Częściowa postać zaniku nerwu w oczach

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego jest prostszą formą atrofii, w której wpływają włókna odpowiedzialne za dokładność przesyłania obrazu do mózgu. Z reguły włókna zaczynają obumierać, a następnie zastępowane są tkanką łączną. A to z kolei nie może zastąpić funkcji włókien, więc wizja i pole zmniejszają się. Istnieją tylko 2 formy atrofii na nerwie wzrokowym. Jest to częściowe i kompletne.

W pełni oznacza śmierć włókien całkowicie, z powodu których nieuchronnie pojawia się ślepota. W przeciwieństwie do pełnej formy, tylko niewielka część włókien zanika częściowo, ale wiąże się to również z komplikacjami. Dlatego niezwykle ważne jest wykrywanie atrofii i przeprowadzanie leczenia w odpowiednim czasie. Warto zauważyć, że częściowa atrofia nerwu wzrokowego przejawia się nieznacznym osłabieniem ostrości i znaczną utratą zdolności widzenia kolorów.

Proces ginania włókien

Na początku konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób informacje o obrazie są przekazywane do wizualnej części mózgu. Okazuje się, że gdy postrzegany jest obraz, pojawia się sygnał świetlny, który przechodzi przez siatkówkę i wchodzi do mózgu przez nerw wzrokowy. Wydawałoby się, że wszystko jest proste, ale nerw ma nadmiernie dużą liczbę włókien i każdy z nich jest odpowiedzialny za pewien obszar. Jeśli pojawia się problem więdnięcia, to ten sygnał świetlny pojawia się już w zmienionej patologicznej postaci, w wyniku czego upośledzona jest wizja.

z powodu tego, co jest chorobą

Okuliści brzmią alarm: "Od nas ukryliśmy najlepszego sprzedawcę do wzroku w Europie. Do całkowitego odtworzenia oczu jest to konieczne. " Czytaj więcej »

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego powoduje:

  1. Kompresja nerwu wzrokowego z różnymi wzrostami lub guzami.
  2. Patologia siatkówki.
  3. Jaskra.
  4. Zapalenie w nerwie.
  5. Krótkowzroczność.
  6. Patologie mózgu.
  7. Objawy zakaźne: zapalenie mózgu, ropień mózgowy, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki.
  8. Miażdżyca.
  9. Miażdżyca.
  10. Nadciśnienie.
  11. Dziedziczność.
  12. Zatrucie chemikaliami, alkoholem.
  13. Patologie układu nerwowego, serca i naczyń krwionośnych.
  14. Uraz.

Objawy częściowej postaci choroby

Trzeba wiedzieć, że zwykle w tej chorobie dwa narządy dotykają jednocześnie, ale w różnym stopniu (początkowo). Stopień zaawansowania choroby wynosi zwykle 4. Z reguły im słabszy stopień, tym mniej wyrażane są objawy. Wraz z przebiegiem choroby objawy stają się coraz gorsze. Tak więc, częściowa atrofia nerwów wzrokowych obu oczu objawy:

  1. Zmniejszenie ostrości wzroku.
  2. Gdy oko porusza się, pacjent odczuwa ból.
  3. Zniknięcie widoku bocznego z powodu zawężenia pola widzenia. A później może spaść zupełnie.
  4. Pojawienie się w oczach ciemnych plam, które są scharakteryzowane jako ślepe.

Leczenie częściowego zaniku nerwów

Postępujące pogorszenie widzenia w czasie może prowadzić do strasznych konsekwencji - od rozwoju lokalnych patologii po całkowitą ślepotę. Ludzie uczeni przez gorzkie doświadczenia, aby przywrócić wzrok, używają sprawdzonego narzędzia, które wcześniej nie było znane i popularne. Czytaj więcej »

W przeciwieństwie do pełnej formy, częściowa atrofia nerwu wzrokowego wciąż się nadaje. Ma na celu zatrzymanie patologicznych zmian tkanek bezpośrednio w nerwie wzrokowym. W tym przypadku potrzeba jest bezpieczeństwa tego, co pozostało w zdrowej postaci funkcjonalnej. Nie można przywrócić włókien, które już przeszły w tkankę łączną, ale bez leczenia jest to niemożliwe. W przeciwnym razie patologia będzie postępować, a to doprowadzi do całkowitej ślepoty.

Z reguły początkowo leczenie stosuje się zachowawczo. Wybór leków poprawiających dopływ krwi do nerwu aparatu wzrokowego, przyspiesza procesy metaboliczne w całym ciele na poziomie komórki, rozszerzając naczynia krwionośne, leki biostymulujące i multiwitaminę. Dzięki takim lekom odżywianie i nasycenie narządów wzrokowych są przeprowadzane przez użyteczne substancje, obrzęk nerwu zmniejsza się, proces zapalny jest eliminowany, co prowadzi do stymulacji zdrowych włókien.

W bardziej złożonych przypadkach lub jeśli leczenie farmakologiczne nie dało wyniku pozytywnego, stosuje się chirurgiczną metodę leczenia. W pierwszej kolejności eliminuje się przyczynę choroby, aby uniknąć dalszego rozwoju. W połączeniu z dwoma wymienionymi powyżej metodami zaleca się fizjoterapię. Może to być korekcja laserowa, elektrostymulacja, ekspozycja na dotknięty narządem za pomocą wiązek magnetycznych, elektroforeza, a nawet terapia tlenowa.

Leczenie w zależności od przyczyny

Terapia zawsze zależy od przyczyny patologii. Na przykład:

  1. Przy częściowej atrofii nerwu wzrokowego, nabytej w wyniku rozerwania układu naczyniowego, stosuje się leki wazoaktywne i przeciwutleniające. Może to być Sermion, Cavinton i Tanakan, a także Mexidop, Mildronate i Emoxipin.
  2. Jeśli choroba pojawiła się z powodu zaburzeń układu nerwowego, stosuje się preparaty nootropowe i enzymatyczne. Na przykład "Actovegin", Nootropil "," Sopkoseril "," Wobenzym "i" Fpogenzim ".
  3. Przy toksycznej częściowej atrofii stosuje się nie tylko środki wazoaktywne, nootropowe, ale także dezintoksykację i preparaty peptydowe.
  4. W przypadku zaniku zanikania częściowej postaci, pokazano terapię bioregulacyjną za pomocą takich leków jak "Cortexin" i "Epithalamin".
  5. Jeśli choroba wystąpiła na tle genetycznej dziedziczności, urazu lub stanu zapalnego, należy zastosować cytomedyny ("Cortexin" lub "Retinal").

