Oderwanie siatkówki. A potem grozi?

Odwarstwienie siatkówki jest jedną z najpoważniejszych dolegliwości wzrokowych, która charakteryzuje się oddzieleniem siatkówki od naczyniówki (lub naczyniówki). Dla zdrowego oka charakterystyczne jest, że siatkówka ściśle przylega do naczyniówki i otrzymuje z niej główny pokarm.

W nowoczesnej okulistyce odwarstwienie siatkówki jest chorobą trudną do leczenia, ponieważ stanowi poważną chorobę pod względem interwencji chirurgicznej i nieprzewidywalny wynik operacji (możliwe stany patologiczne). W ciągu ostatnich 10 lat zwiększyła się liczba przypadków odwarstwienia siatkówki i wynosi 1 przypadek na 10 000 osób. Jest to jedna z głównych przyczyn pojawienia się ślepoty i niepełnosprawności (około 70% wszystkich pacjentów to osoby w wieku produkcyjnym).

Ta choroba nie jest leczona zastrzykami, kroplami, tabletkami. Jedyną rzeczą, która może pomóc, jest pilna operacja, dzięki której możesz przywrócić i oszczędzić wzrok, zaoszczędzić oczu.

Przyczyny oderwania siatkówki

Aby zrozumieć przyczyny, należy rozważyć mechanizm pojawienia się choroby. Rozwój choroby może wywołać fizyczne przeciążenie, silny nacisk na powierzchnię siatkówki, powodując drobne defekty, z których pojawieniem się płyn szklisty przenosi się do przestrzeni pod siatkówką. Uformowana ciecz zaczyna rozdzielać siatkówkę. Im więcej wycieków cieczy, tym większy będzie obszar odrywania.

Ogólnie rzecz biorąc, taką chorobę obserwuje się tylko w jednym z oczu, ale jednocześnie negatywnie wpływa na inne oko. Dlatego oba oczy są badane z jednakową ostrożnością.

  • Choroba może wystąpić w wyniku urazu oka (urazu penetrującego). Oprócz siatkówki, inne błony oka mogą ulec uszkodzeniu.
  • Innym powodem pojawienia się choroby są choroby narządów wzroku (zapalenie błony naczyniowej, obrzęk ściany naczynia, zapalenie siatkówki, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, retinopatia cukrzycowa i inne choroby).
  • Występowanie obwodowych dystrofii witreochorycznych, które powodują zaburzenia widzenia i mogą wystąpić nawet u zdrowych osób. Aby dowiedzieć się w takich przypadkach choroby, jest to możliwe za pomocą trzy lustro soczewki Goldman.

Czynniki ryzyka, które wywołują chorobę:

  • uraz oka;
  • odwarstwienie siatkówki na sparowanym oku;
  • obecność tej choroby u bliskich krewnych;
  • peryferyjne zwyrodnienie witreochorioretyczne siatkówki;
  • czynności związane z utrzymującym się stresem fizycznym i podnoszeniem ciężarów;
  • obecność różnych patologii siatkówki.

Kto jest zagrożony?

  • osoby, u których zdiagnozowano "cukrzycę";
  • ludzie z krótkowzrocznością, astygmatyzmem (ponieważ te warunki powodują przerzedzenie siatkówki);
  • sportowcy uprawiający sporty wodne (podnoszenie ciężarów, boks, zapasy).

Objawy

  1. Pojawienie się "błysków", "iskier", punktów pływających, "błyskawic", ruchomych punktów przypominających "płatki sadzy".
  2. Pojawienie się "zasłon", "całunów" na twoich oczach. Mycie herbatą lub innymi specjalnymi preparatami nie daje rezultatu. W tej chwili ważne jest, aby pamiętać, jak choroba zaczęła się manifestować, od której strony zaczęła (gdzie pojawiła się "kurtyna").
  3. Lokalna utrata pól widzenia, zwężenie.
  4. Obiekty, które bierzesz pod uwagę, zaczynają zniekształcać, zmieniają rozmiar i kształt, a następnie zmniejsza się obiektywna wizja.
  5. Wraz z szybkim rozwojem choroby zasłona może pojawić się na twoich oczach.

Wraz z pęknięciem naczynia siatkówki, osoba ma czarne kropki, muchy przed oczami, a także ból i dyskomfort mogą się zamanifestować.

Kiedy pojawiają się pajęczyny i pływające plamki na twoich oczach, może to oznaczać, że doszło do oderwania siatkówki, które spowodowało krwotok w środku ciała szklistego.

W niektórych przypadkach pacjenci zauważają, że po nocnym odpoczynku normalizacja wzroku. Wynika to z faktu, że płyn, który gromadził się w ciągu nocy pod siatkówką, wchłonął się i siatkówka powróciła do pierwotnego miejsca. Ale po kilku godzinach choroba znów się zamanifestuje.

Bardzo szkodliwe jest oderwanie w dolnej części oka, ponieważ nie możemy tego zauważyć przez długi czas.

Diagnoza choroby. Metody leczenia

Jeśli zauważysz, nawet najmniejsze oznaki choroby, skontaktuj się z okulistą, aby zapobiec rozwojowi choroby i oszczędzić wzrok.

Jeśli objawy pojawiły się w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego, oprócz okulisty konieczne będą konsultacje i neurolog.

Ogólnie choroba jest umiejscowiona na obrzeżach skorupy siatki (tutaj najniższy dopływ krwi). Dlatego spędzają bezpośrednią i pośrednią oftalmoskopię dna oka.

Aby lepiej zbadać źrenicę, powiększa się za pomocą specjalnych kropli (zaszczepionych w oczy).

Za pomocą takiej kontroli możesz określić:

  • lokalizacja oderwania;
  • ile jest tam luk i czym one są;
  • czy występuje dystrofia siatkówki i gdzie jest zlokalizowana;
  • jeśli połączenie znajduje się pomiędzy oderwaniem a ciałem szklistym.

Aby udoskonalić lub potwierdzić diagnozę, musisz również zastosować dodatkowe metody:

  1. w celu sprawdzenia ostrości wzroku (wzrok w zajętym oku znika nagle, zwłaszcza w przypadkach, gdy jest to centralne umiejscowienie oderwania);
  2. określenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (zwykle ten parametr się nie zmienia, ale nie dotyczy to przypadków, gdy doszło do urazu, udaru mózgu, następnie ciśnienie wzrasta);
  3. oftalmiczne obwody (definicja pól widzenia). Jeśli wystąpi choroba, pola zostaną zawężone;
  4. przeprowadzanie badań ultrasonograficznych (stosowanych w przypadku wystąpienia przeciwwskazań do innych metod lub dokładniej ustalona diagnoza);
  5. tomografia laserowa (metoda jest stosowana, gdy konieczne jest zbadanie, w jakim stanie znajduje się nerw wzrokowy).

Leczenie

Jedyną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna. Wybór metody zależy od umiejscowienia defektu, jego złożoności i rozmiaru.

Istnieje kilka rodzajów operacji:

  • Sclerosing (uszkodzenie jest uszczelnione diatermią (laserem lub prądem)). Tkanka, która znajduje się wokół siatkówki, jest blizna i nie pozwala na penetrację płynu przez siatkówkę;
  • retinopeksja pneumatyczna (wada jest sklerowana przez zamrożenie lub użycie lasera). Dalej w oku w jamie szklistej wprowadzać powietrze, które umieszcza siatkówkę na miejscu;
  • witrekeiomy (dwa małe otwory są wykonane w twarderze, aby uzyskać prawidłowe oświetlenie pola operacyjnego, i wstawić do środka promień skrawania i cienką pęsetę wewnątrz). Usunięte ciało szkliste zastąpiono gazem. Pod koniec czasu gaz rozpuszcza się i jest wypełniony własną wilgocią;
  • miejscowe uszczelnienie (mała silikonowa uszczelka jest umieszczana na twarderze, tak, że twardówka jest wciągana i wraz z naczyniówką i zbliża się do siatkówki);
  • balonowanie siatkówki (istota metody: cewnik z balonem przymocowany jest na czas do twardówki w obszarze projekcji oderwania). Balon jest pompowany i daje taki sam efekt jak podczas wypełniania twardówki.

