Laserowa korekcja wzroku

Laserowa korekcja wzroku jest operacją chirurgiczną mającą na celu korektę anomalii refrakcyjnej: krótkowzroczność (krótkowzroczność), nadwzroczność (nadwzroczność) i astygmatyzm. Ważne jest, aby pamiętać, że korekcja laserowa nie może wyeliminować głównej przyczyny złego widzenia - w celu zmniejszenia lub zwiększenia długości oka. Głównym celem tej operacji jest uratowanie osoby przed używaniem szkieł lub soczewek kontaktowych poprzez zmianę kształtu rogówki i, w konsekwencji, załamanie.

Pierwsza laserowa korekcja wzroku została przeprowadzona przez zespół badawczy dr M. MacDonald w 1989 r. Metodą PRK. W 1991 roku, pod kierownictwem dr I. Pallikaris, pierwsza korekta została przeprowadzona metodą Lasik. Operacje te poprzedziły długotrwałe badania dużej liczby naukowców.

W 1949 r. H. Barraque zasugerował, że rogówka jest odpowiednim obiektem do korekcji błędów refrakcji. W swoich eksperymentach odciął część rogówki, zamroził ją, wypolerował, nadał jej nowy kształt, a tym samym załamanie zmieniło siłę. Następnie leczona część rogówki powróciła na swoje miejsce. Ta procedura została nazwana keratomileusis (keratomileusis). Niewątpliwą zaletą dr Barrackera jest wynalezienie mikrokeratomu, urządzenia, bez którego nie byłoby współczesnego Lejzorka.

W 1967 r. N. Pureskin opisał ideę stworzenia zastawki rogowej (phlepe) i usunięcia części zrębu ze środka rogówki. Pomysł ten wykorzystał później dr Pallikaris. W 1970 r. N. Basov wraz z kolegami wynalazł pierwszy laser ekscymerowy, który był kolejnym krokiem do nowoczesnej korekcji wzroku lasera excimerowego.

W związku z tym, przez prawie 50 lat zgromadzono dane i doświadczenia, opracowano technologie, które doprowadziły do ​​pojawienia się najpierw PRK, a następnie LASIK. W ramach jednego artykułu niemożliwe jest opisanie wszystkich etapów i ogromnej pracy, którą wykonali naukowcy w różnych krajach iw różnych latach, zanim laserowa korekcja wzroku pojawiła się w nowoczesnej formie.

Metody tej metody korekcji wzroku opierają się na tej samej zasadzie: laser ekscymerowy odparowuje (fotochemiczną ablację) część rogówki za pomocą określonego algorytmu. W rezultacie jego siła refrakcyjna zmienia się, a promienie światła zaczynają skupiać się na powierzchni siatkówki, a nie przed nią, jak w przypadku krótkowzroczności, lub za nią, jak w przypadku dalekowzroczności.

Pomimo faktu, że w różnych źródłach, w prasie i na stronach internetowych klinik można znaleźć daną różne nazwy operacji (LASEK, Super Lasik, femto LASIK, Epi-LASIK), istnieją tylko dwie metody laserowej korekcji - LASIK i PRK. Aby zrozumieć, jakie są różne techniki ich działania, potrzebujesz krótkiej wycieczki do anatomii rogówki.

Rogówka nazywana jest przednią częścią gałki ocznej, jednym z nośników optycznych oka. Moc refrakcyjna całego układu optycznego oka wynosi około 60 D, podczas gdy rogówka zwykle ma około 42-44 dioptrii. Składa się z 5 warstw: nabłonka, błony Bowmana, zrębu, błony Descemeta, śródbłonka. Grubość rogówki wynosi średnio około 0,5 mm w środkowej części i do 1,0 mm lub więcej na obwodzie. Zrąb rogówki wynosi do 90% jej grubości. To właśnie ta część rogówki przechodzi główną akcję podczas korekty laserowej. Laser odparowuje część zrębu, co prowadzi do zmiany mocy optycznej rogówki.

Podczas korygowania metoda PRK z częścią do której laser będzie działać, aby otworzyć dostęp do zrębu, nabłonek jest usuwany (w niektórych przypadkach - z częścią błony Bowmana), laser excimerowego paruje błony Bowmana i górną część zrębu. Z biegiem czasu, warstwa nabłonka jest ograniczona, ale to nie nastąpi z błony Bowmana - acellularna warstwa kolagenu między nabłonka i zrębu. Należy powiedzieć, że funkcje błony Bowmana wciąż nie są do końca jasne. Jednak część okulistów uważa, że ​​jej usunięcie w PRK prowadzi do tego, że z wysokim stopniem krótkowzroczności, dalekowzroczności i astygmatyzmu, ale również ze względu na zmiany związane z wiekiem (u pacjentów z 30-35 lat i starsze) okres rekonwalescencji po laserowa korekcja może przebiegać z powikłaniami.

Podczas korygowania metoda Lasik Najpierw tworzy się zastawka za pomocą mikrokeratomu, który składa się z nabłonka, błony Bowmana i części zrębu. Ten zawór jest przymocowany do rogówki cienką szypulką i odwraca się na bok na czas działania lasera. Efekt leży w głębszej części podścieliska niż w PRK. Następnie zawór jest starannie rozłożony. Dzięki temu zachowana jest warstwowa struktura rogówki.

Podsumowując, z FRK, efekt lasera ekscymerowego jest dokonywany na membranie Bowmana (lub jej części) i podścielisku, z LASIKIEM tylko na zrębie. Metoda Lasika zachowuje warstwową strukturę rogówki w przeciwieństwie do wariantu laserowej korekcji widzenia FRK.

Oprócz różnic w technice wykonywania FRK i LASIKA istnieje różnica w możliwości korekcji błędów refrakcji. Hipermetropii i astygmatyzmu trudno skorygować metodą PRK - ryzyko regresji, pojawienia się zmętnienia (zmętnienia rogówki) i innych powikłań jest znacznie większe niż w przypadku LASIKA.

Fotorefrakcyjna keratektomia - PRK

Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK) to pierwsza metoda laserowej korekcji wzroku, wprowadzona do szerokiej praktyki klinicznej. W 1989 r. Pierwsza operacja została przeprowadzona przed osobą widzącą, aw 1995 r. FDA zatwierdziła pierwszy laser ekscymerowy do tej metody korekcji wzroku.

PRK składa się z dwóch etapów. Pierwszym z nich jest usunięcie nabłonka rogówki (w niektórych przypadkach - do części błony Bowmana), po drugiej - fotochemiczna ablacja (odparowanie) powierzchni podścieliska. Usunięcie lub inny rodzaj działania na warstwę nabłonkową można przeprowadzić na różne sposoby, w zależności od tego, które rozróżnia się następujące typy PRK: M-FDC, trans KFR, Lasek, Epi-Lasik. Kolejna modyfikacja, której cechą jest zastosowanie leku o nazwie mitomycyna-C-MAGEK.

Taka obfitość modyfikacji PRK wynika z prób wyboru optymalnej metody, która pozwala na skrócenie okresu rekonwalescencji, a także na zmniejszenie prawdopodobieństwa regresji wyniku, nieprzezroczystości rogówki i innych powikłań.

Litera M w nazwie wskazuje na usunięcie nabłonka za pomocą metody mechanicznej, tj. Za pomocą specjalnej szpatułki. Ta metoda usuwania warstwy nabłonkowej została opracowana na początku pojawienia się PRK.

Trans FRC

W tym wariancie nabłonek usuwa się za pomocą lasera. Wadą tego sposobu jest to, że laser usuwa nabłonek w jednolitej warstwie, podczas gdy warstwa nabłonka na obwodzie jest grubsza niż w centrum rogówki. Resztki nabłonka mogą wpływać na dokładność wyniku operacji.

Lasek

Kiedy wykonywana jest ta modyfikacja PRK, do powierzchni rogówki dołączany jest stalowy pierścień, w wyniku czego powstaje miska, której dnem jest rogówka. Rogówkę traktuje się roztworem alkoholu, po czym pierścień usuwa się, a oko przemywa się wodą. Po takim naświetleniu połączenie nabłonka z błoną Bowmana słabnie i jest starannie oddzielone szpatułką lub tupferem. Następnie wykonuje się korektę lasera i - ważny moment! - zwróć nabłonek na miejsce, co nie ma miejsca w trans FRK i M-FDC.

