Metody leczenia odwarstwienia siatkówki

Odwarstwienie siatkówki jest powszechną patologią okulistyczną, w wyniku której siatkówka jest oddzielona od naczyń krwionośnych.

Powstanie tego problemu może być spowodowane wieloma negatywnymi czynnikami, a także cechami fizjologicznymi.

Jakie są przyczyny i objawy oderwania siatkówki? Jak można go wykryć i skutecznie leczyć? Jak poważne są potencjalne powikłania choroby? O tym i wielu innych rzeczach przeczytasz w naszym artykule.

Jak przebiega odwarstwienie siatkówki?

Siatkówka jest najlepszą strukturą układu wzrokowego. Odkłada gałkę oczną od środka. Z jest odbierane impulsy świetlne przechodzące przez wcześniej przedniej i środkowej części oka, które z kolei przekształca się w fali wzbudzenia aksonów nerwowych i odpowiednich komórek są przekazywane do mózgu, gdzie tworzą obiektywnie postrzeganej obrazu.

W przypadku braku patologii siatkówka jest ściśle przylegająca do naczyniówki po jednej stronie i szklistka po drugiej stronie.

Ze względu na liczne choroby, patologie, zespoły, urazy oczu i inne czynniki, ta drobna struktura może złuszczać.

Zwykle procesowi temu towarzyszy degeneracja błon, spadek gęstości i ciśnienia ciała szklistego, pęknięcia samej siatkówki. Im większy obszar tego problemu, tym trudniejszy stopień oderwania diagnozuje okulista. Ostatnim etapem choroby jest całkowite oderwanie siatkówki od błony naczyniowej.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Jedną z najczęstszych przyczyn odwarstwienia siatkówki, współczesni okuliści uważają:

  • Krótkowzroczność. Powszechny defekt załamania widzenia, popularnie zwany "krótkowzrocznością". Średnio połowa pacjentów z odwarstwieniem siatkówki cierpiała na tę chorobę przed powstaniem patologii;
  • Afakiya. Brak soczewki w anomalii rozwoju układu wzrokowego lub koniecznej interwencji chirurgicznej. Co trzecia pacjentka z oderwaniem ma tę historię;
  • Artefakt. Obecność w oku sztucznej soczewki, najczęściej z tworzywa sztucznego. 20 procent z główną patologią ma taki implant;
  • Uraz oka. Wszelkie urazy, bezpośrednio lub pośrednio związane z systemem wizualnym. Problem z złuszczaniem siatkówki objawia się w 10-15 procentach przypadków.

Dość często przesądza rozwoju choroby kombinację kilku powodów, zwłaszcza gdy są one utworzone na tle czynników strącających, takimi jak utrzymujące się zaburzenia krążenia w układzie naczyniowym, wirusowych chorób oczu, silnego stresu fizycznego i emocjonalnego fizjologicznego procesu starzenia się organizmu z postępującymi procesami zwyrodnieniowe w błonach śluzowych i elastycznych błon organizmu.

Objawy i etapy odwarstwienia siatkówki

Nasilenie objawów oderwania siatkówki zależy od stopnia patologii - im wyższy, tym bardziej negatywny jest od okulisty i pacjenta.

Główne etapy odrywania siatkówki:

  • 1 etap. Drobne odłączenie, zwykle zajmujące powierzchnię nie większą niż 1 ćwiartka;
  • 2 etap. Klasyczne oderwanie siatkówki, zdiagnozowane u większości pacjentów. Obszar patologii - do 2 ćwiartek;
  • 3 etap. Suma częściowa patologii, obejmująca obszar do 3 ćwiartek;
  • Czwarty etap. Całkowite oderwanie siatkówki, w którym jest całkowicie oddzielone od błony naczyniowej.

Główne objawy wraz z postępem odrywania to:

  • Fotopsja. Krótkotrwałe defekty wzrokowe w postaci błysków, iskier i błyskawic, pojawiające się i znikające spontanicznie. Zwykle poprzedzony początkiem procesu patologicznego;
  • Metamorfoza. Szerszy zakres wizualnych ułomności pływających w postaci fal, włókien, much. Pojawiają się one nieco rzadziej niż fotopsja, ale mogą być subiektywnie obserwowane w szerokim przedziale czasowym - od 5 minut do kilku godzin. Ta manifestacja jest charakterystyczna dla 1 stopnia oderwania siatkówki;
  • Osłabiony wzrok, naruszenie koordynacji ruchów. Objawy są charakterystyczne dla 2. stopnia patologii i wyższych. Ostrość percepcji wzrokowej zmniejsza się proporcjonalnie do obszaru oderwania, przy jasnym bodźcu zewnętrznym pacjent może mieć problemy z koordynacją ruchów;
  • Krycie, utrata widzenia peryferyjnego. Zwykle wykazuje chusty na oczach, zwężenie kąta widzenia i powstawaniu „martwego”, cienie i innych wad stałych w części obwodowej są skorelowane z SUBTOTAL odwarstwienie oczu;
  • Utrata widzenia centralnego i ślepota. Całkowite i końcowe stadia rozwoju patologii, odpowiednio.

Diagnostyka

Terminowe, a zwłaszcza wczesne diagnozowanie odwarstwienia siatkówki w większości przypadków pozwala na dokładniejszą korekcję chirurgiczno-chirurgiczną patologii i znacznie zwiększa szanse na korzystny wynik i zachowanie jakości wizualnej. Główne działania obejmują następujące metody:

  • Inspekcja dna oka. Zastosowano soczewkę asferyczną lub analog lustrzany Goldmana;
  • Pomiar ostrości wzroku;
  • Badanie perymetrii;
  • Pomiar ciśnienia śródgałkowego i równoległe badanie oka na lampie szczelinowej.

W przypadku dodatkowych komplikacji można zastosować następujące metody:

  • Badanie CT i MRI;
  • Angiografia fluorescencyjna;
  • Tomografia optyczno-koherentna tylnych odcinków i ścian oka;
  • Badanie ultrasonograficzne w trybie dwuwymiarowym;
  • Inne działania, bezpośrednio lub pośrednio potwierdzające pierwotną diagnozę - według biomicroscopy, zjawiska entopicheskih badawcze i badania elektrofizjologiczne do skomplikowanych badań laboratoryjnych z dostawą wszystkich niezbędnych biomateriałów.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Jak pokazuje współczesna praktyka okulistyczna, konserwatywne metody leczenia odwarstwienia siatkówki nie są skuteczne.

Osobne preparaty mogą być przypisane do wyspecjalizowanego technika tymczasowego usuwania objawowego przejaw patologii, takich jak silny stan zapalny (kortykosteroidy), wtórnego bakteryjnego zniszczenia (antybiotyki), itp, ale nadal ostoją terapii pozostaje chirurgia, zarówno klasycznego sprzętu za pomocą Nieinwazyjne metody mocowania odwarstwienia siatkówki. Typowe procedury leczenia w tej sytuacji przedstawiono poniżej.

Koagulacja laserowa

Ta nieinwazyjna procedura może pomóc przywrócić przepływ krwi w naczyniach obwodowych i zapobiec oderwaniu siatkówki we wczesnych stadiach procesu patologicznego. Przeprowadzana jest głównie w trybie ambulatoryjnym.

Przed wydarzeniem pacjent zaszczepia się lekiem, który rozszerza źrenicę, po czym stosuje się krople znieczulające. Pacjent zajmuje stałą pozycję. Zespół lasera o niskiej częstotliwości jest nakładany na oko, a leczenie problematycznych lokalizacji rozpoczyna się od kierunkowej wiązki impulsów świetlnych.

Poprzez punktowe podnoszenie temperatury w strefie bezpośredniego działania, laser wykonuje lutowanie i klejenie uszkodzonych skorup i tkanek, a bolesne odczucia są praktycznie nieobecne. Sam zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut, skuteczność we wczesnych stadiach odrywania siatkówki waha się pomiędzy 70-75 procent.

Witrektomia

Witrektomia to klasyczna chirurgiczna i okulistyczna procedura usuwania części ciała szklistego lub tego elementu systemu wzrokowego jako całości, po którym lekarz otrzymuje bezpośredni dostęp do siatkówki.

Wydarzenie odbywa się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Poprzez specjalne mikrosekundy lekarz usuwa ciało szkliste z jamy, a następnie przywraca integralność siatkówki i wzmacnia ją poprzez kauteryzację. Po zakończeniu głównych działań, zamiast płynu fizjologicznego, umieszcza się przed nim komponent zamienny w postaci zrównoważonego roztworu soli lub sztucznych polimerów, a zewnętrzne nakłucia są zamykane.

