Nerw wzrokowy

Wizja jest jedną z najważniejszych funkcji ludzkiego ciała. To dzięki niemu mózg otrzymuje większość informacji o otaczającym świecie, a główną rolę w tym odgrywa nerw wzrokowy, przez który dzień mija terabajty informacji, od siatkówki do kory półkul.

Nerw wzrokowy, czyli nervus opticus, to druga para nerwów czaszkowych, które nierozerwalnie wiążą mózg i gałkę oczną. Podobnie jak każdy narząd w ciele, jest on również podatny na różne choroby, w wyniku czego widzenie jest szybkie i często bezpowrotnie utracone, ponieważ komórki nerwowe umierają i praktycznie nie są przywracane.

Struktura nerwu wzrokowego

Aby zrozumieć przyczyny chorób i metody leczenia, konieczne jest poznanie struktury nerwu wzrokowego. Jego średnia długość u dorosłych waha się od 40 do 55 mm, główna część nerwu znajduje się wewnątrz formacji oka, w której znajduje się samo oko. Ze wszystkich stron nerw jest otoczony włóknem parabulbowym - tkanką tłuszczową.

Jest podzielony na 4 części:

Dysk nerwu wzrokowego

Nerwu rozpoczyna się na dnie w postaci nerwu wzrokowego (tarczy nerwu wzrokowego), które jest utworzone przez procesy komórek siatkówki, i kończy się w skrzyżowania - rodzaj „skrzyżowania”, umieszczonych nad przysadki wewnątrz czaszki. Ponieważ płyty światłowodowe tworzą skupiska komórek nerwowych, działa nieco powyżej powierzchni siatkówki, dlatego jest czasami nazywany „brodawki”.

Powierzchnia DZN wynosi tylko 2-3 mm 2, a średnica wynosi około 2 mm. Krążek nie znajduje się ściśle w centrum siatkówki, ale nieznacznie przesuwa się w kierunku nosa, a zatem na siatkówce tworzy się fizjologiczny scotoma - martwy punkt. DZN praktycznie nie jest chroniony. Skorupy nerwu pojawiają się tylko podczas przechodzenia przez twardówkę, to znaczy przy wyjściu z gałki ocznej na orbitę. Dostarczanie krwi DZN odbywa się kosztem małych procesów tętnic żółciowych i ma jedynie charakter segmentalny. Dlatego jeśli w tym obszarze dochodzi do naruszenia krążenia krwi, istnieje ostra i często nieodwracalna utrata wzroku.

Muszle nerwu wzrokowego

Jak już wspomniano, dysk nerwu wzrokowego nie ma własnych błon. Nerwy nerwu wzrokowego pojawiają się tylko w części śródgałkowej, w punkcie wyjścia z oka na orbitę.

Są one reprezentowane przez następujące formacje tkanek:

  • Miękka dura mater.
  • Membrana parzystokopytna (pajęczynowa lub naczyniowa).
  • Dura mater.

Wszystkie warstwy warstwa po warstwie otacza nerw wzrokowy, zanim opuści orbitę w czaszce. W przyszłości sam nerw, jak również chiasma, jest pokryty jedynie miękką membraną, a już w czaszce znajdują się w specjalnej cysternie utworzonej przez podpajęczynówkową (naczyniową) membranę.

Dopływ krwi do nerwu wzrokowego

Wewnątrzgałkowe i część orbitalny nerwu mają wiele naczyń krwionośnych, ale ze względu na ich niewielkie rozmiary (głównie naczyń włosowatych), krążenie krwi jest dobry tylko w warunkach normalnych hemodynamiki w całym organizmie.

ONH ma małą liczbę statków o małym rozmiarze - to krótkie tylne tętnice rzęskowe, które są tylko segmentowy dostarczyć tę ważną część nerwu wzrokowego krwi. Już głębsze struktury ONH dostarcza tętnicy środkowej siatkówki, ale znów, ze względu na niski gradient ciśnienia w nim, mały kaliber zastój krwi często występuje, okluzja oraz różnych chorób zakaźnych.

Część wewnątrzgałkowa ma lepsze ukrwienie, które pochodzi głównie z naczyń miękkiej opony twardej, a także z centralnej tętnicy nerwu wzrokowego.

Nerwów czaszkowych i nerwu skrzyżowania bogato wyposażony w naczyniach krwionośnych także ze względu na miękkie i podpajęczynówkowego powłok, w których krew wychodzi z gałęzi tętnicy szyjnej.

Funkcje nerwu wzrokowego

Nie jest ich wiele, ale wszystkie odgrywają ważną rolę w życiu człowieka.

Lista głównych funkcji nerwu wzrokowego:

  • przekazywanie informacji z siatkówki do kory mózgowej poprzez różne struktury pośrednie;
  • szybkiego reagowania na różne bodźce zewnętrznych (światło, hałas, rozerwanie, nadjeżdżającego samochodu, etc...) i wyniku operacyjnego - reflex ochrony w postaci zamknięcia oczu, skoki, wycofanie rąk itp.;.
  • odwrotny transfer impulsów z korowych i podkorowych struktur mózgu do siatkówki.

Wizualna ścieżka lub ruch impulsu wzrokowego

Struktura anatomiczna ścieżki wzrokowej jest złożona.

Składa się z dwóch następujących po sobie sekcji:

  • Część peryferyjna. Jest reprezentowany przez pręciki i szyszki siatkówki (1 neuron), następnie przez dwubiegunowe komórki siatkówki (2 neurony), a następnie przez długie pędy komórek (3 neurony). Razem te struktury tworzą nerw wzrokowy, chrząstkę i przewód wzrokowy.
  • Centralna część ścieżki wzrokowej. Wizualne drogi kończą się w zewnętrznym elemencie kolczastym (który jest podkorowym centrum widzenia), tylnej części wizualnego wzgórka i poczwórnej poczwórnej. Co więcej, procesy zwojów tworzą wizualną jasność w mózgu. Akumulacja krótkich aksonów tych komórek, zwana strefą Wernickego, z której odchodzą długie włókna tworzące sensoryczne centrum wzrokowe - pole korowe 17 wzdłuż Broadmana. Ten obszar kory mózgowej jest "głową" wzroku w ciele.

Normalny obraz oftalmiczny tarczy nerwu wzrokowego

Podczas badania dna oka za pomocą oftalmoskopii lekarz zauważa na siatkówce:

  • DZN jest zwykle jasno różowy, ale z wiekiem, z jaskrą lub miażdżycą obserwuje się blanszowanie dysku.
  • Nie ma żadnych inkluzji na DZN. Z wiekiem czasami pojawiają się małe, żółtawoszare druyski dysku (złogi soli cholesterolu).
  • Kontury DZN są jasne. Niewyraźne kontury dysku mogą mówić o podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym i innych patologiach.
  • Norma DZN w normie nie ma wyraźnych wypukłości ani wrażeń, jest praktycznie płaska. Wykopaliska obserwuje się w krótkowzroczności, późnej jaskrze i innych chorobach o wysokim stopniu zaawansowania. Obrzęk krążka obserwuje się ze stagnacją w mózgu i we włóknie pozagałkowym.
  • Siatkówka u młodych i zdrowych ludzi ma kolor jasnoczerwony, bez różnych wtrętów, jest ściśle rozprowadzona w całym obszarze do naczyniówki.
  • Normalnie wzdłuż naczyń nie ma pasm jasnego koloru białego lub żółtego, a także krwotoków.