Epi-Lasik

W tym wykonaniu PRK nabłonek usuwa się za pomocą specjalnego narzędzia o nazwie epicerat. Przy jej pomocy nabłonek oderwany jest od błony Bowmana, następnie zostaje przeprowadzony etap korekcji, a następnie odkładana jest warstwa nabłonka.

MAGEK

Nabłonek usunięcie KGF takiej modyfikacji, może być przeprowadzona przez jakąkolwiek Opisana tu metoda głównego niuansów - stosowanie cytostatyków lek mitomycynę C. Po korekcji mitomycyny C na pewien czas (30-40 sekund do kilku minut), jest stosowana do rogówki. Lek ten jest stosowany w niektórych przypadkach, na przykład w krótkowzroczności o wysokim stopniu, w celu zmniejszenia ryzyka zamglenia (zmętnienie rogówki).

Trudno powiedzieć, który z powyższych wariantów KGF jest lepszy. Każdy ma swoje własne plusy i minusy, a każdy lekarz przy wyborze modyfikacji kieruje się swoimi pomysłami na temat swoich zalet.

Warto zauważyć, że Epi-Lasik otrzymał, być może, najmniej rozpowszechniane, a nawet autor tej metody, dr Pallikaris odmówił korzystania z niego. W tej metodzie nakłada się potencjalne ryzyko mikrokeratomu (jak w Lasik) i ryzyko samego FRC. Powrót do miejsca warstwy nabłonkowej podczas wykonywania Lasek i Epi-Lasik ma na celu zmniejszenie bólu podczas tworzenia nowego nabłonka. W innych wersjach PRK ochronne soczewki kontaktowe noszone są przez pewien czas w celu ochrony rogówki.

Często PRK krytykuje się jako przestarzałą metodę, która ma zbyt wiele wad. Trudno jednoznacznie powiedzieć, jak sprawiedliwa jest ta krytyka. KFK był zdecydowanym etapem w rozwoju laserowej korekcji wzroku. To była ta opcja, która jako pierwsza weszła do szerokiej praktyki klinicznej.

Część i bardzo znaczący lekarze i kliniki prawie całkowicie porzucili PRK, stosując go tylko w niektórych przypadkach, na przykład, gdy grubość rogówki nie wystarcza do utrzymania LASIKA. Czasami anatomiczne cechy struktury czaszki nie pozwalają na umieszczenie mikrokeratomu na rogówce, co uniemożliwia unieruchomienie Lasiki. W takich przypadkach należy również skorzystać z PRK. Ale wraz z tym istnieją kliniki, w których, wręcz przeciwnie, uznaje się tylko ChRL i nie zamierzają kontynuować korekty metodą Lasika.

Odmowa ChRL pod wieloma względami jest podyktowana ograniczoną zdolnością do korygowania anomalii błędu refrakcji. Hipermetropii za pomocą tej metody nie zaleca się skorygować, t. wynik jest słabo przewidywalny i może być bardzo niestabilny. Astygmatyzm nie jest zbyt podatny na korektę metodą PRK, szczególnie nie zaleca się korekty tej metody z silnym astygmatyzmem.

Nie najmniejszą rolę w odejściu z ChRL odegrał czynnik taki jak czas trwania okresu naprawczego i związane z nim ograniczenia. Bolesne lub tylko nieprzyjemne odczucia, na przykład ból oczu, mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni. Niektórzy lekarze przepisują okulary filtr UV dla maksymalnie 6 miesięcy, z zakazu opalania w tym czasie, aby zmniejszyć ryzyko Hayes, które mogą być wywołane nadmierną ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe.

Chociaż PRK - operacja prosta technicznie, ale wymaga dokładnej, a czasem długiej obserwacji pooperacyjnej, co wiąże się z niedogodnościami zarówno dla pacjenta, jak i lekarza.

Ogólnie rzecz biorąc, zauważalna jest przewaga używania Lasika nad FRK na świecie. Maksymalny spadek liczby transakcji tą metodą nastąpił w połowie pierwszej dekady XXI wieku, kiedy rozpoczęła się aktywna promocja Lasika. Warto zauważyć, że obecnie następuje wzrost liczby operacji przy użyciu metody PRK w porównaniu z tym okresem.

Lasik

Lejzorek (czasami piszą Lejzor), z angielskiego Lejzor (laser in situ keratomileusis), jest tłumaczony jako laserowy kromat keratomileusis. Wewnątrz podścieliska znajduje się śródmózgowie, keratomileus jest operacją zmiany refrakcji rogówki.

Pierwsza operacja "Lejzorka przymykająca oko" została przeprowadzona w 1989 r., W 1994 r. Pierwsza operacja została wykonana w oczach osoby widzącej. Od tego roku rozpoczyna się odliczanie wprowadzenia Lasika do szerokiej praktyki klinicznej.

Operacja składa się z dwóch etapów. W pierwszym etapie, za pomocą specjalnego narzędzia zwanego mikrokeratomem, powstaje zastawka (flop), która składa się z nabłonka, błony Bowmana i górnej części zrębu. Wygląda jak wieko, które jest przymocowane do rogówki za pomocą cienkiej stopy, specjalnie pozostawionej podczas formowania zastawki. Drugi krok - rzeczywisty chirurgii laserowej, w którym laser według specjalnego algorytmu odparowanie części zrębu, zmieniając w ten sposób krzywiznę rogówki, co powoduje zmianę mocy refrakcyjnej rogówki. Zawór zostaje ostrożnie złożony i operacja jest zakończona.

Okres zwrotu jest bardzo krótki. Pacjent otrzymuje dobre widzenie praktycznie natychmiast - w pierwszych kilku godzinach, jednak w pierwszych dniach, a nawet tygodniach, jakość widzenia może się nieznacznie różnić, chociaż z reguły w kierunku poprawy. Uczucie mote w oku, łzawienie i inne nieprzyjemne odczucia zwykle mijają pierwszego dnia.

LASIK nadaje się do korekcji wszelkiego rodzaju błędów refrakcyjnych, w tym hipermetropii i astygmatyzmu, których nie można z trudnością korygować, a we wszystkich przypadkach metodą PRK.

Grubość rogówki jest jednym z ważnych parametrów określających możliwość wykonania LASIKA. Istnieje zasada, że ​​grubość rogówki pod klapą (RST) po korekcji laserowej powinna wynosić co najmniej 250-300 mikronów. Biorąc pod uwagę grubość rogówki średnio 525 mikronów i grubość folii około 90-120 mikronów na korekcję pozostaje od

200 mikronów. W tym przypadku należy pamiętać, że siła załamania rogówki po operacji powinna wynosić co najmniej 31 dioptrii i nie więcej niż 50 dioptrii, ponieważ wydajność przekraczająca te granice może dawać niestabilny wynik i prowadzić do różnych komplikacji.

Istnieje kilka modyfikacji Lejzorka.

Super-Lejzorek

Nazwa raczej marketingowa, powodująca wiele pytań u pacjentów. Bardziej odpowiednią i poprawną nazwą jest niestandardowy lasik. Oznacza to, że program ablacji (uproszczony - zmiana krzywizny rogówki) nie działa w trybie standardowym, ale z indywidualną rogówką indywidualnego pacjenta. Pomimo tego, że rogówka jest zwykle przedstawiana jako idealna kula, nie jest ona taka, i to właśnie te lokalne odchylenia są uwzględniane i korygowane przez spersonalizowanego Lejzorka.

Pytanie, w których przypadkach wskazane jest dokonanie spersonalizowanej korekty, a kiedy standardowy algorytm jest wystarczający, pozostaje otwarte. Już sama definicja działania Super-Lasik budzi kontrowersje wśród specjalistów. Niektórzy lekarze używają indywidualnych danych do laserowej korekcji hipermetropii i astygmatyzmu. Czasami obliczony algorytm, biorąc pod uwagę indywidualne cechy, jest używany na rogach "zakrzywionych".

