Astygmatyzm

Astygmatyzm - naruszenie refrakcji powodu nieregularnego, nonspherical kształtu rogówki i soczewki, która prowadzi do rozpraszania promieni światła i wytworzenia zniekształcenia obrazu na siatkówkę. Astygmatyzm więcej niż 1 dioptrii przejawia zaburzenia widzenia, niewyraźne widzenie nieostrych obiektów, bóle głowy, zmęczenie ze stresem wizualnej, dyskomfort w okolicy czoła. Diagnostyka astygmatyzm to konsultacja okulisty wyboru ostrości wzroku, badanie refrakcji (scotoscopy, refrakcji), biomicroscopy, Oftalmometres, oftalmoskopem, USG oka, rogówki komputer topografii. Leczenie astygmatyzmu jest prowadzona przy pomocy okularów i soczewek kontaktowych, korekcja laserowa LASIK procedura wszczepienia soczewek astigmotomii fakijnych.

Astygmatyzm

loading...

Astygmatyzm, wraz z krótkowzroczności i dalekowzroczności, dotyczy okulistyki, tak zwany współczynnik błędu - stan charakteryzujący się zmianą załamania potęgi mediów optycznych i zniekształceń powrotem skupić oczy. Spośród wszystkich rodzajów ametropii astygmatyzm występuje w 10% przypadków. Wczesna korekcja astygmatyzmu jest kluczem do skutecznego zapobiegania niedojrzałości i zeza.

Astygmatyzmu w wyniku zakłóceń o jednakowej krzywiźnie (sferyczności) na powierzchni rogówki i soczewki ma nierównomierną załamującą dla różnych kanałów, to nie wiązki promieniowania zbiega się w jednym punkcie w siatkówce, jak to jest normą. W niektórych przypadkach obraz skupia się na siatkówce, ale w postaci wycinka elipsy lub niewyraźne „osiem”; w innych - na lub przed siatkówką. Widoczny przez osobę z astygmatyzmem, obraz staje się zniekształcony, niewyraźny, niewyraźny.

Przyczyny astygmatyzmu

loading...

Przyczyną astygmatyzmu jest naruszenie układu optycznego oka - nierównomierna krzywizna rogówki lub nieregularny kształt soczewki. W większości przypadków, astygmatyzm jest dziedziczona zaburzenia widzenia, często wiąże się z wrodzonym nierównomierny nacisk powiek, mięśni ocznych i kości oczodołu w błonie oka. Dlatego jeśli w rodzinie jednego z rodziców cierpi na astygmatyzm, dziecko powinno zostać zbadane u okulisty tak wcześnie, jak to możliwe.

Nabyta astygmatyzm może rozwinąć się u osób dorosłych ze względu na blizny zmiany rogówki w wyniku uszkodzenia oka, chirurgii oka, procesy zwyrodnieniowe (rogówki), zmętnieniem rogówki, zapalenie (zapalenie rogówki).

Rodzaje astygmatyzmu

loading...

W zależności od załamania głównych południka (prostopadłych płaszczyznach oczu) odróżniają bezpośredni astygmatyzm (z załamującą z największą pionowej południka), astygmatyzm (reverse z załamującą z największych poziomych południków) i astygmatyzm z ukośnych osi.

Z wyglądu wyróŜnia się prawidłowy i nieprawidłowy astygmatyzm. Przy odpowiednim astygmatyzmie dwa główne meridiany są wzajemnie prostopadłe; ze złym - są przekrzywione. Prawidłowy astygmatyzm dzieli się na prosty, w którym jeden z meridianów ma normalne załamanie - emmetropię; kompleks, charakteryzujący się tym samym refrakcją (krótkowzroczność lub hipermetropia) w obu meridianach; mieszane - z różnymi rodzajami załamania w meridianach. W połączeniu z krótkowzrocznością mówią o krótkowzrocznym astygmatyzmie, z dalekowzrocznością - o astmatyzmie hipermetropowym.

Do czasu ich pojawienia się wyróżniają się wrodzonym (poprawnym) i nabytym (błędnym) astygmatyzmem. Wrodzony astygmatyzm w granicach 0,5-0,75 D uważany jest za fizjologiczny - w tym przypadku nie wpływa na ostrość wzroku i nie wymaga korekcji. Nabyte astygmatyzm jest zawsze patologiczny.

Kierunek meridianów charakteryzuje oś astygmatyzmu i jest wyrażany w stopniach. Różnica w załamaniu najsłabszych i najsilniejszych południków odzwierciedla wielkość astygmatyzmu mierzonego w dioptriach. Na podstawie ostatniego izolowanym słabym stopniu (do 3 dioptrii), średnia (3-6 stopień DPT) oraz wysokie (powyżej 6 dioptrii) astygmatyzm.

Przy nieprawidłowej zdolności refrakcji rogówkę mówi się o astygmatyzmie rogówki, z wadą refrakcji soczewki - soczewką.

Objawy astygmatyzmu

loading...

Z reguły astygmatyzm objawia się w wieku przedszkolnym lub wczesnoszkolnym. Dziecko z astygmatyzmem mogą mylić podobnych liter lub zmienić je w słowach, skarżą się na słabą widzenie, niewyraźne widzenie i zniekształcenia obiektów, częste bóle głowy, nieprzyjemne odczucia w okolicy czoła. Astygmatyzm charakteryzuje się astenią, objawiającą się szybkim wzrokowym zmęczeniem, uczuciem "piasku" w oczach; nietolerancja noszenia okularów, która wymaga częstej wymiany.

Objawy astygmatyzmu są słabo specyficzne; we wczesnych stadiach choroby często objawia się niewielka rozmyta wizja, więc często mylone jest ze zmęczeniem oczu. Alarmującym znakiem, który może wskazywać na astygmatyzm, jest utrata jasności widzenia, gdy obiekty są postrzegane jako nierówne, zdeformowane, niewyraźne; ból, zaczerwienienie, pieczenie w oczach; podwójne widzenie w oczach ze zwiększonym obciążeniem wzrokowym (podczas czytania, pracy przy komputerze), trudności w wizualnym określaniu odległości od obiektów itp.

Rozpoznanie astygmatyzmu

loading...

Konsultacje okulisty dla podejrzewanego astygmatyzm obejmuje kompleksową ocenę funkcji wzroku struktur kontrolnych oka, badanie refrakcji, pośrednie metody obrazowania.

Weryfikacja ostrości wzroku (wiskozymetria) z astygmatyzmem odbywa się bez korekty i z korekcją. W tym ostatnim przypadku, pacjent zostaje umieszczony na obręczy próbnej, w której jedno oko jest pokryte nieprzezroczystym ekranem, a przed drugim cylindryczne soczewki o różnej mocy refrakcyjnej, osiągając maksymalną ostrość wzroku.

Stopień załamania określa się za pomocą sciaskopii (test cienia) z soczewkami sferycznymi i cylindrycznymi (astygmatycznymi) soczewkami (cylindroskopia). Bardziej kompletne informacje na temat załamania refrakcji dają refraktometrię przeprowadzoną w stanie rozszerzenia źrenic (poszerzenie źrenicy).

W celu ustalenia możliwych przyczyn astygmatyzmu (zapalnych lub zwyrodnieniowych chorób rogówki) wykonuje się biomikroskopię oka; Aby wyeliminować patologię dna i ciała szklistego wykonuje się oftalmoskopię. Przedni odcinek oka bada się za pomocą oftalmometrii i USG oka.

Obecność i stopień astygmatyzmu rogówki, a także wykrycie keratoconus, osiąga się za pomocą komputerowej keratotopografii.

Leczenie astygmatyzmem

loading...

