Jaskra - objawy i leczenie, zdjęcie

Jaskra - wspólnej grupie chorób oczu, które charakteryzują się przez okresowe lub stałe wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego z dalszym rozwojem typowych wad optycznych, a także stopniowe ograniczanie i ewentualne zanik nerwu wzrokowego.

Objawy manifest jaskra utrata pola widzenia, ból, ostry ból i uczucie ciężkości w oczach, niewyraźne widzenie, pogorszenie wzroku zmierzch, w ciężkich przypadkach, ślepota. Rozpoznanie jaskry polega perymetrii, tonometrii i Badania tonograficzne, gonioskopii, optycznej tomografii koherentnej, laser retinotomografiyu.

leczenie jaskry wymaga użycia kropli przeciwjaskrowych, zastosowanie techniki laserowej (iridotomy (irydektomia) i trabekuloplastyki) lub operacje przeciwjaskrowych (trabekulektomią, sclerectomy, irydektomia, iridotsikloretraktsii i in.).

W medycynie istnieją 2 główne formy choroby: zamknięty kąt i otwarty kąt. Ponadto rozpoznano wrodzoną, młodzieńczą, wtórną jaskrę, która może być związana z różnymi anomaliami w rozwoju oka. W tym artykule rozważymy jaskrę: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie tej złożonej chorobie.

Przyczyny

loading...

Główną przyczyną jaskry jest wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jest on zwiększony ze względu na brak równowagi między produkcją a wypływem wodnistej wilgoci - specjalną substancję płynną niezbędną do normalnego funkcjonowania oka.

Najczęściej występuje jaskra pierwotna, której objawy są słabo wyrażone. Czynnikami wywołującymi jego rozwój są wiek, krótkowzroczność, dziedziczność, choroby układu nerwowego, tarczycy, cukrzyca, niedociśnienie.

Wtórna jaskra rozwija się w wyniku wcześniejszej choroby oczu. Jego przyczyny to:

  • przesunięcie obiektywu;
  • procesy zapalne oczu, takie jak zapalenie twardówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki;
  • zaćma;
  • dystroficzne choroby oczu, na przykład, postępująca atrofia tęczówki;
  • urazy, oparzenia oczu;
  • obrzęk oka;
  • operacje chirurgiczne na oczach.

W tej chorobie, w wyniku długotrwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego opracowano charakterystyczny nerek Utrata części pola (ciemne plamy na oczach), postępującą atrofię i ślepoty (zniszczenie) nerwu wzrokowego.

Objawy jaskry

loading...

W przypadku jaskry istotnym objawem jest występowanie wad pola widzenia. Pole widzenia to przestrzeń, którą widzimy wokół nas.

W początkowym stadium jaskry, coraz częściej, dyskretne znaczna utrata małe centralne części pola widzenia, że ​​pacjent może nie zauważyć w ogóle lub zawiadomień w postaci ciemnych plam z nierównych konturów (jeśli próbuje patrzeć jednym okiem).

Z dalszym rozwojem objawów jaskry pacjent zauważa stały zwężenie pola widzenia granic obwodowych (pacjent widzi dobrze tylko przestrzeń, która znajduje się tuż przed nim, ale nie widzi, co dzieje się po obu jej stronach).

W późnych stadiach choroby zachowuje się tylko kanalikowate widzenie w postaci małego obrazu (jakby pacjent patrzył na świat przez długą rurkę). W stadium końcowym jaskry, wizja znika całkowicie (rozwija się pełna ślepota).

Charakterystyczne objawy jaskry:

  • upośledzenie funkcji wzrokowej: lekkie niewyraźne widzenie, pojawienie się przed oczami filmu i tzw. punkty biegania w czasie zmęczenia;
  • ból w oczach iw skroniach;
  • Szybkie zmęczenie oczu podczas czytania, pracy przy komputerze.

Najczęstszą postacią jaskry jest kąt otwarty. Bardzo często jest on prawie niezauważalny dla pacjenta. Oko wygląda normalnie, ale wodnista wilgoć, bez normalnego odpływu, gromadzi się w oku, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Być może jest to najbardziej nieprzyjemna cecha postaci otwartego kąta - choroba postępuje niedostrzegalnie, a mimo to, bez leczenia, jaskra prędzej czy później prowadzi do całkowitej utraty wzroku.

Jaskra zamkniętego kąta występuje w około 10% przypadków. Na tej formie charakteryzuje ostrych epizodach, w których znacznie zwiększone ciśnienie śródgałkowe - może wynosić 60-80 mm Hg. post. Występuje silny ból w oku, któremu często towarzyszą bóle głowy, nudności, wymioty, ogólne osłabienie. Występuje gwałtowny spadek wzroku chorego oka. Ostra jaskra z zamkniętym kątem jest trudna do zdiagnozowania: jest często mylony z ból zęba, ból głowy, grypa, zapalenie opon mózgowych, choroby żołądka, ponieważ pacjenci skarżą się na nudności, bóle itp, a oczy nie są wymienione.

Diagnostyka

loading...

Aby zrozumieć, niż leczyć jaskrę, konieczna jest szybka diagnostyka.

Najważniejszą wartością jest określenie wskaźników ciśnienia wewnątrzczaszkowego za pomocą tonometrii lub elastotonomii. Jakość wypływu płynu wewnątrzgałkowego w jaskrze badana jest za pomocą elektronicznej tonografii.

Perymetria do pomiaru granic widzenia, jak również gonioskopia, mają również dużą wartość w diagnozowaniu choroby. Za pomocą ostatnio wymienionej metody bada się struktury przedniej komory oka. Zidentyfikowanie zaburzeń jakościowych i ilościowych w strukturze nerwów wzrokowych pozwala na zastosowanie skaningowej oftalmoskopii laserowej.

Każda z tych metod ma dużą wartość informacyjną, dlatego tylko jeden z nich może być dynamicznie wykorzystywany do monitorowania skuteczności leczenia dolegliwości.

Zapobieganie jaskrze

loading...

Zapobieganie to wczesne wykrywanie choroby. Po 40 latach każda osoba musi poddać się badaniu okulistycznemu co najmniej raz lub dwa razy w roku. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z nadwzrocznością, dziedziczną jaskrą i operacjami pooperacyjnymi.

Pacjenci z jaskrą powinny przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, stres ćwiczenia nie jest przeciwwskazane, wyeliminować złe nawyki, nie pić dużo płynów, nosić ubrania, które mogą utrudnić przepływ krwi do głowy (ciasne krawaty, kołnierze).

Leczenie jaskry

loading...

Pierwszą rzeczą w leczeniu jaskry jest stosowanie leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe. To, niestety, tradycyjne podejście do leczenia choroby ma poważne wady. Bardzo często leki nie zapewniają wystarczającego obniżenia ciśnienia. Przy długotrwałym stosowaniu można zmniejszyć skuteczność leków.

Krople do oczu trzeba kopać przez ściśle określonych odstępach czasu, że nie zawsze jest to możliwe i znacznie komplikuje życie pacjenta. Ponadto, leki, które obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe, pogarszają się już zmniejszony przepływ krwi do oka, a często mają skutki uboczne, takie jak postępu istniejących zaćma, skurczenia źrenicy, postępującym zwężeniem pola widzenia.

Jest całkiem oczywiste i udowodnione, że przy pomocy leków, jaskra nie jest wyleczona: walka nie jest z chorobą, ale tylko z objawami. Ponadto walka jest bardzo, bardzo kosztowna. W związku z tym, celowość, a nawet konieczność chirurgicznego leczenia jaskry jest uznawana przez większość krajowych i zagranicznych okulistów.

