Keratoconus

Keratoconus (z greckiego "karato" - rogówka i "konus") jest stanem oka, w którym rogówka przyjmuje stożkowaty kształt. Pod wpływem zwyrodnieniowej załamania jednej z warstw komórek (warstwa Bowmana rogówki), co prowadzi do utraty sztywności rogówki i znajduje się pod ciśnieniem płynu wewnątrz oka wybrzuszenia zewnętrznie. Keratoconus prowadzi do poważnych zaburzeń widzenia, ale prawie nigdy nie prowadzi do jego całkowitej utraty.

Stożek rogówki znajduje się nie tak rzadko, według statystyk medycznych, chory im 1 z 2000 roku częstość występowania nie zależy od płci czy rasy, pierwsze objawy stożka rogówki zwykle u osób z czasów dojrzewania i do 20 lat.

Przyczyny keratoconus

Przyczyny rozwoju procesów degeneracyjnych w rogówce, prowadzące do rogówki, wciąż nie są znane. Niewątpliwie wpływ procesów autoimmunologicznych, w których komórki układu odpornościowego niszczą komórki własne organizmu. Dane te są potwierdzone przez fakt, że keratoconus często występuje u osób cierpiących na astmę oskrzelową, alergie i inne zaburzenia układu odpornościowego.

Jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju keratoconus jest długotrwałe stosowanie kortykosteroidów, które ma również wpływ na układ odpornościowy, a także potwierdza jego wiodącą rolę w wystąpieniu choroby.

Wyraźną zależność częstości występowania stożka przed niekorzystnymi warunkami środowiska, a w szczególności, dłuższy pobyt w pomieszczeniach, w których powietrze jest zanieczyszczona surową zawiesinę pyłu powodując ciągłe mikro rogówki. Istnieją również dane na temat wpływu czynników genetycznych na rozwój choroby. W większości przypadków przyczyna pojawienia się keratoconusa pozostaje niewyjaśniona.

Objawy rogówki

Z reguły objawy rogówki pojawiają się najpierw na jednym oku, ale potem drugie oko bierze udział w tym procesie. Keratoconus jest rzadko spotykany tylko na jednym oku, częściej na różnych oczach, tylko w różnych stopniach jego manifestacji. Głównym objawem keratoconus jest pogorszenie widzenia. Początkowo pacjenci zauważają pogorszenie widzenia w ciemności, a rozmycie obrazu jest również widoczne w dobrym świetle. Oczy szybko się męczą, czasami mają nieprzyjemne odczucia w postaci swędzenia lub pieczenia.

Pacjenci z rogowaceniem opisują obraz przed oczami jako rozmyte zdjęcie, które widzą, jakby przez szklankę w ciężkim prysznicu. Obraz jest dwojaki, pojawia się objaw jednookularowej poliopii charakterystyczny dla rogówki - gdy zamiast jednego obrazu pacjent widzi kilka. Jest to szczególnie widoczne w przypadku obiektów jasnych na ciemnym tle. Pacjenci proszeni są, aby spojrzeć na obraz z białymi kropkami na czarnym arkuszu papieru, a zamiast pojedynczego białą kropką w środku, widzi kilka z tych punktów, losowo rozrzucone na kartce papieru, a podczas sprawdzania w pewnym momencie ten chaotyczny ciąg nie zmienia.

Pacjent ma trudności z wyborem okularów korekcyjnych, istnieje potrzeba częstej wymiany.

Zwykle objawy rogówki rosną przez kilka miesięcy lub nawet lat, a następnie choroba przestaje postępować i pozostaje na tym samym poziomie przez długi czas. W rzadkich przypadkach keratokonus postępuje w sposób ciągły, prowadząc do częstych pęknięć rogówki i groźby utraty wzroku.

Diagnoza stożka rogówki

Początkowo lekarz dokładnie pyta pacjenta o objawy, a następnie sprawdza ostrość wzroku. Badanie przeprowadza się za pomocą lampy szczelinowej, wykrywając charakterystyczne objawy rogówki - "pierścień Fleischnera" jest jedną z cech diagnostycznych. Zastosuj skiaskopię - metodę badania, w której promień światła kierowany jest na tęczówkę oka pacjenta, a następnie przesuwając ją, podążając za odbiciem. Gdy keratoconus występuje tak zwany. Efekt nożyczek, w których poruszają się dwa odbite pasma światła, jak ostrza nożycowe.

Jedną z najbardziej informatywnych i dokładnych współczesnych metod diagnozowania rogówki jest zastosowanie topografu optycznego wraz z kompilacją mapy topograficznej przedniej i tylnej ściany rogówki. Ta metoda pozwala na zdiagnozowanie stożka rogówki nawet we wczesnych stadiach, a kompilacja map topograficznych rogówki w określonych odstępach czasu pozwala obserwować proces w dynamice.

Leczenie rogówki

W zależności od charakterystyki przepływu procesu (szybki wzrost, skłonność do nawrotu choroby, lub odwrotnie, powolny wzrost objawów po długim okresie trwałości) może być zarówno chirurgicznych i nie-chirurgicznego leczenia stożka.

Z zachowawczych metod leczenia rogówki stosuje się:

  • Korekcja półsztywnych soczewek oparta jest na mechanicznym tłoczeniu stożka rogówki za pomocą specjalnych soczewek, sztywnych w środku i miękkich na obwodzie;
  • Sieciowanie (sieciowanie rogówkowe kolagenu, CCL, CXL) jest stosunkowo nową, ale dobrze sprawdzoną metodą, która pozwala wzmocnić rogówkę i zwiększyć jej sztywność o 300% niechirurgicznie. Istotą metody jest usunięcie komórek powierzchni rogówki, wkroplenie ryboflawiny, a następnie 30-minutowe naświetlenie oka lampą ultrafioletową. Następnie na oko nakłada się specjalną soczewkę kontaktową, chroniąc rogówkę podczas procesów regeneracji. Takie leczenie rogówki jest bezpieczne i mało traumatyczne, wykonywane w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga znieczulenia ogólnego.

W ciężkim i dalekosiężnym stożku rogówki operacja jest nadal konieczna, ze względu na częste pęknięcia rogówki, istnieje ryzyko utraty wzroku. Do tej pory dwa rodzaje operacji zostały przyjęte z keratoconus:

  • Wszczepienie śródskórnych pierścieniowych segmentów rogówki (ICS) do rogówki, cienkich łuków łukowych umiejscowionych po obu stronach źrenicy, które wywierają stały nacisk, w wyniku czego stożek jest spłaszczony.
  • Przeszczepienie rogówki lub keratoplastyka jest klasyczną metodą chirurgii rogówki, kiedy własna przerzedzona rogówka zostaje usunięta, a implant dawcy zostaje wszczepiony na miejsce.

Leczenie keratokonu za pomocą środków ludowych

W leczeniu rogówki, środki ludowe są stosowane jako uzupełnienie, a także zapobiegawcze, aby uniknąć powikłań choroby, takich jak pęknięcie rogówki. W swędzeniu, pieczeniu i szybkim zmęczeniu oczu zaleca się mycie i stosowanie płynów z ziół leczniczych, takich jak rumianek, szałwia, matka i macocha. Zioła lecznicze mogą być również stosowane jako herbaty o łagodnej immunokorekcji, na przykład herbata z liści Echinacea purpurea.

Innym ze środków ludowej na keratoconus jest miód i inne produkty pszczele. Miód i propolis są w tym przypadku stosowane zarówno lokalnie, w postaci roztworów wodnych, jak i w żywności, jako ogólny środek wzmacniający i immunostymulujący.

