Rodzaje zapalenia nerwu wzrokowego. Przyczyny, diagnoza i leczenie

Zapalenie nerwu wzrokowego jest chorobą charakteryzującą się ostrym osłabieniem wzroku z powodu zniszczenia powłoki nerwu wzrokowego. Stan w przeważającej większości przypadków jest odwracalny, łatwo go leczyć. Częściej cierpią kobiety w średnim wieku. Dzieci i starcy są niezwykle rzadkie.

Ten stan wymaga szczególnej uwagi ze względu na fakt, że osoby, które w długim okresie cierpią na zapalenie nerwu wzrokowego, prawdopodobnie rozwiną stwardnienie rozsiane.

Częściej dotyka oddzielnej części nerwu, całkowita klęska jest niezwykle rzadka. W związku z tym klasyfikacja neurytów opiera się na miejscu sprawczym.

Klasyfikacja zapalenia nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego może rozwinąć się wraz z porażeniem jego części wewnątrzczaszkowej lub części pomiędzy wyjściem z gałki ocznej a wejściem do jamy czaszki.

Po uszkodzeniu części wewnątrzczaszkowej rozwija się wewnątrzczaszkowe zapalenie nerwu wzrokowego.

Patologia segmentu nerwu wzrokowego poza jamą czaszkową (zapalenie nerwu pozagałkowego) podzielona jest na kilka grup:

  • Pozapobulkowy orbitalny proces patologiczny w obszarze nerwu wzrokowego znajdującego się na orbicie.
  • Skurcz prętowy jest zmianą części nerwu bezpośrednio za gałką oczną.
  • Poprzekłupek poprzeczny - uszkodzenie wszystkich włókien tworzących nerw wzrokowy
  • Interstitial - angażowanie włókien nerwu wzrokowego otaczających komórki glejowe i tkankę łączną.

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego

Bardzo różnorodny. Najczęściej są to czynniki zakaźne o różnym pochodzeniu, występuje także zapalenie nerwów o niejasnej przyczynie. Przyczyny zapalenia nerwu nerwu wzrokowego można podzielić na następujące grupy:

  • Wirusowe. Wzywając do zapalenia nerwów, wszelkie wirusy, zwrotnik do tkanki nerwowej. Najsłynniejsze z nich: różne wirusy opryszczki, w tym wirus ospy wietrznej, opryszczka pospolitego, mononukleoza; wirus zapalenia mózgu, epidemiczne zapalenie śluzówki nosa.
  • Różne patogenne grzyby.
  • Infekcje bakteryjne. W większości przypadków, zapalenia nerwu wzrokowego, zapalenia bakteryjne przechodzi otaczające tkanki - zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok szczękowych, przednie zapalenie zatok), miazgi, choroby uszu, opon (opon mózgowo-rdzeniowych).
  • Zapalenie oka (zapalenie jajowodów itp.)
  • Specyficzne zapalenie. Istnieje wiele chorób związanych z zapaleniem szczególnego rodzaju - ziarniniakowe. Nie jest podobny do zapalenia bakteryjnego ani wirusowego. Być może uogólnionego uszkodzenia takich infekcji (na przykład, sarkoidozy, gruźlicy prosówkowa), jak również lokalne centra infekcji (Kiła), kryptokokozę.
  • Zapalenie nerwu wzrokowego jako przejaw stwardnienia rozsianego. Jak zostało powiedziane powyżej, u większości ludzi, którzy mieli zapalenie nerwu wzrokowego, stwardnienie rozsiane rozwija się w odległej przyszłości. Również upośledzenie wzroku może być pierwszym objawem tej choroby.
  • Zapalenie nerwu wzrokowego o niewyjaśnionej etiologii lub idiopatycznej. Są przypadki, kiedy nie można wyjaśnić przyczyny zapalenia nerwu nawet po skutecznym wyleczeniu.

Objawy

Objawy kliniczne zapalenia nerwu wzrokowego rozwijają się nagle, w ciągu kilku godzin, maksymalnie jednego dnia. Częściej dotyka się jednego oka, ale często występuje również choroba obustronna. Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

  • Poczucie "siatki" przed oczami w pierwszych godzinach wystąpienia choroby.
  • Szybkie i znaczące pogorszenie widzenia jednego lub obu oczu, w zależności od rodzaju zmiany.
  • Zaburzenia percepcji kolorów w dotkniętym okiem.
  • Fotofobia.
  • Ból w oku, narastający wraz z ruchem gałki ocznej i naciskaniem go.
  • Zmniejszenie rozmiaru pól widzenia. Widoczna przestrzeń może zmniejszać się wzdłuż krawędzi pola widzenia, możliwe jest również wypadanie centralnych odcinków i sąsiadujących z nimi pól.
  • Stopniowo naruszane i postrzeganie intensywności białego światła.
  • Trudności w dostosowaniu wzroku do oświetlenia w półmroku, znaczne pogorszenie widzenia w ciemności.
  • Zapalenie nerwu wzrokowego towarzyszą ogólne objawy - osłabienie, gorączka, ból głowy.
  • Charakterystyczny wzrost objawów z gorączką.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić i potwierdzić diagnozę, muszą przeprowadzić oftalmoskopię, zbadać postrzeganie kolorów i przeanalizować pola widzenia. Przy nieprawidłowym przebiegu zapalenia nerwu wzrokowego, brak efektu terapii jest dodatkowo przypisywany CT lub MRI głowy.

Badanie okulistyczne ujawnia rozszerzoną źrenicę chorego oka, brak reakcji na światło. Zachowana jest przyjazna reakcja (zwężenie źrenic obu oczu podczas zapalania). Są zawężone pole widzenia. W przypadku oftalmoskopii możliwe jest wykrycie charakterystycznych zmian w dnie oka: obrzęk, zaczerwienienie i poszerzenie dysku nerwu wzrokowego, rozszerzenie naczyń krwionośnych. Najbardziej wyraźne zmiany dotyczą zapalenia nerwu wewnątrzczaszkowego, a pozagałkowe są minimalne.

Diagnoza jest często dokonywana na podstawie zbioru danych oraz w obecności charakterystycznych skarg. Szczególnie ważne jest połączenie zaburzeń widzenia z bolesnymi wrażeniami, gdy oko porusza się i naciska na nie.

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego

Powinien być bardzo aktywny i zacząć natychmiast po postawieniu diagnozy. Przeprowadzane koniecznie w szpitalu. Przed otrzymaniem wyników badania przeprowadzonego leczenia przeciwzapalnego i antybiotykami dogłębnej w przyszłości listę leków mogą być uzupełnione.

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego to:

  • Antybiotyki o szerokim spektrum działania w celu zahamowania infekcji bakteryjnej.
  • Kortykosteroidy to niezwykle ważna grupa leków, hormonów przeciwzapalnych, które spowalniają demielinizację.
  • Diuretyki są przepisywane w celu zmniejszenia obrzęku nerwu wzrokowego.
  • Leki, które poprawiają mikrokrążenie w strefie zapalnej w celu wczesnego wyzdrowienia nerwu. Mogą to być specjalne roztwory do infuzji lub substancje lecznicze - środki przeciw tłuszczowe, przeciwutleniacze, nootropy.
  • Leki przeciwalergiczne mogą również zmniejszyć pojawienie się zapalenia nerwu.