Jak leczyć jaskrę za pomocą lasera?

loading...

Jeśli leczenie produktami leczniczymi nie przynosi pożądanego efektu lub jeśli zostanie postawiona diagnoza "jaskry z zamkniętym kątem", pacjentowi przepisuje się leczenie laserem.

Stało się to możliwe nie tak dawno temu, po stworzeniu nowoczesnych instalacji laserowych oftalmicznych z pewnym zestawem parametrów, które wpływają na strukturę gałki ocznej. To pozwoliło nam opracować i zastosować różnorodne metody laserowego leczenia jaskry.

Laserowe leczenie jaskry ma kilka zalet: po pierwsze, niskie procedur uraz, a po drugie, kompletny brak poważnych powikłań, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym, a po trzecie, możliwość leczenia w warunkach ambulatoryjnych, co znacząco wpływa na gospodarkę, możliwość, jeśli to konieczne, powtarzające się zabiegi laserowe, ze znacznym zmniejszeniem działania hipotensyjnego w okresie pooperacyjnym.

Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:

  • trabekuloplastyka;
  • irydektomia;
  • gonioplastyka;
  • trabekulopunktura (aktywacja wypływu);
  • descemetogonioopuncture;
  • przezskórna koagulacja cyklofobowa (kontaktowa i bezkontaktowa).

Leczenie chirurgiczne polega na stworzeniu alternatywnego systemu odpływu płynu wewnątrzgałkowego, po którym ciśnienie wewnątrzgałkowe normalizuje się bez stosowania leków.

Różne postacie i typy jaskry sugerują różnicę w operacjach chirurgicznych i są rozwiązywane indywidualnie, za każdym razem. Wyjątkiem jest jaskra wrodzona u dzieci, ta forma choroby jest leczona tylko metodami chirurgicznymi.

Krople z jaskry

loading...

Podczas leczenia tej choroby należy przepisywać leki w postaci kropli do oczu. Zostały one zaprojektowane w celu obniżenia poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. W zależności od ich wpływu, wszystkie dzielą się na trzy główne grupy:

  1. Inhibitory anhydrazy węglanowej i adrenoblockery. Są to krople, które zmniejszają objętość płynu wewnątrzgałkowego. Często powołują trusopt, timolol, a także Betoptik.
  2. Krople do oczu, które pomagają normalizować odpływ z tkanek gałki ocznej. Należą do nich leki - xalatan, travatan, a także pilokarpina.
  3. Połączone, podwójne działanie. Do takich preparatów medycznych nosić krople do oczu proksofilin, fotil itp.

Bądź ostrożny! Krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry powinny być stosowane wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego, przy regularnym monitorowaniu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Jak leczyć jaskrę za pomocą środków ludowej

loading...

Jak pozbyć się tej podstępnej choroby? Jeśli mówimy o opiece medycznej, to tutaj, albo leki, najczęściej krople, albo chirurgia. Ale zostawimy to lekarzom, jesteśmy bardziej zainteresowani leczeniem jaskry w domu, prawda?

Należy zauważyć, że istnieje wiele skutecznych sposobów leczenia ludzkich metod i metod. Oczywiście należy je brać w połączeniu z lekami, które wyznaczył lekarz. Oto kilka receptur ludowych na leczenie jaskry, które można stosować w domu.

  1. Przygotuj 1 litr świeżego soku z wszy, dodaj 100 ml alkoholu i włóż do lodówki na kilka godzin. Weź nalewkę dwa razy dziennie przed posiłkami do 50 ml.
  2. Wlej łyżeczkę nasion kopru ze szklanką wrzącej wody i gotuj przez 2-3 minuty. Następnie usuń bulion z talerza, przykryj i nalegaj 50-60 minut. Zażywaj trzy razy dziennie przez 50 ml 30 minut przed posiłkiem.
  3. Musisz wziąć łyżkę miodu, pół łyżki soku z cebuli, łyżkę soku z mlecza. Wszystko dobrze wymieszano i umieszczono w ciemnym miejscu na trzy godziny. Powstałą mieszaninę należy zakropić do oka. Zrób to dwa lub trzy razy dziennie. Dawka to 2 krople.
  4. Sok Kalanchoe stosuje się w leczeniu wielu chorób oczu. Ta roślina pomoże nam w jaskrze. Wycisnąć sok z kalanchoe, rozcieńczono wodą destylowaną w stosunku wagowym 1: 1, dodaje się naturalny miodu (szybkość ¼ całości mieszaniny) i gotować w łaźni wodnej przez 5-7 minut. Ochłodzony lek służy do wpajania oczu.
  5. Wlać 1 łyżkę czysto mytych i posiekanej zioła rzęsy z małym kieliszkiem wódki, nalegać 4 dni, przecedzić. Weź nalewkę zawierającą 20 kropli z 2-3 łyżkami wody 2-3 razy dziennie. Możesz używać rzęsy w świeżej formie z równą ilością miodu 1 łyżeczką 2 razy dziennie.
  6. Ćwiczenia dla oczu. Zrelaksuj się, zamknij oczy i zamknij oczy 7-10 razy. Powtórz 3-5 razy. 2. Wykonuj okrężne ruchy gałek ocznych 3. Idź do okna, narysuj punkt na szkle. Patrzeć na nią, potem na zdalny obiekt za oknem. Dla każdego obiektu szukać 10-15 sekund

Należy rozumieć, że ludowe środki zaradcze nie mogą być leczone przez jaskrę. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą. Leczenie jaskry jest złożone i powinno obejmować terapię hipotensyjną z użyciem leków farmakologicznych, metod chirurgicznych, a także korektę zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych za pomocą leków i fizjoterapii

Jaskra: przyczyny i objawy

loading...

Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, w której wzrasta ciśnienie śródgałkowe. Jeśli ciśnienie oka w czasie nie zostanie zredukowane do normy, nerw wzrokowy umiera, co prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.

Istnieją choroby oczu, które rozwijają się niedostrzegalnie, ale ostatecznie prowadzą do całkowitej utraty wzroku. Klasycznym przykładem jest jaskra.

Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, w której wzrasta ciśnienie śródgałkowe. Jeśli ciśnienie oka w czasie nie zostanie zredukowane do normy, nerw wzrokowy umiera, co prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.

Jaskra jest dość powszechną chorobą: według statystyk, 14-15% wszystkich niewidomych na świecie straciło wzrok właśnie z tego powodu. Zasadniczo, jaskra dotyka osób w wieku powyżej 40 lat, ale z powodu choroby nie są ubezpieczone i młodzieży (jaskra młodzież), a nawet niemowlęta (jaskra wrodzona).

Przyczyny

loading...

Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta w przypadkach, w których dochodzi do przerwania wydalania płynu wewnątrzgałkowego. Istnieją trzy główne typy jaskry: pierwotna, wrodzona i wtórna.

Najczęściej jaskra pierwotna. Pojawia się w pozornie zdrowych oczach bez widocznych przyczyn, z reguły u osób powyżej 40 roku życia.

Istnieją czynniki ryzyka, które wpływają na wystąpienie i postęp procesu jaskry. Przeznaczyć lokalnych czynników - krótkowzroczny refrakcji (krótkowzroczność) oraz ogólne - wiek powyżej 60-65 lat, dziedziczność, cukrzyca, niedociśnienie, choroby tarczycy, układu sklejki i innych.