Możliwe konsekwencje odwarstwienia siatkówki

Ślepota jest najstraszniejszą i często występującą konsekwencją tej choroby. Dlatego konieczne jest jak najszybsze skorzystanie z pomocy okulistów. Tylko interwencja chirurgiczna zatrzyma rozwój choroby, przywróci wzrok i uniknie jej utraty.

Choroba zagraża również utracie określonego obszaru z pola widzenia, a przed okiem może pojawić się zasłona.

Ponadto oderwanie siatkówki jest niebezpieczne, ponieważ może powodować utratę ostrości wzroku, zniekształcenie obrazu obiektów. W trakcie przebiegu choroby pojawia się niebezpieczny spadek widzenia (pojawia się plamka).

Środki zapobiegawcze

Osoby z cukrzycą, urazami oczu lub głowy, dystrofią siatkówki, krótkowzrocznością muszą koniecznie przejść badania u okulistów, aby znaleźć problem na czas. Osobną grupę ryzyka stanowią kobiety w ciąży (w niektórych przypadkach po urodzeniu może pojawić się odwarstwienie siatkówki).

Ponadto, ludzie, którzy są zagrożeni powinni zachować odpowiedni sen i czuwanie, nie podnosić ciężkich i nie pozwalają na ciężki wysiłek fizyczny.

123458, Moskwa, ul. Tvardovsky, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57

Metody leczenia odwarstwienia siatkówki

Odwarstwienie siatkówki jest powszechną patologią okulistyczną, w wyniku której siatkówka jest oddzielona od naczyń krwionośnych.

Powstanie tego problemu może być spowodowane wieloma negatywnymi czynnikami, a także cechami fizjologicznymi.

Jakie są przyczyny i objawy oderwania siatkówki? Jak można go wykryć i skutecznie leczyć? Jak poważne są potencjalne powikłania choroby? O tym i wielu innych rzeczach przeczytasz w naszym artykule.

Jak przebiega odwarstwienie siatkówki?

Siatkówka jest najlepszą strukturą układu wzrokowego. Odkłada gałkę oczną od środka. Z jest odbierane impulsy świetlne przechodzące przez wcześniej przedniej i środkowej części oka, które z kolei przekształca się w fali wzbudzenia aksonów nerwowych i odpowiednich komórek są przekazywane do mózgu, gdzie tworzą obiektywnie postrzeganej obrazu.

W przypadku braku patologii siatkówka jest ściśle przylegająca do naczyniówki po jednej stronie i szklistka po drugiej stronie.

Ze względu na liczne choroby, patologie, zespoły, urazy oczu i inne czynniki, ta drobna struktura może złuszczać.

Zwykle procesowi temu towarzyszy degeneracja błon, spadek gęstości i ciśnienia ciała szklistego, pęknięcia samej siatkówki. Im większy obszar tego problemu, tym trudniejszy stopień oderwania diagnozuje okulista. Ostatnim etapem choroby jest całkowite oderwanie siatkówki od błony naczyniowej.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki

Jedną z najczęstszych przyczyn odwarstwienia siatkówki, współczesni okuliści uważają:

  • Krótkowzroczność. Powszechny defekt załamania widzenia, popularnie zwany "krótkowzrocznością". Średnio połowa pacjentów z odwarstwieniem siatkówki cierpiała na tę chorobę przed powstaniem patologii;
  • Afakiya. Brak soczewki w anomalii rozwoju układu wzrokowego lub koniecznej interwencji chirurgicznej. Co trzecia pacjentka z oderwaniem ma tę historię;
  • Artefakt. Obecność w oku sztucznej soczewki, najczęściej z tworzywa sztucznego. 20 procent z główną patologią ma taki implant;
  • Uraz oka. Wszelkie urazy, bezpośrednio lub pośrednio związane z systemem wizualnym. Problem z złuszczaniem siatkówki objawia się w 10-15 procentach przypadków.

Dość często przesądza rozwoju choroby kombinację kilku powodów, zwłaszcza gdy są one utworzone na tle czynników strącających, takimi jak utrzymujące się zaburzenia krążenia w układzie naczyniowym, wirusowych chorób oczu, silnego stresu fizycznego i emocjonalnego fizjologicznego procesu starzenia się organizmu z postępującymi procesami zwyrodnieniowe w błonach śluzowych i elastycznych błon organizmu.

Objawy i etapy odwarstwienia siatkówki

Nasilenie objawów oderwania siatkówki zależy od stopnia patologii - im wyższy, tym bardziej negatywny jest od okulisty i pacjenta.

Główne etapy odrywania siatkówki:

  • 1 etap. Drobne odłączenie, zwykle zajmujące powierzchnię nie większą niż 1 ćwiartka;
  • 2 etap. Klasyczne oderwanie siatkówki, zdiagnozowane u większości pacjentów. Obszar patologii - do 2 ćwiartek;
  • 3 etap. Suma częściowa patologii, obejmująca obszar do 3 ćwiartek;
  • Czwarty etap. Całkowite oderwanie siatkówki, w którym jest całkowicie oddzielone od błony naczyniowej.

Główne objawy wraz z postępem odrywania to:

  • Fotopsja. Krótkotrwałe defekty wzrokowe w postaci błysków, iskier i błyskawic, pojawiające się i znikające spontanicznie. Zwykle poprzedzony początkiem procesu patologicznego;
  • Metamorfoza. Szerszy zakres wizualnych ułomności pływających w postaci fal, włókien, much. Pojawiają się one nieco rzadziej niż fotopsja, ale mogą być subiektywnie obserwowane w szerokim przedziale czasowym - od 5 minut do kilku godzin. Ta manifestacja jest charakterystyczna dla 1 stopnia oderwania siatkówki;
  • Osłabiony wzrok, naruszenie koordynacji ruchów. Objawy są charakterystyczne dla 2. stopnia patologii i wyższych. Ostrość percepcji wzrokowej zmniejsza się proporcjonalnie do obszaru oderwania, przy jasnym bodźcu zewnętrznym pacjent może mieć problemy z koordynacją ruchów;
  • Krycie, utrata widzenia peryferyjnego. Zwykle wykazuje chusty na oczach, zwężenie kąta widzenia i powstawaniu „martwego”, cienie i innych wad stałych w części obwodowej są skorelowane z SUBTOTAL odwarstwienie oczu;
  • Utrata widzenia centralnego i ślepota. Całkowite i końcowe stadia rozwoju patologii, odpowiednio.

Diagnostyka

Terminowe, a zwłaszcza wczesne diagnozowanie odwarstwienia siatkówki w większości przypadków pozwala na dokładniejszą korekcję chirurgiczno-chirurgiczną patologii i znacznie zwiększa szanse na korzystny wynik i zachowanie jakości wizualnej. Główne działania obejmują następujące metody:

  • Inspekcja dna oka. Zastosowano soczewkę asferyczną lub analog lustrzany Goldmana;
  • Pomiar ostrości wzroku;
  • Badanie perymetrii;
  • Pomiar ciśnienia śródgałkowego i równoległe badanie oka na lampie szczelinowej.