Podstawą terapii, bez względu na przyczynę choroby, są kortykosteroidy. Tylko one skutecznie powstrzymują niszczenie skorupy nerwów i przyczyniają się do jej wyzdrowienia. Leczenie rozpoczyna się od dożylnego wlewu hormonów, a następnie przechodzi do wstrzyknięcia i spożycia w postaci tabletek. W ciężkich przypadkach możliwe jest bezpośrednie wstrzyknięcie glukokortykoidów metodą retrakustyczną.

Istnieją dwa główne schematy wyznaczania hormonów. To wyznaczenie średniej dawki dla długoterminowego przyjęcia lub terapii impulsowej z okresowym podawaniem dużych dawek glukokortykoidów na początku choroby. W obu przypadkach zaprzestanie leczenia powinno być stopniowe, ze zmniejszeniem dawki przez co najmniej tydzień, najlepiej dwa tygodnie. Sposób przyjmowania leków jest dobierany indywidualnie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, współistniejącą patologię i prawdopodobieństwo powikłań.

Rokowanie w zapaleniu nerwu wzrokowego

W zdecydowanej większości przypadków prognozy są korzystne. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia wzrok zostaje przywrócony całkowicie lub prawie całkowicie w ciągu 2-3 miesięcy od wystąpienia choroby.

Jednak nie należy zapominać o wysokim prawdopodobieństwie rozwoju stwardnienia rozsianego w odległej przyszłości, szczególnie u kobiet, i uważnie monitorować stan zdrowia. Pożądane jest, aby regularnie odwiedzić neurologa, a jeżeli istnieje jakikolwiek powód, aby podejrzewać, objawy stwardnienia rozsianego (upośledzona równowagi, osłabienie mięśni, zaparcia, parestezje) odnoszą się do niego później.

Zapalenie nerwu wzrokowego

  • Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego?
  • Co wywołuje zapalenie nerwu wzrokowego
  • Patogeneza (co się dzieje?) Podczas nerwowego zapalenia nerwu wzrokowego
  • Objawy zapalenia nerwu wzrokowego
  • Rozpoznanie zapalenia nerwu wzrokowego
  • Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego
  • Jakich lekarzy należy leczyć, jeśli masz zapalenie nerwu wzrokowego

Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego?

Zapalny choroba nerwu wzrokowego, towarzyszy zmniejszenie funkcji wzrokowych. W rzeczywistości są to zapalenie nerwu wzrokowego i zapalenie nerwu pozagałkowego. W pierwszym przypadku nerw wzrokowy jest również zaangażowany w proces zapalny. W przypadku zapalenia nerwu pozagałkowego proces zapalny zlokalizowany jest głównie za gałką oczną. W tym przypadku dotknięty jest osiowy pakiet włókien nerwowych.

Co wywołuje zapalenie nerwu wzrokowego

Przyczyna:

  • choroby zapalne mózgu i jego błon (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu),
  • powszechne ostre i przewlekłe zakażenia (grypa, dławica piersiowa, różyczka, tyfus, ospa, malaria, kiła, gruźlica, bruceloza, itp.)
  • ogólne choroby niezakaźne (choroby krwi, cukrzyca, dna moczanowa, zapalenie nerek itp.)
  • ogniskowe infekcje (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha, itp.)
  • ciąża patologiczna,
  • zatrucie alkoholowe,
  • procesy zapalne w wewnętrznych powłokach oka i orbicie,
  • uraz,
  • Stwardnienie rozsiane.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas nerwowego zapalenia nerwu wzrokowego

Zmiany zapalne pojawiają się w naciekaniu w małych punktach i proliferacji komórek. Z łagodnej błony mózgowej proces przechodzi do warstwy włókien nerwowych. Kiedy zapalenie jest zlokalizowane w pniu nerwu wzrokowego, ma charakter śródmiąższowy. Występuje obrzęk i naciek tkankowy z udziałem leukocytów, limfocytów i komórek plazmatycznych z dalszym rozwojem neowaskularyzacji i tkanki łącznej. Włókna nerwowe ulegają ponownie wpływowi i mogą następnie ulegać atrofii. Pogorszenie funkcji wzrokowych spowodowane jest zwyrodnieniem włókien nerwowych w obszarze zapalenia. Po zakończeniu procesu funkcje niektórych włókien nerwowych można przywrócić, co wyjaśnia poprawę ostrości wzroku.

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego

Obraz kliniczny zależy od nasilenia procesu zapalnego. Przy łagodnym zapaleniu dysk nerwu wzrokowego jest umiarkowanie przekrwiony, jego granice są niewyraźne, tętnice i żyły są nieco powiększone. Bardziej wyraźnemu procesowi zapalnym towarzyszy ostry przekrwienie dysku, jego granice łączą się z otaczającą siatkówką. Pojawiają się białe plamki w strefie okołopępkowej siatkówki i licznych krwotokach. Zwykle dysk nie osłabia zapalenia nerwu. Wyjątkiem jest zapalenie nerwu z obrzękiem. Zapalenie nerwu charakteryzuje się wczesnym upośledzeniem funkcji wzrokowych, co wyraża się w obniżeniu ostrości wzroku i zmianie pola widzenia. Stopień zmniejszenia ostrości wzroku zależy od zmian zapalnych wiązki papillomacular. Zazwyczaj obserwuje się zwężenie pola widzenia, które może być koncentryczne lub bardziej znaczące w jednym z miejsc. Pojawiają się scotomy centralne i parakentralne. Zwężenie obwodowych granic pola widzenia można łączyć ze skostami. Charakterystyczne jest również wyraźne zawężenie pola widzenia do czerwieni, a czasem całkowity brak postrzegania kolorów. Po przejściu zapalenia nerwu do atrofii dysk zanika, tętnice są wąskie, wysięk i krwotoki rozpuszczają się.

Przy charakterystycznych objawach klinicznych może wystąpić zapalenie o różnej etiologii. Obrzękowe zapalenie nerwu wzrokowego jest charakterystyczne dla nawrotów kiła. We wczesnym okresie wtórnej kiły zapalenie nerwu występuje z łagodnymi zmianami w dysku w postaci przekrwienia i niejasnych granic lub w postaci wyraźnego zapalenia brodawki z ostrym zmniejszeniem funkcji wzrokowych. Bardzo rzadką postacią jest zapalenie nerwu płytkowego, w którym dysk pokryty jest masywnym szklistym ciałem szklistym z szarawobiałym wysiękiem.

Zapalenie gruczołowe objawia się w postaci pojedynczej gruźlicy dysku nerwu wzrokowego lub zwykłego zapalenia nerwu. Pojedyncza gruźlica to guzopodobna postać szaro-białego koloru, umieszczona na powierzchni dysku i rozprzestrzeniająca się na otaczającą siatkówkę.

Zapalenie nerwu wzrokowego w ostrych chorobach zakaźnych ma w przybliżeniu taki sam obraz kliniczny.

