Exophthalmos

Exophthalmos (wysunięcie, skłonność do oczu, rzęsy) - wystawanie gałki ocznej na zewnątrz, w niektórych przypadkach z przesunięciem bocznym.

Spis treści

loading...

Najczęstsze przyczyny rozwoju egzophthalmos to choroby oczu, zaburzenia układu hormonalnego i uraz czaszki. Leczenie tej choroby ma na celu przede wszystkim zwalczenie choroby podstawowej, która spowodowała wytrzeszcz.

Exophthalmos może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od wieku i płci. Wilczomlecz w większości przypadków powoduje pogorszenie ostrości wzroku, a przy braku odpowiedniego leczenia około 5% przypadków zmienia się w złośliwą.

Rodzaje wytrzeszczu

loading...

Istnieją 2 formy choroby:

  1. Urojone wytrzeszcz - wzrost gałki ocznej w wyniku ciężkiej krótkowzroczność lub w obecności wad wrodzonych (jaskra, asymetria oczodołów, niewłaściwe struktury czaszki).
  2. Prawdziwy wytrzep - powstaje z zaburzeń endokrynologicznych, chorób zapalnych lub nowotworowych na orbicie. Może być ostry i przewlekły.

Prawdziwi exophthalmos są podzieleni na kilka typów:

  • Stały (stacjonarny) jest wynikiem powstawania guzów ocznych, które są pierwotne lub przenikają do nich z sąsiednich stref (zatoki przynosowe itp.). Może wystąpić z krwiakiem o charakterze traumatycznym, z obecnością torbieli ocznych i chorób zapalnych ich tkanek, przepuklin mózgowych i niektórych dysostoz.
  • Pulsowanie - powstaje z urazem czaszkowo-mózgowym, tętniakiem tętnic oczodołów, zakrzepem trudnej zatoki, z urazami oka. Charakteryzuje się rytmicznym pulsowaniem chorego oka, a następnie hałasem wydmuchiwania.
  • Przerywany (przerywany) - objawiający się podczas występowania głowy, występuje, gdy występują pewne choroby naczyń ocznych (żylaki pomeczowe, itp.). Często łączy się z pulsującą formą wytrzeszczu.
  • Postępujące złośliwe - można wytworzyć w wyniku zakłóceń funkcjonowania podwzgórze-przysadka-tarczycy kompleksu (całkowite usunięcie gruczołu tarczycy, i inne).

Exophthalmos mogą być jednostronne (objawiające się w jednym oku) i obustronne (obie gałki oczne wystają poza orbitę). Euphorbia może być mniej zauważalna lub bardziej wyraźna. Wyrażona postać choroby zwykle charakteryzuje się ostrym spadkiem ruchomości gałki ocznej, która po pewnym czasie prowadzi do upośledzenia wzroku.

Przyczyny

loading...

Exoptalm może objawiać się w każdym wieku i jest objawem występowania różnych chorób (wrodzonych lub nabytych).

Przyczynami jednostronnego wytrzeszczu są choroby oczne, obustronne - choroby, niezwiązane z narządami wzroku. Najczęstsze czynniki powodujące powstawanie rzęs to:

  • zaburzenie układu dokrewnego;
  • wrodzona jaskra;
  • obrzęk, obrzęk orbity;
  • wodogłowie;
  • paraliż mięśni oka;
  • uraz, któremu towarzyszy krwotok na orbicie;
  • zapalenie gruczołów łzowych, zatok nosa;
  • zespoły podwzgórzowe;
  • zapalenie naczyń, żylność orbity;
  • rozlewny toksyczny wola;
  • czaszka wieży;
  • limfadenoza;
  • niektóre choroby krwi.

Główną przyczyną wytrzeszczu - Wzrost orbitalnej objętość tkanki przestrzeni pozagałkowej Otrzymany neurodystrophic, zapalenia, nowotworu lub procesy traumatyczne. Te procesy mogą być ogólne (pozorbalne) i lokalne (intraorbitalne).

Objawy

loading...

Ta choroba okulistyczna należy do grupy chorób, które przejawiają się nie tylko w postaci zaburzeń fizjologicznych, ale również niosą obciążenie estetyczne. Głównym objawem wytrzeszczu jest wysunięcie gałki ocznej, której aktywność ruchowa może zostać zachowana na początkowym poziomie lub ograniczona. Zwykle chorobie towarzyszy obrzęk powieki i spojówki, ich zaczerwienienie. Często z wybrzuszeniem oka obserwuje się jego boczne przemieszczenie, co prowadzi do zmniejszenia ruchliwości. Niska aktywność gałki ocznej lub jej całkowity brak wskazuje na intensywność guza lub proces zapalny na orbicie.

Exophthalmos z bocznym przemieszczeniem

Często wytrzeszczom towarzyszy spadek widzenia. W tym przypadku można zaobserwować krwotoki w siatkówce, zapalenie nerwu, dysk stagnacyjny, atrofię nerwu wzrokowego. Do puchoglaziya charakteryzuje się łzawieniem, bólem w oku, światłowstrętem. W wyniku niecałkowitego zamknięcia powiek i wysuszenia oka może rozwinąć się zapalenie rogówki i zwyrodnienie rogówki. W obecności wytrzeszczu refrakcję oka można zmienić w kierunku hipermetropii. Wynika to z nacisku, który stanowi patologiczne skupienie. W niektórych przypadkach występuje podwójne widzenie (podwójne widzenie).

Przysadka-przysadka-przysadka Powstaje na skutek stymulacji centrów podwzgórza i zwiększenie ilości hormonu tyreotropowego wytwarzanego przez przysadkę mózgową. W rezultacie obszar podwzgórza zaczyna się od zjawisk zapalnych, a równowaga hormonalna zostaje zakłócona. W tej postaci jest nagła pucheglazija, szybko postępujące obrzęk powiek, okoruchowy porażenie nerwów występuje i spojówek spojówek, w niektórych przypadkach - zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Organizm rozbija termoregulację, metabolizm węglowodanów, równowagę płynów, snu, funkcji seksualnych, psychikę.

Jeśli forma Exophthalmos na tle rozlany toksyczny wola, rozwija się stopniowo. Rzęsy są obustronne i niezauważalne, gałki oczne zachowują normalną ruchliwość. Ból w obrębie orbity, stan zapalny rogówki i podwójne widzenie nie występują. Gniazdo oko rozciąga się nie tylko poprzez zwiększenie wartości gałki ocznej, ale także ze względu na wycofanie górnej powiece. Możliwe objawy Graefe (opóźnienie górna powieka, kiedy spoglądając w dół) Stellvaga (zmniejszenie szybkości migania mimowolne) Dalrymple (wygląd rogówki białymi paskami twardówki patrząc w dół), Mobius (brak lub osłabienie oka konwergencji oko podczas badania ściśle posiadanych obiektów) i inni. W zaniedbanych przypadkach rozwija się hipopia i owrzodzenie rogówki.

Pulsujące exophthalmos objawia się w postaci pulsacji wybrzuszenia gałki ocznej w czasie z pulsem. Może wystąpić bezpośrednio po poprzednim urazie lub znacznie później. Łatwo określić za pomocą badania palpacyjnego i fonendoskopu. Gdy inspekcja sprzętu słychać szemrania szmer skurczowy że znika podczas wyciskania tętnicy szyjnej. Charakterystyczną symptomatologią towarzyszącą tej formie puff-eyed jest silny ból głowy i szum w uszach. Czasem pojawia się rozszerzenie żył na czole, policzkach, skroniach i szyi. Możliwa stagnacja w żyłach tęczówki, twardówki, spojówek i siatkówki, a także papilledema, co często prowadzi do jej zaniku. W niektórych przypadkach dochodzi do paraliżu mięśni oka.

