć przez przyjmowanie preparatów jaskry i irydotomię laserem, rzadko stosuje się irydektomię obwodową.

Trabekulektomia

Kiedy leki i terapia laserem nie zmniejszają wystarczająco ciśnienia śródgałkowego, lekarze mogą zalecić tradycyjną chirurgię. Najczęstszą operacją jest trabekulektomia, która jest stosowana zarówno w jaskrze z otwartym kątem, jak i w zamkniętym kącie przesączania. W ramach tej procedury chirurg tworzy przejście w twardówce (biała część oka), aby odprowadzić nadmiar płynu z oka. Powstaje zawór, który pozwala na wypłynięcie cieczy, ale nie pozwala wypłynąć z oka.

Powyżej otworu na powierzchni oka często formuje się niewielka bąbelkowa ciecz, która jest znakiem, że płyn przepływa do przestrzeni między twardówką a spojówką. Czasami chirurgicznie utworzony otwór drenażowy zaczyna się zamykać, a IOP wzrasta ponownie. To dlatego, że ciało próbuje wyleczyć nową dziurę. Wielu chirurgów wykonuje trabekulektomię ze środkiem przeciwfibrotycznym, który dopasowuje się do oka podczas zabiegu chirurgicznego i zmniejsza bliznowacenie podczas okresu gojenia. Najczęstszym środkiem przeciwfibrotycznym jest mitomycyna-C. Drugim jest 5-fluorouracyl (5-FU).

Około 50% pacjentów nie wymaga już leczenia jaskry po operacji przez znaczny okres czasu. Od 35 do 40% tych, którzy nadal potrzebują leczenia, lepiej kontrolują swoje IOP. Trabekulektomia to zwykle zabieg ambulatoryjny. Liczba wizyt pooperacyjnych u lekarza jest różna, a niektóre czynności, takie jak prowadzenie samochodu, czytanie, przechylanie i zginanie oraz podnoszenie ciężarów, powinny być ograniczone w ciągu dwóch do czterech tygodni po operacji.

iStent

W chwili obecnej opracowywane są nowe metody leczenia. Na przykład urządzenie iStent wykazuje dodatnie wyniki wstępne. Jest to pierwsze urządzenie do mikroinwazyjnego chirurgicznego leczenia jaskry, które poprawia naturalny wypływ płynu w celu bezpiecznego obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Urządzenie służy do tworzenia stałego otwarcia w sieci beleczkowej. Zalety iStent to:

  1. Instalacja bezpieczeństwa;
  2. Rozprzestrzenia tkanki oka, które są po prostu cięte standardowymi metodami leczenia;
  3. Nie ogranicza to stosowania innych metod leczenia w celu zachowania wzroku.

iStent to najmniejsze urządzenie, jakie kiedykolwiek zostało zatwierdzone do użytku w medycynie. Jest instalowany w oku pacjenta podczas operacji zaćmy i jest tak mały, że pacjent go nie widzi lub nie odczuwa.

To urządzenie tworzy dziurę w sieci beleczkowej, która działa nieprzerwanie, poprawiając wypływ płynu. Obecnie iStent, który wkłada się przez nacięcie o długości 1,5 mm, jest tylko zatwierdzone przez nową metodę do leczenia jaskry z otwartym kątem łagodnym do umiarkowanego, które mogą być z powodzeniem stosowane u młodych i starszych osób.

Prognoza

Rokowanie zależy od tego, kiedy choroba zostanie wykryta. Jeśli diagnoza zostanie postawiona przed znacznym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, rokowanie jest zwykle dobre, jeśli pacjent zgadza się z leczeniem sugerowanym przez okulistę.

Ponieważ uszkodzenie nerwu wzrokowego jest nieodwracalne, a wcześniej uszkodzone nerwy wzrokowe są bardziej podatne na dalsze uszkodzenia, opóźnienia w diagnozie (gdy diagnoza jest wykonany po znacznym uszkodzeniem nerwu wzrokowego i częściowej utraty wzroku) prowadzi do bardziej agresywnej terapii, i pogarsza rokowanie.