Kiedy pozaplamionowe zapalenie nerwu na początku choroby dno może czasami być normalne. Częściej występuje niewielka przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego, jej granice są niewyraźne. Zmiany te mogą być bardziej widoczne, podobnie jak w przypadku zapalenia nerwu. W rzadkich przypadkach obraz przypomina stagnację dysku nerwu wzrokowego. Jednocześnie dysk ma powiększoną średnicę, jego granice nie są określone, żyły są powiększone i zaciśnięte. Zapalenie nerwu odbytniczego najczęściej rozwija się na jednym oku. Drugie oko może zachorować po pewnym czasie po pierwszym. Jednoczesna choroba obu oczu jest rzadka.

Według kursu klinicznego są ostre i przewlekłe zapalenie nerwu pozagałkowego. W pierwszym przypadku, szybko (w ciągu 2-3 dni) występuje ostry spadek ostrości wzroku, w przewlekłym przebiegu procesu ostrości widzenia stopniowo zmniejsza się. W przypadku ostrego zapalenia nerwu pozagałkowego, bóle obserwuje się za gałką oczną i kiedy oko zostaje wciśnięte w orbitę. Ostrość wzroku po początkowym osłabieniu zaczyna ustępować po kilku dniach. Tylko w rzadkich przypadkach tak się nie dzieje, a oko pozostaje prawie niewidome.

Zwykle z zapaleniem nerwu wzrokowo-kręgowego w polu widzenia centralny bezwzględny scotoma jest określany kolorem białym i innymi kolorami. Na początku choroby scotoma jest duża, w przyszłości, jeśli nastąpi wzrost ostrości wzroku, zmniejsza się, zamienia się w względną i w korzystnym przebiegu choroby może zniknąć. W niektórych przypadkach centralny scotoma przechodzi do pierścienia okołościernego. Choroba prowadzi do zaniku atrofii tarczy nerwu wzrokowego, częściej jako czasowe uniesienie połowy krążka w związku ze zmianą opuszki papillomacicular. Przy istniejących zmianach na dysku, atrofia może być wtórna.

Niektóre cechy w obecnym zapaleniu nerwu pozagałkowego mają toksyczne pochodzenie. Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia nerwów jest zatruwanie alkoholem metylowym lub płynami zawierającymi alkohol metylowy. Na tle wspólnych wydarzeń zatrucia (nieświadomego lub śpiączka w ciężkim zatruciu, nudności, w łagodniejszych przypadkach, wymioty) w ciągu 1-2 dni rozwija się ostry spadek ostrości wzroku w obu oczach, niekiedy do całkowitej utraty wzroku; W tym samym czasie źrenice są rozszerzone, ich reakcja na światło jest osłabiona lub nieobecna. Dna oka jest normalne lub zauważony jest niewielki przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego.

W rzadkich przypadkach występuje obraz zapalenia nerwu niedokrwiennego - krążek jest jaśniejszy, jego brzegi są uniesione, tętnice są ostro zwężone. Dalszy przebieg procesu może być inny. W pierwszym miesiącu po zatruciu może nastąpić poprawa widzenia. Potem znowu następuje znaczne pogorszenie widzenia do momentu ślepoty. Obniżenie ostrości wzroku jest spowodowane rozwojem atrofii nerwu wzrokowego.

Zatrucie alkoholowo-tytoniowe powoduje uszkodzenie pęczka brodawczaka. Występuje w przewlekłym alkoholizmie lub podczas palenia silnych odmian tytoniu zawierających dużą ilość nikotyny. Obserwuje się go częściej u mężczyzn w wieku powyżej 30 lat. Choroba przebiega zgodnie z typem przewlekłego zapalenia nerwu pozagałkowego, dno oka jest zwykle prawidłowe. Łagodne przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego obserwuje się rzadziej. Względny centralny scotoma pojawia się w polu widzenia na normalnych granicach obwodowych. Często przyjmuje postać poziomego owalu przechodzącego od punktu mocowania do martwego punktu. Charakterystyczne jest, że przy całkowitej odmowie picia lub palenia zwiększa się ostrość wzroku i zmniejsza się skąpość. Jednak pozostaje blanszowanie skroniowej połowy tarczy nerwu wzrokowego.

Zapalenie nerwu siatkówki z cukrzycą ma przewlekły przebieg i jest powszechny u mężczyzn. Klęska jest prawie zawsze dwustronna. Ostrość wzroku zmniejsza się powoli. Centralne bezwzględne lub względne skostomy pojawiają się na normalnych granicach pola widzenia obwodowego. Tarcze nerwów wzrokowych są na początku normalne, później rozwija się ich czasowa bladość.

Rozpoznanie zapalenia nerwu wzrokowego

W typowych przypadkach diagnoza nie jest trudna. Trudniej jest zdiagnozować łatwo płynące zapalenie nerwu bez obniżania funkcji wzrokowych i zapalenia nerwu z obrzękiem. W takich przypadkach konieczne jest odróżnienie od pseudo-bezwładności i dysku stojącego. Pseudonitolit charakteryzuje się normalnymi funkcjami wzrokowymi i brakiem zmian w kolejnych obserwacjach. W początkowym stadium dysk zastoinowy z zapaleniem nerwów charakteryzuje się zachowaniem funkcji wzrokowych oraz obecnością częściowego lub całkowitego obrzęku brzegowego tarczy nerwu wzrokowego.

Występowanie nawet pojedynczych małych krwotoków lub ognisk wysiękowych w tkance tarczy lub otaczającej siatkówce potwierdza rozpoznanie zapalenia nerwu. Najdokładniejszym sposobem rozróżnienia tych stanów jest fluorescencyjna angiografia dna oka. Dostarcza także danych referencyjnych dla odróżnienia zapalenia nerwu od stagnacji krążka. Ważne jest również monitorowanie przebiegu choroby. Objawy wskazujące na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, potwierdzone przez nakłucie rdzenia kręgowego, diagnoza zwykle sprzyja dyskowi stojącemu. Najtrudniejsza jest diagnostyka różnicowa zapalenia nerwu z obrzęków i skomplikowanego dysku stojącego, ponieważ w obu przypadkach funkcje wzrokowe ulegają szybkiej zmianie. Tutaj również wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może potwierdzić rozpoznanie stagnacji krążka.

Zapalenie nerwu siatkówkowego, w którym zachodzą zmiany zapalne w nerwie wzrokowym, różni się od zapalenia nerwu właściwego na podstawie rozbieżności między intensywnością zmian krążka a ostrości wzroku. Ostry spadek ostrości wzroku, centralny scotoma z małymi zmianami w tarczy nerwu wzrokowego wskazuje na zapalenie nerwu pozagałkowego.

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego

Konieczna jest pilna hospitalizacja. W celu upewnienia się etiologia leczenia zapalenie nerwu wzrokowego jest skierowany w hamowaniu zakażenia i stanu zapalnego, odwodnienie, odczulanie, poprawa metabolizmu w tkance centralnego systemu nerwowego, immunocorrection.

