Dna oka i jego patologia

W rzeczywistości dno oka wygląda jak tylna część gałki ocznej. Tutaj widać siatkówkę, błonę naczyniową i brodawkę nerwu wzrokowego.

Zabarwienie tworzy się przez pigmenty siatkówki i naczyniówki i może się różnić u osób o różnych typach barw (ciemniejszy u brunetek i ludzi rasy Negroid, lżejszy u blond). Ponadto intensywność koloru dna oka zależy od gęstości warstwy pigmentu, która może być różna. Wraz ze spadkiem gęstości pigmentu widoczne są nawet naczynia naczyniowo-naczyniowe błony oka z ciemnymi obszarami pomiędzy nimi (zdjęcie "parkert").

DZN wygląda jak różowawy okrąg lub owalny do 1,5 mm w przekroju. Praktycznie w jego centrum widać mały lejek - miejsce wyjścia centralnych naczyń krwionośnych (tętnica środkowa i żyła siatkówki).

Bliżej bocznej części dysku, rzadko można zobaczyć kolejną zagłębienie, takie jak miska, to fizjologiczne wykopaliska. Wygląda trochę jaśniej niż środkowa część DZN.

Normą u dzieci jest intensywniejsza barwa DZN, która staje się bledsza z wiekiem. To samo obserwuje się u osób z krótkowzrocznością.
Niektórzy ludzie wokół DZN mają czarne kółko, które powstaje w wyniku nagromadzenia się pigmentu melaniny.

Naczynia tętnicze dna oka wyglądają na cieńsze i lżejsze, są bardziej bezpośrednie. Rozmiar żylny jest większy, w stosunku około 3: 2, izvitye. Po wyjściu ze smoczka nerwu wzrokowego naczynia zaczynają się dzielić przez dychotomiczną zasadę prawie do naczyń włosowatych. W najcieńszej części, jaką mogą ustalić badania dna, osiągają średnicę zaledwie 20 μm.

Najmniejsze naczynia gromadzą się wokół plamki i tworzą tu splot. Największą gęstość w siatkówce osiąga się wokół żółtej plamki - regionu najlepszej percepcji wzrokowej i światła.

Sam obszar żółtej plamki (dołka) jest całkowicie pozbawiony naczyń krwionośnych, jego odżywianie odbywa się z warstwy naczyniowo-włośniczkowej.

Funkcje wieku

Dna oka w normie u noworodków ma jasnożółty kolor, a DZN - blady róż o szarawym odcieniu. Taka słaba pigmentacja zwykle znika w wieku dwóch lat. Jeśli podobny wzór depigmentacji obserwuje się u dorosłych, wskazuje to na zanik nerwu wzrokowego.

Ci, którzy przynoszą naczynia krwionośne noworodkowi, mają normalny kaliber, a nurkowie są nieco szersi. Jeśli poród towarzyszył asfiksji, dno oka u dzieci będzie usiane małymi punkcikowymi krwotokami wzdłuż tętniczek. Z czasem (w ciągu tygodnia) rozwiązują.

W przypadku wodogłowia lub innej przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego żyły są rozszerzone na dnie, tętnice są zwężone, a brzegi DZN są rozmyte z powodu obrzęku. Jeśli ciśnienie nadal rośnie, sutek nerwu wzrokowego pęcznieje i zaczyna naciskać ciało szkliste.

Zwężenie tętnic dna oka towarzyszy wrodzonej atrofii nerwu wzrokowego. Jego sutek wygląda bardzo blado (więcej w obszarach doczesnych), ale granice pozostają jasne.

Zmiany w dnie oka u dzieci i młodzieży mogą być:

  • z możliwością odwrotnego rozwoju (nie ma zmian organicznych);
  • Przejściowe (można je oszacować dopiero w momencie ich pojawienia się);
  • niespecyficzne (nie ma bezpośredniego uzależnienia od ogólnego procesu patologicznego);
  • głównie tętnicze (bez zmian w siatkówce, charakterystyczne dla nadciśnienia tętniczego).

Z wiekiem ściany naczyń stają się gęstsze, co powoduje, że małe tętnice są mniej zauważalne i ogólnie sieć tętnic wydaje się jaśniejsza.

Normę dotyczącą dorosłych należy oceniać, zwracając uwagę na towarzyszące jej warunki kliniczne.

Metody badań

Istnieje kilka metod sprawdzenia dna oka. Badanie oftalmologiczne mające na celu zbadanie dna oka nazywa się oftalmoskopią.

Okulistę bada się ze wzrostem oświetlonych obszarów dna oka przez soczewkę Goldmana. Oftalmoskopia może być przeprowadzona w formie bezpośredniej i odwrotnej (obraz zostanie odwrócony), co wynika ze schematu optycznego urządzenia oftalmoskopu. Odwrócona oftalmoskopia jest odpowiednia do ogólnego badania, urządzenie do jej przeprowadzenia jest dość proste - wklęsłe lustro z otworem w środku i szkłem powiększającym. Bezpośrednie użycie, gdy potrzebujesz dokładniejszego badania, które jest wykonywane przez oftalmoskop elektryczny. Aby odsłonić niewidzialne struktury w zwykłym oświetleniu, oczy są oświetlone czerwonymi, żółtymi, niebieskimi, żółto-zielonymi promieniami.

Aby uzyskać dokładny obraz układu naczyniowego siatkówki, stosuje się fluorescencyjną angiografię.

Dlaczego oko oka bolało?

Przyczyny zmiany obrazu dna mogą odnosić się do pozycji i postaci DZN, patologii naczyniowej, chorób zapalnych siatkówki.

Choroby naczyniowe

Dna oka najczęściej cierpi na nadciśnienie lub rzucawkę podczas ciąży. Retinopatia w tym przypadku jest konsekwencją nadciśnienia tętniczego i zmian systemowych w tętniczkach. Proces patologiczny przebiega w postaci włókniakowatości mięśniowej, rzadziej hyalinozy. Stopień ich ciężkości zależy od ciężkości i czasu trwania choroby.

Wynik badania wewnątrzgałkowego może ustalić stadium retinopatii nadciśnieniowej.

Pierwszy: małe zwężenia tętniczek, początek zmian sklerotycznych. Nadciśnienie nie jest jeszcze dostępne.

Drugi: nasilenie zwężenia wzrasta, pojawiają się skrzyżowania tętniczo-żylne (zagęszczona tętnica naciska na leżącą u jej podstawy żyłę). Istnieje nadciśnienie, ale stan całego ciała jest normalny, serce i nerki jeszcze nie cierpią.

Trzeci: stały skurcz naczyń. W siatkówce występuje wysięk w postaci "waty", małych krwotoków, obrzęków; blade arterioły wyglądają jak "srebrny drut". Wskaźniki nadciśnienia tętniczego są wysokie, zaburzona jest funkcjonalność serca i nerek.

Czwarty etap charakteryzuje się tym, że nerw wzrokowy jest spuchnięty, a naczynia podlegają krytycznemu skurczowi.

Nadciśnienie tętnicze może być pośrednią przyczyną zakrzepicy lub skurczu żył siatkówki i centralnej tętnicy siatkówki, niedokrwienia i niedotlenienia tkanek.

Badanie dna żołądka pod kątem zmian naczyniowych jest również wymagane w przypadku upośledzenia układowego metabolizmu glukozy, co prowadzi do rozwoju retinopatii cukrzycowej. Znaleziono nadmiar cukru we krwi, zwiększone ciśnienie osmotyczne, obrzęk wewnątrzkomórkowego rozwija pogrubione ścianki kapilary i ograniczonych światło, co powoduje niedokrwienie siatkówki. Ponadto dochodzi do tworzenia mikrothrombi w naczyniach włosowatych wokół nabłonka, co prowadzi do rozwoju wysiękowej plamicy macicy.

W przypadku oftalmoskopii obraz spojówki ma charakterystyczne objawy:

  • mikronaczynia naczyń siatkówki w obszarze zwężenia;
  • wzrost średnicy żył i rozwój flebopatii;
  • rozszerzenie strefy beznaczyniowej wokół plamki, spowodowane nakładaniem się kapilar;
  • pojawienie się stałego lipidowego wysięku i miękkiego podobnego do bawełny wysięku;
  • rozwija się mikroangiopatia z pojawieniem się sprzężeń na naczyniach, teleangiektazje;
  • wiele małych krwotoków na etapie krwotocznym;
  • pojawienie się obszaru neowaskularyzacji z dalszą glejozą - proliferacja tkanki włóknistej. Rozpowszechnienie tego procesu może stopniowo prowadzić do oderwania siatkówki od przyczepności.