Przerywany exophthalmos objawia się podczas pochylenia głowy lub tułowia, z aktywnością fizyczną. Symptomatics jest podobny do pulsującej formy puchoglazia, jednak objawy są mniej wyraźne.

Diagnostyka

loading...

Rozpoznanie wytrzeszczu oka jest wykonywane przez doświadczonego specjalistę za pomocą exophthalmometry, co umożliwia określenie lokalizacji gałek ocznych. Badanie przeprowadza się za pomocą linijki lub specjalnego urządzenia - exophthalmometer (proptozometer), który pozwala dokładnie zmierzyć wystawanie gałek ocznych z orbity i porównać wyniki. Diagnoza zostaje potwierdzona, jeśli wartość jest większa niż 20 mm. Wybrzuszenie może być nieistotne (od 21 do 23 mm), średnie (od 24 do 27 mm) i wyraźne (ponad 28 mm).

Aby ustalić formę choroby stosując historię medyczną badano objawy kliniczne, badania laboratoryjne są przeprowadzane. Aby określić obecność jakichkolwiek zmian na orbicie, wykonuje się badanie TK lub MRI. W celu określenia dokładnej przyczyny pojawiania się pucheglazija musi przechodzić szereg szczegółowych badań i przekazać odpowiednie badanie (USG tarczycy, badanie odporności, diagnostyki izotopu rentgenowskiej badania obszaru jądrach podwzgórza i gniazd testów na hormony i inne).

Diagnostyka wymagane wytrzeszcz orbity wykrywania nowotworów, tętniaki i zakrzepica naczyń mózgu, choroby Gravesa-Basedowa, złamanie podstawy czaszki, zapalenie zatok przynosowych i orbicie, guzów mózgu, włośnica, uszkodzenie orbicie.

Leczenie

loading...

Sposoby leczenia wytrzeszczu bezpośrednio zależą od przyczyn, które spowodowały jego pojawienie się, a także od ciężkości i charakteru tego procesu. Leczenie prowadzone jest w kompleksie przez grupę specjalistów: neuropatologa, endokrynologa, otolaryngologa, neurochirurga i onkologa. Możliwą opcją leczenia jest chirurgia plastyczna w celu wyeliminowania tego fizycznego defektu.

Jeżeli obserwuje się zjawiska zapalne w jądrach podwzgórza strefie wyznaczonej przeciwzapalnej terapii lekowej, antybiotyki o szerokim spektrum działania (siarczan streptomycyny, benzylopenicylina sodu, i inni), 40% roztworu glukozy (dożylnie), sulfonamidy, uspokojenie. Ponadto przewidziany przebieg witaminy leczenia radioterapia jest przeprowadzana w obszarze oczodołu i jądrach podwzgórza.

W przypadku zaobserwowania wydzielania jednego oka, okulista powinien zidentyfikować przyczynę, ponieważ na tle chorób oczu tworzy się jednostronna rzęsa. Ten lekarz zaleca i odpowiednie leczenie choroby podstawowej.

Podczas diagnozowania rozlanego toksycznego wole należy przepisać następujące leki: dijodotyrozynę, merkazolil, metylotiouracyl, radioaktywny jod i inne. W przypadku obrzękniętych wytrzeszczów wykonuje się ogólne leczenie: podobne leki stosuje się w połączeniu z terapią promieniami X na obszarach przysadki i oczodołu. Kiedy powstaje owrzodzenie rogówki, przepisuje się specjalne leczenie mające na celu wyeliminowanie tej choroby. Jeśli pacjent cierpi na pulsacyjne zapalenie wytrzeszczu, stosuje się miejscową radioterapię z dalszym zastosowaniem opatrunków ciśnieniowych na gardło żyły orbitalnej. W zaawansowanych przypadkach wykonuje się podwiązanie tętnicy szyjnej.

Prognozy dalszego stanu pacjenta zależą wyłącznie od kształtu wytrzeszczu i przyczyn, które go spowodowały.

Zapobieganie

loading...

Aby zapobiec rozwojowi wytrzeszczu, należy stosować się do podstawowych środków zapobiegawczych: Chronić oczy i głowę z jakiejkolwiek szkody, utrzymania higieny, oko, czas do leczenia zjawisk zapalnych powstałych w jamie nosowej, układu hormonalnego. Zaleca się utrzymanie zdrowego stylu życia: zminimalizowanie wykorzystania żywności i napojów zawierających alkohol, aby przestać palić, jeść prawo, unikać stresu, wzmacnia system odpornościowy i ogólny stan zdrowia.

Exophthalmos

loading...

Exophthalmos Jest przesunięciem gałki ocznej w mono lub obuocznym kierunku. Typowe objawy dla większości postaci jest utrudniony ruch oczu, podwójne widzenie, pieczenie i skurcze ze względu na zwiększoną suchością spojówek. wytrzeszcz diagnoza na podstawie historii podejmowania, prowadzenia kontroli wzrokowej, exophthalmometer, oftalmoskopem, visometry, tonometrii, biomicroscopy, USG, paź. Taktyka leczenia zależy od etiologii choroby. W traumatycznego genezie zaleca kantotomiya, drenaż przestrzeni pozagałkowym. Endokrynologiczne wytrzeszcz jest wskazówką dla tyreostatyków przyjmowania i hormonów w niskiej efektywności jest w posiadaniu tarczycy.

Exophthalmos

loading...

Exophthalmos jest patologicznym występem gałki ocznej z jamy ustnej, któremu nie towarzyszy wzrost jej wymiaru podłużnego. Patologia została po raz pierwszy opisana jako objaw endokrynnej oftalmopatii w 1776 roku przez irlandzkiego chirurga RJ Gravesa. 1960, radzieckie neurochirurdzy IM Irgerom i LA Koreyshem umieszczono informację, że może nastąpić przesunięcie gałek ocznych przed patologiczne guzy móżdżku. Oko zewnetkowe o charakterze endokrynnym jest 6-8 razy częstsze u kobiet, pourazowa geneza choroby jest bardziej typowa dla mężczyzn. Objawy kliniczne egzophthalmos są szeroko rozpowszechnione we wszystkich grupach wiekowych.

Przyczyny wytrzeszczu

loading...

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wytrzeszczu jest endokrynologiczna oftalmopatia. Podstawą mechanizmu rozwoju tej patologii jest dysfunkcja układu odpornościowego, w której występuje obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej na orbicie i zewnętrznych mięśni gałki ocznej (postać obrzękła). Na tym etapie można odwrócić objawy wytrzeszczu. Postęp choroby powoduje powstawanie blizn w obszarze mięśni okoruchowych, co wywołuje nieodwracalne zmiany. Autoimmunologiczne uszkodzenie włókna pozagałkowego w chorobie Gravesa-Basedowa jest spowodowane mechanizmem krzyżowej reakcji przeciwciał organizmu z antygenami tarczycy i tkanką oczodołu. Potwierdzeniem tyreotoksycznej teorii patogenezy jest wzrost miana przeciwciał w stosunku do receptorów hormonów tarczycy.

Rzadziej dochodzi do rozwoju egzophthalmosa z powodu wyizolowanego autoagresyjnego uszkodzenia tkanki pozagałkowej. W tym przypadku przeciwciała patologiczne syntetyzuje się w mięśniach aparatu okoruchowego, fibroblastów i włókna orbitalnego. Specyficznym markerem choroby są przeciwciała przeciwko włóknu okołooczodołowym, ponieważ immunoglobuliny do miocytów są określane tylko u części pacjentów. Wpływ czynników takich jak stres, wirusy, substancje toksyczne i promieniowanie u osób genetycznie zagrożonych stymuluje produkcję antygenów.