W celu leczenia astygmatyzmu należy stosować korektę okularów, kontakt, laser i mikrochirurgię. Korekcja oczna jest wskazana z astygmatyzmem większym niż 1D, postępującą redukcją ostrości wzroku, objawami astenii, zwiększonym stopniem dalekowzroczności lub krótkowzroczności.

Korektę oczną zapewnia indywidualna selekcja okularów (najczęściej złożonych), w których łączone są soczewki sferyczne i cylindryczne. Soczewki kuliste są wybierane zgodnie z zasadami korekcji hipermetropii lub krótkowzroczności, siła refrakcji soczewki cylindrycznej powinna pokrywać się ze stopniem astygmatyzmu. Przy dużym stopniu astygmatyzmu, noszeniu skomplikowanych okularów mogą towarzyszyć zawroty głowy, skaleczenia w oczach, dyskomfort wzrokowy.

Alternatywą dla okularowej korekcji astygmatyzmu może być zastosowanie torycznych (astygmatycznych) soczewek kontaktowych. Zaletą korekcji kontaktowej jest fakt, że soczewka, w przeciwieństwie do okularów, tworzy z okiem pojedynczy układ optyczny i nie powoduje zniekształceń przestrzennych. Przy niewielkim stopniu astygmatyzmu można stosować soczewki ortokerologiczne (nocne). W celu korygowania okularów i soczewek kontaktowych konieczne są okresowe, wielokrotne konsultacje okulisty. Jednak zarówno okulary, jak i soczewki mogą przez jakiś czas korygować jedynie defekty wzrokowe, ale nie mogą całkowicie wyeliminować astygmatyzmu.

W mieszanych astygmatyzmem lub krótkowzroczności, nietolerancji okularowej korekcji niemożności laserowej korekcji załamania i w różnych południków pokazanych gospodarstwa astigmotomii (keratotomia) - mikronasechek aplikacji na rogówce, co pozwala na osłabienie silne południk obwodowo. kauteryzacji obrzeża rogówki, zwiększając jej wypukłość i załamującą - z nadwzroczności, astygmatyzmu laserem lub termokeratokoagulyatsiya może być wykonana.

W ostatnich latach w leczeniu astygmatyzmu czołową rolę odgrywa korekcja laserowa ekscymerowa techniką LASIK. Pokazano ją z astygmatyzmem do ± 3-4 Dpt. Zabieg laserem korekcji astygmatyzmu wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym przy użyciu miejscowego znieczulenia kroplowego. Sposób korekcji przy użyciu specjalnego przyrządu mikrokeratomem oddziela warstwę powierzchni rogówki grubość 130-150 mikronów, następnie laser w dobrze określonych obszarach odparowanej części rogówki na określoną głębokość, przy czym rozwarstwienie klapa jest zawracana do położenia. Szycie tego sposobu korekcji astygmatyzmu, nie jest, ponieważ nabłonek wzdłuż krawędzi fartucha przywróceniu niezależnie. Poprawa wzroku po korekcji laserowej excimeru odnotowano już po 1-2 godzinach po zakończeniu zabiegu, a ostateczne uzupełnienie następuje w ciągu tygodnia.

W okresie pooperacyjnym zaleca się ograniczenie obciążeń fizycznych i wzrokowych, ochronę oczu przed urazami, wykluczenie procedur termicznych (wizyty w saunie, wanien z hydromasażem). Przypisywanie wkraplania do kropli do oczu (z deksametazonem, składnikiem przeciwbakteryjnym i nawilżającym), powtórne badanie okulisty. W przyszłości może być poinformowani przejście leczenie sprzętową (stymulacja laserowa, komputer treningowy wideo), otrzymując specjalne leki witaminowe za oko, okulistyczne gimnastyka przepływu, masaż szyjki macicy obszar, gidroprotsedury i t. D.

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie korekcji laserem ekscymerowym astygmatyzmu lub jego wysokiego stopnia, wykonuje się implantację soczewek fakijnych.

Rokowanie i zapobieganie astygmatyzmowi

loading...

W przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia astygmatyzmu może dojść do ostrego pogorszenia ostrości wzroku, niedowidzenia, zeza. Kryterium jakościowo skorygowanej korekcji astygmatyzmu jest poprawa jakości widzenia obuocznego.

Zapobieganie astygmatyzmowi polega na racjonalnym rozkładzie obciążeń wzrokowych, ich naprzemienności ze specjalnymi ćwiczeniami dla oczu i aktywności fizycznej, zapobieganiu urazom i zapaleniu rogówki. W celu wykrycia wrodzonego astygmatyzmu należy przeprowadzić badania lekarskie dzieci zgodnie z harmonogramem związanym z wiekiem. Zapobieganie powikłaniom wtórnym wymaga szybkiej korekty optycznej astygmatyzmu.

Astygmatyzm ♥

loading...

Istotą astygmatyzmu jest nierównomierna moc refrakcyjna układu optycznego oka w różnych meridianach. Prawidłowe astygmatyzm jest naruszenie optycznego urządzenia do oczu, w których wiązki równoległej promieniowania padającego na oko nie będzie punktem centralnym, a także kształt, mając dwie linie ogniskowe - przednia i tylna są na osi optycznej. Linie te, wraz z okręgiem o najmniejszym rozpraszaniu światła między nimi, stanowią tzw Conoid of Sturm.

Astygmatyzm można łączyć z innymi ametropiami i, w zależności od położenia stożka Sturma względem siatkówki, rozróżniać 5 rodzajów astygmatyzmu:

  • kiedy cały stożek znajduje się przed siatkówką, astygmatyzm jest uważany za złożoną krótkowzroczność (MM Ast)
  • gdy tylna ogniskowa znajduje się na siatkówce - prosta krótkowzroczność (M ast),
  • gdy linie ogniskowe znajdują się z przodu i tyłu siatkówki - mieszane (MH Ast),
  • kiedy tylna linia ogniskowa znajduje się na siatkówce, a cały kręgosłup za nią jest prosty hipermetropowy (H ast), a na końcu
  • gdy obie linie ogniskowe znajdują się za siatkówką - złożoną hipermetropią (HH Ast).

Oprócz różnych gatunków 3 rodzaje astygmatyzmu, W zależności od orientacji stożka w oku. Jak wiadomo, astygmatyzm korekcji oka ma trzy elementy - siła kula, walec zasilający, który jest także mierzony w dioptriach i kierunku jego osi. Ponieważ astygmatyzm w rzeczywistości nie jest znak, lecz stanowi jedynie środek o braku kulistość oka (różnica w refrakcji między dwoma południkami), dla wielu powodów, wskazane jest, aby zmierzyć stopień astygmatyzmu w negatywnych cylindrach (co najmniej, bo negatywne butle używane w phoropter). Astygmatyzm podział na podstawie rodzaju stanu jest ujemna jeśli oś cylindra leży w południka poziomego lub w pobliżu (od 30 ° do 0 ° i 150 ° do 180 ° z Tabo skali), astygmatyzm dotyczy typ bezpośredni, jeśli ujemny cylinder znajduje się w lub w pobliżu pionowego południka (od 60 ° do 120 °), odnosi się do astygmatyzmu typ odwrotny, jeśli pozycja osi jest ukośna (od 30º do 60º i od 120º do 150º), odnosi się do astygmatyzmu z ukośne osie. Najczęstszym rodzajem astygmatyzmu jest typ bezpośredni, rzadko typu odwrotnego, najrzadziej - z ukośnymi osiami.

Klasyfikacja

Astygmatyzm dzieli się na wrodzony (związane z osobliwościami powstawania wewnątrz gałki ocznej gałki ocznej i konsekwencją anomalii struktury rogówki oka) i nabyte (Po urazach oczu, blizny rogówki po operacji, na skutek zapalenia rogówki i po kleszczy patologiczne rodowody, ponieważ głowa płodu jest skompresowany i zmienia kształt i orbit oczu, itd.).