Patologię tarczy nerwu wzrokowego można wyrazić następująco:

  • megalopapilla - pomiar pokazuje wzrost i blanszowanie DZN (z krótkowzrocznością);
  • hipoplazja - zmniejszenie względnej wielkości DZN w porównaniu z naczyniami siatkówki (z hipermetropią);
  • ukośne wejście - DZN ma nietypowy kształt (astygmatyzm krótkowzroczny), nagromadzenie naczyń siatkówki przesuwa się do okolicy nosowej;
  • colobome - defekt DZN w postaci wgłębienia, powodujący pogorszenie wzroku;
  • symptom "porannego światła" - grzybopodobny wysunięcie DZN do ciała szklistego. Opisy do oftalmoskopii zawierają również wskazanie pierścieni barwnikowych naczyniowo-jajnikowych wokół podniesionego DZN;
  • zastałe brodawki i obrzęki - wzrost brodawki nerwu wzrokowego, jego blanszowanie i atrofia ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

Do patologii dna można przypisać i kompleks zaburzeń, które występują ze stwardnieniem rozsianym. Ta choroba ma wiele etiologii, często dziedziczną. W tym przypadku osłonka mielinowa nerwu jest niszczona na tle reakcji immunopatologicznych, rozwija się choroba zwana zapaleniem nerwu wzrokowego. Występuje ostry spadek widzenia, pojawiają się centralne scotomy i zmiany postrzegania koloru.

Na oczach można wykryć ostry błysk i obrzęk DZN, jego granice są wymazywane. Wykazały oznaki zaniku nerwu wzrokowego - czasowego bladość jego polu, krawędź tarczy nerwu wzrokowego jest usiany wad szczelinowymi, wskazując początek zanik włókien nerwowych siatkówki. Również zauważalne zwężenie tętnic, tworzenie sprzężeń wokół naczyń, zwyrodnienie plamki żółtej.

Leczenie stwardnienia rozsianego prowadzi glukokortykoidów leków, ponieważ hamują immunologiczną przyczynę choroby, a także mają wpływ stabilizujący oraz względem przeciwzapalne do ścian naczyniowych. Do tego celu służą zastrzyki metyloprednizolonu, prednizolonu, deksametazonu. W łagodnych przypadkach można zastosować krople do oczu z kortykosteroidami, na przykład Lotoprednol.

Zapalenie siatkówki

Zapalenie korykowo-moczowodowe jest spowodowane przez choroby zakaźne-alergiczne, alergiczne, niezakaźne, pourazowe. Na dnie manifestują się zaokrąglone formacje jasnożółtego koloru, które znajdują się poniżej poziomu naczyń siatkówki. Siatkówka ma mętny wygląd i szarawy kolor z powodu nagromadzenia wysięku. Wraz z postępem choroby kolor ognisk zapalnych na dnie oka może zbliżyć się do białawego, ponieważ tworzą się zwłóknienia, a sama siatkówka staje się cieńsza. Naczynia siatkówki praktycznie się nie zmieniają. Rezultatem zapalenia siatkówki jest zaćma, zapalenie wnętrza gałki ocznej, wysięk, w skrajnych przypadkach - zanik gałki ocznej.

Choroby wpływające na naczynia siatkówki nazywane są zapaleniem naczyń. Ich przyczyny mogą być bardzo zróżnicowane (gruźlica, bruceloza, infekcje wirusowe, grzybice, pierwotniaki). Na ocznej obraz oglądany statków, otoczonych białym sączących sprzęgieł i zespoły zaznaczone obszary okluzji, obrzęk plamki żółtej strefie kistovydny.

Pomimo ciężkości chorób, które powodują patogeny dna oka, wielu pacjentów początkowo rozpoczyna leczenie środkami ludowymi. Można znaleźć przepisy na napary, krople, płyny, kompresy z buraków, marchwi, pokrzywy, głóg, jeżyny, jarzębina, cebuli skórki, chaber, glistnika, wieczne, krwawnik i igieł.

Chcę zwrócić uwagę na to, że po przyjęciu leczenia w domu i opóźnieniu wizyty u lekarza można pominąć okres rozwoju choroby, który najłatwiej jest zatrzymać. Dlatego konieczne jest regularne przyjmowanie oftalmoskopii od okulisty, a gdy ujawniając patologię, starannie wypełniaj jej recepty, które można uzupełnić o przepisy ludowe.

Inspekcja dna oka - dlaczego potrzebujesz takiej ankiety?

Współczesna medycyna zakłada badanie oftalmoskopowe podczas badania dna oka. Takie badanie pozwala okulistom zidentyfikować wiele patologii i możliwych poważnych chorób. badanie dna oka może dokładnie ocenić stan siatkówki, jak również wszystkich jego oddzielnych struktur: naczyniówki, Plamka, tarczy nerwu wzrokowego, itd. Ta procedura powinna być przeprowadzana regularnie, obawiają się, że nie jest konieczne, ponieważ jest absolutnie bezbolesny, nie wymaga.. długi czas. Ponadto badanie dna oka jest obowiązkowe dla kobiet w ciąży i wcześniaków w przypadku objawów patologicznych chorób okulistycznych.

Dlaczego musisz zbadać dna oka?

Okuliści brzmią alarm: "Od nas ukryliśmy najlepszego sprzedawcę do wzroku w Europie. Do całkowitego odtworzenia oczu jest to konieczne. " Czytaj więcej »

Nawet jeśli dana osoba nie ma żadnych problemów w funkcjonowaniu układu wzrokowego, badanie dna oka należy przeprowadzać regularnie. Kobiety w ciąży są pokazane w tej procedurze, ponieważ pomaga to w identyfikacji niektórych chorób okulistycznych, które mogą być przenoszone na dziecko. Obowiązkowe jest przeprowadzenie takiego badania i osób cierpiących na cukrzycę, ponieważ ta patologiczna choroba może mieć bardzo negatywny wpływ na stan siatkówki.

Sprawdzenie stanu dna oka jest również obowiązkowe dla osób cierpiących na retinopatię - chorobę niezapalną, jak również wszelkie zapalne procesy okulistyczne. Choroby te mogą prowadzić do gwałtownego pogorszenia wzroku, ponieważ eyeground w rozwoju patologii cierpią tętniaków, co jest przyczyną pojemności przerwy światła rozszerzenie naczyń siatkówki.

Badanie siatkówki jest również konieczne, aby w odpowiednim czasie rozpoznać objawy oderwania siatkówki. Przy tej patologii człowiek nie odczuwa żadnych bolesnych objawów, ale jego wzrok stopniowo się pogarsza. Głównym objawem oderwania siatkówki jest pojawienie się "zasłony" lub "mgły" przed oczami. Oftalmoskopia pomaga również terminowe wykryć tej patologii, ponieważ określone badanie pozwala zobaczyć wszystkie guzki na siatkówce, co powoduje jego oderwania.

Przygotowanie do badania dna oka

Badanie okulistyczne przeprowadzane jest wyłącznie przez lekarza specjalistę. Przed przystąpieniem do badania dna oka pacjent musi poszerzyć źrenicę. W tym celu okulista używa specjalnych leków (zwykle 1% roztworu tropikamidu lub takich leków jak Irifrin, Midratsil, Atropin).

Jeśli pacjent nosi okulary, to przed zabiegiem do badania dna oka należy usunąć. W przypadku, gdy korekcja wzroku odbywa się za pomocą soczewek kontaktowych, kwestia konieczności ich usunięcia jest podejmowana indywidualnie przez okulistę.

Postępujące pogorszenie widzenia w czasie może prowadzić do strasznych konsekwencji - od rozwoju lokalnych patologii po całkowitą ślepotę. Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenia, aby przywrócić wzrok, używają sprawdzonego narzędzia, które wcześniej nie było znane i popularne. Czytaj więcej »

Kolejny specjalny preparat przed badaniem dna oka nie jest wymagany.