Objawy uszkodzenia nerwu wzrokowego

Chorobom nerwu wzrokowego w większości przypadków towarzyszą główne objawy:

  • Szybkie i bezbolesne zaburzenia widzenia.
  • Upadek pola widzenia - od nieznacznego do całkowitego bydła.
  • Pojawienie się metamorfozy - zniekształcone postrzeganie obrazów, a także nieprawidłowe postrzeganie rozmiaru i koloru.

Choroby i patologiczne zmiany nerwu wzrokowego

Wszystkie choroby nerwu wzrokowego są podzielone według pochodzenia:

  • Naczyniowe- neuropopatia niedokrwienna przednia i tylna.
  • Traumatyczne. Może być dowolna lokalizacja, ale najczęściej nerw jest uszkodzony w częściach rurowych i czaszkowych. W złamaniach kości czaszki, głównie twarzy, często dochodzi do złamania kości klinowej, w której nerw przechodzi. Z rozległymi krwotokami w mózgu (wypadki, udary krwotoczne itp.) Może dochodzić do ściskania regionu chiasma. Każde uszkodzenie nerwu wzrokowego może skutkować ślepotą.
  • Choroby zapalne nerwu wzrokowego - zapalenia opuszki i pozagałkowego zapalenia nerwu, zapalenia opuszki wzrokowej chiasmal, a także zapalenia brodawki. Objawy zapalenia nerwu wzrokowego pod wieloma względami podobne do innych uszkodzeń układu wzrokowego - szybkie i bezbolesne pogorszenie wzroku, pojawia się mgła w oczach. Na tle leczenia zapalenia nerwu pozagałkowego bardzo często dochodzi do pełnego powrotu wzroku.
  • Niezapalne schorzenia nerwu wzrokowego. Częste zjawiska patologiczne w praktyce okulisty reprezentowane są przez obrzęk o różnej etiologii, atrofię nerwu wzrokowego.
  • Choroby onkologiczne. Najczęstszym nowotworem nerwu wzrokowego są łagodne glejaki u dzieci, które ujawniają się przed 10-12 rokiem życia. Nowotwory złośliwe są rzadkie, zwykle przerzutowe.
  • Wrodzone anomalie - zwiększenie wielkości DZN, niedorozwoju nerwu wzrokowego u dzieci, coloboma i inne.

Metody badań w chorobach nerwu wzrokowego

We wszystkich chorobach neurologicznych badania diagnostyczne obejmują zarówno ogólne metody oftalmologiczne, jak i specjalne.

Typowe metody obejmują:

  • visometry - klasyczna definicja ostrości wzroku z korekcją i bez;
  • perymetria - najbardziej wskazująca metoda badania, umożliwiająca lekarzowi określenie lokalizacji zmiany;
  • oftalmoskopia - z pokonaniu początkowych działów nerwowych, szczególnie w niedokrwiennym optikopatii ujawnił bladość lub obrzęk wykopu płyty, jego bladość, lub, wręcz przeciwnie, po wstrzyknięciu.

Specjalne metody diagnostyczne obejmują:

  • Rezonans magnetyczny mózgu (w mniejszym stopniu, tomografia komputerowa i dyfrakcja rentgenowska). Jest optymalna w badaniu urazowym, zapalnym, non-zapalnej (stwardnienie rozsiane) i związku przyczynowego rak (glejak nerwu wzrokowego).
  • Angiografia fluorescencyjna naczyń siatkówki - „złoty standard” w wielu krajach, co sprawia, że ​​jest możliwe, aby zobaczyć w jakim obszarze było wstrzymanie przepływu krwi, jeśli jest przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, ustawić lokalizację skrzepliny, aby ustalić dalsze występy w przywrócenie wzroku.
  • HRT (Tomografia Heidelberga)- badanie pokazujące w najdrobniejszych szczegółach zmiany w DZN, które są bardzo pouczające na temat jaskry, cukrzycy, dystrofii nerwu wzrokowego.
  • US orbity również szeroko stosowany w pokonaniu nerwu ocznego i oczodołu, jest bardzo pouczający, jeśli dziecko ma glejaka nerwu wzrokowego.

Leczenie chorób nerwu wzrokowego

Z powodu różnych przyczyn, które powodują uszkodzenie nerwu wzrokowego, leczenie powinno być przeprowadzone dopiero po dokładnej diagnozie klinicznej. Najczęstszym sposobem leczenia takich patologii są specjalistyczne szpitale okulistyczne.

Niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego - bardzo poważna choroba, którą należy leczyć w ciągu pierwszych 24 godzin od wystąpienia choroby. Dłuższy brak terapii prowadzi do trwałego i znaczącego spadku widzenia. W przypadku tej choroby zalecany jest cykl kortykosteroidów, leków moczopędnych, angioprotekcyjnych i leków mających na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Urazowe patologia nerwu wzrokowego na dowolnej części swojej drodze może spowodować poważne pogorszenie wzroku, więc najpierw trzeba wyeliminować ucisku na nerw lub chiasma, możliwe jest przy użyciu techniki wymuszonej diurezy, i wykonać kraniotomii lub orbitę. Prognozy dotyczące takich obrażeń są bardzo niejednoznaczne: wzrok może pozostać 100% i może być całkowicie nieobecny.

Retrowulbar i zapalenie nerwu ramiennego są często pierwszą oznaką stwardnienia rozsianego (do 50% przypadków). Drugą najczęstszą przyczyną jest infekcja, zarówno bakteryjna jak i wirusowa (wirus opryszczki, CMV, różyczka, grypa, odra, itp.). Leczenie może służyć do wyeliminowania obrzęków i zapalenia nerwu wzrokowego za pomocą wysokich dawek kortykosteroidów i antybiotyki lub środki przeciwwirusowe, w zależności od etiologii.

Łagodne nowotwory występują u 90% dzieci. Glejak nerwu wzrokowego znajduje się wewnątrz kanału wzrokowego, czyli pod błonami i charakteryzuje się proliferacją. Patologii nerwu wzrokowego nie można wyleczyć, a dziecko może oślepnąć.

  • bardzo wczesne i szybko zmniejszone widzenie, aż ślepota po stronie porażki;
  • rozwija rzęsy - nie pulsacyjne wytrzeszcz oka, którego nerw jest dotknięty guzem.

Na glejaka nerwu wzrokowego w większości przypadków wpływają włókna nerwowe, a znacznie rzadziej - strefa wzrokowo-chiasowa. Klęska tego ostatniego zwykle bardzo komplikuje wczesną diagnozę choroby, co może prowadzić do rozprzestrzeniania się guza w obu oczach. W przypadku wczesnej diagnostyki możliwe jest zastosowanie MRI lub dyfrakcji rentgenowskiej zgodnie z Rezą.

Zanikowanie nerwu wzrokowego dowolnego pochodzenia jest zwykle leczone dwa razy w roku w celu utrzymania stabilności stanu. Leczenie obejmuje leki (Cortexin, witaminy, Meksidol, Retinalamin) oraz fizykoterapia (elektro-optyczne, magnetyczne elektroforezy and Drug Administration).

Przy identyfikacji zmian w oczach samych siebie lub ich krewnych, szczególnie starców lub dzieci, konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z leczącym okulistą. Tylko lekarz będzie w stanie prawidłowo zdiagnozować i przepisać niezbędne środki. Opóźnienie w chorobach nerwu wzrokowego zagraża ślepocie, której nie można wyleczyć.

Cechy struktury i funkcji nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy oka ma specjalną strukturę i wykonuje pewne funkcje, które są odpowiedzialne za przenoszenie przetworzonych impulsów świetlnych do mózgu. Kształt nerwu wzrokowego jest podobny do zaokrąglonego sznurka, który biegnie wewnątrz lejka mięśniowego od gałki ocznej. Następnie nerw wzrokowy opuszcza orbitę kostną, jej przebieg jest kontynuowany w kanale wzrokowym.