W przypadku dodatkowych komplikacji można zastosować następujące metody:

  • Badanie CT i MRI;
  • Angiografia fluorescencyjna;
  • Tomografia optyczno-koherentna tylnych odcinków i ścian oka;
  • Badanie ultrasonograficzne w trybie dwuwymiarowym;
  • Inne działania, bezpośrednio lub pośrednio potwierdzające pierwotną diagnozę - według biomicroscopy, zjawiska entopicheskih badawcze i badania elektrofizjologiczne do skomplikowanych badań laboratoryjnych z dostawą wszystkich niezbędnych biomateriałów.

Leczenie odwarstwienia siatkówki

Jak pokazuje współczesna praktyka okulistyczna, konserwatywne metody leczenia odwarstwienia siatkówki nie są skuteczne.

Osobne preparaty mogą być przypisane do wyspecjalizowanego technika tymczasowego usuwania objawowego przejaw patologii, takich jak silny stan zapalny (kortykosteroidy), wtórnego bakteryjnego zniszczenia (antybiotyki), itp, ale nadal ostoją terapii pozostaje chirurgia, zarówno klasycznego sprzętu za pomocą Nieinwazyjne metody mocowania odwarstwienia siatkówki. Typowe procedury leczenia w tej sytuacji przedstawiono poniżej.

Koagulacja laserowa

Ta nieinwazyjna procedura może pomóc przywrócić przepływ krwi w naczyniach obwodowych i zapobiec oderwaniu siatkówki we wczesnych stadiach procesu patologicznego. Przeprowadzana jest głównie w trybie ambulatoryjnym.

Przed wydarzeniem pacjent zaszczepia się lekiem, który rozszerza źrenicę, po czym stosuje się krople znieczulające. Pacjent zajmuje stałą pozycję. Zespół lasera o niskiej częstotliwości jest nakładany na oko, a leczenie problematycznych lokalizacji rozpoczyna się od kierunkowej wiązki impulsów świetlnych.

Poprzez punktowe podnoszenie temperatury w strefie bezpośredniego działania, laser wykonuje lutowanie i klejenie uszkodzonych skorup i tkanek, a bolesne odczucia są praktycznie nieobecne. Sam zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut, skuteczność we wczesnych stadiach odrywania siatkówki waha się pomiędzy 70-75 procent.

Witrektomia

Witrektomia to klasyczna chirurgiczna i okulistyczna procedura usuwania części ciała szklistego lub tego elementu systemu wzrokowego jako całości, po którym lekarz otrzymuje bezpośredni dostęp do siatkówki.

Wydarzenie odbywa się zwykle w znieczuleniu ogólnym. Poprzez specjalne mikrosekundy lekarz usuwa ciało szkliste z jamy, a następnie przywraca integralność siatkówki i wzmacnia ją poprzez kauteryzację. Po zakończeniu głównych działań, zamiast płynu fizjologicznego, umieszcza się przed nim komponent zamienny w postaci zrównoważonego roztworu soli lub sztucznych polimerów, a zewnętrzne nakłucia są zamykane.

Przeciętny czas działania wynosi około 2,5-3 godzin. Ciekłe ciało szkliste jest całkowicie przywrócone do oka w ciągu miesiąca, gdy stosuje się roztwór soli fizjologicznej, który nie wymaga wymiany.

Nadzienie zewnątrzustne

Inwazyjna technika chirurgiczna mająca na celu konwergencję i utrwalenie wolnych miejsc siatkówki z nabłonkiem barwnikowym poprzez działanie na powierzchnię twardówki.

Po dokładnym określaniu lokalizacji patologii, przez nacięcie w spojówce na powierzchni twardówki jest nałożona uszczelka miękkich silikonowych gąbka, po czym jest przymocowanej szwów i odprowadzanie zgromadzonych cieczy z gazem lub zastąpienia go w roztworze w specjalnym zbiorniku (tak zwane extrascleral ballonirovanie).

Ostatnim etapem jest szycie spojówkowe i odbudowa. Operacja trwa około 1-1,5 godziny i jest skuteczna na 1-3 etapach odwarstwienia siatkówki.

Cryopsia siatkówki

Ta technika jest zazwyczaj pomocnicza i jest stosowana równolegle z wypełnianiem, jako uzupełnienie witrektomii lub jako alternatywa dla koagulacji laserowej.

Podstawową zasadą jest zamrażanie rozrzedzonych lub pękniętych odcinków siatkówki za pomocą specjalnego kriogenu. Zabieg wykonywany jest na tylnej ścianie oka, czego wynikiem jest utrwalenie brzegów błon i ich bliznowacenie.

Komplikacje i konsekwencje

Oderwanie siatkówki może wywołać rozwój różnorodnych negatywnych konsekwencji ludzkiego układu wzrokowego. Co więcej, często sama patologia jest powikłaniem niektórych chorób, a nie tylko spektrum okulistycznego.

Najczęściej pojawiają się dodatkowe problemy w przypadku przedwczesnego diagnozowania oderwania siatkówki, w przypadku niepowodzenia operacji lub braku leczenia jako takiego. Dzięki temu nawet wysokiej jakości terapia, przeprowadzana na czas pacjentowi, nie gwarantuje potencjalnego wystąpienia patologicznych konsekwencji.

Typowe powikłania:

  • Nieciągłości i perforacje sąsiednich membran. Sprowokować całą gamę problemów okulistycznych, od diastaz do zeza;
  • Powstawanie krwotoków, spowodowanych krwotokami pod błoną siatkową lub w ciele szklistym;
  • Znaczne pogorszenie przejrzystości światła rogówki i wzrost procesów degeneracyjnych w niej z powstawaniem erozji, co prowadzi do obniżenia jakości widzenia i innych patologii;
  • Spowolnienie lub zatrzymanie krążenia krwi w centralnej tętnicy zasilającej siatkówkę. Z kolei powoduje lokalną zakrzepicę i inne patologie układu sercowo-naczyniowego;
  • Pełna ślepota w końcowych stadiach odwarstwienia siatkówki.

Teraz już wiesz wszystko o objawach, leczeniu i przyczynach odwarstwienia siatkówki.

Odwarstwienie siatkówki jest chorobą, która zagraża ślepocie

Oderwanie siatkówki jest jedną z najtrudniejszych diagnoz w okulistyce. Pacjenci, którym został przepisany, zalecili pilne leczenie laserowe lub chirurgiczne, ponieważ w przeciwnym razie mogą w ogóle stracić wzrok. Istnieją jednak szanse na skuteczne wyleczenie choroby, a przy nowoczesnej technologii są one dość wysokie. O objawach i symptomach odwarstwienia siatkówki, a także o tym, jak można leczyć odwarstwienie siatkówki, zostaniesz poinformowany o tym materiale.

Co to jest?

Odwarstwienie siatkówki jest patologicznym procesem, w którym tkanka siatkowa oddziela się bezpośrednio od tkanki naczyniowej. Może się zdarzyć z różnych powodów. Co do zasady, dolegliwość jest częściej diagnozowana u osób cierpiących na krótkowzroczność, szczególnie w wysokim stopniu.

Przy takich procesach w tkankach oka fotoreceptory przestają działać normalnie, odpowiednio, jakość obrazu widzialnego również maleje, a obszar wychwycony. Typem odrywania siatkówki może być:

  • traumatyczne - występuje bezpośrednio przy poważnym uszkodzeniu oka;
  • wtórne - z reguły powstaje w poważnych procesach zapalnych, przewlekłych i ostrych;
  • rhegmatogenous - z reguły występuje z naruszeniem metabolizmu w tkankach oka, jak również ze zwiększonym stresem.

Choroba często dotyka pacjentów w wieku powyżej 70 lat, rzadko zdiagnozowana u osób w wieku powyżej 30 lat, ale prawdopodobieństwo jej wystąpienia nadal występuje.

Pacjenci w każdym wieku muszą dobrze wiedzieć, jak rozpoznać ten patologiczny proces, aby móc nadal otrzymywać skuteczne leczenie.