Według źródła mocy refrakcyjnej:

  • Prawidłowy astygmatyzm - taką samą siłę załamującą w całym południku. W większości przypadków jest to wrodzona patologia i nie zmienia się w ciągu życia. Może być dziedziczony.
  • Nieprawidłowy astygmatyzm - pochodzenia rogówkowego. Charakteryzuje się lokalnymi zmianami siły załamania na różnych odcinkach jednego południka. Nieprawidłowy astygmatyzm praktycznie nie może być poprawiony.

Według typu wyróżnij:

  • bezpośredni astygmatyzm - załamanie w pionowym południku jest silniejsze
  • odwrotny astygmatyzm - załamanie w meridianu poziomym jest silniejsze
  • z ukośnymi osiami - Oba meridiany leżą w sektorach od 30 ° do 50 ° i od 120 ° do 150 °

Z wyglądu odróżniają:

  • proste
    • astygmatyzm hipermetropowy - połączenie hipermetropii w jednym meridianie z emmetropią w innym
    • krótkowzroczny astygmatyzm - połączenie krótkowzroczności w jednym południku z emmetropią w drugim
  • skomplikowane
    • astygmatyzm nadwzroczny - kombinacja hipermetropii w różnym stopniu
    • Krótkowzroczny astygmatyzm - połączenie krótkowzroczności w różnym stopniu
  • astygmatyzm mieszany - połączenie hipermetropii w jednym meridianie z krótkowzrocznością w drugim

Klasyfikacja nieprawidłowego astygmatyzmu (AN Bessarabov, AO Ismankulov).

Kiedy nieregularny astygmatyzm występuje skomplikowana deformacji obrazu siatkówki oraz jego przemieszczenie w stosunku do obszaru dołka i nieregularnego rozkładu natężenia oświetlenia obrazu, co powoduje utratę jego konturu wyraźnych granic. Zgodnie z tymi trzema czynnikami podstawą klasyfikacji błędnego astygmatyzmu były trzy elementy miary zniekształcenia obrazu siatkówki:

  1. Element pryzmatyczny. Miarą pryzmatycznego składnika błędnego astygmatyzmu jest wielkość kąta w stopniach między anatomiczną osią oka a linią prostą łączącą punkt węzłowy oka ze środkiem obrazu siatkówki.
  2. Składnik cylindryczny. Jako środek składnika cylindryczne dystrybucji butli załamania dla każdego południka, w której w obszarze zamkniętym obrazu siatkówki pierścienia (z tym samym cylindrem) oraz te, w oku Gulshtranda (w kształcie pierścienia) jest minimalne.
  3. Komponent sferyczny. Jako środki podjęte załamania kulisty rozkład składnika kul na każdym z kanałów, w których w obszarze zamkniętym obrazu siatkówki pierścienia (z tej powierzchni), a w oko Gulshtranda (w kształcie pierścienia) jest minimalne.

Obraz kliniczny

Podstawowy przejawy astygmatyzmu (dolegliwości asteniczne):

  • zmniejszone widzenie;
  • szybkie zmęczenie oczu podczas pracy;
  • bóle głowy;

Często podejrzane obecność astygmatyzmu może być w określeniu ostrości wzroku z tabel testowych: Ze względu na specyfikę załamania promieni w oku osoby cierpiące na astygmatyzm, to może być źle zadzwonić główne znaki i litery na stole i prawidłowo rozróżniać mniejsze, co nie jest charakterystyczne dla obu krótkowzrocznym lub dalekowzroczność oka.

Noworodek z reguły ma bezpośredni typ astygmatyzmu od 1,0 do 2,5 Dpt. W pierwszym roku życia astygmatyzm zmniejsza się do 0,5-0,75 Dpt. Taki astygmatyzm nie wpływa na widzenie i nazywa się fizjologiczny. W okresie niemowlęcym (od 1 do 3 lat) częstość występowania astygmatyzmu nadal maleje. W wieku przedszkolnym i szkolnym astygmatyzm często pozostaje stabilny, ale w niektórych przypadkach może się zwiększać lub zmniejszać wraz ze zmianą refrakcji oka. W średnim wieku życia astygmatyzm niewiele się zmienia, w okresie prezbiopowym występuje tendencja do zmniejszania bezpośredniego astygmatyzmu i zastępowania go przeciwną.

Istnieją trzy rodzaje dekompensacji astygmatyzmu:

  • niedowidzenie, często objawia się w dzieciństwie i często nie jest asymetryczne;
  • rozwój i progresja krótkowzroczności na tle astygmatyzmu: najbardziej niebezpieczny pod tym względem jest odwrócony rodzaj astygmatyzmu;
  • uparty astenopia, najczęściej występujący z mieszanym astygmatyzmem, któremu towarzyszy dość wysoka nieskorygowana ostrość wzroku.

Ponieważ, nie we wszystkich przypadkach, astygmatyzm wpływa na wzrok, tylko zdekompensowany astygmatyzm ulega korekcie.

Patogeneza choroby

Istnieją przypadki, astygmatyzm, w zależności od szczepu układu zębów, a mianowicie zmiany w kształcie szczęk i łuków zębowych mogą być połączone ze odkształceniem ścianki oczodołu, co prowadzi do zmian w kształcie gałki ocznej i rozwoju astygmatyzmu.

Istnieje związek między Prognatyzm i rozwoju astygmatyzmu, często z niedorozwojem szczęki górnej i kombinacji niedorozwoju szczęki i żuchwy, ze sklepionym nieba z wąską górną szczękę. Astygmatyzm występuje u pacjentów z otwartym ugryzieniem, z głębokim zgryzem blokującym w połączeniu z odkształceniem górnej szczęki, z wieloma pierwotnymi adentiami. Tj. Astygmatyzm mogą występować w różnych typach anomaliynogo szczęki (z niedorozwojem szczęki, boczną kompresji ze spłaszczeniem przedniej części szczęki,) w wielu przypadkach może zniknąć lub zmniejszenia przypadków skuteczne leczenie zaburzeń w górnej szczęce.

Diagnostyka

Najlepszym sposobem na zdiagnozowanie astygmatyzmu jest automatyczna refraktometria, która pozwala szybko i dokładnie zbadać astygmatyzm u dorosłych i dzieci powyżej trzeciego roku życia z wąskim i szerokim źrenicą. U dzieci starszych niż rok badanie jest możliwe przy użyciu ręcznych modyfikacji autorefraktometrów.

Najbardziej prymitywną metodą jest skiaskopia z płaskim lustrem, którego błąd w diagnozowaniu astygmatyzmu może sięgać 1,5-2,0 dioptrii. Jednak tylko ta metoda może być stosowana do nauki u dzieci poniżej 1 roku. Nieco lepszy wynik dają cylindry cylindrów. Jeszcze dokładniejsza jest bar-skiascopy, niestety nieużywana w naszym kraju.

Wiadomo rolę może odgrywać Oftalmometres, z wykorzystaniem wyników, które mogą stosować się do następujących zasad: jeśli Oftalmometres ujawnia bezpośredni astygmatyzm do 1,0dptr cylindryczny korekty, co do zasady, nie jest wymagane. Bezpośredniego 1,25dptr astygmatyzmu i powyżej, jak i do tyłu, oraz ukośnymi astygmatyzmu rogówkowego pytanie na wyznaczeniu cylindra.