Wrodzona jaskra Może to być spowodowane zaburzeniami rozwoju zarodkowego oka - kąt przedniej komory gonad, a w konsekwencji do innych chorób oczu (nowotworów, stanów zapalnych, uraz), przekazywane lub podczas porodu.

Jaskra wtórna jest konsekwencją współistniejącej wcześniejszej choroby oczu. Jego przyczyny mogą być następujące:

  • choroby zapalne oczu: zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki;
  • dyslokacja (przesunięcie) soczewki;
  • zaćma;
  • dystroficzne schorzenia oczu: postępująca atrofia tęczówki, konsekwencje hemophthalmia, itp.;
  • wstrząs mózgu, oparzenia, rany w oczach;
  • interwencje chirurgiczne na oczy;
  • obrzęk oka.

Istnieje również coś takiego jak "nadciśnienie oczne" - zwiększające ciśnienie wewnątrzgałkowe o nieweglupowatym charakterze. Od jaskry nadciśnienie w oku wyróżnia się łagodnym przebiegiem, brakiem uszkodzenia nerwu wzrokowego. Nadciśnienie oczu może być spowodowane przez różne choroby ogólnym lub miejscowym, nierównowagę wieku i odpływu cieczy produkcji humor, zatrucia organizmu, zaburzeń endokrynologicznych, długotrwałe stosowanie dużych dawek hormony itp

Co się dzieje?

loading...

W naszych oczach, zgodnie z naukową wodnistą wilgocią, powstaje stale płyn specjalny. Środek znajduje się w przedniej (między rogówką a tęczówką) i tylnej (między tęczówką a soczewką) komory oka. W rogu przedniej komory znajduje się kompleksowy system odwadniający, przez który wodnista wilgoć opuszcza oko i pozostawia do krwioobiegu. Równowaga pomiędzy formowaniem się i wypływem wilgotnej wody i określa ciśnienie wewnątrzgałkowe - ciśnienie, które wywiera zawartość gałki ocznej na jej ściany. U większości zdrowych osób waha się od 16 do 22 milimetrów słupa rtęci.

Gdy jaskra jest w chorego oka, cyrkulacja jest zaburzona, płyn gromadzi się i ciśnienie wewnątrzgałkowe zaczyna rosnąć. W rezultacie gałka oczna zaczyna naciskać na nerw wzrokowy, powodując jego zniszczenie. W tym przypadku dana osoba zaczyna odczuwać gorzej. Następnie zaburzone jest widzenie peryferyjne, w wyniku czego strefa widoczności jest ograniczona. Jeśli nerw wzrokowy umiera, następuje całkowita ślepota - a zmiany te są nieodwracalne. W przypadku jaskry dochodzi do nagłej utraty wzroku w wyniku ostrego ataku.

Istnieją dwie główne formy jaskry: otwarty kąt i zakratougolnuyu. Kiedy forma zamknięta ciecz wewnątrz oka gromadzi się, ponieważ tęczówka pokrywa kąt przedniej komory oka, to znaczy nie ma dostępu do naturalnego systemu drenażu oka. Kiedy forma otwarta Dostęp ten jest otwarty, ale naruszane są funkcje samego systemu odwadniającego. Występuje również jaskra mieszana i jaskra z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym (z krążeniem krwi w nerwie wzrokowym znacznie się pogarsza).

Jak się przejawia?

loading...

Jaskra z otwartym kątem przesączania w większości przypadków występuje i rozwija się niepostrzeżenie w przypadku pacjenta, który nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych wrażeń. Ponieważ pole widzenia zawęża się stopniowo (proces może trwać nawet kilka lat), ludzie czasami popełnione przypadkowo odkrywa, że ​​widzi tylko jedno oko, drugi ślepy. 15-20% pacjentów zauważyć pojawienie się jasnych okręgów patrząc na źródła światła (np żarówkę) okresowo niewyraźne widzenie. Objawy te zwykle pojawiają się ze wzrostem ciśnienia śródgałkowego i mogą mu towarzyszyć bóle głowy i okolicy nadpobudliwości.

Z reguły jaskra z otwartym kątem wpływa na oba oczy, w większości przypadków wyciekając asymetrycznie. Głównym objawem choroby jest zwężenie obwodowego pola widzenia, które zwykle rozpoczyna się od nosa, a następnie koncentruje się wokół obwodowych części, aż do całkowitego zaniku widzenia. Ponadto pacjenci mogą zauważyć pogorszenie zdolności widzenia o zmierzchu. Spadek ostrości wzroku wskazuje na ciężki, zaniedbany etap choroby, któremu towarzyszy prawie całkowite zaniknięcie nerwu wzrokowego.

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania to 20-25% przypadków jaskry pierwotnej. Ta forma jaskry, często towarzyszy ból, dyskomfort, stres i ciężkości oczu i zaburzeń widzenia: okresowe zaburzenia widzenia, pojawienie się obwódki wokół świateł. Ból jest zwykle zlokalizowany w okolicy nadpobytniczej, czasowej, w połowie głowy.

Jest to jaskra zamknięta, która jest możliwa ostry atak - Ostry wzrost ciśnienia w oku. Najczęściej zachodzi pod wpływem czynników takich jak prowokowanie szczepu nerwów, zmęczenie, dłuższy pobyt w ciemności, lek rozszerzenie źrenicy, ciągłej pracy w położeniu z nachyleniem głowy, do odbierania dużych ilości cieczy. Ostry atak jaskry objawia się bólem oka i umysłu, mgły lub gwałtownego spadku widzenia, pojawienie się jasnych okręgów patrząc na światło. Ostry atak towarzyszą nudności, wymioty, osłabienie i ogólne pogorszenie stanu, czasami - bóle, które dają serca i żołądka. Dlatego często jest mylony z innymi chorobami i tęskni za czasem. Opieka medyczna w tym przypadku powinna być zapewniona w ciągu najbliższych 24 godzin, w przeciwnym razie może wystąpić nieodwracalna ślepota.

Co to jest jaskra: przyczyny, objawy, oznaki we wczesnym stadium i konsekwencje

loading...

Uważa się, że jaskra - choroba związana z wiekiem, która jest charakterystyczna dla osób powyżej czterdziestki.

Opinia ta wynika z faktu, że w tym wieku zaczynają się problemy z ciśnieniem wewnątrzgałkowym, co prowadzi do choroby.

W rzeczywistości taka patologia występuje również u osób po trzydziestce, więc mówiąc o przyczynach nie można brać pod uwagę jedynie współczynnika wiekowego.

Co to jest jaskra: przyczyny, objawy

loading...

Jaskra jest przewlekłą chorobą okulistyczną, w której występuje uszkodzenie nerwu wzrokowego.

W przypadku jaskry, przyczyny (objawy) leżą we wzroście ciśnienia wewnątrzgałkowego, co w rezultacie może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Pod tą chorobą można również zakładać kompleks różnych chorób oczu, które wywołują wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z takim naruszeniem naturalna cyrkulacja płynu wypełniającego gałkę oczną jest naruszona i obserwuje się zanikowe procesy naczyń układu wzrokowego.

Z praktycznego punktu widzenia, konsekwencje można porównać do sytuacji, gdy człowiek patrzy na świat zewnętrzny za pomocą teleskopu.