Zapobieganie jaskrze

Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania jest stała wizyta u okulisty, zwłaszcza po 40 latach, kiedy jesteś zagrożony. Przydatne jest również wykonywanie ćwiczeń oczu, które zapewniają odprężenie i normalizację ciśnienia.

Z wiekiem musisz słuchać więcej siebie i swojego ciała. Być może zauważyłeś przez długi czas, że widzenie spada i ciężko jest skupić wzrok na przedmiotach. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza, ponieważ ryzykujesz całkowitą utratę wzroku. Jaskra jest dziś dobrze leczona, a leczenie to nie wymaga drogich leków ani zastrzyków. Dbaj o siebie i swoje zdrowie!

Jaskra

Jaskra - przewlekła patologia oka, charakteryzująca się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, rozwojem neuropatii wzrokowej i zaburzeniami wzroku. Klinicznie jaskrę objawia się przez zwężenie pola widzenia, ból, skaleczenia i poczucie ciężkości w oczach, rozmycie widzenia, pogorszenie widzenia w półmroku, w ciężkich przypadkach ślepota. Rozpoznanie jaskry polega perymetrii, tonometrii i Badania tonograficzne, gonioskopii, optycznej tomografii koherentnej, laser retinotomografiyu. leczenie jaskry wymaga użycia kropli przeciwjaskrowych, zastosowanie techniki laserowej (iridotomy (irydektomia) i trabekuloplastyki) lub operacje przeciwjaskrowych (trabekulektomią, sclerectomy, irydektomia, iridotsikloretraktsii i in.).

Jaskra

Jaskra jest jedną z najpoważniejszych chorób oczu prowadzącą do utraty wzroku. Według dostępnych danych około 3% populacji dotkniętych jest jaskrą, a 15% niewidomych jaskry na całym świecie spowodowało ślepotę. W grupie ryzyka rozwoju jaskry są osoby powyżej 40 roku życia, ale w okulistyce istnieją takie formy choroby jak młodzieńcza i wrodzona jaskra. Częstotliwość choroby znacząco wzrasta wraz z wiekiem: na przykład jaskrę wrodzoną rozpoznaje się u 1 na 10-20 tysięcy noworodków; w grupie 40-45-latków - w 0,1% przypadków; u 50-60-latków - w 1,5% przypadków; po 75 latach - ponad 3% przypadków.

Zgodnie z jaskrą rozumieć przewlekłe choroby oczu postępowania z okresowym lub stałym wzrostem IOP (ciśnienia śródgałkowego) IOF choroby odpływu (płynu do oka), zaburzeń troficznych w siatkówki i nerwu wzrokowego, które towarzyszy rozwój uszkodzeń w polu widzenia i ONH krawędź wiertniczego (tarczy nerwu wzrokowego). Pojęcie "jaskra" dzisiaj łączy około 60 różnych chorób, które mają te cechy.

Przyczyny jaskry

Badanie mechanizmów rozwoju jaskry pozwala nam mówić o wieloczynnikowej naturze choroby i roli efektu progowego w jej występowaniu. Oznacza to, że pojawienie się jaskry wymaga obecności szeregu czynników, które łącznie przyczyniają się do choroby.

Patogenetyczny mechanizm jaskry jest związany z naruszeniem odpływu płynu wewnątrzgałkowego, który odgrywa kluczową rolę w metabolizmie wszystkich struktur oka i utrzymaniu prawidłowego poziomu IOP. Normalnie wytwarzany przez ciało rzęskowe, wodnista wilgoć gromadzi się w tylnej komorze oka - szczelinie przestrzeni znajdującej się za tęczówką. 85-95% VGV przez źrenicę wpada do przedniej komory oka - przestrzeń między tęczówką a rogówką. Odpływ płynu wewnątrzgałkowego jest zapewniany przez specjalny system drenażowy oka znajdujący się w rogu przedniej komory i utworzony przez beleczki i kanał hełmu (żylny zatok twardówki). Poprzez te struktury VGZ wpływa do żył twardówkowych. Nieznaczna część wodnistej wilgoci (5-15%) przepływa przez dodatkową drogę naczyniówkowo-moczowodową, przesączając się przez ciało rzęskowe i twardówkę do żylnych naczyń krwionośnych.