Niestety, niektóre kliniki obiecują superwizję w wyniku zastosowania SuperLasika. Jednakże, należy rozumieć, że maksymalny osiągalny ostrość widzenia zależy nie tylko od układu optycznego oka, ale także w bardzo dużym stopniu na siatkówce, która laserowa korekcja w żaden sposób nie może wpłynąć. W rzadkich przypadkach, po osobistym LASIKU, ostrość wzroku może być odbierana bardziej niż akceptowana przez współczynnik 1,0, ale jest to bardziej prawdopodobny wyjątek. Należy zachować ostrożność w przypadku obietnic klinik, w których Super-Lasik służy jako gwarancja uzyskania superwizji. Przede wszystkim w tej sytuacji cierpią pacjenci, którzy nie wiedzą, co oznacza ten termin w konkretnej klinice, bez względu na to, czy ma to dla nich sens osobiście przeprowadzenie takiej operacji. Pacjent może liczyć tylko na sumienność kliniki i doświadczenie lekarza.

Trzeba powiedzieć, że spersonalizowany algorytm może wykonywać operacje nie tylko metodą Lasik, ale także PRK.

Femto-Lasik

W tej wersji flop jest tworzony za pomocą femtosekundowego lasera, a nie mechanicznego keratomu. Ponieważ Na wszystkich etapach operacji używany jest laser, można też znaleźć jego inną nazwę - w pełni laserowy Lasik.

Za pomocą lasera femtosekundowego można utworzyć php o wyraźnie określonej grubości, co nie zawsze jest możliwe przy użyciu keratomu mechanicznego. W tym przypadku klapka utworzona przez laser keratom ma jednolitą grubość, w przeciwieństwie do klapy utworzonej przez mechaniczne keratom. Jednak niektórzy eksperci nie zgadzają się z tą opinią i twierdzą, że mechaniczny keratom i femtolaser daje prawie identyczny wynik tego parametru.

Wadę Femto-Lasika uważa się za "śmieci" uformowane w postaci drobnych cząstek rogówki, które pozostają w oku i mogą wpływać na jakość widzenia. Jest to jednak kontrowersyjna teza i prawdopodobnie nie wszyscy specjaliści się z nią zgodzą. Niemniej jednak, skoro taka opinia istnieje, stwierdziliśmy, że trzeba o tym wspomnieć.

Femtosekundowy laser jest kosztowną przyjemnością i został początkowo stworzony dla kilku innych celów (na przykład, wszczepienie pierścieni intrastromalnych w keratoconus). Nabycie go wyłącznie do laserowej korekcji wzroku jest nieopłacalne. Czynnik kosztu, a przy tym niezdecydowane przewagi nad nowoczesnymi mechanicznymi rogowaceniami wyjaśniają niskie rozpowszechnienie Intra-Lasik w chwili obecnej.

Lepto-Lasik

Inna warunkowa wersja Lasiki jest nazywana Lepto-Lasik lub Lasik z cienką fiolką, która jest utworzona przez mechaniczne keratom. W literaturze angielskiej oznaczono go keratomileusis Subchelmana lub cienką klapę Lejzorek. Z tytułu oczywiste jest, że mówimy o Lejzorze z cienkim sklepieniem, tj. o grubości do 100 μm. Zwykłe klapki mają grubość w zakresie od 120 do 160 mikronów.

Uważa się, że im bliżej miejsca korekcji jest membrana Bowmana, tym mniejszą konsekwencją dla rogówki jest operacja. Mniej powszechny jest zespół suchego oka (SSH), płatek lepiej przylega do miejsca. Jednak cienki flop wymaga od chirurga pewnych umiejętności, ponieważ jest to najcieńszy film i trudniej z nim pracować niż przy konwencjonalnej grubości.

Trzeba pamiętać i na temat komplikacji po Lasiku. Dzięki temu, jak w przypadku każdej innej operacji, nikt nie może dać stuprocentowej gwarancji pomyślnego wyniku i żadnych komplikacji. zespół suchego oka, z problemami noktowizyjnych, zapalenie rogówki undercorrection, nadkorekcji, decentracji optycznego Zone, uszkodzenia lub utraty klapy The LDK - to niepełna lista możliwych problemów. Zdecydowana większość powikłań jest eliminowana za pomocą leków lub powtarzających się operacji, o ile jest to możliwe.

Ogólnie rzecz biorąc, Lejzorek jest dość bezpieczną operacją, której technika wdrażania jest ciągle ulepszana. Wraz z pojawieniem się nowego nowoczesnego sprzętu wzrasta poziom diagnozy przedoperacyjnej, co również zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań. A jednak, nie zapominaj, że Lasik - tylko jedna z opcji, wśród których są takie, jak na przykład okulary lub soczewki kontaktowe.

Mity laserowej korekcji wzroku

Wokół laserowej korekcji widzenia istnieje wiele mitów wynikających z nieporozumień dotyczących samej operacji i jej bezpieczeństwa.

Często można znaleźć stwierdzenie, że podczas korekty "spal siatkówkę". To oczywiście nie jest prawdą. Gdyby laser ekscymerowy miał nawet minimalny wpływ na siatkówkę, biorąc pod uwagę jego zastosowanie w strefie centralnej, utrata widzenia byłaby nieunikniona. Rogówka i tylko ona jest zaangażowana w proces korekcji wzroku. Prawdopodobnie FRK i Lejzorek mylą się z inną procedurą - koagulacją laserową siatkówki, którą często wykonuje się przed korektą widzenia laserowego. Konieczne jest jednak zrozumienie, że koagulacja laserowa nie jest przeprowadzana jako obowiązkowa procedura przed nadchodzącą korektą lasera, ale zgodnie ze wskazaniami. Oderwanie siatkówki może wystąpić i niezależnie od operacji, jeśli istnieją ku temu warunki wstępne. I nadal istnieje ryzyko, aczkolwiek małe, że przeprowadzanie korekty laserowej może zwiększyć to prawdopodobieństwo.

Ulubionym argumentem przeciwników laserowej korekcji wzroku są okuliści i znane osobistości, które noszą okulary. Czy lekarze nie samodzielnie dokonują korekcji laserowej? Czy bogaci i sławni z jakiegoś powodu wolą nosić okulary? Oznacza to, że coś jest ukryte przed opinią publiczną.

Być może kogoś rozczaruje, ale nie ma żadnej tajemnicy w korekcji laserowej. Niektórzy decydują o operacji poprawienia wzroku. Inni czują się komfortowo w soczewkach kontaktowych lub okularach, zwłaszcza jeśli są częścią obrazu. Ale niezależnie od ich statusu społecznego i dobrobytu, każdy podejmuje decyzję samodzielnie. Nie należy zapominać o przeciwwskazaniach do korekty laserowej, które mogą występować u każdej osoby, a okuliści, tacy jak celebryty, w tym przypadku - nie są wyjątkiem.

Daleko jej do rzadkości, gdy chirurdzy refrakcyjni sami stają się pacjentami swoich kolegów. Wielu z nich wprowadza poprawki do swoich krewnych, przyjaciół i znajomych. I to jest najlepszym potwierdzeniem ich zaufania do celowości i bezpieczeństwa procedury.

Jednocześnie niemożliwe jest nie wspomnieć o możliwych komplikacjach po laserowej korekcji wzroku. Niestety, ta operacja, jak każda inna, nie daje 100% gwarancji pomyślnego wyniku i oczekiwanego rezultatu.

Przed operacją laserowej korekcji wzroku

Uważnie przeczytaj umowę, którą zawrzesz z kliniką przed operacją. Z reguły wymieniono wszystkie możliwe komplikacje. Lista robi wrażenie, ktoś może sprawić, że pomyślisz. Ale to pomoże pacjentowi naprawdę uświadomić sobie, czy naprawdę jest gotowy na zabieg chirurgiczny, czy też nadal preferuje inne opcje korekcji wzroku: soczewki kontaktowe, ortokeratologia, okulary.

Według różnych szacunków częstość powikłań wynosi od 2 do 5% wykonanych operacji, a poważne problemy pojawiają się u 1% pacjentów lub nawet mniej. W statystykach na świecie nie ma danych na temat całkowitej utraty wzroku u pacjentów po korekcji laserowej. Ale wciąż napotykamy problemy i dość poważne. Na przykład, chociaż w bardzo rzadkich przypadkach, korekcja laserowa może wywołać keratoconus. Jednak najczęściej jest to tylko manifestacja rogówki, która nie została wykryta podczas diagnozy przedoperacyjnej.