Wydaje się, że wszyscy badani są dobrze postrzegani (ponieważ ostrość wzroku nie cierpi), ale Pole widzenia stopniowo zwęża się, aż z czasem wizja całkowicie zniknie.

Objawy jaskry oka (objawy)

loading...

Rozpoznanie objawów jaskry we wczesnym stadium u dorosłych jest niemożliwe, poza tym na początku może być bezobjawowe.

Ale w procesie rozwoju tej patologii następujące główne oznaki jaskry w oku, objawy mogą być wykryte tylko przez specjalistę:

  • zmiana kształtu nerwu wzrokowego;
  • zwężenie pola widzenia;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Istnieje również szereg zewnętrznych znaków, na których można ocenić obecność choroby:

  • pojawienie się przed oczami kółek "tęczy" podczas patrzenia na źródła światła;
  • "Siatka" na oczach;
  • zwiększone napięcie i uczucie ciężkości w oku;
  • niewielki ból w okolicy oczu;
  • pogorszenie ostrości wzroku o zmierzchu;
  • mgła i całun przed oczami.

Choroba przechodzi z czasem cztery etapy (etapy), z których każdy ma również własne objawy (objawy):

  1. Na początkowym etapie pierwsza oznaka jaskry: granice widzenia nie są zwężone, ale na obrzeżach wszystkie obiekty wyglądają na lekko rozmyte.
  2. Jaskra II stopnia - pole widzenia zaczyna się zawężać.
  3. Jaskra 3 stopnie charakteryzuje się zachowaniem zdolności widzenia tylko w pewnych obszarach wizualnych.
  4. W czwartym etapie przychodzi ślepota.

Choroba może być otwarta i zamknięta, każda ma swoją własną charakterystykę.

Główne rodzaje jaskry: otwarte i zamknięte

Kształt otwartego kąta - najczęstsza manifestacja choroby. 8 na 10 pacjentów ma dokładnie tę diagnozę. To Forma charakteryzuje się prawie całkowitym brakiem objawów w początkowej fazie, a często pacjenci szukają pomocy, gdy postęp choroby nieuchronnie prowadzi do ślepoty.

Forma kąta otwartego jest z kolei podzielona na typ pierwotny i wtórny. W pierwszym przypadku mówimy o rozwoju niezależnej choroby o wszystkich charakterystycznych cechach.

Katalizatory przyspieszające rozwój choroby, w tym przypadku mogą być krótkowzroczne, ciężka praca związana z uporczywym wzrokiem, zatruciem i intoksykacją oraz szereg innych czynników.

Wtórną postać scharakteryzowano jako chorobę rozwijającą się na tle innych patologii.

Może być łagodne i złośliwe guzy, infekcje i procesy zapalne oczu, zatrucia i choroby metaboliczno-dystroficzne.

Mniej powszechna jest jaskra z zamkniętym kątem przesączania, Objawy występują zarówno u pacjentów w starszym wieku, jak i u osób w wieku 30 lat. W przeciwieństwie do kształtu otwartego, w którym kąt między tęczówką a rogówką jest otwarty, w tym przypadku kąt ten jest zamknięty.

Ta forma jest typowa wiele specyficznych objawów:

  • zamazane kontury obiektów;
  • nudności i wymioty (nie zawsze obserwowane);
  • bóle głowy;
  • ból w polu gałek ocznych, a następnie rozprzestrzenianie się bólu w rejonie świątyń.

Atak jaskry: objawy

Przy zamkniętym kącie ciśnienie wewnątrzgałkowe może gwałtownie skakać i nie można przewidzieć takiej sytuacji. Specjaliści wciąż nie potrafią wskazać powodów, dla których stabilna i przewidywalna choroba może prowadzić do tak ostrych skoków.

Jako czynnik prowokacyjny może służyć wszystkim: od picia nadmiaru alkoholu do złych wiadomości i szoków emocjonalnych. Czasami ostry atak jaskry obserwuje się u pacjentów przyjmujących leki zawierające atropinę.

Ostra jaskra może wystąpić w dowolnym momencie, ale według statystyk napady występują zwykle późną nocą lub wczesnym rankiem.

Objawy jaskry w oku (objawy): zdjęcie

loading...

Jak przejawia się jaskra: jej przyczyny i konsekwencje

loading...

Dokładnych przyczyn pojawienia się jaskry nie można nazwać, ponieważ specjaliści nie mogą łączyć ludzi z taką patologią w grupy.

Niemniej jednak można powiedzieć, czym jest jaskra, jej przyczyny i konsekwencje, oznaczanie zagrożony, wchodzenie w które ludzie są podatni na chorobę:

  1. Dziedziczna predyspozycja określone w genach, a jeśli ktoś z bezpośrednich krewnych miał taką chorobę - wówczas osoba z pewnym prawdopodobieństwem starości zwróci się do lekarzy z tym samym problemem.
  2. Kiedy uszkodzenie gałki ocznej z powodu urazu lub zabiegu operacyjnego ciśnienie wewnątrzgałkowe może być upośledzone - zwiększa się ryzyko wystąpienia jaskry. Bez względu na rodzaj pochodzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, tacy ludzie mają szansę na uzyskanie tej diagnozy.
  3. Grupa ryzyka obejmuje wszyscy ci, którzy przez długi czas mieli lub musieli przyjmować kortykosteroidy w jakiejkolwiek formie.
  4. Cienka rogówka, która jest naturalną patologią, może prowadzić do jaskry w 50% przypadków.
  5. Choroba jest podatna na każda osoba z zaburzeniami refrakcji, ale najczęściej rozwój tej choroby obserwuje się u osób z krótkowzrocznością (krótkowzroczność).

Bez względu na obecność chorób grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby starsze, dlatego po czterdziestu latach konieczne jest regularne badanie u okulisty.

W przeciwnym razie choroba niezauważona w czasie może doprowadzić do najgorszego wyniku: całkowitej i nieodwracalnej ślepoty.

Rozpoznanie jaskry

loading...

Podobnie jak w przypadku innych patologii okulistycznych, ważne jest prawidłowe rozpoznanie choroby, określenie jej stopnia i formy w leczeniu jaskry. W tym przypadku ważnym parametrem jest pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego mierzony tonometrią lub elastomonią.

Aby zmierzyć granice widzenia i określić stopień zawężenia badania, stosuje się metody obwodowe, oraz Poprzez gonioskopię można uzyskać pełną informację o strukturze przedniej komory gałki ocznej.

Ponadto, za pomocą laserowej oftalmoskopii, objaśniono szczegółowy obraz zaburzeń struktury nerwu wzrokowego.

Leczenie

loading...

Na początkowych etapach leczenia można stosować środki ludowe lub medyczne.

Wśród metod leczenia Najbardziej skuteczna jest operacja, który można przeprowadzić zarówno za pomocą tradycyjnego chirurgicznego skalpela, jak i za pomocą laseroterapii.

W każdym razie operacja realizuje następujące cele:

  • obniżone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • normalizacja procesów metabolicznych w tkankach oka;
  • poprawa krążenia krwi w wewnętrznej powłoce oka i nerwach oka.

Jednocześnie redukcja ciśnienia wewnątrz oka jest priorytetem chirurga, a pozostałe dwa punkty są dodatkowe i domyślnie muszą niezależnie odzyskać po osiągnięciu głównego celu.

Najczęściej w tym przypadku stosuje się technologię chirurgii laserowej, która polega na usunięciu tkanki gałki ocznej, co prowadzi do prawidłowego odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Ale w zaawansowanych przypadkach i na czwartym etapie, takie subtelne operacje, zdolne do wytworzenia tylko lokalnego wypływu płynu, są nieskuteczne, a następnie działa normalny chirurgiczny skalpel.