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego: niepełnosprawność przyjmuje się tak samo jak w przypadku całkowitego zaniku. Ale w tym przypadku grupa 3 jest stosowana, jeśli występuje 2 stopnie nasilenia choroby. Jednocześnie należy osłabić wizualizację obiektów średniego stopnia. Aby uzyskać inne grupy niepełnosprawności powinny być wskaźniki charakterystyczne dla całkowitej atrofii.

Zanik nerwu wzrokowego: objawy i leczenie. Częściowa atrofia nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się w wyniku całkowitego lub częściowego obumarcia włókien tego nerwu. Nekrotyczne procesy zachodzące w tkankach powstają w wyniku przeniesienia patologii o charakterze zakaźnym i niezakaźnym.

Zanik nerwu wzrokowego: przyczyny

Ta patologia jest rzadko rejestrowana w praktyce okulistycznej. Głównymi czynnikami powodującymi zanik nerwu wzrokowego są następujące czynniki:

  • predyspozycje genetyczne;
  • choroby autoimmunologiczne (choroba Fogg-Koyanagi-Harada, zespół antyfosfolipidowy);
  • zatrucie alkoholem;
  • choroby gałki ocznej;
  • głód;
  • hypo- i beri-beri;
  • zatrucie (nikotyna, chityna, tlenek węgla, chloroform, preparaty sulfonamidowe);
  • choroby oczu (zapalenie błony naczyniowej oka, jaskra, miopatia, zapalenie siatkówki);
  • choroby pasożytnicze i zakaźne (toksoplazmoza, toksokaroza, SARS, opryszczka i inne);
  • infekcje bakteryjne (gruźlica, kiła);
  • obfite krwawienie;
  • cukrzyca;
  • układowe zapalenie naczyń (choroba Behceta, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera, zapalenie tętnic Takayasu, układowy toczeń rumieniowaty);
  • nadciśnienie, skurcze naczyń, miażdżyca;
  • patologia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych, urazy czaszki, ropień mózgowy, uszkodzenie kiłowe, obrzęk).


Patogeneza

Zanikowi nerwu wzrokowego towarzyszą reakcje zapalne, dysfunkcja krążenia, która ostatecznie powoduje zniszczenie neurocytów, ich zastąpienie tkanką glejową. Ponadto przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym dochodzi do zapadnięcia się błony dysku nerwu wzrokowego.


Zanik nerwu wzrokowego: objawy

Kliniczne oznaki patologii zależą od postaci atrofii. Bez odpowiedniej i terminowej terapii zanik nerwu wzrokowego postępuje i może wywołać rozwój całkowitej ślepoty. Głównym objawem klinicznym przedstawionej patologii jest gwałtowny spadek ostrości wzroku, którego nie można skorygować.


Częściowemu zanikowi nerwu wzrokowego towarzyszy częściowe zachowanie widzenia. Ostrość wzroku jest zmniejszona i nie jest przywracana za pomocą soczewek lub okularów. Klinika choroby może objawiać się z różnym stopniem nasilenia. Częściowa atrofia nerwu wzrokowego objawia się następującymi objawami:

  • zmienia postrzeganie kolorów;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • pojawienie się "widzenia tunelowego";
  • naruszenie orientacji w przestrzeni;
  • zmniejszone widzenie obwodowe i centralne;
  • pojawienie się bydła (martwe pole);
  • problemy w czytaniu lub innej pracy wizualnej.

Obiektywne objawy powyższej patologii są określane tylko podczas badania okulistycznego.

Cechy rozwoju choroby w dzieciństwie

Atrofia nerwu wzrokowego u dzieci może być wrodzona i nabyta. W pierwszym przypadku dzieci rodzą się już z zaburzeniami widzenia. Jeśli chodzi o uczniów i ich reakcję na światło, tę chorobę można zdiagnozować na wczesnych etapach jej rozwoju. Rozszerzone źrenice, jak również brak reakcji na jasne światło, są kluczowymi pośrednimi objawami jedno- lub dwustronnego zaniku nerwu wzrokowego. Podczas czuwania dziecka obserwuje się chaotyczne ruchy oczu. Z reguły choroby wrodzone u dzieci występują podczas przechodzenia planowanych badań w wieku do jednego roku. Warto zauważyć, że zanik nerwu wzrokowego u dzieci poniżej 2 roku życia często nie jest zauważany.

Diagnoza choroby

W przypadku jakichkolwiek problemów z widzeniem, należy skontaktować się z okulistą. Ważne jest, aby dowiedzieć się, co spowodowało chorobę. W celu ustalenia rozpoznania "zaniku nerwu wzrokowego" należy wykonać następujące czynności:

  • badanie okulistyczne (badanie ostrości wzroku, perymetria komputerowa, badanie dna oka, wideo-oftalmografia, sferoprzeszczep, dopplerografia, badanie percepcji barw);
  • radiografia czaszki;
  • tonometria;
  • angiografia fluorescencyjna;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
  • laboratoryjny test krwi.

Leczenie zachowawcze

Po zdiagnozowano „zanik nerwu wzrokowego” leczenie powinno być natychmiastowe. Niestety, całkowicie wyleczyć chorobę to niemożliwe, ale niektóre udaje się spowolnić, a nawet zatrzymać się na patprotsessa. W leczeniu pacjentów lekarze stosują różne grupy leków, które poprawiają krążenie krwi. Najczęściej stosowane leki rozszerzające naczynia ( "papaweryna", "amylu" "Kompalamin", "No-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), leki przeciwzakrzepowe ( ' heparyna " wapń nadroparyna " tiklid "), witaminy (tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, cyjanokobalamina, Ascorutinum), enzymy (lidasa, fibrynolizyny), aminokwasy (kwas glutaminowy), hormony (" prednizolon " Deksametazol „) i immunomodulatory ( "Eleutherococcus", "żeń-szeń").

Wielu specjalistów zaleca stosowanie Cavinton jako środka rozszerzającego naczynia wewnątrzgałkowe. Lek ten nie zwiększa działania oftalifaktu, dlatego można go stosować w leczeniu pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, a także z umiarkowanym nadciśnieniem.

Obecnie aktywnie stosuje się preparaty biogenne (Torfot, Aloe, Peloidodistillate FiBS), angioprotektory (Emoxipine, Mildronate, Doxium), witaminy rozpuszczalne w wodzie. Dobre wyniki uzyskuje się, gdy preparat "Emokchipin" łączy się z witaminą E (tokoferol). Jako środki immunosupresyjne przepisują leki "Dekaris", "Nuklein sodu", "Timalin".