Sprawdzanie dna

Badanie lekarskie do badania dna oka nie jest niczym skomplikowanym. Dla wszystkich osób dorosłych, a także dla dzieci, metody przeprowadzania takiego badania są takie same. W jaki sposób wykonuje się badanie dna oka?

Z reguły do ​​badania używany jest oftalmoskop lustrzany - jest to lustro z wklęsłą soczewką i małym otworem w środku. Okulista przegląda urządzenie w oku dla pacjenta. Poprzez małą dziurkę w oftalmoskopie przechodzi cienka wiązka światła, która pozwala zobaczyć lekarza przez dno oka źrenicy.

W jaki sposób bada się badanie dna oka? Procedura badania dna oka jest bezpośrednia i odwrotna. Dzięki bezpośredniej kontroli możesz zobaczyć główne obszary dna, jak również ich patologię. Odwrotne badanie dna oka to szybkie i ogólne badanie wszystkich obszarów oka.

Procedura badania przeprowadzana jest z konieczności w zaciemnionym pokoju. Lekarz wysyła najpierw wiązkę światła do oka pacjenta z niewielkiej odległości, a następnie przybliża odpowiednie urządzenie do oka. Ta manipulacja pozwala okuliście dokładnie zbadać dno, soczewkę, a także ciało szkliste. Procedura badania dna oka trwa około 10 minut, a okulista musi przeprowadzić badanie obu oczu, nawet jeśli pacjent twierdzi, że jego wzrok jest całkowicie normalny.

Podczas badania lekarz bada:

  • obszar nerwu wzrokowego jest normą, gdy ma okrągły lub owalny kształt, wyraźne kontury, a także bladoróżowy kolor;
  • centralny obszar siatkówki, a także wszystkie jej statki;
  • żółtą plamą pośrodku dna oka jest czerwony owal, wzdłuż krawędzi którego znajduje się jasna wstęga;
  • źrenica - zwykle źrenica podczas badania może zmienić kolor na czerwony, ale wszelkie zmętnienia ogniskowe wskazują na obecność określonej patologii.

Oftalmoskopię wykonuje się innymi metodami:

  • Technologia Vodovozova - w procedurze badania dna oka zastosowano wielobarwne promienie.
  • Biomikroskopia lub badanie dna oka za pomocą soczewki Goldmana - szczelinowe źródło światła jest wykorzystywane do badania. Ta metoda badania może być przeprowadzona nawet ze zwężoną źrenicą.
  • Laserowa oftalmoskopia - dno oka jest badane za pomocą lasera.
  • Inspekcja dna oka za pomocą soczewki dna oka - urządzenie jest używane w połączeniu z mikroskopem binokularowym, które są dostępne w lampie szczelinowej. Dzięki tej metodzie skanowane są wszystkie obszary dna oka, nawet przed strefą równikową.

Kto musi zbadać dna?

Ważne jest, aby wiedzieć! Skuteczny sposób na skuteczny powrót wzroku, rekomendowany przez wiodących okulistów w kraju! Przeczytaj więcej.

Badanie okulistyczne jest procedurą zapobiegawczą i powinno być przeprowadzane przez każdą osobę regularnie, ale istnieje szereg chorób, w których badanie dna oka jest obowiązkowe:

  • miażdżyca;
  • nadciśnienie;
  • zaćma;
  • cukrzyca;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • udar;
  • osteochondroza;
  • wcześniactwo u dzieci;
  • dystrofia siatkówki;
  • zespół "ślepoty nocnej";
  • naruszenie wizji kolorów.

Przeciwwskazania do badania dna oka

  • Pacjent ma patologie okulistyczne z objawami światłowstrętowymi i łzawiącymi;
  • Niemożność rozszerzenia źrenicy u pacjenta;
  • Jeśli pacjent ma fizjologiczną nieprawidłowość, nie ma wystarczającej przezroczystości soczewki oka, a także ciała szklistego.

Środki ostrożności dotyczące badania wzroku

  1. Procedura okulistyczna powinna być zalecana przez terapeutę osobom cierpiącym na choroby układu krążenia. W niektórych przypadkach ta procedura jest przeciwwskazana dla takich pacjentów.
  2. Po zbadaniu dna nie można prowadzić.
  3. Po zabiegu nosić okulary przeciwsłoneczne.

Wszyscy wiemy, jaki jest zły wzrok. Krótkowzroczność i nadwzroczność poważnie psują życie, ograniczając je do normalnych czynności - nie można czegoś czytać, uważać bliskich bez okularów i soczewek. Szczególnie te problemy zaczynają się ujawniać po 45 latach. Kiedy jeden na jeden przed fizyczną chorobą, pojawia się panika i piekielnie nieprzyjemny. Ale nie bój się tego - musisz działać! Co oznacza, czego musisz użyć i dlaczego zostało powiedziane. Czytaj więcej »

Jak sprawdzają dno i co pokazują badania?

Badanie dna oka prowadzone w celu uzyskania danych dotyczących stanu gałki ocznej (w tym naczyń krwionośnych) i identyfikacji możliwych patologii nazywa się "oftalmoskopią".

Ta metoda jest wystarczająco informatywna dla specjalisty i bezpieczna dla pacjenta.

Co widzi lekarz?

Za pomocą oftalmoskopii można ocenić stan siatkówki, tarczy nerwu wzrokowego, a także naczyniówki oka. Umożliwia określenie stanu funkcjonalnego żył i tętnic odpowiedzialnych za dopływ krwi do siatkówki oka.

Jakie choroby można wykryć?

Ta procedura diagnostyczna pozwala określić, czy występują następujące problemy:

  • wszelkie odchylenia w budowie siatkówki (krwotok, dystrofia, złuszczanie, obrzęk, pęknięcia, ogniska zapalne);
  • obecność zmętnień w ciele szklistym gałki ocznej;
  • możliwe odchylenia nerwu wzrokowego od prawidłowego, co nie wyklucza obecności różnych patologii mózgu (w szczególności zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego);
  • zmiany w układzie naczyń krwionośnych w narządzie wzroku, co pośrednio wskazuje na występowanie powikłań w przypadku cukrzycy, a także na stan ciśnienia tętniczego.

Dlatego badanie okulistyczne jest obowiązkową procedurą dla osób cierpiących na choroby układu krążenia i układu nerwowego. Jest to pokazane osobom, które mają problemy z metabolizmem i zaburzeniami endokrynologicznymi.

Jak przebiegają badania?

Kontrola przeprowadzana jest za pomocą specjalnego sprzętu - soczewki dna i lampy szczelinowej lub oftalmoskopu. Często używana kamera fundus - wysoce wyspecjalizowane urządzenie, które pozwala na robienie zdjęć dna oka.

Jeśli to konieczne, można zastosować mydriatica - krople do oczu, które sprzyjają rozszerzeniu źrenicy. Dzięki ich użyciu zdolność do wyraźnego oglądania obiektów, które zostały usunięte na różne odległości, zostaje tymczasowo utracona. Czas trwania tych funduszy wynosi 1-1,5 godziny, po czym ostrość wzroku powraca do pierwotnego stanu. Jest to ważne, aby pamiętać dla kierowców, tk. Ciężko będzie prowadzić pojazdy przez jakiś czas.

Badanie okulistyczne przedstawiające cechy dna oka

Dawno minęły czasy, w których do zdiagnozowania wzroku konieczne było zarejestrowanie się na spotkanie z okulistą dystryktu lub nawet policjantką okręgową. W dobie wielkich technologii nowoczesna medycyna szybko się rozwija wiele funkcji zostało ulepszonych i metody świadczenia usług. Znajdź krótkowzroczność, nadwzroczność lub inne choroby oczu mogą być nawet w specjalistycznych sklepach sprzedających punkty. W salonach i optykach łatwo jest sprawdzić dno: specjalista kapie specjalny lek do oczu, aby rozszerzyć źrenicę i przeprowadza badanie na specjalnym sprzęcie.

Metody weryfikacji, wykrywanie problemów

Obszar oczu w medycynie jest uważany za wewnętrzny obszar gałki ocznej. Badanie tego obszaru nazywa się oftalmoskopią. Tkanki wizualnego jabłka są w rzeczywistości przezroczyste, dzięki czemu istnieje możliwość ich przejrzenia. W badaniu zaburzenia widzenia Użyj specjalnego oświetlenia i ogromnego wzrostu za pomocą oftalmoskopu. Przy pomocy oftalmoskopii specjalista określa kondycję siatkówki, nerwu wzrokowego, obszaru żółtej plamki, naczyniówki oka, żył i tętnic, które zaopatrzyć oko w przepływ krwi.