Wywoływaczem wytrzeszczu jest proces zapalny z lokalizacją wewnątrzoczodołową. W przypadku zapalenia tkanki tłuszczowej lub zapalenia naczyń naczyń orbitalnych istnieje mechaniczna przyczyna wybrzuszenia gałki ocznej. Rzadziej czynnikiem etiologicznym wytrzepa jest zapalenie dakawal- neenitis, łagodne lub złośliwe nowotwory. Żylaki, angiopatia lub urazowe uszkodzenia mogą prowadzić do przesunięcia fragmentów kości lub krwotoku do jamy ustnej, co wywołuje rozwój klinicznego obrazu patologii.

Objawy egzophthalmos

loading...

Zgodnie z klasyfikacją kliniczną, rozróżnij stałe, pulsacyjne i przerywane wytrzeszcze. Zgodnie z dynamiką rozwoju, nie postępowe, powolne i szybko postępujące, regresywne przesunięcie gałki ocznej jest wskazane w kierunku do przodu. Powolny wzrost obrazu klinicznego wskazuje na zwiększenie wielkości gałki ocznej o 1-2 mm na 1 miesiąc. Przy szybkim postępie wielkość oka wzrasta o ponad 2 mm w mniej niż 30 dni. Patologia często pojawia się lornetkowo, ale w początkowych stadiach możliwe jest jednooczne uszkodzenie. Exophthalmos może być objawem wielu chorób. Obraz kliniczny zależy od stopnia przesunięcia gałki ocznej w kierunku do przodu. Średnica gałki ocznej 21-23 mm odpowiada stopniowi I, 24-26 - drugi stopień, 27 i więcej - trzeci stopień wytrzeszczu.

W І stopniu choroba może przebiegać bezobjawowo. Wykrywanie zmian patologicznych w narządzie wzroku jest możliwe tylko przy specjalnym badaniu. W przypadku wytrzeszczu II stopnia pacjenci skarżą się na zatkane ruchy gałkami ocznymi, podwójne widzenie. Wraz z jednostronną zmianą rozwija się kliniczny obraz strabizmu. Specyficzny objaw przerywany postać choroby - wzrost wytrzeszcz wyświetlacze z jednym oddechu, odgięcie głowy, kompresja żyły szyjnej.

Trzeci stopień patologicznego procesu znacznie komplikuje proces zamykania powiek. W konsekwencji produkty niedziałające wydzieliny gruczołów Meiboma, które łącznie z brakiem możliwości zamykania mrugnięć i prowadzi do spojówki orbitalnej zwiększona sucha. W tym samym czasie pacjenci skarżą się na pieczenie i wzrok. Postęp egzophthalmos jest skomplikowany przez wtórną keratopatię, a następnie tworzenie miejsc owrzodzenia. Objawami klinicznymi są przekrwienie, bolesność, światłowstręt. Możliwe jest również zwiększone łzawienie, które zwiększa uraz rogówki. Po trzecie stopień uszkodzenia występuje ściskanie nerw wzrokowy, tak powszechne objawy widoczne wytrzeszcz stopniowe zmniejszenie ostrości wzroku do całkowitej ślepoty, ból promieniujący do płatów czołowych i brwi.

Diagnoza exophthalmos

loading...

wytrzeszcz diagnoza na podstawie danych anamnestyczny, wyniki oględzin, exophthalmometer, oftalmoskopii, visometry, tonometrii, biomicroscopy, diagnostyki USG (SPL) w B-mode, optyczna koherentna tomografia (OCT). Anamnestyczne informacje często wskazują na etiologię choroby (urazy traumatyczne, reakcje alergiczne, patologiczne nowotwory). Po oględzinach zewnętrznych ustala się wybrzuszenie gałek ocznych na orbicie, zmianom jednokosmkowemu towarzyszy zez. Exophthalmometry jest wykonywane przy użyciu Exophthalmometer Gertel. Ta metoda pozwala określić stopień ekspresji egzophthalmosa.

W trzecim stopniu patologii obraz oftalmoskopowy odpowiada kompresji nerwu wzrokowego (DZN). W tym przypadku uwidacznia się blady lub spuchnięty DZN, a mniejsze obszary krwotoku obserwuje się rzadziej. Metodą biomikroskopii można odkryć powierzchowne keratopatie, strefy owrzodzenia rogówki. Podczas tonometria jest określany przez poziom wzrostu ciśnienia śródgałkowego, które jest na ogół różni się od wartości odniesienia, w chorobie poziomie II-III. Wraz z rozwojem wtórnych powikłań wytrzeszczu (ściskanie DZN) następuje stopniowe zmniejszanie ostrości wzroku.

OCT wizualizuje obrzękłe włókno okołooczodołowe, patologiczne nowotwory wewnątrz oczodołu, krwotoki. USG oka w trybie B pozwala na określenie stopnia wytrzeszczu, w celu oceny stanu otaczających tkanek. Metoda ultradźwiękowa jest zalecana w okulistyce do monitorowania progresji lub regresji choroby w dynamice. Jeśli wytrzeszcz jest jednym z objawów choroby tarczycy, zaleca się określenie poziomu tyroksyny, hipercholesterolemii, hormon tyreotropowy, a także do prowadzenia dławik ultradźwięków.

Leczenie exophthalmos

loading...

Taktyka leczenia wytrzeszczu ustala się na podstawie etiologii i nasilenia choroby. W przypadku traumatycznych początków przy braku ruchów gałki ocznej zaleca się kantotomię w strefie zewnętrznej przyczepności powiek, aby uzyskać dekompresję. Jako znieczulenie miejscowe stosuje się 0,5 ml 2% roztworu noworodiny. Przed rozcięciem więzadła jest on przymocowany specjalnym zaciskiem hemostatycznym. Linia przekroju jest przedłużona do krawędzi kości orbity. Jeżeli ruchomość gałki ocznej jest zapisany, ale ze względu na masywne krwawienie szybko rośnie ciśnienie wewnątrzgałkowe, chcesz opróżnić przestrzeń pozagałkowym.

Wraz z rozwojem egzophthalmos u pacjentów z oftalmopatią endokrynną, celem terapii jest osiągnięcie stanu eutyreozy. W tym celu równowaga hormonalna jest korygowana za pomocą tyreostatyki i hormonów. W okresie leczenia konieczne jest nawilżenie spojówki w czasie za pomocą preparatów sztucznych łez, w celu codziennego monitorowania i, jeśli to konieczne, do poprawienia ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku autoimmunologicznego charakteru wytrzeszczu, połączenie środków terapeutycznych obejmuje przyjmowanie glukokortykoidów. Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje właściwego efektu, zaleca się eliminację tarczycy z następową hormonalną terapią zastępczą.

Prognozy i zapobieganie wytrzeszczom

loading...

Nie opracowano specjalnych środków profilaktycznych dla okulistów w okulistyce. Niespecyficzne środki zapobiegawcze zredukowane są do korekty nierównowagi hormonalnej, przestrzegania bezpieczeństwa pracy. Wszyscy pacjenci z podejrzeniem wytrzeszczu oka powinni zostać zbadani przez okulistę. Naruszenie funkcji wzrokowych w tej patologii zależy od stopnia kompresji dysku optycznego. Prognozy dotyczące egzophthalmos zależą od etiologii. Ze względu na charakter endokrynologiczny przebieg choroby po korekcji tła hormonalnego jest korzystny. Przemieszczenie gałki ocznej w złośliwych nowotworach śródoczodołowych, guzach móżdżku jest związane z niekorzystnym rokowaniem.

Co to jest wytrzep oczny (wyłupiaste oczko): wszystko o chorobie

loading...