Tradycyjne schematy leczenia lekami są nieskuteczne, dlatego ostatnio wprowadzono kompleksową terapię w połączeniu z metodami chirurgicznymi i fizjoterapeutycznymi. Lekarze zalecają pacjentom z rozpoznaniem "atrofii wzrokowej", aby wyznaczyć leczenie w połączeniu z blokadą zwiniętego gulago. Pomimo powszechnego stosowania terapii lekowej, istnieją pewne niedociągnięcia, które ujawniają się, gdy leki są wprowadzane do organizmu. Przy użyciu wstrzykiwań para- i pozagałkowych może wystąpić wiele komplikacji.

Fizjoterapeutyczne metody leczenia

W nowoczesnej okulistyce wiele uwagi poświęca się metodom leczenia bez stosowania leków. W tym celu stosuje się laser, elektro- i refleksoterapię. Wykorzystanie prądu elektrycznego wiąże się z pobudzeniem aktywności niektórych układów ludzkiego ciała. Powszechne zastosowanie w okulistyce odkryło magnetoterapię. Przejście pola magnetycznego przez tkanki wzmacnia ruch jonów w nich, tworzenie wewnątrzkomórkowego ciepła, aktywuje procesy utleniania-redukcji i enzymatyczne. Aby wyeliminować chorobę należy przejść przez kilka sesji.

Kompleksowa terapia zaniku nerwu wzrokowego pozwala na zastosowanie fonoforezy, elektroforezy i ultradźwięków. Pomimo danych literaturowych skuteczność takiego leczenia wynosi tylko 45-65%. Oprócz powyższych metod leczenia, lekarze stosują również galwanizację, hiperbarię tlenową i elektroforezę leków (jonoforeza, jonoterapia, jonizacja, dielektroliza, elektrofizjoterapia). Nawet po otrzymaniu pozytywnego wyniku, po kilku miesiącach, przebieg leczenia należy powtórzyć.

Metody terapii są stale ulepszane. Niedawno do zwalczania atrofii włókien nerwowych zastosowano komórki macierzyste i mikrochirurgię regeneracji tkanek. Stopień poprawy ostrości wzroku jest inny i waha się od 20% do 100%, w zależności od różnych czynników (stopień uszkodzenia nerwu wzrokowego, charakter procesu itp.).

Chirurgiczne metody korekcji hemodynamiki

Jeśli zdiagnozowano "zanik nerwu wzrokowego", operacja w połączeniu z farmakoterapią jest najskuteczniejszym sposobem leczenia schorzeń. Istnieje kilka metod chirurgicznej poprawy krążenia części ogonowej gałki ocznej. Wszystkie metody interwencji chirurgicznej podzielono na kilka grup:

  • ekstra-twardówkowy;
  • skurcz naczyń krwionośnych;
  • dekompresja.

Pozaszpitalne operacje

Ten rodzaj zabiegu ma na celu stworzenie aseptyczne zapalenie przestrzeni Tenona. Istnieje wiele sposobów, w którym na przestrzeni Tenona scleroplastic wtryskiwanego materiałów. Aby osiągnąć pożądany rezultat pomocą twardówki, gąbką kolagenową, chrząstki, brefotkan, oponę twardą, a więc autofastsiyu. D. Większość tych operacji zwiększyć metabolizm stabilizowania hemodynamiki w tylnej części oka. Do wzmacniania twardówki i poprawy cyrkulacji do oka podaje się przestrzeń krwi autologicznej Tenona Proteinaza krwi, hydrokortyzon, talk, 10-procentowy roztwór kwasu trichlorooctowego.

Wazowo-konstruktywne operacje

Te metody mają na celu redystrybucję przepływu krwi w obszarze oczu. Efekt ten uzyskano dzięki podwiązaniu zewnętrznej tętnicy szyjnej (arteria carotis externa). Angiografia tętnicy szyjnej jest niezbędna do zastosowania tej techniki.

Operacje dekompresji

Ta metoda służy do zmniejszenia zastoju żylnego w naczyniach nerwu wzrokowego. Technika rozcięcia kanału twardówki i kanału kości nerwu wzrokowego jest bardzo trudna do wykonania, a obecnie dopiero się rozwija, dlatego jest rzadko używana.

Tradycyjne metody leczenia

W częściowym zanikiem zaleca się stosowania roślin, które wykazują działanie antymiażdżycowo: głóg, pomarańcza, róża, morze jarmuż, borówki, kukurydza, aronii, truskawki, soja, czosnek, gryka, matka-i-macocha, cebulę. Marchew bogaty w beta-karoten, witaminy rozpuszczalne w wodzie (kwas askorbinowy, pantotenowy, kwas foliowy, tiamina, pirydoksyna), zawiera znaczne ilości makro (potas, sód, wapń, fosfor, chlor, siarka), a elementy (miedź, chrom, cynk, żelazo śladowych jod, molibden, bor). Poprawia wzrok, zwiększa odporność immunologiczną organizmu. Dla lepszego pochłaniania marchwi witaminy A, należy wziąć pod postaci startego razem tłuszczowe (na przykład śmietana lub krem).

Przypomnijmy, że częściowa atrofia nerwu wzrokowego, której leczenie wykonuje się przy użyciu tradycyjnej medycyny, ma swoje wady. Przy tak poważnej patologii lekarze nie są zalecani do samodzielnego leczenia. Jeśli nadal decydujesz się na przepisy ludowe, powinieneś skonsultować się ze specjalistami: okulistą, terapeutą, fito-terapeucie lub neurochirurgiem.

Zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. Aby zapobiegać temu, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • regularnie przechodzą badania u onkologa i okulisty;
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  • nie nadużywać alkoholu;
  • monitorować ciśnienie krwi;
  • zapobiegać urazowi oczu i czaszki;
  • powtarzające się transfuzje krwi podczas obfitego krwawienia.

Zanik nerwu wzrokowego (częściowy i całkowity) - przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego (neuropatia nerwu wzrokowego) jest częściowym lub całkowitym zniszczeniem włókien nerwowych, które przenoszą wizualne podrażnienia z siatkówki do mózgu. Podczas atrofii tkanka nerwowa doświadcza ostrego niedoboru składników odżywczych, dlatego przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces trwa wystarczająco długo, neurony zaczynają stopniowo zanikać. Z czasem wpływa na rosnącą liczbę komórek, aw ciężkich przypadkach na cały pień nerwowy. Niemożliwe będzie odtworzenie funkcji oczu u takich pacjentów.

Co to jest nerw wzrokowy?

Nerw wzrokowy odnosi się do mózgowych nerwów obwodowych czaszki, ale w istocie nie jest to nerw obwodowy, ani pochodzenia, ani struktury, ani funkcji. Jest to biała substancja dużego mózgu, prowadząca ścieżki, które łączą i przekazują wizualne odczucia z otoczki siatkowej do kory mózgowej.