Przeciętny czas działania wynosi około 2,5-3 godzin. Ciekłe ciało szkliste jest całkowicie przywrócone do oka w ciągu miesiąca, gdy stosuje się roztwór soli fizjologicznej, który nie wymaga wymiany.

Nadzienie zewnątrzustne

Inwazyjna technika chirurgiczna mająca na celu konwergencję i utrwalenie wolnych miejsc siatkówki z nabłonkiem barwnikowym poprzez działanie na powierzchnię twardówki.

Po dokładnym określaniu lokalizacji patologii, przez nacięcie w spojówce na powierzchni twardówki jest nałożona uszczelka miękkich silikonowych gąbka, po czym jest przymocowanej szwów i odprowadzanie zgromadzonych cieczy z gazem lub zastąpienia go w roztworze w specjalnym zbiorniku (tak zwane extrascleral ballonirovanie).

Ostatnim etapem jest szycie spojówkowe i odbudowa. Operacja trwa około 1-1,5 godziny i jest skuteczna na 1-3 etapach odwarstwienia siatkówki.

Cryopsia siatkówki

Ta technika jest zazwyczaj pomocnicza i jest stosowana równolegle z wypełnianiem, jako uzupełnienie witrektomii lub jako alternatywa dla koagulacji laserowej.

Podstawową zasadą jest zamrażanie rozrzedzonych lub pękniętych odcinków siatkówki za pomocą specjalnego kriogenu. Zabieg wykonywany jest na tylnej ścianie oka, czego wynikiem jest utrwalenie brzegów błon i ich bliznowacenie.

Komplikacje i konsekwencje

Oderwanie siatkówki może wywołać rozwój różnorodnych negatywnych konsekwencji ludzkiego układu wzrokowego. Co więcej, często sama patologia jest powikłaniem niektórych chorób, a nie tylko spektrum okulistycznego.

Najczęściej pojawiają się dodatkowe problemy w przypadku przedwczesnego diagnozowania oderwania siatkówki, w przypadku niepowodzenia operacji lub braku leczenia jako takiego. Dzięki temu nawet wysokiej jakości terapia, przeprowadzana na czas pacjentowi, nie gwarantuje potencjalnego wystąpienia patologicznych konsekwencji.

Typowe powikłania:

  • Nieciągłości i perforacje sąsiednich membran. Sprowokować całą gamę problemów okulistycznych, od diastaz do zeza;
  • Powstawanie krwotoków, spowodowanych krwotokami pod błoną siatkową lub w ciele szklistym;
  • Znaczne pogorszenie przejrzystości światła rogówki i wzrost procesów degeneracyjnych w niej z powstawaniem erozji, co prowadzi do obniżenia jakości widzenia i innych patologii;
  • Spowolnienie lub zatrzymanie krążenia krwi w centralnej tętnicy zasilającej siatkówkę. Z kolei powoduje lokalną zakrzepicę i inne patologie układu sercowo-naczyniowego;
  • Pełna ślepota w końcowych stadiach odwarstwienia siatkówki.

Teraz już wiesz wszystko o objawach, leczeniu i przyczynach odwarstwienia siatkówki.

Choroby siatkówki: leczenie

Siatkowa muszla gałki ocznej jest warstwą odpowiedzialną za wizualną percepcję środowiska. Choroby siatkówki mają poważne konsekwencje, które wpływają na ostrość wzroku. Na zaniedbanym etapie bez odpowiedniego leczenia dziewięćdziesiąt procent przypadków prowadzi do całkowitej ślepoty.

Charakterystyka patologii

Pewna grupa wiekowa ryzyka w chorobach gałki ocznej nie istnieje, dotyczy zarówno osób starszych, jak i noworodków. Ryzyko rozwoju choroby związanej z błoną oczną występuje u osób cierpiących na krótkowzroczność i cukrzycę. Rozpoznanie choroby na wczesnym etapie pozwala na szybką interwencję medyczną i powstrzymanie rozwoju patologii.

Zmiany wpływające na strukturę gałki ocznej mają różne przyczyny. W niektórych sytuacjach nie jest możliwe wykrycie chorób siatkówki we wczesnym stadium.

Choroba dotyka następujące obszary:

  1. Centralna część - tutaj znajdują się: układ naczyniowy i nerw wzrokowy.
  2. Częścią obwodową jest obszar fotoreceptorów składający się z prętów i stożków.
Współczesny poziom medycyny może skutecznie zwalczać wiele patologicznych procesów w oczach

Przyczyny choroby

Porażka siatkówki może być spowodowana różnymi urazami, początkiem procesów zapalnych, infekcji i miopatii. Obecność następujących chorób może spowodować początek zmian patologicznych:

  • nadciśnienie;
  • cukrzyca;
  • miażdżyca.

Na przykład retinopatia - opracowana przeciwko cukrzycy, choroba, która nie reaguje na leczenie. Progresję choroby można zablokować tylko, ale aby całkowicie przywrócić wzrok, do tej pory nie jest to możliwe.

Pierwsze objawy choroby siatkówki mogą objawiać się w postaci różnych "much" przed oczami, utrata percepcji skali kolorów i ostrość widzenia. Jednak w wielu przypadkach choroba nie objawia się na początkowych etapach.

Dystrofia siatkówki gałki ocznej

Charakterystyczną cechą tej choroby jest zaburzenie układu naczyniowego gałki ocznej. Ta choroba siatkówki u osób starszych jest często diagnozowana. Ponadto wysoki stopień krótkowzroczności może również prowadzić do rozwoju choroby, ponieważ narządy wzmagają rozmiar narządu wzroku. W związku ze wzrostem oka, siatka kopertowa również wzrasta, rozciąga się i przerzedza. Objawy mogą być następujące:

  • utrata ostrości percepcji;
  • problemy z percepcją wzrokową o zmierzchu;
  • problemy związane ze zniknięciem widzenia peryferyjnego.

Aby zatrzymać postęp choroby, konieczna jest szybka interwencja. Zwykle dystrofię obszaru siatkowatego gałki ocznej traktuje się sprzętem laserowym. Siatkówka jest "przylutowana" do naczyń za pomocą lasera w celu uniknięcia jej zerwania. Operacja jest nieszkodliwa i nie ma katastrofalnych skutków dla organizmu.

Wszystkie choroby można podzielić na trzy grupy: dystroficzną, zapalną i naczyniową

Guz siatkówki

Choroba dzieli się na dwie kategorie:

Choroba ma charakter dziedziczny i w siedemdziesięciu procentach przypadków przejawia się w wieku do jednego roku. Często choroba atakuje oba narządy wzroku. Pierwsze etapy rozwoju nie wykazują żadnych objawów i występują tylko podczas wykonywania zabiegu ultrasonograficznego. Bez niezbędnego leczenia nowotwór lokalizuje się w obrębie obszaru wewnątrzgałkowego.

Aby uzyskać stuprocentowe zwycięstwo, należy natychmiast rozpocząć leczenie, po jego zdiagnozowaniu. Do leczenia stosuje się metodę zamrażania i fotokoagulacji.

Krwotoki

Zaburzenia układu naczyniowego mogą prowadzić do takich konsekwencji, jak utrata wzroku, dystrofia siatkówki, oderwanie skorupy siatkowej i powstawanie jaskry. Przyczyna tego leży w problemach związanych z naczyniami krwionośnymi i zablokowaniem tętnicy.
Ten typ choroby może być spowodowany konsekwencjami cukrzycy, problemów mięśnia sercowego, a także urazów mechanicznych i urazów. Pacjenci skarżą się na upośledzoną percepcję i czucie w gałce ocznej. Leczenie można prowadzić zarówno za pomocą leków, jak i interwencji chirurgicznej.

Uszkodzenie układu naczyniowego

Ta kategoria obejmuje większość chorób, które powodują zmiany w budowie układu naczyniowego. Uraz naczyń krwionośnych jest pierwszym miejscem na liście chorób prowadzących do całkowitej utraty wzroku. Choroby prowadzą do zaburzeń metabolizmu gałek ocznych, co prowadzi do przerwania fotoreceptorów. Choroba jest niebezpieczna z powodu rozwoju różnych rodzajów zakrzepów krwi.

Najczęściej występują dystroficzne choroby siatkówki

Peripheral degeneration of mesh membrane

To naruszenie siatkówki prowadzi do pojawienia się cienkich obszarów, powodując łzy. Skomplikowany etap choroby może prowadzić do oderwania warstwy siatkowej i utraty percepcji wzrokowej. Współczesna medycyna jest w stanie wpływać na proces choroby i powstrzymywać niszczące konsekwencje.