Exophthalmos, który nazywa się ocellaria, jest chorobą, w której gałka oczna patologicznie wystaje do przodu. Przyczyny pojawienia się okulisty nie mogą być zidentyfikowane, ponieważ rozwój patologii zależy od innych narządów i układów, wymagana będzie pomoc innych specjalistów.

Czym jest exophthalmos

loading...

Irlandzki chirurg JR Graves w 1760 roku otworzył świat na nową chorobę - wytrzeszcz, gałkę oczną, w której przesunięto do przodu bez zwiększania wymiaru podłużnego. I możliwe jest wystawanie nie tylko na jedno oko, ale i na jedno i drugie.

Choroba jest spowodowana wzrostem miękkich tkanek orbity oka z powodu wrodzonych i nabytych patologii. Te ostatnie obejmują zaburzenia układu immunologicznego i hormonalnego, a także choroby pourazowe.

Zdecydowanie mówiąc, uleczalna rzęsa czy nie, to jest trudne. Leczenie zależy od czynnika, który wywołał chorobę. Na przykład, jeśli zjawisko to wynika z wrodzonych zmian w budowie czaszki, nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej.

Aby zrozumieć, czym jest exophthalmos, wideo pomoże:

Klasyfikacja

loading...

Istnieją jednostronne wytrzeszcze i rozwijają się z obu stron. W tym ostatnim przypadku rzęsa jest wynikiem naruszenia funkcji tarczycy. Exophthalmos jednego oka rozwija się z dziedzicznymi patologiami wizualnymi.

Ponadto, z powodu rozwoju guza, gałka oczna jest w stanie przesunąć się w przeciwnym kierunku. W przypadku braku przemieszczenia powstaje osiowa forma egzophthalmosa.

W zależności od przyczyny choroby dzieli się na:

Urojone wytrzeszcz przejawia się w stanach patologicznych, wrodzone wady są w strukturze czaszki i asymetrii oczodołów. Anomalie te prowadzą do reakcji ochronnej organizmu, takiej jak wzrost gałek ocznych. W tej pozycji ostrość obrazu jest wyświetlana przed siatkówką, co powoduje silną krótkowzroczność.

Z drugiej strony, prawdziwy exophthalmos objawia się uszkodzeniem tkanek orbity oka i narządów wzroku. Obrażenia prowadzą do rozwoju procesów zapalnych, które mogą prowadzić do powstania guza. W rzadkich przypadkach ten typ objawia się na tle zaburzeń układu dokrewnego. Wraz z rozwojem prawdziwej putesyglazia, w większości przypadków pacjent będzie miał korzystny wynik.

Wyrażone exophthalmos mogą przybrać następujące formy:

  • tyreotoksyczny;
  • obrzękliwy;
  • podwzgórze-przysadka;
  • pulsujące;
  • objawia się u noworodków.

Każda forma ma indywidualne znaki i scenariusze rozwoju.

Postać tyreotoksyczna

Nadmiar hormonów gruczołu tarczowego prowadzi organizm do nadczynności tarczycy, która jest przyczyną gorączki tyreotoksycznej. Jest to zaburzenie tymczasowe, które nie wpływa na zmiany w strukturach tkanek miękkich. W większości przypadków choroba dotyka kobiety.

Tyreotoksyczne egzophthalmos nie zaburza mobilności oczu. W zwykłej postaci przejawia się ona z dwóch stron, ale możliwe są również przypadki pojawienia się jednostronnego kształtu. Oprócz przesunięcia gałek ocznych do przodu obserwuje się drżenia (trzęsienia) kończyn i tachykardię.

Oczopka okulistyczna pojawia się nagle, częściej na tle obniżenia funkcji układu odpornościowego i hormonalnego. Na przykład po usunięciu tarczycy.

Tej postaci towarzyszy stały zespół bólowy.

Ze względu na nadmierne wydzielanie hormonu tyreotropowego przez obrzęk gruczołów przysadki pojawia mięśni zewnętrznych gałki ocznej. Zwiększa ciśnienie śródgałkowe, dlatego pogarsza się struktura rogówki i widzenie. W przypadku braku odpowiedniego leczenia obrzęk może prowadzić do owrzodzenia rogówki oka.

Forma związana z naczyniami

Oprócz wypukłości, pulsacyjne wytrzeszcze charakteryzuje się fluktuacjami rytmu bicia serca. Są sondowane zamkniętymi powiekami.

Pulsacja powstaje w wyniku rozszerzenia żyły górnej oka z powodu obfitego zaopatrzenia w krew tętniczą. Ten wzór jest typowy po ciężkim uszkodzeniu twarzy lub narządów wzroku.

Patologiczne procesy związane z naczyniami krwionośnymi mogą wywoływać wzrost wielkości gałki ocznej, więc choroba rozszerza się na teraźniejszość i fałsz. Prawdziwy pulsujący pęcherz objawia się w wyniku zerwania tętnicy szyjnej. Fałszywy występ powstaje na tle pojawienia się guza mózgu, tętniaków naczyniowych i zakrzepicy.

Przyczyny

loading...

Zakłócenie funkcji wzrokowej w egzophthromos nie jest przyczyną jego rozwoju. Przeciwnie, osłabienie widzenia jest konsekwencją choroby. Głównym powodem rozwoju procesu patologicznego jest wzrost tkanek orbity, dosłownie popychający oko do wybrzuszenia.

Patologiczny występ jest najczęściej spowodowany zaburzeniem układu odpornościowego. W tym przypadku choroba oczu wpływa na tkankę tłuszczową narządów wzroku. Tworzy obrzęk, który z czasem przechodzi do mięśni motorycznych i ten sam stopień wypukłości rozwija się w obu oczach.

W przypadku nadczynności tarczycy dochodzi do zaburzenia układu dokrewnego z powodu nadmiernego wydzielania hormonu przysadkowego. Jest wola rozlany. Z tego powodu ten rodzaj wytrzeszczu nazywa się chorobą Basedowa.

Naruszenie pracy jednego z systemów ciała nie jest jedynym powodem pojawienia się egzophthalmosa. Pod względem warunku czynniki, które powodują rozwój choroby, dzielą się na ogólne i lokalne. Z przyczyn lokalnych noś:

  • choroby zapalne oczu naczyń krwionośnych, tkanki tłuszczowej i gruczołów łzowych;
  • poszerzenie żył oczu;
  • wykształcenie w jamie orbity;
  • dysfunkcja mięśnia rzęskowego;
  • uraz oka prowadzący do krwotoku;
  • jaskra przy urodzeniu.

Wśród czynników, które mają charakter ogólny, są:

  • wodogłowie;
  • niektóre choroby krwi;
  • limfadenoza;
  • defekty w rozwoju czaszki.

Wypukłe oczy mogą powodować kompresję zakończeń nerwowych. Istnieje obrzęk nerwu wzrokowego, który zapobiega przekazywaniu impulsów do mózgu. W przypadku braku odpowiedniego leczenia, nerw więdnie, co prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

W osobnej grupie znajdują się exophthalmos jednego oka, którego przyczyną są choroby dziedziczne. Patologie przekazują autosomalnie dominującą drogę, naruszają tworzenie się czaszki. Z tego powodu oko o naturalnej wielkości nie może mieć miejsca na orbicie i staje się wypukłe.

Objawy

loading...