Nerw wzrokowy przenosi dostarczanie wiadomości neuronowych do regionu mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji o świetle. Jest to najważniejsza część całego procesu przekształcania informacji świetlnych. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie wizualnych wiadomości z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze obrażenia na tej stronie mogą mieć poważne komplikacje i konsekwencje.

Przyczyny

Zanik nerwu wzrokowego powoduje różne procesy patologiczne w nerwu wzrokowego i siatkówki oka (zapalenie zwyrodnienie, obrzęk, zaburzenia krążenia, działanie toksyn, kompresji i uszkodzenie nerwu wzrokowego), choroby ośrodkowego układu nerwowego, występujących chorób organizmu, dziedzicznych przyczyn.

Wyróżnij następujące typy chorób:

  • Wrodzona atrofia - objawia się przy urodzeniu lub w krótkim czasie po urodzeniu dziecka.
  • Nabyta atrofia - jest konsekwencją chorób dorosłych.

Czynniki powodujące zanik nerwu wzrokowego może działać choroby oczu, ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenia mechaniczne, zatrucie, ogólne, zakaźnych, chorób autoimmunologicznych i innych. Zanikiem nerwu wzrokowego jest wynikiem niedrożności centralnego i obwodowego siatkówki tętnicy zasilającego nerwu, i jest głównym objawem jaskry.

Głównymi przyczynami atrofii są:

  • Dziedziczność
  • Wrodzona patologia
  • Choroby oka (choroby naczyniowe siatkówki oka, a także nerwu wzrokowego, różne zapalenia nerwu, jaskra, dystrofia pigmentowa siatkówki)
  • Intoksykacja (chinina, nikotyna i inne środki odurzające)
  • Zatrucie alkoholem (a dokładniej, surogaty alkoholu)
  • Infekcje wirusowe (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa)
  • Patologia ośrodkowego układu nerwowego (ropień mózgu syfilityczne zmiany, opon mózgowo-rdzeniowych, uraz czaszki, stwardnienie rozsiane, raka, uszkodzenie syfilitycznej, uraz czaszkowo-mózgowy, zapalenie mózgu)
  • Miażdżyca
  • Choroba nadciśnieniowa
  • Ciśnienie wewnątrzgałkowe
  • Obfite krwawienie

Przyczyną pierwotnego zaniku zanikania jest zaburzenie naczyniowe z:

  • choroba nadciśnieniowa;
  • miażdżyca;
  • patologia kręgosłupa.

Wtórna atrofia prowadzi do:

  • ostre zatrucie (w tym - substytuty alkoholu, nikotyny i chininy);
  • zapalenie siatkówki;
  • nowotwory złośliwe;
  • uraz pourazowy.

Zanik nerwu wzrokowego może wywołać stan zapalny lub dystrofię nerwu wzrokowego, jego ucisk lub uraz, prowadząc do uszkodzenia tkanki nerwowej.

Rodzaje chorób

Następuje zanik nerwu wzrokowego oka:

  • Pierwotna atrofia (wznosząca się i opadająca) z reguły rozwija się jako niezależna choroba. Zanik w dół nerwu wzrokowego jest diagnozowany najczęściej. Ten typ atrofii jest konsekwencją tego, że wpływają one na same włókna nerwowe. Jest przekazywana na recesywny typ przez dziedziczenie. Choroba ta jest związana wyłącznie z chromosomem X, dlatego tylko mężczyźni cierpią z powodu tej patologii. Przejawia się w 15-25 latach.
  • Wtórna atrofia zwykle rozwija się po przebiegu choroby, wraz z rozwojem stagnacji nerwu wzrokowego lub naruszeniem jej dopływu krwi. Choroba rozwija się w każdej osobie iw absolutnym wieku.

Ponadto klasyfikacja form atrofii nerwu wzrokowego obejmuje również takie warianty tej patologii:

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego

Charakterystyczną cechą częściowych kształtach zanik nerwu wzrokowego (pierwotne lub zanik, jak to jest również określana) jest niekompletna zachowanie funkcji wzrokowych (faktycznie zobaczyć), co jest ważne, czy obniżona ostrość wzroku (w konsekwencji, stosowanie soczewek lub okularów nie pozwala poprawić jakość widzenia). Resztkowe widzenie, chociaż w tym przypadku jest przedmiotem zachowania, zauważa się jednak naruszenia percepcji kolorów. Zapisane witryny w polu widzenia pozostają dostępne.

Całkowity zanik

Każda autodiagnoza jest wykluczona - tylko eksperci mogą zapewnić dokładną diagnozę, jeśli mają odpowiedni sprzęt. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Ponadto, zanik nerwu wzrokowego może się objawiać w postaci stałe (to znaczy w gotowej postaci lub kształcie nie postępuje), który wskazuje bieżący stabilny stan funkcji wzrokowych, a także przeciwnie, postać stopniowego występującego nieuchronnie do pogorszenia jakości ostrości wzroku.

Objawy atrofii

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest nieakceptowalna korekcja za pomocą okularów i soczewek zmniejszających ostrość wzroku.

  • W przypadku atrofii progresywnej spadek funkcji wzrokowej rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.
  • W przypadku częściowej atrofii nerwu wzrokowego zmiany patologiczne dochodzą do pewnego punktu i nie rozwijają się dalej, przez co wzrok częściowo zostaje utracony.

Przy częściowym atrofii proces pogorszenia widzenia zatrzymuje się na pewnym etapie, a wzrok jest stabilizowany. W ten sposób możliwe jest izolowanie atrofii progresywnej i kompletnej.

Niepokojące objawy, które mogą wskazywać na rozwój atrofii wzrokowej:

  • zwężenie i zanikanie pól widzenia (boczne widzenie);
  • pojawienie się "tunelowego" widzenia związanego z zaburzeniem wrażliwości kolorów;
  • pojawienie się bydła;
  • manifestacja afektywnego efektu źrenic.

Przejawienie objawów może być jednostronne (na jedno oko) i wszechstronne (w obu oczach jednocześnie).

Komplikacje

Rozpoznanie atrofii wzrokowej jest bardzo poważne. Przy najmniejszym spadku widzenia należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, aby nie stracić szansy na powrót do zdrowia. W przypadku braku leczenia i progresji choroby wizja może całkowicie zniknąć, a odtworzenie jej nie będzie możliwe.

Aby zapobiec występowaniu patologii nerwów wzrokowych należy uważnie monitorować ich stan zdrowia, przechodzą regularne badanie przez lekarza specjalistę (reumatolog, endokrynolog, neurolog, okulista). Przy pierwszych oznakach zaburzenia widzenia skonsultuj się z okulistą.