Badanie dna oka

Zazwyczaj badanie dna oka wykonuje się za pomocą oftalmoskopu refleksyjnego (lustrzanego). Aparat jest wklęsłą powierzchnią lustra z mała dziura w środku, Odbija promienie od jasnego źródła światła, które znajduje się blisko pacjenta. Gromadząc się w wąskiej belce, promienie odbijają dno, dzięki czemu okulista może ją zbadać.

Obecnie, dla skanowanie dna oka stosowany jest oftalmoskop elektroniczny z halogenowym źródłem światła.

Metody studiowania dna:

  1. Widoczny obraz dna oka zostaje powiększony 4,5 razy, po czym lekarz robi ogólny obraz.
  2. Specjalista przeprowadza kontrolę najmniejszych części siatkówki, powiększoną 16 razy.

Jak sprawdzić dno:

  1. Podczas kapania do oka pacjenta pojawiają się specjalne krople rozszerzenie narkotyków uczeń. W przypadku przeciwwskazań do stosowania kropli, pacjent zostaje zaproszony do zaciemnionego pokoju, w którym uczeń powiększa się.
  2. Pacjent jest zachęcany do skupienia się na dowolnym punkcie i zrelaksowany, zajrzeć w przestrzeń przed nim.
  3. Jasny promień światła oftalmoskopu lekarz kieruje oko w taki sposób, że odbija się ono od dna oka.
  4. W zależności od wielu cech widzenia pacjenta okulista zmienia siłę soczewki urządzenia, przełączając jego wskaźniki.
  5. Po oświetlającą wiązką oftalmoskop dna, optyk stopniowo zmniejsza odległość od oka, która rozszerza „Kąt widzenia” z urządzenia i ułatwia kontrolę.
  6. Bardziej szczegółowy badanie peryferii siatkówki lekarz zmienia pozycję urządzenia i kierunek wiązki.

Co jest potrzebne do badania dna oka

Ta procedura jest całkowicie bezpieczna i nie wpływa na widzenie. Badanie to dostarcza okuliście wielu użytecznych informacji, pomaga określić stan pacjenta, rozpoznać patologię, dokonać trafnej diagnozy, co pozwoli następnie wybrać niezbędne leczenie i zwiększyć szanse na wyleczenie.

Nawet w brak namacalnych problemów w przypadku wzroku od czasu do czasu pożądane jest, aby każda osoba poddawana była procedurze badania wzroku. Jest to szczególnie widoczne dla kobiet w ciąży, ponieważ ich ciało jest najbardziej podatne na występowanie chorób, które można określić za pomocą oftalmoskopii. W grupie ryzyka znajdują się także osoby z cukrzycą, cierpiące z powodu naruszenia układu krążenia, mające problemy z zaburzeniami metabolicznymi i układ hormonalny, a także inne dolegliwości, które negatywnie wpływają na siatkówkę.

Aby uniknąć odwarstwienia siatkówki, konieczne jest również badanie dna oka. Przy takiej patologii człowiek nie doświadcza żadnych bolesnych odczuć, a jedynie nieprzyjemną niedogodność w postaci pojawienia się welonu jak lekka mgła, ale widzenie szybko się pogarsza.

Podczas badania dna oka może się zdarzyć okulista wykryć obecność następujących problemów ze zdrowiem:

  • patologie w strukturze siatkówki, takie jak krwotok, obrzęk, zapalenie;
  • zmętnienia gałki ocznej;
  • wypaczenia nerwu wzrokowego, zaburzenia, na przykład zwężenie naczyń siatkówki, które wiąże się z uszkodzenia mózgu i wskazuje problemy w organizmie wrodzonej nadciśnienia;
  • naruszenie wzoru naczyń krwionośnych w układzie krążenia narządu wzroku, co może wskazywać na pojawianie się problemów związanych z pojawieniem się cukrzycy lub ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • doświadczony okulista, nawet we wczesnym stadium choroby, może wykrywać oznaki wskazujące na onkologię nie tylko mózgu, ale także innych narządów;
  • zapalenie nerwu wzrokowego może być zwiastunem stwardnienia rozsianego;
  • objaw reumatoidalnego zapalenia stawów przejawia się w naruszeniu układu sercowo-naczyniowego.

Symptomatologia patologii oka dna oka

W przypadku znalezienia następujących zmian w ciele, zaleca się natychmiast skontaktować się z okulistą:

  1. pojawienie się much lub częstych małych kropek na oczach;
  2. zniekształcenie postrzegania obrazu w kolorze;
  3. nagła i szybka redukcja ostrości wzroku;
  4. zniekształcenie pól widzenia (zwężenie pól);
  5. stępienie ostrości widzenia w mroku;
  6. brak przejrzystości, rozmycie obrazu (całun przed oczami).

Jaka jest częstotliwość testowania wzroku?

W opinii okulistów zaleca się przeprowadzanie raz w roku badania wzroku u zdrowych pacjentów i raz na sześć miesięcy u pacjentów z zaburzeniami wzroku lub oczu. Noworodki, dzieci i młodzież powinny być badane raz na sześć miesięcy. Ich rosnące ciało się zmienia, więc konieczna jest systematyczna kontrola, aby uniknąć problemów zdrowotnych.

Zaburzenia oczne tylnego oka są niebezpieczne i mogą prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku. Choroby te wymagają leczenia szpitalnego, aw niektórych przypadkach interwencji chirurgicznej.

Jeśli zmiany patologiczne są spowodowane przez przewlekłą chorobę, może być wymagane złożone i często nagłe leczenie.

Przeciwwskazania do oftalmoskopii

Oftalmoskopia, a mianowicie badanie dna oka nie implikuje ingerencji w ludzkie ciało, odpowiednio, nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Jednakże, wraz z potrzebą okresowego badania i badania wzroku u niektórych pacjentów, oftalmoskopia jest przeciwwskazana. Zazwyczaj badanie dna oka nie jest zalecane dla osób cierpiących na choroby, które mogą powodować światłowstręt lub łzawienie. Z powodu tych objawów niemożliwe jest przeprowadzenie badania jakościowego. Są też ludzie, których oczy mają wąskie źrenice i nie można ich rozszerzyć metodami medycznymi. Dla nich oftalmoskopia będzie bezużyteczna.

Ze względu na to, że w przypadku chorób układu krążenia również badanie może być przeciwwskazane, nie zapomnij skontaktować się z lekarzem o odpowiednim kierunku.

Wraz z powyższymi objawami badanie to nie jest zalecane w przypadku niewystarczającej przezroczystości ośrodków optycznych i źrenicy ucznia, a także u pacjentów cierpiących na zwężenie źrenic.

Najczęściej oko jest sprawdzane u osób, które mają problemy ze wzrokiem. Pożądane jest jednak okresowe przeprowadzanie tej procedury także dla osób, które nie odczuwają dyskomfortu w tym obszarze. Systematyczne badanie dna oka pomaga w wykryciu naruszeń w ciele i pozwala uniknąć powikłań podczas leczenia.

Jak przeprowadzana jest oftalmoskopia oftalmiczna

Choroby oczu mogą wpływać na struktury przedniej części: spojówki, rogówki, soczewki, tęczówki, mięśni rzęskowych. Uszkodzenia tych części oka z reguły są traumatyczne lub zakaźne, ponieważ są w bezpośrednim kontakcie ze środowiskiem zewnętrznym lub są bardzo blisko niego. Jednak w wielu chorobach zmiany dotyczą struktur wewnętrznych: siatkówki, dysku nerwu wzrokowego, naczyń krwionośnych, ciała szklistego. W takim przypadku do badania wymagane jest badanie wzroku od wewnątrz z badaniem dna oka. W okulistyce jedną z najbardziej skutecznych i sprawdzonych metod jest oftalmoskopia.

Definicja metody

W większości przypadków okulistyczni okuliści używają oftalmoskopu lustrzanego - urządzenia w postaci wklęsłego metalowego lustra z otworem pośrodku. Kierując wiązkę światła w oko przez lustro przez źrenicę, lekarz ma możliwość zbadania wewnętrznej struktury oka i zobaczenia najmniejszych odchyleń od normy.