Keratoconus: Objawy i leczenie

Keratoconus - główne objawy:

  • Płonące uczucie w oczach
  • Ból w oczach
  • Podwojenie w oczach
  • Łzawienie
  • Zmniejszenie widzenia
  • Swędzenie w oczach
  • Krótkowzroczność
  • Zmętnienie rogówki
  • Szybkie zmęczenie oczu
  • Zmniejszona ostrość wzroku o zmierzchu
  • Zniekształcenie konturów obiektów
  • Zwiększona światłoczułość
  • Stożkowe zniekształcenie rogówki

Keratoconus - z punktu widzenia okulistyki jest uważany za niezwykle rzadką dolegliwość, która wpływa na rogówkę oka. Choroba jest równie powszechna u obu płci, ale główną grupą ryzyka są dzieci i młodzież. Czynniki, które powodowały powstawanie patologii, obecnie pozostają nieznane, ale klinicyści wysuwają kilka teorii dotyczących ich pochodzenia.

Obraz kliniczny choroby jest dość specyficznym objawem - stopniowym obniżeniem ostrości wzroku, zniekształceniem obrazu przedmiotów, bólem w oku i nieprzezroczystością rogówki.

Aby postawić prawidłową diagnozę, nie wystarczy przeprowadzić dokładne badanie okulistyczne. Diagnoza obejmuje jednak także szeroki zakres badań instrumentalnych.

Leczenie rogówki w większości przypadków wymaga operacji i noszenia specjalnych soczewek. Prognoza patologii jest często względnie korzystna.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji określa odrębne znaczenie tej choroby. Zatem kod dla ICD-10 będzie miał wartość H 18,6.

Etiologia

Obecnie dokładne przyczyny keratoconus są nieznane, ale eksperci w dziedzinie okulistyki wysunęli kilka hipotez, które mogą wyjaśnić powstanie takiej dolegliwości:

  • dziedziczna;
  • dokrewny;
  • metaboliczny;
  • immunologiczny.

Jednak duża liczba lekarzy są podatne na co przeważa dziedziczny hipotezę metabolicznego, co sugeruje, że pojawienie się tej choroby przyczynia się do odziedziczonego fermentopathy, która prawdopodobnie zostanie aktywowane podczas regulacji wydzielania wewnętrznego ze względu na obecność różnych chorób i obniżenie odporności układu immunologicznego.

Ponadto ujawniono zależność między tworzeniem podobnej choroby rogówki oka a przebiegiem w ciele ludzkim:

Należy również zauważyć, że czynnikami predysponującymi do powstawania oczu keratoconus mogą być:

  • nieuporządkowane stosowanie leków, mianowicie kortykosteroidów;
  • mikrotrauma rogówki;
  • długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe;
  • zwiększona zawartość pyłu w powietrzu;
  • efekt promieniowania;
  • niewystarczające wdrożenie takiej procedury okulistycznej, jak korekcja wzroku laserem ekscymerowym.

Keratoconus charakteryzuje się taką patogenezą, polegającą na tym, że rogówka staje się cieńsza, co pociąga za sobą odkształcenie w postaci stożka. U osób cierpiących na stożek rogówki, w zdecydowanej większości przypadków obserwuje się obustronne i asymetryczne uszkodzenie wzroku.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny patologii pojawia się keratoconus:

  • pierwotny;
  • wtórne powstawanie często wiąże się ze źródłami jatrogennymi.

Częstość występowania patologii dzieli się na:

  • dwustronny - zdiagnozowany w 95% przypadków;
  • jednostronny - jest rzadką postacią dolegliwości obserwowaną u 5% pacjentów.

Istnieje również kilka etapów keratoconus:

  • 1 stopień - wyraża się w złym astygmatyzmie, który u dziecka lub dorosłego może zostać skorygowany za pomocą specjalnych soczewek. Ostrość wzroku to 1,0-0,5;
  • 2 stopnie - Astygmatyzm można również korygować za pomocą soczewki w rogowacie, ale to potrwa znacznie dłużej, w porównaniu z poprzednią wersją prądu. Występuje spadek ostrości wzroku do 0,4-0,1;
  • 3 stopnie - wyraża się w przerzedzaniu i stożkowym wysunięciu rogówki. Korekta jest przeprowadzana tylko za pomocą sztywnych soczewek kontaktowych. Wizja jest zredukowana do 0.12-0.02.
  • 4 stopnie - charakteryzujący się tym, że nie można go skorygować. W takich przypadkach ostrość wzroku waha się od 0,02 do 0,01.

Wielkość krzywizny rogówki odpowiada następującym etapom:

  • światło - mniej niż 45 dioptrii;
  • średnio ciężki - od 45 do 52 dioptrii;
  • Opracowany - od 52 do 62 dioptrii;
  • ciężkie - ponad 62 dtppr.

Ponadto choroba rogówki jest podzielona w zależności od kształtu stożka, co odróżnia takie warianty:

  • wyrostek sutkowy - ma małe wymiary, czyli mniej niż pięć milimetrów, i jest umiejscowiony bliżej środka oka;
  • owalny - ma objętość od 5 do 6 centymetrów i przesuwa się od środka w dół;
  • sferyczny - rozmiary przekraczają sześć centymetrów, aw patologii bierze udział ponad 75% rogówki.

Oddzielnie konieczne jest przydzielenie ostrej stożka rogówki - jest to, gdy zaawansowana faza postępuje do kropli rogówki, która jest obarczona drugorzędowymi, poważnymi bliznami.

Symptomatologia

Objawy kliniczne patologii zaczynają być wyrażane od momentu, w którym rogówka nabiera stożkowej deformacji, tj. Z trzecim stopniem nasilenia procesu patologicznego. Objawy keratoconus mogą być prezentowane:

  • stopniowa krótkowzroczność;
  • błędny astygmatyzm, który wyraża się w niesferycznej postaci rogówki. Powoduje to rozproszenie promieni świetlnych i przeniesienie zniekształconego obrazu na siatkówkę;
  • podwojenie obrazu przed oczami;
  • wieloobiektowy obraz czegoś;
  • zniekształcenie listów, co uniemożliwia czytanie książek, gazet lub czasopism;
  • pojawienie się aureoli otaczających każde źródło światła;
  • obniżenie widzenia w półmroku;
  • zmniejszone widzenie nawet w normalnych warunkach oświetleniowych;
  • zwiększona światłoczułość;
  • obfite łzy;
  • szybkie zmęczenie narządów wzroku;
  • uczucie swędzenia i pieczenia.

Bardzo często odkształcenie stożkowe jest tak wyraźne, że jest zauważalne dla nieznajomych.

Należy zauważyć, że patologiczne zmiany obserwuje się najpierw w jednym oku dziecka lub dorosłego, po czym patologia przechodzi do zdrowego organu widzenia.

W większości przypadków keratoconus charakteryzuje się powolnym postępowaniem objawów - czwarty stopień nasilenia występuje około 15 lat od momentu pojawienia się pierwszego.

7% w czasie towarzyszy ostrej choroby rogówki - w ten sposób nie jest nieoczekiwany przełom blaszka graniczna tylna rogówki, co powoduje przepływ wilgoci do warstwy rogówki. Klinicznie wyraża się to w:

  • przywiązanie bolesnych odczuć o różnym stopniu nasilenia;
  • obrzęk rogówki.

Po około trzech tygodniach ostry proces ulega zmniejszeniu, a blizna powstaje na rogówce. Po pewnym czasie zmniejsza się deformacja powierzchni oka, a ostrość widzenia nieznacznie się poprawia.

Diagnostyka

Ze względu na obecność określonych objawów klinicznych rozpoznanie rogówki nie jest szczególnie trudne. Niemniej jednak, aby potwierdzić diagnozę, potrzebny jest szeroki zakres instrumentalnych badań pacjenta.

Pierwszy etap diagnozy obejmuje:

  • badanie lekarskie historii okulisty - w celu zidentyfikowania najczęstszej przyczyny początku choroby. Powinno to również obejmować informacje na temat obecności takiej choroby u bliskich krewnych;
  • zbieranie i analiza wywiadu z życia pacjenta - w przypadkach, gdy pojawienie się rogówki było promowane przez czynniki, które nie mają patologicznej podstawy;
  • dokładne sprawdzenie oczu za pomocą przyrządów okulistycznych, a także ocena ostrości wzroku;
  • szczegółowe przesłuchanie pacjenta - do sporządzenia przez lekarza pełnego obrazu objawowego, który pomoże określić stopień ciężkości choroby.