Przydatne wideo

loading...

Z tego filmu dowiesz się więcej o wszystkim, co musisz wiedzieć o tej chorobie:

Podczas diagnozowania "jaskry" nie rozpaczaj i nie przygotuj się na szybką ślepotę i ponurą starość. Jeśli zwrócisz się do specjalistów w czasie - na pierwszym i drugim etapie możesz osiągnąć taką poprawę sytuacji, w której zwężenie kąta widzenia (a tym bardziej utrata wzroku) nie przyjdzie na wiele lat.

Przyczyny i konsekwencje jaskry u dorosłych i osób

Jaskra jest wystarczająco poważną chorobą, która może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Częściej rozwija się u osób, których wiek przekracza 35 lat.

We wczesnych stadiach choroby prawie nie występują objawy, osoba czuje się dobrze i nie spieszy się z konsultacją z lekarzem, co pozwala na postęp choroby.

W artykule dowiesz się, czym jest jaskra, jak również jej przyczynami i konsekwencjami chorób oczu.

Czym jest jaskra?

Jaskra to choroba, w której ciśnienie wzroku stale lub okresowo wzrasta. W niektórych przypadkach choroba rozwija się u osób z normalnym ciśnieniem, co znacznie komplikuje diagnozę. U zwykłych ludzi choroba nazywana jest "zieloną wodą", ponieważ obszar źrenicy pacjenta z jaskrą zaczyna świecić w kolorze niebiesko-zielonym lub żółto-szarym.

Rodzaje jaskry:

  • Podstawowy. Jest to związane z naruszeniem systemu drenażowego oka, co prowadzi do pogorszenia odpływu płynu;
  • Wtórny. Występuje w wyniku urazów czaszkowo-mózgowych, cukrzycy lub nieprawidłowo wykonanych operacji okulistycznych.

W zależności od wieku pacjenta jaskrę dzieli się w następujący sposób:

  • Wrodzony. Jej objawy występują u dziecka w wieku poniżej 3 lat;
  • Infantile. Występuje u dzieci w wieku od 3 do 10 lat;
  • Młodzieńcze. Wiek pacjenta, u którego występują pierwsze oznaki jaskry 11 - 35 lat;
  • Jaskra dorosłych.

Etapy rozwoju jaskry:

  • Pierwszy (początkowy). Objawy choroby nie są obserwowane, pole widzenia jest normalne;
  • Drugi (opracowany). Zmiany w polu widzenia są wyraźne;
  • Trzeci. Koncentryczne zawężenie granic pola widzenia;
  • Czwarty (termiczny). Pacjent staje się ślepy.

Przyczyny jaskry oka

Mechanizm powstawania jaskry praktycznie we wszystkich rodzajach tej choroby pozostaje niezmieniony. Głównym problemem jest naruszenie wypływu płynu z oka. Stała produkcja i zakłócenie systemu odwadniającego prowadzi do wzrostu ciśnienia śródgałkowego. Rezultatem jest uszkodzenie komórek nerwowych siatkówki, z których powstaje nerw oczny, co prowadzi do utraty wzroku.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe odgrywa bardzo ważną rolę, pod jego wpływem membrany wewnątrzgałkowe są wyprostowane, powstaje określony ton i elastyczność, co umożliwia pełne funkcjonowanie oka. Przednie i tylne komory oka są wypełnione płynem wewnątrzgałkowym. Dzięki specjalnemu systemowi drenażowemu następuje odpływ do żył oka. Płyn ten zawiera wiele składników odżywczych, które wspierają soczewkę i rogówkę. Usuwa również wszystkie odpady z oka.

Płyn ten utrzymuje normalne ciśnienie wewnątrz oka. Poprzez specjalny kanał znajdujący się w rogu komory przedniej (kanał hełmu) jest kierowany do układu naczyniowego.

Jeżeli ściany tego kanału zaczynają się przedwcześnie zużywać i nie może normalnie funkcjonować i przepuszczać płyn wewnątrzgałkowy z wymaganą szybkością, wzrasta ciśnienie śródgałkowe (jego norma nie powinna przekraczać 26 mm Hg). Odżywianie komórek nerwowych i ich włókien jest zaburzone, nerw wzrokowy zaczyna zanikać, a wzrok spada.

Wyeliminowanie konsekwencji śmierci komórek nerwowych jest prawie niemożliwe, więc utrata widzenia w jaskrze jest nieodwracalna. Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować chorobę w początkowym stadium, podczas gdy nerw oczny jeszcze nie ucierpiał i istnieje możliwość zapobiegania rozwojowi jaskry. Również oczy są uszkadzane przez peroksydanty (produkty powstające podczas metabolizmu).

Ze względu na wzrost ciśnienia oka dochodzi do mechanicznego odkształcenia kanalików, co prowadzi do zaciśnięcia w nich włókien nerwu wzrokowego i ich martwicy, co prowadzi do utraty wzroku.

Na początku włókna nerwu wzrokowego dochodzące z krawędzi siatkówki są uszkodzone, więc pierwszą oznaką choroby jest utrata widzenia obwodowego. Po pewnym czasie proces rozprzestrzenia się i następuje uszkodzenie włókien, które zapewniają widzenie centralne.

Nerw składa się z ogromnej liczby włókien nerwowych łączących się w tarczy nerwu wzrokowego (DZN). Po śmierci pod wpływem wysokiego ciśnienia, blednie, a na środku znajduje się pogłębienie (wykop).

Czynniki wpływające na rozwój jaskry:

  • Wiek pacjenta (najczęściej choroba występuje u osób starszych);
  • Predyspozycje genetyczne (bardzo często choroba jest dziedziczna);
  • Choroby naczyniowe (miażdżyca);
  • Wyrazisty dalekowzroczność;
  • Cukrzyca;
  • Zaćma;
  • Częste stosowanie leków wpływających na powiększenie źrenicy;
  • Nadużywanie alkoholu, zażywanie narkotyków lub palenie;
  • Praca, w której musisz przez długi czas znajdować się w pozycji skłonnej;
  • Praca, w której musisz długo męczyć wzrok;
  • Urazy głowy lub oczu.

Przyczyny jaskry u osób starszych

Zmiany dystroficzne i sklerotyczne w tkankach i naczyniach, które występują z wiekiem, prowadzą do rozwoju wielu chorób, w tym powodują jaskrę.

Osoby w wieku powyżej 50 lat najczęściej rozwijają jaskrę pierwotną (forma z otwartym kątem). Dzieje się tak w wyniku naruszenia funkcji ścianek kanału hełmu i spowolnienia wypływu cieczy. Patologia ma wpływ na choroby endokrynologiczne, które rozwijają się wraz z wiekiem (w szczególności cukrzyca), osteochondroza szyjnego odcinka kręgosłupa, choroby układu nerwowego lub skoki ciśnienia.

Różnica między jaskrą otwartego kąta a jaskrą z zamkniętym kątem przesączania

Przy zamkniętej formie jaskry, dostęp do naturalnych otworów drenażowych jest zamknięty, a ciśnienie w oku wzrasta, natomiast pod otwartym kątem jest otwarte. Rozważmy bardziej szczegółowo niż jaskrę otwartego kąta od jaskry z zamkniętym kątem.