Przypisać 5-7 dni antybiotyków o szerokim spektrum, pozajelitowo (nie przepisać leki, które mają działanie ototoksyczne - streptomycyna, neomycyna, kanamycyna, gentamycyna - ze względu na ich wpływ na podobnym nerwu wzrokowego). kortykosteroidy Applied 0,4% w postaci zastrzyku pozagałkowe roztworu deksametazonu do 1 ml dziennie, w ciągu 10-15 iniekcji, jak również doustnego prednizolonu, wychodząc z 0,005 g 4 do 6 razy dziennie przez 5 dni stopniowe zmniejszenie dawki. Wewnątrz Diacarbum (acetazolamid) 0,25 g 2- trzy razy dziennie (na 3 dni, 2 dni przerwy jednocześnie odbierać Pananginum 2 tabletki 3 razy dziennie), glicerol 1-1,5 g / kg masy ciała, roztwór siarczanu magnezu domięśniowo 25% w 10 ml dożylnie 40% glukozy, 40% roztworu heksametylenotetraminy, donosowo środkowy ujścia nosa - tampony z 0,1% roztwór adrenaliny na dobę przez 20 minut (pod kontrolą poziomu ciśnienia krwi).

Wewnątrz witaminy, piracetam (Nootropilum) do 12 g / dzień, solkoseril (aktovegin) przez wstrzyknięcie domięśniowe, przez 2-3 miesięcy określone doustnie 10 mg (> / tabela 2). Dibasol 2 razy dziennie. Po oczyszczeniu na etiologię nerwu wzrokowego przeprowadzić leczenie mające na celu eliminowanie przyczyn chorób (w leczeniu gruźlicy specyficzne i opryszczka immunokorrigirujushchaja terapii przeciwwirusowej, leczenie chirurgiczne zapalenie zatok i tak dalej. D.). To samo leczenie, z wyjątkiem antybiotyków prowadzi się jednocześnie przy dwustronnym toksycznych pozagałkowe wynikające z zatrucia alkoholem metylowym lub jego pochodne.

Awaryjne leczenie w takich przypadkach Obejmuje on następujące etapy: - roztwór detoksykacji spożyciu etanolu 30%, w jednej dawce 90-100 ml, a następnie powtarzając odbiorczą połowę dawkę co 2 godziny (może być podawany dożylnie lub przez zgłębnik 5% roztwór); stosować do przemywania żołądkowego roztworu wodorowęglanu sodu (sody pitnej) 4% i innych rutynowych środków do ostrego zatrucia. Czas trwania choroby wynosi około 4 tygodni, nie ma bezpośredniego związku między stopniem nasilenia zmian oftalmoskopowych w tarczy nerwu wzrokowego a naruszeniem funkcji wzrokowych.

Zapalenie tkanki tłuszczowej zwykle postępuje ostro, proces jest bardziej jednostronny. Pozagałkowe nerwu wzrokowego może być ostry, jednostronne lub dwustronne przewlekłym, w którym pierwszy chorych jedno oko, a po kilku tygodni lub miesięcy, drugi (typowe dla pośród optohiazmalnogo leptomeningita). Blanching tymczasowej połowy dysku staje się zauważalny w 3 tygodniu choroby. Wynik zapalenia nerwu wzrokowego może być całkowite odzyskanie i przywrócenie funkcji widzenia, ale często jest częściowa (i może zakończyć) zanik nerwu wzrokowego.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy jest połączeniem ponad 1 miliona procesów sensorycznych lub aksonów siatkówkowych komórek nerwowych, które przekazują informacje o postrzeganym obrazie jako impulsy elektryczne do mózgu. W płacie potylicznym mózgu informacja ta jest w końcu odzyskiwana, a dana osoba ma okazję zobaczyć wszystko, co go otacza.

W zależności od działu nerwu wzrokowego jest uszkodzona, uwalnianie wewnątrzgałkowego zapalenie nerwu działu lub brodawki nerkowej i zapalenie nerwu wzrokowego - jeśli uszkodzona dział nerwu wzrokowego, który znajduje się z tyłu gałki ocznej.

Struktura i funkcje nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy przenosi dostarczanie wiadomości neuronowych do regionu mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji o świetle.

Nerw wzrokowy jest najważniejszą częścią całego procesu przekształcania informacji świetlnych. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie wizualnych wiadomości z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze obrażenia na tej stronie mogą mieć poważne komplikacje i konsekwencje.

Łzy włókien nerwowych grożą utratą wzroku. Wiele patologii ma swoją własną przyczynę zmian strukturalnych w tym obszarze. Może to prowadzić do naruszenia ostrości wzroku, halucynacji, zaniku pól barw

Specjaliści wyróżniają trzy główne funkcje, które bezpośrednio sterują nerwem wzrokowym:

  1. Ostrość wzroku - zapewnia zdolność urządzenia oka do odróżniania małych obiektów od odległości.
  2. Percepcja kolorów - umiejętność rozróżniania wszystkich kolorów i odcieni (odpowiada bezpośrednio na nerw wzrokowy).
  3. Pole widzenia jest częścią otaczającej przestrzeni, którą widzi stałe oko.

Nerw wzrokowy oka jest bardzo trudny w leczeniu. Należy zauważyć, że przywrócenie całkowicie zinfekowanej części jest prawie niemożliwe. Lekarz może tylko uratować włókna, które zaczęły się rozkładać, gdyby tylko zostały częściowo pozostawione przy życiu. Z tego powodu leczenie obejmuje przede wszystkim zintegrowane podejście, a ważnym celem jest powstrzymanie negatywnych konsekwencji, nie pozwalając dalej postępować chorobie.

Co to jest zapalenie nerwu wzrokowego?

Zapalenie nerwu - zapalna choroba nerwu wzrokowego, której towarzyszy spadek funkcji wzrokowych. W rzeczywistości są to zapalenie nerwu wzrokowego i zapalenie nerwu pozagałkowego.

  1. Intrabulbar (papillitis). Zapalenie dziąseł charakteryzuje się wczesnym upośledzeniem funkcji wzrokowych - obniżeniem ostrości wzroku i zmianą pola widzenia. Obniżenie ostrości widzenia zależy od stopnia zmian zapalnych w wiązce papillomacicular.
  2. Zapalenie nerwu proksymalnego nerwu wzrokowego. Ten proces zapalny znajduje się głównie za gałką oczną. W tym przypadku dotknięty jest osiowy pakiet włókien nerwowych.
  3. Neuroretinitis to zapalenie brodawki połączone z zapaleniem włókien nerwowych siatkówki. Ta patologia charakteryzuje się pojawieniem się w plamce żółtej "figury gwiazdy", która jest stałym wysiękiem. Neuroretinitis jest jedną z najrzadszych odmian zapalenia nerwu wzrokowego, zwykle z powodu infekcji wirusowej, kiły, choroby kociego pazura.

Włókna nerwowe mogą ponownie ulec uszkodzeniu, a następnie zanikowi. Pogorszenie funkcji wzrokowych powoduje degenerację włókien nerwowych w obszarze zapalenia. Kiedy proces się zmniejsza, niektóre włókna nerwowe mogą regenerować swoje funkcje, co wyjaśnia przywrócenie ostrości wzroku.

Aby w porę podejrzewać zapalenie nerwu wzrokowego, należy znać najczęstsze przyczyny, które mogą prowadzić do tego stanu.

Przyczyny choroby

Przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego są dość zróżnicowane, w zasadzie może to być jakakolwiek ostra lub przewlekła infekcja. Typowe przyczyny:

  • Zapalenie mózgu i opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • Niektóre typowe ostre i chroniczne zakażenia (grypa, dusznica bolesna, dur plamisty, róża, ospy, malaria, gruźlica, kiła, bruceloza, itd.);
  • Ogólne choroby niezakaźne (patologie krwi, zapalenie nerek, cukrzyca, dna moczanowa itp.);
  • Lokalne infekcje (zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie zatok itp.);
  • Patologia ciąży;
  • Zatrucie alkoholem;
  • Ogniska zapalne w wewnętrznych błonach oka i na orbicie;
  • Stwardnienie rozsiane;
  • Urazy.