Diagnostyka

Zanik nerwu wzrokowego jest dość poważną chorobą. W przypadku nawet najmniejszego zmniejszenia widoczności, należy odwiedzić okulistę, aby nie przegapić cennego czasu na leczenie choroby. Każda autodiagnoza jest wykluczona - tylko eksperci mogą zapewnić dokładną diagnozę, jeśli mają odpowiedni sprzęt. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Badanie okulisty powinno obejmować:

  • kontrola ostrości wzroku;
  • badanie przez źrenicę (rozszerzanie specjalnymi kroplami) całej dna oka;
  • Spektrofotometria (precyzyjna definicja granic pola widzenia);
  • laserowa dopplerografia;
  • ocena percepcji kolorów;
  • Craniography z obrazem tureckiego siodła;
  • perymetria komputerowa (pozwala wykryć, która część nerwu jest dotknięta);
  • wideooftografia (pozwala ujawnić rodzaj uszkodzenia nerwu wzrokowego);
  • tomografii komputerowej, a także rezonansu magnetycznego (określenie przyczyny choroby nerwu wzrokowego).

Ponadto osiąga się pewną informatywność w celu zebrania ogólnego obrazu choroby poprzez prowadzenie laboratoryjnych metod badań, takich jak badanie krwi (ogólne i biochemiczne), badanie na boreliozę lub kiłę.

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego oka

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii nerwu wzrokowego wykonywane są następujące czynności:

  1. Przypisane stymulatory biogenne (ciało szkliste, wyciąg z aloesu, itd.), Aminokwasy (kwas glutaminowy), immunostymulujące (syberyjski żeńszeń), witaminy (B1, B2, B6, Ascorutinum) stymulowanie odzyskiwania zmienione tkanki, jak również poprawiają przemianę wyznaczony
  2. Środki rozszerzające naczynia są przepisywane (nie-shpa, diabazol, papaweryna, sermion, trental, zufilin) ​​- w celu poprawy krążenia krwi w naczyniach odżywiających nerwy
  3. Aby wspierać pracę ośrodkowego układu nerwowego, fesam, emoksypinę, nootropil, Cavinton
  4. Przyspieszenie rozwiązywania procesów patologicznych - pirogenicznych, preductalnych
  5. Preparaty hormonalne są przepisywane w celu zatrzymania procesu zapalnego - deksametazonu, prednizolonu.

Leki przyjmowane są wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po ustaleniu trafnej diagnozy. Tylko ekspert może wybrać najlepsze leczenie w odniesieniu do współistniejących chorób.

Pacjenci, którzy całkowicie stracili wzrok lub stracili go w znacznym stopniu, otrzymują odpowiedni kurs rehabilitacyjny. Ma na celu kompensację i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie wszystkich tych ograniczeń, które pojawiają się w życiu po przeniesieniu atrofii nerwu wzrokowego.

Podstawowe metody fizjoterapii:

  • stymulacja kolorystyczna;
  • stymulacja światłem;
  • elektrostymulacja;
  • magnetostymulacja.

Aby uzyskać lepszy wynik, można zalecić magnetyczną, laserową stymulację nerwu wzrokowego, ultrasonografię, elektroforezę, tlenoterapię.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Tkanka nerwowa praktycznie nie jest możliwa do odzyskania, więc choroba nie może zostać rozpoczęta, musi być leczona w odpowiednim czasie.

W niektórych przypadkach z atrofią nerwu wzrokowego mogą być również istotne operacje chirurgiczne i chirurgiczne. Zgodnie z wynikami badań, włókna światłowodowe nie zawsze okazują się martwe, niektóre mogą być w stanie parabiotic i mogą powrócić do życia przy pomocy profesjonalnego z dużym doświadczeniem.

Rokowanie atrofii nerwu wzrokowego jest zawsze poważne. W wielu przypadkach można liczyć na zachowanie wizji. Wraz z rozwojem atrofii prognoza jest niekorzystna. Leczenie pacjentów z atrofią optyczną, u których ostrość widzenia była mniejsza niż 0,01 przez kilka lat, jest nieskuteczne.

Zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. Aby zapobiegać temu, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • Skonsultuj się ze specjalistą, który ma najmniejsze wątpliwości co do ostrości wzroku pacjenta;
  • Zapobieganie różnego rodzaju zatruciom
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  • nie nadużywać alkoholu;
  • monitorować ciśnienie krwi;
  • zapobiegać urazowi oczu i czaszki;
  • powtarzające się transfuzje krwi podczas obfitego krwawienia.

Terminowe rozpoznanie i leczenie może w niektórych przypadkach przywrócić stan widzenia, a także spowolnić lub zatrzymać postęp atrofii u innych.

Częściowa atrofia i przywrócenie nerwu wzrokowego

Zanik tarczy nerwu wzrokowego (zwany także neuropatią optyczną) jest destrukcyjną patologią, która wpływa na włókna nerwowe, które przekazują impulsy wzrokowe do ludzkiego mózgu. Podczas tego procesu włókna nerwowe są zastępowane przez tkankę łączną, która jest fizycznie niezdolna do wykonywania funkcji wzrokowych. Konsekwencje atrofii mogą być umiarkowane lub ciężkie (całkowita ślepota).

Atrofię tkanki nerwowej oka można wyrazić w dwóch postaciach: nabytej i dziedzicznej (wrodzonej). Wrodzony jest ukształtowany u dziecka w wyniku chorób etiologii genetycznej. Nabyte w przebiegu choroby życia (atrofia narastająca lub zstępująca) mogą być wywołane przez jaskrę, stany zapalne, krótkowzroczność, obfite krwawienie, nadciśnienie lub obecność guza mózgu.

Objawy

Główne objawy uszkodzenia nerwów gałek ocznych są zredukowane do zmniejszenia ostrości wzroku, której nie można skorygować za pomocą elastycznych soczewek lub okularów. Jeśli atrofia postępuje, wtedy wzrok może spaść znacząco od kilku dni do 2-3 miesięcy. Czasami choroba kończy się całkowitą ślepotą. W przypadku niepełnej (częściowej) atrofii nerwu wzrokowego wzrok spada do pewnego poziomu, a proces zatrzymuje się.

Zaburzenia wizualne mogą objawiać się w postaci zwężenia pól widzenia, gdy boczny wygląd obiektów jest całkowicie nieobecny. Ponadto rozwija się boczne widzenie tunelu. Jeśli nie zabiegasz o leczenie na czas, małe ciemne plamy (scotoma) pojawią się w obszarach pola widzenia pacjenta. Chorobie towarzyszy również zaburzenie percepcji kolorów.

Wszystkie powyższe znaki zostaną zidentyfikowane przy następnym przyjęciu od okulisty.