Aby rozszerzyć źrenicę, pacjentowi zaszczepiono krople specjalnie zaprojektowane do tego celu (Midratsil, Irifrin, itp.), Szczególnie gdy konieczne jest zbadanie obwodowych obszarów wewnątrz oka. Jednak oftalmoskopię można wykonać przy zwykłej wielkości źrenicy.

Rozbudowa ucznia pod wpływem Midratsila

W badaniu wykorzystywane są następujące rodzaje oftalmoskopii:

  • Bezpośrednie - jest wykonywany w odległości znajdującej się blisko oka przy słabym świetle, przy jednoczesnym zwiększaniu rozpatrywanych obiektów o 15 razy. Kiedy nieprzezroczystość soczewki nie działa;
  • Pośrednie - trzymane na wyciągnięcie ręki z możliwością szerszej inspekcji obszarów peryferyjnych. Obraz jest odwrócony do góry nogami, ponieważ w ankiecie używany jest obiektyw zbierający. W ten sposób inspekcja jest możliwa nawet w przypadku mętnej soczewki.

Do badań można stosować różne rodzaje oftalmoskopów:

  • Ręczne urządzenie Helmholtz Używany do bezpośredniej oftalmoskopii;
  • Soczewka Goldmana zwiększa dno i peryferie kilka razy;
  • Ręczne urządzenie elektryczne pozwala na badania jakościowe dzięki wbudowanemu oświetleniu;
  • Lusterko wsteczne Skepensa Używane do kontroli lornetkowej, z dużą dokładnością;
  • Lampa szczelinowa pozwala eksplorować trójwymiarowy obraz, a najnowsze modele urządzenia pozwalają na robienie zdjęć;
  • Oftalmoskop elektroniczny może być stosowany do wszelkiego rodzaju inspekcji;
  • Urządzenie laserowe - najdoskonalszy program, który pozwala nie tylko wykonywać zdjęcia niezbędnych obszarów, ale także wyświetlać obraz na monitorze za pomocą kamery wideo. Oftalmoskop ręczny

Oprócz tych rodzajów i rodzajów badań, metoda badanie spektralne, pozwalając na stosowanie różnych filtrów kolorów, aby uzyskać dokładniejsze i pełniejsze wykrycie możliwego wewnętrznego uszkodzenia gałki ocznej.

Zakres zastosowania

Oftalmoskopia może być przeprowadzone w celu kontroli wewnętrznych struktur oka podczas rutynowych kontroli, jak również w obecności dolegliwości pacjenta dyskomfortu lub zmniejszenie ostrości wzroku. Mogą wystąpić oznaki następujących chorób:

  • Ze stwardnieniem rozsianym lub zapaleniem nerwu nerwu wzrokowego można zaobserwować bladość i atrofię tarczy nerwu wzrokowego;
  • Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym choroba jest spuchniętym dyskiem z rozmytymi granicami;
  • W przewlekłej jaskrze, tarcza nerwu wzrokowego ma bardziej zagłębiony kształt kubka;
  • Wraz z retinopatią cukrzycową rosną nowe naczynia krwionośne;
  • W przypadku pigmentowego zapalenia siatkówki charakterystycznym objawem jest nagromadzenie pigmentów siatkówki.

Badanie dna oka może być przeprowadzone w celu wykrycia patologicznych stanów struktur oka, ale często kierunek oftalmoskopii jest wykonywany przez wąsko wyspecjalizowanych specjalistów:

  • Kardiolodzy lub terapeuci - w celu diagnozowania nasilenia nadciśnienia lub zmian miażdżycowych;
  • Obrzęk naczynioruchowy i neurolodzy - badanie stanu naczyń krwionośnych i nerwu wzrokowego w osteochondrozy szyjnej, udarze mózgu, chorobach neurologicznych;
  • Ginekolodzy - badanie stanu siatkówki u kobiet w ciąży;
  • Endokrynolodzy - z cukrzycą do badania układu krążenia oczu.

Procedura

Zasadniczo, oftalmoskopia jest uważana za jedną z najbardziej tradycyjnych i bezpiecznych metod badań i jest wykonywana przez lekarza podczas badań profilaktycznych, nawet u ciężarnych i przedwcześnie urodzonych niemowląt. Zakaz procedury może być bardzo krótką listą stanów patologicznych oka:

  • Łzawienie i światłowstręt, Mają wyraźny charakter i są spowodowane przez choroby zapalne lub zakaźne;
  • Miosis - "uszczelnianie" źrenica lub jego patologiczne zwężenie spowodowane chorobą;
  • Naruszenie przejrzystości środowisk wewnętrznych;
  • Niektóre choroby układu sercowo-naczyniowego. oftalmoskopia

Przeciwwskazaniem jest również choroba jaskry, ponieważ w tym przypadku nie można zaszczepić rozszerzających źrenic kropli.

Przygotowanie pacjenta

Przed zabiegiem pacjent mierzy się ciśnieniem śródgałkowym, aby uniknąć badania w ostrym ataku jaskry. Gdy wyniki zostaną uzyskane w normie, pacjent zaszczepia się rozszerzającymi źrenicami. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podniesione, inspekcja może zostać przeprowadzona bez użycia leków, ale w tym przypadku najczęściej nie jest możliwe, aby uzyskać informacje na temat statusu obwodowych częściach oka.

Zaleca się wzięcie okularów podczas badania, chociaż w niektórych przypadkach pacjent nie zdejmuje okularów po konsultacji z lekarzem. W odniesieniu do soczewek kontaktowych uważa się, że nie kolidują one z procedurą, ale lepiej wyjaśnić tę kwestię z lekarzem.

Procedura

W zależności od rodzaju przeprowadzonego badania technika wykonania może się nieznacznie różnić.

Indirect Monocular:

  • W lekko zaciemnionym pomieszczeniu po lewej i nieco za pacjentem zainstalowana jest lampa o pojemności 60-100 watów. Lekarz znajduje się w odległości około 40 cm od pacjenta;
  • Do badań używa się w większości przypadków Lustro Helmholtza i soczewka dwuwypukła. Aby uzyskać obraz, promień światła odbity w lustrze, źrenica pacjenta i źrenica lekarza powinny znajdować się na tej samej linii prostej;
  • Lekarz otrzymuje obraz odwrócony, powiększony 4-5 razy. Na prośbę lekarza pacjent patrzy w górę iw dół oraz od lewej do prawej, umożliwiając w ten sposób badanie obwodowych części dna oka;
  • Aby zbadać prawe oko pacjenta, lekarz trzyma urządzenie w prawej ręce i bada prawe oko i odwrotnie. Helmholtz Mirror

Bezpośrednia oftalmoskopia:

  • Do zabiegu, ręczny oftalmoskop elektryczny, dysza oftalmoskopowa do lampy szczelinowej lub oftalmoskopu nierefleksowego;
  • Lekarz siedzi przed pacjentem, wysyłając promień światła do źrenicy, zaczyna zbliżać się do oka na niewielką odległość (nie więcej niż 4 cm);
  • Obraz przy użyciu tej metody jest zwiększany o 15-20 razy, co umożliwia rozważenie najbardziej niepozornych zmian;
  • Wadą tej metody jest ograniczenie możliwości badania obwodowych części dna oka.

Podczas zabiegu lekarz kolejno bada obszar tarczy nerwu wzrokowego, następnie środkową część siatkówki, a dopiero potem sprawdza obwodowe części.

Okres rehabilitacji

Po zabiegu, szczególnie przy użyciu leków, pacjent może odczuwać tymczasowy dyskomfort związany z przymusowym poszerzeniem źrenicy i naruszeniem z powodu tej ostrości wzroku.

Te odczucia można zaobserwować w ciągu 2 godzin po wkropleniu leków, dlatego pacjenci z ostrą ostrością widzenia powinni zachować ostrożność po wyjściu z pokoju.

Wyniki

Gdy diagnoza wyników badania, lekarz powinien porównać stan dna i okolic u pacjenta z istniejącego obrazu zdrowych struktur oka i na podstawie wniosku.

Wykrywane są następujące wady:

  • Oderwanie siatkówki;
  • Nowotwór w nerwie wzrokowym;
  • Uszkodzenie nerwu wzrokowego wynikające z jaskry;
  • Krwotoki lub białe osady w siatkówce;
  • Naczyniowe uszkodzenie i mikroskopijne krwawienie;
  • Połysk soczewki (zaćma).