W przypadku diagnostyki instrumentalnej pacjentowi pokazano przejście:

  • refraktometria;
  • skiascopy;
  • oftalmometria;
  • keratotopografia;
  • komputerowa keratometria;
  • biomikroskopia dotkniętego narządu wzroku;
  • optyczna rogówka CT i CP;
  • mikroskopia śródbłonka rogówki.

Badania laboratoryjne ludzkich płynów biologicznych w tym przypadku nie mają wartości diagnostycznej.

Leczenie

Taktykę terapii określa się na podstawie stopnia zaawansowania choroby i postępów w redukcji ostrości wzroku. Wyróżnia się niechirurgiczne i chirurgiczne metody leczenia.

Leczenie zachowawcze stożka rogówkowego wymaga:

  • korekcja widzenia za pomocą sztywnych, półsztywnych lub miękkich soczewek;
  • widowiskowa korekcja wzroku;
  • odbiór kompleksów witaminowych, przeciwutleniaczy i immunomodulatorów;
  • stosowanie lokalnych leków, chodzi o krople w oczach;
  • implementacja zastrzyków podspojówkowych i parabulbarowych;
  • przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych, w tym magnetoterapii i fonoforezy narkotyków;
  • leczenie środkami ludowymi.

Terapia z folkiem oznacza stosowanie kropli do oczu:

  • sok z aloesu;
  • wywary na bazie rumianku i szałwii;
  • zielona herbata;
  • napary z propolisu.

Należy pamiętać, że przed takim leczeniem warto skonsultować się z lekarzem prowadzącym, ponieważ może on mieć wiele przeciwwskazań, w szczególności reakcje alergiczne.

W przypadku ostrego stożka rogówki pokazano:

  • natychmiastowe lokalne zastosowanie mydriatic;
  • nałożenie ciasnego bandaża, który nie pozwoli na perforację rogówki.

Leczenie rogówki przez interwencję medyczną ma na celu wdrożenie:

  • sieciowanie rogówki, w którym usuwana jest górna warstwa rogówki;
  • laser ekscymerowy - do korekcji astygmatyzmu, zwiększenia ostrości wzroku i zapobiegania ślepocie;
  • wszczepianie pierścieni rogówkowych;
  • wprowadzenie keratobioimplantu;
  • keratoplastyka - operacja może być przeprowadzona lub warstwowa.

Z całości powyższych rozważań wynika, że ​​odpowiedź na pytanie - czy jest to możliwe do wyleczenia stożka rogówki, to będzie pozytywne, ale tylko w odpowiednim czasie leczenia wykwalifikowanemu i poprzez odpowiednie i kompleksowego leczenia.

Profilaktyka i rokowanie

Do chwili obecnej nie ma specjalistycznych środków mających na celu zapobieganie rozwojowi takiej choroby. Ogólna profilaktyka keratoconus obejmuje:

  • wcześniejsze wykrycie i całkowite wyeliminowanie tych zaburzeń, prowadzące do podobnego rodzaju deformacji rogówki oka;
  • zapobieganie mikrotrawności rogówki;
  • używanie sprzętu ochronnego podczas pracy w zakurzonym pomieszczeniu;
  • Przyjmuj tylko te leki, które lekarz zaleci, ściśle przestrzegając dziennej stawki i czasu leczenia;
  • regularna wizyta u okulisty, która umożliwi wykrycie patologii na wczesnych etapach kursu i uniknie interwencji chirurgicznej.

Choroba ma względnie korzystne rokowanie, które osiąga się dzięki powolnemu postępowi procesu patologicznego. W niektórych sytuacjach stabilizacja stanu i brak rozwoju patologii mogą wystąpić na dowolnym etapie jej przebiegu. Ponadto choroba ta charakteryzuje się tym, że powstanie starsza keratoconus, wolniejszy przebieg i pozytywny wynik będzie obserwowany.

Niepełnosprawność i keratokonus są dość zgodnymi pojęciami. Inwalidacja zagraża pacjentowi jedynie w przypadku rozwoju głównego powikłania patologii - ślepoty.

Jeśli uważasz, że masz Keratoconus i objawy charakterystyczne dla tej choroby, okulista może ci pomóc.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Zapalenie twardówki jest poważną chorobą aparatu wzrokowego, w którym proces zapalny wpływa na białkową powłokę oka (twardówkę). Choroba może być wyrażana jako małe czerwonawe guzki i zajmować całą twardówkę. Niemal zawsze dotyczy to tylko jednego oka, ale w zależności od gatunku może on rozprzestrzeniać się bezpośrednio na dwa lub naprzemiennie na oba oczy. Występuje u kobiet kilkakrotnie częściej niż u mężczyzn. W dzieciństwie wyraża się dość rzadko, często pojawia się z powodu innego procesu zapalnego w organizmie. Skomplikowany tym, że jest bardzo bolesny i może prowadzić do słabego wzroku.

Astenopia jest stanem lub zaburzeniem widzenia, w którym obrazy lub litery stają się niewyraźne i stają się niewyraźne, co wynika z silnego przeciążenia wzroku. Zmiany mogą mieć charakter krótkoterminowy, znikają po odpoczynku, ale mogą być trwałe, a później przekształcić się w choroby oczu.

Mydriasis (niebieski rozszerzony źrenica) jest chorobą, która może mieć zarówno fizjologiczne i patologiczne podstawy. Wynika z tego, że absolutnie każdy podlega temu zaburzeniu, niezależnie od kategorii wiekowej i płci.

Zespół suchego oka to patologiczny proces, który charakteryzuje się wysychaniem powierzchni rogówki. Jeśli trwałość filmu łzowego jest przedłużona, zaczyna się występowanie powikłań, takich jak zapalenie spojówek. Zespół suchego oka zdiagnozowano u 9-18% populacji. Najczęściej choroba dotyka ludzi po 30 latach. Leczenie choroby ma zwykle na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, który powoduje ten patologiczny proces.

Zapalenie rogówki i spojówki to choroba zapalna, która atakuje rogówkę i spojówkę oka. Ta choroba jest jedną z najczęstszych spośród wszystkich chorób oczu. Wynika to z faktu, że spojówka ma wysoką reaktywność - reaguje szybko i łatwo na egzogenne i endogenne czynniki wpływu. Niektóre rodzaje zapalenia rogówki i spojówki są bardzo zaraźliwe. Zgodnie z naturą procesu patologicznego, izolowane jest ostre i przewlekłe zapalenie rogówki i spojówki.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Ten podstępny keratoconus - walka z patologią rogówki

Lekarze uważają, że skłonność do rozwoju keratoconus u wielu pacjentów jest od urodzenia, to tylko debiut tej choroby znacznie później. Przede wszystkim chorują nastolatki i młodzież w wieku poniżej 30 lat. Do pewnego czasu keratokonus skutecznie maskuje się pod zwykłym krótkowzrocznością lub astygmatyzmem. Tymczasem choroba jest bardzo niebezpieczna: w zaniedbanych przypadkach może doprowadzić do pęknięcia rogówki i ślepoty.

Pojęcie keratoconus u dorosłych i dzieci

Keratoconus jest chorobą, w której rogówka oka jest przerzedzona i zdeformowana. Normalnie rogówka ma kształt kuli. W początkowych stadiach rogówki jest rozrzedzona, a jej elastyczność gwałtownie się zmniejsza. Pod wpływem ciśnienia śródgałkowego rogówka wystaje do przodu i przyjmuje postać stożka. W tym samym czasie widzenie jest znacznie upośledzone: osoba podwaja się w oczach, ma silną krótkowzroczność i astygmatyzm.