Diagnostyka

Analizę stanu aparatu wzrokowego należy rozpocząć od wizyty okulisty (okulisty). Oftalmoskopia obejmuje badanie naczyń i dna pacjenta, instrumentalne badanie dysku nerwu wzrokowego. Po tych zabiegach lekarz wyrazi potrzebę dokładnego zbadania.

Aby dokładnie określić dystrofię nerwu ocznego, potrzebne są następujące badania:

  • Angiografia typu fluorescencyjnego. Za pomocą tej metody można badać nawet najmniejsze naczynia narządów wzrokowych. Procedura bardzo wrażliwej fotografii odbywa się po wprowadzeniu w nich specjalnego materiału barwiącego. Tak więc znajdują się obszary z naruszeniem zaopatrzenia w krew;
  • Ogólna i biochemiczna analiza krwi. Przeprowadzenie badania krwi pacjenta jest konieczne, aby zidentyfikować możliwe infekcje i procesy zapalne, które wpływają na funkcjonowanie oczu;
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Badanie pomaga uzyskać szczegółowy, obszerny obraz stanu nerwu wzrokowego i orbity na ekranie skanera. Pełny obraz składa się z wielu plasterków, które nakładają się na siebie warstwami. Metody te są wysoce informacyjne, bezdotykowe i umożliwiają badanie dna oka i włókien nerwu wzrokowego danej osoby;
  • Badanie radiograficzne czaszki lub czaszki. Obraz czaszki pacjenta jest konieczny do wykluczenia lub ustalenia kompresji nerwu wzrokowego przez kości czaszki;
  • W przypadku jaskry i współistniejącego zaniku nerwów ważne informacje można uzyskać dzięki tonometrii - pomiarowi wskaźnika ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W niektórych przypadkach, okulisty odnosi się pacjenta do współpracy z innych wąskich specjalistów: neurochirurga, neurologa reumatologowi i chirurga naczyniowego. Później wszystkie dane zostaną porównane w celu ostatecznej diagnozy.

Leczenie

Jak pokazuje praktyka medyczna, nie jest możliwe całkowite odtworzenie nerwu wzrokowego w jaskrze, ponieważ zniszczone włókna nerwowe nigdy nie powrócą do poprzedniego stanu.

Aby przynajmniej częściowo wyleczyć atrofię nerwu wzrokowego, należy jak najwcześniej rozpocząć leczenie. Trzeba wiedzieć, że dystrofia ta może reprezentować niezależną chorobę i może być jedynie konsekwencją innych specyficznych procesów patologicznych. W przypadku tej drugiej opcji, leczenie będzie miało na celu zidentyfikowanie i zatrzymanie tych patologii. Kompleksowa terapia obejmuje cały cykl leków w postaci tabletek, zastrzyków, kropli do oczu.

Lecznicze wyleczenie nerwu wzrokowego składa się z następujących etapów:

  1. Przyjmowanie leków w celu poprawy napływu i krążenia krwi płynącej do naczyń. Tak zwane leki rozszerzające naczynia obejmują Nospanum, Eufillin, papaweryna, tabletki Sermion kwasu nikotynowego. Doskonały wynik wykazał antykoagulanty (heparyna, Tichlid).
  2. Zastosowanie środków stymulujących regenerację zanikających tkanek i procesów metabolicznych w nich. Przez tego rodzaju leków obejmują biogenne stymulatory (Aloe i torfot, ciało szkliste), kompleksy witaminowe (Ascorutin, pasma B1, B2, B6), określonych enzymów (Lidaza), środki immunostymulujące (żeń nalewki eleutherococcus), aminokwasy, jak kwas glutaminowy.
  3. Zanik nerwu wzrokowego może być poprzedzony procesem zapalnym. Może być zahamowany przez leki hormonalne (deksametazon, prednizolon).
  4. Obowiązkowym etapem leczenia jest poprawa ośrodkowego układu nerwowego pacjenta. Można to osiągnąć za pomocą następujących leków: Cerebrolizyna, Fezam, Nootropil. Te leki nigdy nie powinny być przepisywane samodzielnie. Zdobądź wskazówki specjalisty.
  5. Procedury fizjoterapeutyczne. U pacjentów z częściową lub całkowitą atrofią obserwuje się stymulację nerwu wzrokowego za pomocą urządzenia magnetycznego lub laserowego. Pomoc w leczeniu będzie miała elektroforezę, ultradźwięki.

Statystyki pokazują, że leczenie środkami ludowymi jest nieskuteczne i może spowodować nieodwracalną szkodę, ponieważ osoba traci czas, a choroba stopniowo się rozwija.

W szczególnie ciężkich i zaniedbanych przypadkach pacjentowi zostanie przepisane leczenie chirurgiczne. Polega na eliminacji nowotworów, które ściskają miejsca nerwu wzrokowego. Być może wprowadzenie biomateriałów, które pobudzą przepływ krwi do nerwu z atrofią.

Powyższe traktowanie w kompleksie daje wynik pozytywny, ale musi zostać powtórzone po pewnym czasie.

Nawet jeśli po terapii wzroku wszystko się zmniejsza, dana osoba otrzymuje upośledzenie odpowiedniej grupy.

Rokowanie dla częściowej atrofii nerwu wzrokowego

Częściowy zanik lub diagnoza POA - stan, który utrzymuje pewien procent pozostałego wzroku, ale jest zaburzone postrzeganie kolorów, wąskie pole widzenia. Zjawisko to nie może zostać naprawione, ale nie postępuje.

Wywołują destrukcyjne procesu, jak również na pełną dystrofię można różne zakaźne charakteru choroby, ciężkie zatrucia czynników dziedzicznych, uraz, schorzenia oczne typu jaskry, zapalenia, uszkodzenia tkanek siatkówki. Jeśli dana osoba straciła widzenie boczne na jednym oku, należy natychmiast skontaktować się z miejscowym okulistą.

WIĘZIENIE obu oczu jest chorobą, której symptomy mają ciężki lub umiarkowany stopień nasilenia. Charakteryzuje się gładkim pogorszeniem widzenia i jego ostrością, bolesnymi odczuciami podczas ruchu gałek ocznych. Niektórzy pacjenci rozwijają widzenie w tunelu, w którym całe widzenie wzrokowe ogranicza się do przedmiotów znajdujących się tuż przed oczami. Ostatnim objawem jest występowanie bydła lub martwych punktów.

Osobliwością częściowej atrofii nerwu wzrokowego jest to, że prawidłowe i terminowe leczenie daje korzystne rokowanie. Oczywiście, lekarze nie będą w stanie przywrócić początkowej ostrości wzroku. Głównym celem terapii jest utrzymanie wizji na stałym poziomie. Specjaliści przepisują leki rozszerzające naczynia, leki poprawiające metabolizm i przepływ krwi w organizmie.