Ludzie zagrożeni to ci, którzy cierpią na krótkowzroczność. Zwiększenie rozmiaru gałki ocznej, spowalnia przepływ krwi do naczyń, a skorupa oczek, przestaje otrzymywać niezbędną ilość składników odżywczych. Jego struktura staje się luźna i heterogeniczna. Prekursorem choroby może być pojawienie się różnych błysków w oku.

Choroba jest genetyczna. Stały stres nerwowy, zła ekologia, infekcja, aktywność fizyczna, powikłania podczas ciąży - wszystko to może doprowadzić do pojawienia się pierwszych objawów. Objawy choroby siatkówki, częste występowanie u osób, które osiągnęły wiek podeszłym. Dlatego bardzo ważne jest, aby regularnie diagnozować chorobę u okulisty.

Oderwanie siatkówki

Oderwanie obszaru siatkowatego gałki ocznej jest patologią, która wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Choroba polega na zapaleniu siatkówki powłoki, składającej się z naczyń. Rezultatem może być naruszenie dopływu krwi do narządów wzroku i śmierci fotoreceptorów. Bez szybkiej interwencji zawsze powoduje całkowitą ślepotę.

Zewnętrzne części powłoki siatki mają ścisłe połączenie z ciałem szklistym. Naturalne starzenie się organizmu prowadzi do zmniejszenia wielkości ciała szklistego. Po odłączeniu od regionu siatkowatego pojawia się obszar pęknięcia, w którym ciecz przenika. Choroba może być spowodowana:

  • wynik urazowego uszkodzenia mózgu;
  • mechaniczne uszkodzenie gałki ocznej;
  • konsekwencja interwencji chirurgicznej;
  • dystrofia narządu wzrokowego;
  • krótkowzroczność.
Klęska wewnętrznej powłoki oka jest spowodowana wpływem różnych czynników

Pęknięcie siatkówki

Do zerwania siatkówki najbardziej cierpią osoby z krótkowzrocznością, ponieważ rozwój choroby wpływa na całą strukturę gałki ocznej. Objawami choroby są jasne błyski światła w oku i pojawienie się czarnych nici. We wczesnym stadium krawędzie zaczynają się łuszczyć w obszarze pęknięcia, a następnie siatkówka całkowicie złuszcza.

W leczeniu we wczesnych stadiach choroby stosuje się technikę laserową. Zaatakowane obszary są wzmacniane za pomocą koagulacji laserowej. Na obszarach poddanych temu wpływowi powstają "kolce", których celem jest stworzenie silnego połączenia między siatkowym obszarem gałki ocznej a układem naczyniowym.

Zwyrodnienie plamki żółtej

Macula to obszar oka, który ma kształt kuli. Istnieje ogromna liczba receptorów. Macula odgrywa dużą rolę w procesach wizualnych, które pojawiają się, gdy osoba skupia swoją wizję na ściśle powiązanych obiektach. Zwyrodnienie plamki jest procesem powstawania patologii, co prowadzi do silnego obniżenia jakości percepcji. Początkowym stadiom choroby towarzyszą następujące objawy:

  • kręty kształt przedmiotów;
  • pojawienie się zasłony w obszarze widzenia;
  • trudności w czytaniu, związane z utratą liter;
  • spadek jasności percepcji.

Choroby są podzielone na dwie formy: suchą i mokrą. Suchej postaci choroby towarzyszy powolny rozwój zmian zwyrodnieniowych, które wynikają z problemów z krążeniem krwi. Wilgotna postać zwyrodnienia plamki przede wszystkim wpływa na układ naczyniowy. Ciało zaczyna tworzyć niższe naczynia, których ściany są bardzo cienkie. Przez takie naczynia płyn wchodzi do siatkówki, powodując obrzęk i krwotok. W późniejszym stadium mogą pojawić się mikroskopijne blizny, które zakłócają widzenie centralne.

Głównym objawem chorób siatkówki jest tzw.

Leczenie zwyrodnienia plamki, bezpośrednio zależy od stadium choroby, czyli pacjenta, który zwrócił się o pomoc. W zależności od tego czynnika okulista może wybrać formę ekspozycji.

Leczenie laserowe stosowane w leczeniu chorób siatkówki omówiono powyżej. Inną metodą może być wprowadzenie leków bezpośrednio do ciała szklistego za pomocą iniekcji. Lek ma właściwości blokujące i nie pozwala rozwinąć swojego wzrostu na dotknięte chorobą naczynia. Do chwili obecnej większość ośrodków medycznych używa leków takich jak LUCENTIS i EILA.

Retinitis

Zapalenie siatkówki jest zapaleniem błony siatkowej, które może być jednostronne lub obustronne. Choroba jest zaraźliwa lub alergiczna. Przyczyną choroby może być kiła, obecność ropnych i wirusowych infekcji, AIDS.

W zależności od umiejscowienia powłoki siatki choroba może wykazywać różne objawy. Głównym z nich, który można uogólnić, jest stopniowe pogarszanie się jakości wzroku i zwężenie pola widzenia. W niewielkiej liczbie przypadków choroba jest zlokalizowana na małych obszarach, a następnie rozprzestrzenia się na siatkówce. Późna diagnoza choroby może spowodować utratę wzroku. Eksperci zalecają leczenie zapalenia siatkówki wieloma lekami.

Wszystkie choroby siatkówki rozwijają się bezboleśnie, ponieważ wewnętrzna skorupa oka nie ma wrażliwego unerwienia.

Angiopatia

Angiopatia gałki ocznej jest chorobą, na którą wpływa układ naczyniowy, najczęściej choroba jest konsekwencją dystonii, nadciśnienia i cukrzycy.
Klęska krążenia jest najczęściej wyrażana w skurczach i nacięciach w narządach wzrokowych.

Wpływ cukrzycy

Retinopatia cukrzycowa jest chorobą wywołaną przez cukrzycę. Podczas choroby ma wpływ na układ naczyniowy siatkówki oka. Pierwszymi objawami mogą być:

  • pojawienie się pływających plam;
  • pojawienie się całuny;
  • mgła przed oczami.

Późny etap choroby charakteryzuje się całkowitą utratą wzroku. Długotrwały rozwój cukrzycy prowadzi do uszkodzenia układu naczyniowego gałki ocznej. Naczynia są cieńsze, wiele naczyń włosowatych jest zatkanych, a nowo objawione naczynia mają uszkodzoną strukturę. Blizny często pojawiają się w obszarze dotkniętej tkanki. Zgodnie z wynikami badań okazało się, że osoby cierpiące na cukrzycę od wielu lat są w 100% podatne na retinopatię.

Wniosek

Przedstawiona lista stanowi jedynie niewielką część chorób związanych z narządami wzroku. Problemy z siatkową skorupą gałki ocznej mogą mieć charakter oparzeń, obrzęków i urazów siatkówki, które w większości przypadków niekorzystnie wpływają na narządy wzroku. Lecząc choroby siatkówki, bardzo ważne jest, aby przeprowadzać je w odpowiednim czasie i tylko w tym przypadku możesz liczyć na pozytywny wynik. Aby zachować zdrowy wzrok, musisz odwiedzać gabinet okulisty przynajmniej raz w roku.

Siatkówka jest główną częścią oka

Siatkówka oka jest wewnętrzną powłoką - raczej wewnętrzną powłoką gałki ocznej i jest częścią obwodowej części analizatora widzenia.

Składa się z wielu fotoreceptorów, które zapewniają percepcję informacji wizualnej - utrwalają obraz i przekształcają fale świetlne w impulsy włókien nerwowych, które wpadają bezpośrednio do mózgu. Jest to funkcja fotoreceptorów.

U dorosłego rozmiar siatkówki wynosi średnio 22 mm 2. Obejmuje on prawie całą powierzchnię gałki ocznej - o 72% - i ma grubość do 0,4 mm. Warstwa zewnętrzna to nabłonek barwnikowy, w którym znajduje się wiele naczyń krwionośnych - siatkówka wymaga lepszego odżywiania, dlatego jest ściśle związana z naczyniówką oka.

Większość patologii okulistycznych: upośledzenie funkcji wzrokowej, niedostateczna percepcja kolorów, częściowa lub całkowita ślepota - występuje w przypadku problemów siatkówki.

Siatkówka oka - struktura i funkcja

Siatkówka oka u ludzi reaguje:

  • dla ostrości wzroku;
  • postrzeganie kolorów;
  • wizja zmierzchu;
  • znajdujące się w nim naczynia krwionośne zapewniają żywienie oka i normalizują procesy metaboliczne w pozostałych komórkach układu.