Anatomia nerwu wzrokowego przewiduje jego podział na kilka oddziałów. Do nich niosą następujące.

  • Wewnątrz gałki ocznej znajduje się dział intrabulbar, którego ścieżka jest ograniczona przez wyjście z twardówki.
  • Przebieg inorbitalu (pozagałkowego) z przodu jest ograniczony przez twardówkę, za przejściami granicznymi wzdłuż oczodołowych otworów nerwu wzrokowego.
  • Wewnątrz kanału kostnego przechodzi oddział intrakanalikulyarny.
  • Ścieżka wewnątrzczaszkowego regionu zaczyna się od punktu wejścia nerwu do samego wgłębienia czaszki i dalej do miejsca, w którym znajduje się chiasma.

Oddziały nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy składa się z czterech działów, które są przydzielane warunkowo, głównie z jego topografii.

Dział Intrabulbar

W strukturze nerwu wzrokowego główną część zajmują aksony komórek zwojowych samej siatkówki. Te aksony, przechodzące przez wewnętrzną warstwę siatkówki, gromadzą się na biegunie tylnego oka i tworzą dysk nerwu wzrokowego w miejscu wyjścia. W tym przypadku aksony, których przebieg biegnie od peryferii, leżą na zewnątrz, a aksony, które łączą się z nimi później, znajdują się wewnątrz.

Włókna wzrokowe mają wygięty łuk. Wpływa to na fakt, że w jego środkowej części brodawki nerwu wzrokowego znajduje się małe zagłębienie, którego anatomia przypomina formę lejka (tzw. Wykopu fizjologicznego). Przez ten lejek ma przebieg żyły siatkówki oka i tętnicy środkowej. Ten ostatni przenika również do ciała szklistego w okresie embrionalnym rozwoju.

Obszar wykopu fizjologicznego pokryty jest od góry osłoną glejową, w której znajduje się domieszka tkanki łącznej oznaczona słowem "łąkotka tkanki łącznej Kunta". Dysk nerwu wzrokowego pozbawiony jest fotoreceptorów. W odniesieniu do plamki oka, brodawka nerwu wzrokowego znajduje się w odległości 3 mm od nosa i 0,5 mm od dołu. Taka struktura i rozmieszczenie dysku przyczynia się do powstania negatywnego, absolutnego, fizjologicznego skóru w górno-czasowej części pola widzenia, którą określa się w okulistyce jako martwą plamkę. Włókna nerwu wzrokowego zlokalizowane w miejscu, w którym umiejscowione są tarcza wzrokowa i siatkówka, pozbawione są mieliny. Całkowita ścieżka oddziału intrabulbar w milimetrach jest nieco większa niż 0,5.

Oddział śródoczodołowy

Bezpośrednio w obszarze za płytką kratownicy, włókna nerwu twardówki nabywają osłonkę mielinową, która następnie przechodzi przez resztę nerwu wzrokowego. Średnica nerwu za twardówką wzrasta z 3,5 mm do 4-4,5 mm. Wynika to z faktu, że struktura nerwu ulega zmianom - trzy skorupy otaczają ją od zewnątrz, otaczając pień nerwu ze wszystkich stron. Pajęczyna, twarde i miękkie muszle połączone są z jednej strony skorupami umiejscowionymi w mózgu w poszczególnych działach, az drugiej - z twardówką.

Twarda (zewnętrzna) powłoka nerwu wzrokowego z twardówką łączy się w gałce ocznej. Jego anatomię reprezentują grube włókna kolagenowe z domieszką elastycznych włókien. Grubość twardej skorupy jest największa, wewnątrz jest wyłożona śródbłonkiem, oddzielona liścia powięzi od tkanki tłuszczowej na orbicie. Tam gdzie stała membrana całkowicie łączy się z twardówką, nerw wzrokowy wzdłuż obwodu jest wyposażony w pnie i naczynia nerwów rzęskowych, których przebieg przechodzi przez twardówkę i kończy się wewnątrz oka.

Miękka powłoka otacza pień nerwu i jest oddzielona od niej płaszczem glejowym, który jest cienką warstwą glejowy. Miękka powłoka znajduje się w ścisłym związku z pniem nerwu i wysyła do niej dużą liczbę przegrody tkanki łącznej pierwszego i drugiego rzędu, zwanych przegrody. Funkcje tych przegrody są rozdzieleniem nerwu wzrokowego na oddzielne wiązki. Sepsy wzmacniają także siłę nerwu wzrokowego, być może dlatego, że ich anatomia jest reprezentowana przez elastyczną tkankę, kolagen i glej, które z kolei przenikają do wiązek nerwów.

Przebieg naczyń biorących udział w karmieniu pnia nerwu wzrokowego jest ograniczony przez jego przegrodę. Wewnątrz wiązek nerwów naczynia nie wchodzą, więc włókna nerwowe są zasilane glejami. Endotelium pokrywa miękką skorupę z zewnątrz. Z przodu miękka skorupa stopniowo przechodzi w płytę kratki, przesyłając część włókien do naczyniówki. Kumulacja patologiczna w tym miejscu płynu prowadzi do ucisku tkanki miękkiej nerwu wzrokowego, w wyniku czego opuchnięcie nerwu wzrokowego jest obrzęk.

Wstęga znajduje się w przestrzeni między twardą i miękką powłoką nerwu. W strukturze jest miękka i luźna, a dzięki funkcji dzieli przestrzeń międzykanałową na podpajęczynówkową i podtwardówkową. W przestrzeni podpajęczynówkowej, belki składają się z włókien elastycznych i kolagenowych, które są wyłożone śródbłonkiem.

Przebieg centralnej tętnicy siatkówki zaczyna się poza nerwem wzrokowym na poziomie jego dolnej strony. Tętnica, w odległości 7-12 mm od gałki ocznej, ma wygięcie łukowe, po czym pod kątem prostym wchodzi do tułowia nerwu wzrokowego, a następnie osiada wzdłuż jego osi. W całej nerce tętnica jest otoczona błoną tkanki łącznej zwaną "centralnym przewodem tkanki łącznej". Funkcja tej powłoki jest ochronna - chroni włókna nerwowe przed uderzeniem fali tętna.

Nerw wzrokowy na oczodołach tworzy łuk w kształcie litery "S". Dzięki temu wzrasta cała długość nerwu wzrokowego. Ta długość sprawia, że ​​gałka oczna jest ruchoma, a także chroni wzrokowe włókna przed urazem i napięciem, gdy gałka oczna wykonuje duże i ostre ruchy w różnych kierunkach w różnych kierunkach. Długość odcinka nerwu śródoczodołowego może wynosić od 25 do 35 mm.

Oddział wewnątrzczaszkowy

Opona twarda nerwu w kanale kostnym łączy się z okostną. Kanał nerwu wzrokowego w tym miejscu ma najwęższą przestrzeń między kopertami. Długość części wewnątrz-kanałowej może wynosić od 5 do 8 mm.

Departament wewnątrzczaszkowy

Postać wewnątrzczaszkowego działu jest jajowata i nieco spłaszczona, długość jest krótka. Lewa i prawa nerwy wzrokowe zbliżają się do siebie. W rezultacie powstaje chrząstka. Zakryty chiasma pajęczaki i miękkie skorupy, znajduje się w tureckim siodle (na jego przeponie). Ścieżki wzrokowe, znajdujące się na końcu od chiasma, są określane terminem "przewód wzrokowy".

Ścieżki wizualne i ich rola w analizatorze wizualnym

Tam, gdzie ścieżka wzrokowa łączy siatkówkę i ośrodek korowy wizualnego analizatora, istnieją dwa neurony, które określają je jako ośrodkowe i obwodowe. Ścieżka neuronu obwodowego zaczyna się od aksonów komórek zwojowych znajdujących się w siatkówce. Neuron obwodowy w strukturze zewnętrznego ciała kolczastego kończy się. Neuron obwodowy dzieli się na trzy części drogi wzrokowej, w tym chiasmus, przewód wzrokowy i nerw wzrokowy.

Centralny neuron zaczyna się od zewnętrznego ciała genomowego, a dokładniej od jego komórek nerwowych. W miejscu pochodzenia neuron centralny tworzy tak zwaną fasciolę, która przechodzi przez wewnętrzną kapsułę i kończy się w mózgu - kora płata potylicznego w obszarze bruzdy bruzdowej.

Nerw wzrokowy tworzy początkową część dróg wzrokowych. Aksony komórek zwojowych zlokalizowane w siatkówce mają postać wiązek nerwów i mają określone umiejscowienie w tułowiu nerwu wzrokowego. Kolejność lokalizacji odpowiada tym częściom siatkówki, z których pochodzą.

Włókna zaczynające się w górnej części siatkówki przechodzą w grzbietową, górną część nerwu wzrokowego. Włókna dolnego sektora zajmują jego brzuszną, to znaczy dolną część. Ta sama korespondencja występuje w wewnętrznych i zewnętrznych sektorach nerwu wzrokowego i siatkówki.

Pęczek papillomakii zaczyna się od obszaru plamki, który uważany jest za jeden z najbardziej funkcjonalnie ważnych. Ten pakiet znajduje się w dysku nerwu w jego sektorze czasowym. Przyjmuje wiązkę o przekroju 2/5. Jego obwodowe ułożenie wiązki zachowuje się tylko w przedniej części nerwu, ponieważ odsuwa się od oka, co nieco modyfikuje jej kształt. W części orbitalnej, w części tylnej, papillomacular bundle zostaje przesunięte do centralnej części nerwu wzrokowego, a następnie podąża za jego osią. Centralne położenie belki kończy się w miejscu, w którym znajduje się chiasma.

Chiasma to skrzyżowanie nerwów wzrokowych. Włókna nerwów wyrastające z nosa siatkówki ulegają całkowitemu krzyżowaniu. W przeciwnym miejscu włókna przechodzą w środkowej części siatkówki. Włókna umieszczone poprzecznie nie przechodzą od strony skroniowej i pozostają na niej. Podobnie, niekompletne przecięcie jest również określane w papillomacicular fasciculus. Chiazoza, która uległa procesom patologicznym, prowadzi do rozwoju hematopsji bitemicznej.

Wizualne ścieżki za chiasmami są nazywane drogami wzrokowymi. Ze względu na półokrągłe włókna nerwowe prawy szlak wzrokowy obejmuje włókna z prawej siatkówki. Kiedy zostaje zniszczony, lewa połowa pola widzenia wypada i rozwija się lewa, homonimiczna hemianopsja. Lewy przewód wzrokowy jest połączony z lewymi podziałami obu siatkówek. Jeśli przewodność lewego przewodu zostanie zakłócona, pole widzenia wzrośnie i pojawi się prawostronna hemianopia.

Dopływ krwi do nerwu wzrokowego

W dopływie krwi do nerwu wzrokowego przeważa tętnica oczna. Tętnica oka odchodzi od piątego zgięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej. Przebieg tętnicy ocznej ma kilka gałęzi, które znajdują się obok nerwu wzrokowego przed gałką oczną, a za nim - do kanału kostnego. Dopływ krwi do nerwu wzrokowego zapewniają również większe tętnice, w tym tętnica łzowa, tylna tętnica żółciowa i centralna tętnica siatkówki.

Zanik nerwu wzrokowego (częściowy i całkowity) - przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego (neuropatia nerwu wzrokowego) jest częściowym lub całkowitym zniszczeniem włókien nerwowych, które przenoszą wizualne podrażnienia z siatkówki do mózgu. Podczas atrofii tkanka nerwowa doświadcza ostrego niedoboru składników odżywczych, dlatego przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces trwa wystarczająco długo, neurony zaczynają stopniowo zanikać. Z czasem wpływa na rosnącą liczbę komórek, aw ciężkich przypadkach na cały pień nerwowy. Niemożliwe będzie odtworzenie funkcji oczu u takich pacjentów.

Co to jest nerw wzrokowy?

Nerw wzrokowy odnosi się do mózgowych nerwów obwodowych czaszki, ale w istocie nie jest to nerw obwodowy, ani pochodzenia, ani struktury, ani funkcji. Jest to biała substancja dużego mózgu, prowadząca ścieżki, które łączą i przekazują wizualne odczucia z otoczki siatkowej do kory mózgowej.

Nerw wzrokowy przenosi dostarczanie wiadomości neuronowych do regionu mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie i postrzeganie informacji o świetle. Jest to najważniejsza część całego procesu przekształcania informacji świetlnych. Jego pierwszą i najważniejszą funkcją jest dostarczanie wizualnych wiadomości z siatkówki do obszarów mózgu odpowiedzialnych za widzenie. Nawet najmniejsze obrażenia na tej stronie mogą mieć poważne komplikacje i konsekwencje.

Przyczyny

Zanik nerwu wzrokowego powoduje różne procesy patologiczne w nerwu wzrokowego i siatkówki oka (zapalenie zwyrodnienie, obrzęk, zaburzenia krążenia, działanie toksyn, kompresji i uszkodzenie nerwu wzrokowego), choroby ośrodkowego układu nerwowego, występujących chorób organizmu, dziedzicznych przyczyn.

Wyróżnij następujące typy chorób:

  • Wrodzona atrofia - objawia się przy urodzeniu lub w krótkim czasie po urodzeniu dziecka.
  • Nabyta atrofia - jest konsekwencją chorób dorosłych.

Czynniki powodujące zanik nerwu wzrokowego może działać choroby oczu, ośrodkowego układu nerwowego, uszkodzenia mechaniczne, zatrucie, ogólne, zakaźnych, chorób autoimmunologicznych i innych. Zanikiem nerwu wzrokowego jest wynikiem niedrożności centralnego i obwodowego siatkówki tętnicy zasilającego nerwu, i jest głównym objawem jaskry.

Głównymi przyczynami atrofii są:

  • Dziedziczność
  • Wrodzona patologia
  • Choroby oka (choroby naczyniowe siatkówki oka, a także nerwu wzrokowego, różne zapalenia nerwu, jaskra, dystrofia pigmentowa siatkówki)
  • Intoksykacja (chinina, nikotyna i inne środki odurzające)
  • Zatrucie alkoholem (a dokładniej, surogaty alkoholu)
  • Infekcje wirusowe (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa)
  • Patologia ośrodkowego układu nerwowego (ropień mózgu syfilityczne zmiany, opon mózgowo-rdzeniowych, uraz czaszki, stwardnienie rozsiane, raka, uszkodzenie syfilitycznej, uraz czaszkowo-mózgowy, zapalenie mózgu)
  • Miażdżyca
  • Choroba nadciśnieniowa
  • Ciśnienie wewnątrzgałkowe
  • Obfite krwawienie

Przyczyną pierwotnego zaniku zanikania jest zaburzenie naczyniowe z:

  • choroba nadciśnieniowa;
  • miażdżyca;
  • patologia kręgosłupa.

Wtórna atrofia prowadzi do:

  • ostre zatrucie (w tym - substytuty alkoholu, nikotyny i chininy);
  • zapalenie siatkówki;
  • nowotwory złośliwe;
  • uraz pourazowy.

Zanik nerwu wzrokowego może wywołać stan zapalny lub dystrofię nerwu wzrokowego, jego ucisk lub uraz, prowadząc do uszkodzenia tkanki nerwowej.

Rodzaje chorób

Następuje zanik nerwu wzrokowego oka:

  • Pierwotna atrofia (wznosząca się i opadająca) z reguły rozwija się jako niezależna choroba. Zanik w dół nerwu wzrokowego jest diagnozowany najczęściej. Ten typ atrofii jest konsekwencją tego, że wpływają one na same włókna nerwowe. Jest przekazywana na recesywny typ przez dziedziczenie. Choroba ta jest związana wyłącznie z chromosomem X, dlatego tylko mężczyźni cierpią z powodu tej patologii. Przejawia się w 15-25 latach.
  • Wtórna atrofia zwykle rozwija się po przebiegu choroby, wraz z rozwojem stagnacji nerwu wzrokowego lub naruszeniem jej dopływu krwi. Choroba rozwija się w każdej osobie iw absolutnym wieku.

Ponadto klasyfikacja form atrofii nerwu wzrokowego obejmuje również takie warianty tej patologii:

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego

Charakterystyczną cechą częściowych kształtach zanik nerwu wzrokowego (pierwotne lub zanik, jak to jest również określana) jest niekompletna zachowanie funkcji wzrokowych (faktycznie zobaczyć), co jest ważne, czy obniżona ostrość wzroku (w konsekwencji, stosowanie soczewek lub okularów nie pozwala poprawić jakość widzenia). Resztkowe widzenie, chociaż w tym przypadku jest przedmiotem zachowania, zauważa się jednak naruszenia percepcji kolorów. Zapisane witryny w polu widzenia pozostają dostępne.

Całkowity zanik

Każda autodiagnoza jest wykluczona - tylko eksperci mogą zapewnić dokładną diagnozę, jeśli mają odpowiedni sprzęt. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Ponadto, zanik nerwu wzrokowego może się objawiać w postaci stałe (to znaczy w gotowej postaci lub kształcie nie postępuje), który wskazuje bieżący stabilny stan funkcji wzrokowych, a także przeciwnie, postać stopniowego występującego nieuchronnie do pogorszenia jakości ostrości wzroku.

Objawy atrofii

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest nieakceptowalna korekcja za pomocą okularów i soczewek zmniejszających ostrość wzroku.

  • W przypadku atrofii progresywnej spadek funkcji wzrokowej rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku.
  • W przypadku częściowej atrofii nerwu wzrokowego zmiany patologiczne dochodzą do pewnego punktu i nie rozwijają się dalej, przez co wzrok częściowo zostaje utracony.

Przy częściowym atrofii proces pogorszenia widzenia zatrzymuje się na pewnym etapie, a wzrok jest stabilizowany. W ten sposób możliwe jest izolowanie atrofii progresywnej i kompletnej.

Niepokojące objawy, które mogą wskazywać na rozwój atrofii wzrokowej:

  • zwężenie i zanikanie pól widzenia (boczne widzenie);
  • pojawienie się "tunelowego" widzenia związanego z zaburzeniem wrażliwości kolorów;
  • pojawienie się bydła;
  • manifestacja afektywnego efektu źrenic.

Przejawienie objawów może być jednostronne (na jedno oko) i wszechstronne (w obu oczach jednocześnie).

Komplikacje

Rozpoznanie atrofii wzrokowej jest bardzo poważne. Przy najmniejszym spadku widzenia należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, aby nie stracić szansy na powrót do zdrowia. W przypadku braku leczenia i progresji choroby wizja może całkowicie zniknąć, a odtworzenie jej nie będzie możliwe.

Aby zapobiec występowaniu patologii nerwów wzrokowych należy uważnie monitorować ich stan zdrowia, przechodzą regularne badanie przez lekarza specjalistę (reumatolog, endokrynolog, neurolog, okulista). Przy pierwszych oznakach zaburzenia widzenia skonsultuj się z okulistą.

Diagnostyka

Zanik nerwu wzrokowego jest dość poważną chorobą. W przypadku nawet najmniejszego zmniejszenia widoczności, należy odwiedzić okulistę, aby nie przegapić cennego czasu na leczenie choroby. Każda autodiagnoza jest wykluczona - tylko eksperci mogą zapewnić dokładną diagnozę, jeśli mają odpowiedni sprzęt. Wynika to również z faktu, że objawy atrofii mają wiele wspólnego z niedowidzeniem i zaćmą.

Badanie okulisty powinno obejmować:

  • kontrola ostrości wzroku;
  • badanie przez źrenicę (rozszerzanie specjalnymi kroplami) całej dna oka;
  • Spektrofotometria (precyzyjna definicja granic pola widzenia);
  • laserowa dopplerografia;
  • ocena percepcji kolorów;
  • Craniography z obrazem tureckiego siodła;
  • perymetria komputerowa (pozwala wykryć, która część nerwu jest dotknięta);
  • wideooftografia (pozwala ujawnić rodzaj uszkodzenia nerwu wzrokowego);
  • tomografii komputerowej, a także rezonansu magnetycznego (określenie przyczyny choroby nerwu wzrokowego).

Ponadto osiąga się pewną informatywność w celu zebrania ogólnego obrazu choroby poprzez prowadzenie laboratoryjnych metod badań, takich jak badanie krwi (ogólne i biochemiczne), badanie na boreliozę lub kiłę.

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego oka

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii nerwu wzrokowego wykonywane są następujące czynności:

  1. Przypisane stymulatory biogenne (ciało szkliste, wyciąg z aloesu, itd.), Aminokwasy (kwas glutaminowy), immunostymulujące (syberyjski żeńszeń), witaminy (B1, B2, B6, Ascorutinum) stymulowanie odzyskiwania zmienione tkanki, jak również poprawiają przemianę wyznaczony
  2. Środki rozszerzające naczynia są przepisywane (nie-shpa, diabazol, papaweryna, sermion, trental, zufilin) ​​- w celu poprawy krążenia krwi w naczyniach odżywiających nerwy
  3. Aby wspierać pracę ośrodkowego układu nerwowego, fesam, emoksypinę, nootropil, Cavinton
  4. Przyspieszenie rozwiązywania procesów patologicznych - pirogenicznych, preductalnych
  5. Preparaty hormonalne są przepisywane w celu zatrzymania procesu zapalnego - deksametazonu, prednizolonu.

Leki przyjmowane są wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po ustaleniu trafnej diagnozy. Tylko ekspert może wybrać najlepsze leczenie w odniesieniu do współistniejących chorób.

Pacjenci, którzy całkowicie stracili wzrok lub stracili go w znacznym stopniu, otrzymują odpowiedni kurs rehabilitacyjny. Ma na celu kompensację i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie wszystkich tych ograniczeń, które pojawiają się w życiu po przeniesieniu atrofii nerwu wzrokowego.

Podstawowe metody fizjoterapii:

  • stymulacja kolorystyczna;
  • stymulacja światłem;
  • elektrostymulacja;
  • magnetostymulacja.

Aby uzyskać lepszy wynik, można zalecić magnetyczną, laserową stymulację nerwu wzrokowego, ultrasonografię, elektroforezę, tlenoterapię.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Tkanka nerwowa praktycznie nie jest możliwa do odzyskania, więc choroba nie może zostać rozpoczęta, musi być leczona w odpowiednim czasie.

W niektórych przypadkach z atrofią nerwu wzrokowego mogą być również istotne operacje chirurgiczne i chirurgiczne. Zgodnie z wynikami badań, włókna światłowodowe nie zawsze okazują się martwe, niektóre mogą być w stanie parabiotic i mogą powrócić do życia przy pomocy profesjonalnego z dużym doświadczeniem.

Rokowanie atrofii nerwu wzrokowego jest zawsze poważne. W wielu przypadkach można liczyć na zachowanie wizji. Wraz z rozwojem atrofii prognoza jest niekorzystna. Leczenie pacjentów z atrofią optyczną, u których ostrość widzenia była mniejsza niż 0,01 przez kilka lat, jest nieskuteczne.

Zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. Aby zapobiegać temu, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • Skonsultuj się ze specjalistą, który ma najmniejsze wątpliwości co do ostrości wzroku pacjenta;
  • Zapobieganie różnego rodzaju zatruciom
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  • nie nadużywać alkoholu;
  • monitorować ciśnienie krwi;
  • zapobiegać urazowi oczu i czaszki;
  • powtarzające się transfuzje krwi podczas obfitego krwawienia.

Terminowe rozpoznanie i leczenie może w niektórych przypadkach przywrócić stan widzenia, a także spowolnić lub zatrzymać postęp atrofii u innych.

Struktura i funkcje nerwu wzrokowego

Nerw wzrokowy jest pierwszym ogniwem w systemie przekazywania informacji wzrokowej z oka do kory mózgowej. Proces formowania, struktura, organizacja impulsu odróżnia go od reszty wrażliwych nerwów.

Formacja

Narządy wzroku są umieszczane w piątym tygodniu ciąży. Nerw wzrokowy - druga z dwunastu par nerwów czaszkowych - powstaje z obszaru międzymózgowia wraz z gałką oczną, przypominającą nogę miseczki ocznej.

Jako część mózgu nerw wzrokowy nie ma pośrednich neuronów i bezpośrednio dostarcza informacji wzrokowej z fotoreceptorów oka do wzgórza. Nerw wzrokowy nie ma receptorów bólowych, które zmieniają objawy kliniczne w jego chorobach, na przykład, wraz z zapaleniem.

Podczas rozwoju zarodka koperty mózgu są wyciągane wraz z nerwem, który później tworzy specjalny przypadek neuronowego pęku. Struktura przypadków obwodowych wiązek nerwowych różni się od struktury nerwu wzrokowego. Są one zwykle tworzone przez arkusze gęstej tkanki łącznej, a światło skrzynek jest izolowane od przestrzeni mózgu.

Początek nerwu i jego orbity

Funkcje nerwu wzrokowego obejmują wykrywanie sygnału z siatkówki oka i utrzymywanie pulsu aż do następnego neuronu. Struktura nerwu całkowicie odpowiada jego funkcjom. Nerw wzrokowy powstaje z dużej liczby włókien, które zaczynają się od trzeciego neuronu oczek powłoki oka. Długie procesy trzeciego neuronu gromadzą się w jednym pakiecie na dnie, przenoszą impuls elektryczny z siatkówki do włókien gromadzących się w nerwie wzrokowym.

W obszarze dysku wzrokowego siatkówka jest pozbawiona komórek dostrzegających, ponieważ aksony pierwszego neuronu przekazującego gromadzą się nad nią i pokrywają znajdujące się pod nią warstwy komórek przed światłem. Strefa ma inną nazwę - martwe pole. W przypadku dwojga oczy martwe punkty są asymetryczne. Zazwyczaj osoba nie zauważa wad obrazu, ponieważ mózg go koryguje. Możesz wykryć martwego punktu za pomocą prostych testów specjalnych.

Ślepa plamka została odkryta pod koniec XVII wieku. Jest opowieść o francuskim królu Ludwiku XIV, który bawił się, obserwując dworzan "bez głowy". Tuż nad dyskiem optycznym, naprzeciw źrenicy w dolnej części oka, znajduje się strefa maksymalnej ostrości wzroku, w której komórki fotoreceptorów są maksymalnie skoncentrowane.

Nerw wzrokowy składa się z tysięcy najdelikatniejszych włókien. Struktura każdego włókna jest podobna do aksonu - długi proces komórek nerwowych. Osłonki mielin izolują każde włókno i przyspieszają przewodzenie elektrycznego impulsu 5-10 razy nad nim. Funkcjonalnie, nerw wzrokowy jest podzielony na prawą i lewą połowę, przez które impulsy z nosa i strefy czasowej siatkówki są przenoszone oddzielnie.

Liczne nici nerwowe przechodzą przez zewnętrzne powłoki oka i tworzą zwartą wiązkę. Grubość nerwu na orbicie wynosi 4-4,5 milimetra. Długość nerwu ocznego u osoby dorosłej wynosi około 25-30 milimetrów, a całkowita długość może wynosić od 35 do 55 milimetrów. Ze względu na wygięcie w orbicie nie rozciąga się, gdy oko porusza się. Luźne włókno tłustego korpusu ustala orbitę i dodatkowo chroni nerw.

W oczodole, przed wejściem do kanału wzrokowego, nerw jest otoczony skorupą mózgu - twardą, pajęczą i miękką. Pociski nerwowe ciasno łączą się z twardówką i podszewką oka po jednej stronie. Po przeciwnej stronie są przymocowane do okostnej kości klinowej w miejscu wspólnego pierścienia ścięgien przy wejściu do czaszki. Przestrzenie między muszlami są połączone z podobnymi przestrzeniami w czaszce, które mogą łatwo przenosić zapalenie w głąb kanału wzrokowego. Nerw wzrokowy wraz z tętnicą o tej samej nazwie opuszcza orbitę przez kanał wzrokowy o długości 5-6 milimetrów i średnicy około 4 milimetrów.

Rozdroża (chiasmus)

Nerw przechodzący przez kostny kanał kości klinowej przechodzi w specjalną formację - chrząstkę, w której włókna są zmieszane i częściowo skrzyżowane. Długość i szerokość chassma wynosi około 10 milimetrów, grubość zazwyczaj nie przekracza 5 milimetrów. Struktura chiasma jest bardzo trudna, zapewnia unikalny mechanizm ochronny dla pewnych rodzajów uszkodzeń oczu.

Rola chiasmy przez długi czas była nieznana. Dzięki eksperymentom V.M. Bekhterev, pod koniec XIX wieku stało się jasne, że w paśmie wahaczowym włókna nerwowe częściowo zachodzą na siebie. Włókna opuszczające nos siatkówki są przesuwane na przeciwną stronę. Włókna części czasowej następują dalej od tej samej strony. Częściowy krzyż tworzy interesujący efekt. Jeśli chiasma jest skrzyżowana w kierunku przednio-tylnym, obraz po obu stronach nie znika.

Droga do środka widzenia

Przewód wzrokowy jest utworzony przez te same neurony, które znajdują się poza czaszką nerwu wzrokowego. Przewód wzrokowy zaczyna się w chazmie i kończy w podkorowych ośrodkach wzrokowych międzymózgowia. Zwykle jego długość wynosi około 50 milimetrów. Od krzyża ścieżki pod podstawą płatów skroniowych przechodzą do genomicznego ciała i wzgórza. Promień nerwowy przekazuje informacje z siatkówki oka jej boku. Jeśli przewód zostanie uszkodzony po opuszczeniu chiasma, pacjent ma pole widzenia od strony wiązki nerwowej.

W pierwotnym centrum ciała gwiezdnego z pierwszego neuronu łańcucha, impuls jest przenoszony do następnego neuronu. Od traktu do podkorowych centrów wzgórza, odchodzi kolejna gałąź. Bezpośrednio przed ciałem kolczastym, wrażliwe na źrenice i nerwy źrenicowo-ruchowe opuszczają i udają się do wzgórza.

Obok podkorowych jądrach wzgórza znajdują się ośrodki słuchu, węchu, równowagi i innych jądrach nerwów czaszkowych i rdzeniowych. Skoordynowane działanie tych rdzeni zapewnia podstawowe zachowanie, na przykład szybką reakcję na nagłe ruchy. Wzgórze wzrokowe jest podłączony do innych struktur mózgu odpowiedzialnych za odruchy somatyczne i trzewne. Istnieją dowody na to, że sygnały wzdłuż światłowodu ścieżek od siatkówki wpływa przemienności jawą a snem, autonomicznej regulacji narządów wewnętrznych, stan emocjonalny metabolizmu cyklu miesiączkowego, wodno-elektrolitowej, lipidów i węglowodanów, produkcja hormonu wzrostu, hormony płciowe, cykl menstruacyjny.

Bodźce wzrokowe z pierwotnego jądra wzrokowego są przesyłane wzdłuż centralnej ścieżki wzrokowej do półkuli. Wyższe centrum widzenia osoby znajduje się w korze wewnętrznej powierzchni płatów potylicznych, rowku bruzdy, zakręcie językowym.

Do 90% informacji o świecie wokół osoby otrzymuje dzięki wizji. Jest to niezbędne do praktycznych działań, komunikacji, edukacji, kreatywności. Dlatego ludzie muszą wiedzieć, w jaki sposób układa się aparat wzrokowy, jak utrzymać wzrok, kiedy trzeba skonsultować się z lekarzem.

Leczenie atrofii wzrokowej

Wszelkie odczucia w ciele ludzkim, zarówno zewnętrzne jak i wewnętrzne, są możliwe tylko dzięki funkcjonowaniu tkanki nerwowej, której włókna znajdują się w prawie każdym narządzie. Oczy nie stanowią wyjątku w tym planie, dlatego gdy w nerwu wzrokowym zaczynają się procesy destrukcyjne, osoba jest zagrożona częściową lub całkowitą utratą wzroku.

Definicja choroby

Zanik nerwu wzrokowego (lub neuropatia nerwu wzrokowego) - proces umierania włókien nerwowych, który postępuje stopniowo i jest najczęściej konsekwencją zakłócenia w dostarczaniu tkanki nerwowej z powodu słabego dopływu krwi.

Przeniesienie obrazu z siatkówki do analizatora wzrokowego w mózgu odbywa się za pomocą rodzaju "kabla" składającego się z różnych włókien nerwowych i zapakowanego w "izolację". Grubość nerwu wzrokowego jest nie większa niż 2 mm, ale zawiera ponad milion włókien. Każda część obrazu odpowiada określonej jego części, i gdzie niektóre z nich nie działają w postrzeganego obrazu oka pojawiają się „cichą strefę” (zakłócenia obrazu).

Wraz ze śmiercią komórek włókien nerwowych, są one stopniowo zastępowane przez tkankę łączną lub nerwową tkankę pomocniczą (glej), która jest zwykle zaprojektowana do ochrony neuronów.

W zależności od czynników sprawczych występują dwa rodzaje atrofii nerwu wzrokowego:

  • Podstawowy. Choroba jest wywołana przez chromosom X, więc tylko mężczyźni w wieku 15-25 lat są chorzy. Patologia rozwija się zgodnie z typem recesywnym i jest dziedziczna;
  • Wtórny. Występuje w wyniku okulistycznej lub układowej choroby związanej z upośledzeniem dopływu krwi lub stagnacji nerwu wzrokowego. Taki stan patologiczny może pojawić się w każdym wieku.

Klasyfikacja jest również przeprowadzana na lokalizacji zmiany:

  • Ascendent - charakteryzujące się uszkodzeniami komórek nerwowych na siatkówce oka. Proces postępuje w kierunku mózgu. Taką różnorodność zmian obserwuje się w patologiach ocznych (krótkowzroczność, jaskra);
  • Malejąco - proces zachodzi w przeciwnym kierunku niż wizualny środek do siatkówki. Charakteryzuje się rozwojem zapalenia nerwu pozagałkowego, guzów przysadki, urazów mózgu wpływających na miejsce z nerwami wzrokowymi.

Wyróżnij także następujące typy atrofii: początkowe, częściowe, kompletne i niekompletne; jednostronny i dwustronny; stacjonarne i progresywne; wrodzone i nabyte.

Przyczyny

Częstotliwość różnych procesów patologicznych w nerwie wzrokowym wynosi tylko 1-1,5%, au 19-26% choroba kończy się całkowitą atrofią i nieuleczalną ślepotą.

Przyczyną rozwoju atrofii nerwu wzrokowego może być każda choroba, której skutkiem jest obrzęk, ściśnięcie, zapalenie, uszkodzenie włókien nerwowych lub uszkodzenie układu naczyniowego oka:

  • Patologie oczu: pigmentowe zwyrodnienie siatkówki, zapalenie nerwów, itp.;
  • Jaskra i podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • Choroby ogólnoustrojowe: nadciśnienie, miażdżyca, skurcze naczyń;
  • Efekt toksyczny: Palenie, alkohol, chinina, narkotyki;
  • Choroby mózgu: ropień, stwardnienie rozsiane, zapalenie pajęczynówki;
  • Urazowe uszkodzenie ciała;
  • Choroby zakaźne: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, uszkodzenie syfilityczne, gruźlica, grypa, odra, itp.

Bez względu na przyczynę atrofii nerwu wzrokowego, włókna nerwowe giną nieodwołalnie, a najważniejsze jest szybkie przeprowadzenie diagnostyki, aby spowolnić proces w czasie.

Objawy

Głównym znakiem początku patologii może być postępujące pogorszenie widzenia na jednym lub obu oczach i nie reaguje na konwencjonalne metody korekcji. Stopniowo utracone funkcje wizualne:

  • Zniknięcie widoku bocznego (zwężenie pola widzenia);
  • Wygląd wizji "tunelowej";
  • Formacja bydła (ciemne plamki) w różnych obszarach pola widzenia;
  • Obniżenie odpowiedzi źrenic na światło przy zachowaniu przyjaznej reakcji.

Objawy mogą występować w zależności od nasilenia zmian przez kilka dni lub miesięcy, ale bez szybkiej reakcji niezmiennie prowadzi do całkowitej ślepoty.

Możliwe powikłania

Diagnoza "zanik nerwu wzrokowego" powinna być wykonana tak wcześnie, jak to możliwe, w przeciwnym razie utrata widzenia (częściowa lub całkowita) jest nieunikniona. Czasami choroba dotyka tylko jednego oka - w tym przypadku konsekwencje nie są tak poważne.

Racjonalne i terminowe leczenie choroby, która spowodowała atrofię, pozwala, w niektórych przypadkach (nie zawsze) na utrzymanie widzenia. Jeśli diagnoza zostanie postawiona na etapie już rozwiniętej choroby, prognozy są zwykle niekorzystne.

Jeśli choroba zaczęła się rozwijać u pacjentów ze wskaźnikiem wzrokowym poniżej 0,01, leczenie prawdopodobnie nie przyniesie żadnego rezultatu.

Diagnostyka

Celowe badanie okulistyczne jest pierwszym obowiązkowym etapem w podejrzanym przypadku. Ponadto może być wymagana konsultacja z neurochirurgiem lub neurologiem.

Aby zidentyfikować zanik nerwu wzrokowego, można wykonać następujące rodzaje badań:

  • Badanie dna oka (oftalmoskopia lub biomikroskopia);
  • Wizometria - określenie stopnia upośledzenia wzroku (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm);
  • Perymetria - badanie pól widzenia;
  • Perymetria komputerowa - pozwala zidentyfikować dotknięty obszar tkanki nerwowej;
  • Ocena postrzegania kolorów - określenie lokalizacji uszkodzeń włókien nerwowych;
  • Wideo-oftalmografia - określenie rodzaju uszkodzenia;
  • Craniography (rentgen czaszki) - głównym obiektem w tym przypadku jest obszar tureckiego siodła. Perymetria

Aby wyjaśnić diagnozę i dodatkowe dane, możliwe jest przeprowadzenie badań: CT, rezonansu magnetycznego, dopplerografii laserowej.

Leczenie

Przy częściowym uszkodzeniu włókien nerwowych leczenie należy rozpocząć szybko i intensywnie. Przede wszystkim wysiłki lekarzy są ukierunkowane na wyeliminowanie przyczyny stanu patologicznego w celu zatrzymania postępu choroby.

Terapia lekami

Ponieważ odtworzenie martwych włókien nerwowych jest niemożliwe, podejmuje się działania terapeutyczne w celu zatrzymania procesu patologicznego wszystkimi znanymi sposobami:

  • Środki rozszerzające naczynia: Kwas nikotynowy, No-shpa, Dibasol, Euphyllinum, Complamine, Papaverin, itp. Zastosowanie tych środków pomaga w pobudzeniu krążenia krwi;
  • Leki przeciwzakrzepowe: Heparyna, Tyclid. Leki zakłócają zgrubienie krwi i skrzepy krwi;
  • Biogeniczne stymulatory: Ciało szkliste, ekstrakt z aloesu, Torfoot. Zwiększyć metabolizm w tkankach nerwowych;
Heparyna maść jest stosowana w leczeniu artropatii nerwu wzrokowego
  • Witaminy: Ascorutin, B1, B6, B2. Katalizują większość reakcji biochemicznych zachodzących w tkankach oka, a także aminokwasów i enzymów;
  • Immunostymulanty: Żeń-szeń, Eleuterokok. Konieczne stymulowanie procesów regeneracji i tłumienia stanu zapalnego w zakaźnych zmianach;
  • Hormony:Deksametazon, prednizolon. Są one stosowane w przypadku braku przeciwwskazań do łagodzenia objawów stanu zapalnego;
  • Poprawa pracy ośrodkowego układu nerwowego:Emoksypina, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Deksametazon jest stosowany w leczeniu nerwu wzrokowego

W każdym konkretnym przypadku leczenie jest podawane indywidualnie pod nadzorem lekarza prowadzącego.

W przypadku braku przeciwwskazań, dodatkowy efekt można osiągnąć za pomocą akupunktury, a także metod leczenia fizjoterapeutycznego:

  • USG;
  • Elektroforeza;
  • Elektro-i laserowa stymulacja nerwu wzrokowego;
  • Magnetoterapia. Magnetoterapia

Takie procedury mogą mieć pozytywny wpływ na niepełną utratę funkcji komórek nerwowych.

Chirurgicznie

Metody chirurgiczne są stosowane z groźbą całkowitej ślepoty, a także w innych sytuacjach wymagających interwencji chirurgicznej. W tym celu można wykonać następujące operacje:

  • Interwencje wazokonstrukcyjne. Gdy naczynia tętnic skroniowych, ciemieniowych lub szyjnych są zabandażowane, przepływ krwi ulega redystrybucji. W rezultacie poprawia się dopływ krwi do tętnicy oczodołowej;
  • Pozaszpitalne operacje. Stworzenie ogniska antyseptycznego zapalenia w obszarach otaczających nerw wzrokowy, powoduje efekt leczniczy. Osiąga się to poprzez transplantację własnych tkanek, co również stymuluje zwiększony dopływ krwi;
  • Operacje dekompresji. Przeprowadza się sekcję twardówki lub kości kanału nerwu wzrokowego, co powoduje wzrost odpływu krwi żylnej. W rezultacie ciśnienie w wiązce nerwów zmniejsza się, a funkcjonalność nerwu wzrokowego poprawia się;
  • Rewaskularyzacja choroidów. Pęczki mięśnia oka bezpośrednio przesuwają się do przestrzeni podpajęczynówkowej, co prowadzi do stymulacji wzrostu nowych naczyń krwionośnych. Stopniowy proces chirurgii laserowej

Różne metody leczenia chirurgicznego są z powodzeniem praktykowane w klinikach w Rosji, Izraelu i Niemczech.

Środki ludowe

Leczenie zaniku nerwu wzrokowego powinno być przeprowadzane za pomocą preparatów medycznych pod kierunkiem wykwalifikowanego lekarza. Często jednak terapia ta zajmuje dużo czasu i w tym przypadku fundusze na recepty ludzi mogą być nieocenioną pomocą - w końcu większość z nich ma na celu stymulację metabolizmu i zwiększenie krążenia krwi:

  • Rozpuścić w szklance wody 0,2 g mumia, pić przed kolacją na pusty żołądek, a także wieczorem za szklankę funduszy przez 3 tygodnie (20 dni);
  • Zrób napar z ziemi trawy astragalus (2 łyżki suszonego surowca na 300 ml wody), aby nalegać 4 godziny. W ciągu 2 miesięcy. weź 100 ml infuzji 3 r. dziennie;
  • Mennica pieprzny nazywany jest źrenicą oka, przydaje się go do jedzenia i zakopuje oczy sokiem zmieszanym z równymi ilościami miodu i wody, rano i wieczorem;
  • Wyeliminuj zmęczenie oczu po długim czasie korzystania z komputera, używając balsamu napary z kopru, rumianku, pietruszki, bławatnika i zwykłych liści herbaty;
  • Niedojrzałe szyszki do mielenia i 1 kg surowca gotować przez 0,5 godziny. Po przefiltrowaniu dodaj 1 łyżkę. miód, mieszaj i wstaw do lodówki. Zjedz 1 p. dziennie - rano przed posiłkami 1 łyżeczka. ;
  • Wlać 1 łyżkę. l. liście pietruszka 200 ml wrzącej wody, pozwól mu parzyć w ciemnym miejscu przez 24 godziny, a następnie wziąć 1 łyżkę. l. dziennie.

Stosowanie w leczeniu środków ludowych powinno się odbywać tylko po konsultacji z okulistą, ponieważ większość składników roślinnych ma działanie uczulające i może mieć nieoczekiwany efekt w obecności niektórych patologii układowych.

Zapobieganie

Aby uniknąć atrofii nerwu wzrokowego, warto zwrócić uwagę na środki zapobiegawcze nie tylko oczu, ale także chorób ogólnoustrojowych:

  • Terminowe leczenie chorób oczu i układowych chorób zakaźnych;
  • Zapobiegać urazom oczu i głowy;
  • Wykonaj badania profilaktyczne w klinice onkologicznej;
  • Ogranicz używanie lub wyklucz alkohol ze swojego życia;
  • Przejmij kontrolę nad ciśnieniem krwi.

Wideo

Wnioski

Zanik nerwu wzrokowego jest w późniejszych stadiach prawie nieuleczalną chorobą, która zagraża pacjentowi całkowitą ślepotą. Jednak zanik częściowy może zostać zawieszony, a głównym kierunkiem przed opracowaniem taktyki medycznej powinna być rozległa diagnoza - w rzeczywistości pozwoli nam ustalić przyczynę zmian i spróbować je powstrzymać.

Dlatego staraj się zwracać większą uwagę nie tylko na zdrowie oczu, ale także na cały organizm. Przecież wszystko jest ze sobą połączone, a choroby naczyń krwionośnych lub nerwy mogą wpływać na jakość widzenia.