Przyczyny

W przeważającej większości przypadków oderwanie siatkówki spowodowane jest licznymi zerwaniami. One z kolei wywołują takie czynniki:

  • przewlekłe procesy zapalne w tkankach;
  • zmiany zanikowe w dolnej części oka, które często dają wysoki stopień krótkowzroczności;
  • zwiększone zmęczenie oczu;
  • urazy różnego rodzaju;
  • choroby oczu spowodowane innymi czynnikami, na przykład cukrzycą.

Dodatkowymi czynnikami ryzyka rozwoju takich dolegliwości są nadciśnienie, zwiększona aktywność fizyczna i ciąża.

Pomimo faktu, że oderwanie siatkówki może być spowodowane różnymi objawami, prawie wszystkie z nich prowadzą do jednego nieprzyjemnego wyniku: utraty wzroku, częściowego lub całkowitego. Aby tego uniknąć, należy bardzo ostrożnie traktować początkowe objawy takiej choroby.

Objawy

Rozpoznanie oderwania siatkówki jest proste dla wielu charakterystycznych cech. Wśród nich:

  • ostry spadek ostrości wzroku;
  • pojawienie się much lub zasłon na oczach;
  • tworzenie punktów zmiennoprzecinkowych;
  • redukcja pola widzenia, w tym ostra całkowita utrata widzenia bocznego;
  • deformacja, a także niestabilny obraz widocznych obiektów.

Często objawy te występują w skupieniu, ale częściej tylko jeden z nich jest bardziej wyraźny. W przypadku pojawienia się jakiegokolwiek takiego wyświetlacza dla pacjenta, szczególnie ważne jest, aby nie zwracać się do lekarza, w przeciwnym razie może on po prostu stracić wzrok.

Diagnostyka

Przy pierwszym podejrzeniu oderwania siatkówki pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się ze specjalistą, aby poddać się kompleksowemu badaniu i uzyskać dokładną diagnozę. W takim przypadku diagnoza będzie obejmować następujące elementy:

  • badanie dna;
  • różne rodzaje USG;
  • sprawdzanie pola widzenia pacjenta;
  • diagnostyka elektrofizjologiczna.

Ponadto, oprócz tych metod, lekarz może przepisać kontrolę od neurologa, kardiologa lub terapeuty, jeśli ma jakiekolwiek podejrzenia o współistniejące choroby. Następnie okulista będzie w stanie uzyskać pełny obraz choroby i przepisać odpowiednie leczenie.

Leczenie

Jeśli wykryte zostanie oderwanie siatkówki, lekarz zdecydowanie podejmie działania w trybie pilnym i doradzi jedną z najbardziej odpowiednich metod leczenia. Może to być:

Pierwszy z nich osiąga maksymalną retencję tkanek siatkówki do dna oka. Odbywa się tylko jeden dzień i dzięki nowoczesnym technologiom nie wymaga już hospitalizacji. Pacjent po nim powinien jedynie stosować łagodny tryb pracy, aby umożliwić powrót wzroku. Z reguły trwa nieco dłużej niż tydzień lub dwa, po czym osoba może powrócić do normalnego życia.

Leczenie laserowe jest nieco inne. Jego celem jest zapewnienie wzmocnienia siatkówki i uzyskanie koagulacji tkanki. We wczesnych etapach można stosować jako niezależną metodę, ale później można ją zastosować wraz z interwencją chirurgiczną w celu wykluczenia ryzyka powikłań.

Zarówno pierwsza, jak i druga technika zwykle towarzyszą przyjmowaniu witamin, a także innym ogólnym lekom wzmacniającym, które pozwalają na szybszy powrót do zdrowia.

Pomimo faktu, że obie te techniki dają dość wysokie przewidywania dla całkowitego wyleczenia, będą one naprawdę skuteczne tylko wtedy, gdy pacjent w odpowiednim czasie zwróci uwagę na istniejący problem. Odłożenie decyzji w długim polu z pewnością doprowadzi do pojawienia się poważnych komplikacji. Dlatego takiej sytuacji należy unikać przy wszystkich siłach.

Komplikacje

W przypadku, gdy pacjent nie podejmuje odpowiednich kroków w celu zwalczania odwarstwień siatkówki, dolegliwość nadal postępuje i często prowadzi do wielu bardzo nieprzyjemnych konsekwencji. Wśród nich:

  • ogólny spadek ostrości wzroku, rozwój krótkowzroczności;
  • procesy zapalne w komorach oka;
  • ślepota.

Tego typu komplikacje mogą wystąpić nie tylko w przypadku braku leczenia, ale także wtedy, gdy jest ono nieprawidłowe lub przedwczesne.

Właśnie dlatego pacjenci, którzy chcą uzyskać najlepszy wynik, tak ważne jest, aby dokładnie wybrać klinikę i lekarza, aw przyszłości wdrożyć wszystkie jej zalecenia. To jedyny sposób na ominięcie ciężkich konsekwencji.

Oderwanie siatkówki trakcyjnej

Zapobieganie

Główną uwagę na zapobieganie oderwaniu siatkówki należy poświęcić osobom, które są narażone na tę chorobę. Są to kobiety w ciąży, sportowcy, osoby z ciężkimi chorobami przewlekłymi. Potrzebują:

  • zoptymalizować obciążenie wzroku;
  • regularnie przychodzą do okulisty i przechodzą kompletne badanie siatkówki;
  • Aby zmniejszyć obciążenie fizyczne przy wystąpieniu jakiegokolwiek dyskomfortu z widoku;
  • zoptymalizuj swoją dietę, dodaj jak najwięcej warzyw, owoców i innych użytecznych substancji. Pomoże to uratować oczy.

W przypadku, gdy już rozpocząłeś rozwój odwarstwienia siatkówki, inny środek zapobiegawczy może uratować sytuację - laserowe leczenie krawędzi tkanek. Może to również wykonać specjalista w klinice.

Twoje zadanie: wykryć patologię tak wcześnie, że dana metoda może dać pożądany rezultat. I do tego potrzeba większej uwagi do własnego organizmu i regularnych wizyt u specjalistów.

Wideo

Wnioski

Ogólnie, oderwanie siatkówki jest bardzo poważną chorobą, która może prowadzić do takich groźnych konsekwencji, jak utrata wzroku. I w tym przypadku będą nieodwracalne. Dlatego tak ważne jest, aby pacjent monitorował swoje zdrowie i, jeśli to konieczne, zgadzał się na leczenie chirurgiczne lub laserowe. Tylko w ten sposób może chronić oczy przed całkowitą ślepotą lub innymi, nie mniej nieprzyjemnymi komplikacjami.

Jak leczyć odwarstwienie siatkówki za pomocą środków ludowych przeczytać w tym artykule.

Przyczyny odwarstwienia siatkówki i możliwości leczenia w celu zaoszczędzenia wzroku

Oderwanie siatkówki - to jest jej oddzielenie, oddzielenie od podstawowych tkanek oka. W większości przypadków taka patologia występuje w wyniku urazu lub uszkodzenia siatkówki. To powikłanie może wystąpić przy ciężkiej krótkowzroczności lub po operacji okulistycznej.

Bardzo ważne jest wczesne wykrycie i interwencja medyczna przed odłączeniem regionu centralnego. Zwykle stosuje się chirurgię laserową, w ciężkich przypadkach konieczna jest operacja oczna.

Przeczytaj w tym artykule

Czym jest oderwanie siatkówki?

Jest to poważna choroba związana z naruszeniem wewnętrznych struktur oka. Zazwyczaj krawędzie oczek siatki od wewnątrz oddzielają się podczas nagłego rozciągania ciała szklistego - rodzaj przezroczystego żelu, który wypełnia środkową część gałki ocznej. Ten stan występuje w przypadku krótkowzroczności lub starzenia.