Niektórzy pacjenci mogą mieć problemy z widzeniem w nocy. Zauważają aureole wokół źródeł światła, które w niektórych przypadkach mogą znacznie obniżyć jakość wzroku i stworzyć poważne problemy, na przykład podczas jazdy samochodem po ciemku.

Zespół suchego oka występuje również po korekcji laserowej, ale zwykle jest to tylko wzrost manifestacji SSH, który był już obecny przed operacją. Z czasem ten zespół może zmniejszyć się do poziomu przedoperacyjnego.

Sprzęt diagnostyczny ulega poprawie, w wyniku badań gromadzi się coraz więcej statystyk dotyczących komplikacji, co pozwala zmniejszyć liczbę negatywnych konsekwencji. Do tej pory korekcja laserowa jest uważana za nowoczesną i wystarczająco bezpieczną opcję korekcji wzroku i może być uważana za alternatywę dla metod korekcji optycznej - okularów i soczewek kontaktowych.

Operacja LASIK: wskazania, jak to jest prowadzone, rodzaje, plusy i minusy, rehabilitacja

Trudno wyobrazić sobie współczesnego człowieka, który nigdy nie słyszał o metodach laserowego powrotu wzroku. Są one równie szeroko stosowane, jak reklamowane w mediach. Jednym z nich jest LASIK (LASIK, LASIK) - operacja korekty laserowej kształtu rogówki.

Nazwa operacji pochodzi od skrótu "LASIK", co oznacza w języku medycyny "laser keratomileus", to jest oddzielenie płatka rogówki, korekta leżących poniżej warstw i przywrócenie integralności zewnętrznej powłoki oka.

Istnieją problemy ze wzrokiem u większości dorosłych ludzi na świecie, są one również powszechne u dzieci. Winę za to kryje się nie tylko dziedziczność, nabyte choroby oczu czy indywidualne cechy rozwoju narządu wzroku. Kolosalne obciążenie podczas korzystania z komputera, oglądanie telewizji, „papier” praca czyni ogromny negatywny wkład do stopniowego pogarszania się wielu ludzi.

Reklama obiecuje szybkie i bezbolesne przywrócenie wzroku do prawie normalnych parametrów, ale nie wszystko jest takie proste. Oczywiście, korekcja laserowa jest wysoce skuteczna i pod wieloma względami bezpieczniejsza niż inne chirurgiczne metody leczenia, ale ma wiele przeciwwskazań, nie wyklucza możliwości powikłań i nie zawsze daje oczekiwany efekt.

Aby proces leczenia był jak najbardziej komfortowy i skuteczny, musisz dokładnie wybrać kliniki i specjalistów, którym można zaufać z jednym z najważniejszych narządów naszego ciała - oka. W tym przypadku koszt nie zawsze jest czynnikiem decydującym. Pacjent może zapłacić imponującą kwotę w prywatnym centrum medycznym, ale dobry wynik nie jest gwarantowany, jeśli okulista nie był wystarczająco wykwalifikowany lub sprzęt jest już nieaktualny.

Wybierając miejsce leczenia, nie można ślepo ufać opiniom pacjentów, bo nie zawsze brak sukcesu w jednym oznacza, że ​​korekta została przeprowadzona słabo. W plusach i minusach, wskazaniach i możliwych przeszkodach w laserowej korekcji widzenia, spróbujemy to rozgryźć.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu LASIK

Laserową korektę widzenia za pomocą LASIK przeprowadza się w:

  • Nadwzroczność +6 dioptrii;
  • Krótkowzroczność do -15 dioptrii;
  • Astygmatyzm do ± 3 dioptrii.

Wskazania do leczenia są ograniczone przez zaburzenia widzenia, a zatem są nieliczne, a przeciwwskazania do zabiegu są znacznie większe. Nie prowadzi się go dla osób poniżej pełnoletności, a także dla kobiet w ciąży i matek karmiących.

Wśród bezwzględnych przeciwwskazań wskazać:

  1. Choroby autoimmunologiczne, które utrudniają normalną regenerację rogówki;
  2. Patologia odporności;
  3. Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej;
  4. Nieobecność jednego oka (na jedynym zachowanym LASIKU nie da);
  5. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  6. Keratoconus;
  7. Niewielka grubość skorupy rogówki (mniej niż 450 mikronów);
  8. Opylizacja rogówki (zaćma);
  9. Progresja krótkowzroczności;
  10. Oderwanie siatkówki, które traktowano operacyjnie;
  11. Wirusowe zakażenie oczu (opryszczka).

Istnieją również względne przeciwwskazania do operacji LASIK. Są to niektóre powszechne choroby - cukrzyca, ostre zaburzenia psychiczne, obecność rozrusznika. Tymczasową przeszkodą może być ciąża i karmienie piersią, ponieważ nierównowaga hormonalna może zakłócać normalną regenerację rogówki.

Nie można wykonywać laserowej korekcji wzroku w ostrych stanach zapalnych oczu. Muszą być leczeni. Patologia siatkówki może wymagać koagulacji przed laserowej, po której można już przeprowadzić LASIK. Blizny rogówki mogą stać się względną przeszkodą w procedurze.

Zalety LASIK

Korekcja widzenia wiązką lasera ma wiele zalet w porównaniu z technikami operacyjnymi, co sprawia, że ​​zabieg ten jest bardzo atrakcyjny dla szerokiej grupy pacjentów:

  • Krótki okres rehabilitacji - w dniu zabiegu można wyjść z kliniki, a do bezpiecznej pracy już następnego dnia;
  • Możliwość leczenia ambulatoryjnego;
  • Bezbolesna i szybka procedura;
  • Brak uszkodzenia górnej warstwy rogówki;
  • Miejscowe znieczulenie w postaci kropli jest bezpieczne i dobrze tolerowane;
  • Możliwe jest leczenie obu oczu jednocześnie;
  • Minimalne ryzyko powikłań;
  • Przywrócenie widzenia już w dniu zabiegu;
  • Silny pozytywny wynik;
  • Dostępność.

Zasada laserowej metody korekcji wzroku

Rogówka - przezroczysta, odbijająca światło skorupa oka, której cechy, jak soczewka i inne elementy narządu wzroku, zależą od tego, czy obraz dostanie się na siatkówkę, czy z niej. Zasada LASIK opiera się na zmianie kształtu rogówki w przedniej części oka, przez którą obraz jest skupiony na siatkówce.

Leczenie patologii widzenia za pomocą wiązki laserowej było praktykowane od końca ubiegłego wieku, ale teraz sama metodologia i zastosowane w tym celu urządzenia znacznie się zmieniły. Laser stał się bardziej precyzyjny i szybszy, poprawiła się diagnostyka przedoperacyjna. Aparat do procedury z powodzeniem łączy źródło promieniowania, mikroskop operacyjny i mikrokeratom.

Standardowa operacja LASIK polega na działaniu wiązki ultrafioletowej skierowanej na głębokie warstwy rogówki. Komórki są ogrzewane, ich warstwy wyparowują, a rogówka zmienia swój kształt. Nieodzownym warunkiem jest zastosowanie mikrokeratomu, zdolnego do oddzielania najcieńszej górnej warstwy rogówki.

Femto LASIK (femto lasik) to bardziej nowoczesna procedura, w której korekta odbywa się bezkontaktowo i nie wymaga użycia mikrokeratomu. laser podczerwony belka może sama tworzyć cienką i wymienia plaster rogówki, może być kierowany do pożądanej głębokości dla oka, że ​​jest bardzo dokładne, a proces oczyszczania jest kontrolowany na wszystkich etapach, z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta. Podczas manipulacji femto LASIK można uzyskać doskonałe właściwości rogówki, uzyskując w ten sposób najlepsze rezultaty leczenia i skraca okres rekonwalescencji.

Istotną wadę femtosekundowego lasera można uznać jedynie za wysoki koszt, ponieważ sprzęt nie jest zbyt powszechny w klinikach w Rosji i krajach sąsiednich. Z tego samego powodu sama operacja jest znacznie droższa niż LASIK.