W zależności od kształtu rogówki występuje 6 rodzajów rogówki:

  • przypominający wyspę;
  • tuppinshinny;
  • piciform;
  • niski szczyt;
  • nietypowy niski-wysoki;
  • nietypowy szczyt.

Po raz pierwszy keratokonus został zdiagnozowany przez niemieckiego lekarza B. Mohorta, a jego brytyjski kolega D. Nottingham opisał tę chorobę szczegółowo w 1854 roku. Leczenie w XIX wieku zostało zredukowane do faktu, że rogówka została wypalona azotanem srebra i nałożona na oczy gęsty bandaż. Leczenie keratokonu za pomocą soczewek kontaktowych zaczęło być praktykowane dopiero na początku XX wieku dzięki rozwojowi francuskiego okulisty E. Calta.

Z reguły na początku choroba dotyka tylko jednego oka, ale wkrótce zaczyna źle widzieć i "swojego brata". Obniżenie widzenia jest źle dopasowane przez okulary, a pacjenci są zmuszeni do ciągłej ich zmiany. Ponadto rozwijają poliopię, gdy zamiast jednego obiektu osoba widzi wiele swoich kopii. Keratoconus postępuje powoli: może upłynąć kilka lat od początku zmiany do rogówki o złym kształcie. Częstość zaburzeń widzenia na różnych oczach może być inna.

Często choroba rozpoczyna się po rozpoczęciu dojrzewania, ale zdarza się, że dotyka ona osób w średnim wieku lub dzieci. Impuls do rozwoju choroby może służyć różnym czynnikom, od zbyt długiego przebywania w jasnym słońcu po choroby i urazy rogówki. Dla małych dzieci keratoconus może być dziedziczony od rodziców lub rozwijać się jako powikłanie chorób oczu na tle obniżonej odporności. Co do zasady, keratoconus dotyka obu oczu jednocześnie u dzieci, a choroba rozwija się znacznie szybciej.

Chirurg Sergei Popov opowiada o chorobie - wideo

Przyczyny

Naukowcy nie zgodzili się co do przyczyn rozwoju keratoconus. Na ten wynik składa się 5 najczęstszych hipotez.

  1. Hipoteza dziedziczna (genetyczna). Niektórzy naukowcy uważają, że choroby rogówki są przenoszone na poziomie genetycznym i dziedziczone przez autosomalny typ dominujący. Gen, w którym następuje rozpad, nie został jeszcze znaleziony, ale według statystyk u osób z zespołem Downa, rogówka staje się cieńsza częściej niż u zdrowych ludzi. Niektórzy badacze uważają, że podstawą keratoconus może być dziedziczna enzymopatia. Nie objawia się w ciągu życia lub do pewnego czasu. Hormonalna zmiana ciała, gwałtowny spadek odporności lub poważna choroba mogą wywoływać procesy patologiczne, które powodują zmiany w rogówce.
  2. Hipoteza wymiany (endokrynnej). Podczas badania pacjentów cierpiących na stożek rogówki występuje zaburzenie równowagi pomiędzy różnymi enzymami zawartymi w rogówce i płynie łzowym. W rezultacie rogówka nie jest odpowiednio chroniona przed różnymi wpływami zewnętrznymi, co prowadzi do rozwoju rogówki.
  3. Hipoteza immunologiczna. Zgodnie z tą teorią choroba występuje z powodu zmniejszenia lokalnej odporności rogówki. Przestaje ona syntetyzować nowe komórki w wystarczającej ilości i jest szybko rozcieńczana, co prowadzi do odkształceń. Zwolennicy tej hipotezy potwierdzają swoje przypuszczenia faktem, że keratoconus często występuje wraz z innymi chorobami charakterystycznymi dla obniżonej odporności: alergie, egzema, atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa itp.
  4. Hipoteza traumatyczna. Keratoconus często występuje u osób, które noszą niewłaściwie dobrane soczewki kontaktowe lub ulegają trwałym uszkodzeniom rogówki. Ta choroba może również wystąpić po operacjach w okolicy oka - na przykład laserowej korekcji wzroku.
  5. Hipoteza wirusa. Badania wykazują, że wśród osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B odsetek osób cierpiących na przerzedzenie rogówki jest wysoki.

Wielu naukowców kojarzy rozwój keratoconu z czynnikami psychologicznymi: silnymi negatywnymi emocjami, stresami, psychotraumą. Jednak teoria ta, podobnie jak wiele innych założeń, istnieje do tej pory tylko na poziomie założeń.

Tak więc w grupie ryzyka są:

  • osoby cierpiące na choroby genetyczne (zespół niebieskiego twardówki, amauroza Lebera, choroba Ehlersa-Danlosa, itp.);
  • pacjenci z zaburzeniami metabolicznymi i nieprawidłowym funkcjonowaniem narządów wewnętrznych;
  • ludzie o obniżonej odporności;
  • pacjenci cierpiący na choroby rogówki;
  • obywatele, którzy noszą niewygodne soczewki kontaktowe.

Ponadto mieszkańcy obszarów południowych i górskich częściej cierpią na rogówki w północnych regionach, ponieważ otrzymują zwiększoną dawkę promieniowania ultrafioletowego.

Objawy i stadia keratokonu

Pierwsze objawy rogówki to:

  • podwójne widzenie w jednym z oczu;
  • wielokrotne kontury obiektów i liter;
  • widoczne kręgi w pobliżu jasnych obiektów;
  • poważne pogorszenie widzenia w mroku;
  • szybki postęp krótkowzroczności (krótkowzroczność).

Wraz z rozwojem choroby kontury przedmiotów stają się rozmyte i rozmyte, obrazy są zniekształcone, a oczy stają się wrażliwe na jasne światło. Szybka redukcja ostrości wzroku prowadzi do częstych zmian w okularach, u wielu pacjentów występuje nietolerancja soczewek kontaktowych.

Rozpoczęty keratokonus przechodzi przez 4 etapy, a choroba może w każdym z nich zatrzymać się spontanicznie.

Leczenie rogówki soczewkami, okularami, środkami leczniczymi i ludowymi. Ile kosztuje operacja oka?

Podczas deformacji rogówki z powodu rogówki konieczne jest prawidłowe i szybkie leczenie.

Zaniedbana choroba może prowadzić do słabego wzroku, ale nawet jeśli czas jest zajęty, nie zawsze możliwe jest utrzymanie nienagannej wizji pacjenta.

Leczenie zależy od wielu czynników i wymaga wstępnego pełnego badania.

Co to jest keratoconus?

W rogówce rogówki, przerzedzona przez zniszczenie bazy białkowej, zaczyna wybrzuszać się pod wpływem płynu śródgałkowego.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby, powierzchnia oka może stać się wypukła lub przyjmować oczywisty stożkowy kształt, na który napływają łzy i pęknięcia rogówki.

Ustal, czy taka choroba może występować w następstwie wrodzonej dolegliwości opisywany:

  1. Na tle keratoconus krótkowzroczność rozwija się z wszystkimi objawami charakterystycznymi dla tej choroby (niemożność przeglądania małych obiektów lub odległych obiektów).
  2. Obiekty zaczynają się podwoić.
  3. Okulary i soczewki kontaktowe nie pomagają, ponieważ nie można wybrać odpowiedniej optyki, która poprawia ostrość wzroku.
  4. Małe obiekty są zniekształcone, co wyraźnie manifestuje się podczas czytania.
  5. Na początkowych etapach widzenie pogarsza się wraz z nadejściem zmierzchu.
  6. W miarę upływu czasu na powierzchni rogówki mogą pojawiać się blizny.

W niektórych przypadkach choroba po kilku latach przechodzi do fazy remisji, i nie osiągając ciężkiej formy, ale nadzieja na taki zwrot nie jest konieczna: z oczywistymi oznakami rogówki, leczenie jest konieczne.

Leczenie rogówki

Odpowiedź na pytanie, jak leczyć keratoconus zależy od ciężkości choroby i jej stadium.