W sposobie określania subiektywnej astygmatyzmu, pacjent jest umieszczany na obręczy testowej, w której jest wstawiony cylindryczny mocy soczewki 0,5 D, a oś pionowa jest umieścić jeśli wizji nie poprawia się, stopniowo ku osi w ramie testowego w położeniu poziomym. Po znalezieniu takiego położenia osi, w którym ostrość wzroku jest lepsza, stopniowo wzmacnia się siła cylindra. To, że najmniejsze cylindryczne szkło rozprasza lub zbiera, dzięki czemu osiąga największą ostrość widzenia i będzie niezbędnym szkłem. W ten sam sposób sferyczne szkło można dodać do cylindrycznego szkła znalezionego jako pierwsze.

Inną metodą subiektywnej definicji astygmatyzmu jest stenopic cleft. Przed okiem pacjenta wąska zwężona zastawka umieszczana jest w próbnej uniwersalnej ramie, którą izoluje się jeden z meridianów oka. Badanie rozpoczyna się od faktu, że pacjent sam ustawia tę lukę w pozycji, w której uzyskuje się najbardziej wyraźną widoczność czcionek próbnych. Pacjent będzie koniecznie kierował szczeliną wzdłuż południka, w której refrakcja zbliża się do warstwy emetropicznej, i natychmiast odnotowuje się wzrost ostrości wzroku. Poprzez zastosowanie soczewek sferycznych określa się załamanie izolowanego południka i jego kierunek jest wskazywany w stopniach, zgodnie ze skalą obręczy próbnej. Co więcej, lekarz obraca szczelinę o 90 ° (widzenie natychmiast pogarsza się), a następnie, stosując soczewki pozytywne lub negatywne, uzyskuje się korektę załamania tego południka i wzrost ostrości wzroku. W ten sposób ustalane jest załamanie dwóch głównych meridianów. Ta metoda wymaga od pacjenta dużej uwagi, cierpliwości i zdolności obserwacji i wychwytywania momentu osiągnięcia najlepszej widoczności obiektów. W praktyce metoda ta jest rzadko używana (ten opis odnosi się do niej, ponieważ może być przydatna w rozpoczęciu okulistyki, która ma niewielką wiedzę na temat migawki).

W ten sposób określa się astygmatyzm i jego stopień. Zgodnie z otrzymanymi wskaźnikami, przypisana jest niezbędna korekcja sferyczno-cylindryczna lub cylindryczna.

Korekta astygmatyzmu

Główne zalety korekcji spektaklu astygmatyzmu

Wady spektakularnej korekty astygmatyzmu

✓ Względna łatwość wyboru okularów;

✗ dyskomfort kosmetyczny (noszenie okularów);

✗ możliwa nietolerancja ze względu na wyraźną różnicę w wielkości astygmatyzmu i pozycji jego głównych meridianów na dwoje oczu.

Leczenie astygmatyzmem a korekcja astygmatyzmu obejmuje stosowanie następujących metod:

  • korekcja oczna astygmatyzmu;
  • kontaktowa korekcja astygmatyzmu (korekcja astygmatyzmu soczewkami kontaktowymi);
  • chirurgiczne leczenie astygmatyzmu.

Wskazania do korekty astygmatyzmu:

  • Astygmatyzm dowolnego stopnia, któremu towarzyszy niedowidzenie i / lub astenopia,
  • przypadki, gdy korekta przez cylinder zwiększa ostrość widzenia w porównaniu z dowolną kulą,
  • astygmatyzm w obrębie fizjologii, jeśli drugie oko ma astygmatyzm, wymagające korekty.

Dzieci

Korekcja astygmatyzmu w dzieciństwie ma za zadanie rozwiązać taktyczne zadanie maksymalizacji ostrości wzroku i strategicznego zadania stworzenia warunków prawidłowego rozwoju refrakcji.

Dzieci do jednego roku korekcja astygmatyzmu jest potrzebna tylko jako wyjątek.

W wieku do trzech lat, na wysokości procesu emetropizacji astygmatyzm jest korygowany bardziej niż 2.0D, w oparciu o obiektywne dane badawcze, szczególnie jeśli towarzyszy mu ametropia sferyczna. Z reguły zalecana jest częściowa korekcja astygmatyzmu, biorąc pod uwagę fakt, że u większości dzieci astygmatyzm trwa do trzech lat.

W wieku trzy lata i więcej, Jeśli subiektywne badanie refrakcji nie mogą być korygowane przez wszelkiego rodzaju astygmatyzmu ponad 1,0 dioptrii. W astygmatyzmu dioptrii 1,0-3,0 przypisany korekcji astygmatyzmu jest blisko pełnej zgodnie z obiektywnymi danymi, gdy więcej niż 3,0 dioptrii astygmatyzm cylinder przypisane określone obiektywnie nieco mniejszy astygmatyzm.

Kiedy subiektywne badania stają się możliwe, decydują o wyznaczeniu korekty. Kula jest korygowana zgodnie z najwyższą ostrością widzenia, zgodnie z tabelami optotypów. Cylinder dodaje się w przypadkach, gdy występuje refluksowa niedowidzenie i / lub gdy pozwala to poprawić widzenie w porównaniu z dowolną sferą. Z reguły jest to bezpośredni astygmatyzm wynoszący 1,0 dptr i więcej, lub astygmatyzm odwrotny i astygmatyzm z ukośnymi osiami o wartości 0,5 dpt i więcej. Ustala się cylinder dający najwyższą ostrość widzenia. Położenie osi i siła cylindra są w miarę możliwości uszlachetniane za pomocą siłowników poprzecznych. Dzieci w wieku poniżej 12 lat z reguły łatwo przystosowują się do punktów astygmatycznych o dowolnej złożoności, nawet jeśli po raz pierwszy zostanie dokonana korekcja astygmatyczna.

Dzieci starsze niż 12 lat, astygmatyzm korekta jest przypisany, ponieważ jej przenoszenia, szczególnie w przypadkach, gdy Astigmatic okulary powoływanych po raz pierwszy, z odpowiednim podejściem do być takie same jak u dorosłych.

U dorosłych

Korekta astygmatyczna u dorosłych jest zalecana w celu zrekompensowania istniejącej ametropii. W przypadkach niedowidzenia refrakcyjnego związanego z nieskorygowanym astygmatyzmem poprawa u dorosłych może poprawić ostrość wzroku. Początkowo przeprowadza się selekcję jednooczną. Podstawą są obiektywne dane. Cylinder jest mianowany w tych przypadkach, gdy zwiększa ostrość wzroku w porównaniu z dowolną sferą. Oś i siła cylindra są określone przez próbki z poprzecznym cylindrem.

U dorosłych, podczas wyboru korekcji astygmatycznej, bierze się pod uwagę jej tolerancję, za optymalną uważa się taką korektę, przy której najlepszą ostrość widzenia uzyskuje się z satysfakcjonującym komfortem. Jeśli pacjent wcześniej nosił okulary astygmatyczne, na wielkość cylindra i kierunek jego osi wpływa poprzednia (nawykowa) korekta. Przy podstawowej selekcji okularów astygmatycznych często dochodzi do hipokryzji astygmatyzmu.

Po wybraniu okularów otwórz oczy i poproś pacjenta, aby przez 30 minut chodził w wybranych okularach (próba noszenia). Powinien chodzić po pokoju, wyjrzeć przez okno na pobliskie budynki, zejść na dół i wejść po schodach. Jeśli pacjent nie jest w stanie prezbiopii, musi ocenić zdolność czytania.

korekta Astigmatic należy uznać za nie do przyjęcia, jeśli nie jest szorstka poczucie dyskomfortu z powodu zakłócenia zwykłej percepcji przestrzeni „warp” przestrzeni, trudności w chodzeniu po schodach, inny rozmiar strony, gdy czyta książkę. Nietolerancja korekcji astygmatyzmu mogą towarzyszyć wizualnej (wypaczenia przestrzeni, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie jednookularowe i futerałem), oczu (bóle oczu i łuki czoła, uczucie ciężkości w oczach, zaczerwienienie) i General (zawroty głowy, ból głowy, nudności) skarg.