Jeśli badanie zostało przeprowadzone przy użyciu urządzeń elektronicznych podłączonych do komputera, możliwe jest uzyskanie obrazów, a także wyświetlanie wykresów dla kilku wskaźników podczas porównywania uzyskanych danych ze standardowymi wartościami.

Porady dla pacjentów

Przed przeprowadzeniem badania lekarz powinien zostać poinformowany o możliwościach reakcje alergiczne na leki, a także na temat leczenia, które należy podjąć w tym czasie. Niektóre leki mogą wpływać na proces IOP, a podczas przeprowadzania bezpośredniej oftalmoskopii konieczne jest wcześniejsze zmierzenie tego przed upuszczeniem rozszerzających się preparatów źrenic.

Jeśli nadal kapałeś krople, powinieneś przestrzegać pewnych środków ostrożności:

  • Nie jedź przez co najmniej 2 godziny;
  • Nie skupiaj się na silnym spojrzeniu, ponieważ może powodować dyskomfort, a nawet ból;
  • Nosić okulary przeciwsłoneczne - może chronić oczy przed jaskrawym światłem, które może powodować dyskomfort.

Wideo

Wnioski

Oftalmoskopia - jeden z najbardziej informacyjnych metod struktur wewnętrznych badania oczu, prowadzą do wniosku, nie tylko na temat stanu oka, ale również do diagnozowania niektórych typowych chorób związanych z układem nerwowym i naczyniowych.

Badanie dna oka jest całkowicie bezpieczne i bezbolesne i jest stosowane w najróżniejszych grupach wiekowych przy minimalnych ograniczeniach. Dzięki przeprowadzonej w odpowiednim czasie okulistyce można uzyskać informacje na temat chorób na najwcześniejszym etapie i pozbyć się ich z jak najmniejszą ilością czasu i zdrowia.

Kontrola dna oka (oftalmoskopia): rodzaje, cena, co pokazuje

W jaki sposób wykonuje się badanie dna oka? Co pokazuje? Czy potrzebujesz specjalnego przygotowania do zabiegu? Spróbujmy odpowiedzieć na wszystkie pytania w szczegółach.

Co to jest?

Oftalmoskopia badanie dna oka, przeprowadzane za pomocą specjalnego urządzenia, oftalmoskopu.

Wskazania do stosowania

Najczęściej procedura jest zalecana przez okulistę w takich przypadkach:

  • Rozpoznanie patologii siatkówki: obecność pęknięcia, oderwania, zmiany dystroficzne lub krwotoki;
  • Cukrzyca pacjenta;
  • Choroba nadciśnieniowa;
  • Okres płodowy: do zawarcia w sprawie trybu dostawy;
  • Porażenie czaszkowo-mózgowe;
  • Nowotwory mózgu;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Podejrzenie nowotworów onkologicznych w obszarze gałki ocznej.

Istnieje kilka sposobów przeprowadzenia oftalmoskopii, które różnią się stosowanym instrumentem.

Bezpośrednia oftalmoskopia

Pozwala badać stan siatkówki podmiotu. Wykonuje się go za pomocą nierefleksyjnego oftalmoskopu lub specjalnych dysz do lampy szczelinowej.

Lekarz bada dno z szerokim źrenicą. Obraz jest powiększany do 20 razy w nieskręconej formie. Umożliwia to wykrycie nawet najmniejszych zaburzeń w siatkówce.

Wideo:

Pomimo oczywistych zalet, bezpośrednia oftalmoskopia dna oka ma wady:

  • stosując procedurę trudną do rozważenia peryferyjnych części siatkówki, dlatego można pominąć sekcje dystrofię i łzy;
  • brak obrazu trójwymiarowego: w przypadku obrzęku siatkówki trudno jest go zidentyfikować i ocenić jego rozrzut.

Oftalmoskopia z soczewką dna oka i soczewką Goldmana

Badania te są przeprowadzane metodą kontaktową. Soczewka jest przymocowana do błony rogówkowej, a lekarz, używając lampy szczelinowej, może zbadać dno oka.

  • Oftalmoskopia z soczewką dna oka promuje wygląd obrazu panoramicznego większej części dna oka i nie ma potrzeby nakładania dodatkowych soczewek na soczewkę. W tej procedurze soczewka dna oka jest osadzona na membranie rogówki, więc nie ma problemów z ogniskowaniem. Takie badanie pozwala ocenić stan nie tylko siatkówki i błony naczyniowej, ale także ciała szklistego.
  • Oftalmoskopia z soczewką Goldmana pomaga również rozważyć dowolne części siatkówki. Lekarz używa również lampy szczelinowej, a soczewka jest przymocowana do rogówki. Ponadto lusterka są rozmieszczone w taki sposób, aby umożliwić widzenie kąta przedniej komory. Jest to bardzo cenne przy diagnozowaniu jaskry.

Każda soczewka, która kontaktuje się z rogówką wymaga użycia środka zanurzeniowego, aby poprawić jego utrwalenie. Zabieg można przeprowadzić nawet przy wąskim źrenicy pacjenta. Jednakże, jeśli rogówka jest uszkodzona, zaleca się powstrzymać od badań kontaktowych.

Pośrednia oftalmoskopia

Jest najczęściej używany podczas badania dzieci. Metoda jest wykonywana przez specjalne wklęsłe lustro z lupą.

Lekarz wysyła wiązkę światła i soczewka oftalmiczna o mocy 13,0 +20,0 D lub umieszczone pomiędzy jej palcami 1 i 2, z lewej strony i umieszczone z przodu badanego narządu. Lekarz prosi osobę, aby nie zamykała drugiego oka, tak aby patrzył przez prawe oko okulisty. Promienie odbijają się od siatkówki i załamują się na soczewce, dając specjalistom nieco powiększony odwrócony obraz.

Okulistycznego oftalmoskopu do odwróconej oftalmoskopii służy do pojawienia się trójwymiarowego obrazu. Lekarz przykłada urządzenie do głowy.

  • uzyskanie wyraźnego obrazu jakiejkolwiek części siatkówki;
  • umożliwia kontrolę nawet przy braku przejrzystości w strukturach narządu wzroku;
  • nie ma bezpośredniego kontaktu z okiem pacjenta;
  • może być stosowany w warunkach słabego oświetlenia.

Do niedociągnięcia oftalmoskopia pośrednie obejmują wystarczająco duży dla badań dna żołądka, a także uzyskanie odwrócony obraz, który może wpłynąć interpretację wyników, zwłaszcza w przypadku początkujących.

W zależności od regionu zamieszkania, a także od instytucji, w której przeprowadzana jest procedura, koszt usługi może się różnić. Ponadto badanie z szerokim źrenicą będzie również kosztować więcej, ponieważ stosuje się leki powodujące rozszerzenie źrenic.

  • Pośrednia oftalmoskopia: cena wynosi około 1000 rubli.
  • Badanie z szerokim źrenicą (soczewka Goldmana, bezpośredni oftalmoskop, soczewka dna oka) kosztuje około 1200 rubli.

Przy nagłym pogorszeniu widzenia lub obecności chorób przewlekłych, oftalmoskopia jest niezbędną procedurą badania dna oka. Pozwala zobaczyć procesy patologiczne w siatkówce: krwotoki, łzy, zmiany dystroficzne.

Badanie dna oka

Badanie dna oka pozwala nam zidentyfikować główne zmiany: naczyniowe, zwyrodnieniowe, zanikowe, stagnacyjne. Zmiany naczyniowe są najczęściej stwierdzane, co tłumaczy powszechne występowanie powszechnych chorób naczyniowych. Tak więc, nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się 3 etapami choroby:

  • zwężenie tętniczek, zmiana światła tętniczego - "zjawisko srebrnego drutu";
  • krzyż tętnic i żył, sploty krwotoczne;
  • obrzęk siatkówki, krwotoki i ogniska niedokrwienia - "grudki waty".

Krętość i stwardnienie tętnic, miażdżycy wykryte. W tym samym czasie lokalnych zmian w formie „brył waty„również w wielu innych chorób, takich jak HIV, cukrzyca, białaczka, anemia, dysproteinemia. HIV może być obserwowane jednocześnie cytomegalii zapalenie siatkówki i siatkówki żył periflebit. Naczyniowe zmiany w dnie zupełnie naturalnie występują w cukrzycy (retinopatia cukrzycowa): krwotok, zmian niedokrwiennych ( „zwitki waty”), wysięków, mikrotętniaków i innych.