Okulistki mogą oferować dwie opcje: leczenie zachowawcze keratokonu z lekami i optyką medyczną lub interwencja chirurgiczna.

W drugim przypadku pomyślniejszy wynik jest bardziej prawdopodobny, ale na początkowych etapach, czasami nie trzeba uciekać się do tak radykalnych metod, stosując metody oszczędzające.

Leczenie operacyjne

Pierwszym rodzajem operacji, który jest rozważany w początkowych stadiach, jest wszczepienie pierścieni rogówkowych, które zapobiegają wysunięciu rogówki, utrzymując ją w stanie normalnym.

W 90% przypadków takie operacje nie kończą się dobrze, ale także umożliwia osiągnięcie ostrości wzroku zbliżonej do stuprocentowej.

W ostatnich latach coraz częściej stosowana jest procedura wzajemnych odwołań Jest najbardziej zaawansowaną metodą leczenia rogówki, która trwa nie dłużej niż 40 minut i nie wymaga długiego okresu rehabilitacji.

Najpierw pochowane jest oko pacjenta ryboflawina, co sprzyja nasyceniu rogówki substancjami odżywczymi, a następnie operacja odbywa się bezpośrednio.

Rogówka jest narażona na działanie lasera, w wyniku czego twardnieje i staje się sztywna, w konsekwencji - ustanie jej występu i utrwalenia w prawidłowym stanie.

Koszt takiej operacji dla jednego oka wynosi 30-35 tysięcy rubli, w zależności od poziomu kliniki, ale efekt takiej interwencji jest tymczasowy. Po 4-5 latach konieczne jest powtórzenie procedury, ponieważ w tym okresie rogówka znowu zaczyna tracić sztywność.

Operacje obejmujące implantację rogówki dawcy kosztują trochę więcej. Takie procedury kosztują 40-50 tysięcy rubli za jedno oko, ale mogą być wykonywane tylko pod pewnymi wskazaniami.

Sztywne soczewki

W początkowej fazie keratokonus traktowany jest specjalnymi półsztywnymi lub sztywnymi szkłami.

Półsztywna optyka oznacza soczewki, które mają sztywną środkową część zamkniętą w pierścieniu z miękkich materiałów.

Taka optyka może spowolnić postęp choroby, ale wymaga dodatkowych leków. Jednak nie zawsze możliwe jest zatrzymanie rozwoju keratoconus za pomocą soczewek.

Okulary nie są pełnowartościowym leczeniem rogówki i mają na celu poprawę ostrości widzenia, a nie spowolnienie postępu choroby. Konwencjonalne okulary dioptyczne nie są odpowiednie: wymagana jest złożona optyka cylindryczna, która jest również zalecana dla astygmatyzmu.

Krople

Krople do oczu w rogowacie - to dodatkowa kuracja, która pozwala na nasycenie rogówki substancjami odżywczymi oraz wzmacniającymi komponentami i substancjami. Najczęściej zaleca się następujące krople do oczu:

  1. Taufon. W procesie stosowania, rozwój choroby spowalnia, istnieje stymulacja procesów metabolicznych w narządach wzroku i częściowa poprawa ostrości wzroku. Regeneracja i częściowa odbudowa struktury rogówki również uległa poprawie, ale nie jest to wystarczające, aby całkowicie zatrzymać wysunięcie rogówki.
  2. Solcoseryl. Preparat medyczny w postaci żelu, pomaga stymulować procesy naprawy tkanek i procesy metaboliczne w oku. Środek przeciwdziała utlenianiu tkanek rogówki i stymuluje wzmocnienie zaopatrzenia oka w składniki odżywcze dostarczane z krwią.
  3. Mniej skuteczne, ale bezpieczniejsze są inne leki, które można stosować wraz z innymi konserwatywnymi metodami. To są krople i żele Emoksypina, Quinaks, Korneregel, Balarpan.

Ta metoda leczenia powinna służyć jako dodatkowa metoda leczenia dla osób stosujących korekcyjne soczewki kontaktowe.

Biorąc pod uwagę, że podczas używania takiej optyki, oko narażone jest na stały kontakt z ciałami obcymi, konieczne jest zapewnienie jej ochrony przed możliwą infekcją i bakteriami, które można osiągnąć za pomocą kropli do oczu.

Leczenie środkami folk

Leczenie za pomocą środków ludowych w domu może również stać się pełnoprawnym sposobem całkowitego pozbycia się choroby. Takie metody umożliwiają osiągnięcie ogólnego efektu wzmacniającego.

Oznacza to, że można myć oczy 1-2 razy dziennie. Zioła te nie tylko przyczyniają się do wzmocnienia rogówki, ale także łagodzą ból, który pojawia się w procesie stopniowego ścieniania tkanek.

W celu ogólnego zwiększenia odporności można pić herbatę z owoców róży, mięty i melisy, a także spożywać więcej miodu, który ma korzystny wpływ na układ odpornościowy jako całość i wzmacnia wpływy gałki ocznej.

Przydatne wideo

Z tego filmu dowiesz się więcej o tym, jak leczyć choroby oczu:

Obecnie okuliści nie mogą mówić o 100% gwarancji leczenia keratoconus. Pomimo tego, że podczas zabiegu istnieje możliwość wyleczenia, nie zawsze możliwe jest zapewnienie nawet za pomocą nowoczesnego sprzętu.

Z tego powodu nie jest konieczne rezygnowanie z niekonwencjonalnych metod i leczenie zachowawcze, ale wszelkie działania (zwłaszcza te związane z samodzielnym przyjmowaniem leków) powinny być omówione ze specjalistami z wyprzedzeniem.

Choroba oczu keratokonus: objawy, przyczyny i leczenie

Rogówka oka jest dość poważną chorobą, która objawia się progresywną deformacją rogówki. Ten ostatni przyjmuje kształt stożkowy.

Początkowo komórki jednej warstwy rogówki ulegają zniszczeniu, w wyniku czego jego sztywność gwałtownie spada. Następnie, w wyniku nacisku płynu wewnątrzgałkowego, wystają rogówki na zewnątrz.

Keratoconus, którego zdjęcie podano poniżej, w rzadkich przypadkach prowadzi do całkowitej ślepoty, może spowodować znaczny spadek widzenia.

Przyczyny choroby rogówki

Pomimo tego, że rogówka w kształcie stożka została opisana ponad 250 lat temu, przyczyny rogowacenia są wciąż nieznane do dnia dzisiejszego.

Niemniej jednak w literaturze medycznej można znaleźć opisy kilku teorii na temat początku tej choroby.

Teoria endokrynologiczna, oparta na identyfikacji różnych zaburzeń funkcjonowania gruczołów dokrewnych u pacjentów z rogowaceniem, była jednym z pierwszych wyjaśnień rozwoju rogówki w kształcie stożka. W naszych czasach nie odgrywa tak ważnej roli.

Autorzy teorię stwierdzono, że wymiany przypadków stożka rogówki i wilgotność komory znaczne zmniejszenie aktywności określonych enzymów, co z kolei przyczynia się do aktywowania substancji, które prowadzą do struktur lizy (rozpuszczania) komórek.

Teoria dziedziczna (genetyczna) wśród przyczyn choroby rogówki jest uznawana przez większość naukowców. Powodem tego było częste połączenie rogówki w kształcie stożka z różnymi anomaliami rozwojowymi i zespołami dziedzicznymi. W tym przypadku charakter dziedziczenia choroby może być inny. Obecnie trwa poszukiwanie genu odpowiedzialnego za rozwój stożkowej deformacji.

Zgodnie z teorią immunologiczną, pod wpływem substancji biologicznie aktywnych, aktywność syntetyczna komórek rogówki zmniejsza się, w wyniku czego procesy przywracania spowalniają, co prowadzi do jego przerzedzania.