Główne czynniki ryzyka:

  • Wiek. NZH może występować w każdym wieku, ale ta patologia jest powszechna u osób w wieku od 20 do 40 lat.
  • Akcesoria seksualne. Zapalenie nerwu występuje dwukrotnie w żeńskiej połowie ludzkości.
  • Obecność mutacji genetycznych może powodować rozwój NZN.

Objawy zapalenia nerwu wzrokowego

Pierwsze oznaki choroby rozwijają się nieoczekiwanie i mogą objawiać się na różne sposoby - od zmniejszenia i utraty wzroku do bólu na orbicie.

Do najczęstszych objawów tej choroby należą:

  • Ból, który pojawia się podczas poruszania się okiem (taki objaw pojawia się prawie zawsze);
  • Zmniejszone postrzeganie kolorów;
  • Zmniejszenie ostrości wzroku. Stopień nasilenia objawów w NZN może być inny. Najczęściej pacjenci skarżą się tylko na nieznaczną utratę wzroku, która zwiększa się podczas ćwiczeń lub w upale. Zmiana ostrości wzroku jest tymczasowa, ale rzadko może być nieodwracalna.
  • Ból w oku bez ruchu;
  • Gorączka;
  • Uszkodzenie widzenia peryferyjnego;
  • Nudności i bóle głowy;
  • Pogorszenie widzenia po kąpieli, kąpieli, gorącym prysznicu lub wysiłku fizycznym;
  • Niewidoczne miejsce w centrum widoku.

Powikłania zapalenia nerwu wzrokowego mogą obejmować następujące schorzenia:

  • Uszkodzenie nerwu wzrokowego. Większość pacjentów po zapaleniu nerwu wzrokowego będzie miała nieodwracalne uszkodzenie włókna nerwowego w różnym stopniu. Warto również zauważyć, że objawy osłabionej integralności nerwu wzrokowego mogą być nieobecne.
  • Zmniejszona ostrość wzroku. Prawie wszyscy pacjenci przywracają wcześniejszą ostrość wzroku przez kilka miesięcy. U niektórych osób zmiany w widzeniu utrzymują się nawet po ustąpieniu wszystkich objawów zapalenia nerwu wzrokowego.

Metody diagnostyczne

Podczas ustalania diagnozy takiej choroby oczu okulista bierze pod uwagę kilka czynników.

  1. Oftalmoskop nie zawsze może potwierdzić obecność choroby podczas badania tarczy nerwu wzrokowego.
  2. Czasami diagnoza jest wykonywane badanie elektrofizjologiczne uszkodzenia nerwu wzrokowego, badania pola, definicji koloru, jak również tomografia komputerowa mózgu.

Niekiedy powołać konsultację z wąskimi specjalistami, aby dokładnie potwierdzić diagnozę i ustalić prawdziwą przyczynę progresji choroby.

Leczenie zapaleniem nerwu

W leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego lekarze mianują:

  1. kortykosteroidy;
  2. leki przeciwzapalne. Forma uwalniania - krople, maści, tabletki. Możliwe podawanie zastrzyków;
  3. antybiotyki. Z reguły preferowane są leki o szerokim spektrum działania;
  4. leki, które mają pozytywny wpływ na mikrokrążenie krwi;
  5. prednizolon.

Leczenie powinno odbywać się w kompleksie. Pacjent musi przyjmować tabletki zawierające steroidy. Ogólnie, czas przyjęcia wynosi około 14 dni. Również antybiotykom o szerokim spektrum działania przypisuje się osobę.

Ważne! Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego powinno być prowadzone tylko w środowisku szpitalnym, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo poważnych powikłań.

W przypadku choroby nerwu wzrokowego pacjent musi karmić swoje ciało witaminą B. W tym celu przepisuje się mu domięśniowo solikarryl, piracetam i inne leki. Musisz również wziąć doustny dibasol. Musisz to zrobić dwa razy dziennie. Czasami leczenie sterydami może nie być odpowiednio zmodyfikowane, po czym mają tendencję do plazmaferezy.

W przypadku patologii na późnym etapie stosuje się leki spazmolityczne w celu wyeliminowania objawów atrofii nerwu wzrokowego. Wpływają na intensywność mikrokrążenia. Obejmują one w szczególności takie leki, jak:

  • Xanthinol,
  • Nicergolina,
  • Sermion,
  • Trental,
  • kwas nikotynowy.

Prowadząc laser i elektrostymulację narządu wzroku, magnetoterapia jest uważana za celową i wystarczająco skuteczną.

Rokowanie dla pacjenta zależy od rodzaju choroby i nasilenia. Jeśli rozpoczniesz leczenie patologii na czas i wybierzesz najbardziej optymalną taktykę, możesz osiągnąć całkowite wyleczenie pacjenta. Jednak często po zakończeniu leczenia występuje częściowa (w rzadkich przypadkach, całkowita) atrofia nerwu wzrokowego. Jeśli są objawy zaniku nerwu wzrokowego Ponadto zaleca się, przeciwskurczowe i preparaty do poprawy mikrokrążenia (Sermion, Trental, nikotynamid, kwas nikotynowy).

Metody zapobiegania chorobom

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia nerwu ocznego, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

Zapalenie nerwu wzrokowego: objawy i leczenie

Zapalenie nerwu wzrokowego - główne objawy:

  • Ból głowy
  • Podwyższona temperatura
  • Nudności
  • Zaczerwienienie oczu
  • Ból w oczach
  • Zmniejszenie widzenia
  • Krwotok do oczu
  • Frustracja postrzegania kolorów
  • Niewidoczne miejsce w centrum widoku
  • Ból w wykonywaniu ruchów oczu
  • Mętność szklista
  • Ślepota kurczaków
  • Zredukowany zasięg widzenia peryferyjnego

Zapalenie nerwu wzrokowego jest chorobą zapalną, która atakuje włókna nerwu wzrokowego. Zapalenie dotyczy zarówno tkanki, jak i muszli nerwowych. Zwykle ta dolegliwość postępuje na tle chorób neurologicznych, w których obserwuje się zniszczenie włókien odpowiedzialnych za pełne przewodnictwo impulsów nerwowych.

Ze względu na proces zapalny mechaniczne włókna są ściskane, a w konsekwencji przestają otrzymywać niezbędne składniki odżywcze w całości i są zabijane. W miejscu, w którym włókno zostało utracone, tkanka łączna rośnie, a nerw wzrokowy stopniowo ulega zanikowi. Jeśli na pojawieniu się pierwszych objawów choroby nie zostanie przeprowadzone pełne leczenie, funkcja wzrokowa będzie stopniowo zmniejszać się, aż do całkowitej ślepoty.