W popularnych publikacjach i reklamach można znaleźć termin "super LASIK", który nie jest używany w literaturze naukowej i wśród producentów sprzętu operacyjnego. Oznacza to tę samą operację LASIK i prefiks "super" - zwykły ruch reklamowy, zaprojektowany w celu przyciągnięcia większej liczby pacjentów.

Przeszkoda w operacji LASIK może być nadmiernie cienką rogówką, której nie można bezpiecznie wyciąć za pomocą mikrokeratomu. W takich przypadkach technika Epi LASIK, gdy stosuje się nabłonkowy keratomat, złuszcza się tylko górna warstwa rogówki, następnie wraca na swoje miejsce i jest przez kilka dni osłonięty soczewką ochronną, aby przyspieszyć regenerację rogówki. Reszta operacji nie różni się od techniki LASIK.

Nie patrząc na filigran z operacji Epi LASIK, jest uważany za bardzo bezpieczny. Nie ma przypadków na świecie, w których rogówka została perforowana lub zmętniała w wyniku takiego leczenia. 9 na 10 pacjentów było gotowych do powrotu do pracy w dzień po zabiegu.

Wideo: korekcja laserowa dla myopia femto lasik

Planowanie i przygotowanie do laserowej korekcji wzroku

LASIK nie zakłada rodzaju treningu, który byłby potrzebny na przykład w operacjach kawitacji. W tym przypadku wszystko jest o wiele prostsze, ale istnieje wiele niuansów, które pacjent musi po prostu wiedzieć.

Korzystanie z soczewek kontaktowych jest szeroko rozpowszechnione wśród słabo widzących ludzi. Pomagają czuć się wygodnie bez okularów, ale planując korektę laserową, będą musieli im odmówić, powracając do normalnych punktów. Minimalny czas na odrzucenie soczewek wynosi od tygodnia, w zależności od ich cech.

Konieczność przejścia punktów wynika z faktu, że obiektyw zmienia się kształt rogówki długo sobie, że nie ma czasu bezpośrednio przed operacją, aby powrócić do stanu pierwotnego, a więc wynik operacji mogą być nieprzewidywalne i negatywne.

Podczas noszenia miękkich soczewek zaleca się zabranie ich na co najmniej tydzień przed rozpoczęciem badań przed operacją. Stałe miękkie soczewki są usuwane dwa tygodnie przed zabiegiem, a twarde - za dwa, nawet trzy tygodnie przed badaniem przedoperacyjnym.

Planując operację, konieczne jest szczegółowe poinformowanie okulisty o stanie jego zdrowia, stanie narządu przeniesionego do poprzedniego leczenia i jego wynikach, najlepiej poprzez poparte odpowiednią dokumentacją. Lekarz powinien zostać poinformowany o wszystkich aktualnie przyjmowanych lekach. Nie wahaj się szczegółowo zapytać o charakter leczenia, możliwe konsekwencje, stosowność jego postępowania.

Bezpośrednio przed LASIK i dzień wcześniej należy wykluczyć stosowanie jakichkolwiek kosmetyków, w tym kremów, balsamów. Wskazane jest, aby dbać o to, że jeden z przyjaciół lub krewnych pomógł po leczeniu, aby dostać się do domu. Właściciele samochodów powinni wiedzieć, że w kolejnych dniach po leczeniu lepiej nie prowadzić.

Etapy LASIK

Proces obróbki laserowej obejmuje kilka etapów:

  1. Pacjent siedzi na specjalnym krześle, oczy są oczyszczone, wkraplane są znieczulające krople, po których wysunięciu powieka się nie pojawia, zapobiegając mrugnięciu podczas zabiegu;
  2. Aby przymocować oko podczas cięcia płatka rogówki, zainstalowano specjalny pierścień ssący, który może wywoływać uczucie ucisku lub podrażnienia - jest to normalne;
  3. Pacjent, który, naturalnie, w umyśle skupia wzrok na świetlistym punkcie - więc ustalcie organ we właściwej pozycji;
  4. Stosując mikrokeratomem (narzędzie mikrochirurgiczne) oddzielone klapka rogówki do 150 mikronów grubości, usuwa się w bok i otworzyć drogę dla wiązki laserowej, a pierścień i mikrokeratomem jest usunięte;
  5. Głównym terapeutyczny manipulowanie - działanie lasera głębokiej warstwy rogówki, który ogrzewa się, odparowywanie wody występuje więcej (na przykład laserowego odparowanie w różnych częściach ciała) i zmianę konfiguracji rogówki;
  6. Klapa górnej warstwy rogówki powraca do pierwotnej pozycji po korekcie kształtu;
  7. Oko jest płukane specjalnym roztworem, zaaplikowane są leki przeciwzapalne.

etapy operacji

Jeśli to konieczne, możesz natychmiast rozpocząć leczenie drugiego oka, manipulacje są przeprowadzane w tej samej kolejności. Operacja zajmuje około dwóch minut dla dwóch oczu.

Po leczeniu pacjent może odczuwać pewien dyskomfort w oczach, ale nie wpływa to na ogólne samopoczucie i aktywność życiową. Nieprzyjemne odczucia znikają w ciągu kilku dni. Po około 1-2 godzinach wzrok zaczyna się poprawiać, a przez 3-5 dni przywraca się do planowanej wartości.

Metoda LASIK jest stosowana w warunkach ambulatoryjnych, nie oznacza hospitalizacji i jakiegokolwiek szkolenia, z wyjątkiem przypadków przeciwwskazań wymagających dodatkowego badania lub leczenia. W dniu korekty pacjent udaje się do domu po otrzymaniu niezbędnych instrukcji od lekarza prowadzącego.

Wideo: metoda laserowej korekcji wzroku, przebieg operacji

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

Wizja po korekcji laserem jest przywracana dość szybko, ale we wczesnym okresie po leczeniu, pewne niedogodności są możliwe. Oczy mogą być podlewane, mogą pojawić się obce ciała, a nawet bolesność, które okulista ostrzeże przed leczeniem. Blask, niewyraźne widzenie, czerwone oczy, nadmierna wrażliwość na światło - naturalna reakcja na laser, więc nie wpadaj w panikę, kiedy się pojawiają.

W żadnym wypadku nie możesz pocierać oczu po operacji, nawet jeśli uczucie swędzenia lub czegoś zbytecznego nie opuści! Każdy mechaniczny wpływ na gałkę oczną może spowodować przesunięcie płata rogówki, a następnie będziesz musiał ponownie udać się do lekarza w celu dodatkowego leczenia.

Wskazane jest, aby zaplanować kilka następnych dni po korekcie, aby nie było wysiłku na oczy, jeśli to możliwe, odmówić pracy w tym okresie. Kiedy nieprzyjemne odczucia, łzawienie, zaczerwienienie znikną, możesz bezpiecznie zająć się zwykłymi sprawami. Po pewnym czasie zaleca się stosowanie okularów przeciwsłonecznych, chroniących nie tylko nadmiar światła, ale także przed możliwymi działaniami mechanicznymi.

We wczesnym okresie pooperacyjnym powinieneś być wrażliwy na swoje uczucia. Jeśli w oczach pojawi się silny i nagły ból, wizja zacznie "padać", objawy dyskomfortu będą postępować, wtedy musisz natychmiast udać się do kliniki, w której dokonano korekty.

Następnego dnia po dniu korekty będzie trzeba odwiedzić okulistę, następnie przez pierwsze trzy miesiące prowadzone są konsultacje lekarskie w celu analizy jasności widzenia. Nawet jeśli nie doszło do całkowitego wyleczenia, nie można ponownie używać soczewek ani okularów bez konsultacji z lekarzem.

W pierwszym tygodniu po zabiegu nie można używać kosmetyków i kremów, w ciągu miesiąca należy zrezygnować z gorącej kąpieli, odwiedzając saunę, saunę, basen, zajęcia sportowe, w których ryzyko urazu jest wysokie. Jeśli to możliwe, chroń oczy przed wszelkimi wpływami, aby nie zainfekować infekcji i nie przesuwać płatka rogówki.

Po operacji pacjent może natychmiast zauważyć poprawę widzenia, ale w ciągu pierwszych kilku miesięcy i do sześciu miesięcy proces stabilizacji będzie postępował ze stopniową poprawą. W tym czasie mogą wystąpić trudności z prowadzeniem samochodu w ciemności, uczucie blasku.