To w wewnętrznej powłoce narządu wzroku znajdują się stożki i pręciki - receptory o wysokiej czułości i komórki, które odbierają fale świetlne. Receptory - patyki i stożki - przekształcają impulsy świetlne w impulsy elektryczne, co pozwala na centralne i peryferyjne postrzeganie wzrokowe.

Centralne widzenie jest konieczne, aby wyraźnie widzieć podmiot, a peryferyjne umożliwia orientację i ocenę objętości obiektu.

Anatomiczna struktura ludzkiej siatkówki jest warstwowa:

  • Nabłonek barwnikowy związany z naczyniówką. Częściowo tworzy fotoczułe receptory. W nim substancje odżywcze są stale dostarczane do naczyń. Jeśli pojawi się proces zapalny, komórki tej warstwy zaczynają blizny.

Funkcje nabłonka barwnikowego siatkówki:

  • uzupełnienie w krótkim czasie wizualnych pigmentów, które rozpadają się pod wpływem światła;
  • uczestniczy w rozwoju reakcji bioelektrycznych;
  • utrzymuje i reguluje równowagę wodno-elektrolitową w przestrzeni podsiatkówkowej;
  • Absorbuje nadmierne promieniowanie, chroni zewnętrzne segmenty - pręty i stożki przed uszkodzeniem;
  • tworzy barierę hematoretinalną wraz z błoną Brucha i naczyniowymi naczyniami włosowymi.
  • Segmenty zewnętrzne - światłoczułe komórki cylindryczne - pręty i stożki. Zawierają neurony dwubiegunowe, które mają jeden odrost - akson i dendryt. Struktura tych komórek jest cylindrem w kształcie patyka z powiększonym segmentem zewnętrznym w postaci stożka, w którym znajduje się wizualny pigment. Różdżki pomagają dostrzec wizualne informacje z braku światła, stożków odpowiedzialnych za centralne widzenie.
  • Brzeg graniczny (membrana Virchhof). Ta warstwa jest graniczna, zapewnia penetrację w zewnętrznej przestrzeni segmentów receptora.
  • Kolejna warstwa - jądrowa - składa się z komórek jądrzastych: Amacryn, Muller i poziomych.
  • Warstwa siatkowa to plexiform. Oddziela zewnętrzne i wewnętrzne warstwy jądrowe od błon naczyniowych.

Dalej są:

  • Komórki zwojowe - do peryferii liczba neuronów maleje
  • aksony neuronów - utkane są w nerwie wzrokowym.
  • Ostatnią warstwą jest otoczka siatkowa, która tworzy podstawy dla komórek nerwowych, pomocniczych komórek tkanki nerwowej. Jeśli weźmiemy pod uwagę jego strukturę, wówczas neurony w nim zawarte wynoszą tylko 60%, a reszta przestrzeni wypełniona jest komórkami neuronalnymi.

Powierzchnia skorupy z siatki jest również niejednorodna. Można wyróżnić następujące strefy:

  • centralny - zawiera szyszki;
  • ekwatorialny i peryferyjny - są w nim pręty;
  • Obszar plamki jest odpowiedzialny za postrzeganie kolorów.

Struktura układu naczyniowego siatkówki:

  • tętnica środkowa;
  • żyła centralna;
  • błonę naczyniową.

Całkowicie zapewniają dopływ krwi do tej części systemu wzrokowego.

Naczynia siatkówki mają pewną cechę - brak zespoleń (gałęzi, które łączą się z innymi naczyniami w ciele). Oznacza to, że całkowicie zapewniają żywienie oka. Jeśli patologia naczyń krwionośnych jest naruszona, pojawiają się problemy oftalmologiczne - ponieważ kompensacja jest nieobecna.

Struktura siatkówki u małych dzieci

Do czasu pojawienia się powłoki siatkowej prawie całkowicie uformowane - z wyjątkiem części środkowej (dołka). W końcu zostanie utworzony tylko do 5 lat dziecka.

Z powodu niedorozwoju tej części powłoki, centralne widzenie nie jest wystarczająco doskonałe, co można zaobserwować podczas badań diagnostycznych dna oka.

U noworodków dno może być czerwone, jasno różowe lub bladoróżowe, co w każdym przypadku jest normą. Jeśli dziecko jest albinosem, dno oka ma bladożółty kolor. Jednolitość dna przechodzi tylko w okres dojrzewania.

Wyraźne granice i refleks odruchowy (lekki pasek umieszczony wokół środkowego dołu siatkówki) pojawiają się dopiero pod koniec pierwszego roku życia.

Rozpoznanie siatkówki

W celu określenia przyczyn uszkodzeń błony siatkowej i dokładnego zdiagnozowania przeprowadza się te rodzaje badań.

  1. Weryfikacja ostrości wzroku.
  2. Ustalenie, która część przestrzeni wypada z pola widzenia, to obwód.
  3. Badanie okulistyczne.
  4. Badanie pod kątem wrażliwości na chromosomy - pacjent ma możliwość obejrzenia specjalnych tabel i zdjęć.
  5. Ocena wrażliwości na kontrast.
  6. Badanie dna oka, zdjęcie, angiografia.
  7. Komputerowa (spójna) tomografia.

Obraz dna oka jest bardzo ważnym wskaźnikiem diagnostycznym dla ogólnych chorób naczyniowych i patologii mózgu: nadciśnienia, miażdżycy, stanów somatycznych i zaburzeń psychicznych.

Jeśli funkcja widzenia jest zmniejszona, należy skonsultować się z okulistą. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym większa szansa na przywrócenie ostrości wzroku. Po urazach czaszki wymagany jest również okulista.

Choroby powłoki siatki

Choroby siatkówki można zaklasyfikować jako wrodzone i nabyte.

Wrodzone są:

  • zmiany w dnie z powodu albinizmu;
  • patologia Koloboma - nadciśnienie tętnicze, choroba naczyniowa, której objawem jest wzrost ciśnienia krwi;
  • patologia włókien mielinowych, w których upośledzona jest funkcja nerwu wzrokowego;
  • choroby dziedziczne, nieustannie postępujące, w które dotknięte są prawie wszystkie systemy organiczne.

Choroby nabyte:

  • całkowite lub częściowe oderwanie siatkówki oka;
  • Pigmentacja typu ogniskowej;
  • zapalenie siatkówki - obustronne zapalenie siatkówki;
  • retinoschisis - stratyfikacja błony siatkowej;
  • niewyraźne widzenie;
  • krwotoki w oku innej natury.

Te patologie mają jeden wspólny objaw - zaburzenia widzenia. Zdarzają się sytuacje, gdy znika tylko część wizji - centralna jest zerwana, ale traci się peryferyjność lub odwrotnie.

Czasami zmiany patologiczne ujawniają się na podstawie skarg pacjenta na naruszenie percepcji kolorów. W takim przypadku problem można wykryć tylko podczas badania lekarskiego. Dlatego konieczne są regularne kontrole.

Czym jest siatkówka w oku?

Siatkówka oka stanowi gałkę oczną od środka i jest najcieńszą częścią oka. Może dostrzec pulsujące światło i dzięki swojej złożonej strukturze przekształcić je w impulsy nerwowe przekazywane do mózgu. Wszelkie zmiany w tej strukturze oka mogą prowadzić do poważnych chorób oczu. I takie naruszenie, jako oderwanie siatkówki, wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Co się dzieje

Odwarstwienie siatkówki postępuje szybko. Z racji tego, że oderwanie z reguły zaczyna się od obrzeża pola widzenia, możesz natychmiast zauważyć zmiany. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, oderwanie może rozprzestrzenić się na środek siatkówki (plamki żółtej) i zaburzyć widzenie centralne.

Odwarstwienie siatkówki wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Bez leczenia zaburzenia widzenia spowodowane odwarstwieniem siatkówki postępują od drobnych zaburzeń do poważnych zmian, a nawet do ślepoty przez kilka dni do kilku godzin.

Niemniej jednak, pęknięcia lub dziury w siatkówce mogą nie wymagać żadnego leczenia. Czasami z wiekiem w siatkówce tworzą się małe, zaokrąglone dziury. Wiele z nich nie prowadzi do oderwania siatkówki. Szczeliny siatkówki, utworzone w związku z naciskiem na jej ciało szkliste (przewód szklisty), często powodują odwarstwienie siatkówki.