Zapalenie nerwu wzrokowego występuje w dwóch rodzajach:

  • proste zapalenie nerwu. W tym przypadku zapalenie wpływa tylko na tarczę nerwu wzrokowego. Nie rozprzestrzenia się w pobliskich tkankach;
  • pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego nerwu wzrokowego. Zapalenie wpływa na włókna nerwowe znajdujące się za gałką oczną. Retrowulbaric nerw wzrokowy jest diagnozowany częściej.

Ten rodzaj zapalenia nerwu zwykle dotyczy pierwszego oka, a tydzień później zapalenie rozprzestrzenia się, a drugie. Istnieją dwa warianty przebiegu procesu patologicznego - ostre i przewlekłe. W przypadku ostrego wariantu osoba traci wzrok przez maksymalnie trzy dni, a przewlekła utrata wzroku jest tracona powoli.

Etiologia

Przyczyny, które mogą powodować progresję zapalenia nerwu wzrokowego, całkiem sporo. Należy zauważyć, że uszkodzenie dysku nerwowego jest jednym z objawów obecności w ciele patologii profilu neurologicznego.

  • Choroby zapalne, które wpływają na mózg;
  • obecność zapalenia ucha, zapalenia zatok, zapalenia migdałków i innych dolegliwości;
  • choroby zakaźne o przewlekłym przebiegu - malaria, kiła, zapalenie migdałków, grypa, gruźlica i inne;
  • skomplikowana ciąża;
  • choroby niezakaźne - patologia krwi, cukrzyca itp.;
  • progresja stwardnienia rozsianego;
  • zatrucie organizmu substancjami narkotycznymi, alkoholem;
  • zapalenie wewnątrz powłoki oka;
  • uraz oka o różnym nasileniu (częstą przyczyną rozwoju choroby);
  • Obecność w ciele nowotworów o łagodnej i złośliwej naturze.

Symptomatologia

Klinika zmienia się wraz z postępem zapalenia nerwu wzrokowego. We wczesnym stadium choroby obserwuje się tylko lekkie zaczerwienienie dysku nerwowego, a jego kontury stają się mniej wyraźne. Zwiększone rozmiary naczyń krwionośnych. Jeśli stan zapalny nie zostanie wyeliminowany na tym etapie, wówczas zaczyna się przypisywanie patologicznego wysięku, impregnując dysk. W konsekwencji jego tkaniny będą puchnąć. Ciało szkliste staje się mętne i zwiększa się przekrwienie krążka. Później w nim i w oddziałach okołopępkowych ujawniają się plamki i krwotoki.

Objawy mogą objawiać się ostro i stopniowo (wszystko zależy od przebiegu choroby). Warto zauważyć, że pierwszą oznaką zapalenia nerwu wzrokowego jest zmniejszenie ostrości wzroku. Później takie objawy są dodawane:

  • ból podczas wykonywania ruchów gałką oczną. Wraz z postępem patologii zespół bólowy może wystąpić nawet w stanie całkowitego spoczynku;
  • zmniejszona percepcja kolorów;
  • ból głowy;
  • osoba ma widzenie w półmroku (charakterystyczny objaw);
  • hipertermia;
  • zakres widzenia peryferyjnego jest znacznie zmniejszony;
  • Objawy takie jak nudności nie zawsze są odnotowywane;
  • funkcja wzrokowa zmniejsza się po wzięciu prysznica, odwiedzeniu sauny lub kąpieli i tak dalej;
  • w centrum pola widzenia znajduje się martwy punkt.

Środki diagnostyczne

Jeśli masz co najmniej jeden z tych objawów, natychmiast udaj się do placówki medycznej, aby zdiagnozować, potwierdzić lub zaprzeczyć diagnozie i zidentyfikować prawdziwą przyczynę progresji choroby. Standardowy plan diagnostyczny obejmuje:

  • badanie okulistyczne;
  • reakcja źrenic na światło (źrenica w zajętym oku praktycznie nie reaguje na bodziec świetlny);
  • badanie dysku na dnie oka za pomocą oftalmoskopu;
  • CT oka;
  • badanie elektrofizjologiczne;
  • MRI mózgu.

Niekiedy powołać konsultację z wąskimi specjalistami, aby dokładnie potwierdzić diagnozę i ustalić prawdziwą przyczynę progresji choroby.

Leczenie

Zapalenie nerwu wzrokowego obejmuje leczenie w warunkach szpitalnych, aby lekarze mogli monitorować stan pacjenta. Główną metodą leczenia jest leczenie. Jego głównym celem jest eliminacja procesu zapalnego, a także hamowanie patogennej aktywności czynników zakaźnych. W leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego lekarze mianują:

  • kortykosteroidy;
  • leki przeciwzapalne. Forma uwalniania - krople, maści, tabletki. Możliwe podawanie zastrzyków;
  • antybiotyki. Z reguły preferowane są leki o szerokim spektrum działania;
  • leki, które mają pozytywny wpływ na mikrokrążenie krwi;
  • prednizolon.

W ciężkich sytuacjach klinicznych stosować chirurgiczną technikę leczenia. Chirurg wykonuje dekompresję powłoki nerwu wzrokowego - otwiera błonę, tym samym zmniejszając ciśnienie w nerwie, wywołane przez zapalny obrzęk. Z reguły w tym przypadku objawy patologii znikają bardzo szybko. Prognozy są pozytywne.

Leczenie patologii za pomocą środków ludowych jest niepraktyczne, zwłaszcza w ostrej formie. Brak odpowiedniej i terminowej terapii może spowodować nie tylko pogorszenie funkcji wzrokowej, ale także całkowitą ślepotę. W związku z tym wszelkie środki ludowej do leczenia zapalenia nerwu w domu powinny być wykluczone.

Warto zauważyć, że w przypadku pełnoprawnego leczenia choroby perspektywy są dość optymistyczne. Zwykle wizja stopniowo się regeneruje przez okres jednego miesiąca, ale pełna poprawa następuje dopiero kilka miesięcy później. Po zakończeniu terapii pacjent powinien okresowo poddawać się badaniu od lekarza prowadzącego, aby wykluczyć ryzyko nawrotu.

Jeśli uważasz, że masz Zapalenie nerwu wzrokowego i objawy charakterystyczne dla tej choroby, okulista może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Zapalenie nerwu siatkówkowego jest chorobą zapalną, która rozwija się z powodu uszkodzenia włókien nerwowych gałki ocznej. Charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem funkcji wzrokowej. Ponadto, klinicyści uważają tę chorobę za jedną z pierwszych manifestacji stwardnienia rozsianego. Zapalenie nerwu proksymalnego zwykle "atakuje" osoby w wieku od 25 do 35 lat.

Infekcje przenoszone przez gryzonie mogą mieć bardzo godne pożałowania konsekwencje dla osoby, która dostała się do organizmu. Jedną z tych infekcji jest mysia gorączka, której objawy pojawiają się w początkowej fazie w postaci ostrej postaci ostrej choroby układu oddechowego. Tymczasem, pomimo bezpośredniego związku z tą kategorią, skutki infekcji wyrażane są nie tylko w gorączce, co można zrozumieć na podstawie nazwy, ale także w przypadku uszkodzenia nerek, ogólnego zatrucia i zespołu zakrzepowo-krwotocznego. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że jeśli trafisz na nerki z nieterminowo rozpoczętym leczeniem, może to doprowadzić do zgonu.