Jeśli nietolerancja korekty występuje z jednakowym astygmatyzmem dwóch oczu, symetrycznie zmniejsz rozmiar cylindra przed pojawieniem się poczucia komfortu.

Ciężka - dobór okularów z anisometropia, gdy występuje nietolerancja lornetki najczęściej. Aby osiągnąć komfort musi najpierw osłabić siłę zakresu na więcej ametropichnom (i zazwyczaj nie wiodącej) oka. Jeśli to nie wystarczy, kontynuuj manipulowanie cylindrami. najlepiej wszystkich szkieł musi być transportowane w kierunku równoległym do osi cylindra z rozważań geometrycznych. W rzeczywistości jednak najlepiej jest przekazywane do butli znajdujących się pod tym samym kątem w stosunku do poziomu (czyli 10 stopni i 170º lub 20 ° i 160 ° do Thabo) w przypadku, gdy cylindry mają różny kierunek powinien im „bezpośredni” (0 ° - 180 °) lub „do tyłu” (90º) kierunek. Jeśli nie jest to możliwe, obracaj osie cylindrów względem siebie pod kontrolą przedstawianej binokularnie poprzecznej siatki.

Pacjent zostaje umieszczony na próbnej ramie z kombinacją soczewek odpowiadającej wybranej korekcji. Za pomocą projektora znaków pokazano ruszt w kształcie krzyża. Oś cylinder obraca się bardziej ametropichnogo oczy w kierunku osi cylindra przynajmniej ametropichnogo oczy do momentu złamania siatki i różnicy jasności wizji linii poziomych i pionowych. Po pojawieniu się pęknięcia oś jest obracana w przeciwnym kierunku do momentu przywrócenia poprawności kratownicy. Wartość, o którą można obrócić oś cylindra przy zachowaniu poprawności widzenia siatki, szacuje się jako wartość progową dla możliwego obrotu osi i mierzoną w stopniach na skali TABO. Jeżeli po obrocie osi jednego oka pozostanie różnica w kierunku osi, obrót osi drugiego oka jest podobnie wykonany.

Jeśli nietolerancja korekty wiąże się z różnym nasileniem astygmatyzmu na obu oczach, zmniejsz wielkość cylindra na oku z dużym astygmatyzmem aż do pojawienia się poczucia komfortu. Wreszcie, jeśli jest niesymetryczna kierunek osi i różnica w wielkości astygmatyzm na obu oczach, najpierw działać osi obrotu, a następnie zmniejszyć cylinder na oku z dużym astygmatyzmem.

Soczewki kontaktowe

Soczewki kontaktowe w krótkowzroczności (krótkowzroczny astygmatyzm) dziecko jest pokazywane dopiero po 12 latach. W tym wieku dzieci zdają sobie sprawę z tego, że lekka procedura przyzwyczajania się do soczewek kontaktowych musi być znoszona dla dobra widzenia. Tylko w soczewkach kontaktowych można uzyskać wysoką ostrość wzroku w porównaniu do okularów. Ponadto sztywne przepuszczające gaz soczewki powstrzymują wzrost krótkowzroczności o 99%.

Soczewki kontaktowe są zalecane po przebiegu leczenia i rozwoju oka, tj. po terapeutycznym noszeniu okularów od 3-4 lat. W przyszłości musisz zmieniać okulary i soczewki kontaktowe. Ważne jest ciągłe wykonywanie zestawów ćwiczeń dla oczu, aby zwiększyć siłę mięśni oka, a także obserwować reżim wizualny.

W przypadku hipermetropii (astygmatyzm dalekowzroczny) w soczewkach kontaktowych jest postrzegana znacznie gorzej niż w okularach, więc twarde soczewki są używane jako kosmetyki i są wykonane tylko na życzenie pacjenta, gdy osiągnie wiek 14-15 lat.

Wybór okularów do astygmatyzmu

Przy astygmatyzmie konieczne jest określenie dwóch załamań, czyli refrakcji najsilniejszego południka i załamania najsłabszego południka. Jest to trudność w diagnozowaniu i korygowaniu astygmatyzmu.

Ogólne zasady dotyczące korekty astygmatyzmu:

  1. Cylindryczne okulary są wystarczające tylko do skorygowania prostego astygmatyzmu. Przy astygmatyzmie złożonym lub mieszanym korekta nie może być osiągnięta przez pojedynczy cylinder. Aby skorygować astygmatyzm złożony lub mieszany, stosowane są szkła sferyczno-cylindryczne, które łączą właściwości zarówno soczewek sferycznych, jak i cylindrycznych.
  2. Wybór okularów z astygmatyzmem zawsze odbywa się za pomocą uniwersalnej ramy, która pozwala zarówno na obrót okularów okularowych, jak i na odczyt pozycji osi cylindra.
  3. Cylinder do korekty jest zawsze traktowany jako stopień astygmatyzmu.
  4. dodatnia oś cylindra jest zawsze umieszczony na południku mającej najsilniejszy załamania do efektu optycznego efektu cylindra na południku z najsłabszym załamania światła, zwiększając załamania.
  5. Oś cylindra ujemnego jest zawsze umieszczona wzdłuż południka, który ma najsłabsze załamanie, aby optyczne działanie cylindra wpłynęło na południk z najsilniejszym załamaniem, zmniejszając tym samym załamanie.
  6. W przypadku szklanek do zbliżenia zaleca się umieszczenie cylindrów osiowo w poziomie, a dla odległości - osi w pionie.

Ściśle mówiąc, nie ma jedno oko, które ma takie samo załamanie we wszystkich meridianach oka, tj. Nie będzie miało astygmatyzmu. Idealnie kulistą powierzchnię rogówki można znaleźć w wyjątkowych przypadkach. Słabe stopnie astygmatyzmu (do 0,5 D) są nawet nazywane fizjologicznymi, takimi jakie są. nie powodują żadnych reklamacji, a zatem w większości przypadków nie wymagają korekty. Tylko od 0,75 D i wyższy astygmatyzm obniża ostrość widzenia i powoduje dolegliwości od pacjentów.

Po definicji astygmatyzmu astygmatyzm korygowany jest za pomocą cylindrycznych soczewek. Soczewki kuliste nie mogą korygować astygmatyzmu, ponieważ poruszają tylko ogniskiem układu optycznego względem siatkówki, a natura struktury wiązki światła nie zmienia się; zatem astygmatyzm, czyli różnica w załamaniu dwóch głównych meridianów, nie może ich wyeliminować. To wymaga soczewki cylindryczne, który, jak wiadomo, załamują promienie światła tylko w płaszczyźnie prostopadłej do osi cylindra; promienie światła, które biegną w płaszczyźnie równoległej do osi przechodzącej przez cylinder bez załamywania.

Jeśli, na przykład, cylindryczne soczewki + 4,0 D umieścić oś pionową przed okiem w prosty nadwzrocznością astygmatyzm 4,0 D w pionowym południka o emetropia załamania i poziome dalekowzroczność o 4,0 D, to nie soczewka optyczna działania w pionie południka nie będzie (nie będzie emmetropia), a poziomy południk będzie działać jako pozytywny soczewki, tj. np. zwiększyć refrakcji poziomy południk 4,0 D, niż całkowicie koryguje dostępne w tego południka w nadwzroczności 4,0 D. W rezultacie uzyskana zostanie całkowita korekta tego nadwzrocznego astygmatyzmu.