Komplikacje z laserową korekcją wzroku są dość rzadkie, ale nadal nie wykluczone. Wśród nich są:

  • Keratoconus, gdy rogówka nabiera kształtu stożkowego - pojawia się kilka lat po leczeniu;
  • Syndrom "suchego oka";
  • Niewystarczająco dokładna korekcja wzroku;
  • Wrażliwość na światło, podwójne widzenie;
  • Zwichnięcie płatka rogówki, fałdy, nagromadzenie pod płatkiem płynu;
  • Astygmatyzm.

Możliwe długofalowe konsekwencje - blask, niewyraźne widzenie - mogą być nieodwracalne, ale są rzadkie.

Laserowa korekcja wzroku nie jest jedną z najważniejszych operacji, lecz jest polem chirurgii plastycznej, dlatego na całym świecie takie leczenie jest opłacane, a firmy ubezpieczeniowe nie pokrywają kosztów. W Rosji i krajach sąsiednich, procedura ta jest również przeprowadzane kosztem pacjenta, chociaż istnieją wyjątki - żołnierze w Wojskowej Akademii Medycznej w Petersburgu obsługiwane są za darmo, Krasnodar №1 szpital oferuje tę usługę dla mieszkańców w okolicy. O możliwościach darmowego leczenia musisz uczyć się od ekspertów swojej wioski.

Cena płatnej laserowej korekty wzroku według metody LASIK jest bardzo różna w zależności od wybranej kliniki, umiejętności chirurga, zastosowany sprzęt i złożoność samej operacji. Średnio koszt LASIK waha się od 15 do 35 tysięcy rubli, femtos będzie kosztować znacznie więcej - do 55 tysięcy w klinikach w Moskwie.

Odpowiedzi pacjentów są różne, ale w większości pozytywne. Oczywiście, okres pooperacyjny daje pewne niedogodności, ale cena tych udręk jest powrotem widzenia, jeśli nie absolutnym, to zbliżonym do normalnego.

Wiele z tych lat, dziecko musiała nosić okulary, wynik operacji w sensie dosłownym, cieszyć się, ponieważ te niedostępnych rzeczy przed leczeniem, jak uznanie przyjaciół na ulicach, przeglądanie liści na drzewach lub trawy stają się rzeczywistością, kolory widoczne są jaśniejsze obiekty twarze rozmówców są szczegółowo.

Aby wynik operacji był pozytywny, należy starannie podejść do wyboru kliniki, opierając się nie tylko na koszcie procedury, ponieważ decydujące znaczenie ma kwalifikacja chirurga i zastosowanego sprzętu. Po leczeniu ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i regularnie przychodzić na badanie.

Czym jest Lepto - Lasik

Jak już wiadomo, najczęstszą metodą laserowej korekcji wzroku jest LASIK. Metoda, która pozwala na krótki czas na poprawienie rogówki bez użycia znieczulenia ogólnego, co uwalnia pacjenta od nieprzyjemnych wrażeń związanych ze stosowaniem znieczulenia. LASIK jest mniej traumatyczny i traktuje go znacznie ostrzej.

Operacja jest krótkotrwała, podobnie jak okres rehabilitacji. Ale nauka i nowoczesne rozwiązania otworzyły jeszcze łagodniejszą metodę korekty dla indywidualnego programu, który przyniósł jeszcze lepsze rezultaty i nazwał ją Super LASIK. Ich młodszy brat z "wyrafinowanym podejściem" do tej sprawy był nową otwartą metodą Lepto-LASIK.

Operacja Lepto-LASIK

W wyniku nowych odkryć odkryto jeszcze jedną nowoczesną metodę prowadzenia operacji, którą nazwano Lepto-LASIK. Podobnie jak jego starszy brat LASIK, ma te same etapy korekcji: utworzenie płatka rogówki, odparowanie rogówki wiązki laserowej, korekta kształtu, powrót płatka rogówki do pierwotnej pozycji.

Daje to wynik operacji z takim samym skutkiem: polepszenie się do 100%, drobne pooperacyjne dolegliwości oczu, krótszy okres rehabilitacji. Wykonuje się go również za pomocą mechanicznego sprzętu keratom i ekscymerowego z miejscowym znieczuleniem.

Różnica między tą metodą jest cieńszą klapą lub flopem rogówki, której grubość wynosi 100 mikronów w przeciwieństwie do 120-150 mikronów w standardowej metodzie LASIK. Uważa się, że cieńsza klapa ma mniej konsekwencji dla rogówki, ponieważ lepiej leży na poprzednim miejscu.

A zespół suchego oka jest znacznie słabszy. Jednak najcieńszy płatek rogówki wymaga najwyższych umiejętności od chirurga. U niego jest o wiele trudniej pracować i przywrócić go na miejsce po prostu biżuterię. "Moskiewska Klinika Okulistyczna" zatrudnia najwyższej klasy okulistów, którzy z łatwością sobie z tym poradzą.

Metody korekcji laserowej i ich charakterystyka.

Zastanówmy się krótko, jakie inne rodzaje korekty laserowej są dostępne:

  1. PRK - laser działa na zewnętrzną warstwę rogówki. Długi proces gojenia nabłonka rogówki, długa aplikacja kropli leczniczych. Wykonanie obu oczu wymaga długiego okresu czasu, spowodowanego czasowym zmętnieniem rogówki podczas okresu gojenia. Metoda została udoskonalona, ​​ale niedociągnięcia pozostały.

  • M-PRK - usunięcie warstwy nabłonka z rogówki wykonano za pomocą mechanicznej szpachelki, dzięki czemu otrzymała ona "M" w nazwie;
  • Trans-KGK - nabłonek został usunięty laserem równomiernie na całej powierzchni rogówki;
  • MAGEK - po laseroterapii rogówki nałożono warstwę mitomycyny na czas od kilku sekund do minuty.

Te metody nie są obecnie używane.

  • Femto - LASIK - wykonywane wyłącznie za pomocą lasera. Rogówki nie jest tworzony przez mechaniczne stali ostrzy mikrokeratomem i wiązki laserowej fetmosekundnogo.
  • Epi - LASIK - warstwa nabłonka jest usuwana za pomocą przyrządu epikerat, a po zakończeniu operacji wraca na swoje miejsce. Jak widać, istnieje wiele metod laserowej korekcji wzroku. Niektóre z nich przynoszą pożądaną jakość widzenia, ale niektóre nie. Niektóre mają komplikacje więcej, inne mniej. Niektórzy nadal służą dobru ludzi, a inni przeszli do historii okulistyki z powodu swojej niedoskonałości. W dowolnej metodzie PRK operacja zajmuje dużo czasu i ma długi okres rekonwalescencji. Odbywa się naprzemiennie w oku z długim okresem czasu. Przyczyną jest pooperacyjna zmętnienie rogówki. Zdarzały się rzadkie przypadki powikłań. Korekty metodą LASIK są mniej traumatyczne, nie wymagają długiego pobytu w szpitalu. Ale także niektóre z nich mają skutki uboczne widzenia. I czasami może wymagać korekty widzenia.
  • Cena korekty laserowej jest przedstawiona w cenniku. Aby umówić się na spotkanie i zadać wyjaśniające pytania naszym specjalistom, możesz zadzwonić do Moskwy 8 (499) 322-36-36 (codziennie od 9:00 do 21:00), korzystając z formularza opinii na stronie internetowej.

    LASIK - operacja przywracająca wzrok

    Operacja LASIK (LASIK, LASEIK, LASIK, laser keratomileus) jest najbardziej obiecującą i popularną na całym świecie metodą przywracania wzroku dzięki hipermetropii, astygmatyzmowi i krótkowzroczności. LASIK jest skrótem. Pełna nazwa operacji to Laser Assisted In Situ Keratomileusis. Po raz pierwszy interwencję tę zaproponował pod koniec ubiegłego wieku grecki okulista Pallikartis.

    Dzięki rozwojowi nowych technologii operacja LASIK jest obecnie zaawansowaną technologicznie i całkowicie bezpieczną metodą korekcji wzroku. Jego głównym celem jest zwiększenie ostrości wzroku, aby ludzie przestali używać soczewek kontaktowych i okularów.