Wszyscy pacjenci powinni dodatkowo przyjmować multiwitaminy, immunostymulanty.

Zapobieganie

Środki zapobiegania częściową utratę wzroku lub całkowitą utratę wzroku, jest terminowe odwołanie do okulisty, prawidłowym leczeniu chorób wywołanych przez proces atrofii. Jest niezwykle ważne, aby unikać wszelkiego rodzaju urazu lub uszkodzenia związanego z agencjami wizualnych lub kości czaszki.

Zanik nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego (Neuropatia nerwu wzrokowego), - częściowego lub całkowitego zniszczenia włókien nerwowych, które transmitują bodźców wzrokowych z siatkówki do mózgu. Zanik nerwu wzrokowego prowadzi do zmniejszenia lub całkowitej utraty wzroku, utrata pola wzrokowego, zaburzenia widzenia barw, bladość tarczy nerwu wzrokowego. Diagnoza zanik nerwu wzrokowego jest umieszczony w określeniu charakterystycznych objawów choroby pomocą oftalmoskopię, Perymetria, testowania barw ostrości wzroku craniography,, ultradźwięki oka angiografii siatkówki badania naczyń B-TK i MRI mózgu wizualnych EP i in., Zanik optycznej leczenie nerwów mające na celu wyeliminowanie choroby, które wykazują te komplikacje.

Zanik nerwu wzrokowego

Różne choroby nerwu wzrokowego w okulistyce występują w 1-1,5% przypadków; z nich od 19 do 26% prowadzi do całkowitego zaniku nerwu wzrokowego i nieuleczalnej ślepoty. Zmiany patologiczne w zanik nerwu wzrokowego, charakteryzującej zniszczenia aksonów siatkówkowych komórek zwojowych gleju-łącznej transformacji obliteracji sieć kapilarną nerwu wzrokowego i ich rozrzedzenia. Zanik nerwu wzrokowego może wynikać z dużej liczby chorób związanych z zapaleniem, kompresję, obrzęk, uszkodzeniem nerwów lub uszkodzenia naczyniowej oka.

Przyczyny atrofii wzrokowej

Czynnikami prowadzącymi do atrofii nerwu wzrokowego mogą być: choroby oczu, uszkodzenia OUN, urazy mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, zakaźne, autoimmunologiczne itp.

Powoduje zniszczenie, a następnie zanik nerwu wzrokowego często występuje inny oftalmopatologiya :. jaskrą z pigmentem zwyrodnienie siatkówki, okluzja środkowej siatkówki tętnicy, krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego itp Uszkodzenie nerwu może być związane z nowotworami i chorób orbity: oponiaki i glejak nerwu wzrokowego, nerwiaka, nerwiakowłókniak, raka pierwotnego orbity, kostniakomięsaka, miejscowe zapalenie naczyń orbitalnej, sarkoidoza, etc.

Wśród chorób OUN odgrywa kluczową guza rolę przysadki i tylnej jamy czaszki, pole kompresji skrzyżowanie wzrokowe (chiasma) choroby pyo przeciwzapalne (ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki), stwardnienie rozsiane, urazowe uszkodzenie mózgu i uszkodzenia twarzoczaszki, towarzyszy uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Często nerwu zanik poprzedza na nadciśnienie, miażdżycę tętnic, głód, beri-beri, zatrucia (zatrucie substytutów alkoholu, nikotyny, hlorofosom, substancji leczniczej), dużej utraty krwi etapie (zazwyczaj z macicy i zaburzeń żołądkowo-jelitowych, krwawienia), cukrzyca insulinozależna, niedokrwistości. procesy degeneracyjne w nerwu wzrokowego może wystąpić z zespołem antyfosfolipidowym, toczeń rumieniowaty układowy, ziarniniak Wegenera, choroba Behceta, chorobę Horton, choroby Takayasu.

W niektórych przypadkach, zanik nerwu wzrokowego, rozwija się poważne powikłanie kiłę, bakteryjnych (gruźlicy), wirusa grypy (, odra, różyczka, SARS, półpasiec) lub pasożytnicze (toksoplazmozy, toksokarozy) infekcji.

Wrodzony zanik nerwu znaleźć w turricephaly (wznoszący czaszki), mikro- i makrocefalię, twarzoczaszki dysostosis (choroba Crouzona) zespoły genetyczne. W 20% przypadków etiologia atrofii wzrokowej pozostaje niejasna.

Klasyfikacja atrofii optycznej

Zanik nerwu wzrokowego może mieć charakter dziedziczny i nie dziedziczny (nabyty). Formami dziedziczny zanik nerwu wzrokowego, to autosomalny diminantnuyu autosomalny recesywny i mitochondrialne. Autosomalna dominująca forma może mieć ciężki i łagodny przebieg, czasem w połączeniu z wrodzoną głuchotą. Autosomalny recesywny forma zanik nerwu wzrokowego występuje u pacjentów z zespołami wiary Wolfram Bourneville Jensen Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Postać mitochondrialna jest obserwowana, gdy mitochondrialne DNA jest zmutowane i towarzyszy chorobie Lebera.

Nabyte atrofie nerwu wzrokowego, w zależności od czynników etiologicznych, mogą mieć charakter pierwotny, wtórny i jaskrkowaty. Mechanizm rozwoju pierwotnej atrofii jest związany z kompresją neuronów obwodowych ścieżki wzrokowej; DZN nie jest zmieniany, jego granice pozostają jasne. W patogenezie wtórnej atrofii obrzęk DZN występuje z powodu patologicznego procesu w siatkówce lub w nerwie wzrokowym. Wymiana włókien nerwowych na neurogliwo jest bardziej wyraźna; DZN zwiększa swoją średnicę i traci ostrość granic. Rozwój atrofii jaskrowej nerwu wzrokowego jest spowodowany zapadnięciem się twardówki twardówki na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W zależności od stopnia odbarwienia tarczy nerwu wzrokowego wyróżnia się początkową, częściową (niepełną) i całkowitą atrofię. Początkowy stopień atrofii charakteryzuje się lekkim paliowaniem DZN przy zachowaniu prawidłowego koloru nerwu wzrokowego. W przypadku atrofii częściowej obserwuje się blanszowanie dysku w jednym z segmentów. Całkowity zanik objawia się jednolitą bladością i przerzedzeniem całego dysku nerwu wzrokowego, zwężeniem naczyń dna oka.

Poprzez lokalizację wyodrębnia się wznoszenie (z uszkodzeniem komórek siatkówki) i zstępowanie (z uszkodzeniem włókien nerwu wzrokowego); lokalizacja - jednostronna i dwustronna; według stopnia zaawansowania - stacjonarne i postępowe (określone podczas dynamicznej obserwacji okulisty).