W przypadku krwotoku podpajęczynówkowego, udaru krwotocznego, a czasami z ciężkim kryzysem nadciśnieniowym na dnie, można wykryć mikrohemorramy. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa charakteryzuje się w szczególności ostrym skurczem tętnic i obrzękiem siatkówki. Charakterystyczne połączenie z dysocjacją białek w płynie mózgowo-rdzeniowym. Z mikrozatorami w naczyniach mózgowych ze znanych blaszek miażdżycowych łuku aorty, tętnicy szyjnej, czasami można zobaczyć przejście miażdżycowych konglomeratów w tętnicy środkowej.

Jednojądrzastych Przejściowa ślepoty (często w połączeniu z przejściowym przeciwnej niedowład połowiczy) może wystąpić, gdy znaczne zwężenie homolateral tętnicy szyjnej wewnętrznej zapowiadać rozwoju mózgu. Trwałe jednostronne ślepota występuje, gdy środkowe zamknięcie tętnicy siatkówki, w wyniku powszechnych chorób naczyniowych, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic i inne. Tak więc siatkówki mlecznobiałego, żyły równomiernie stożkowe, plamka żółta ciemnieje wiśniowy (uwidoczniono naczyniówki).

Wraz z retinopatiami tętnic występuje również żylna - z żylną encefalopatią (przewlekła niewydolność krążeniowo-płucna, niedrożność żył szyjnych). Rozszerzanie żył siatkówki jest powszechnym zjawiskiem w zespole dystonii wegetatywnej, wodogłowie. Retinopatia żylna może prowadzić do zablokowania centralnej żyły siatkówki, co również prowadzi do słabego wzroku.

Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe prowadzi w szczególności do skrzepu krwi w naczyniach włosowatych plamki żółtej siatkówki, krwotoki, a czasami na błony naczyniowej. Często występuje oderwanie siatkówki. Podobne zjawiska są możliwe z małopłytkowością. Zwyrodnienie siatkówki może wystąpić z różnych przyczyn.. W szczególności, podczas fenotiazyny odurzenie hingaminom itp, ale najczęściej w barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, spowodowane chorobą Bardet - Biedla, abetalipoproteinemia (Bass choroba - Korntsveyga) zespół Choroba Refsuma Kearns - Sayre ( "oftalmoplegia plus"), neuronów lipofuscinosis ( Butten's disease - Mayo), itp. Materiał ze strony http://wiki-med.com

Procesy zanikowe w siatkówce mają inną etiologię. Na przykład, stwardnienia rozsianego prawie patognomoniczny blanszowania czasowego połowę tarczy nerwu wzrokowego. Szary (pierwotne) zanik nerwu brodawki (monotoniczność kolor szary kolor) charakterystyczne Kiła mózgowo-rdzeniowa, białe (kolor monotoniczność, bladość) jest zazwyczaj konsekwencją wystarczająco długi stagnacji, który występuje zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (stagnacji dysku nerwu). Najczęstszymi przyczynami: nowotwór mózgu, krwiak pourazowy przewlekłe wewnątrzczaszkowe, ropień mózgu, itd. Jest to sprzeczne z odpływu z płynu jamy orbity okołonerwowe krew żylna.. Podczas badania dna oka stwierdza się rozszerzenie żył, obrzęk, wybrzuszenie dysku.

Obrzęk płata czołowego mózgu może powodować zarówno nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i mechanicznej kompresji nerwu w części guza. Jest obarczona rozwoju dna od strony sprężania zanik nerwu wzrokowego, a z drugiej strony - stojących sutków (zespół Foster, Kennedy).

Badanie dna oka (oftalmoskopia): wskazania, jak to się dzieje

Powierzchnia oka nazywana jest wewnętrzną powierzchnią oka wyłożoną siatkówką. Jego badania, które nazywa się Oftalmoskop ujawnia wiele schorzeń okulistycznych, a w niektórych przypadkach przeprowadzonych w schorzeniach innych układów organizmu (np nerwowego, układu krążenia, gruczołów dokrewnych), ponieważ mogą pojawić się pierwsze objawy w tej części układu wzrokowego.

W tym artykule zapoznamy się z odmianami, wskazaniami, przeciwwskazaniami, zasadami przygotowania pacjenta i sposobami badania dna oka. Ta informacja pomoże ci zorientować się w oftalmoskopii i możesz zadać lekarzowi pytania.

W przypadku oftalmoskopii lekarz może zbadać samą siatkówkę i jej oddzielne struktury: nerw wzrokowy, naczynia, strefę żółtej plamki i obszary obwodowe. Ponadto podczas badania specjalista może zauważyć obecność zmętnień szklistości lub soczewki. Cała procedura jest szybka, prawie bezpieczna, nieinwazyjna, całkowicie bezbolesna, ma niewielkie przeciwwskazania i wymaga minimalnego przygotowania pacjenta. Czasami dla tej metody badania stosuje się inną nazwę - retinoskopię.

Po raz pierwszy technik oftalmoskopii zaproponował w 1851 r. Dr Helmholtz. Od tego czasu ta metoda diagnostyki została udoskonalona w każdy możliwy sposób, a teraz, w jej informacyjności, nie ma odpowiedników w tej dziedzinie badań.

Rodzaje oftalmoskopii

Badanie dna oka można przeprowadzić kilkoma metodami. Odmiany oftalmoskopowe skutecznie uzupełniają się nawzajem iw każdym przypadku klinicznym można wybrać jeden lub inny wariant lub ich kombinację do badania pacjenta.

Bezpośrednia oftalmoskopia

Dzięki tej metodzie badania dna oka specjalista może zbadać go 15-krotnie. Do procedury używa się następującego sprzętu:

  • lampa szczelinowa do dyszy ocznej;
  • ręczne elektryczne i duże oftalmoskopy reflex.

Podczas zabiegu odległość między okiem a instrumentami nie powinna być większa niż 4 cm, po pierwsze lekarz bada wiązkę naczyniową wynurzającą się ze środka dna oka. Następnie przeprowadza się badanie żółtej plamki, która jest centralną częścią siatkówki. Po zakończeniu zabiegu bada się obwodowe obszary dna oka.

Bezpośrednia oftalmoskopia umożliwia szczegółowe badanie badanych obszarów przy wielokrotnym powiększeniu, a ta charakterystyka jest zaletą tej techniki. Jednak ta metoda badania dna oka ma pewne wady:

  • nie pozwala dokładnie oszacować wysokości oderwania siatkówki i stopnia jej obrzęków;
  • nie daje możliwości dokładnego wizualizowania całego obrzeża dna oka i nie zawsze pozwala na oderwanie siatkówki.

Odwrotna oftalmoskopia

Do przeprowadzenia takiego badania stosuje się oftalmoskopy jedno- lub dwuoczkowe. Ich nowoczesne modele mogą być wyposażone w kamerę wideo, która przesyła wynikowy obraz na monitor komputera. Układ optyczny takich urządzeń obejmuje soczewki inne niż bezpośredni oftalmoskop, a badanie przeprowadza się w pewnej odległości od pacjenta. W takim przypadku specjalista otrzymuje odwrócony obraz struktur dna, powiększony do 5 razy.

Odwrócona oftalmoskopia jest wiodącą metodą badania pacjentów, którzy muszą wykonywać zabiegi witreoretinalne (operacje na gałce ocznej lub siatkówce).

Zaletami tej techniki są:

  • daje możliwość szczegółowego zbadania stref obwodowych siatkówki;
  • ma szerokie pole widzenia (do 360ᵒ);
  • Umożliwia to badanie badanych obszarów nawet w obecności zmętnień w gałce ocznej;
  • pozwala uzyskać wysokiej jakości stereoskopowy (trójwymiarowy) obraz.

Wśród wad odwróconej oftalmoskopii są następujące cechy charakterystyczne badania:

  • nie jest możliwe uzyskanie obrazu przy powiększeniu 15 razy (jak w przypadku bezpośredniej oftalmoskopii);
  • powstały obraz jest odwrócony.