Z wyjątkiem patologicznego wystroju objawy egzophthalmos są bardzo zróżnicowane:

  1. W chorobach zapalnych występuje obrzęk zatok nosowych, błon śluzowych i miękkich skorup orbity.
  2. Ze względu na wzrost wielkości gałki ocznej, osoba nie jest w stanie zamknąć powiek mocno. W ten sposób rogówka nie jest nawilżana w naturalny sposób i traci wszelką ochronę.
  3. Bezbronna gałka oczna jest narażona na infekcję. Powstaje zapalenie spojówek, obserwuje się stan zapalny błon śluzowych.
  4. Ze względu na patologiczny przerost (wzrost) w tkankach oczodołu, gałka oczna jest ściśnięta. Zmiana kształtu prowadzi do rozwoju nadwzroczności.
  5. Postępujące egzophthalmos wywołuje zwiększoną funkcję gruczołów łzowych.
  6. W niektórych przypadkach może rozwinąć się światłowstręt.
  7. Ból i ból w oczach są oznaką zapalenia w wytrzeszczu.
  8. Jednorazowym pulsacyjnym egzophthalmos towarzyszy bardziej wyraźne pulsowanie.
  9. W przypadku komplikacji pojawia się obraz podzielony. Powstaje strabismus.

Niezabezpieczona rogówka ostatecznie traci swoje funkcje i zapada się, co prowadzi do ślepoty. Procesowi atrofii towarzyszą zapalne ogniska tkanek miękkich.

Z wyraźnymi egzoptamami, gałki oczne są silnie rzucane do przodu, co prowadzi do zakłócenia ich mobilności.

Diagnostyka

loading...

Aby dokonać wstępnej diagnozy, lekarz zbiera anamnezę i ocenia objawy. Pierwszy etap diagnozy polega na zastosowaniu exophthalmometer w celu określenia stopnia wysunięcia gałek ocznych. Procedura jest wykonywana w tylnym i górnym rzucie za pomocą kilku lusterek.

Różnica w położeniu między gałkami ocznymi 2 mm jest uważana za odchylenie.

Jeśli diagnoza exophthalmos dała wynik pozytywny, wówczas do dalszego leczenia konieczne jest znalezienie przyczyny choroby. Będzie wymagać pomocy wysoko wyspecjalizowanych specjalistów: onkologa, endokrynologa, lekarza laryngologa, neuropatologa.

Pacjent otrzymuje również tomografię komputerową i prześwietlenie na orbicie oka. W przypadku braku nowotworów przeprowadza się ogólne badanie krwi pod kątem obecności leukocytów i tła hormonalnego.

Jeśli podejrzewasz zaburzenie układu hormonalnego, pacjent musi przejść badanie ultrasonograficzne tarczycy, aby dowiedzieć się o wielkości narządu. Jego wzrost wskazuje na tworzenie się rozlanego wole.

Angiografia służy do badania stanu naczyń krwionośnych.

Jak leczyć wytrzeszcz

Choroba poprzedzona jest przyczyną, która wymaga odpowiedniej terapii. Na przykład obrzękniętą wytrzeszcz można leczyć lekami przeciwzapalnymi, a także przywracaniem układu odpornościowego. Brak przerostu tkanek miękkich powoduje powrót do normalnej pozycji.

Gdy tyreotoksykoza wyrówna tło hormonalne, eliminując obrzęk tkanki tłuszczowej. Należy ściśle przestrzegać instrukcji lekarza prowadzącego i uniknąć samoleczenie lub nadużywania wytrzeszcz hormonów.

Leczenie objawowe przewiduje rozwój powikłań prowadzących do upośledzenia wzroku. Należą do nich nadwzroczność, podwojenie obrazu, zespół bólowy.

W przypadku braku czynników, które niekorzystnie wpływają na rozwój choroby, przepisuje się hormony steroidowe i leki przeciwhistaminowe. Exophthalmos, którego przyczyna stanowiła naruszenie systemu hormonalnego, jest leczona radioterapią.

Jak tylko przyczyna exophthalmos zostanie wyeliminowana, radioterapia jest stosowana jako środek kosmetyczny. Jeśli nie można wyleczyć choroby za pomocą medycznej i sprzętowej metody, konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Wyimaginowani exophthalmos, których wysunięcie nie przekracza 2 mm, nie jest leczone. W takim przypadku pacjent staje się okulistą.

Zapobieganie

Aby zapobiec możliwemu pojawieniu się choroby, przestrzegając ogólnych zasad zapobiegania:

  • przestrzeganie zasad higieny dla narządów wzroku;
  • unikaj urazów oczu i głowy;
  • leczyć zapalenie w jamie nosowej;
  • Szukaj pomocy medycznej w odpowiednim czasie.

Lekarze zalecają zdrowy tryb życia. Konieczne jest uniknięcie emocjonalnego i fizycznego przeciążenia, nadużywania szkodliwej żywności i wzmocnienia układu odpornościowego. Konieczne jest uniknięcie hipotermii, prowadzącej do pojawienia się procesów zapalnych.

Rozmawiaj o tym artykule z przyjaciółmi w sieciach społecznościowych i zostawiaj komentarze, dziel się doświadczeniami. Wszystko co najlepsze!

Exofthalm - co to jest?

Exophthalmos, pomimo błędnej opinii niektórych, nie jest chorobą. Jest to objaw, który przejawia się w postaci wypukłości oczu. W tym samym czasie rozmiar gałek ocznych się nie zmienia. Wybrzuszenie może być jednym okiem, a natychmiast dwa. Ten objaw wiąże się z reguły z rozwojem wielu chorób, które nie mają nic wspólnego z narządami wzroku. W rzadkich przypadkach egzophthalmos ma wrodzony charakter. Jak manifestują się wytrzeszcze, czym jest i jak traktuje się stan patologiczny - wszystko to zostanie omówione w tym artykule.

Exophthalmic - co to jest?

Odmiany patologii

W zależności od czynników przyczyniających się do rozwoju egzophthalmos, lekarze klasyfikują chorobę jako prawdziwy i wymyślony. W pierwszym przypadku objaw pojawia się na tle rozwoju nowotworów, urazów lub chorób zapalnych. Pojawienie się wyimaginowanego egzophthalmosa wiąże się z problemami okulistycznymi, między innymi - wzrostem luki ocznej, asymetrią orbit itp.

Patologia jest również klasyfikowana według wzorców przepływu:

  • stała forma dolegliwości rozwija się na tle nowotworów na orbicie, mających złośliwy lub łagodny charakter;
  • przerywane wytrzeszcz pojawia się na tle chorób żył orbitalnych. Osobliwością tej postaci jest występowanie oczu jedynie po wysiłku fizycznym lub podczas wysiłku fizycznego, któremu towarzyszy wzrost intensywności wypełniania naczyń wzrokowych;
  • z pulsująca forma wytrzeszczu ludzie znajdują się, z reguły, po mechanicznym uszkodzeniu oczu, wynikającym z urazu lub przeciwko tętniakowi tętnic ocznych. Na podstawie nazwy postaci choroby można się domyślić, że towarzyszy jej pulsacja w oku, której trudno nie zauważyć. Jednocześnie pacjent może cierpieć z powodu hałasu w uszach i żyłach w skroniach.

Jest obustronne wytrzeszcz, w którym dwoje oczu znajduje się bezpośrednio za oczodołami, oraz jednostronny, któremu towarzyszy występ tylko jednego. W zależności od nasilenia wycieku, wytrzeszcz może być prawie niezauważalny lub mieć wyraźny kształt. W drugim przypadku ruchliwość dotkniętej gałki ocznej pogarsza się poważnie, z powodu której upośledzone mogą być funkcje wzrokowe.

Dlaczego?

Do najczęstszych przyczyn występowania egzophthalmos, lekarze przypisują nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego, co z kolei prowadzi do zapalenia tkanek mięśniowych na orbicie i przepływu tkanki tłuszczowej. Co do zasady pierwsze oko jest dotknięte, ale wraz z postępem choroby objaw objawia się w obu oczach.