Postać jaskry o zamkniętym kącie

Otwarta forma jaskry

Wiek powyżej 35 lat, kobieta.

Wiek starszy, płeć żeńska.

  • Anatomiczna struktura oka;
  • Zmiany funkcjonalne;
  • Nerwowe przeciążenie;
  • Hipermetria;
  • Zmiany wieku;
  • Predyspozycje genetyczne;
  • Długotrwałe stosowanie środków uspokajających;
  • Dziedziczna predyspozycja do choroby;
  • Regularne zmęczenie oczu.
  • Predyspozycje genetyczne;
  • Cukrzyca;
  • Zmiany sklerotyczne w naczyniach;
  • Osteochondroza;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • Niskie ciśnienie;
  • Otyłość;
  • Krótkowzroczność;
  • Silny stres;
  • Przedłużone stosowanie kortykosteroidów.
  • Silny ból w okolicy oczu;
  • Silny ból głowy;
  • Niewyraźne widzenie;
  • Zaczerwienienie oczu;
  • Pojawienie się jasnych okręgów wokół źródeł światła, gdy się na nie patrzy;
  • Źrenica rozszerzył się;
  • Bradykardia;
  • Ogólne złe samopoczucie;
  • Nagła utrata wzroku.
  • Bolesne odczucia w okolicy łuków brwiowych;
  • Niewyraźne widzenie i zmniejszona ostrość wzroku;
  • Bóle głowy;
  • Naruszenie widzenia peryferyjnego;
  • Zaczerwienienie oczu;
  • Obrzęk powiek;
  • Łzawienie;
  • Stopniowa utrata wzroku.
  • Jest to rzadkie;
  • Płynie boleśnie;
  • Znacznie zwiększa ciśnienie wewnątrz gałki ocznej;
  • W towarzystwie ostrych ataków.
  • Występuje często;
  • Płynie leniwie;
  • Ciśnienie wzroku nieznacznie wzrasta;
  • Długi czas jest bezobjawowy.

Objawy choroby

W większości przypadków choroba nie objawia się w żaden sposób i występuje podczas badania u okulisty. Z czasem pacjent doświadcza utraty widzenia obwodowego, rozmycia, aureoli wokół źródła światła i zaczerwienienia oczu.

Ale z jaskrą wrodzoną i zakratougolnoy u pacjenta mogą wystąpić ostre ataki, którym towarzyszą następujące objawy:

  • Ostry, ostry ból w obszarze zajętego oka i skroni;
  • Ostre zaburzenia widzenia;
  • Fotofobia. W jasnym świetle osoba zaczyna zeza, ma wodniste oczy;
  • Patrząc na światło, przed oczami mogą pojawić się koła tęczy;
  • Nudności i wymioty towarzyszące bólom głowy;
  • Powolne bicie serca;
  • Nieprzyjemne odczucia w okolicy serca.

W tym samym czasie oko pacjenta jest powiększone, źrenica nie reaguje na światło i uzyskuje cień zalenovaty. Ciśnienie wzroku wzrasta do 70-100 mm. gt; Art. Oko staje się gęste, kamieniste.

U pacjentów z jaskrą wrodzoną objawy takie jak:

Leczenie kroplami do oczu

Początkowo leczenie jaskry odbywa się za pomocą kropli do oczu, które poprawiają wypływ płynu z oczu i obniżają ciśnienie w oku:

  • Prostaglandyny (Travatan, Xalatan). Skuteczne i bezpieczne leki zmniejszające ciśnienie w oku 2 godziny po użyciu. Maksymalny efekt rozwija się po 12 godzinach. Poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego przez dodatkowe ścieżki. Preparaty tej grupy należy stosować raz dziennie;
  • Beta-adrenolityki (Timolol, Arutimol, Okumed). Zaczynają działać 30 minut po wkropleniu. Maksymalny efekt z ich zastosowania rozwija się w ciągu 2 godzin. Używaj narkotyków dwa razy dziennie. Leki z tej grupy są często stosowane w połączeniu z prostaglandynami, ponieważ wzmacniają wzajemne działanie;
  • Holinomimetyki (Pilokarpina). Zwężając źrenicę i kurcząc niektóre grupy mięśni oka, leki te poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego.

O tradycyjnych metodach leczenia można przeczytać tutaj.

Konsekwencje jaskry i powikłania

Jaskra to choroba wystarczająco poważna, której leczenie powinno być regularne i długotrwałe. Jeśli nie zostanie wykryte w porę i terminowo rozpocznie się terapia, możliwe są nieodwracalne konsekwencje:

  • Skovoty. Są to martwe punkty, w których percepcja światła jest całkowicie nieobecna. Odpowiadają one projekcji tarczy nerwu wzrokowego, w której nie ma receptorów wzrokowych. W tym defekcie pola widzenia pacjent widzi ciemną plamkę zamykającą część przedmiotu, którą bada;
  • Wizja rurowa. W centrum pola widzenia funkcje są zachowane, podczas gdy widzenie peryferyjne jest poważnie osłabione;
  • Zmniejszenie percepcji kolorów. W jaskrze, osoba może nie być w stanie odróżnić kolorów lub postrzegania światła;
  • Pogorszenie widzenia. Jak pokazuje praktyka z odpowiednim leczeniem jaskry u pacjentów, u których pogorszenie widzenia nie jest możliwe osiągnięcie pełnego powrotu do zdrowia. Zadaniem terapii jest powstrzymanie postępu choroby;
  • Neowaskularyzacja rogówki. Jest to stan, w którym nowe naczynia wyrastają w tkankę rogówki. Pod względem liczby wygląda to jak gładka sferyczna skorupa pozbawiona naczyń krwionośnych, a jej dopływ krwi jest zapewniany przez sieć naczyniową znajdującą się na obrzeżach. Jeśli w oku zaczyna brakować tlenu, staje się on bodźcem do opracowania specjalnych substancji, które stymulują wzrost nowych naczyń, które zapewniają żywienie tkanek. Wraz z nimi na rogówce rośnie gęsta tkanka przypominająca bliznę. Powoduje to pogorszenie widzenia, aw niektórych przypadkach może powodować ślepotę;
  • Przewlekły obrzęk rogówki. Zmniejsza to przezroczystość rogówki, zapalenie spojówki, światłowstręt. Jest zamglony wygląd, obraz nie wydaje się klarowny, ale osoba często marszczy brwi, broniąc się przed jasnym światłem;
  • Zaćma. Jest to całkowite lub częściowe zmętnienie soczewki oka znajdującej się między ciałem szklistym a tęczówką. Utrata przejrzystości powoduje częściowe lub całkowite zaprzestanie przekazywania światła, w wyniku czego wzrok pacjenta znacznie się pogarsza, aż do całkowitej ślepoty;
  • Ślepota. W wyniku atrofii nerwu wzrokowego spowodowanej jaskrą, osoba może całkowicie stracić wzrok. W tym samym czasie nie można go przywrócić za pomocą leczenia farmakologicznego ani za pomocą interwencji chirurgicznej.

Jaskra

Jaskra - przewlekła patologia oka, charakteryzująca się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, rozwojem neuropatii wzrokowej i zaburzeniami wzroku. Klinicznie jaskrę objawia się przez zwężenie pola widzenia, ból, skaleczenia i poczucie ciężkości w oczach, rozmycie widzenia, pogorszenie widzenia w półmroku, w ciężkich przypadkach ślepota. Rozpoznanie jaskry polega perymetrii, tonometrii i Badania tonograficzne, gonioskopii, optycznej tomografii koherentnej, laser retinotomografiyu. leczenie jaskry wymaga użycia kropli przeciwjaskrowych, zastosowanie techniki laserowej (iridotomy (irydektomia) i trabekuloplastyki) lub operacje przeciwjaskrowych (trabekulektomią, sclerectomy, irydektomia, iridotsikloretraktsii i in.).