Oftalmoskopia z lampą szczelinową (lub biomikroskopią)

Ten rodzaj oftalmoskopii wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej i soczewki zbiorczej (diody 70-80), która znajduje się przed okiem pacjenta. Technika ta umożliwia uzyskanie odwróconego obrazu ze wzrostem struktur rozpatrywanych 10 razy.

Badanie za pomocą soczewki Goldman

Ta metoda oftalmoskopii pozwala badać stan dna oka od jego centrum po obwód. Dane te można uzyskać za pomocą lusterek. Badanie obrzeża siatkówki oka za pomocą soczewki Goldmana jest szczególnie wskazane do krótkowzroczności lub do badania kobiet w ciąży (aby wykluczyć skomplikowany przebieg porodu z powodu ryzyka oderwania siatkówki).

Oftalmochromoskopia

Ta metoda badania dna oka jest wykonywana za pomocą elektrofimetrii wyposażonej w specjalne filtry o różnych kolorach (pomarańczowy, czerwony, niebieski, zielony i żółty). Oftalmoskop może wykryć nawet najmniejsze odchylenia w normie, których nie można wykryć przy normalnym oświetleniu (białym).

Laserowa oftalmoskopia

Aby przeprowadzić takie badanie stanu dna, promień lasera jest używany jako światło, które odbija się w tkankach gałki ocznej. Wynikowy obraz jest wyświetlany na monitorze, a procedurę można zarejestrować jako nagranie wideo.

Laserowa oftalmoskopia jest nowoczesną i zaawansowaną technologią do badania dna oka i umożliwia uzyskanie najdokładniejszych danych nawet w przypadku zmętnienia szklistości lub soczewki. Ta technika nie ma żadnych niedociągnięć poza jednym - wysokim kosztem procedury.

Jak przygotować się do procedury

Przygotowanie do oftalmoskopii nie wymaga wykonywania specjalnych wydarzeń. Przed badaniem pacjent musi zdjąć okulary, a podczas korzystania z soczewek kontaktowych należy zapytać lekarza, czy należy je usunąć.

Na kilka minut przed oftalmoskopią krople do oka są dodawane do oczu w celu rozszerzenia źrenicy. Po rozpoczęciu akcji pacjent przechodzi do specjalnie wyposażonego ciemnego pokoju, a lekarz przeprowadza badanie.

Jak prowadzone są badania

Procedura oftalmoskopii może być przeprowadzona w specjalnie wyposażonym ciemnym biurze okulisty w poliklinice lub w specjalistycznych ośrodkach okulistycznych.

Do badań wykorzystuje się specjalne urządzenie - oftalmoskop składający się z wklęsłego lustra o okrągłym kształcie z małym otworem w środku. Przez to w gałce ocznej przez źrenicę dostaje wiązkę światła, pozwalającą na sprawdzenie dna oka. W większości przypadków, aby rozszerzyć źrenicę przed zabiegiem, krople kropli i płynu są wkraplane w oko pacjenta (np. Tropicamid, Irifrin 2,5% lub Cyclomed). Poprzez rozszerzoną źrenicę lekarz może zobaczyć szerszy obszar dna oka, a badanie staje się bardziej pouczające. Ponadto, w badaniu można zastosować inne źródło światła (to jest odzwierciedlenie).

Podczas badania lekarz prosi pacjenta, aby spojrzał w różnych kierunkach. Ta metoda pozwala na uwzględnienie stanu wszystkich struktur siatkówki. Procedura kontrolna jest przeprowadzana wystarczająco szybko i trwa około 10 minut.

Dzięki wprowadzeniu postępu technicznego w praktyce okulistów, badanie dna oka można teraz przeprowadzić przy użyciu oftalmoskopu elektronicznego, w którym osadzone jest źródło światła halogenowego. Ta procedura jest szybsza.

Wszystkie metody oftalmoskopii pozwalają na ocenę stanu siatkówki i jej struktur w czasie rzeczywistym. Według statystyk dokładność takiego badania wynosi 90-95%. Ponadto technika pozwala na identyfikację patologii, nawet na wczesnym etapie jej rozwoju.

Wskazania

Można zalecić oftalmoskopię w celu identyfikacji następujących patologii i chorób układu wzrokowego:

  • krwotok w siatkówce;
  • edukacja w siatkówce;
  • naprawione patologie w obszarze plamki;
  • oderwanie siatkówki;
  • potrzeba badania nerwu wzrokowego;
  • retinopatia u wcześniaków;
  • podejrzenie dystrofii siatkówki;
  • wszelkie zmiany na obwodzie siatkówki;
  • cukrzycowe i inne rodzaje retinopatii;
  • choroby genetyczne siatkówki (na przykład w "ślepocie kurcząt");
  • zaćma.

Badanie dna oka można przypisać nie tylko do okulisty, ale także specjaliści z innych dziedzin medycyny: kardiolog, neurolog, endokrynolog, ginekolog (dla zarządzania ciąży w celu oceny ryzyka odwarstwienia siatkówki podczas porodu). W takich przypadkach oftalmoskopię można przepisać dla następujących chorób:

Oftalmoskopia może być przepisywana, gdy pojawiają się następujące warunki:

  • uraz głowy;
  • częsta utrata równowagi (zmiany w pracy aparatu przedsionkowego);
  • ostry spadek ostrości wzroku;
  • naruszenie umiejętności rozróżniania kolorów;
  • częste bóle głowy;
  • przyjmowanie niektórych leków.

W celach profilaktycznych należy wykonać badanie dna oka:

  • dorośli - raz do roku;
  • dzieci - w wieku 3 miesięcy, 4 lata i 6-7 lat (przed szkołą).

Przeciwwskazania

Nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do oftalmoskopii. W niektórych przypadkach odmowa przeprowadzenia takiego badania jest konieczna w następujących warunkach i chorobach:

  • światłowstręt lub łzawienie - takie objawy niektórych chorób bardzo utrudniają naukę i stają się mało informacyjne;
  • niemożność rozszerzenia źrenicy podczas "pieczętowania" - z powodu takiego naruszenia lekarz nie może w pełni zbadać dna;
  • nieprzezroczystość soczewki i ciała szklistego - takie zmiany mogą utrudnić przeprowadzenie niektórych rodzajów oftalmoskopii;
  • niemożność stosowania kropli do rozszerzania źrenic w niektórych chorób serca i naczyń krwionośnych - bez użycia takich środków lekarz może nie tak dokładnie, jak to możliwe, aby zbadać stan dna (dlatego przed rozpoczęciem badania, u niektórych pacjentów wybiera okulisty konsultacji kardiolog).

Po procedurze

Podczas oftalmoskopii pacjent odczuwa pewien dyskomfort przez pewien czas, od jasnego światła skierowanego w oczy. W związku z tym po badaniu może mieć zawroty głowy i pojawianie się "plam" na oczach. Objawy te szybko ustępują samoistnie, jeśli nie zastosowano rozszerzających źrenic do oftalmoskopii.

Podczas używania mydriatic, takie niewygodne odczucia mogą występować przez 2-3 godziny. Dlatego po zabiegu nie należy siadać za kierownicą lub jechać prosto na ulicę (aby chronić oczy przed jaskrawym światłem, lepiej nosić okulary przeciwsłoneczne). Najlepszym sposobem rozwiązania tego problemu będzie obecność operatora.

W bardzo rzadkich przypadkach oftalmoskopia może być skomplikowana przez reakcje alergiczne na krople stosowane do rozszerzania źrenic. Takie objawy można wyeliminować poprzez wyznaczenie leków przeciwalergicznych.

Do którego lekarza się zgłosić

Oftalmoskopia wykonywane okulisty, ale procedura ta może przydzielić i inni specjaliści: kardiolog, neurolog, endokrynolog, ginekolog położnik-.

Oftalmoskopia umożliwia szczegółowe badanie stanu dna oka w przypadku wielu problemów okulistycznych i chorób innych układów ciała. Odmiany tej procedury diagnostycznej skutecznie uzupełniają się nawzajem i umożliwiają uzyskanie dokładnego obrazu patologii. To badanie ma niewielki zakres przeciwwskazań, proste w wykonaniu, nie wymaga specjalnego przygotowania, jest nieinwazyjne i absolutnie bezbolesne. Oftalmoskopia może być wykonywana nie tylko w celach diagnostycznych, ale także zalecana podczas profilaktycznych badań lekarskich dzieci i dorosłych.