Exophthalmos może wystąpić z różnych powodów

Istnieją inne czynniki przyczyniające się do rozwoju egzophthalmos. Należą do nich:

  • krwotok w oczy (najczęściej z powodu urazu);
  • atrofia lub dysfunkcja włókien mięśniowych;
  • Wrodzona jaskra (zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe);
  • pojawienie się złośliwych lub łagodnych formacji;
  • żylaki na orbicie ocznej;
  • przepływ lub zapalenie przewodów łzowych;
  • rozwój procesu zapalnego, który wpływa na naczynia oka.

Lista głównych powodów

Wszystkie wymienione powyżej czynniki przyczynowe są lokalne. Ale wytrzeszcz rozwija się często na tle powszechnych chorób, w tym:

  • choroby krwi i układu krążenia;
  • wrodzone wady i nieprawidłowości rozwoju czaszki;
  • Choroby tarczycy;
  • limfadenoza (jedna z odmian białaczki, ogólnoustrojowy rozrost węzłów chłonnych);
  • wodogłowie (poważna patologia, wraz z uszkodzeniem tkanki mózgowej);

Wodogłowie mózgu

  • choroby nosa i zatok przynosowych, które są zapalne lub zakaźne.

Do notatki! Aby doprowadzić do rozwoju egzophthalmos mogą również lokalne procesy patologiczne, na przykład, zakrzepica, tętniak lub zespół podwzgórza. Z częstych powodów warto również przypisać chorobę Gravesa (rozlany wole toksyczny), w której wzrasta produkcja hormonów tarczycy.

Rozlany toksyczny wola

Objawy

Każdy pacjent wytrzeszczu postępuje w różny sposób. U niektórych osób ten objaw jest prawie niewidoczny, podczas gdy w innych jest bardzo silnie wyrażany. W większości przypadków kontrola wzrokowa jest wystarczająca do potwierdzenia diagnozy, ale mogą być również wymagane dodatkowe procedury diagnostyczne.

Oftalmopenia w nadczynności tarczycy

Pojawieniu się patologii towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów, w tym:

  • zwiększona suchość oczu;
  • problemy z zamknięciem powiek (nie mogą być całkowicie zamknięte);
  • rozwój zeza;
  • diplopia;
  • naruszenie funkcjonowania mięśni oka, w którym ich ruchliwość jest ograniczona;
  • gałka oczna zmienia swoją pozycję.

Jak wygląda exophthalmos

Przedłużony przepływ przez okulistę często prowadzi do zaciśnięcia nerwu wzrokowego, co powoduje dodatkowe objawy, takie jak wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W przypadku jednoczesnego zakłócenia krążenia krwi zwiększa się ryzyko częściowej lub całkowitej utraty wzroku.

Funkcje diagnostyczne

Jeśli masz podejrzane objawy, musisz jak najszybciej udać się do lekarza. Oprócz wizualnego oględzin oczu pacjenta, lekarz przeprowadza exophthalmometry, procedurę diagnostyczną, która pozwala określić i ocenić lokalizację gałek ocznych. Tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może również służyć jako pomocnicza.

W recepcji okulisty

Aby zidentyfikować przyczyny objawu, pacjentowi można przypisać laboratoryjne badanie krwi na obecność hormonów, badanie rentgenowskie orbity, diagnostykę izotopową, ultradźwięki tarczycy i inne procedury. Na podstawie wyników analiz okulista będzie mógł dokonać trafnej diagnozy. Dopiero po tym zalecany jest odpowiedni kurs terapeutyczny.

Ultradźwięki tarczycy

Jak leczyć

Głównym zadaniem leczenia egzophthalmos powinno być wyeliminowanie przyczyny tego objawu. Liczne patologie, które mogą powodować stępione oczy wymagają różnych metod leczenia.

W zależności od otrzymanej analizy, okulista wyznacza jeden lub drugi tryb leczenia:

  • stosowanie leków zawierających glikokortykosteroidy jest wymagane w przypadkach, w których rzęsy powodowały oftalmopatię endokrynną;
  • jeśli objaw pojawił się na tle szczypania nerwu wzrokowego, leczenie jest wykonywane chirurgicznie;
  • do usunięcia procesów zapalnych jest przepisany lek przeciwzapalny i przeciwbakteryjny. W rzadkich przypadkach lekarze podejmują interwencję chirurgiczną;
  • gdy istnieje zagrożenie całkowitej utraty wzroku, terapia lekami jest bezsilna. W takim przypadku konieczna jest operacja;
  • Choroby onkologiczne wywołujące ten objaw wymagają specjalnego leczenia. W tym przypadku przeprowadza się napromienianie lub chemioterapię;
  • Aby wyeliminować powstały obrzęk, przepisuje się leki moczopędne. Jednocześnie lekarze zalecają specjalną dietę, która polega na ograniczeniu ilości płynów i soli.

Zastosowanie kropli do oczu

Powołanie leków może tylko okulista. Najczęstsze leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu egzophthalmos to: Novomethasone, Corditex, Fortecortin i Daxin. Wcześniej zauważono, że terapii tego objawu towarzyszy stosowanie leków moczopędnych, wśród których najczęściej stosuje się "Spirix", "Veroshpiron", "Spironol" lub "Hypothiazid".

Do notatki! Lekarze mogą leczyć nie tylko okulistę, ale także endokrynologa. Z reguły wyznacza pacjentowi leki, które pomagają zredukować produkcję hormonów tarczycy przez organizm, co prowadzi do eliminacji wytrzeszczu.

Leki niesteroidowe w okulistyce

Interwencja chirurgiczna

Jak już wspomniano wcześniej, lekarze są zmuszeni do interwencji chirurgicznej w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne było bezsilne. W trakcie operacji lekarze usuwają ścianę orbity, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zarówno jedną, jak i kilka ścian można usunąć. Z reguły taka operacja nie pomaga w wyleczeniu pierwotnej choroby, ale jedynie eliminuje objaw i przywraca system wzrokowy pacjenta.

Również prowadzenie operacji chirurgicznej jest często jedynym sposobem zapobiegania rozwojowi ślepoty. Po takiej procedurze następuje długi okres rekonwalescencji, podczas którego pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarskich.

Możliwe powikłania egzophthalmos

Skuteczność leczenia może zależeć od kilku czynników, na przykład od przyczyn rozwoju patologii lub jej kształtu. O wynikach leczenia decyduje poprawność zaleconego przebiegu leczenia, stan zdrowia i charakterystyka pacjenta, nasilenie choroby, a także czas rozpoznania.

Wynik leczenia zależy od wielu czynników

Jeśli niewłaściwe lub nieterminowe leczenie wytrzeszczu może wystąpić poważne powikłania w postaci:

  • krwotok wewnętrzny, obrzęk narządu wzroku;
  • zmiany wielkości nerwu wzrokowego;
  • przeciążenie tarczy nerwu wzrokowego;
  • rozwój zapalenia nerwu lub zapalenia rogówki.

Powikłania choroby mogą być najbardziej smutne

Często wyraźne egzophthalmos prowadzi do zaburzeń ruchomości narządów wzroku lub innych zaburzeń układu. Aby zapobiec nieprzyjemnym konsekwencjom, lekarze nie zalecają opóźniania leczenia i stosowania interwencji chirurgicznej przy pierwszych podejrzeniach wystąpienia powikłań. W takich przypadkach lek podaje się wyłącznie jako suplement.

Środki zapobiegawcze

Pomimo rozwoju współczesnej medycyny, nie ma konkretnych środków zapobiegawczych, które mogłyby zapobiec rozwojowi egzophthalmos. Ale ponieważ działa to jako objaw innych chorób, zapobieganie, przede wszystkim, powinno być ukierunkowane na ich zapobieganie. Postępując zgodnie z poniższymi instrukcjami krok po kroku, można uniknąć rozwoju wielu chorób oczu, które znacznie zmniejszą ryzyko rozwoju egzophthalmos.