Po zerwaniu skorupy siatkowej część ciała szklistego wnika do siatkówki, wzmacniając jej odrywanie od tkanki podskórnej. W rezultacie może rozwinąć się całkowite oderwanie, zwykle tylko na jedno oko. Jednak zawsze należy sprawdzić drugie oko, aby zidentyfikować czynniki predysponujące do rozwoju tego powikłania.

I tutaj jest bardziej szczegółowy o operacjach na siatkówce oka.

Rodzaje odrywania

Występowanie patologicznego procesu odróżnia takie formy patologii:

  • lokalny;
  • często (do 50%);
  • suma częściowa (75%);
  • całkowita (pełna).

W zależności od rodzaju rozwoju rozróżnia się następujące warianty:

  • pierwotny lub rhematogenny, który występuje u osób z chorobami oczu (np. wysoki stopień krótkowzroczności, zapalenie naczyniówki i inne);
  • wtórne, które spowodowane jest albo ostrym napięciem ciała szklistego, scarly lutowane do siatkówki, lub obrzęk jej podstawowej tkanki;
  • traumatyczne, możliwe po urazach głowy lub gałki ocznej.

We wczesnych dniach część złuszczona jest ruchoma i jest to najlepszy moment na interwencję medyczną. Wtedy staje się nieruchomy (sztywny), sukces leczenia jest niepewny.

Objawy i objawy odwarstwienia siatkówki

Stan ten zwykle pojawia się dość szybko, objawiając się pogorszeniem widzenia przez kilka godzin, krócej niż jeden dzień. Pacjent robi takie skargi:

  • "Migotanie" w oku, spowodowane ruchem ciała szklistego, rozluźnieniem i włożeniem go w pękniętą skorupę siatki;
  • krótkie liniowe błyski przypominające błyskawice, na krawędziach pola widzenia;
  • pojawienie się przed okiem małych plamek, włókien lub much, spowodowane zmniejszeniem poszczególnych części uszkodzonego ciała szklistego;
  • upadek części pola widzenia (połowa, trzy czwarte) jest stanem krytycznym zagrażającym nieodwracalnej ślepocie.

Przyczyny i czynniki prowokujące

Częstotliwość rozwoju patologii to 1 przypadek 10 tysięcy osób rocznie. Często rozdarcie siatkówki nie zwiększa się do poziomu jej oderwania. Taka choroba może wystąpić u osób w każdym wieku, ale częściej rozwija się w krótkowzroczności ponad 40 lat i u starszych pacjentów po operacji zaćmy.

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo oderwania siatkówki:

  • przerzedzenie krawędzi, które występuje u 10% ludzi, zwłaszcza krótkowzrocznych, z wydłużoną siatkówką dystroficzną; tylko około 1% osób z tą patologią nadal cierpi na brak przywiązania; powinni natychmiast zwrócić się do okulisty z prośbą o pojawienie się błysków świetlnych przed okiem lub w przypadku niewyraźnego widzenia;
  • Krótkowzroczność większa niż 5 D, zwiększa ryzyko patologii do 2,4%;
  • prawdopodobieństwo rozwoju choroby wraz z wiekiem wzrasta do 0,06% w wieku 60 lat;
  • poprzednia interwencja zaćmy;
  • długotrwałe podawanie kropli do oczu Pilokarpiny, które były często stosowane w leczeniu jaskry;
  • przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie tkanek oka).
Ujawnij oczy jako przyczynę złuszczania oczu

Dodatkowe warunki wywołujące oderwanie:

  • tępy uraz - cios ręką, piłka;
  • przenikliwy uraz oka;
  • przypadki takiej choroby u krewnych, niezwiązane z urazami;
  • przeniesiona choroba na jedno oko;
  • cukrzyca z retinopatią.

Jakie jest niebezpieczeństwo nieprzywiązania

Oderwanie marginalnej błony siatkowej prowadzi do braku widzenia wzdłuż obwodu pola widzenia. Jeśli taki problem nie zostanie naprawiony w czasie, wzrośnie aż do ślepoty. Dlatego ważne jest, aby jak najszybciej zwrócić się do okulisty, jeśli ma niewyraźne widzenie lub ciemnienie w oku.

Po laserowej koagulacji błony siatkowej, wzrok jest zwracany u większości pacjentów. Jednak niektóre umiejętności, takie jak czytanie drobnym drukiem, mogą nie zostać odzyskane. Decyduje o tym, czy część środkowa (plamkowa) została oddzielona, ​​jak długo trwała, czy w miejscu urazu powstała już blizna.

Obejrzyj film o oderwaniu siatkówki, przyczynach patologii i leczeniu:

Rozpoznanie oka

Jeśli istnieje podejrzenie oderwania błony siatkowej, okulista przeprowadza takie badania diagnostyczne:

  • badanie ostrości wzroku; jeśli nagle zmniejszył się znacząco i nie może być skorygowany przez soczewki, oznacza to centralne oddzielenie;
  • Perymetria i campimetry - definicja pola widzenia i „martwego pola”, które przewiduje wcześniejsze informacje o lokalizacji ogniska w dnie;
  • oftalmoskopia po rozszerzeniu źrenicy - główna metoda diagnozy, która pozwala zobaczyć przerwanie siatkówki, jej wzrost, nierówną powierzchnię, krwotoki, matowy kolor;
  • Ultradźwięki oka w przypadku, gdy pacjent ma silną zaćmę lub patologię przednich części oka, co uniemożliwia przeprowadzenie oftalmoskopii.

W szpitalu, w razie potrzeby przed operacja może być zaplanowane badanie dogłębnej angiografii fluorescencyjnej (badanie przepływu krwi) obrazowania (obrazowanie wszystkich części oka), Elektroretinografia (pomiar sygnałów elektrycznych od siatkówki pokazujący stopień zachowania jego funkcji).

Leczenie patologii

Rozpoczęte oderwanie siatkówki można leczyć techniką laserową, aby zapobiec jej progresji do pełnej. Jeśli błona siatkowata złuszcza się znacząco, możliwe jest wyeliminowanie tego zaburzenia tylko chirurgicznie.

Czy oni wstrzykują

Przebieg iniekcji w błonie parabulbara, czyli w tkankach miękkich wokół gałki ocznej, nie pomoże wyleczyć oderwania siatkówki, które się zaczęło. Jednak leki na witaminę i stymulanty często są przepisywane na kursy krótkowzroczności lub retynopatii cukrzycowej, co spowalnia ich rozwój.

Leczenie laserowe

Koagulacja laserowa jest używana tylko wtedy, gdy pęknięcie siatki jest pęknięte. Leczenie odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia. Powierzchnia oka jest znieczulana kroplami, więc pacjent nic nie czuje. Lekarz ostrożnie przykłada promień lasera do reflektora, kierując go przez ciało szkliste do siatkówki. W wyniku tego naczynia i małe obszary tkanki są koagulowane (kauteryzowane), siatkówka jest "spawana" do leżącej poniżej podstawy.

Efekt ten ma bardzo dobry efekt zapobiegawczy i leczniczy. Sam zabieg trwa około 15 minut i nie powoduje dyskomfortu u pacjenta. Przez całe życie osoba z wysokim stopniem krótkowzroczności może tolerować kilka takich interwencji, a jego wizja nie ucierpi.

Metody chirurgiczne

Istnieją trzy główne chirurgiczne metody leczenia odrywania muszli oczka:

  • witrektomia;
  • operacja na twardówce;
  • retinopeksja pneumatyczna

Witrektomia

Jest to najczęściej wykonywana operacja z całkowitym odłączeniem. Przeprowadzane w warunkach stacjonarnych. Stosuje się znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne. W zewnętrznej powłoce oka powstają małe otwory do wprowadzania źródła światła i miniaturowych instrumentów.