Alergiczna charakter choroby sugeruje, że choroba może rozwinąć stożek rogówki na tle alergicznym astmy lub zapalenia powiek i zdolny wystąpić z katarem siennym lub pojawienie się egzemy.

Długotrwały uraz (na przykład podczas noszenia soczewek lub drapania powiek) wywołuje wzrost aktywności enzymów niszczących kolagen. W konsekwencji w rogówce rozwijają się procesy zwyrodnieniowe.

Podstawą zaawansowania teorii wirusowej było wykrycie wysokiego odsetka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wśród dotkniętych rogowaceniem.

Stopnie stożka rogówki: 1, 2, 3 i 4 stopnie choroby

Istnieje daleki od jednej klasyfikacji tej choroby, z których każda została stworzona z uwzględnieniem zadań, przed którymi stają naukowcy.

Najbardziej odpowiednią i powszechnie akceptowaną jest klasyfikacja Amslera, którą autor zaproponował w 1961 roku. Opisał cztery etapy keratokonu, nadał im charakterystykę i dokonał rozróżnienia, wykorzystując cały arsenał metod badawczych dostępnych w tym czasie.

Ponadto Amsler po raz pierwszy omówił rodzaje tej patologii, a także ustalił związek metod rehabilitacji ze stopniem rogówki. W 2010 roku ta klasyfikacja została uzupełniona przez TD. Abugova na podstawie danych biomikroskopowych.

Charakterystyczne dla 1 stopnia rogówki jest dobra wizualizacja włókien nerwowych w strefie centralnej. W tym samym miejscu określa się region "rozrzedzania" podstawy tkanki łącznej i zmianę kształtu komórek. W danym stopniu odnotowywany jest błędny astygmatyzm, który korygują cylindryczne soczewki. Ostrość wzroku wynosi 1,0 - 0,5.

Astygmatyzm z rogowaceniem drugiego stopnia również podlega korekcji, ale jest bardziej wyraźny. Ostrość wzroku w tym przypadku 0,4 - 0,1. Dodatkowo, oprócz objawów 1. stopnia, odkrył tzw linię stożek rogówki (inna nazwa - Vogt rozstępy) i istnieją oznaki rozpoczynającej deformacji rogówki.

Trzeci stopień rogówki charakteryzuje się przerzedzaniem rogówki z widocznym stożkowym odkształceniem. Ponadto rozwija się zmętnienie błony Bowmana.

Na tym etapie widzenie spada do 0,12-0,02, a jego korekta jest możliwa tylko przy użyciu twardych soczewek kontaktowych.

W 4 stopniach występuje stożek rogówki dalszy rozwój zamglenie i szorstkich zaburzeń wyglądu membrana i rogówki przerzedzenie Descemet dostaje większe. Stwierdzono także odkształcenie stożkowe. Ostrość wzroku utrzymuje się na poziomie 0,02-0,01, nie poddając się korekcji.

Jest to klasyfikacja proponuje YB Słonimski, według którego pojedyncze stadium choroby przed zabiegiem chirurgicznym, gdzie operacja nie jest wskazana, chirurgicznych, które są niezbędne do pracy w terminalu i na których działanie jest nadal możliwe, ale brakowało terminów.

W oparciu o inną klasyfikację zgodnie z jej formą, choroba ta jest podzielona na 6 typów: spiczasty stożek rogówki, opcjonalnie tupovershinny Zaostrzona postać typu nizkovershinnaya, jak nietypowe i atypowe nizkovershinny wzbogaconej gatunków. Wszystkie te typy geometryczne można określić za pomocą komputerowej analizy topografii rogówki.

Objawy rogówki i ostrej choroby

Objawy rozwijają powodu stożka rogówki stożkowej deformacji rogówki i mają bezpośredni związek z rozwojem krótkowzroczności i astygmatyzmu nieregularnego, charakteryzującej się ciągłym zmianą osi w progresji choroby. Prowadzi to do stopniowego zwiększania utraty wzroku i dychotomii w jednym oku. Następnie zmiany rozwijają się w innej gałce ocznej.
Po tej chorobie pacjent często musi udać się do lekarza w celu wyboru okularów, ale efekt tego jest niewielki, ponieważ w związku z gwałtownym postępem choroby w wykonywanych okularach, osoba ta widzi nie tak dobrze, jak podczas selekcji.

Keratoconus jest chorobą oka, w której rozwoju pacjenci postrzegają obiekty jako wielopłaszczyznowe, a podczas czytania zauważają zniekształcenie liter. Czasami występuje zwiększona światłoczułość i występuje podrażnienie oka.

W początkowych etapach widzenie zmroku jest zmniejszone, a następnie pacjenci widzą słabo i w dobrym świetle. Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie oczu, a także na pojawienie się uczucia swędzenia i pieczenia.

Im dalej rozwija się choroba, tym bardziej stożkowe zniekształcenie rogówki staje się bardziej widoczne gołym okiem.

Postęp choroby jest powolny (ponad 10 lat). Jednocześnie w połowie przypadków może zostać zahamowany i we wczesnym stadium przejść do remisji.

W niektórych przypadkach przebieg jest skomplikowany przez ostry keratokonus. Ta postać choroby charakteryzuje się nagłym pęknięciem tzw. Koperty Descemeta (część rogówki nadająca jej siłę i przeciwstawne ciśnienie wewnątrzgałkowe). Towarzyszy temu fakt, że wodnista wilgoć oka opuszcza warstwy rogówkowe. W rezultacie występuje obrzęk rogówki z zespołem bólowym. Proces kończy się bliznowaceniem, dzięki czemu deformacja powierzchni rogówki może się zmniejszyć, a wzrok nieco się poprawia.

Rozpoznanie choroby i keratokonu w czasie ciąży

Rozpoznanie rogówki rozpoczyna się od określenia stopnia zaburzeń widzenia.

Przy refraktometrii wykrywa się nieprawidłowy astygmatyzm i krótkowzroczność. Diaphanoscopy of eye pozwala zobaczyć cień w kształcie klina na tęczówce. Skiascopy ujawnia "sprężysty" cień spowodowany błędnym astygmatyzmem. Również do diagnozy można użyć oftalmoskopii i oftalmometrii.

Najdokładniejszą informację o parametrach rogówki zapewnia keratopachymetria i komputerowa keratometria. Ta ostatnia metoda pozwala ujawnić odkształcenie stożkowe jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Metodą biomikroskopii oka można określić wygląd zakończeń nerwowych w centralnej strefie rogówki, zachmurzenia w muszli Bowmana i inne objawy.

Osobno należy wymienić kombinację rogówki i ciąży. Podczas samej ciąży ta choroba nie wpływa. Jednak wielu lekarzy zaleca cięcie cesarskie. uważa się, że przy próbach, keratoconus może rozwijać się lub rozwijać swój ostry etap.

Jak leczyć keratoconus metodami konserwatywnymi

Biorąc pod uwagę charakter kursu, wyróżnia się dwie metody leczenia rogówki: zachowawczą (tj. Niechirurgiczną) i chirurgiczną.
W leczeniu zachowawczym stosuje się korekcję wzroku przy użyciu półsztywnych soczewek. Są to soczewki, które są sztywne w środku i miękkie na krawędziach, dzięki czemu ściskany jest stożek rogówki.

Przewidywany jest także przebieg witamin, stosowane są immunomodulatory i środki przeciwutleniające. Spośród kropli do oczu preferowane są Oftan-katakhromu i Taufon.

Podczas leczenia keratokonu fizjoterapia jest również dość skuteczna: może to być fonoforeza z tokoferolem lub magnetoterapia i inne procedury.

W przypadku ostrego stożka prowadzi pomocy w nagłych wypadkach: zakopane w oku rozciągający źrenicy (np fenylefryny), a także w celu zapobieżenia perforacji rogówki nakładać bandaż ciśnienia.

Odpowiadając na pytanie, jak leczyć keratoconus, warto wspomnieć o stosunkowo nowej metodzie zwanej "krzyżowym łączeniem rogówki". Polega ona na usunięciu powierzchniowego nabłonka rogówki, następnie na roztworze ryboflawiny nanosi się promieniowanie ultrafioletowe. To bardzo dobrze wzmacnia rogówkę i pozwala zwiększyć jej odporność na odkształcenia. Również ta metoda może zatrzymać rozwój rogówki lub cofnąć ją. Po wykonaniu tej procedury staje się możliwe zastosowanie konwencjonalnej korekcji okularów.

Na początkowym etapie rozwoju choroby, przy dostatecznej grubości rogówki, można wykonać zabieg laserowy ekscymerowy. Pozwoli to poprawić astygmatyzm, poprawić ostrość widzenia i wzmocnić przednie warstwy rogówki.

Przy podejmowaniu decyzji o tym, jak radzić sobie ze stożkiem rogówki, w niektórych przypadkach wolą thermokeratoplastic są podejmowane w celu zmniejszenia deformacji rogówki i jest stosowana za pomocą aplikacji koalescencji toczonych na obwodzie rogówki, co pozwala na jej spłaszczenie.

Jak leczyć keratoconus metodami chirurgicznymi

Od chirurgicznych metod z rogowaceniem słonecznym, wszczepianie pierścieni rogówkowych, które zmieniają powierzchnię rogówki, normalizuje załamanie i promuje stabilizację rogówki.

Klasyczną operacją tej choroby jest keratoplastyka przeznaczyniowa lub warstwowa. Ta metoda polega na usunięciu rogówki z wszczepieniem materiału dawcy na miejsce.
Operacji tej towarzyszy doskonałe wszczepienie przeszczepu. Umożliwia to w 90% przypadków uzyskanie ostrości wzroku 0,9-1,0. Kompletna wersja plastiku może być stosowana nawet w końcowym stadium choroby.

Metody leczenia rogów kłąbowych za pomocą środków ludowych

W celach wzmacniających można leczyć keratokonus środkami ludowymi.

W szczególności przy zwiększonym zmęczeniu oczu można je myć bulionem szałwiowym iw tym celu wywar z rumianku lub podbiału jest dobry.

Herbaty lecznicze na bazie róży psiej, a także mięty lub melisy bardzo dobrze zwiększają odporność.

Miód jest również skuteczny. Można go przyjmować doustnie lub sporządzać z niego roztwory wodne na płyny i płukanki do oczu.

Niemniej jednak, aby rozwiązać problem, jak leczyć keratoconus, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Keratoconus

Keratoconus - zmiany dystroficzne rogówki, prowadzące do jej stożkowego odkształcenia, zaburzeń i utraty wzroku. W przypadku keratokonu ostrość widzenia stopniowo maleje, obraz obiektów jest zniekształcony, pojawiają się światło i halo, jednooczna podwójność, czasami zespół bólu i zmętnienie rogówki. Rozpoznanie rogówki keratoconus polega na wykonaniu skoliozy, biomikroskopii, oftalmometrii, komputerowej keratometrii, tomografii koherencyjnej. Do leczenia mikrochirurgicznych technik sieciowania rogówki, wszczepiania pierścieni rogówkowych stosuje się keratoplastykę.

Keratoconus

W okulistyce keratokonus rozpoznaje się w 0,01% - 0,6% przypadków. Choroba o tej samej częstotliwości występuje u przedstawicieli różnych ras i obu płci. Pierwsze objawy rogówki pojawiają się zwykle w okresie dojrzewania i wczesnej młodości, a następnie postępują powoli. Czasami keratoconus rozwija się w późniejszym terminie - w 25-30 lat. W przypadku keratokonu zmienia się struktura i kształt rogówki: jest ona rozrzedzona i zdeformowana przez rodzaj stożka, co prowadzi do rozwoju krótkowzroczności i nieprawidłowego astygmatyzmu. Keratoconus jest zwykle obustronny i asymetryczny.

Przyczyny keratoconus

Kwestia etiologii keratoconus pozostaje kontrowersyjna. W ramach badania przyczyn degeneracji rogówki mają kilka hipotez. - dziedziczna, endokrynologiczne, metaboliczne, immunologiczne, itd. We współczesnej nauce, rośnie liczba zwolenników staje się dziedziczna metaboliczna teoria rozwoju stożka rogówki. Teoria ta łączy pojawianie się zmian w rogówce z dziedziczną enzymopatią, która może być aktywowana w okresie adaptacji endokrynologicznej, pod wpływem zaburzeń immunologicznych, powszechnych chorób itp.

Podczas badania wykazały korelację między stożkiem rogówki i astmy oskrzelowej, egzemę, katar sienny, atopowe zapalenie skóry, stosowanie kortykosteroidów, choroba Addisona, mikrourazów rogówka, pigmentowe retinopatię, zapalenie rogówki, pourazowe lub wirusowe zapalenie rogówki, Wrodzona ślepota Lebera, zespół Downa, zespół Marfana, etc. choroby. Zaobserwowane niekorzystny wpływ na rogówce ultrafioletowym powietrza z pyłu, promieniowania.

W ostatnich latach, w związku z rozprzestrzenianiem się korekcji wzroku lasera ekscymerowego (LASIK), wzrosła częstotliwość jatrogennych rogowacenia i związanych z nimi przypadków kolejnej keratoconus.

Z rogowaceniem w zdeformowanej rogówce wykrywane są liczne zmiany biochemiczne; zmniejszenie zawartości kolagenu stężenia siarczan keratyny, zmniejszenie łącznej zawartości białek i zwiększa ilość struktur niebiałkowych zwiększa kolagenolityczne i działanie gelatinolytic związanych z niedoborem enzymów i inhibitorów proteinazy. W wyniku zmniejszenia aktywności przeciwutleniającej w rogówce powstają destrukcyjne aldehydy i / lub histomasynryty.

Uważa się, że proces zwyrodnienia rogówki rozpoczyna się w podstawowych komórkach nabłonka rogówki lub w punkcie jego przejścia do zrębu. Słabość nabłonka rogówki i zrębu rogówki towarzyszy zmniejszenie sprężystości wzrost jej sztywności i w rezultacie - do nieodwracalnej rozciągnięcia i odkształcenia stożkowej - opracowanie stożka.

Klasyfikacja rogówki

Poprzez mechanizm pochodzenia odróżnia się pierwotną i wtórną keratokonus. Rozwój wtórnej stożka rogówki w większości przypadków jest spowodowany przyczynami jatrogennymi (jatrogenną rogowacenie). W 95% przypadków keratokonus jest obustronny, w 5% jednostronny.

Charakter przebiegu choroby może być progresywny lub stacjonarny. W osobnej formie naukowcy identyfikują ostry stożek rogówki.

Zaproponowano kilka wariantów stopniowania keratokonu; Wśród nich najczęstszą klasyfikacją jest Amsler, zgodnie z którą izolowane są etapy IV oftalmopatologii. Pierwszy stopień keratoconus charakteryzuje się nieprawidłowym astygmatyzmem, korygowanym przez cylindryczne soczewki; ostrość wzroku może wynosić 1,0-0,5. Astygmatyzm w drugim etapie jest również poprawiony, ale bardziej wyraźny; ostrość widzenia w granicach 0,4 - 0,1. Trzeciemu etapowi rogówki towarzyszy przerzedzenie i wysunięcie rogówki; ostrość wzroku jest zmniejszona do 0,12-0,02, korekta jest możliwa tylko przy pomocy twardych soczewek kontaktowych. Wraz z rozwojem czwartego stopnia stożka rogówki jest wyrażona stożkowata deformacja i nieprzezroczystość rogówki, ostrość widzenia wynosi 0,02-0,01 i nie może być skorygowana.

Objawy rogówki

Objawy rogówki są spowodowane stożkowym zniekształceniem rogówki i związane są z rozwojem krótkowzroczności i nieprawidłowym astygmatyzmem, którego oś stale się zmienia wraz z rozwojem choroby. Prowadzi to do stopniowego zmniejszania się widzenia i podwójnej wizji jednoocznej. Zmiany występują najpierw w jednym, a następnie w drugim oku.

Pacjent z rogowaceniem często musi zwrócić się do okulisty w celu wyboru okularów, jednak zalecana korekta w tych przypadkach jest źle tolerowana i nie daje efektu. Jest to spowodowane gwałtownym postępem spadku ostrości wzroku, dlatego w okularach, które właśnie powstały, dana osoba nie widzi tak dobrze, jak w procesie ich niedawnej selekcji. Z czasem niemożliwe staje się stosowanie miękkich soczewek kontaktowych, ponieważ nie przylegają one do rogówki.

W przypadku keratokonu pacjent może zobaczyć wieloobiektowy obraz obiektów, zniekształcenie liter podczas czytania, aureole wokół źródeł światła. Czasami zwiększa się światłoczułość i stałe podrażnienie oka. Na początku choroby spadek widzenia w półmroku jest bardziej wyraźny, a widzenie ulega dalszemu pogorszeniu w dobrym świetle. Występują szybkie zmęczenie oczu, uczucie swędzenia i pieczenia. W późnych stadiach rogówki stożkowe zniekształcenie rogówki jest zauważalne gołym okiem.

Keratoconus z reguły rozwija się powoli, w ciągu 10-15 lat; U 50% pacjentów może on zatrzymać się na wczesnym etapie i przejść do długotrwałej remisji. W 5-7% przypadków przebieg choroby jest utrudniony przez ostrą rogówkę, w której dochodzi do nagłego pęknięcia błony Descemeta i uwolnienia wodnistej wilgoci do warstw rogówki. Klinicznie ostremu rogowi szyjki towarzyszy rozwój obrzęku rogówki i pojawienie się zespołu bólowego. Po około 3 tygodniach ostry proces ustępuje, a blizny formują się na rogówce. Odkształcenie powierzchni rogówki może zatem zmniejszyć się, a obraz może nieco ulec poprawie.

Diagnoza stożka rogówki

Badanie rozpoczyna się standardowym testem ostrości wzroku, który pozwala w pewnym stopniu ujawnić jego spadek. Podczas ponownego wybierania okularów ujawnia się ostry asymetryczny wzrost załamania światła, potrzeba przejścia od sferycznych soczewek do cylindrycznych soczewek w celu uzyskania akceptowalnej ostrości widzenia, zmiany osi cylindrycznych soczewek. Refraktometria w keratoconus ujawnia nieprawidłowy astygmatyzm i krótkowzroczność z powodu wysunięcia rogówki.

Gdy diaphanoscope stożek rogówki oka, jak zdefiniowano w kształcie klina, cień na tęczówki. Scotoscopy stożek rogówki wykrywa obecność „wiosna”, „clamshell” cieni spowodowanych przez nieregularnego astygmatyzmu. Z Oftalmometres określona oznaki deformacji rogówki stożkowaty. - Distorsion, znamienny zagięcia inny rozmiar i znaki poziome, zmianę kąta między głównymi południków, itp W mediach przejrzystości oko odbyło oftalmoskopu.

Najdokładniejsze informacje dotyczące parametrów rogówki rogówki można uzyskać za pomocą keratotopografii i fotokeratrii (komputerowej keratometrii). Ta ostatnia metoda umożliwia oszacowanie promienia, toryczności, asymetrii mimośrodu i ujawnienia stożkowego odkształcenia rogówki na poziomie subklinicznym.

Podczas oka biomicroscopy niezapalne zmiany strukturalne stożka rogówki określić: wygląd w jej strefie środkowej zakończeń nerwowych próżni zrębu rogówki, zmiany w komórkach śródbłonka, mętność Bowmana w powłoce, zagęszczające, szczelin przerywa blaszka graniczna tylna rogówki, stożek rogówki i innych przewodów.

Do kliniki okulistyczne specjalizuje się w celu wykrycia stożka rogówki za pomocą technik komputerowych topografię rogówki, optycznej koherentnej tomografii rogówki, mikroskopii śródbłonka.

Leczenie rogówki

Biorąc pod uwagę charakter przebiegu stożka rogówki (szybkość progresji, skłonność do nawrotu) można wyróżnić leczenie: niechirurgiczne lub chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze stożka jest do korekty za pomocą pół-sztywne soczewki (Center - twardy, na obwodzie - miękkie), który wydawał się wgniecenia stożek rogówki. W początkowych stadiach, szczególnie w przypadku nieprogresywnego, stabilnego przepływu rogówki, korekcja okularów może być skuteczna. Kursy terapii witaminowej, terapii tkankowej, immunomodulatorów i przeciwutleniaczy są przepisywane; krople do oczu (tauryna), podspojówkowe i parabulbarowe iniekcje ATP, metyloetylopirydynol. Kiedy keratokonus jest skuteczny w fizjoterapii (magnetoterapia, fonoforeza z tokoferolem i innymi procedurami).

W miarę rozwoju ostrego stożka wymaga pomocy w nagłych wypadkach: rozszerzających źrenicę wkraplanie do oka (mezatona, midriatsila et al.), Nałożenie bandaża ciśnieniem do oka w celu zapobieżenia perforacji rogówki.

Stosunkowo nowe, dobrze znane metody leczenia medycznego stożka rogówki jest sieciowanie, obejmujący usuwanie z powierzchni nabłonka rogówki, wkraplanie to ryboflawiny roztworu i następnie naświetlanie promieniami UV. Procedura ta przyczynia się do wzmocnienia rogówki, aby zwiększyć jego odporność na odkształcenia, zatrzymanie rozwoju lub osiągnąć regresję stożka rogówki. Po rogówki usieciowania staje się możliwe zwykłe okularowych, soczewki kontaktowe, miękkie korekty.

Na początkowym etapie stożka przy wystarczającej grubości rogówki może prowadzić excimerowych zabiegi laserowe (PRK + FTC) umożliwiający korekcji astygmatyzmu, wzmacnia ostrość wzroku wzmocnienie przednich warstw aortalnego rogówki i powolny postęp.

W niektórych przypadkach, w celu zmniejszenia deformacji rogówki zastosowano Termokeratoplastyka - zastosowanie koagulacji na obwodzie rogówki rzeźbiona aplikacji, które pozwalają na osiągnięcie spłaszczenie rogówki.

W chirurgii rogówki stosuje się metodę implantacji pierścieni rogówkowych. Pierścienie podścieliska (rogówkowe) zmieniają powierzchnię rogówki, normalizują załamanie i stabilizują rogówkę.

Klasyczna operacja z rogowaceniem polega na wykonaniu lub płatkowej keratoplastyce, która polega na usunięciu własnej rogówki i wszczepieniu przeszczepu dawcy na miejsce. Keratoplastykę towarzyszy prawie 100% przeszczepu przeszczepu i pozwala skorygować ostrość wzroku do 0,9-1,0 w około 90% przypadków. Endoprotezoplastyka może być wykonana nawet w końcowym stadium keratokonu.

Rokowanie i profilaktyka stożka rogówki

W większości przypadków przebieg keratoconusa postępuje powoli i jest względnie korzystny. Czasami progresja może zatrzymać się i ustabilizować na dowolnym etapie keratokonu. Następnie w późniejszym wieku pojawił się keratokonus, tym wolniejszy jego przebieg i lepsze rokowanie.

Powikłaniem patologii może być rozwój ostrej rogówki, nieprzezroczystości i perforacji rogówki. W okresie pooperacyjnym może wystąpić duży stopień astygmatyzmu pooperacyjnego, wymagający korekty kontaktowej.

Aby wykluczyć możliwość rozwoju rogówki, konieczne jest leczenie tych zaburzeń, które mogą przyczyniać się do pojawienia się deformacji rogówki - alergicznej, immunologicznej, hormonalnej, zapalnej itp.