Wykorzystując tę ​​właściwość, soczewek cylindrycznych załamują promienie światła różni się w dwóch wzajemnie prostopadłych płaszczyznach, zawsze można korygować astygmatyzm, zwiększając lub zmniejszając słabą refrakcji załamania silne południka. Jednocześnie szklarskiej że korrigiruya i wszystkich pośrednich kanałów, ponieważ rozkład promieni krzywizny i współczynniku mocy w różnych kierunkach cylindrycznej szkła jest zgodna z ich rozmieszczenia w układzie optycznym astygmatyzmu oka. W praktyce istota korekcji astygmatyzmu polega na określeniu dwóch załamań oka astygmatycznego, różnicy między nimi oraz wyrównaniu tej różnicy za pomocą soczewek cylindrycznych.

Podczas korygowania astygmatyzmu konieczne jest uwzględnienie możliwego skurczu akomodacji, jest to częste powikłanie u osób cierpiących na astygmatyzm, zwłaszcza w młodym wieku. Spazm akomodacji charakteryzuje się obecnością nadmiernego napięcia w mieszkaniu i wzrostem refrakcji wszystkich meridianów oka. Na tej glebie występują niezwykle różnorodne zmiany refrakcji.

Dlatego konieczne jest przeprowadzenie powtarzanych pomiarów po atropinizacji, tj. Przy całkowitym odpoczynku w mieszkaniu. Nadmiar pomieszczeń często zmienia charakter astygmatyzmu, przekształcając np. Prosty krótkowzroczny astygmatyzm w złożoną krótkowzroczność lub złożoną hipermetropię w skomplikowaną krótkowzroczność.

Podczas korygowania prostymi szkłami sferycznymi astygmatyzm skośnych wiązek pojawia się u pacjentów z bocznymi kierunkami widzenia. Jeśli astygmatyzm jest korygowany przez cylindrycznych soczewek, astygmatyzm wiązek skośnych występuje w jeszcze większym stopniu, gdyż cylindryczna szklana mają różną moc załamujących się w różnych kierunkach, stopień astygmatyzmu wiązek skośnych będzie również zależeć od kierunku patrzenia.

Przykład 1. Istnieje prosty krótkowzroczny astygmatyzm typu bezpośredniego w 3.0 D (ast M), tj. Pionowy południk ma krótkowzroczne załamanie 3,0 D, a poziomy południk jest emetryczny. Stopień astygmatyzmu wynosi 3,0 d. Równania refrakcji obu meridianów można uzyskać za pomocą cylindrycznej soczewki w -3,0 D, ustawionej przez oś wzdłuż poziomego południka. Następnie wzdłuż meridianu poziomego soczewka ta nie będzie miała żadnego efektu optycznego (emetria pozostanie), a w pionowym południku optyczne działanie cylindrycznej soczewki ujemnej wpłynie na całkowitą korektę krótkowzroczności. Oba meridiany staną się emmetropiczne, a poprawa astygmatyzmu zostanie osiągnięta.

Przykład 2. Istnieje związek krótkowzrocznością astygmatyzm z pionowego południka krótkowzroczności w 5,0 D, i poziomo w 3,0 D. W tym przypadku, bezpośrednim ma astygmatyzm, tj. E. pionowego południka załamuje silniejsze poziomej do 2,0 D. Stopień astygmatyzm 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Dla równania refrakcyjnego obu meridianów przed okiem umieszczona jest cylindryczna soczewka, cyl. -2,0 D, oś jest pozioma; wtedy wszystkie promienie znajdujące się w płaszczyźnie poziomej przejdą przez tę soczewkę bez załamania (pozostanie krótkowzroczność na poziomie 3,0 D). W płaszczyźnie pionowej części obiektywu koryguje krótkowzroczność, odkręcając ją do 2,0 D, w wyniku czego zarówno południków załamania będzie taki sam (krótkowzroczność 3,0 D). Następnie, przed okiem, umieszcza się sferyczną soczewkę o wartości -3,0 D, aby uzyskać emmetropię w obu meridianach.

Przykład 3. Nie kompleks nadwzrocznością astygmatyzm dalekowzroczność pionowego południka 2,5 D 6,0 D poziomo (AST. GG). W tym przypadku występuje bezpośredni astygmatyzm, ponieważ pionowy południk ma silniejsze załamanie niż poziomo. Stopień astygmatyzmu wynosi 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Dla równania refrakcyjnego w obu meridianach umieszcza się cylindryczny cylinder z dodatnim cylindrem. + 3,5 oś D w pionie; Następnie na nie pionowego południka działania optycznych nie, i przez to załamanie poprawione poziomej części południka (Natomiast dalekowzroczność 2,5 D), w ten sposób osiąga się.Tem korekcję astygmatyzmu, ponieważ w obu południków osiągnąć ten sam załamania (N 2,5 D). Następnie dodaje się sferyczną soczewkę + 2,5D, aby uzyskać pełną korektę.

Przykład 4. Mieszane astygmatyzm krótkowzrocznością południka pionowo 3,5 D, a w poziomej nadwzroczności 1,5 D (AST. MH). W tym przypadku nie ma bezpośredniego astygmatyzm jako mocniejsze i słabsze południka poziomego pionowego załamania. Stopień astygmatyzm 5,0 D, to znaczy 1,5 D -.. (- 3,5 D) = 5,0 D. Dla równania załamania obu południków soczewki cylindrycznej podjęte wytrzymałości równym stopniu astygmatyzmu. Ponieważ soczewka pozytywne są znane zwiększyć załamania i zmniejszenie negatywnej korekcja toryczna albo może mieć dodatnią cylindryczna soczewka musi być umieszczone +5,0 D lub ujemne -5,0 D. osi soczewek dodatni pionowym, tj. E. w kierunku silniejszym niż załamujący się południk i ujemny - w kierunku słabszym od załamującego się poziomego południka.

  • Wkładanie cylindrycznego cylindra soczewki. +5,0 D osi pionowej zwiększyć załamania południka poziomego 5,0 D i uzyskania zamiast dalekowzroczność 1,5 D 3,5 D krótkowzroczność, korekcji astygmatyzmu, niż jest to osiągnięte, ponieważ w obu wszystkie kanały krótkowzroczność 3,5 D, i dodając sferyczną soczewkę o -3,5 D uzyskujemy emmetropię, czyli osiągamy pełną korekcję.
  • Wkładanie cylindrycznego cylindra soczewki. -5,0 osi D poziomo odpocząć załamania pionowy południk 5,0 D m. E. Zamiast krótkowzroczności w 3,5 D nim będzie dalekowzroczność 1,5 D, zarówno południków załamania światła stają się równe (nadwzroczności) a, dodając dodatnią sferyczną soczewkę +11,5 D, uzyskujemy emmetropię, tj. pełną korekcję.

Ten mieszany astygmatyzm można również korygować za pomocą dwóch cylindrów (bicylinderów). Aby skorygować krótkowzroczność na poziomie 3,5 D w pionowym południku, weź ujemny cylinder cylindryczny. -3,5 D i ustaw oś w poziomie, a następnie dodaj drugą pozytywną soczewkę cylindryczną sul. +1.5 osi D w pionie w celu skorygowania hipermetropii w 1,5 D w poziomym południku. Przepisy mogą być wydawane w następujących trzech wersjach:

  • sph -3.5 D cyl +5.0 ax 90 o
  • sph +1.5 D cyl -5,0 ax 0 o
  • cyl -3,5 ax 90 o cyl +1,5 ax 0 o

W przypadku nietolerancji gotowych szkieł, jeśli okulary odpowiadają przepisanej recepturze, a próba dostosowania się do nich podczas noszenia w tygodniu nie uzależnia, należy wyeliminować nietolerancję okularów w następujący sposób. Najpierw zmierz dystans wierzchołka w okularach, a jeśli jest on większy lub mniejszy niż 12 mm, zmień go, prostując felgę. Jeśli skargi będą się utrzymywać, zmierz kąt nachylenia skosów do ramy ramy, która powinna wynosić 87º - 80º, aw przypadku niedopasowania zmień ją na pożądaną wartość, prostując felgę. W przypadku dyskomfortu konserwatorskich anisometropic astygmatyzm, obrót odbywa się cylinder i / lub zmniejszenia rozmiaru cylindra w oku z dużym astygmatyzmem w równej astygmatyzm obu oczu symetrycznie Zmniejszony rozmiar cylindra na oczy.