Jaskra

Jaskra jest jedną z najpoważniejszych chorób oczu prowadzącą do utraty wzroku. Według dostępnych danych około 3% populacji dotkniętych jest jaskrą, a 15% niewidomych jaskry na całym świecie spowodowało ślepotę. W grupie ryzyka rozwoju jaskry są osoby powyżej 40 roku życia, ale w okulistyce istnieją takie formy choroby jak młodzieńcza i wrodzona jaskra. Częstotliwość choroby znacząco wzrasta wraz z wiekiem: na przykład jaskrę wrodzoną rozpoznaje się u 1 na 10-20 tysięcy noworodków; w grupie 40-45-latków - w 0,1% przypadków; u 50-60-latków - w 1,5% przypadków; po 75 latach - ponad 3% przypadków.

Zgodnie z jaskrą rozumieć przewlekłe choroby oczu postępowania z okresowym lub stałym wzrostem IOP (ciśnienia śródgałkowego) IOF choroby odpływu (płynu do oka), zaburzeń troficznych w siatkówki i nerwu wzrokowego, które towarzyszy rozwój uszkodzeń w polu widzenia i ONH krawędź wiertniczego (tarczy nerwu wzrokowego). Pojęcie "jaskra" dzisiaj łączy około 60 różnych chorób, które mają te cechy.

Przyczyny jaskry

Badanie mechanizmów rozwoju jaskry pozwala nam mówić o wieloczynnikowej naturze choroby i roli efektu progowego w jej występowaniu. Oznacza to, że pojawienie się jaskry wymaga obecności szeregu czynników, które łącznie przyczyniają się do choroby.

Patogenetyczny mechanizm jaskry jest związany z naruszeniem odpływu płynu wewnątrzgałkowego, który odgrywa kluczową rolę w metabolizmie wszystkich struktur oka i utrzymaniu prawidłowego poziomu IOP. Normalnie wytwarzany przez ciało rzęskowe, wodnista wilgoć gromadzi się w tylnej komorze oka - szczelinie przestrzeni znajdującej się za tęczówką. 85-95% VGV przez źrenicę wpada do przedniej komory oka - przestrzeń między tęczówką a rogówką. Odpływ płynu wewnątrzgałkowego jest zapewniany przez specjalny system drenażowy oka znajdujący się w rogu przedniej komory i utworzony przez beleczki i kanał hełmu (żylny zatok twardówki). Poprzez te struktury VGZ wpływa do żył twardówkowych. Nieznaczna część wodnistej wilgoci (5-15%) przepływa przez dodatkową drogę naczyniówkowo-moczowodową, przesączając się przez ciało rzęskowe i twardówkę do żylnych naczyń krwionośnych.

Aby utrzymać normalny procesor (18-26 mm Hg), potrzebna jest równowaga pomiędzy odpływem a napływem cieczy wodnistej. Jaskrze, ta równowaga jest zakłócony, co prowadzi do komory oka zbiera nadmiar IOF, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego powyżej poziomu tolerancji. Wysokie IOP z kolei prowadzi do niedotlenienia i niedokrwienia tkanek oka; ściskanie, stopniowa dystrofia i niszczenie włókien nerwowych, rozpad komórek zwojowych siatkówki i ostatecznie do rozwoju neuropatii jaskry i zaniku nerwu wzrokowego.

Rozwój wrodzona jaskra zwykle związane z nieprawidłowościami oka płodu (kąt przedniej komory dysgenezja) urazy, nowotwory oka. Predyspozycje do jaskry nabył u osób z rodzinną historią choroby, osób cierpiących na miażdżycę i cukrzycę, nadciśnienie, osteochondroza szyjki macicy. Ponadto, jaskra wtórne mogą powstać z powodu innych chorób oczu: dalekowzroczności, okluzja środkowej żyły siatkówki, zaćmy, zapalenie twardówki, zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, i ciała rzęskowego, postępującą atrofię tęczówki hemophthalmia, uszkodzenia oka i poparzeń, nowotworów, chirurgii oka.

Klasyfikacja jaskry

Z pochodzenia jaskrę pierwotną rozróżnia się jako niezależną patologię przedniej komory oka, systemu drenażowego i DZN oraz jaskry wtórnej, która jest powikłaniem zaburzeń pozamacicznych i wewnątrzgałkowych.

Zgodnie z mechanizmem leżącym u podłoża wzrostu IOP, izolowana jest jaskra pierwotna o otwartym i zamkniętym kącie przesączania. W jaskrze z zamkniętym kątem znajduje się wewnętrzny blok w systemie drenażowym oka; kiedy otwarty kąt - kąt przedniej komory jest otwarty, ale odpływ VGL jest zakłócony.

W zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskry z prawidłowym ciśnieniem może wystąpić przykład (y tonometric ciśnienie do 25 mm Hg. V.) lub umiarkowanym nadciśnieniem wykonania tonometric zwiększonym ciśnieniem (26- 32 mm. V. Hg), lub wyższe tonometric ciśnieniem (33 mm Hg. Artykuły i powyżej).

Jaskra może być stabilizowana w trakcie przebiegu (przy braku ujemnej dynamiki przez 6 miesięcy) i niestabilizowana (z tendencją do zmiany pola widzenia i DZN podczas powtarzanych badań).

Zgodnie z nasileniem procesu jaskry, istnieją 4 etapy:

  • Ja (początkowy etap jaskry) - ustalony scotoma śródczaszkowy, następuje ekspansja dysku optycznego, wykopanie DZN nie dochodzi do jego krawędzi.
  • II (stadium zaawansowanej jaskry) - pole widzenia zmienia się w oddziale centralnym, zwężone w dolnym i / lub górnym odcinku skroniowym o 10 ° lub więcej; Wykopy DZN to charakter krawędziowy.
  • III (stadium jaskółki odległej) - zaznaczono koncentryczne zwężenie granic pola widzenia, ujawniono obecność marginalnego subtotalnego wycięcia DZN.
  • IV (końcowy etap jaskry) - występuje całkowita utrata widzenia centralnego lub bezpieczeństwo postrzegania światła. Stan DZN charakteryzuje się całkowitym wykopaniem, zniszczeniem obręczy neuroreginalnej i przesunięciem wiązki naczyniowej.

W zależności od wieku wystąpienia jaskry pojedyncze wrodzona (dzieci do 3 lat), infantylne (dzieci od 3 do 10 lat), młodzieńcze (dla osób w wieku 11 do 35 lat) oraz jaskra dorosłych (u osób w wieku powyżej 35 lat). Oprócz jaskry wrodzonej nabywane są wszystkie inne formy.

Objawy jaskry

Przebieg kliniczny jaskry otwartego kąta przebiega zwykle bezobjawowo. Zwężenie pola widzenia rozwija się stopniowo, czasami postępując przez kilka lat, więc często pacjenci przypadkowo stwierdzają, że widzą tylko jedno oko. Czasami skarżą się na rozmycie wzroku, obecność kół tęczy przed oczami, bóle głowy i bóle w brwi, zmniejszenie widzenia w ciemności. W przypadku jaskry otwartej zwykle dotyczy ona obu oczu.