    Zalety LASIK

    Technika ta nie była bez powodu tak dużą popularnością. Ma wiele zalet w stosunku do innych metod chirurgicznej korekcji wzroku:

    • Nie ma potrzeby hospitalizacji. Wynika to z niskiego poziomu urazu tkankowego. Kilka godzin po operacji pacjent zostaje zwolniony do domu.
    • Krótki okres rehabilitacji. Za 2-3 dni osoba może wznowić swoją pracę.
    • Znaczna poprawa ostrości wzroku występuje kilka godzin po operacji. Jednak dokładnych warunków nie można nazwać, ponieważ każda osoba ma to indywidualnie.
    • LASIK pozwala jednorazowo poprawić wzrok jednocześnie na dwóch oczach.
    • Minimalny dyskomfort po operacji. Pacjent nie musi nosić żadnych specjalnych opatrunków ani używać leków, aby zapobiec powikłaniom. Jedyne, czego można wymagać, to noszenie okularów przeciwsłonecznych chroniących oczy przed kurzem i promieniowaniem ultrafioletowym.

    Wskazania do operacji LASIK

    Laserowe keratomilezis należy wykonywać w następujących przypadkach:

    Na zalecenie lekarza prowadzącego:

    • Z dalekowzrocznością, astygmatyzmem i krótkowzrocznością;
    • W przypadku, gdy istnieje duża różnica w ostrości wzroku pomiędzy dwoma oczami.

    Sytuacje, w których stosowanie okularów lub soczewek kontaktowych jest niedopuszczalne:

    • Praca wykonywana jest w warunkach stałego dymu, gazu lub pyłu. Dotyczy to takich zawodów jak operatorzy wiertni, górnicy, drwale, itp.
    • Praca wymaga maksymalnej koncentracji uwagi i wzroku: piloci, wojsko, dyspozytor, strażacy.

    Ponadto operację można przeprowadzić tylko wtedy, gdy spełnione są następujące warunki:

    • Wiek pacjenta ma ponad 20 lat. Wynika to z faktu, że do tego wieku (+/- 1,5 roku) gałka oczna kończy procesy jej formowania i przestaje rosnąć.
    • Powolny postęp zaburzeń widzenia (mniej niż 1 diopter na rok).

    Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku

    Wszystkie przeciwwskazania można podzielić na dwie grupy: absolutną (czyli sto procentową) i względną (gdy interwencja nie jest zabroniona, ale niepożądana).

    Bezwzględne przeciwwskazania

    • Obecność postępującej zaćmy u pacjenta;
    • Faza aktywna chorób zakaźnych-zapalnych gałki ocznej;
    • Choroby autoimmunologiczne: układowy toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe;
    • Szorstkie awarie układu odpornościowego (zespół nabytego niedoboru odporności);
    • Zbyt cienka rogówka (grubość poniżej 440 mikronów);
    • Wysokie ryzyko odwarstwienia siatkówki;
    • Jedno funkcjonujące oko.

    Względne przeciwwskazania

    • Obecność przewlekłych chorób zapalnych oka;
    • Skłonność do reakcji alergicznych;
    • Częste występowanie zespołu suchego oka;
    • Ciąża i laktacja.

    Esencja laserowego keratomileusis

    Podczas krótkowzroczności gałka oczna staje się wydłużona, w wyniku czego obraz jest skupiony przed siatkówką. Aby skorygować ten stan, powierzchnia rogówki musi być bardziej spłaszczona.

    Jeśli chodzi o hipermetropię, wtedy jej gałka oczna jest spłaszczona, a obraz spada za siatkówkę. Aby wyeliminować to zjawisko, konieczne jest nadanie rogówce bardziej zaokrąglonego kształtu.

    Super LASIK

    Najnowsza modyfikacja laserowego keratomilesis nazywa się Super LASIK. W kręgach naukowych nazywa się to spersonalizowaną metodą korekcji wzroku. Różnica między Lasik i Super Lasik jest taka, że ​​przy użyciu Super LASIK korekta jest przeprowadzana w zależności od indywidualnych cech struktury rogówki.

    Przygotowanie do operacji

    Bezpośrednio przed zabiegiem okulista jest zobowiązany do przeprowadzenia kompleksowego badania pacjenta w celu zminimalizowania ryzyka powikłań podczas operacji. Lekarz koniecznie omawia z pacjentem wszystkie szczegóły operacji i informuje go o przewidywanych wynikach.

    Zdarza się, że podczas badania przeciwwskazania do laser keratomileusis. W takim przypadku okulista może zaoferować pacjentowi alternatywne metody korekcji wzroku, na przykład wszczepienie soczewek fakijnych.

    Aby zapobiec syndromowi suchego oka, które często zdarza się po operacji, lekarz może przepisać specjalne krople nawilżające (lakrisifi, vidisik, chylo-klatka, systemin, sztuczne łzy).

    Procedura operacji

    Po wniesieniu pacjenta do oddziału chirurgicznego kliniki:

    • Umieszczono go na stole instalacji laserowej i zaszczepiono specjalnymi kroplami znieczulającymi.
    • Następnie lekarz wykonuje dokładne centrowanie gałki ocznej względnego urządzenia laserowego.
    • Przygotowanie kończy się utrwaleniem oka za pomocą ekspandera, który zapobiegnie mrugnięciu powieki i ruchowi gałki ocznej.

    Ogólnie rzecz biorąc, laser keratomileus składa się z trzech głównych etapów:

    1. Tworzenie płatka rogówki i jego wywinięcie;
    2. Laserowe odparowywanie tkanki w celu korekcji;
    3. Powrót klapki rogówki do pierwotnej pozycji.

    Pierwszy etap operacji

    Obecnie klapa jest formowana za pomocą dwóch metod:

    1. Klasyczna metoda z zastosowaniem mikrokeratotomu;
    2. Zastosowanie femtosekundowej wiązki laserowej.

    Mechaniczny mikrokeratot ma idealnie płaską powierzchnię i umożliwia cięcie rogówki z dużą precyzją.

    Co do lasera femtosekundowego, ostatnio został użyty w okulistyce operacyjnej i nie był jeszcze szeroko stosowany ze względu na wysokie koszty.

    Niezależnie od wybranej techniki, oko jest przymocowane specjalnym pierścieniem próżniowym, który zapewni prawidłowe ustawienie oka podczas całej operacji. Gdy lekarz będzie pracował jako mikrokeratotom, pacjent usłyszy delikatne brzęczenie. W tym przypadku przez kilka sekund wizja znika.

    Pierwszy etap LASIK kończy się utworzeniem cienkiej klapy (tylko 0,1 mm grubości), która jest odwrócona. Chirurdzy porównują ten etap z otwarciem szklanej pokrywy antycznego zegara.

    Drugi etap operacji

    Po wyłączeniu płatka rogówki, chirurg przechodzi bezpośrednio do laserowego odparowania pewnych obszarów rogówki.

    W tym przypadku im gorsza początkowa ostrość widzenia, tym więcej czasu poświęcamy na parowanie. Na tym etapie pacjent jest zachęcany do patrzenia na punkt świetlny.

    Trzeci etap operacji

    Pod koniec interwencji chirurg przywraca klapę rogówki do pierwotnej pozycji. Jednocześnie jest on unieruchamiany niezależnie, z powodu sił przyczepności i nie wymaga dodatkowego szycia.

    Cała interwencja trwa średnio 7-10 minut.

    Wczesny okres pooperacyjny po korekcji laserowej

    Natychmiast po operacji pacjent przebywa w sali monitoringu przez kilka godzin. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, okulista pozwala mu wrócić do domu, po wydaniu wszystkich niezbędnych zaleceń:

    • W pierwszych dniach nigdy nie dotykaj powierzchni oka. Może to spowodować przesunięcie płata rogówki i pogorszenie widzenia.
    • Przez dwa tygodnie nie stosuj kosmetyków dekoracyjnych i pielęgnacyjnych.
    • Nie trzeć oczu dłońmi.
    • Odmówić wizyty w basenie, saunie i kąpieli przez jeden miesiąc.
    • Podczas pierwszych trzech tygodni każda aktywność fizyczna, której towarzyszy ostra zmiana pozycji ciała i ostre ruchy, jest niepożądana.
    • Unikaj kontaktu z wodą w oku. Mycie głowy można przeprowadzić nie wcześniej niż 4 dni po interwencji.
    • Nie należy stosować żadnych kropli do oczu i nie należy nosić soczewek kontaktowych bez wiedzy lekarza.