Objawy atrofii wzrokowej

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest nieakceptowalna korekcja za pomocą okularów i soczewek zmniejszających ostrość wzroku. W przypadku atrofii progresywnej spadek funkcji wzrokowej rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. W przypadku niepełnej atrofii nerwu wzrokowego zmiany patologiczne osiągają pewien punkt i nie rozwijają się dalej, a zatem widzenie jest częściowo utracone.

Zanik nerwu zaburzeń nerwowych, w funkcji zewnętrznego może występować koncentryczne zwężenie pola widzenia (zanik widoku z boku), rozwój „tunelu” widzenia, zaburzenia rozpoznawania barw (głównie na zielono i na czerwono, rzadko - niebiesko-żółte części widma), pojawienie się ciemne plamy (bydło) do pola widzenia. Typowe wykrycie po stronie doprowadzającego uszkodzenia ubytku źrenic - ograniczenie reakcji źrenicy na światło przy zachowaniu przyjaznej reakcji źrenic. Takie zmiany mogą wystąpić w jednym lub obu oczach.

Obiektywne objawy atrofii nerwu wzrokowego ujawniają się podczas badania okulistycznego.

Rozpoznanie atrofii wzrokowej

Badanie u pacjentów z atrofią optycznego niezbędne dla wyjaśnienia obecności współistniejących chorób i leki faktycznie odbierającego kontaktu z chemikaliami, obecność nałogów, jak dolegliwości ze wskazaniem możliwych zmian wewnątrzczaszkowego.

W badaniu fizykalnym okulista określa nieobecność lub obecność egzophthalmosa, bada ruchomość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenicy na światło i odruch rogówkowy. Konieczna jest weryfikacja ostrości wzroku, perymetria, badanie postrzegania kolorów.

Podstawowe informacje o obecności i stopnia zanik nerwu wzrokowego korzystania oftalmoskopem. W zależności od przyczyn i form neuropatia nerwu wzrokowego okulistyczne obraz będzie inny, ale istnieją wspólne cechy, które występują w różnych rodzajach zanik nerwu wzrokowego. Należą do nich: bladość nerwu dysku różnym stopniu i zakresu, zmieniając jego kontury i kolory (od szarości do woskowej odcieniem), wyrobisko o powierzchni dysku, co zmniejsza liczbę dysku małych statków (Kestenbaum objawu), zwężenie kaliber tętnic siatkówki, zmiany w żyłach i innych przyczyn. ONH określony poprzez obrazowania optycznego (Coherent, skanowania laserowego).

Badanie elektrofizjologiczne (VEP) ujawnia spadek labilności i zwiększenie progowej czułości nerwu wzrokowego. W przypadku jaskrowatej postaci atrofii nerwu wzrokowego z tonometrią określa się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Patologię orbity ujawnia się za pomocą badania radiograficznego orbity. Badanie naczyń siatkówki odbywa się za pomocą fluorescencyjnej angiografii. Badanie przepływu krwi w tętnicach obwodowych i nadpęcherzowych, śródczaszkowej części tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej.

Jeśli to konieczne, badanie okulistyczne jest uzupełnione badaniem neurologicznym, w tym konsultacją neurologiczną, radiografią czaszki i tureckiego siodła, CT lub MRI mózgu. Jeśli u pacjenta występuje tworzenie się objętości mózgu lub nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, należy skonsultować się z neurochirurgiem. W przypadku patogenetycznego połączenia atrofii nerwu wzrokowego z układowym zapaleniem naczyń wskazana jest konsultacja z reumatologiem. Obecność guzów oczodołu nakazuje badanie pacjenta u oftalmono-onkologa. Taktyki terapeutyczne do okluzyjnych uszkodzeń tętnic (ocznych, tętnic szyjnych wewnętrznych) są określane przez okulistę lub chirurga naczyniowego.

W atrofii nerwu wzrokowego, spowodowanej patologią zakaźną, informatywne testy laboratoryjne: diagnostyka IFA i PCR.

Diagnozę różnicową atrofii wzrokowej należy przeprowadzić z zaćmą obwodową i niedowidzeniem.

Leczenie atrofii wzrokowej

Ponieważ atrofia nerwu wzrokowego w większości przypadków nie jest chorobą niezależną, ale jest następstwem innych procesów patologicznych, jej leczenie musi rozpocząć się od wyeliminowania przyczyny. Pacjenci z guzami wewnątrzczaszkowymi, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, tętniakiem naczyń mózgowych itp. Wykazują operację neurochirurgiczną.

Niespecyficzne leczenie zachowawcze atrofii nerwu wzrokowego ma na celu maksymalne zachowanie funkcji wzrokowej. W celu zredukowania naciek zapalny i obrzęk nerwu odbywa para-, pozagałkowe iniekcji R ra deksametazonu wlewu dożylnego glukozy r-R z chlorkiem wapnia, diuretyki domięśniowe (furosemid).

Aby poprawić krążenie krwi i odżywianie wyświetlacze optyczne zastrzyk pentoksyfiliną Ksantynol nikotynian, atropinę (parabulbarly i pozagałkowym); dożylne wstrzyknięcie kwasu nikotynowego, euphyliny; terapia witaminowa (B2, B6, B12), wstrzyknięcie ekstraktu z aloesu lub ciała szklistego; odbiór cynnaryzyna, Piracetam, riboksina, ATP i innych. W celu utrzymania niskiego ciśnienia wewnątrzgałkowego odbędzie Wkroplenie pilokarpiny przypisane są moczopędne.

W przypadku braku przeciwwskazań zanik nerwu wzrokowego przypisany akupunktura, terapia fizyczne (jontoforeza, ultradźwięki, laser lub elektro światłowodowych, elektroforezę endonasal magnetyczne i in.). Przy zmniejszonej ostrości wzroku poniżej 0,01, jakiekolwiek przeprowadzone leczenie jest nieskuteczne.

Rokowanie i zapobieganie zanikowi nerwu wzrokowego

Jeśli zanik nerwu wzrokowego był w stanie zdiagnozować i zacząć leczyć we wczesnym stadium, to jest możliwe, aby utrzymać, a nawet zwiększyć jakiś widok, ale nie ma pełnej odzyskanie funkcji wzroku. Wraz z postępującym zanikiem nerwu wzrokowego i brakiem leczenia, może rozwinąć się całkowita ślepota.

Aby zapobiec zanikowi nerwu wzrokowego, konieczne jest szybkie leczenie chorób oczu, neurologicznych, reumatologicznych, endokrynologicznych i zakaźnych; zapobieganie zatruciu, transfuzja krwi w odpowiednim czasie podczas obfitego krwawienia. Przy pierwszych oznakach zaburzenia widzenia należy skonsultować się z okulistą.