Podczas zamkniętej postaci choroby izoluje się fazę jaskry przedniej, ostry atak jaskry i przewlekłą jaskrę.

Zapalenie jaskry charakteryzuje się brakiem objawów i jest określane na podstawie badania okulistycznego, gdy wykryty jest wąski lub zamknięty kąt przedniej komory oka. Kiedy pacjenci z jaskrą mogą widzieć opalizujące kręgi w świetle, odczuwać dyskomfort wzrokowy, krótkotrwałą utratę wzroku.

Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem wynika z całkowitego zamknięcia kąta przedniej komory oka. Procesor IOP może osiągnąć 80 mm w tym przypadku. gt; Art. i wyżej. Atak może być wywołany napięciem nerwowym, przemęczeniem, medycznym rozszerzeniem źrenicy, długotrwałym pobytem w ciemności, długim wysiłkiem ze spuszczoną głową. Kiedy atak jaskry jest ostry ból w oku, nagły spadek do percepcji światła, przekrwionymi oczami, przebarwienia rogówki, rozszerzenie źrenicy, która nabiera zielonkawego odcienia. Oto dlaczego typowa oznaka choroby ma swoją nazwę: "jaskra" jest tłumaczona z greckiego jako "zielona woda". Atak jaskry może wystąpić z nudnościami i wymiotami, zawrotami głowy, bólem w sercu, pod łopatką, w jamie brzusznej. Oko zyskuje kamienną gęstość w dotyku.

Ostry atak jaskry o zamkniętym kącie jest pilnym warunkiem i wymaga wczesnego, w ciągu najbliższych kilku godzin, zmniejszenia IOP za pomocą leku lub zabiegu chirurgicznego. W przeciwnym razie pacjent może stanąć w obliczu całkowitej nieodwracalnej utraty wzroku.

Z biegiem czasu jaskra przyjmuje przewlekły przebieg i charakteryzuje się postępującym wzrostem IOP, nawracającymi atakami podostrznymi, zwiększeniem blokady kąta przedniej komory oka. Rezultatem przewlekłej jaskry jest jaskra atypowa nerwu wzrokowego i utrata funkcji wzrokowej.

Rozpoznanie jaskry

Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, określającą skuteczność leczenia i stan funkcji wzrokowej. Wiodącą rolę w rozpoznaniu jaskry stanowi definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i DZN, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.

Głównymi metodami pomiaru ciśnienia śródgałkowego są tonometria, elastomo- nometria, codzienna tonometria, odzwierciedlająca wahania IOP w ciągu 24 godzin. Parametry hydrodynamiki śródgałkowej wyznacza się za pomocą elektronicznej tonografii oka.

Integralną częścią badania jest jaskra Perymetria - wyznaczenie pola widzenia za pomocą różnych technik. - Izoptoperimetrii, campimetry, Perymetria komputer itp Perymetria ukazuje początkowe zmiany nawet pola widzenia, które nie zostały zauważone przez pacjenta.

Za pomocą gonioskopii z jaskrą okulista ma możliwość oceny struktury kąta przedniej komory oka i stanu beleczek, przez które następuje wypływ VGF. Dane informacyjne pomagają uzyskać oczy ultrasonograficzne.

Stan DZN jest najważniejszym kryterium oceny stopnia zaawansowania jaskry. Dlatego badanie okulistyczne obejmuje oftalmoskopię - procedury badania dna oka. Jaskra charakteryzuje się pogłębieniem i poszerzeniem lejka naczyniowego (wykopu) DZN. W stadium jaskry o głębokiej śmierci odnotowano marginalne wykopy i przebarwienia dysku nerwu wzrokowego.

Bardziej szczegółowa analiza jakościowa i ilościowa zmian strukturalnych w tarczy nerwu wzrokowego i siatkówki jest wykonywana przy użyciu laserowego skanowania oftalmoskopem, laser polarymetrii, optycznej tomografii koherentnej lub laser retinotomografii Heidelbergu.

Leczenie jaskry

Istnieją trzy główne podejścia do leczenia jaskry: zachowawczej (lek), chirurgicznej i laserowej. Wybór taktyki leczenia zależy od rodzaju jaskry. Zadaniem lekowego leczenia jaskry jest zmniejszenie IOP, poprawa przepływu krwi do wnętrza gałki ocznej nerwu wzrokowego, normalizacja metabolizmu w tkankach oka. Krople antyglobulinowe dzielą się na trzy grupy według ich działania:

  1. Leki, które poprawiają odpływ VGZ: miotiki (pilokarpina, karbachol); sympatykomimetyki (dipiwifryny); prostaglandyny F2 alfa-latanoprost, trawoprost).
  2. Produkty inhibitory iof: selektywne i nieselektywne beta-blokery, (betaksolol timolol, betaksolol, et al.) α- i β-adrenoblockery (proksodolol).
  3. Przygotowania połączonego działania.

Wraz z rozwojem ostrego ataku jaskry z zamkniętym kątem wymagane jest natychmiastowe zmniejszenie IOP. Łagodne ostrej jaskrze zacząć wkraplanie miotikami - 1% roztwór schematu pilokarpiny i P-R timolol, leki moczopędne (diakarba furosemid). Wraz z terapii lekowej przeprowadzić działania dywersyjne - określenie słoiki tynków gorczyca, pijawki w dziedzinie czasowej (hirudotherapy), gorącej kąpieli stóp. Aby wyjąć blok-iof wylotowy początkową i odzyskiwania danych niezbędnych do przeprowadzenia irydektomia laserowej (iridotomy) albo podstawowej irydektomia chirurgicznie.

Metody laserowej chirurgii jaskry są dość liczne. Różnią się one od rodzaju laser (argon, neodymu, dioda podobne), metody ekspozycji (zniszczenie krzepnięcia), celem ekspozycji (irys, trabecula) wskazówki do i t. D. chirurgii laserowej powszechne jaskra i otrzymane lasera iridotomy irydektomia, irydoplastyka laserowa, trabekuloplastyka laserowa, goniopunktura laserowa. W przypadku ciężkich stopni jaskry można przeprowadzić cyklokokulację laserem.

Oni nie straciły znaczenie w okulistyce i przeciwjaskrowych operacji. Wśród fistuliziruyuschih (penetrujących) operacji jaskry, najczęściej i trabekulotomiya trabekulektomią. Do zabiegów nieefektywizujących zalicza się niepenetrujące głębokie wykrwawienie. Na krążenie normalizacji IFO skierowane operacji, takich jak iridotsikloretraktsiya, irydektomia et al., W celu zmniejszenia wytwarzania IFO prowadzi tsiklokriokoagulyatsiya jaskry.

Rokowanie i zapobieganie jaskrze

Trzeba zrozumieć, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie jaskry, ale ta choroba może być kontrolowana. We wczesnym stadium choroby, gdy nie doszło jeszcze do nieodwracalnych zmian, można osiągnąć zadowalające funkcjonalne wyniki leczenia jaskry. Niekontrolowany przebieg jaskry powoduje nieodwracalną utratę wzroku.

Profilaktyka jaskry jest regularne badania okulista grup ryzyka, że ​​ludzie - z historii fizycznej i okulistycznej tle, historii rodziny, starszych niż 40 lat. Pacjenci z jaskrą powinny być kontynuowane przez okulistę regularnie co 2-3 miesiące, aby odwiedzić specjalistę, aby uzyskać zalecaną traktowanie życia.