    Podczas pierwszych godzin pacjent może narzekać światłowstręt, uczucie piasku w oczach, pieczenie i łzawienie. Jednak wszystkie te zjawiska są całkowicie naturalne i przechodzą przez kilka godzin.

    Ograniczenia po korekcji wad wzroku są związane z pracą lub nauką: pacjent może wrócić do nich następnego dnia po korekcji wzroku. Najlepiej jednak powstrzymać się na 2-3 dni przed wzrokowym zmęczeniem, a przez kilka tygodni wykluczyć ciężki wysiłek fizyczny.

    Zdecydowana większość osób z operacją LASIK osiąga 100% korektę widzenia. Ale jednocześnie nie zapominaj, że niższy wynik jest również dobrym wskaźnikiem, jeśli pomógł Ci pozbyć się okularów.

    Możliwe powikłania

    Pomimo stosowania innowacyjnych technik i nowoczesnego sprzętu, żaden pacjent nie jest odporny na powikłania.

    Wczesne powikłania, które występują natychmiast po operacji:

    • Obfite łzawienie;
    • Dyskomfortowe odczucia podczas otwierania i zamykania oczu, związane z cięciem lub paleniem bólu;
    • Strach przed jasnym światłem;
    • Swędzenie;
    • Wibracje ostrości wzroku w ciągu dnia;
    • Pojawienie się blasku, gdy patrzy się na jasne światło.

    Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy zawsze skontaktować się z okulistą. Sprawdzi stan oczu i poleci specjalne krople, które zminimalizują wszystkie nieprzyjemne odczucia.

    Pewna liczba powikłań może wystąpić w pewnym okresie po operacji:

    • Uczucie bólu lub obcego ciała w oku.
    • Zmniejszenie ostrości wzroku w zmierzchu, a także w mgle, śniegu lub deszczu.
    • Zespół suchego oka.
    • Rozmyj obraz, patrząc na jasne światło.
    • Rośnie pod płatem rogówki tkanki nabłonkowej. Dzieje się tak, gdy płatek rogówki nie przylega ściśle do powierzchni gałki ocznej. W przypadku braku korekty może prowadzić do nieodwracalnego pogorszenia ostrości wzroku.
    • Pominięcie górnej powieki (opadanie powiek). Zdarza się niezwykle rzadko i wskazuje na stan zapalny nerwu twarzowego.
    • Nadpobudliwość widzenia. Można go obserwować przez kilka tygodni po LASIK. Jeśli przed interwencją cierpisz na hipermetropię, wówczas hiperkonsumpcja jest mile widziana na pojawienie się krótkowzroczności. I odwrotnie: jeśli przed operacją miałeś krótkowzroczność, hiperkoncepcja spowoduje krótkoterminową dalekowzroczność.
    • Niewystarczająca poprawa ostrości wzroku.
    • Erozja rogówki.
    • Przemieszczenie płatka rogówki w celu utworzenia fałd. Jeśli nie podejmiesz żadnych działań w tym momencie, pogorszy się twoja wizja.
    • Rozdzielenie lub uszkodzenie płatka rogówki. Zdarza się, jeśli pacjent zaniedbuje zalecenia lekarskie.
    • Rozlane lamelkowe zapalenie rogówki. Jest to proces zapalny, który rozwija się między odciętą powierzchowną klapą a rogówką. Aby zapobiec tej komplikacji, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich i używać okularów przeciwsłonecznych podczas wychodzenia.
    • Infekcyjne i zapalne choroby oczu.

    Recenzje po operacji LASIK

    Aby zapoznać się z recenzjami pacjentów, którzy przeszli operację Lasik, można w komentarzach do artykułu. Jeśli masz jakieś pytania, nasi specjaliści koniecznie odpowiedzą na nie i podpowiedzą właściwą decyzję w Twojej sytuacji.

    Jeśli przeszedłeś już operację laserowego przywracania wzroku, podziel się swoją opinią i doświadczeniem w komentarzach, w ten sposób pomożecie tysiącom użytkowników witryny zdecydować, czy dokonać laserowej korekcji wzroku, czy też nie.

    • Julia J
      7/28/2015 1:06 PM Odpowiedz

    Taką operację dostałem kilka lat temu. Moja wizja spadła już do -9, a długotrwałe noszenie soczewek prowadziło do trwałego zapalenia spojówek, a nawet zapalenia rogówki. Nie chciałem nosić okularów. Przez sekundę nie żałowała operacji, przeprowadzili ją do wydziału MNTK nazwanego imieniem Fiodorowa. Badanie przed operacją odbyło się szybko, a 25 grudnia przyszła na nową wizję. Przed operacją dostaliśmy krople uspokajające i kroplówkę w oczach. Ale nadal był dyskomfort. Szczerze mówiąc, myślałem, że zaraz po pierwszym oku wstaję i odchodzę, ale znalazłem siłę, by wytrzymać. Po operacji zaczyna obfite łzawienie. Wyobraźcie sobie obraz - jest pełna sala ludzi (i operowanych w tym dniu wielu), a wszyscy płaczą. Ale dwie godziny później wszystko minęło i można było wrócić do domu. Nigdy nie zapomnę tych uczuć, gdy ponownie spojrzałem na świat bez okularów i soczewek, nie mogłem przywrócić mojej wizji w 100%, teraz jest to około -0,5. Ale to są drobiazgi w porównaniu z tym, co było. Żyję pełnym życiem. Dziękuję za to lekarzom.

    Krótkowzroczność została wyleczona metodą mojego ojca. Ma teraz 48 lat i już od 35 lat problem już się pojawił. Skumulowane pieniądze wydały na działanie lasera bez żadnych komplikacji. Dzięki specjalistom, którzy leczyli mojego ojca, aby poradzić sobie ze sprzętem do liceum, nie musisz kończyć. Wszystko jest proste i dostępne. Prawda jest zabroniona, aby długo siedzieć przy komputerze.

    W wieku 25 lat moja wizja była na poziomie starych babć, jak to się mówi - nie widziałem niczego poza nosem. Okulary były noszone tylko podczas pracy lub podczas jazdy samochodem, jednak ich tymczasowe używanie powodowało dyskomfort. Przy soczewkach jakoś nie rosłem razem, a następnie mój lekarz zalecił mi przejść przez tę procedurę. Wrażenia nie były przyjemne, ponieważ operacja była pod znieczuleniem miejscowym. Było to jednak zaskakująco skuteczne. Zostałem zwolniony do domu, jak mówi artykuł, po kilku godzinach, a moja stuprocentowa wizja powróciła w ciągu kilku dni. Bardzo się cieszę, że znowu widzę wyraźnie, a nie "zeza", próbując zobaczyć towary na półkach;)

    Dwa i pół roku temu dokonano korekty laserowej FEMTOLASIK. Wcześniej przez piętnaście lat nosiła soczewki kontaktowe. Kiedy w końcu zdecydowałem się na korektę, miałem pełne badanie oczu, które trwało około dwóch godzin. Ci, którzy noszą miękkie soczewki kontaktowe, muszą je usunąć na siedem dni przed operacją, ci, którzy są ciężcy - czternaście. W dniu operacji ponownie sprawdziłem oczy, czek również trwał około dwóch godzin. Sama korekta trwała dwadzieścia minut, leżąc już na stole operacyjnym, widziałem wszystko z bocznej wizji. Po korekcie przebywałem w klinice przez około godzinę, po czym zostałem sprawdzony przez oczy i zwolniony do domu aż do następnego ranka. U mnie po korekcji w ciągu dwóch godzin wystąpiła silna światłowstręt i łzawienie. Przybywając do domu spałem kilka godzin, a wieczorem oglądałem telewizję na własne oczy. To tylko CUD!

    powiedz mi, ile masz lat i jak dawno temu wykonałeś tę operację, nie ośmielę się, ponieważ mówią, że to zajmuje trochę czasu i wszystko nie wraca na ten sam poziom

    po sześciu miesiącach od zabiegu pogorszyło się widzenie

    Zrobiłem operację siedem lat temu i wszystko jest w porządku)