Etmoidalne zapalenie zatok lub ostre zapalenie eteroidów to choroba charakteryzująca się stanem zapalnym nabłonka śluzowego umiejscowionego w komórkach kraty. Znaczenie tego terminu nie jest znane nikomu (częściej w przypadku zapalenia zatok lub zapalenia zatok), ale sama patologia jest bardzo powszechna. Z tego powodu należy wiedzieć, czym jest etmoidoza, jej objawy i leczenie. Patologia jest dość niebezpieczna, ponieważ ognisko zapalne znajduje się blisko mózgu i gałęzi nerwu trójdzielnego, odpowiedzialnego za unerwienie twarzy. Etmoidalne zapalenie zatok występuje zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Retinoblastoma - nowotwór złośliwy siatkówki. Ten rodzaj onkologii dotyka w większości przypadków dzieci, głównie młodsze niż pięć lat. Przypadki, kiedy choroba została zdiagnozowana u nastolatków powyżej piętnastego roku życia, nie zostały zarejestrowane. Z taką samą częstotliwością występuje u dzieci obu płci. Przejawy tego zaburzenia u dorosłych nie są udokumentowane.

Ból głowy wiązki jest zespołem bólowym charakteryzującym się jednostronnym usposobieniem, a tylko 15% pacjentów ma ból rozprzestrzeniający się z jednego miejsca na drugie. Zwykle najbardziej nieprzyjemny ból koncentruje się w okolicy oczu. Zaostrzenia bólu głowy są często spontaniczne: ból wzrasta wraz ze wzrostem bólu, jego szczyt trwa około 15 minut.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego) - uszkodzenie nerwu wzrokowego o charakterze zapalnym. Choroba ta odnosi się również do uszkodzenia nerwów w chorobach demielinizacyjnych. W ramach zapalenia nerwu wzrokowego rozróżnia się zapalenie nerwu wewnątrz- i pozagałkowego, znacznie różniące się obrazem oftalmoskopowym. Typowe objawy to: pogorszenie widzenia i pojawienie się bydła; w niektórych postaciach możliwe jest ból w oku. W rozpoznaniu najważniejszą rolę odgrywa oftalmoskopia. Leczenie opiera się na połączeniu metod zmniejszających przekrwienie, przeciwzapalnych, odczulających, przeciwbakteryjnych lub antywirusowych, immunokorygujących, detoksyfikacyjnych i metabolicznych.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy (n. Opticus) składa się z procesów (aksonów) neuronów siatkówki. Ten ostatni postrzega obraz i przekazuje informacje o nim w postaci impulsów nerwowych, które przechodzą wzdłuż aksonów do mózgowych ośrodków wzrokowych. Każdy nerw wzrokowy składa się z ponad 1 miliona aksonów. Zaczyna się od dysku nerwu wzrokowego, zlokalizowanego na siatkówce i dostępnego do badania okulistycznego. Część n wewnątrz orbity. Opticus nazywa się Intrabulbar (śródgałkowe). Po opuszczeniu orbity nerw wzrokowy przechodzi do jamy czaszki, ta część nazywa się retrokulbaniarską. Na polu tureckiego siodła znajduje się skrzyżowanie nerwów wzrokowych (chiasma), gdzie częściowo wymieniają się włóknami. Koniec nerwów wzrokowych w centrach wizualnych mózgu środkowego i pośredniego.

Całej nerwu jest otoczone membranami, które są ściśle związane z otaczających struktur oczodołu i mózgu, a także błon mózgowych. Powoduje to częste występowanie zapalenia nerwu wzrokowego w chorobach zapalnych oczodołu, mózgu i jego błon.

Etiologia i patogeneza zapalenia nerwu wzrokowego

Wśród czynników powodujących zapalenie nerwu wzrokowego, najczęściej wykonać orbitalnych procesy zapalne (ropień ropowica (oko) i ciała rzęskowego, zapalenie siatkówki, zapalenie rogówki Panophthalmitis) i mózg (pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu); procesy zakaźne nosogardzieli (etmoidit, zapalenie zatok, przednie zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, zapalenie gardła). Do rozwoju zapalenia nerwu wzrokowego może powodować wspólnych zakażeń: gruźlicy, malaria, tyfusu, bruceloza, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, błonicy, rzeżączki, itd. Inne powody obejmują alkoholizm, uraz głowy, powikłania ciąży, choroby ogólnoustrojowe (dny moczanowej, kolagen), choroby krwi. cukrzyca, zaburzenia autoimmunologiczne. Często zapalenie nerwu wzrokowego manifestuje się stwardnieniem rozsianym.

Proces zapalny (zapalenie nerwu) może rozwijać się zarówno w błonach nerwu wzrokowego, jak iw jego tułowiu. Jednocześnie zapalny obrzęk i infiltracja prowadzą do ucisku włókien wzrokowych wraz z ich późniejszym zwyrodnieniem, co jest przyczyną obniżonej ostrości wzroku. Po ustąpieniu ostrego zapalenia niektóre włókna mogą przywrócić ich funkcję, co przejawia się klinicznie poprzez poprawę widzenia. Ciężki przebieg zapalenia nerwu wzrokowego często prowadzi do rozpadu włókien nerwowych i wzrostu tkanki glejowej na ich miejscu. Rozwój atrofii nerwu wzrokowego z nieodwracalnym pogorszeniem ostrości wzroku.

W przypadku stwardnienia rozsianego podstawą zapalenia nerwu jest proces demielinizacji włókien nerwowych - zniszczenie osłonki mielinowej. Chociaż demielinizacja nie jest procesem zapalnym, w literaturze medycznej iw praktyce zmianą demielinizacyjną jest n. Opunus określa się mianem zapalenia nerwu pozagałkowego, ponieważ objawy kliniczne są identyczne.

Klasyfikacja zapalenia nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego można klasyfikować zgodnie z jego etiologią i lokalizacją zmiany. W związku z czynnikiem etiologicznym izoluje się infekcyjne, parainfekcyjne, demielinizacyjne, niedokrwienne, toksyczne i autoimmunologiczne zapalenie nerwu. Parainfekcja odnosi się do zapalenia nerwu wzrokowego, które jest wynikiem szczepienia lub infekcji wirusowej. W wyniku ONMC może wystąpić zapalenie nerwu niedokrwiennego. Klasycznym rodzajem toksycznego zapalenia nerwu wzrokowego jest jego uszkodzenie w przypadku zatrucia metanolem.

W miejscu porażki n. Opticus odróżnia zapalenie nerwu wzrokowego od wewnątrzpodstawowego i pozagałkowego od nerwu wzrokowego. Zapalenie nerwu międzykręgowego (brodawczaka) występuje ze zmianami w tarczy nerwu wzrokowego i jest najczęstszą postacią zapalenia nerwu wzrokowego u dzieci. Połączenie zapalenia brodawki z uszkodzeniami warstwy włókien nerwowych siatkówki jest klasyfikowane jako zapalenie neuroreceptorów. Ta ostatnia jest dość rzadka i może być konsekwencją chorób wirusowych, chorób zadrapania kota, boreliozy i kiły. O zapaleniu nerwów pozagałkowych mówi się po porażce nerwu wzrokowego po jego wyjściu z orbity. Najczęściej jest związany ze stwardnieniem rozsianym. W przypadku zapalenia nerwu pozagałkowego, oftalmoskopia nie ujawnia zmian w dysku nerwu wzrokowego, mogą pojawić się tylko w późnych stadiach choroby, gdy proces rozprzestrzenia się na część nerwu ocznego. Z powodu rozprzestrzeniania się zmian zapalnych i zwyrodnieniowych n. Opticus w przebiegu choroby, podział zapalenia nerwów na wewnątrz- i pozagałkowy jest bardzo warunkowy.

Objawy zapalenia nerwu pochwowego

Zazwyczaj ostre wystąpienie zaburzeń widzenia. Ich nasilenie i charakter zależą od stopnia uszkodzenia średnicy nerwu wzrokowego. Z całkowitym procesem ostrość widzenia spada do całkowitej ślepoty (amaurozy). Przy częściowej - ostrość wzroku może być utrzymana nawet na poziomie 1,0. Jednak w polu widzenia znajdują się plamki - śródczaszkowy lub centralny mroczek, o łukowatym lub zaokrąglonym kształcie; występuje spadek postrzegania barwy i ciemna adaptacja, niski poziom labilności nerwu wzrokowego i krytyczna częstotliwość fuzji błysków.

Od najwcześniejszych dni wzrokowego wykrycia patognomoniczny wzór zmian przekrwienie tarczy nerwu wzrokowego, obrzęk, rozmytych granic wysiękowym typu umiarkowanych naczynia wzbiorcze, obecność shtrihoobraznyh krwawienia do tkanek i płyty obszarze circumdisk. Jeśli wysięk wypełnia lejek naczyniowy i przyswaja sąsiednie warstwy szkliste, dno oka nie jest wyraźnie uwidocznione. W przeciwieństwie do dysków stojących związanych z nadciśnienia śródczaszkowego i wodogłowie, zapalenie nerwu wzrokowego w trybie offline wymawiane występ (wyeksponowany) dysku, zmiany są zwykle jednostronne.

Ostry okres trwa od 3 do 5 tygodni. Następnie, przekrwienie i obrzęk tarczy stopniowo znikają, krwotoki rozwiązać, granicznym dysk ponownie nabyć kształt. W rzadszych przypadkach z ciężkim przebiegiem zapalenia nerwu wzrokowego dochodzi do atrofii n. opticus. W tym przypadku, oftalmoskopia ujawnia blady dysk z nitkowatymi zwężonymi naczyniami i wyraźnymi granicami.

Objawy zapalenia nerwu pozagałkowego

W klinice postaci pozagałkowej zapalenia nerwu wzrokowego występują 3 rodzaje zmian zapalnych: osiowe, obwodowe i poprzeczne.

Osiowe zapalenie wpływa głównie na wiązkę aksonów przechodzących przez nerw wzrokowy. Charakteryzuje się zaburzeniem widzenia centralnego z tworzeniem się bydła centralnego w polu widzenia i znacznym spadkiem testów funkcjonalnych.

Obwodowy typ zapalenia nerwu pozagałkowego jest związany z początkiem procesu zapalnego w błonach nerwowych i jego późniejszym rozprzestrzenieniem się do wnętrza pnia nerwu. W tym przypadku występuje znaczne nagromadzenie wysięku pod błoną nerwu wzrokowego, co powoduje pojawienie się u pacjentów tak zwanego "łuskowego" bólu w oku, rosnącego wraz z ruchem gałki ocznej. Zazwyczaj koncentryczne zwężenie pól widzenia z zachowaniem widzenia centralnego. Wyniki testów funkcjonalnych mogą mieścić się w normalnych granicach.

Najpoważniejszą jest typu poprzecznego nerwu wzrokowego, w którym stan zapalny tkanki spełniającym nerwu wzrokowego. Ostrość widzenia zmniejsza się do ślepoty. Testy funkcjonalne wykazują wyjątkowo niskie wyniki.

Wszystkie typy zapalenia nerwu pozagałkowego charakteryzują się brakiem zmian w tarczy nerwu wzrokowego. Zaledwie miesiąc później, po przejściu choroby w oftalmoskopii, można odbarwić dyski, można stwierdzić oznaki całkowitej lub częściowej atrofii nerwu wzrokowego.

Rozpoznanie zapalenia nerwu wzrokowego

Ponieważ zapalenie nerwu wzrokowego jest patologią interdyscyplinarną, jego diagnoza często wymaga wspólnego udziału specjalistów w dziedzinie neurologii i okulistyki. W typowych przypadkach konsultacja okulisty jest wystarczająca do zweryfikowania diagnozy, podczas której porównuje się skargi pacjentów, dane z kontroli ostrości widzenia, wyniki perymetryczne i oftalmoskopię.

Najważniejszym zadaniem jest zróżnicowanie zmian dysków w zapaleniu nerwu wzrokowego z dysku stojącego. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku łagodnego zapalenia nerwu z minimalnymi wadami wzroku i kiedy zapalenie nerwu jest połączone z obrzękiem dysku. W takich przypadkach wykrycie ognisk wysięku i małych krwotoków w tkance dyskowej świadczy o korzyściach z zapalenia nerwu. Rozróżnienie tych stanów pomaga w angiografii fluorescencji dna oka. Aby wykluczyć dysk zastoinowy w trudnych przypadkach, może być konieczne skonsultowanie się z neurologiem, echo-encefalografią, nakłuciem lędźwiowym.

W celu ustalenia etiologii zapalenia nerwu wzrokowego możliwe prowadzenie MRI mózgu, posiewy krwi dla sterylności, badania PCR, ELISA, test RPR konsultacja infektsionista, reumatolog, itp immunolog.

Leczenie i rokowanie zapalenia nerwu wzrokowego

Terapia etiotropowa jest określana przez przyczynę zapalenia nerwu. Leczenie odbywa się w trybie pilnym w szpitalu. Przed ustanowieniem etiologii choroby powszechnie stosowanych przeciwzapalny, odwodnienie, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i metabolicznych, immunokorekcyjnej leczenia. Przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania (z wyjątkiem aminoglikozydów), kortykosteroidy, acetazolamid preparatami potasu, dożylnej infuzji glukozy, domięśniowe wstrzyknięcie siarczan magnezu, piracetam, witaminy z grupy B. Po określeniu charakteru światłowodowych pochodzących nerwu w leczeniu specyficznych przyczynowego (np TB leczenie chirurgiczne leczenie zapalenia migdałków i zapalenia zatok).

Terapia ratunkowa na pojawienie się zapalenia nerwu wzrokowego na tle zatrucia metanolem polega na pilnym spłukaniu żołądka i podaniu pacjentowi 30% alkoholu etylowego (wódki). Ten ostatni działa jako antidotum, wypierając z alkoholu metylowego ciała. Pojedyncza dawka wynosi 100 g i podawana co 2-3 godziny.

Jeśli są objawy zaniku nerwu wzrokowego Ponadto zaleca się, przeciwskurczowe i preparaty do poprawy mikrokrążenia (Nicergolina, pentoksyfilina, nikotynamid, kwas nikotynowy). Efektem zarówno wewnątrz- i pozagałkowym nerwu postaci zapalenie nerwu zależy od rodzaju i nasilenia zmian chorobowych. waha się on z pełnego przywrócenia funkcji wzroku przed rozwojem atrofii i ślepoty.