Ciało szkliste zostaje usunięte. Zmniejsza to napięcie siatkówki. Aby wyeliminować jej pęknięcia, dodatkowo stosowana jest technika laserowa, a wewnętrzna wnęka oka jest wypełniona specjalną kompozycją gazu.

Stopniowo gaz jest absorbowany i zastępowany płynem wewnątrzgałkowym. Po operacji pacjent powinien trzymać głowę w pewnej ustalonej pozycji. Na przykład jest to nachylenie do przodu przez 1 tydzień - 1 miesiąc. W trudniejszych sytuacjach przestrzeń wewnątrzgałkową wypełnia się silikonem, który zostaje później usunięty.

Witrektomii są zazwyczaj stosowane w ciężkich oderwanie siatkówki u pacjentów z cukrzycą, krwotoku ciała szklistego, blizny na dnie lub organu zakażeniem - zapalenie wnętrza gałki ocznej.

Operacja na twardówce

Ta operacja jest czasami używana do odłączania powłoki siatki, chociaż ostatnio była używana bardzo rzadko. Taka interwencja w szpitalu lub ambulatorium.

Chirurg określa lokalizację pęknięcia za pomocą mikroskopu i uszczelnia go laserem. Następnie wokół gałki ocznej umieszczony jest rodzaj silikonowego paska, który wzmacnia gałkę oczną. W rezultacie krawędzie pęknięcia ściśle przylegają do tylnej ściany, tworząc silną tkankę łączną, która utrzymuje siatkówkę we właściwym miejscu. Takiej silikonowej płyty nie można usunąć. Na zewnątrz nie jest widoczny.

Podczas operacji lekarz wykonuje również małe nacięcie, aby usunąć płyn wewnątrzgałkowy, który opadł za siatkówkę.

Retinopeksja pneumatyczna

Interwencja jest przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej, potrzebne jest jedynie znieczulenie miejscowe. Aby naprawić zgrywanie krawędzi, użyj lasera lub metody kriochirurgicznej. Następnie kompozycję gazową wprowadza się do wnęki wraz z ciałem szklistym. Tworzy pęcherzyk, który naciska membranę siatkową na tylną powierzchnię gałki ocznej. Gaz jest wchłaniany do tkanek przez miesiąc, w którym to czasie konieczne jest utrzymanie stałej pozycji głowy.

Obróbka ludowa

Niemożliwe jest wyleczenie oderwania siatkowej powłoki metodami ludowymi. Dopuszczalne jest stosowanie domowych recept tylko po zapewnieniu opieki medycznej w celu utrzymania prawidłowego metabolizmu i szybkiego gojenia:

  • regularnie wykonuje gimnastykę dla oczu, prosty zestaw ćwiczeń jest łatwy do znalezienia w Internecie;
  • przestrzegaj higieny wzroku, nie czytaj w pozycji leżącej, pracuj tylko w dobrym świetle;
  • jest więcej czerwonych i pomarańczowych warzyw i owoców zawierających karoteny;
  • osoby z wadami wzroku, a także z cukrzycą co roku, aby sprawdzić dno oka okulisty.

Środki folk dla poprawy dopływu krwi do siatkówki:

  • Znak łyżeczki ziele dziurawca, liści mącznicy lekarskiej i kwiaty fioletowe i wlać wrzącej wody w ilości 500 - 600 ml. Pić ten napar w ciągu dnia, przez 10 dni w miesiącu.
  • Przygotuj bulion z owsa: mocz ziarno na noc w wodzie, następnie gotuj na małym ogniu przez 1 godzinę i odcedź; Możesz wypić ten wywar szklankę dziennie.
  • Przygotuj nalewkę alkoholową na bazie igieł sosnowych lub świerku, wypij 1 - 2 razy dziennie łyżeczkę.

Odzyskiwanie pooperacyjne

Kilka dni po zabiegu pacjent może zaburzyć dyskomfort, łzawienie, obrzęk tkanek oka. Aby wyeliminować te objawy, lekarz zaleci specjalne krople.

Prawdopodobne powikłania po operacji:

  • podwójne widzenie w oczach,
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe płynu i jaskra;
  • krwotok w muszli ocznej lub szklistym;
  • zaćma;
  • stale obniżona powieka;
  • powikłania infekcyjne.

Dzięki laserowym zabiegom nie ma żadnych komplikacji. Okres rekonwalescencji trwa dosłownie kilka godzin, aż źrenica rozszerzy się wraz z kroplami.

Rokowanie dla pacjenta

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza, niecałkowitemu oderwaniu się i zastosowaniu technologii laserowej, rokowanie jest korzystne, wizja nie cierpi.

Jeśli wystąpiło poważne oderwanie, które wymagało operacji chirurgicznej, jego korzystne wyniki odnotowano u 85 - 90% pacjentów. Jednak okres rehabilitacji przed przywróceniem początkowej ostrości wzroku może trwać kilka miesięcy.

W przypadku całkowitego oderwania obszarze plamki żółtej, która leży w centrum siatkówki i jest odpowiedzialny za funkcję oka, wizja jest rzadko przywrócony do normy, ponieważ procesy degeneracji wystąpić w tej dziedzinie.

Po operacji procesy, które spowodowały oderwanie powłoki siatki, mogą być kontynuowane, powodując nowe pęknięcia, tworzenie się blizny i zwiększone ryzyko zaćmy. Dlatego tacy pacjenci są szczególnie uważnie obserwowani przez lekarza.

Zaćma oka w wyniku oderwania siatkówki

Zapobieganie oderwaniu siatkówki

Środki zapobiegawcze są określane przez te przyczyny, które zwykle powodują odwarstwienie siatkówki:

  • osoby z chorobami oczu i cukrzycą muszą wykonywać oftalmoskopię rocznie, najlepiej z powiększoną źrenicą;
  • Konieczne jest unikanie ciężkiej pracy na zboczu, podnoszenie ciężarów, skoków, urazów głowy;
  • terminowe leczenie ujawnionej patologii oka;
  • utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi w cukrzycy.

A tutaj chodzi bardziej o miażdżycę siatkówki.

Odwarstwienie siatkówki jest poważnym powikłaniem chorób oczu wymagających natychmiastowego leczenia chirurgicznego. W większości przypadków wizja może zostać przywrócona.

Taka choroba, jak retinopatia nadciśnieniowa, wpływa na siatkówkę oka i może prowadzić do utraty wzroku. Tylko zauważone objawy pomogą rozpocząć leczenie na czas.

Choroba angiopatii siatkówki oka lub obu oczu jest poważną patologią, która powstaje w wyniku innych chorób. Najczęściej nadciśnienie tętnicze lub cukrzyca. Jakie są objawy angiopatii siatkówki, naczyń, dna? Jak leczyć angiopatię?

Zapalenie błony, które nazywane jest chorioretinitis oka, może być centralne, surowicze, ogniskowe. Przyczynami są wirusy, bakterie, operacje i inne. Objawy występują u dziecka iu dorosłych. Leczenie jest wymagane natychmiast.

Często u dzieci rozwija się retinopatia wcześniactwa, czasami przechodzi ona sama. 3-4 stopnie wymagają leczenia, a czasem nawet operacji. Konsekwencje bez interwencji mogą być najbardziej smutne, aż do całkowitej utraty widzenia.

Operacje na siatkówce oka są wykonywane z różnymi patologiami, na przykład oderwaniem, pęknięciem. Można przeprowadzić i wzmocnić, wymienić. Po interwencji konieczne jest wyleczenie.