Luki w siatkówce wywołane śladami ciała szklistego mogą powodować przed oczami błyski i nieprzezroczyste zmętnienia. Szczeliny, które nie powstają z trakcji szklistej, z reguły nie powodują żadnych objawów i bardzo rzadko prowadzą do oderwania siatkówki w porównaniu z przerwami, którym towarzyszą objawy kliniczne.

Kiedy siatkówka się rozłącza, potrzebujesz zabiegu chirurgicznego, aby przymocować siatkówkę i przywrócić widzenie. Jeśli masz już jedno odwarstwienie siatkówki, ryzyko rozwinięcia się tej choroby na drugim jest znacznie zwiększone.

Powikłania laserowego leczenia zaćmy wtórnej tutaj

Objawy

Początkowym objawem oderwania siatkówki jest często fotopsja ("błyski", "błyskawica", "iskra" w polu widzenia). Ich wygląd wynika z tego, że impulsy w siatkówce powstają nie tylko przy uderzeniu światłem, ale również przy mechanicznym przyłożeniu do niego. Szczepionki siatkówkowo-dokrętne napinają siatkówkę, drażniąc komórki światłoczułe, co prowadzi do pojawienia się tego zjawiska.

Oderwaniu siatkówki może towarzyszyć pojawienie się pływających "much", "nitek", "punktów" w polu widzenia. Jednak ten objaw nie jest specyficzny, jest bardzo powszechny i ​​nie wymaga leczenia, w większości przypadków jego przyczyną jest zniszczenie ciała szklistego.

Czasami niewyraźne zaokrąglony kształt wchodzi w widoku (Weiss pierścień), co świadczy o tylną oderwania i izolacja hyaloid membrany w miejscu zamocowania na tarczy nerwu wzrokowego. Ten stan również nie wymaga leczenia. Wraz z tym, nagłe pojawienie się czarnych plam pływające, „web” w polu widzenia może wskazywać, odwarstwienie siatkówki, są spowodowane przez krwotok do ciała szklistego z uszkodzonych naczyń przy zerwaniu lub trakcji siatkówki.

Pacjent może również zauważyć opadanie pola widzenia, objawiające się jako "zasłona" lub "zasłona" przed okiem. Wynika to z złuszczania się warstwy czuciowej siatkówki, aw rezultacie zakłócenia procesów percepcji wzrokowej w niej. W tym oderwanie jest zlokalizowana w obecności uszkodzenia siatkówki przeciwnej stronie.. Oznacza to, że jeśli pole widzenia wady wspomniano powyżej, oddział wystąpił w niższych podziałów itp Jeśli proces wpłynął na oddziały znajdujące się przed równikiem oka, symptom ten nie objawia się. Pacjenci mogą zauważyć spadek lub brak tego objawu rano i pojawienie się wieczorem, co jest spowodowane spontanicznym wchłanianiem płynu podsiatkówkowego.

Oderwania górnych partii siatkówki postępują znacznie szybciej niż dolne. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej, zgodnie z prawami fizyki, stopniowo opada i złuszcza znajdujące się pod nim sekcje. Podczas gdy dolne oddziały mogą istnieć bezobjawowo przez długi czas i mogą być wykryte tylko wtedy, gdy rozprzestrzenią się na obszar plamki żółtej. Długotrwałe zmniejszenie ostrości wzroku w następstwie zmiany w okolicy plamki wpływa na rokowanie w zakresie przywrócenia widzenia centralnego.

Pacjent może zaobserwować zmniejszenie ostrości wzroku, zniekształcenia kształtu i wielkości obiektu, początkowo krzywizny linii prostej (metamorphopsia), których nasilenie jest uzależniona od stopnia uszkodzenia plamki i siatkówki działów paramakulyarnyh.

Pojawienie się tego objawu jest również możliwe po urazie głowy lub oczu, zaćma, obce ciało, iniekcji do ciała szklistego, witrektomii, twardówki uszczelniającego, terapia fotodynamiczna, fotokoagulacji laserowej. W związku z tym, gdy dochodzi do metamorfozy, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta i zbieranie informacji.

Wszystkie powyższe objawy są bardziej typowe dla reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Objawy oderwania wysiękowego są zwykle słabe, ponieważ ten rodzaj oderwania nie jest związany z drogami siatkówki. Traktywne oderwanie siatkówki również rozwija się powoli i bezobjawowo w większości przypadków. Wady pola widzenia mogą wzrastać (zwiększać) stopniowo lub nie rozwijać się w ogóle przez miesiące, a nawet lata. Tylko wtedy, gdy bierze udział w patologicznym procesie plamki, pacjent zaczyna odczuwać znaczny spadek widzenia.

Przyczyny

Oderwanie może być następstwem procesów dystrofii witreo-kosmówkowo-siatkówki na siatkówce, które prowadzą do jej zerwania. W utworzonej przestrzeni ciecz wchodzi z ciała szklistego, co złuszcza skorupę siatki na swojej drodze. Ten mechanizm powstawania oderwania jest charakterystyczny dla krótkowzroczności wysokiego stopnia.

A więc zobaczmy, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki? Oderwanie siatkówki może wystąpić z powodu urazu oka - wstrząsu mózgu lub urazu penetrującego. To niszczy nie tylko siatkę, ale także inne powłoki oka.

Do odwarstwienia siatkówki może powodować różne schorzenia ciała - nowotwory naczyniówki, zapalenie błony naczyniowej i siatkówki, chorób naczyniowych siatkówki retinoptiya cukrzycowa, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej i innych.

Najbardziej niebezpieczne są obwodowe dystrofie witreochoryczne, które nie prowadzą do upośledzenia wzroku, są w absolutnie zdrowych ludziach i dlatego są bardzo rzadkie. Wymaga to dokładnego zbadania obwodowej strefy siatkówki poprzez szeroką źrenicę za pomocą trójrefleksowej soczewki Goldmana.

Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do oderwania, to:

  • obwodowe dystrofie witreochoreoretyczne siatkówki;
  • odwarstwienie siatkówki na sparowanym oku;
  • krótkowzroczność wysokiej jakości ze zmianami w dnie oka;
  • inna patologia siatkówki;
  • uraz oka;
  • praca związana z podnoszeniem ciężarów i wysiłkiem fizycznym;
  • obecność odwarstwienia siatkówki od bliskich krewnych.

Pacjenci narażeni na ryzyko powinni być pod opieką okulisty i muszą być badani z szerokim źrenicą raz w roku.

Objawy

W większości przypadków oderwanie powłoki siatki poprzedza pojawienie się przed oczami specjalnych zjawisk świetlnych:

  • fotopsja (jasne błyski światła);
  • metamorfozy (linie zygzakowate);
  • "Muchy";
  • czarne kropki.

Przy dalszym postępie choroby welon pojawia się przed oczami pacjenta, który z biegiem czasu powiększa się. Ponadto pacjenci szybko pogarszają wzrok. Ze względu na to, że podczas snu siatkówka może zmieścić się na miejscu, rano można przywrócić funkcje wzrokowe, ale w ciągu dnia objawy powracają.

Kiedy osłona siatkowa pęka w dolnych częściach oka, złuszczanie postępuje powoli, przez kilka miesięcy, bez powodowania znaczących wad wizualnych. Przeciwnie, z lokalizacją pęknięcia w górnej części oka choroba rozwija się bardzo szybko, czasami w ciągu kilku dni.

W przypadku braku terminowego i kompetentnego leczenia wszystkie ćwiartki siatkówki są odłączone od naczyniówki. Proces ten towarzyszy fluktuacji i zakłócenie rzeczy widzialnych, gwałtownego spadku widzenie, podwójne widzenie, rozwój zeza utajonego, spowolnionego hemophthalmus i ciała rzęskowego.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych w odwarstwieniu siatkówki odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne dotyczące odwarstwienia siatkówki charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy z odwarstwieniem siatkówki pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

W systemie diagnostycznym do odwarstwienia zawarte metody badawcze entopicheskih zjawisko (zjawisko autooftalmoskopii, mehanofosfen et al.).

Aby ocenić żywotność siatkówki i wzrokowej, przeprowadza się badania elektrofizjologiczne - określenie progu czułości elektrycznej i labilności nerwu wzrokowego, CFCM (krytyczna częstotliwość migotania).

Zapobieganie

Profilaktyka odwarstwienia siatkówki jest zredukowana do wczesnego rozpoznania dystrofii siatkówki vitreohorioretinalnyh peryferyjnych i innych czynników predysponujących do wystąpienia odwarstwienia siatkówki, terminowego wdrażania środków zapobiegawczych, racjonalnego zatrudnienia pacjentów i obserwacji.

Najbardziej niebezpieczne pod względem występowania typów siatkówki oderwaniem vitreohorioretinalnyh dystrofia odnosi wyizolowane siatkówki łzy „Ażurowe” dystrofia Duchenne'a „ślimak”, szlak zwyrodnieniową retinoschisis peryferyjne.

Czynniki predysponujące to odwarstwienie siatkówki w oku bliźniego, aphakic lub rzekomą, zwłaszcza jeśli planowane kapsulotomia laser, wysoka krótkowzroczność, któremu towarzyszy „siatkowej” vitreohorioretinalnoy Duchenne'a, choroby układowe - zespół Marfana, zespół sticklera.

zabiegów prewencyjnych należą transpupillary argon lub diody laserowej koagulacji wokół strefy vitreohorioretinalnyh dystrofie lub przerw (fig. 31-54) lub trans twardówki cryopexy lub diody laserowej koagulacji z tych stref prowadzi się pod kontrolą pośredniego oftalmoskopii z sklerokompressiey.

Konsekwencje

Główną konsekwencją oderwania siatkówki jest ślepota. Chirurgiczne leczenie tej choroby powinno rozpocząć się jak najwcześniej, ponieważ tylko w ten sposób możliwe jest osiągnięcie maksymalnego powrotu wzroku i uniknięcie całkowitej utraty wzroku.

Zagraża

Oderwanie siatkówki część skierowana utraty pola widzenia, lub prościej, przed okiem tworzą „osłonę” lub „kurtynę”. Oznacza to, że warstwa czujnik siatkówki od naczyniówki nie przestrzega, tak że zakłócenia wizualne proces percepcji. Takie „welonem” może wystąpić w każdej z powierzchni oka, i lokalizacja pojawia się w przeciwległej części uszkodzonego obszaru. Na przykład: jeśli "zasłonę" obserwuje się od góry, to oderwanie siatkówki nastąpiło w dolnej części.

Wszystkim powyższym objawom towarzyszy spadek ostrości wzroku, skrzywienie konturów obiektów i "pływający" obraz. Rano pacjenci zauważają poprawę wzroku. Wynika to z częściowej resorpcji nagromadzonego płynu pod siatkówką podczas snu. Jest to zjawisko przejściowe, a poranna poprawa przestaje być przestrzegana po kilku dniach. Są one zastępowane przez "całun", który staje się coraz większy każdego dnia.

Wady pola widzenia mogą zwiększać się stopniowo lub mogą nie rozwijać się przez miesiąc, a nawet kilka lat. Zauważalne zmniejszenie widzenia rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy plamka jest zaangażowana w proces patologiczny.

W zaniedbanej formie oderwanie siatkówki grozi całkowitym utratą wzroku. Dlatego też, jeśli objawy te wystąpią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia.

Przegląd chorób siatkówki

Siatkówka oka (siatkówka) jest jedną z najbardziej złożonych struktur narządu wzroku. To ona jest odpowiedzialna za projektowanie obrazów i przekazywanie ich w formie elektrycznych impulsów przez nerw wzrokowy do mózgu. Dlatego wszelkie choroby siatkówki prowadzą przede wszystkim do pogorszenia widzenia. Aby zachować zdolność widzenia i unikać radykalnych środków, aby go przywrócić, ważne jest, aby zidentyfikować choroby na czas i leczyć je na wczesnym etapie. Ale dzisiaj jest około dziesięciu patologii błony siatkowej: jak odróżnić je od siebie?

Struktura i funkcja siatkówki oka

Siatkówka jest wielowarstwową powłoką gałki ocznej, która prowadzi od środka do krawędzi źrenicy. Ma grubość około 0,4 mm i składa się z komórek nerwowych, które odbierają sygnały wizualne ze świata zewnętrznego i przekazują je do wizualnych centrów mózgu. Jest to element peryferyjny analizatora wzrokowego, który obejmuje światłoczułe receptory odpowiedzialne za widzenie centralne i peryferyjne.

  1. Kije to fotoreceptory odpowiedzialne za zdolność widzenia w ciemności, postrzeganie czarno-białych odcieni i widzenia peryferyjnego.
  2. Stożki są fotoreceptorami odpowiedzialnymi za percepcję barw świata pod oświe- tleniem i centralnym widzeniem.

Oczy Retinu w całym obszarze odżywiają małe naczynia krwionośne, ściśle przylegające do muszli i oplatujące gałkę oczną.

Choroby siatkówki

Choroby oczek oka oka są podzielone na trzy grupy:

  1. Dystroficzny. Takie patologie mogą być wrodzone lub nabyte i są związane ze zmianami strukturalnymi w błonie światłoczułej.
  2. Naczyniowe. Zazwyczaj takie choroby siatkówki rozwijają się na tle istniejących patologii wpływających na układ krążenia.
  3. Zapalny. Kiedy zakaźną zmianą aparatu wzrokowego w procesie zapalnym jest czasami zawarta siatkówka.

Rozważ główne choroby błony siatkowej, przyczyny ich rozwoju, towarzyszące objawy, metody leczenia i możliwe konsekwencje.

Angiopatia

Jedną z najczęstszych chorób siatkówki jest angiopatia. Ta patologia, wpływająca na sieć naczyniową błony, rozwija się, gdy:

  • Cukrzyca (następuje spowolnienie przepływu krwi i okluzja naczyń muszli ocznej);
  • Nadciśnienie tętnicze (poszerzają się żyły, zwiększa się liczba gałęzi żylnych, wskazuje na krwotoki i zmętnienie gałki ocznej);
  • Niedociśnienie (naczynia włosowate są wypełnione krwią z powodu zmniejszenia napięcia ścian naczyń krwionośnych, zwiększa ryzyko zakrzepów krwi);
  • Uraz kręgosłupa szyjnego, mózgu lub klatki piersiowej (zaburzenia zaopatrzenia w krew występują na tle naruszenia regulacji nerwowej).

Ważne! Jest jeszcze jedna, niezbadana patologia siatkówki - młodzieńcza angiopatia. Jest niebezpieczny przez częste krwotoki w gałce ocznej i ciele szklistym, tworzenie tkanki łącznej w skorupie. Przyczyny tego typu choroby są nieznane.

Angiopatia występuje we wszystkich grupach wiekowych populacji, ale częściej u osób w wieku powyżej 30 lat.

Objawy angiopatii powłoki siatki:

  • Zmiany dystroficzne;
  • Błyskawica w oczach;
  • Krwawienie z nosa;
  • Progresja krótkowzroczności;
  • Utrata wartości lub całkowita utrata wzroku.

Konsekwencje angiopatii siatkówki:

  • Częściowa lub całkowita utrata wzroku;
  • Jaskra;
  • Zaćma;
  • Oderwanie siatkówki.

Leczenie angiopatii polega na poprawie ukrwienia, oczyszczeniu naczyń krwionośnych z cholesterolu i normalizacji ciśnienia krwi. Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych są skuteczne: napromieniowanie magnetyczne i laserowe, a także akupunktura. Pacjentom przedstawiono ćwiczenia fizyczne w celu wzmocnienia układu sercowo-naczyniowego.

Krwotok

Drobne krwotoki w twardówce występują u wielu osób. To nie jest niebezpieczne dla wzroku i nie wymaga lekarza. Ale kiedy powstają skrzepy krwi w siatkowej skorupie, jest okazja, aby szukać pomocy medycznej. Krwotok w siatkówce zwykle występuje na tle urazów różniących się ciężkością:

  • Łatwo. Zewnętrzne uszkodzenie oka jest nieobecne, wzrok zostaje przywrócony.
  • Średnia. Występują uszkodzenia siatkówki oka, zmniejsza się zdolność widzenia.
  • Ciężki. Struktura narządu wzroku ulega nieodwracalnemu uszkodzeniu, a nawet częściowe przywrócenie widzenia może nie nastąpić.

Przyczyną krwotoku mogą być również choroby siatkówki oka pochodzenia naczyniowego:

  • Angiopatia;
  • Retinopatia;
  • Zakrzepica centralnej żyły błony.
  • Rak siatkówki;
  • Krótkowzroczność;
  • Nieprawidłowy układ naczyniowy;
  • Choroby zapalne tęczówki lub naczyniówki.
  • Oderwanie siatkówki;
  • Berlińskie zmętnienie siatkówki;
  • Utrata wzroku lub utrata wzroku.

Leczenie krwotoku w oku polega na zatrzymaniu krwawienia i wyeliminowaniu przyczyny, która go spowodowała. Środek radykalny - witrektomia. Ta operacja usunięcia brązowawych części ciała szklistego i zakrzepów krwi z siatkówki. Możesz zobaczyć przykład tego na wideo:

Zerwanie osłony siatki

Pęknięcie siatkówki wiąże się z naruszeniem integralności fotoczułej błony. W rezultacie może to doprowadzić do całkowitego odłączenia się.

Występują następujące rodzaje pęknięcia:

  • Holey. Występuje na tle przerzedzania siatkówki na obwodzie na tle dystrofii obwodowej. Zwykle przyczyną tego zerwania jest zwyrodnienie w postaci śladu ślimaka na siatkówce oka lub kratownicy.
  • Valve. Pęknięcie występuje na tle połączenia membrany z masą ciała szklistego.
  • Macular. Obserwowane w polu widzenia centralnego. Występuje na tle fuzji strefy plamki siatkówki z ciałem szklistym.
  • Ząbkowany. Czasami siatkówka rozdziera się wzdłuż linii zębatej. Dzieje się tak na tle silnych wstrząsów i urazów.
  • Błyskawica w oczach, błyski w ciemności;
  • Pojawia się muchy przed oczami;
  • Zasłona pojawia się po jednej lub obu stronach przed twoimi oczami;
  • Wizja ulega pogorszeniu, obraz obiektów jest zniekształcony.

Pęknięcie siatkówki bez początku złuszczania powłoki leczy się za pomocą koagulacji laserowej. Czasami uciekaj się do witrektomii.

Obrzęk plamki

Obrzęk siatkówki w centralnym obszarze nazywany jest obrzękiem plamki, części siatkówki oka, która ma około 0,5 cm średnicy.

Obrzęk plamki rozwija się w tle:

  • Zakrzepica żyły centralnej siatkówki;
  • Przewlekłe zapalenie naczyń krwionośnych;
  • Rak skorupy siatki;
  • Retinopatia cukrzycowa;
  • Częściowe odwarstwienie siatkówki;
  • Toksyczne uszkodzenie aparatu wzrokowego;
  • W zapaleniu siatkówki.

Objawy obrzęku plamki żółtej:

  1. Niewyraźne widzenie;
  2. Proste linie wyglądają falisto;
  3. Obraz ma różowe odcienie;
  4. Pogorszenie widzenia rano;
  5. Zmień postrzeganie kolorów w zależności od pory dnia.

Obrzęk siatkówki plamki rzadko prowadzi do utraty zdolności widzenia. Ale w przypadku braku obróbki struktura membrany siatkowej zostaje przerwana, co prowadzi do nieodwracalnego pogorszenia widzenia.

Eliminacja obrzęku plamki żółtej:

  • Leczenie lekami przeciwzapalnymi, stosowane w postaci tabletek, kropli lub zastrzyków do wstawiania do ciała szklistego;
  • Witrektomia do usuwania ciała szklistego z wykrywaniem trakcji i błon epiretinalnych;
  • Koagulacja siatkówki za pomocą lasera. Znakomicie pomaga w obrzęk plamki przeciw cukrzycy.

W przypadku obrzęku plamki wzrokowej przywrócenie wzroku może potrwać od 2 miesięcy do pół roku.

Oderwanie siatkówki

Ta patologia siatkówki wynika z pęknięcia siatkówki. Złuszczona część fotoczułej powłoki przestaje otrzymywać moc, co prowadzi do zakłócenia fotoreceptorów. W tworzonych kieszeniach gromadzi się płyn, powodując pogorszenie wzroku i kontynuację oderwania siatkówki.

Oderwanie powłoki siatki jest:

  • Regmatogeniczne (pęknięcie i złuszczanie na tle przerzedzania siatkówki);
  • Trakcja (na tle rozciągania siatkówki od strony ciała szklistego z tworzeniem nowych naczyń lub tkanki włóknistej);
  • Wysiękowy (występuje na tle chorób zakaźnych analizatora wzrokowego, nowotworów w błonach naczyniowych lub siatkowatych);
  • Traumatyczne (złuszczająca siatkówka może natychmiast po urazie lub po kilku miesiącach lub nawet latach po urazie oka).

Objawy oderwania, które się zaczęło:

  • W jednej części pola widzenia powstaje zasłona lub cień;
  • Czarne oczy pojawiają się na twoich oczach;
  • Są jasne iskry, błyski i błyskawice.

Oderwanie siatkówki jest leczone przez:

  1. Laseroterapia (skuteczna tylko przy zdarzeniu, które się właśnie stało). Aby zapobiec odrywaniu, czasami wykonuje się zabieg laserowego wzmocnienia siatkówki;
  2. Witrektomia (operacja endoskopowa, w połączeniu z instrumentalną penetracją oka);
  3. Chirurgia pozapłucna (interwencja chirurgiczna na powierzchni twardówki).

Możliwe skutki: pogorszenie lub utrata wzroku. Przywrócenie zdolności wzrokowej jest bardziej skuteczne przy ubieganiu się o pomoc medyczną natychmiast po wystąpieniu objawów oderwania siatkówki.

Dystrofia skorupy siatkowej

Dystrofia siatkówki to zwyrodnieniowe, nieodwracalne procesy zachodzące w otoczce. Choroba postępuje powoli, ale prowadzi do słabego wzroku, ale utrata widzenia jest rzadka. Patologie są bardziej podatne na starsze osoby, których dystrofia jest jedną z najczęstszych przyczyn wad wzroku.

Uwaga, proszę! Grupa ryzyka obejmuje ludzi o czystej białej skórze i niebieskich oczach. Kobiety są bardziej narażone na problem niż mężczyźni.

  • Centralne (dotyczy środkowej części siatkówki, zaburzone jest centralne widzenie);
  • Peryferyjne (zmiany dotyczą tylko obwodowych części błony, tylko boczne widzenie cierpi).

Dystrofie mogą być wrodzone lub nabyte. Często są one dziedziczone z matki na dziecko (biała plamistość lub dystrofia w półmroku, w którą dotykają pałeczki siatkówki). Rozwój patologii przyczynia się do chorób ogólnoustrojowych ciała, a także chorób analizatora wzrokowego.

Objawy dystrofii obwodowej siatkówki w pierwszych stadiach są nieobecne. I w późnych dniach dochodzi do zerwania siatkówki, któremu towarzyszą błyski światła i pływające muchy przed oczami.

Kiedy dotknięta jest centralna strefa siatkówki, z pola widzenia wypadają różne obszary, a także zniekształcenia obrazu. Mogą wystąpić objawy:

  • zaburzenia widzenia w ciemności;
  • zmiany w postrzeganiu kolorów;
  • rozmycie i pogorszenie ostrości wzroku.
  1. Koagulacja laserowa;
  2. Wprowadzenie leków, które zatrzymują degenerację;
  3. Operacja Vasorrekonstruktivnaya w celu przywrócenia zasilania siatkówki przez naczynia krwionośne;
  4. Fizjoterapia (niska wydajność).

Postęp w dystrofii siatkówki może zostać zatrzymany, ale wzrok nie może być przywrócony po naruszeniu z powodu procesów degeneracyjnych.

Uwaga, proszę! W 2017 r. Po raz pierwszy zaplanowano implantację sztucznej siatkówki oka u osoby. Przedtem fotoczuła proteza była testowana na zwierzętach i dawała doskonałe wyniki. Uważa się, że użycie sztucznej siatkówki przywróci wzrok milionom ludzi.

Najlepsza choroba

Jest to nazwa procesu zwyrodnieniowego procesu siatkówki. Choroba występuje u dzieci w wieku 5-15 lat. Wpływa na obszar plamki siatkówki i prowadzi do pogorszenia widzenia centralnego.

Dzieci z chorobą Besta na początku nie obserwują żadnych objawów. Ale czasami zaczynają narzekać na:

  • Niemożliwość czytania tekstu drukowanego małymi literami;
  • Niewyraźne widzenie;
  • Zniekształcenie kształtów i rozmiarów obiektów na obrazie.

Ponieważ chorobie Best's rzadko towarzyszą skargi pacjentów, jej leczenie nie działa. Jednak możliwe są takie konsekwencje, jak krwotok do siatkówki i tworzenie błony podsiatkówkowej. W tym przypadku wskazana jest koagulacja laserowa.

Zakrzepica żył centralnych

Najważniejszym naczyniem, które odprowadza krew z siatkówki, jest centralna żyła błony siatkowej. Ale czasami dochodzi do okluzji lub zakrzepicy tej żyły. Grupa ryzyka obejmuje osoby:

  • Średni i starość;
  • Z miażdżycą naczyń krwionośnych, cukrzycą lub nadciśnieniem;
  • Przełożone silne infekcje zębów lub zatok przynosowych.

Etapy rozwoju zakrzepicy:

  1. Pretreblosis. Przepływ krwi w naczyniu zwalnia, ale żyła nie ma uszkodzeń.
  2. Rozpoczęcie zakrzepicy. W żyle centralnej dochodzi do naruszenia przepływu krwi, objawiającego się obrzękiem wewnętrznych tkanek naczynia.
  3. Pełna zakrzepica. Nerw wzrokowy jest atrofią, siatkówka przestaje jeść.

W pierwszym etapie zakrzepicy pacjent nie zauważa żadnych objawów, będą one widoczne tylko dla okulisty podczas badania dna oka. W drugim etapie w siatkówce mogą pojawić się krwotoki. A jeśli żyła jest uszkodzona, pacjent obserwuje zmniejszoną zdolność widzenia.

Zakrzepica centralnej żyły siatkówki jest podatna na leczenie farmakologiczne:

  • Fibrynolaryki są przepisywane w celu przywrócenia prawidłowego krążenia w siatkówce (wstrzyknięte);
  • Leki hormonalne stosuje się miejscowo w celu zmniejszenia obrzęków i złagodzenia stanu zapalnego;
  • Jeśli przyczyną zakrzepicy jest nadciśnienie, pacjentowi przepisano leki przeciwnadciśnieniowe;
  • W celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy, leki przeciwpłytkowe są przepisywane w celu rozcieńczenia krwi i zmniejszenia krzepliwości krwi.

Zakrzepica żyły centralnej to niebezpieczne konsekwencje w postaci jaskry, krwotoku do ciała szklistego, atrofii nerwu wzrokowego i zwyrodnienia plamki żółtej.

Oparzenie siatkówki

Główną przyczyną oparzeń siatkówki jest spożywanie dużej ilości światła ultrafioletowego. Dzieje się tak, gdy wystawiony jest na działanie promieni słonecznych na niechronionych oczach lub tylko wtedy, gdy uderzy światło odbite od śniegu lub wody. Oparzenia siatkówki, związane z działaniem lasera, są mniej powszechne. I bardzo rzadko pojawiają się na tle wnikania kwasu siarkowego lub octowego podczas urazu w profesjonalnych warunkach.

Objawy oparzenia powłoki siatki:

  • Wielka zaczerwienienie oczu;
  • Cięcie bólu w oczach;
  • Pogorszenie widzenia;
  • Pojawienie się żółtych plam;
  • Ból głowy;
  • Łzawienie;
  • Opuchnięcie powiek.

Rzadko, przy poparzeniu siatkówki cierpi tylko siatkówka. Zwykle towarzyszy temu porażka wielu sąsiednich tkanek. Pierwsza pomoc w tym przypadku to pranie (nie można użyć wody w przypadku oparzenia chemicznego!). Jeśli zmiana jest związana z ekspozycją na jasne światło, wówczas konieczny jest zimny kompres, ciemnienie i stosowanie leków przeciwbólowych. Przywrócenie siatkówki jest możliwe bez pogorszenia, nie mówiąc już o utracie wzroku.

Skurcz naczyń naczyniowych

Zapalenie siatkówki charakteryzuje się zwężeniem światła centralnej tętnicy siatkówki lub jej gałęzi. Organiczne zmiany w naczyniach krwionośnych nie są obserwowane. W wyniku skurczu naczyń krwionośny siatkówki jest czasowo ograniczony, a czasami nie może w ogóle dojść do niego.

Angiospasm naczyń siatkówki jest bardziej podatny na ludzi cierpiących na:

  • Choroba Raynauda;
  • Nadciśnienie;
  • Eclampsia;
  • Cukrzyca;
  • Miażdżyca.

Nie można nazwać angiospasm tętnicy siatkówki niezależną chorobą. Może to jednak prowadzić do poważnych konsekwencji: pogorszenie widzenia z powodu niedostatecznego odżywienia siatkówki. Wraz z postępem skurczu może rozwinąć się całkowita niedrożność tętnicy środkowej.

  • Misty wzrok;
  • W zasięgu wzroku są muchy;
  • Naruszenia percepcji kolorów.

Leczenie kurczowości centralnej tętnicy siatkówki polega na stosowaniu środków rozszerzających naczynia krwionośne, a także preparatów o działaniu uspokajającym i odwadniającym.

Retinoblastoma

Ta nazwa niesie raka siatki oka. Dzięki tej diagnozie narodziło się 1 na 20 000 dzieci. Choroba dotyka jednego lub obu (w 20-30% przypadków) oka i jest diagnozowana we wczesnym dzieciństwie. Zwykle retinoblastoma jest dziedziczna, ale jedna trzecia przypadków jest związana z wewnątrzmacicznym uszkodzeniem oka spowodowanym ekspozycją na genetycznie zmodyfikowaną żywność lub złymi warunkami środowiskowymi.

Rak siatkówki występuje w czterech etapach:

  1. Pokój. Mały pacjent nie przejmuje się. Jednak podczas badania oka można zauważyć leucocoria - wykrycie białego odruchu źrenicowego. Wynika to z faktu, że guz jest widoczny przez źrenicę. Bardzo rzadko na tym etapie dochodzi do utraty widzenia obwodowego lub centralnego, a częściej manifestuje się zez.
  2. Jaskra. Dziecko ma strach przed światłem i silne wydzielanie łez. Naczynia są nadmiernie wypełnione krwią, co powoduje, że oczy stają się czerwone. Błony oka ulegają zapaleniu.
  3. Kiełkowanie. Oczy zaczynają wybrzuszać się z powodu kiełkowania guza nowotworowego do zatok przynosowych i przestrzeni między błonami mózgu.
  4. Metastazy. Rak umożliwia przerzuty mózgu, wątroby, tkanki kostnej. Pacjent cierpi na zatrucie, silny ból głowy i stałe osłabienie.

Retinoblastoma jest leczona:

  • Chemioterapia medyczna;
  • Radioterapia;
  • Krioterapia;
  • Koagulacja laserowa;
  • Termoterapia;
  • Przeprowadzanie operacji.

Jeśli guz jest poważnie uszkodzony, zaleca się chirurgiczne usunięcie narządu. Szczególnie niebezpieczny pod tym względem jest czerniak siatkówki. Aby wyeliminować wady wzroku, wykonuje się następnie protezę.

Rokowanie w leczeniu nowotworów siatkówki jest korzystne w wykrywaniu patologii w pierwszych dwóch stadiach. Wraz z pojawieniem się nowotworu i przerzutów rokowanie jest niekorzystne.

Retinitis

Zapalenie siatkówki odnosi się do zapalenia siatkówki wywołanego przez zakażenie oka. Czynnikami sprawczymi są wirusy lub bakterie. Czasami w procesie zapalnym uczestniczą naczyniówki naczyniowe, które odżywiają oczy. Następnie choroba nazywa się chorioretinitis lub retinochiodite. Choroba prowadzi do śmierci tkanek siatkówki, rozwoju naciekania limfocytów i powstawania blizn na powłoce.

  • Pogorszenie widzenia;
  • Zmiana w postrzeganiu kolorów;
  • Spadanie oddzielnych stref z pola widzenia;
  • Zakłócenia widzenia w mroku;
  • Obraz przedmiotów staje się niewyraźny i zniekształcony;
  • W oczach są błyski i błyskawice;
  • W oku jest krwotok.

W wyniku zapalenia siatkówki nerw wzrokowy może ulegać zanikowi lub złuszczeniu muszli ocznej. Leczenie stanu zapalnego jest możliwe, ale przywrócenie wzroku jest niemożliwe.

Leczenie zapalenia siatkówki zależy od przyczyny choroby. Zwykle stosuje się terapię lekową: pacjentowi przepisano kortykosteroidy i leki przeciwbakteryjne. W przypadku infekcji wirusowej skuteczne są leki antywirusowe. W złożonej terapii zaleca się leki rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwskurczowe, a także witaminy poprawiające krążenie krwi w analizatorze wizualnym.

Siatkówka oka jest jednym z najważniejszych elementów strukturalnych analizatora wzrokowego. Jednak patologie siatkówki często prowadzą do nieodwracalnego pogorszenia widzenia, dlatego ważne jest, aby skontaktować się z okulistą przy pierwszych oznakach chorób siatkówki. W takim przypadku skuteczność leczenia będzie najwyższa, a ryzyko nieodwracalnych skutków będzie minimalne.