Tabela. Jak zapobiegać rozwojowi egzophthalmos.

Exophthalmos - Opis, przyczyny, leczenie

Exophthalmos jest wysunięciem gałki ocznej. Przyczyną wytrzeszczu staje się obrzęk tkanek orbitalnych, głównie w przestrzeni pozagałkowej i ich wzrost objętości. Taki stan patologiczny można zaobserwować na tle zapalenia, uszkodzenia oka, procesów objętościowych, neurodystrofii.

Wśród prowokujących czynników wytrzeszczu wyróżnia się lokalny i ogólny. Powszechne są wodogłowie, toksyczne rozlane wole, zespół podwzgórza, choroby zatok przynosowych itp.

Objawy i rodzaje egzophthalmos

Exophthalmos może być prawdziwe, fałszywe. Pozorne lub fałszywie wytrzeszcz obserwowano asymetrycznego układu gniazd, która jest wrodzona struktury czaszki. Ponadto, fałszywe wytrzeszcz może towarzyszyć wzrost (z gałki ocznej, krótkowzroczności, woloocze osiowym, Staphyloma twardówki), nadmierne rozszerzenie nerwu szczeliny.

Prawdziwi exophthalmos istnieją w postaci ostrych, przewlekłych patologii, a także dzieje się guz, zapalny, niezapalny.

Obraz kliniczny wytrzeszczu oczu różni się od łagodnego do ciężkiego.

Głównymi objawami wytrzeszczu są przekrwienie powiek, obrzęk oka, błona śluzowa.

Zwykle aktywność ruchowa oka jest utrzymywana lub nieznacznie ograniczona. Wypukłość oka do przodu często łączy się z przesunięciem gałki ocznej na bok, w tym przypadku jej ruchliwość zostaje zakłócona. Czasami występuje znaczne ograniczenie ruchów gałki ocznej, co odzwierciedla poważny proces zapalny lub rozwój chorób nowotworowych. Lekom okulistycznym często towarzyszy powielanie przedmiotów - diplopia. Na tle częściowego zamknięcia oka choroba może być uzupełniona zapaleniem rogówki.

Funkcja wzrokowa w rozwoju wytrzeszczu może pozostać niezmieniona, ale z pewnym rodzajem i nasileniem patologicznych zjawisk cierpi bardzo. Powikłaniami wytrzeszczu są zmiany w dnie oka, w tym zapalenie włókien nerwowych, atrofia nerwu wzrokowego, obrzęk siatkówki, itp. U niektórych pacjentów nadwzroczność rozwija się z powodu silnego nacisku na oko z guzem lub naciekiem zapalnym.

Typ egzophthalmos typu podwzgórze-przysadka mózgowa

Wyłysak przysadkowo-przysadkowy jest spowodowany uszkodzeniem ośrodków podwzgórza i zwiększoną produkcją hormonu przysadki mózgowej. Bezpośrednią przyczyną tego stanu jest stan zapalny w podwzgórzu lub niewydolność hormonalna. Z reguły choroba charakteryzuje się nagłym początkiem i szybkim rozwojem. Zaobserwowano chemozę spojówki, częściowy porażenie nerwu wzrokowego.

W niektórych przypadkach obraz kliniczny jest uzupełniony zwiększonym ciśnieniem w oku.

Zakłócenia w pracy podwzgórza nieuchronnie wpływają na metabolizm węglowodanów i soli wodnych, funkcje seksualne, stan psychiczny osoby.

Rozlany toksyczny wola

W rozproszonych toksycznych wytrzeszczu wola rozwija się powoli, często nie jest nieznaczna i umieszczone na obu stronach. Ruch gałek ocznych są przechowywane w tej samej objętości, podwojenia zalogowany obiekty nie mają żadnych komplikacji w rogówce, a także wyraźny ból lub dyskomfort. Ponadto rozlany toksyczny wola charakteryzuje się objawami, takimi jak znak Graefe (po przetłumaczeniu z oczu w dół górnej ruchu powiek tył) Dalrymple migowego (wygląd paska twardówki u góry patrząc w dół) Funkcja Stellvaga (zmniejszenie liczby naturalne miga), znak Mobius (zaburzenia konwergencji, patrząc na bliskich obiektach ).

Oftalmacze okulistyczne

Po wymuszonym usunięciu tarczycy (rzadko - bez wyraźnego powodu) rozwija się obrzydliwe wytrzeszcz. Choroba jest spowodowana nadprodukcją hormonu tarczycy przez przysadkę mózgową. Exophthalmos towarzyszy ból w okolicy orbity i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Często wzrok przypada na tle dysfunkcji rogówki i zmian organicznych w dnie oka (obrzęk DZN, krwotoki w siatkówce itp.). Choroba może być powikłana wrzodziejącym defektem rogówki i niedorozwojem.

Pulsujące exophthalmos

Pulsacyjne wydzielanie charakteryzuje się pulsowaniem gałki ocznej, gdy pęcznieje do przodu. Choroba może być fałszywa i prawdziwa. Tak więc, fałszywy wytrzeszcz towarzyszy tętniakowi tętnicy szyjnej, guzom mózgu i uszkodzeniom naczyń orbitalnych. Pulsujący wytrzeszcz jest prawdziwą konsekwencją urazu, perforacji ściany tętnicy szyjnej w obszarze jej przejścia przez jamę zatoki.

Na tle takich procesów krew ze zbiornika dostaje się do żyły oczodołowej, która przelewa się i znacznie rozszerza. W rezultacie żyła staje się nierówna, ma duże pogrubienie, którego ciśnienie przechodzi w gałkę oczną, dzięki czemu rozwija się wytrzeszcz. Ściana naczynia oscyluje, gdy fala impulsowa się rozchodzi, aw tym momencie fala jest przesyłana do oka.

Ta patologia pojawia się często zaraz po urazach oka, ale czasami - po długim okresie po urazie. Chorobie towarzyszy ból głowy, hałas w uszach. Lekarz, badając pacjenta za pomocą fonendoskopu, wykrywa skurczowy szmer nad okiem. Pulsacja gałki ocznej jest zauważalna, gdy jest badana. Przestań pulsować wytrzeszczem przez chwilę, gdy naciskasz tętnicę szyjną.

Stopniowo pacjent może mieć rozszerzenie żył na czole, szyi, policzku. W obszarze oczu rejestrowane są stagnacyjne procesy w naczyniach spojówki, siatkówki, tęczówki, dysk nerwu wzrokowego pęcznieje, co pociąga za sobą zanik. Często łączy się z mięśniami oka.

Przerywany exophthalmos

Przerywany wytrzeszcz wyrażona występ gałki ocznej podczas przechylania pacjenta do przodu, z głową w dół, przepięcie zaciskania żyły szyjnej palca. Czasami oczy mogą pulsować, ale istnieje zasadnicza różnica pomiędzy tego rodzaju choroby od pulsujących wytrzeszczu. Subiektywne cechy tego ostatniego nie zależą od pozycji ciała i są o wiele cięższe.

Diagnostyka Exophthalmos

Rozpoznanie ustala się na podstawie danych tonicznych, mierząc lokalizację gałek ocznych w porównaniu. Takie informacje uzyskuje się przy udziale egzophthalmometer. Aby rozróżnić różne rodzaje wytrzeszczu i znaleźć jego przyczynę, należy uruchomić szereg metod laboratoryjnych i instrumentalnych, w tym badanie RTG, USG, MRI i CT.

Leczenie i rokowanie

Terapię wybiera się w zależności od przyczyny egzoftalmy, a także nasilenia procesu. Celem leczenia - wspólne zadanie okulista z endokrynologa, neurochirurgii, chirurgii naczyniowej, otolaryngologii i innych specjalistów.

Jeśli zdiagnozowane zostaną stany zapalne w strefie międzymózgowej, zostanie przeprowadzone leczenie przeciwbakteryjne (antybiotyki o szerokim spektrum działania, sulfonamidy). Dożylnie kroplówki glukozy, witamin, równolegle przepisują środki uspokajające. Obszar międzymetaliczny i orbity jest wskazywany przez ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie.

Wole toksyczne rozlany wymagają leczenia jodem, merkazolilem, radioaktywnym jodem itp. Obrzęk obrzękowy jest leczony przez podawanie leków ogólnoustrojowych, a także terapię promieniami X na przysadce i na orbicie. Owrzodzenie rogówki często powoduje potrzebę nie tylko leczenia zachowawczego, ale również chirurgicznego. Pulsacyjne exophthalmos leczy się promieniami X, nakładając ciasny bandaż na oko w celu zakrzepicy dotkniętej żyły. Metoda leczenia chirurgicznego - podwiązanie tętnicy szyjnej. Rokowanie może być zarówno korzystne, jak i bardzo poważne, co zależy od przyczyny exophthalmos.

Exophthalmos

Exophthalmos lub wysunięcie oka w medycynie oznacza zjawisko, w którym jedna lub obie gałki oczne wystają do przodu, a często również przesuwają się na bok. Choroba ta została wywołana, przede wszystkim, przez znaczny wzrost objętości tkanek oczodołu, co wynika z różnych czynników. U ludzi egzophthalmos częściej nazywa się pueroglazia. Patologia ta występuje dość często u przedstawicieli obu płci w niemal każdym wieku.

Przyczyny wytrzeszczu

Należy od razu zauważyć, że przyczyna wytrzeszczu nie jest naruszeniem funkcji narządów wzroku, jak wielu uważa. Wraz z tym choroba, pozostawiona bez opieki, może wywołać poważne komplikacje, które często są obarczone problemami ze wzrokiem, a nawet całkowitą utratą tego. Wiadomo, że uszkodzenie tkanek oka, które jest charakterystyczne dla wytrzeszczu, często jest spowodowane zaburzeniami w układzie odpornościowym człowieka. W tym przypadku z reguły najpierw wzbiera tkanka oczna na orbicie, następnie mięśnie motoryczne. Zjawisko to zwykle dotyczy obu oczu, chociaż początkowo może objawiać się tylko na jednym.

Inne typowe przyczyny egzophthalmos to:

  • Procesy zapalne naczyń krwionośnych oczu;
  • Zapalenie gruczołów łzowych;
  • Procesy zapalne tkanki tłuszczowej oczu;
  • Żylaki żył oczodołowych;
  • Guzy na orbicie;
  • Wrodzona jaskra;
  • Paraliż zewnętrznych mięśni oka;
  • Różne urazy, które wywołują krwotok gałki ocznej.

Wszystkie powyższe przyczyny wytrzeszczu mają charakter lokalny.

Choroba ta jest często spowodowana czynnikami o charakterze ogólnym, takimi jak:

  • Zapalenie zatok przynosowych;
  • Wodogłowie;
  • Limfadenoza;
  • Rozlany toksyczny wola;
  • Anomalie rozwoju czaszki;
  • Niektóre choroby krwi, itp.

Exophthalmos mogą objawiać się na różne sposoby i mają różne stopnie nasilenia. U niektórych osób jest prawie niewidoczny i jest określany dopiero po specjalnym badaniu przez specjalistę. W innych przypadkach choroba jest wyraźna i wystarczy jedno spojrzenie, aby określić jej obecność za pomocą charakterystycznych cech. W tak poważnych sytuacjach choroba może prowadzić do rozwoju wszelkiego rodzaju komplikacji.

Na przykład, oprócz przesunięcia gałki ocznej, często obserwuje się upośledzenie ruchliwości oka, ponieważ wytrzeszczom często towarzyszy porażenie mięśni odpowiedzialnych za to oko. Podwojenie w oku i zez są również charakterystycznymi objawami tej patologii. Przy znacznym przesunięciu gałek ocznych kontakt między górną a dolną powieką staje się praktycznie niemożliwy. Tak więc rogówka oka pod wytrzeszczami traci naturalną ochronę bez uzyskania niezbędnej wilgoci. Proces ten stopniowo prowadzi do deformacji rogówki i zniszczenia jej struktury, którą sprzyja stan zapalny.

Najbardziej niebezpieczne komplikacje egzophthalmos można nazwać kompresją nerwu wzrokowego, która jest wywołana przez przemieszczenie jabłka i zwiększone ciśnienie w jamie oka. W końcu to właśnie ten nerw napędza wzrokowy impuls do mózgu. Ten stan powoduje naruszenie przepływu krwi i może prowadzić do śmierci nerwów i całkowitej utraty wzroku.

Rozpoznanie i leczenie egzophthalmos

W diagnostyce wytrzeszczu najczęściej stosuje się wytrzeszczulię, badanie, w którym bada się umiejscowienie ludzkich gałek ocznych. Specjalne urządzenie stosowane w tej procedurze porównuje punkty występów rogówkowych oczu odbite w profilu w zwierciadłach instrumentu. Z reguły w celu uzyskania wyraźnego obrazu takie pomiary są wykonywane podczas patrzenia w górę iw dół. Jeśli w wyniku tego badania uzyskamy rozbieżność w wartościach większych niż 20 mm, można powiedzieć, że dana osoba ma chorobę taką jak wytrzeszcz.

Szczegółowe badanie, które jest niezbędne do określenia kształtu i złożoności egzophthalmos, zwykle wykonuje się za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. Wraz z nimi konieczne jest sprawdzenie poziomu hormonów tarczycy za pomocą testów laboratoryjnych. Ponadto warto zwrócić szczególną uwagę na możliwe problemy z układem odpornościowym, ponieważ najczęstszą przyczyną tej choroby jest oftalmopatia endokrynologiczna.

Leczenie wytrzeszczu oka jest niemożliwe bez pojawienia się chorób lub problemów, które go prowokowały, ponieważ eliminacja patologii jest bezpośrednio związana z pozbyciem się jej przyczyn. Należy zauważyć, że nawet jeśli choroba została wywołana nie przez zakłócenia w okolicy oka i nieprawidłowe procesy w oczodołach, to jednak w leczeniu lub interwencji chirurgicznej pożądana jest obecność okulisty.

Często choroba ta jest wynikiem różnych procesów zapalnych. W tym przypadku leczenie wytrzeszczu oka jest z reguły przede wszystkim zastosowaniem różnych leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych. W szczególnie ciężkich przypadkach może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Ponadto, metoda operacyjna jest odpowiednia do leczenia egzophthalmos, który wywołuje uszkodzenie rogówki lub ucisk nerwu wzrokowego. W pierwszym przypadku wykonuje się pełne lub częściowe sieciowanie powiek, co jest tymczasowe, co pomaga wzmocnić rogówkę pod wytrzeszczem. Lekarze w podobnych sytuacjach polecają również różne maści i żele, pomagające przywrócić tkankę rogówki.

Podczas wyciskania nerwu wzrokowego najczęściej stosuje się częściowe usunięcie tkanki tłuszczowej w celu zmniejszenia ciśnienia.

Jeśli egzophthalmos jest konsekwencją obecności guza orbitalnego, interweniuje onkolog, który może przepisać radioterapię, chemioterapię lub ich kombinację. Często w takich przypadkach konieczna jest operacja w celu usunięcia guza.

Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu obecności tej choroby należy niezwłocznie zasięgnąć porady doświadczonego okulisty.