Powstaje miażdżyca siatkówki spowodowana złogami cholesterolu lub innymi niekorzystnymi zmianami w naczyniach ocznych. Leczenie jest złożone - leki, witaminy, koagulacja laserowa. Nie wtrącaj się i metody ludowe.

Choroba pozostawi jedno z najczęstszych oczu. Przyczyną są zarówno urazy, jak i problemy z naczyniami krwionośnymi. Objawy - zaczerwienienie, obrzęk. Według gatunku, odróżnia się przedni, tylny, przewlekły itp. Leczenie u dzieci i dorosłych jest prawie takie samo, spada i inne leki.

Pojawia się retinopatia w tle u dorosłych i dzieci. Może to dotyczyć zmian naczyniowych siatkówki, szczególnie u dzieci poniżej jednego roku życia. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, możesz stracić wzrok.

Swift, dosłownie od kilku godzin do 2 dni rozwija się zakrzepica żył centralnych, co prowadzi do utraty wzroku. Objawem blokady gałęzi jest częściowa lub całkowita ślepota. Leczenie należy rozpocząć w trybie pilnym.

Co zagraża oderwaniu siatkówki

Siatkówka oka stanowi gałkę oczną od środka i jest najcieńszą częścią oka. Może dostrzec pulsujące światło i dzięki swojej złożonej strukturze przekształcić je w impulsy nerwowe przekazywane do mózgu. Wszelkie zmiany w tej strukturze oka mogą prowadzić do poważnych chorób oczu. I takie naruszenie, jako oderwanie siatkówki, wymaga natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Co się dzieje

Odwarstwienie siatkówki postępuje szybko. Z racji tego, że oderwanie z reguły zaczyna się od obrzeża pola widzenia, możesz natychmiast zauważyć zmiany. Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, oderwanie może rozprzestrzenić się na środek siatkówki (plamki żółtej) i zaburzyć widzenie centralne.

Odwarstwienie siatkówki wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Bez leczenia zaburzenia widzenia spowodowane odwarstwieniem siatkówki postępują od drobnych zaburzeń do poważnych zmian, a nawet do ślepoty przez kilka dni do kilku godzin.

Niemniej jednak, pęknięcia lub dziury w siatkówce mogą nie wymagać żadnego leczenia. Czasami z wiekiem w siatkówce tworzą się małe, zaokrąglone dziury. Wiele z nich nie prowadzi do oderwania siatkówki. Szczeliny siatkówki, utworzone w związku z naciskiem na jej ciało szkliste (przewód szklisty), często powodują odwarstwienie siatkówki.

Luki w siatkówce wywołane śladami ciała szklistego mogą powodować przed oczami błyski i nieprzezroczyste zmętnienia. Szczeliny, które nie powstają z trakcji szklistej, z reguły nie powodują żadnych objawów i bardzo rzadko prowadzą do oderwania siatkówki w porównaniu z przerwami, którym towarzyszą objawy kliniczne.

Kiedy siatkówka się rozłącza, potrzebujesz zabiegu chirurgicznego, aby przymocować siatkówkę i przywrócić widzenie. Jeśli masz już jedno odwarstwienie siatkówki, ryzyko rozwinięcia się tej choroby na drugim jest znacznie zwiększone.

Powikłania laserowego leczenia zaćmy wtórnej tutaj

Objawy

Początkowym objawem oderwania siatkówki jest często fotopsja ("błyski", "błyskawica", "iskra" w polu widzenia). Ich wygląd wynika z tego, że impulsy w siatkówce powstają nie tylko przy uderzeniu światłem, ale również przy mechanicznym przyłożeniu do niego. Szczepionki siatkówkowo-dokrętne napinają siatkówkę, drażniąc komórki światłoczułe, co prowadzi do pojawienia się tego zjawiska.

Oderwaniu siatkówki może towarzyszyć pojawienie się pływających "much", "nitek", "punktów" w polu widzenia. Jednak ten objaw nie jest specyficzny, jest bardzo powszechny i ​​nie wymaga leczenia, w większości przypadków jego przyczyną jest zniszczenie ciała szklistego.

Czasami niewyraźne zaokrąglony kształt wchodzi w widoku (Weiss pierścień), co świadczy o tylną oderwania i izolacja hyaloid membrany w miejscu zamocowania na tarczy nerwu wzrokowego. Ten stan również nie wymaga leczenia. Wraz z tym, nagłe pojawienie się czarnych plam pływające, „web” w polu widzenia może wskazywać, odwarstwienie siatkówki, są spowodowane przez krwotok do ciała szklistego z uszkodzonych naczyń przy zerwaniu lub trakcji siatkówki.

Pacjent może również zauważyć opadanie pola widzenia, objawiające się jako "zasłona" lub "zasłona" przed okiem. Wynika to z złuszczania się warstwy czuciowej siatkówki, aw rezultacie zakłócenia procesów percepcji wzrokowej w niej. W tym oderwanie jest zlokalizowana w obecności uszkodzenia siatkówki przeciwnej stronie.. Oznacza to, że jeśli pole widzenia wady wspomniano powyżej, oddział wystąpił w niższych podziałów itp Jeśli proces wpłynął na oddziały znajdujące się przed równikiem oka, symptom ten nie objawia się. Pacjenci mogą zauważyć spadek lub brak tego objawu rano i pojawienie się wieczorem, co jest spowodowane spontanicznym wchłanianiem płynu podsiatkówkowego.

Oderwania górnych partii siatkówki postępują znacznie szybciej niż dolne. Płyn gromadzący się w przestrzeni podsiatkówkowej, zgodnie z prawami fizyki, stopniowo opada i złuszcza znajdujące się pod nim sekcje. Podczas gdy dolne oddziały mogą istnieć bezobjawowo przez długi czas i mogą być wykryte tylko wtedy, gdy rozprzestrzenią się na obszar plamki żółtej. Długotrwałe zmniejszenie ostrości wzroku w następstwie zmiany w okolicy plamki wpływa na rokowanie w zakresie przywrócenia widzenia centralnego.

Pacjent może zaobserwować zmniejszenie ostrości wzroku, zniekształcenia kształtu i wielkości obiektu, początkowo krzywizny linii prostej (metamorphopsia), których nasilenie jest uzależniona od stopnia uszkodzenia plamki i siatkówki działów paramakulyarnyh.

Pojawienie się tego objawu jest również możliwe po urazie głowy lub oczu, zaćma, obce ciało, iniekcji do ciała szklistego, witrektomii, twardówki uszczelniającego, terapia fotodynamiczna, fotokoagulacji laserowej. W związku z tym, gdy dochodzi do metamorfozy, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta i zbieranie informacji.

Wszystkie powyższe objawy są bardziej typowe dla reumatogennego odwarstwienia siatkówki. Objawy oderwania wysiękowego są zwykle słabe, ponieważ ten rodzaj oderwania nie jest związany z drogami siatkówki. Traktywne oderwanie siatkówki również rozwija się powoli i bezobjawowo w większości przypadków. Wady pola widzenia mogą wzrastać (zwiększać) stopniowo lub nie rozwijać się w ogóle przez miesiące, a nawet lata. Tylko wtedy, gdy bierze udział w patologicznym procesie plamki, pacjent zaczyna odczuwać znaczny spadek widzenia.

Przyczyny

Oderwanie może być następstwem procesów dystrofii witreo-kosmówkowo-siatkówki na siatkówce, które prowadzą do jej zerwania. W utworzonej przestrzeni ciecz wchodzi z ciała szklistego, co złuszcza skorupę siatki na swojej drodze. Ten mechanizm powstawania oderwania jest charakterystyczny dla krótkowzroczności wysokiego stopnia.

A więc zobaczmy, dlaczego występuje odwarstwienie siatkówki? Oderwanie siatkówki może wystąpić z powodu urazu oka - wstrząsu mózgu lub urazu penetrującego. To niszczy nie tylko siatkę, ale także inne powłoki oka.