Aby utrzymać normalny procesor (18-26 mm Hg), potrzebna jest równowaga pomiędzy odpływem a napływem cieczy wodnistej. Jaskrze, ta równowaga jest zakłócony, co prowadzi do komory oka zbiera nadmiar IOF, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego powyżej poziomu tolerancji. Wysokie IOP z kolei prowadzi do niedotlenienia i niedokrwienia tkanek oka; ściskanie, stopniowa dystrofia i niszczenie włókien nerwowych, rozpad komórek zwojowych siatkówki i ostatecznie do rozwoju neuropatii jaskry i zaniku nerwu wzrokowego.

Rozwój wrodzona jaskra zwykle związane z nieprawidłowościami oka płodu (kąt przedniej komory dysgenezja) urazy, nowotwory oka. Predyspozycje do jaskry nabył u osób z rodzinną historią choroby, osób cierpiących na miażdżycę i cukrzycę, nadciśnienie, osteochondroza szyjki macicy. Ponadto, jaskra wtórne mogą powstać z powodu innych chorób oczu: dalekowzroczności, okluzja środkowej żyły siatkówki, zaćmy, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, i ciała rzęskowego, postępującą atrofię tęczówki hemophthalmia, uszkodzenia oka i poparzeń, nowotworów, chirurgii oka.

Klasyfikacja jaskry

Z pochodzenia jaskrę pierwotną rozróżnia się jako niezależną patologię przedniej komory oka, systemu drenażowego i DZN oraz jaskry wtórnej, która jest powikłaniem zaburzeń pozamacicznych i wewnątrzgałkowych.

Zgodnie z mechanizmem leżącym u podłoża wzrostu IOP, izolowana jest jaskra pierwotna o otwartym i zamkniętym kącie przesączania. W jaskrze z zamkniętym kątem znajduje się wewnętrzny blok w systemie drenażowym oka; kiedy otwarty kąt - kąt przedniej komory jest otwarty, ale odpływ VGL jest zakłócony.

W zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskry z prawidłowym ciśnieniem może wystąpić przykład (y tonometric ciśnienie do 25 mm Hg. V.) lub umiarkowanym nadciśnieniem wykonania tonometric zwiększonym ciśnieniem (26- 32 mm. V. Hg), lub wyższe tonometric ciśnieniem (33 mm Hg. Artykuły i powyżej).

Jaskra może być stabilizowana w trakcie przebiegu (przy braku ujemnej dynamiki przez 6 miesięcy) i niestabilizowana (z tendencją do zmiany pola widzenia i DZN podczas powtarzanych badań).

Zgodnie z nasileniem procesu jaskry, istnieją 4 etapy:

  • Ja (początkowy etap jaskry) - ustalony scotoma śródczaszkowy, następuje ekspansja dysku optycznego, wykopanie DZN nie dochodzi do jego krawędzi.
  • II (stadium zaawansowanej jaskry) - pole widzenia zmienia się w oddziale centralnym, zwężone w dolnym i / lub górnym odcinku skroniowym o 10 ° lub więcej; Wykopy DZN to charakter krawędziowy.
  • III (stadium jaskółki odległej) - zaznaczono koncentryczne zwężenie granic pola widzenia, ujawniono obecność marginalnego subtotalnego wycięcia DZN.
  • IV (końcowy etap jaskry) - występuje całkowita utrata widzenia centralnego lub bezpieczeństwo postrzegania światła. Stan DZN charakteryzuje się całkowitym wykopaniem, zniszczeniem obręczy neuroreginalnej i przesunięciem wiązki naczyniowej.

W zależności od wieku wystąpienia jaskry pojedyncze wrodzona (dzieci do 3 lat), infantylne (dzieci od 3 do 10 lat), młodzieńcze (dla osób w wieku 11 do 35 lat) oraz jaskra dorosłych (u osób w wieku powyżej 35 lat). Oprócz jaskry wrodzonej nabywane są wszystkie inne formy.

Objawy jaskry

Przebieg kliniczny jaskry otwartego kąta przebiega zwykle bezobjawowo. Zwężenie pola widzenia rozwija się stopniowo, czasami postępując przez kilka lat, więc często pacjenci przypadkowo stwierdzają, że widzą tylko jedno oko. Czasami skarżą się na rozmycie wzroku, obecność kół tęczy przed oczami, bóle głowy i bóle w brwi, zmniejszenie widzenia w ciemności. W przypadku jaskry otwartej zwykle dotyczy ona obu oczu.

Podczas zamkniętej postaci choroby izoluje się fazę jaskry przedniej, ostry atak jaskry i przewlekłą jaskrę.

Zapalenie jaskry charakteryzuje się brakiem objawów i jest określane na podstawie badania okulistycznego, gdy wykryty jest wąski lub zamknięty kąt przedniej komory oka. Kiedy pacjenci z jaskrą mogą widzieć opalizujące kręgi w świetle, odczuwać dyskomfort wzrokowy, krótkotrwałą utratę wzroku.

Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem wynika z całkowitego zamknięcia kąta przedniej komory oka. Procesor IOP może osiągnąć 80 mm w tym przypadku. gt; Art. i wyżej. Atak może być wywołany napięciem nerwowym, przemęczeniem, medycznym rozszerzeniem źrenicy, długotrwałym pobytem w ciemności, długim wysiłkiem ze spuszczoną głową. Kiedy atak jaskry jest ostry ból w oku, nagły spadek do percepcji światła, przekrwionymi oczami, przebarwienia rogówki, rozszerzenie źrenicy, która nabiera zielonkawego odcienia. Oto dlaczego typowa oznaka choroby ma swoją nazwę: "jaskra" jest tłumaczona z greckiego jako "zielona woda". Atak jaskry może wystąpić z nudnościami i wymiotami, zawrotami głowy, bólem w sercu, pod łopatką, w jamie brzusznej. Oko zyskuje kamienną gęstość w dotyku.

Ostry atak jaskry o zamkniętym kącie jest pilnym warunkiem i wymaga wczesnego, w ciągu najbliższych kilku godzin, zmniejszenia IOP za pomocą leku lub zabiegu chirurgicznego. W przeciwnym razie pacjent może stanąć w obliczu całkowitej nieodwracalnej utraty wzroku.

Z biegiem czasu jaskra przyjmuje przewlekły przebieg i charakteryzuje się postępującym wzrostem IOP, nawracającymi atakami podostrznymi, zwiększeniem blokady kąta przedniej komory oka. Rezultatem przewlekłej jaskry jest jaskra atypowa nerwu wzrokowego i utrata funkcji wzrokowej.

Rozpoznanie jaskry

Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, określającą skuteczność leczenia i stan funkcji wzrokowej. Wiodącą rolę w rozpoznaniu jaskry stanowi definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i DZN, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.

Głównymi metodami pomiaru ciśnienia śródgałkowego są tonometria, elastomo- nometria, codzienna tonometria, odzwierciedlająca wahania IOP w ciągu 24 godzin. Parametry hydrodynamiki śródgałkowej wyznacza się za pomocą elektronicznej tonografii oka.

Integralną częścią badania jest jaskra Perymetria - wyznaczenie pola widzenia za pomocą różnych technik. - Izoptoperimetrii, campimetry, Perymetria komputer itp Perymetria ukazuje początkowe zmiany nawet pola widzenia, które nie zostały zauważone przez pacjenta.

Za pomocą gonioskopii z jaskrą okulista ma możliwość oceny struktury kąta przedniej komory oka i stanu beleczek, przez które następuje wypływ VGF. Dane informacyjne pomagają uzyskać oczy ultrasonograficzne.

Stan DZN jest najważniejszym kryterium oceny stopnia zaawansowania jaskry. Dlatego badanie okulistyczne obejmuje oftalmoskopię - procedury badania dna oka. Jaskra charakteryzuje się pogłębieniem i poszerzeniem lejka naczyniowego (wykopu) DZN. W stadium jaskry o głębokiej śmierci odnotowano marginalne wykopy i przebarwienia dysku nerwu wzrokowego.

Bardziej szczegółowa analiza jakościowa i ilościowa zmian strukturalnych w tarczy nerwu wzrokowego i siatkówki jest wykonywana przy użyciu laserowego skanowania oftalmoskopem, laser polarymetrii, optycznej tomografii koherentnej lub laser retinotomografii Heidelbergu.

Leczenie jaskry

Istnieją trzy główne podejścia do leczenia jaskry: zachowawczej (lek), chirurgicznej i laserowej. Wybór taktyki leczenia zależy od rodzaju jaskry. Zadaniem lekowego leczenia jaskry jest zmniejszenie IOP, poprawa przepływu krwi do wnętrza gałki ocznej nerwu wzrokowego, normalizacja metabolizmu w tkankach oka. Krople antyglobulinowe dzielą się na trzy grupy według ich działania:

  1. Leki, które poprawiają odpływ VGZ: miotiki (pilokarpina, karbachol); sympatykomimetyki (dipiwifryny); prostaglandyny F2 alfa-latanoprost, trawoprost).
  2. Produkty inhibitory iof: selektywne i nieselektywne beta-blokery, (betaksolol timolol, betaksolol, et al.) α- i β-adrenoblockery (proksodolol).
  3. Przygotowania połączonego działania.

Wraz z rozwojem ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem wymagane jest natychmiastowe zmniejszenie IOP. Łagodne ostrej jaskrze zacząć wkraplanie miotikami - 1% roztwór schematu pilokarpiny i P-R timolol, leki moczopędne (diakarba furosemid). Wraz z terapii lekowej przeprowadzić działania dywersyjne - określenie słoiki tynków gorczyca, pijawki w dziedzinie czasowej (hirudotherapy), gorącej kąpieli stóp. Aby wyjąć blok-iof wylotowy początkową i odzyskiwania danych niezbędnych do przeprowadzenia irydektomia laserowej (iridotomy) albo podstawowej irydektomia chirurgicznie.

Metody laserowej chirurgii jaskry są dość liczne. Różnią się one od rodzaju laser (argon, neodymu, dioda podobne), metody ekspozycji (zniszczenie krzepnięcia), celem ekspozycji (irys, trabecula) wskazówki do i t. D. chirurgii laserowej powszechne jaskra i otrzymane lasera iridotomy irydektomia, irydoplastyka laserowa, trabekuloplastyka laserowa, goniopunktura laserowa. W przypadku ciężkich stopni jaskry można przeprowadzić cyklokokulację laserem.

Oni nie straciły znaczenie w okulistyce i przeciwjaskrowych operacji. Wśród fistuliziruyuschih (penetrujących) operacji jaskry, najczęściej i trabekulotomiya trabekulektomią. Do zabiegów nieefektywizujących zalicza się niepenetrujące głębokie wykrwawienie. Na krążenie normalizacji IFO skierowane operacji, takich jak iridotsikloretraktsiya, irydektomia et al., W celu zmniejszenia wytwarzania IFO prowadzi tsiklokriokoagulyatsiya jaskry.

Rokowanie i zapobieganie jaskrze

Trzeba zrozumieć, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie jaskry, ale ta choroba może być kontrolowana. We wczesnym stadium choroby, gdy nie doszło jeszcze do nieodwracalnych zmian, można osiągnąć zadowalające funkcjonalne wyniki leczenia jaskry. Niekontrolowany przebieg jaskry powoduje nieodwracalną utratę wzroku.

Profilaktyka jaskry jest regularne badania okulista grup ryzyka, że ​​ludzie - z historii fizycznej i okulistycznej tle, historii rodziny, starszych niż 40 lat. Pacjenci z jaskrą powinny być kontynuowane przez okulistę regularnie co 2-3 miesiące, aby odwiedzić specjalistę, aby uzyskać zalecaną traktowanie życia.