Astygmatyzm: co to jest? Jak leczyć astygmatyzm w oku w domu?

loading...

Astygmatyzm jest naruszeniem optycznej struktury oka, w której obraz obiektów nie jest prawidłowo skupiony na siatkówce. W rezultacie osoba widzi obiekty zamazane i zniekształcone. Optyki obejmują rogówki i soczewki oka, odpowiednio, i oddzielone rogówki soczewkowy astygmatyzm, astygmatyzm i całego układu oka (rogówka + soczewki).

Istotą choroby jest gwałtowne naruszenie mocy refrakcyjnej funkcji optycznej w meridianach: poziomej (słabej) i pionowej (silnej). Są prostopadłe do siebie. Gdy choroba jest obserwowana, skupienie światła w różnych punktach, które nie spadają na siatkówkę oka. Na tej podstawie ekspert ustala niezadowalającą diagnozę.

Co to jest?

loading...

Astygmatyzm jest naruszeniem sferyczności soczewki lub powierzchni rogówki. Kiedy choroba zostaje zakłócona, wiązka światła pada na siatkówkę. Koncentruje się na przedniej i tylnej części siatkówki. Łamanie ostrości prowadzi do mgławicy widzenia. Rozmycie rozwija się nierównomiernie.

Mgławica powstaje w oddzielnych obszarach. Dzięki uważnej analizie można prześledzić poszczególne punkty. Okuliści twierdzą, że kropkowany cień w patologii tworzy liniowy obraz, więc percepcja otaczających obiektów jest zniekształcona. Osoba z astygmatyzmem zamiast koła widzi owal.

Przyczyny

loading...

Główną przyczyną astygmatyzmu oka jest niepoprawna konfiguracja układu optycznego. Pojawia się z nieregularną krzywizną rogówki lub nieregularnego kształtu soczewki. Astygmatyzm może wystąpić z wrodzonym nierównomiernym ciśnieniem powiek, kości kostnych i mięśni okulomotorycznych.

Jeśli astygmatyzm oka nabrał kształtu, może wywołać następujące czynniki:

  • przeprowadzenie operacji oko - w tym przykładzie wykonania, główna przyczyna astygmatyzm może być błędnie zszycie rogówki, która została wykonana z nacięcia, które mogą prowadzić do zmiany w jego formie, a mianowicie w przypadku bardzo przywiązany krawędzi rany podczas przechodzenia nici lub na początku usuwania;
  • różne rodzaje uszkodzeń za pomocą ostrych lub kłujących przedmiotów, co spowodowało zmiany bliznowatości rogówki lub podwichnięcia soczewki;
  • nieprzezroczystość rogówki z powodu procesu zapalnego;
  • keratoconus - patologia rogówki, która powoduje jej przerzedzenie, w wyniku czego uzyskuje on ostry, stożkowaty kształt;
  • struktura szkoda uzębienie - niewłaściwa struktura szczęki górnej i jej silnego występu do przodu, a brak dużej liczby zębów może spowodować deformację ścian oczodołu, co z kolei ułatwi rozwój astygmatyzmu;
  • skrzydlika - proliferacja spojówki na rogówce, często występuje przy długim i częstym narażeniu na działanie słońca.

Często ta choroba jest dziedziczna. W związku z tym, w obecności astygmatyzmu u jednego z rodziców, dziecko powinno zostać zbadane przez okulistę tak wcześnie, jak to możliwe.

Klasyfikacja

loading...

Astygmatyzm jest zwykle podzielony na 3 typy, które są bezpośrednio związane ze stanem dalekowzroczności lub krótkowzroczności:

Wszystkie te gatunki mogą rozwijać się na tle następujących odchyleń:

  1. Bezpośredni lub odwrotny astygmatyzm (lokalizacja meridianów i ich odstępy).
  2. Astygmatyzm soczewki lub rogówki (zostały one wymienione powyżej).

Warto zauważyć, że przy niewielkim astygmatyzmie ludzie nie zauważają szczególnego upośledzenia wzroku, ale w zależności od jego rodzaju, pierwotne objawy mogą pojawić się w postaci bifurkacji, zawrotów głowy i rozmycia.

Objawy

loading...

Objawy rozwijającego się astygmatyzmu mogą być nieistotne, a wraz z upływem czasu coraz bardziej się zamanifestują. Ważne jest, aby wykryć tę chorobę na czas i podjąć niezbędne środki medyczne - przede wszystkim w celu zasięgnięcia porady okulisty.

Główna symptomatologia astygmatyzmu:

  • ciągłe zmęczenie oczu;
  • podrażnienie gałki ocznej;
  • rozmycie lub zniekształcenie obrazu;
  • trudno jest skupić uwagę (zwłaszcza podczas czytania);
  • wizualne zmęczenie;
  • trudności z patrzeniem na bliskie i odległe obiekty;
  • bóle głowy w części nadrzędnej.

Ważne jest, aby zauważyć pogorszenie wzroku i skorygować je w czasie za pomocą okularów, soczewek lub innych metod odbudowy.

Jak wygląda astygmatyzm?

loading...

Poniższe zdjęcie pokazuje, w jaki sposób choroba występuje u dorosłych i dzieci.

Metody diagnostyczne

loading...

Jeśli podejrzewa się astygmatyzm, specjalista przeprowadza kompleksowe badanie. Wśród metod są:

  • Visometry - kontrola ostrości wzroku za pomocą specjalnych tablic medycznych;
  • Skiascopy lub test cienia (procedura diagnostyczna z zastosowaniem sferycznych i cylindrycznych soczewek w celu określenia stopnia załamania);
  • refraktometria (metoda aparatu dla bardziej szczegółowych informacji na temat załamków refrakcyjnych oka);
  • keratotopografia (technika komputerowa do uzyskania mapy topograficznej powierzchni rogówki).

Aby zidentyfikować przyczyny, które doprowadziły do ​​astygmatyzmu, stosuje się biomikroskopię, oftalmoskopię i USG.

Leczenie astygmatyzmem

loading...

Skuteczność korekcji i leczenia astygmatyzmu zależy od jego rodzaju i stopnia. Na przykład, prawidłowy astygmatyzm można łatwo skorygować za pomocą specjalnych soczewek kontaktowych lub okularów, podczas gdy nieprawidłowy astygmatyzm jest trudny do wyleczenia i często wymaga interwencji chirurgicznej.

W celu korekty i leczenia astygmatyzmu można użyć:

  • okulary;
  • soczewki kontaktowe;
  • leczenie chirurgiczne;
  • wymiana soczewki;
  • korekcja laserowa;
  • gimnastyka dla oczu.

Korekcja okulistyczna astygmatyzmu

loading...

Z astygmatyzmem najczęściej wypisują specjalne "skomplikowane" okulary ze specjalnymi cylindrycznymi soczewkami. Specjaliści wspominają, że noszenie okularów "złożonych" u pacjentów z wysokim stopniem astygmatyzmu może powodować nieprzyjemne objawy, takie jak zawroty głowy, ból oczu, dyskomfort wzrokowy.

W przeciwieństwie do prostych okularów, w przepisie na astygmatyczne "złożone" okulary pojawiają się dane na cylindrze i osi jego położenia. Bardzo ważne jest, aby przed wyborem okularów dokładnie zdiagnozować pacjenta.

Często zdarza się, że osoba z diagnozą "astygmatyzmu" musi kilka razy zmieniać okulary.

Soczewki kontaktowe do astygmatyzmu

loading...

W leczeniu astygmatyzmu soczewki kontaktowe wybiera się na takich samych zasadach, jak soczewki do okularów. Należy jednak zauważyć, że w porównaniu ze szkłami soczewki mają wiele zalet.

Zalety soczewek kontaktowych przed zwykłymi okularami to:

  1. Stała odległość do siatkówki. Jeśli są one noszenia okularów (okulary) stale przesunięte o kilka milimetrów do przodu lub do tyłu, powodując ogniskowa obiektywu jest również przesunięty. Prowadzi to do zmniejszenia (choć nieistotnej) ostrości wzroku i napięcia w mieszkaniu. Podczas używania soczewek odległość od nich do siatkówki jest zawsze taka sama, co zapewnia stabilną korektę astygmatyzmu.
  2. Skuteczniejsza korekcja wzroku. Podczas noszenia okularów między soczewką a rogówką istnieje pewna odległość (10 - 12 mm), która tworzy dodatkową "interferencję" na drodze promieni świetlnych. Soczewka jest przymocowana bezpośrednio do rogówki i znajduje się w bliskim kontakcie z nią, tworząc pojedynczy układ refrakcyjny, co znacznie poprawia skuteczność korekcji wzroku.
  3. Efekt kosmetyczny. Wiele osób waha się nosić okulary i czuć się z nimi niekomfortowo. Soczewki kontaktowe są niedostrzegalne i praktycznie nie powodują niedogodności dla tych, którzy je noszą, dlatego są idealnym rozwiązaniem dla takich pacjentów.

Do korekty astygmatyzmu można użyć:

  1. Sztywne soczewki kontaktowe. Wykonane są z mocnych polimerów, dzięki czemu zachowują swój stały kształt. Ponadto trudne do soczewek kontaktowych oraz do gromadzenia pomiędzy nim i rogówki oderwać płyn do pewnego stopnia ułatwia wyrównanie rogówki, co zmniejsza stopień astygmatyzmu i zwiększa ostrość widzenia.
  2. Miękkie soczewki kontaktowe. Są wykonane z miękkich materiałów i mogą być sferyczne, cylindryczne lub sferoidalne (toryczne).

Należy zauważyć, że ważną kwestią przy wyborze soczewek kontaktowych jest sposób ich ustalania. W przypadku soczewek sferycznych nie jest to tak ważne, ponieważ ma taką samą moc refrakcyjną na całej swojej długości. Jednocześnie, przy stosowaniu cylindrycznych lub torycznych soczewek kontaktowych niezwykle ważne jest, aby osie cylindrów były usytuowane ściśle prostopadle do dotkniętych meridianów, w przeciwnym razie nie będzie z nich efektu.

Ekscytująca laserowa korekcja astygmatyzmu

loading...

W ostatnich latach w leczeniu astygmatyzmu (do ± 3,0 D) najczęściej stosuje się korektę laserową ekscymerową. Korekcja laserowa metodą LASIK jest trudna do wywołania operacji. Tę procedurę wykonuje się przez 10-15 minut w znieczuleniu miejscowym kroplowym, przy czym ekspozycja lasera nie przekracza 30-40 sekund, w zależności od złożoności obudowy.

Podczas korekcji wzroku metodą LASIK, powierzchowna warstwa rogówki o grubości 130-150 mikronów jest oddzielona specjalnym urządzeniem mikrokeratomowym, otwierającym promień lasera na jego głębsze warstwy. Następnie laser wyparowuje część rogówki, klapka powraca na swoje miejsce i jest unieruchamiana kolagenem, własną substancją rogówki. Szwy nie są wymagane, ponieważ przywrócenie nabłonka wzdłuż krawędzi płata występuje naturalnie.

Po korekcie widzenia metodą LASIK okres rehabilitacji jest minimalny. Dobrze jest zobaczyć, jak pacjent zaczyna się w ciągu 1-2 godzin po zabiegu, a na koniec wzrok zostaje przywrócony w ciągu tygodnia.

Gimnastyka

loading...

Gimnastyka z astygmatyzmem jest używana w połączeniu z innymi procedurami. Jest on wykonywany systematycznie przez długi kurs. Procedury gimnastyczne pomagają wnieść napięcie mięśni gałek ocznych, rozładować napięcie.

Ogólne zasady gimnastyki z niesferyczną rogówką:

  1. Kompleks ćwiczeń pozwala ogrzać i rozciągnąć mięśnie;
  2. Po naładowaniu musisz przytrzymać oczy przez 10 sekund;
  3. Widzenie peryferyjne prowadzi do zwiotczenia rogówki, soczewki;
  4. Między ćwiczeniami musisz wytrzymać przerwę;
  5. Kompleks procedur składa się z części wzmacniającej i relaksującej;
  6. Aby poprawić ostrość widzenia, zaleca się częste przemieszczanie oka z odległych obiektów do bliskich;
  7. Lista ćwiczeń - ruch oczu w górę iw dół, lewo-prawo, zgodnie z ruchem wskazówek zegara;
  8. Podczas ładowania musisz zredukować wzrok do mostka nosa;
  9. Często pomocne jest również częste i płynne miganie.

Istnieje kilka kompleksów wysiłku fizycznego na oczy w celu korekcji ostrości wzroku. Cała szkoła gimnastyki z astygmatyzmem.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne polega na wytworzeniu głębokich nacięć wokół obwodu rogówki, zmieniając jej krzywiznę. Po operacji okres rekonwalescencji może trwać długo.

Wybór schematu leczenia zależy od stopnia wykrytej patologii w diagnozie, obecności tkanki bliznowatej i wieku pacjenta.

Leczenie dzieci zaczyna się od spektakularnej korekty astygmatyzmu, bezpieczeństwo LASIK pozwala na stosowanie tej techniki w praktyce pediatrycznej.

Pacjenci z astygmatyzmem są ważni, aby stale monitorować wzrok u lekarza, zmieniać okulary i podejmować zapobiegawcze kursy leczenia. Należy wiedzieć, że noszenie całego okresu jednej soczewki i okularów jest niedopuszczalne, ponieważ w procesie wyrównywania rogówki występują zmiany, które wymagają terapii zastępczej i korekcyjnej.

Okulista w leczeniu astygmatyzmu może udzielić specjalnej notatki z zaleconymi ćwiczeniami dla oczu. Regularnie przeprowadzana gimnastyka nie pozwoli na dalsze pogorszenie widzenia iw połączeniu z głównym schematem leczenia doprowadzi do wyraźnego wyniku pozytywnego.

Rokowanie i zapobieganie astygmatyzmowi

W przypadku przedwczesnego lub niewystarczającego leczenia astygmatyzmu może dojść do ostrego pogorszenia ostrości wzroku, niedowidzenia, zeza. Kryterium jakościowo skorygowanej korekcji astygmatyzmu jest poprawa jakości widzenia obuocznego.

Zapobieganie astygmatyzmowi polega na racjonalnym rozkładzie obciążeń wzrokowych, ich naprzemienności ze specjalnymi ćwiczeniami dla oczu i aktywności fizycznej, zapobieganiu urazom i zapaleniu rogówki. W celu wykrycia wrodzonego astygmatyzmu należy przeprowadzić badania lekarskie dzieci zgodnie z harmonogramem związanym z wiekiem. Zapobieganie powikłaniom wtórnym wymaga szybkiej korekty optycznej astygmatyzmu.