Do odwarstwienia siatkówki może powodować różne schorzenia ciała - nowotwory naczyniówki, zapalenie błony naczyniowej i siatkówki, chorób naczyniowych siatkówki retinoptiya cukrzycowa, związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej i innych.

Najbardziej niebezpieczne są obwodowe dystrofie witreochoryczne, które nie prowadzą do upośledzenia wzroku, są w absolutnie zdrowych ludziach i dlatego są bardzo rzadkie. Wymaga to dokładnego zbadania obwodowej strefy siatkówki poprzez szeroką źrenicę za pomocą trójrefleksowej soczewki Goldmana.

Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do oderwania, to:

  • obwodowe dystrofie witreochoreoretyczne siatkówki;
  • odwarstwienie siatkówki na sparowanym oku;
  • krótkowzroczność wysokiej jakości ze zmianami w dnie oka;
  • inna patologia siatkówki;
  • uraz oka;
  • praca związana z podnoszeniem ciężarów i wysiłkiem fizycznym;
  • obecność odwarstwienia siatkówki od bliskich krewnych.

Pacjenci narażeni na ryzyko powinni być pod opieką okulisty i muszą być badani z szerokim źrenicą raz w roku.

Objawy

W większości przypadków oderwanie powłoki siatki poprzedza pojawienie się przed oczami specjalnych zjawisk świetlnych:

  • fotopsja (jasne błyski światła);
  • metamorfozy (linie zygzakowate);
  • "Muchy";
  • czarne kropki.

Przy dalszym postępie choroby welon pojawia się przed oczami pacjenta, który z biegiem czasu powiększa się. Ponadto pacjenci szybko pogarszają wzrok. Ze względu na to, że podczas snu siatkówka może zmieścić się na miejscu, rano można przywrócić funkcje wzrokowe, ale w ciągu dnia objawy powracają.

Kiedy osłona siatkowa pęka w dolnych częściach oka, złuszczanie postępuje powoli, przez kilka miesięcy, bez powodowania znaczących wad wizualnych. Przeciwnie, z lokalizacją pęknięcia w górnej części oka choroba rozwija się bardzo szybko, czasami w ciągu kilku dni.

W przypadku braku terminowego i kompetentnego leczenia wszystkie ćwiartki siatkówki są odłączone od naczyniówki. Proces ten towarzyszy fluktuacji i zakłócenie rzeczy widzialnych, gwałtownego spadku widzenie, podwójne widzenie, rozwój zeza utajonego, spowolnionego hemophthalmus i ciała rzęskowego.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się odwarstwienie siatkówki, konieczne jest pełne badanie okulistyczne, ponieważ wczesna diagnoza pomaga uniknąć nieodwracalnej utraty wzroku. W przypadku urazu głowy w wywiadzie, pacjent powinien być obowiązkowo konsultowany nie tylko przez neurologa, ale okulista wykluczyć złamania i objawy odwarstwienia siatkówki.

Badanie funkcji wzrokowych w odwarstwieniu siatkówki odbywa się poprzez sprawdzenie ostrości wzroku i określenie pól widzenia (perymetria statyczna, kinetyczna lub komputerowa). Nieprawidłowości pola widzenia występują po stronie przeciwnej do oderwania siatkówki.

Z biomicroscopy (w m. HR. Z wykorzystaniem soczewki Goldmann) określa się przez obecność patologicznych zmian szklistego ciała (druty degradacji krwotoku), badane części obwodowych dna żołądka. Dane tonometryczne dotyczące odwarstwienia siatkówki charakteryzują się umiarkowanym spadkiem IOP w porównaniu ze zdrowym okiem.

Kluczową rolę w rozpoznawaniu oderwania siatkówki odgrywa bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia. Obraz oftalmoskopowy z odwarstwieniem siatkówki pozwala ocenić lokalizację luk i ich liczbę, związek między odłączoną siatkówką a ciałem szklistym; pozwala zidentyfikować obszary dystrofii, które wymagają uwagi podczas leczenia chirurgicznego. Jeśli nie jest możliwe wykonanie oftalmoskopii (w przypadku zmętnienia soczewki lub ciała szklistego), wskazane jest USG oka w trybie B.

W systemie diagnostycznym do odwarstwienia zawarte metody badawcze entopicheskih zjawisko (zjawisko autooftalmoskopii, mehanofosfen et al.).

Aby ocenić żywotność siatkówki i wzrokowej, przeprowadza się badania elektrofizjologiczne - określenie progu czułości elektrycznej i labilności nerwu wzrokowego, CFCM (krytyczna częstotliwość migotania).

Zapobieganie

Profilaktyka odwarstwienia siatkówki jest zredukowana do wczesnego rozpoznania dystrofii siatkówki vitreohorioretinalnyh peryferyjnych i innych czynników predysponujących do wystąpienia odwarstwienia siatkówki, terminowego wdrażania środków zapobiegawczych, racjonalnego zatrudnienia pacjentów i obserwacji.

Najbardziej niebezpieczne pod względem występowania typów siatkówki oderwaniem vitreohorioretinalnyh dystrofia odnosi wyizolowane siatkówki łzy „Ażurowe” dystrofia Duchenne'a „ślimak”, szlak zwyrodnieniową retinoschisis peryferyjne.

Czynniki predysponujące to odwarstwienie siatkówki w oku bliźniego, aphakic lub rzekomą, zwłaszcza jeśli planowane kapsulotomia laser, wysoka krótkowzroczność, któremu towarzyszy „siatkowej” vitreohorioretinalnoy Duchenne'a, choroby układowe - zespół Marfana, zespół sticklera.

zabiegów prewencyjnych należą transpupillary argon lub diody laserowej koagulacji wokół strefy vitreohorioretinalnyh dystrofie lub przerw (fig. 31-54) lub trans twardówki cryopexy lub diody laserowej koagulacji z tych stref prowadzi się pod kontrolą pośredniego oftalmoskopii z sklerokompressiey.

Konsekwencje

Główną konsekwencją oderwania siatkówki jest ślepota. Chirurgiczne leczenie tej choroby powinno rozpocząć się jak najwcześniej, ponieważ tylko w ten sposób możliwe jest osiągnięcie maksymalnego powrotu wzroku i uniknięcie całkowitej utraty wzroku.

Zagraża

Oderwanie siatkówki część skierowana utraty pola widzenia, lub prościej, przed okiem tworzą „osłonę” lub „kurtynę”. Oznacza to, że warstwa czujnik siatkówki od naczyniówki nie przestrzega, tak że zakłócenia wizualne proces percepcji. Takie „welonem” może wystąpić w każdej z powierzchni oka, i lokalizacja pojawia się w przeciwległej części uszkodzonego obszaru. Na przykład: jeśli "zasłonę" obserwuje się od góry, to oderwanie siatkówki nastąpiło w dolnej części.

Wszystkim powyższym objawom towarzyszy spadek ostrości wzroku, skrzywienie konturów obiektów i "pływający" obraz. Rano pacjenci zauważają poprawę wzroku. Wynika to z częściowej resorpcji nagromadzonego płynu pod siatkówką podczas snu. Jest to zjawisko przejściowe, a poranna poprawa przestaje być przestrzegana po kilku dniach. Są one zastępowane przez "całun", który staje się coraz większy każdego dnia.

Wady pola widzenia mogą zwiększać się stopniowo lub mogą nie rozwijać się przez miesiąc, a nawet kilka lat. Zauważalne zmniejszenie widzenia rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy plamka jest zaangażowana w proces patologiczny.

W zaniedbanej formie oderwanie siatkówki grozi całkowitym utratą wzroku. Dlatego też, jeśli objawy te wystąpią, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia.