Hemophthalmus - krwotok do ciała szklistego

Hemophthalmus jest odpływem krwi do ciała szklistego lub do otaczającej go przestrzeni. Ta patologia występuje z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych, gdy osłona siatkowa jest zerwana lub patologicznie nowo utworzone naczynia, które różnią się od normalnej większą kruchością.

Objawy

W przypadku częściowego hemophthalmus typowych objawów narzekania pływającego Chmura w oczach, światłowstręt, niewyraźne, przejaw cieniu lub „pajęczyny” w jego oczach. Jeśli wystąpią drobne krwawienia pacjent postrzega je jako dużo pojawiających się przed moimi oczami nowych „leci” umiarkowane krwotok manifestują się jako ciemne pasma, a w przypadku znacznie wymawiane krwotoki ludzkiego wzroku pogarsza się poważnie, aż do poziomu photoreception lub całkowitej ślepoty. Z reguły nie ma hemophthalmus ból, ale w niektórych przypadkach może mieć miejsce na przykład w przypadku krwawienia nastąpiło w wyniku urazu lub jaskry neowaskularnej. Obraz kliniczny, z jednoczesnym hemophthalmus patologii mogą być uzupełnione charakterystyczne dla obecnej sceny i symptomatologii.

Przyczyny

Mechanizmy procesu patologicznego w hemophthalmus można uruchomić krwawienia z uszkodzonej lub chorej siatkówki i / lub proliferacji innych wewnątrzgałkowych struktur siatkówki i ciała szklistego.

Najczęściej są wywoływane przez wewnątrzgałkowego krwawienia krwi z wylanie kruche nowo utworzone patologii naczyniowych manifestowane proliferacyjnej retinopatii proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, anemii sierpowatej, jednoczesne, retinopatię wcześniaków oraz po zakrzepicy żyły siatkówki. Ponieważ przewlekłe niedokrwienie siatkówki wytwarzany w tych warunkach tworzenie czynników naczyniowych, takich jak VEGF - czynnik wzrostu komórek śródbłonka naczyń i IGF - czynnik wzrostu, insulino-podobne.

Innym często objawia patofizjologiczny mechanizm hemophthalmia - uszkodzenie naczyń siatkówki, które jest spowodowane przez pęknięcie lub oderwanie siatkówki tylnej hyaloid membrany w tych miejscach, gdzie ciało szkliste najbardziej szczelnie pokryta naczyń.

Zazwyczaj schorzeń zaburzeń krzepnięcia krwi, lub na skutek długotrwałego stosowania antykoagulantów nie może stać się przyczyną hemophthalmia, ale często powoduje krwawienia z nowych naczyń jego patologiczne złamania lub normalne naczynia krwionośne, bezpośrednio lub pośrednio, spowodowane przez uraz.

Przenikanie krwi z przestrzeni podsiatkówkowej obserwuje się rzadziej. Głównymi tego przyczynami są czerniak naczyniówki i związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej (AMD).

W sierp komórka anemia pacjentów może wystąpić krwotok typu „łosoś” plamy, które pojawiają się na skutek pęknięcia ściany naczyniowej z powodu gwałtownych zgryzu zmodyfikowany erytrocytów zagregowanych lumen tętniczek.

Hemophthalmus może również wystąpić z krwotokiem podpajęczynówkowym (zespół Tursona). W tym przypadku pęknięcie naczyń siatkówki spowodowane jest nagłym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przenoszonego przez nerw wzrokowy do sieci naczyń krwionośnych oka.

Wideo naszego specjalisty o chorobie

Rozpoznanie Haemophilus

Duże znaczenie w rozpoznawaniu hemophthalmia jest dokładność zbierania wywiadu choroby (obecność urazu, powiązanych chorób ogólnoustrojowych, patologii oka, itp.).

Za pomocą badania oftalmologicznego ujawnia się obecność krwi w ciele szklistym i otaczających je przestrzeniach. Obraz dna oka może się różnić w zależności od lokalizacji krwotoku.

Hemophthalmums są rozróżniane objętościowo:

  • częściowe - zajmuje do 1/3 objętości ciała szklistego;
  • suma cząstkowa - zajmuje do 3/4 objętości ciała szklistego;
  • total - zajmuje więcej niż 3/4 objętości ciała szklistego.

W przypadkach, gdy nie jest możliwe sprawdzenie powłoki siatki (zmętnienie rogówki, zaćma, silny krwotok), zaleca się badanie ultrasonograficzne gałki ocznej. Możliwe jest także przeprowadzenie faga w celu wyjaśnienia źródła krwawienia. W przypadkach ciężkiego krwotoku można wykryć względną wadę źrenicy.

W zależności od patologii, która spowodowała hemophthalmus, można również zastosować różne dodatkowe metody diagnostyczne.

Leczenie hemophthalmia

Leczenie krwawienia śródocznego zależy bezpośrednio od patologii, która spowodowała jego wystąpienie. Dlatego znalezienie przyczyny hemophthalmia jest najwyższym priorytetem. Jeśli wykryje się pęknięcia lub choroby proliferacyjne siatkówki, przeprowadza się koagulację laserem lub, jeśli nie jest to możliwe, kriokoagulację. Możliwe jest zastosowanie alternatywnej metody - do szklistego humoru można podawać leki - inhibitory czynników naczyniowych (lucents, avastin, eilea). Jeśli dojdzie do przerwania, leczenie chirurgiczne należy wykonać tak szybko, jak to możliwe.

Preparaty do hemophthalmia

Do chwili obecnej nie istnieją leki, których skuteczność w eliminacji skutków krwotoku śródgałkowego nie istnieje. Zastosowanie preparatów enzymatycznych (gemaza, kollalizin) w postaci iniekcji lub tabletkowane (vobenzim) zawarte tylko w skojarzonym leczeniu pooperacyjnej lub - jeśli to jest możliwe leczenie chirurgiczne. Częściej są one wykorzystywane do krwotoków siatkówki, niż do hemoftalii.

Operacje

Jedną z możliwości chirurgicznego leczenia hemophthalmia jest witrektomia - usunięcie ciała szklistego (całkowite lub częściowe). Wskazania do jej prowadzenia to:

  • zapalenie jamy brzusznej, któremu towarzyszy odwarstwienie siatkówki;
  • obecność krwotoku śródgałkowego przez 2-3 miesiące;
  • obustronny hemophthalmus i / lub podejrzenie komponentu przewodu pokarmowego u dzieci z rozpoznaniem cukrzycy lub w celu zapobiegania niedowidzeniu we wczesnym wieku;
  • jamy ocznej, które powstały w wyniku sinicy, jaskry hemolitycznej lub jaskry "komórek cienia".

Po wystąpieniu krwawienia wewnątrzgałkowego aktywność fizyczna powinna być ograniczona. Zaleca się leżeć na łóżku w pozycji poziomej z nieznacznie podniesionym (30-45 °) górną częścią ciała. Należy wykluczyć stosowanie leków przeciwzakrzepowych (antykoagulanty, aspirynę). Jeżeli ich cel był związany z towarzyszącą chorobą, należy zważyć wszelkie ryzyko związane z ich podawaniem w danej sytuacji i korzyści z ich anulowania. Dalsze rokowanie zależy od przyczyny, która spowodowała krwotok.

Komplikacje

Jednym z powikłań hemophthalmia jest hemosyderoza gałki ocznej, która powoduje toksyczne uszkodzenie fotoreceptorów powłoki siatki. Dokładny mechanizm tego patologicznego procesu nie jest jeszcze w pełni zrozumiany. Do tej pory powszechnie uważa się, że początek tej patologii może być bezpośredni lub pośredni. Zakłada się, że rozwój stanu związanego z procesami uwalniania jonów żelaza (Fe3 +) w czasie rozkładu hemoglobiny pochodzącej wewnątrz makrofagów (komórki krwi), a następnie osadzanie hemosyderyna lub ferrytyny.

Zazwyczaj, gdy hemophthalmus długoterminowe i stosunkowo zdrowy stan siatkówki pacjentów nie narzekam ostrości wzroku. Jednak w tych przypadkach istnieje możliwość wtórnego jaskry, które różnią się między gatunkami hemolityczna, gemosiderinovuyu i jaskry „szarej komórki”. Ten ostatni jest w związku z blokadą beleczkowania „cienie komórek”, które są małe, kuliste, sztywniejsza erytrocytów khaki wynikające ze względu na dłuższy pobyt w ciele szklistym w stosunkowo niskim stężeniu tlenu. Dla typowego hemolitycznej jaskra beleczkowania, nożem pozostałości erytrocytów i hemoglobiny bezpłatne i wchłonąć to makrofagi. Proces jaskra występowanie gemosiderinovoy jest spowodowana przez wiązanie mukopolisacharydy beleczkowania jonów żelaza, co powoduje uszkodzenie komórek śródbłonka, procesami sklerotyczne i obliteracji międzybeleczkowatą przestrzeni. Ta postać jaskry często występuje z powodu nawracających od kilku lat, zarodkowych.

U dzieci, szczególnie w wieku do dwóch lat, z długotrwałymi uporczywymi krwotokami śródocznymi, obserwowano rozwój zmian w skróceniu i niedowidzenie.

Ponadto częstym powikłaniem hemophthalmus jest wyraźne zniszczenie ciała szklistego (DST).

Oko hematologiczne

Oczu okulistycznego jest częstą przyczyną utraty wzroku. W sercu choroby leży odpływ krwi do ciała szklistego lub wokół niego. Choroba powoduje obniżenie ostrości wzroku do poziomu percepcji światła. Najczęstszym źródłem krwawienia są naczynia krwionośne siatkówki. W wyniku patologicznego procesu szklistość traci swoją przezroczystość, co powoduje zaburzenia widzenia.

Hemophthalmum ma właściwość stopniowego rozpuszczania, ale nie zawsze tak się dzieje. Choroba powoduje nie tylko trudności wzrokowe. Okulista w obecności krwotoku po prostu nie może badać naczyń krwionośnych spojówki. Patologiczny proces może doprowadzić do oderwania się siatkówki i całkowitej utraty wzroku. Upośledzenie wzroku jest jedynym objawem hemophthalmia. W tym obszarze nie ma zakończeń nerwowych, z tego powodu pacjenci nie odczuwają bolesnych wrażeń.

Klasyfikacja hemophthalmia

W zależności od ilości krwawienia eksperci klasyfikują hemophthalmia w następujący sposób:

  • ogółem. Najczęściej występuje na tle urazu. Krwotok wynosi siedemdziesiąt pięć procent całkowitego ciała szklistego. Charakteryzuje się całkowitą utratą obiektywnej wizji. Człowiek widzi tylko na poziomie percepcji światła, nie może samodzielnie orientować się w przestrzeni;
  • suma częściowa. Objętość krwawienia wynosi 35-75 procent. Najczęściej występuje na tle retinopatii w cukrzycy. Pojawiają się ogromne ciemne plamy, które obejmują znaczną część pola widzenia. W miarę postępu choroby pacjent widzi jedynie kontury i sylwetki obiektów;
  • częściowa hemophthalmia. Krwotok jest mniej niż trzydzieści procent całości. Występuje na tle nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, pęknięcia lub odwarstwienia siatkówki. Częściowy hemophthalm oka jest łatwy do przepłynięcia i ma korzystne przewidywania. Naruszenie objawia się w postaci pojawienia się czarnych kropek lub pasm w polu widzenia, a także zamglenia i ogólnego zamglenia przed oczami. Pacjenci skarżą się na pojawienie się cienia lub pajęczyn przed oczami.

W przypadku hemofthalmii lewego lub prawego oka obserwuje się znaczące zmniejszenie odruchu dna oka, w niektórych przypadkach diagnozuje się jego całkowity brak. Podczas badania okulista może zwrócić uwagę na czerwoną plamkę zlokalizowaną na dole oka. Jako dodatkowe objawy choroby może pojawić się obrzęk górnej i dolnej powieki oraz ból w okolicy oczu.

Nawracająca hemofobia to nawracający krwotok. U młodych ludzi patologia jest często wynikiem urazu, a u osób starszych jest procesem fizjologicznym w ciele. Często na tle chorób endokrynologicznych i sercowo-naczyniowych rozwija się hemophthalmia związana z wiekiem.

Przyczyny

Zwróćmy uwagę na główne przyczyny krwotoku:

  • choroby naczyń siatkówki: retinopatia cukrzycowa, retinopatia proliferacyjna, zakrzepica żył siatkówki. Takie zaburzenia powodują niedostateczne zużycie tlenu i niedokrwienie. W rezultacie naczynia siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego stają się kruche i podatne na spontaniczne pęknięcia;
  • naczyniowe anomalie siatkówki, które nie są związane z niedokrwieniem;
  • pęknięcie naczyniowe w przypadku wstrząsu mózgu lub urazu penetrującego;
  • cukrzyca;
  • operacje okulistyczne;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • choroby krwi;
  • krótkowzroczność;
  • dziedziczna predyspozycja.

Eksperci twierdzą, że choroby układu krzepnięcia i długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych nie powodują rozwoju hemophthalmia.

Leczenie

Duże znaczenie w diagnozie ma gromadzenie anamnezy. Specjalista jest zainteresowany obrażeniami, współistniejącymi zaburzeniami, chorobami okulistycznymi. Jeśli badanie dna oka jest utrudnione, zaleca się badanie USG dna oka.

Wraz z tym okulistą należy wykluczyć oderwanie siatkówki i rozwój innych powikłań. Leczenie hemophthalmia prawego lub lewego oka zasadniczo zmniejsza się do leczenia objawowego. Podczas leczenia pacjenci są przeciwwskazani do nadmiernej aktywności fizycznej. Różnice w ciśnieniu krwi mogą wywołać nawrót.

Pacjentom należy zalecać leżenie w łóżku, podczas gdy głowa powinna znajdować się w podniesionej pozycji. Terapia farmakologiczna ma na celu rozwiązanie wylewu krwi. Lekarze przepisują środki gemostatyczne, a do wzmocnienia ścian naczyń stosuje się kompleksy witamin. Aby całkowicie wyleczyć, niezwykle ważne jest pozbycie się choroby podstawowej. Nieutwardzona choroba może prowadzić do rozwoju jaskry wtórnej.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie następujących technik:

  • w pierwszym dniu, stosując chłód na oczy;
  • zastrzyki i krople zawierające wapń, witaminy i środki hemostatyczne;
  • leki resorpcyjne i hormony steroidowe w drugim dniu leczenia;
  • zastrzyki heparyny i fibrynolizyny;
  • elektroforeza;
  • hirudotherapy.

Leczenie laserowe

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez okres od jednego do dwóch tygodni, wskazane jest leczenie laserem. Laser nie narusza integralności gałki ocznej, a jednocześnie selektywnie usuwa wtrącenia z ciała szklistego. Promień lasera działa wyłącznie na hemoglobinę krwi.

Zastosowanie technik laserowych może zapobiec nawrotowi choroby w ciągu następnych pięciu lat w osiemdziesięciu procentach przypadków.

Leczenie antywazoproliferacyjne

Aby zatrzymać proces patologiczny, podaje się leki doszklistkowe, takie jak bevacizumab lub ranibizumab. Leki te stosuje się w monoterapii oraz w połączeniu z zabiegami chirurgicznymi i laseroterapią.

Witrektomia

Operacja może przywrócić wzrok bez względu na wielkość i czas trwania krwotoku, a także prowokujące przyczyny. Operacja nie wymaga szycia, może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym przy użyciu znieczulenia miejscowego.

Usuwanie operacyjne jest przypisywane w następujących przypadkach:

  • przez kilka miesięcy krwotok nie ustępuje, ale nie ma oderwania siatkówki;
  • w przypadku zaawansowanej retinopatii, która była leczona za pomocą laseroterapii, ale krwotok utrzymuje się przez sześć do ośmiu tygodni;
  • całkowita forma, w połączeniu z oderwaniem lub pęknięciem siatkówki;
  • ryzyko powikłań;
  • przyczyny odpływu krwi nie zostały ustalone i nie można wyobrazić sobie siatkówki;
  • obustronna porażka;
  • Hemophthalmia, która rozwinęła się na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • obecność w anamnezie tępego urazu oka przy braku dynamiki.

Leczenie środkami folk

Hemofthalmię można leczyć niekonwencjonalnymi metodami. Używanie środków ludowych jest pomocniczą pomocą, ale nie zastępuje podstawowego leczenia. Najpopularniejszą metodą jest ludzki mocz. Zwolennicy tej metody zalecają trawienie świeżo zebranego moczu w naczyniu z miedzi, dodając do niego łyżkę miodu. Następnie powstałą mieszaninę impregnuje się chusteczką i nakłada na oko jako kompres.

Ponadto zaleca się odważyć od korzeni cykorii w środku. Cykoria wylewa się z wodą i gotuje przez piętnaście minut. Wziąć dwa razy dziennie na pół szklanki. Siniaczoną gałkę oczną zaleca się stosować zamrożone kawałki dowolnego mięsa. To zatrzyma krwotok i przyspieszy proces resorpcji.

Rozważmy inne przepisy na ludowe leczenie hemophthalmus:

  • weź pół łyżki korzenia imbiru, zalej szklanką wrzącej wody i gotuj przez dwadzieścia minut. Weź pół szklanki dwa razy dziennie. Otrzymany roztwór stosuje się również jako płyn kosmetyczny;
  • w postaci kropli do oczu użyj soku z aloesu. Zakopać sok powinien być dwie krople dwa razy dziennie. Użyj aloesu może być w formie kompresów. Aby to zrobić, dodaj łyżkę mleka koziego i łyżeczkę miodu do soku z aloesu;
  • Skuteczne są również płyny oparte na silnej czarnej herbacie, które są stosowane przez dwadzieścia minut. Zaleca się również pić naturalną zieloną herbatę;
  • Nalewka imbiru pomoże również poradzić sobie z problemem. Dwadzieścia gramów produktu wylać sto gramów wódki. Czynnik powinien zostać podany w ciągu nocy. Musisz wziąć dwa razy dziennie przez dwadzieścia pięć gramów;
  • zmieszaj sok z jagód z wodą w proporcji 1: 3. Użyj produktu w postaci kropli, zakopuj je raz dziennie.

Podsumowanie

Oko hemophthalmiczne jest poważną chorobą, która zagraża występowaniem powikłań aż do utraty wzroku. Zignoruj ​​objawy choroby w każdym przypadku niemożliwe. Okresowo wykwalifikowana pomoc pomoże utrzymać wzrok i zdrowie oczu przez wiele lat.

Znaczenie pilnego leczenia hemophthalmia lub krwotoku w oku

Hemophthalmus - stan, w którym szklistość oka dostaje się do krwi. Witreum lub ciało szkliste to 99% wody. Pozostały odsetek obejmuje kolagen, kwas hialuronowy, jony i białka. Ponad 80% gałki ocznej, czyli 4 ml, to Vitreum. Dzięki niemu oko zachowuje swój kształt, a światło wchodzi w siatkówkę.

Czym jest hemophthalmia?

Z przodu i z tyłu ciała szklistego znajdują się błony hialoidowe. Witreum tylne i boczne ogranicza się do błony siatkówki, z przodu i z boku - nabłonka ciała rzęskowego. Od przodu struktura styka się z więzadłami cynamonowymi i torebką soczewki. Ze względu na tę bliską anatomiczną i funkcjonalną interakcję, zdrowie siatkówki w dużej mierze zależy od stanu ciała szklistego. Vitreum jest mocno przywiązany do siatkówki wzdłuż linii zębatej i wokół nerwu wzrokowego, gdzie utrwalanie może osłabnąć wraz ze starzeniem się organizmu, wywołując tylne oderwanie ciała szklistego.

Rodzaje hemophthalmia:

  1. Częściowe. Hemophthalmus zajmuje jedną trzecią objętości ciała szklistego. Występuje po lekkich gałkach ocznych, na tle retinopatii cukrzycowej, miażdżycy tętnic, nadciśnienia tętniczego, dystrofii siatkówki i patologii naczyniowych.
  2. Suma częściowa (od 1/3 do ¾) i ogółem (ponad 3/4 objętości). Rozwija się z powodu ciężkiego urazu gałki ocznej (penetrującego lub nie penetrującego).

Hemophthalmus powoduje zmiany strukturalne w ciele szklistym, które mogą być niebezpieczne dla wzroku. Wraz z krwią w witreum dostają się czerwone krwinki. Stopniowo zaczynają się rozkładać, uwalniając hemoglobinę, która osiada w postaci ziaren. W ciele szklistym membrana hemoglobiny rozpuszcza się, substancja zamienia się w hemosyderynę, co ma negatywny wpływ na siatkówkę oka.

Przy ciele szklistym w ciele szklistym można uformować pasma przyczepione do siatkówki i zwiększać ryzyko jego oderwania. Ten stan powoduje gwałtowne pogorszenie widzenia. W zależności od ciężkości hemophthalmus, pacjent może zobaczyć punkty i nici przed jego oczami, lub całkowicie ślepy. Częściowa hemophthalmia charakteryzuje się poprawą funkcji wzrokowej rano, ponieważ krew osiada na noc.

Hemophthalm często rozwija się, gdy siatkówka się odrywa lub odrywa. Czasami stan diagnozuje się po operacji brzusznej. Wszelkie oznaki hemophthalmia są powodem, aby natychmiast szukać pomocy. Robienie samodzielnego leczenia nie jest zalecane z powodu dużej liczby poważnych powikłań.

Jak powstaje hemophthalmia

Pod wpływem czynników szkodliwych narusza się integralność naczyń oka, w wyniku czego ciało szkliste gromadzi krew. Czerwone krwinki zaczynają się rozpadać, będąc zdeponowane przez ziarna. Takie procesy szkodzą wszystkim sąsiadującym strukturom, ale głównie siatkówce.

Etapy hemophthalmia:

  1. Krwawienie (pierwszy dzień po urazie). Krew dostaje się do jamy szklistej i zmniejsza jej przezroczystość.
  2. Świeże siniaki (dwa dni). Forma skrzepów krwi.
  3. Toksyczne-hemolityczne (3-10 dni). Rozpoczyna się proces niszczenia skrzepów. Produkty rozpadu wchodzą w inne elementy gałki ocznej poprzez dyfuzję. Następuje całkowite zmętnienie ciała szklistego.
  4. Proliferacyjny-dystroficzny (10-180 dni). Rozwija degenerację siatkówki, soczewki i innych struktur. Krwiak jest wypełniony tkanką łączną i staje się gęsty.
  5. Zwłóknienie śródgałkowe (po sześciu miesiącach urazu). Ciało szkliste jest pobudzone przez zastąpienie tkanki łącznej. Ryzyko oderwania siatkówki wzrasta. W rezultacie gałka oczna zanika i pojawia się ślepota.

Przyczyny krwotoku śródgałkowego

Najczęściej przyczyną hemophthalmus staje się wada formacji naczyniowej, w której szybko pękają. Ten stan jest typowy dla ciężkich uszkodzeń siatkówki u pacjentów z cukrzycą. Ten problem pojawia się, gdy w siatkówce pojawia się zaburzenie przepływu krwi podczas retinopatii pozakrzepowej. Wzrost wadliwych naczyń obserwuje się także w dystrofii centrum siatkówki i guzach naczyniówki gałki ocznej.

Przyczyny hemophthalmia:

  • jaskra;
  • zwyrodnienie plamki żółtej;
  • uszkodzenie gałki ocznej;
  • oderwanie siatkówki lub ciała szklistego;
  • retinopatia cukrzycowa;
  • zakrzepica naczyń;
  • kryzys nadciśnieniowy (nagły wzrost ciśnienia);
  • chirurgia oka;
  • nowotwór w gałce ocznej;
  • patologie autoimmunologiczne powodujące zapalenie naczyń;
  • nieprawidłowy rozwój naczyń oka.

Przyczyną hemophthalmus mogą być różne rany: penetrujące z niszczeniem błon i naczyń, jak również kontuzje i tępe urazy. Krwotoki są często diagnozowane przez pęknięcie lub oderwanie siatkówki, gdy naczynia siatkówki są uszkodzone. Najbardziej widoczne są objawy oderwania tylnej błony hialoidowej w miejscach, w których szkliwo jest ściśle przytwierdzone do naczyń.

Hemophthalmus może wskazywać na chorobę układu krążenia. Krwotok w oku obserwuje się często w chorobie z nadciśnieniem, anemią sierpowatą, zapaleniem naczyń, zapaleniem naczyń krwionośnych i rakiem krwi.

Czasami krew dostaje się do Vitreum z przestrzeni podsiatkówkowej. Dzieje się tak z rozwojem czerniaka naczyniówki lub związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki żółtej. Hemophthalmus jest możliwy w przypadku zespołu Trosona, gdy występuje krwotok podpajęczynówkowy. W tym przypadku naczynia siatkówki są rozdarte z powodu gwałtownego skoku ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

U dzieci, zapalenie jamy brzusznej rozwija się w silnym wstrząśnięciu dziecka. Rodzice mogą spowodować krwotok, nawet z lekkim wstrząsem dziecka, próbując go uspokoić.

Bardzo rzadko przyczyną hemophthalmia jest zapalenie jajowodów, choroba Ilzy, sarkoidoza, przewlekła białaczka, choroba Leśniowskiego-Crohna, retinopatia u wcześniaków. Zaburzenia krzepnięcia krwi i długotrwałe leczenie antykoagulantami zwykle nie prowadzą do hemophthalmia.

Objawy Hemophthalmia

Przy ostrym krwotoku ostrość widzenia jest krytycznie zmniejszona aż do ślepoty. Stopień zmniejszenia ostrości wzroku zależy od ilości krwi w Vitreum. W ciężkich przypadkach zachowana jest jedynie percepcja światła. Jeśli krwotok jest spowodowany odwarstwieniem siatkówki, pacjenci widzą błyski światła o różnym charakterze (światła, błyskawice, iskry). Zjawisko to jest fotopsją.

Badanie oka wykazujące obecność ziarnistej masy krwi za soczewką. Struktura ciała szklistego nie jest określona. Resorpcja zakrzepów krwi prowadzi do zniszczenia ciała szklistego, staje się upłynniona. Zagęszczone i spuchnięte włókienka (struktury białkowe w tkankach) pokryte ziarnami krwi, erytrocytami i innymi produktami rozpadu.

W przypadku chorób jamy ustnej pacjenci skarżą się na podobne do pajęczyny i zaokrąglone cienie pojawiające się w polu widzenia. Występuje efekt niewyraźnego widzenia. Cienie z reguły mają kolor ciemnoczerwony lub czarny. Kiedy oczy poruszają się, skrzepy krwi poruszają się, powodując przesunięcie w cieniach.

Rozpoznanie Haemophilus

Pacjent może pomóc lekarzowi zdiagnozować, czy szczegółowo opisuje, jak i kiedy pojawiły się objawy. Bardzo ważne jest, aby wspomnieć o wszystkich urazach, które się zdarzyły, a także o współistniejących patologiach.

Okulista musi przeprowadzić badanie podstawowe. Metody diagnostyki hemophthalmia obejmują biomikroskopię za pomocą lampy szczelinowej, gdy lekarz bada strukturę gałki ocznej i dna oka. W przypadku hemophthalmia widoczne są krwotoki pod spojówką oraz w przedniej komorze oka, między rogówką a tęczówką.

Oftalmoskopia pozwala na bardziej szczegółowe badanie dna oka, co ma zasadnicze znaczenie dla określenia przyczyny krwotoku i wyboru leczenia. Częściowa hemophthalmia ujawnia pływające skrzepy krwi w Vitreum, które nie przeszkadzają w badaniu dna oka. Pełna hemophthalmia pokrywa dno oka, nie ma czerwonego odruchu (odbicie światła z siatkówki przez przezroczyste otoczenie oka).

Siatkówkę i ciało szkliste można analizować za pomocą ultrasonografii. Ultradźwięki pomagają określić charakter hemofiltu, a podczas chromatograficznej elektroretinografii sprawdza się funkcjonalność siatkówki.

Leczenie zachowawcze jamy ustnej

Małe ogniska w oczach krwionośnych zwykle się rozpuszczają, ale proces ten jest bardzo powolny. W niektórych przypadkach całkowita resorpcja nie występuje. Całkowita i częściowa hemophthalmia jest wskazaniem do hospitalizacji pacjenta. Częściową hemophthalmię można leczyć ambulatoryjnie. Przebieg leczenia zależy od przyczyny krwotoku w ciele szklistym, dlatego ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować.

Leczenie hemophthalmia jest zawsze takie samo, ale częściowy krwotok z reguły nie wymaga dużej intensywności i interwencji chirurgicznej. Konieczne jest wcześniejsze przygotowanie do tego, aby leczenie trwało długo i należy je zakończyć.

Zasady leczenia

  1. Jeśli krwawienie wystąpiło ostatnio, pacjentowi udaje się odpocząć w łóżku i założyć zimny bandaż.
  2. Aby uniknąć nowych krwotoków, przepisuj preparaty wapnia (glukonian wapnia 10% domięśniowo i krople 3% chlorku wapnia miejscowo).
  3. Ponadto można wziąć witaminy B2, C i PP, a także Dicinon i Vikasol.
  4. Po 1-2 dniach od rozpoczęcia leczenia, preparaty enzymatyczne przepisuje się do resorpcji skrzepów. Są to krople do oczu z jodkiem potasu, roztworem lidazy lub ronidazy (0,1%).
  5. Aby zapobiec tworzeniu się sznurów, przepisuje się hormonoterapię (krople do oczu lub zastrzyki pod spojówką). W tym celu stosuje się roztwór deksametazonu (0,1%) lub prednizolonu (0,3%). Skuteczne są parabulbarowe iniekcje kolagenu - preparat enzymatyczny, który rozpuszcza kolagen. Musisz zrobić 10 zastrzyków co drugi dzień. Ponadto zaleca się wstrzykiwanie enzymów (Lekosim, Fibrinolysin).
  6. Zalecane leczenie antykoagulantami, aby zapobiec krzepnięciu krwi. Pod spojówki heparyny i streptodekazy.
  7. Aby zwiększyć efekt roztwarzania dożylnie, podaje się roztwór jodku sodu (10%).
  8. Możliwe jest stosowanie autohaematerapii. Domięśniowo wstrzyknięto 2, 4, 6, a następnie 8 ml krwi z żyły.
  9. Czasami przepisuj leki z ekstraktem z aloesu.
  10. Nie zapomnij o fizjoterapii. W przypadku hemophthalmia pokazano elektroforezę lidazy (15 procedur przez 15 minut). Miesiąc później elektroforeza jodku potasu jest przeprowadzana z taką samą częstotliwością.
  11. Ponadto zalecana jest fonoforeza heparyny i jodku potasu.
  12. Możliwe laserowe leczenie hemophthalmia.
  13. Nie można zaprzeczyć skuteczności zakrętu.

W przypadkach, gdy leczenie lekami jest nieskuteczne w ciągu 7-10 dni, wymagane jest chirurgiczne leczenie hemophthalmia. Bez leczenia oko zaczyna formować sznury, które prowokują oderwanie siatkówki i zanik gałki ocznej. Brak terapii lub jej nieskuteczność jest pewnym sposobem na zakończenie ślepoty.

Przy pełnym i szybkim leczeniu częściowego zapalenia oka w większości przypadków rokowanie jest korzystne. Terapia konserwatywna promuje resorpcję ognisk krwotoku i przywrócenie widzenia. Niepewność całkowita i całkowita hemophthalmia wymagają pilnego i silnego leczenia, w przeciwnym razie ryzyko powikłań osiąga sto procent.

Chirurgiczne leczenie hemophthalmia

Ponieważ powikłania hemophthalmia są niezwykle niebezpieczne, tylko 10 dni przeznaczono na leczenie zachowawcze. Jeśli leczenie nie pomoże w tym okresie, zaleca się chirurgiczne usunięcie krwi z ciała szklistego.

Jedną z głównych metod leczenia hemophthalmia jest witrektomia. Operacja polega na usunięciu ciała szklistego i zastąpieniu go substancją żelopodobną. Ta procedura pomaga uniknąć odwarstwienia siatkówki.

Usunięcie ciała szklistego i wypełnienie wnęki specjalnym roztworem usuwa problem napięcia siatkówki. Rozwiązanie naciska siatkówkę na ściany oka, utrzymując normalną pozycję. W ten sposób można zapobiec ponownemu krwotokowi i zatrzymać rozwój patologicznych naczyń krwionośnych. Witrektomia nie wymaga hospitalizacji pacjenta, mimo że jest to skomplikowana operacja mikrochirurgiczna. Procedura zajmuje 1-2 godziny.

Powikłania hemophthalmia

Częstym powikłaniem krwotoku w oku jest wyraźne zniszczenie ciała szklistego. Zdarza się, że hemophthalmus nabiera charakteru nawracającego, wywołując tworzenie się tkanki łącznej w Vitreum. W przypadku długiego krwotoku śródgałkowego u dzieci często dochodzi do niedowidzenia i krótkowzroczności.

Hemophthalmus może być skomplikowany przez hyphema. Jest to krwotok w przednim odcinku gałki ocznej, który znajduje się pomiędzy tęczówką a rogówką. Nawet jeśli długotrwała hemophthalmia nie doprowadzi do znacznego uszkodzenia siatkówki, a normalne widzenie zostanie zachowane, ryzyko wystąpienia jaskry wtórnej wzrasta.

Aby zapobiec krwotokowi w ciele szklistym można przez szybkie leczenie patologii, które mogą powodować hemophthalmia. Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad bezpieczeństwa i ochrona oczu przed uszkodzeniem.

Przyczyny hemophthalmia oka i jego leczenie

Hemofthalmic of eye charakteryzuje się tym, że ciało szkliste i okolica są moczone krwią. Hemophthalmia jest częstą przyczyną spontanicznej i bezbolesnej przejściowej utraty wzroku. Ten stan zapobiega przenikaniu promieni świetlnych do siatkówki, a zdolność widzenia zależy od objętości krwi, która dostała się do ciała szklistego. Przez kilka dni komórki krwi - czerwone krwinki - tracą hemoglobinę i stają się bezbarwne, dzięki czemu wzrok zostaje przywrócony.

Objawy

Pacjenci z hemophthalmia rozwijają następujące dolegliwości:

  • Zmętnienie i zamglenie w polu widzenia;
  • odnotowana światłowstręt, światłowstręt;
  • uczucie pajęczyny lub cienia przed okiem.

Drobne krwotoki są postrzegane przez pacjenta jako liczne muchy przed oczami, krwotoki o umiarkowanym nasileniu są postrzegane jako spadające ciemne włosy, wyraźny stopień - zmniejsza widzenie do poziomu percepcji światła. Bolesnym uczuleniom na zapalenie jamy otyłości nie towarzyszy ból, z wyjątkiem urazu oka lub jaskry.

Przyczyny

Następujące sytuacje są uważane za przyczynę hemophthalmia:

  • Szczelina nowo tworzących się naczyniach krwionośnych dużych ilościach występujących w cukrzycy, oraz u pacjentów z zaburzeniami krążenia w żyły siatkówki, zwyrodnienia plamki żółtej, naczyniówki Nowotwory pozakrzepowego retinopatii;
  • oderwanie siatkówki, któremu towarzyszy zerwanie;
  • uraz oka, gdy hemophthalmus pojawia się w wyniku przenikliwej rany, która powoduje zniszczenie naczyń krwionośnych i błony oka;
  • jako powikłanie operacji okulistycznej;
  • w zespole Tursona, kiedy pęknięcie naczyń krwionośnych może być spowodowane przez nagły wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki, który może być przenoszony do sieci naczyń krwionośnych przez nerw wzrokowy.

Przyczynami hemophthalmia mogą być również wspólne choroby naczyniowe i układ krwiotwórczy:

  • zapalenie naczyń - zapalenie naczyń krwionośnych;
  • nadciśnienie;
  • niedokrwistość sierpowata;
  • onkologia i inne.

Krwotok w ciele szklistym występuje czasami u niemowląt z ciężkim drżeniem, gdy rodzice próbują uspokoić dziecko podczas płaczu.

Od przyczyny hemophthalmia, a także od ilości krwotoku, rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

  • całkowity hemophthalmus - z powodu ciężkiego urazu oka, ilość krwotoku jest większa niż 75% powierzchni oka;
  • częściowy hemophthalmus - powodują łagodne uszkodzenia oczu, miażdżycy tętnic, retynopatię cukrzycową i inne choroby związane z niestabilnością naczyń, w którym powierzchnia krwotok nie trwa dłużej niż jedną trzecią ciała szklistego;
  • częściowe zapalenie jamy brzusznej - występuje w ciężkim urazie oka, zajmuje praktycznie całą powierzchnię ciała szklistego.

Etapy rozwoju choroby

  1. Krwawienie. Etap trwa około 24 godzin, w którym to czasie pierwiastki krwi wchodzą do obszaru szklistego, zmniejszając jego przezroczystość.
  2. Krwiak. Ten etap trwa dwa kolejne dni, podczas których powstają skrzepy krwi.
  3. Toksyczne-hemolityczne. Kontynuuje przez około 10 dni. Skrzepy krwi w tym czasie są niszczone, a produkty rozpadu mają negatywny wpływ na strukturę oka. Na tym etapie ciało szkliste jest całkowicie pochmurne.
  4. Proliferacyjny-dystroficzny. Na tym etapie krwiak jest stopniowo zastępowany przez tkankę łączną, wyzwalając dystroficzne procesy rozproszone.
  5. Zwłóknienie śródoczne. Jest to nic innego jak oderwanie siatkówki, podczas gdy ciało staje się gęstsze i wypełnione tkanką łączną. Ta sytuacja wymaga pilnego wezwania do lekarza, ponieważ istnieje ryzyko atrofii gałki ocznej, co prowadzi do początku ślepoty.

Rozpoznanie Haemophilus

Ogromne znaczenie w diagnozowaniu hemophthalmia Dokładny wywiad :. kontuzji Dostępność, schorzeń ogólnoustrojowych, chorób ocznych itp Podczas korzystania różne aparaty okulistyczne wykryć obecność krwi w ciele szklistym i okolic.

Jeśli jest to niemożliwe, aby sprawdzić siatkówki (np zaćma, zmętnienie rogówki, wyrażonego krwotok), okulisty wyznaczony przez USG gałki ocznej. Aby wyjaśnić źródło krwawienia, użyj metody FAH.

Leczenie

Leczenie hemophthalmus jest przepisany z przyczyn jego pojawienia się. Całkowita i częściowa hemophthalmia jest leczona wyłącznie w warunkach szpitalnych. Wraz z rozwojem krwotoku pacjentowi udaje się wypocząć w łóżku z obowiązkowym zastosowaniem sterylnego bandaża na obu oczach.

Równolegle przepisuje się leki zapobiegające wielokrotnemu wylewowi krwi, w której stosuje się witaminy, wapń, Dicinon i Vikasol. Kilka dni po krwotoku przepisuje się leki resorpcyjne, aby zapobiec powikłaniom, enzymom i czynnikom hormonalnym.

Po nieskutecznym leczeniu lekiem przez tydzień później pacjentowi przypisano operacyjną procedurę wydobywania skrzepów krwi z jamy gałki ocznej. W częściowej hemophthalmia, operacja nie jest wykonywana.

W przypadku pęknięcia lub obecności zaburzeń proliferacyjnych w powłoce siatkowej wykonuje się koagulację laserem lub kriokoagulację. Również w leczeniu hemophthalmia w tym przypadku, wprowadzenie środków szklistych w postaci inhibitorów do tworzenia naczyń krwionośnych (na przykład Eilea, Avastin, Lucentis). Jeśli obserwowane jest odwarstwienie siatkówki, pacjent jest obsługiwany tak szybko, jak to możliwe.

Przygotowania

Niestety, przemysł farmakologiczny nie produkuje leków skutecznie eliminujących śródgałkowe zapalenie naczyń. Jednak w tym przypadku szeroko stosowane jest działanie preparatów enzymatycznych w postaci zastrzyków (na przykład Collalysin, Hemase) i tabletek (Wobenzym). Często leki te są częścią kompleksowego powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym.

Aby zapobiec nowym krwotokom, pacjentowi przepisuje się preparaty wapnia w kroplach, a także wstrzyknięcia domięśniowe. Vikason wysoce skutecznych leków, Dicynonum, przyswajalne krople do krwotoku ligazy, jodek potasu i roztwór ronidazy i szeroko stosowany preparat enzymatyczny Streptodekaza do rozpuszczania fibryny.

Interwencja chirurgiczna

Jednym z wariantów operacyjnego leczenia krwotoku w ciele szklistym jest tak zwana witrektomia, czyli całkowite lub częściowe usunięcie. Wskazania do takiej interwencji to:

  • przedłużony krwotok śródgałkowy przez 2,5-3 miesiące;
  • hemophthalmus, któremu towarzyszy oddzielona siatkówka;
  • obustronny krwotok lub podejrzenie obecności zespołu urazowego u dzieci z cukrzycą, aby zapobiec niedowidzeniu we wczesnym dzieciństwie;
  • krwotok na tle jaskry, rubeosis.

Po rozpoczęciu krwawienia wewnątrz oka pacjentowi zaleca się przerwanie aktywności fizycznej i położenie w pozycji poziomej, podnosząc górne 30 stopni. Wyklucz użycie leków rozcieńczających krew (aspirynę, antykoagulanty).

Wybierając te leki, należy wziąć pod uwagę wszystkie ryzyka, które mogą pojawić się w danej sytuacji i korzyści, biorąc pod uwagę wszystkie za i przeciw. Dalsze leczenie zależy od przyczyny, która spowodowała hemophthalmus. Po operacji, dla lepszego wyleczenia, użyj fonorezu z użyciem jodu potasu, heparyny.

Środki ludowe na hemophthalmia

Do leczenia krwawień zaleca się stosowanie takich środków jak blaty marchew, aloes, zielona herbata, imbir, jagody (liście) i sok z jagód bulionu pokrzywy, sok jabłkowy, rosołu cykorii.

Komplikacje

Jeśli lekarz nie skontaktuje się z lekarzem na czas lub jeśli krwotok nie zostanie prawidłowo leczony, mogą wystąpić następujące powikłania w oku:

  • hemosyderoza gałki ocznej, kiedy fotoreceptory skorupy oczek są toksycznie zmienione; pełny mechanizm tego patologicznego procesu nie jest znany, ale do tej pory istnieje pogląd na bezpośredni początek patologii z powodu uwolnienia jonów żelaza w rozpadzie hemoglobiny;
  • prawdopodobieństwo wystąpienia jaskry wtórnej,
  • w dzieciństwie (w przybliżeniu do 2 lat) z częstymi i długotrwałymi krwotokami w oku, możliwe jest rozwinięcie niedowidzenia i przesunięcia krótkowzroczności.

Hemophthalmus

Hemophthalmus zwany szklistym gałki ocznej krwotoku i otaczający strukturę, spowodowanego przez uszkodzenie siatkówki i podsiatkówkowego przestrzeni. Z dużą ilością treści krwotocznego był gwałtowny spadek ostrości wzroku z powodu zmętnienia vitreuma, a w przypadku braku odpowiedniego leczenia hemophthalmus może prowadzić do poważnych powikłań i nieodwracalnych zmian w wewnętrznych strukturach oka, które mogą spowodować utratę wzroku.

Przyczyny Haemophilus

Hemophthalmus jest konsekwencją krwawienia w siatkówce i przestrzeni podsiatkówkowej. Drugiego trzeciego dnia po uwolnieniu krwi do ciała szklistego rozpoczyna się powstawanie krwiaków. Dziesiątego dnia po krwotoku, skrzepy krwi zaczynają stopniowo erodować.

W zależności od objętości krwawienia występują trzy rodzaje hemophthalmia: całkowita, częściowa i częściowa.

Najczęściej uszkodzeniu bardziej delikatne nowo powstałych naczyń krwionośnych, więc zagrożone są pacjenci z retinopatią proliferacyjną, w którym liczba nieprawidłowych nowych statków powyżej średniej śmiertelność: u osób z cukrzycą i anemią sierpowatą, wcześniaków oraz tych z wywiadem zakrzepicy, żyły siatkówki. Stanom tym często towarzyszy przewlekłe niedokrwienie siatkówki, które prowadzi do zwiększonego rozwoju czynników powstawania naczyń krwionośnych. Istnieją również przypadki dziedziczenia nadmiernej produkcji czynnika wzrostu śródbłonka (rodzinna wysiękowa vitreoretinopatia).

Wewnątrzgałkowe krwawienie obserwowano pod mechanicznego uszkodzenia naczyniowego penetrujące i tępych powikłań uraz gałki ocznej po zabiegu chirurgicznym oka, siatkówce, przerwy lub oderwanie tylnej hyaloid membrany. Ryzyko pęknięcia siatkówki znacznie wzrasta wraz z krótkowzrocznością, której towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe dna oka.

Pęknięcie niezmienionych naczyń siatkówki może również wystąpić z urazem czaszkowo-mózgowym, któremu towarzyszy krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej i gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (zespół Tursona). Hemophthalmus może również pojawić się w wyniku nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej w przypadku nadmiernego wysiłku fizycznego, ciężkich wymiotów i kaszlu donosowego (retinopatia Valsalvy).

Czasami pojawienie się hemophthalmus wywołuje powszechne choroby i anomalie anatomiczne wraz z patologicznymi zmianami w naczyniach krwionośnych:

  • zapalenie naczyń o różnej etiologii;
  • układowy toczeń rumieniowaty;
  • miażdżyca;
  • choroba nadciśnieniowa;
  • wrodzone pętle prekapilarne naczyń siatkówki;
  • choroby onkohematologiczne.

Bardzo rzadko powodują hemophthalmia staje podsiatkówkowy krwotok spowodowany uszkodzeniem naczyniówki w wysiękowej postaci związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, polipowatej naczyniówki angiopatii lub czerniaka naczyniówki.

Aby zapobiec hemophthalmia w przypadku braku zmian zanikowych siatkówki i innych związanych z patologiami wystarczy, aby uniknąć uszkodzenia wzroku.

Formularze

W zależności od objętości krwawienia wyróżniamy trzy formy hemophthalmia:

  • ogółem - dotyczy to ponad 75% ciała szklistego;
  • suma częściowa - od 1/3 do 3/4;
  • częściowe - mniej niż 1/3.

Częściowe zapalenie jamy brzusznej charakteryzuje się jaśniejszym przepływem i ma tendencję do samo-ustępowania. Hemofity całkowite i częściowe często występują z uszkodzeniami oczu, a częściowo z retinopatią proliferacyjną, miażdżycą tętnic i niewyrównanym nadciśnieniem tętniczym.

Skala krwotoku ma wielkie znaczenie prognostyczne. Najkorzystniejsze rokowanie w częściowej fazie jamy brzusznej przy napełnianiu krwią wynosi mniej niż 1/8 objętości ciała szklistego. Zwiększenie objętości krwawienia z 1/8 do 1/4 Vitreum zwiększa prawdopodobieństwo oderwania siatkówki. W subtotalnej formie hemophthalmos, prognozy dotyczące przywrócenia funkcji wzrokowej są wątpliwe, a całkowita hemophthalmia prawie zawsze prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku.

Objawy Hemophthalmia

Typowymi objawami hemophthalmia są aberracje wzrokowe, niewyraźne widzenie, światłowstręt. Począwszy od drugiego do trzeciego dnia, od momentu pojawienia się krwiaków, odnotowuje się migotanie cienia od strony uszkodzonego oka. Ze świeżymi hemophthalmos, oko staje się bardzo czerwone; plama krwi jest zauważalna przez kilka tygodni. Ze względu na duże objętości i powolne usuwanie treści krwotocznych obserwuje się gwałtowne pogorszenie obiektywnej wizji. Pacjent z całkowitą postacią hemophthalmusa może odróżnić tylko światło od ciemności i stracić zdolność orientowania się w przestrzeni. Przy subtotalnym hemophthalmosie pole widzenia jest częściowo zablokowane przez masywne ciemne plamki, ale zdolność rozpoznawania sylwetek ludzi i kontur masywnych obiektów pozostaje. W przypadku częściowej hemophthalmia, poważne zaburzenia widzenia mogą nie być obserwowane. Pacjenci skarżą się na mgłę, mgiełkę lub pajęczynę przed oczami, migocząc czarnymi kropkami, czerwonymi lub czarnymi smugami w zasięgu wzroku. Na etapie hemolizy objawy ogólnego zatrucia mogą być związane z objawami hemophthalmia - nudności, osłabienie, bóle głowy. Uczucia bólowe w przypadku hemophthalmia są nietypowe; dyskomfort pojawia się tylko przy urazowym i jatrogennym uszkodzeniu siatkówki, jaskrze nowonaczyniowej i powstawaniu masywnych krwiaków.

Najczęstszym powikłaniem hemophthalmus jest hemosyderoza gałki ocznej - toksyczne uszkodzenie fotoreceptorów siatkówki, ciała szklistego i soczewki przez produkty rozpadu erytrocytów.

Cechy przebiegu hemofalmu u dzieci

Wcześniaki często chorują na hemophthalmia z powodu zmian zanikowych i neowaskularyzacji siatkówki, co może prowadzić do krótkowzrocznego przesunięcia refrakcji i niedowidzenia. Aby zapobiec powikłaniom nawracającej hemophthalmia w retinopatii proliferacyjnej wcześniaków i u dzieci z cukrzycą z podejrzeniem zespołu trakcyjnego, wskazana jest witrektomia. Aby zapobiec nawrotom krwotoków śródgałkowych u niemowląt, zaleca się rodzicom delikatne kołysanie dziecka, unikając wstrząsania.

W rzadkich przypadkach hemophthalmus dziecka może być objawem wrodzonych schorzeń, takich jak choroba Illza (pierwotne idiopatyczne retinovaskulit) choroby Norrie lub sprzężony z chromosomem X - psevdoglioma obu siatkówki.

Diagnostyka

Wykrywanie krwi w ciele szklistym i utworzonych przez nią przestrzeniach jest uważane za wystarczającą podstawę do rozpoznania hemophthalmia, ale z rozległym krwotokiem nie zawsze można zbadać dna oka za pomocą metod biomikroskopowych. W takich przypadkach pacjent jest kierowany do USG oka. Aby wyjaśnić źródło krwawienia, można zalecić angiografię fluorescencyjną siatkówki i naczyniówki. Aby zidentyfikować współistniejące choroby, które wpływają na dynamikę procesu patologicznego, istnieją testy laboratoryjne - ogólna i biochemiczna analiza krwi, koagulogram, oznaczanie poziomu glukozy we krwi.

Leczenie hemophthalmia

Strategia terapeutyczna dla hemophthalmia zależy od przyczyny i zasięgu krwotoku. Częściowe traktowanie hemophthalmia zmniejsza otrzymywać hemostatyczne enzymów i środków hormonalnych do szybkiego rozproszenia krwiaka, oraz kwas askorbinowy i witaminy z grupy B, w celu wzmocnienia ścian naczyniowych. Po nawrocie ciało szkliste jest myte. Aby zakończyć resorpcję krwotoku pacjenta zaleca leżenia w łóżku z podniesionymi w temperaturze 35-40 ° wezgłowia łóżka, a na terenie obu oczach położyć zimny kompres. Wszystkich i częściowych hemophthalmus są leczeni w stanie ustalonym.

Równocześnie prowadzone są dogłębne badania pacjenta w celu ustalenia współistniejących patologii i badania okulistycznego, w tym wizometrii, tonometrii i badania instrumentalnego dna oka. W przypadku wykrycia retinopatii proliferacyjnej inhibitory wzrostu naczyń są podawane do ciała szklistego. Po pęknięciu siatkówki wskazane jest laserowe koagulowanie miejsc niedokrwienia na siatkówce; jeśli nie ma potrzebnego sprzętu, możliwa jest kriocoagulacja.

Skala krwotoku ma wielkie znaczenie prognostyczne. Najkorzystniejsze rokowanie w częściowej fazie jamy brzusznej przy napełnianiu krwią wynosi mniej niż 1/8 objętości ciała szklistego.

Witrektomia - radykalne leczenie hemofiltu z usunięciem ciała szklistego lub jego części odbywa się w następujących przypadkach:

  • obustronny hemophthalmus;
  • oderwanie siatkówki;
  • proliferacyjna retinopatia wcześniactwa;
  • proliferacyjna retinopatia cukrzycowa u dzieci z zespołem podejrzenia urazu;
  • krwotok śródgałkowy, który nie ustępuje w ciągu 2-3 miesięcy;
  • Obecność zaćmy, jaskry lub rubeosis.

Roztwór szklisty, olej silikonowy lub mieszanina gazowo-powietrzna zastępuje witrektę po witrektomii.

Zapobieganie

Aby zapobiec hemophthalmia w przypadku braku zmian zanikowych siatkówki i innych związanych z patologiami wystarczy, aby uniknąć uszkodzenia wzroku. Po 40 latach ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi oraz raz w roku pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Pacjenci z ryzykiem retinopatii proliferacyjnej wymagana jest dwa razy w roku przejść badania profilaktyczne przez okulistę z visometry, tonometrii i biomicroscopy, przy jednoczesnej kontroli poważnych chorób. W przypadku obszarów zanikowych na siatkówce zaleca profilaktyczne laserowa fotokoagulacja zmniejsza hemophthalmus wiarygodności przez 80-85%.

Konsekwencje i komplikacje

Najczęstszym powikłaniem hemophthalmus jest hemosyderoza gałki ocznej - toksyczne uszkodzenie fotoreceptorów siatkówki, ciała szklistego i soczewki przez produkty rozpadu erytrocytów. W przypadku przedłużonego przebiegu połowiczego oka i częstych nawrotów istnieje możliwość wystąpienia wtórnej jaskry.

Przy skomplikowanej hemophthalmia, oko może atrofia. W przypadku rozległego krwotoku zwiększa się ryzyko zastąpienia komórek Vitreum tkanką łączną. Ostatnim etapem zwyrodnienia ciała szklistego jest zwłóknienie śródgałkowe, a następnie oderwanie siatkówki i zanik gałki ocznej, co prowadzi do ślepoty.

Hemophthalmus

Hemophthalmia to stan, który charakteryzuje się krwotokiem wewnątrz ciała szklistego. Najczęściej ma traumatyczny charakter. Nasilenie stanu zależy od stopnia uszkodzenia ciała szklistego.

Opis choroby

Hemophthalm nie jest odrębną chorobą. To tylko symptom, który pojawia się, gdy ciało szkliste przenika do wnętrza. Przez uszkodzoną ścianę naczyń krwionośnych wchodzą do niej czerwone krwinki. Z czasem wyłania się z nich hemoglobina, która przekształca się w hemosiderynę. Jest to specyficzna substancja chemiczna, która ma szkodliwy wpływ na tkanki ludzkiego ciała.

Pod wpływem hemosyderyny w ciele szklistym powstają pasma. Jest bardzo prawdopodobne, że przyczepią się do siatkówki, co może prowadzić do oderwania się, jeśli leczenie nie będzie dostępne. Zasadniczo, jeśli leczenie nie jest wykonywane, prowadzi to do poważnego zakłócenia działania analizatora wzrokowego, aż do utraty widzenia.

Przyczyny

Głównymi przyczynami hemophthalmia są:

  1. Przenikliwe i niepenetrujące obrażenia oka jabłkowego.
  2. Operacja na oczach.

Klasyfikacja

W zależności od objętości krwotoku rozróżnia się trzy formy: połowiczą połowę jamy ustnej, sumę częściową, sumaryczną.

Hemophthalmia jest uważana za częściową, jeśli krwiak jest mniejszy niż 1/3 ciała szklistego. Najczęściej ta forma patologii występuje przy tępych urazach oka, chorobach naczyń krwionośnych i nadciśnieniu.

Objętość uszkodzenia z subtotalną hemophthalmia wynosi od 30% do 75% humoru szklistego. Towarzyszy temu poważne zakłócenie analizatora wzrokowego, którego nie odnotowano w częściowym.

Najcięższą postacią są całkowite hemophthalmos. W tej postaci krwotok zajmuje więcej niż 75% ciała szklistego.

Objawy

Obraz kliniczny hemophthalmusa to gwałtowny spadek ostrości wzroku. Częściowo pojawiają się przed tobą przestawne punkty, nici, które w rzeczywistości są przedmiotem krwotoku.

W ciężkich postaciach z dużymi zmianami może wystąpić całkowita ślepota. Brak opieki medycznej może prowadzić do utraty wzroku. W częściowych procesach stan pacjentów jest lepszy rano niż po południu lub wieczorem. Wynika to z faktu, że w nocy krew przesuwa się w dolne partie oka. Ta tendencja częściowo poprawia ostrość wzroku.

Diagnostyka

Pojawienie się objawów hemophthalmia wymaga natychmiastowego leczenia w instytucji medycznej w celu zbadania, ujawnienia przyczyny i leczenia.

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania przez okulistę. Na odbiór tego specjalisty konieczne jest jak najdokładniejsze opisanie warunków, po których ujawniła się choroba. Ogromne znaczenie ma czas wypadku, jeśli taki istnieje. Ilość interwencji medycznej zależy od tego, ile czasu minęło od urazu.

Podczas badania okulista zwraca uwagę nie tylko na oko, ale także na otaczające struktury anatomiczne i tkanki. W przypadku urazów chorobę można łączyć z innymi krwotokami, takimi jak krwawienie lub krwotok podspojówkowy.

Po oględzinach zewnętrznych, okulista zaczyna badać oczy. W częściowym naczyniaku oka można zidentyfikować pojedyncze skrzepy krwi w ciele szklistym oka. W takim przypadku pełne sprawdzenie dna oka jest niemożliwe. Przy całkowitej i całkowitej porażce dna oka nie jest to ogólnie widoczne.

Oprócz powyższych metod badawczych możliwe jest wykonanie ultrasonografii i chromatograficznej elektroretinografii. Pomagają ocenić stan szklistości i siatkówki.

Leczenie

Przy dużym uszkodzeniu ciała szklistego konieczna jest hospitalizacja w oddziale okulistycznym. Leczenie ambulatoryjne lub terapia w klinice jest zabroniona.

Terapia z użyciem hemophthalmia, która nastąpiła nie później niż 6 - 8 godzin przed rozpoczęciem leczenia, jest skierowana we wczesnych dniach, aby zatrzymać i zapobiec dalszemu krwotokowi. Wyznaczono leki o działaniu ogólnym i lokalnym, które mają właściwości hemostatyczne. Jest to grupa koagulantów, które obejmują preparaty wapnia (glukonian wapnia i chlorek wapnia), Vikasol, Dicinon.

Są stosowane jako zastrzyki domięśniowe, krople do oczu. Oprócz tych leków dopuszcza się stosowanie witamin, które wpływają na czynniki krzepliwości krwi. Są to witaminy, takie jak C, B2, PP.

Leki te są stosowane w ciągu 24 - 48 godzin, co zależy od intensywności krwawienia. Po całkowitym zatrzymaniu kierunek terapii lekowej zostaje zmieniony na zastosowanie resorpcji, co pomoże wyeliminować krwiak i resztkowe zdarzenia w ciele szklistym.

Dobry efekt rozdzielający zapewniają krople do oczu zawierające jodek potasu, lidaz, ronidazę, hormony kory nadnerczy. Warto zauważyć, że oprócz resorpcji krwiaków hormony z grupy kortykosteroidów zapobiegają rozwojowi nici przyczepionych do siatkówki.

Kortykosteroidy w ciężkich postaciach nie są stosowane w postaci kropli, ale w postaci wstrzyknięć podspojówkowych. A zatem działanie następuje szybciej, a maksymalne stężenie substancji czynnej osiąga się bezpośrednio w centrum patologicznego procesu. Możliwe jest wykonywanie takich wstrzyknięć za pomocą collalizyny. Lek zapobiega również rozwojowi kordów.

Fizjoterapia

Ważne miejsce w leczeniu zajmują zabiegi fizjoterapii. Zatem elektroforeza z użyciem powyższych leków jest skuteczniejszą metodą leczenia niż stosowanie kropli do oczu. Jeśli leczenie jest prowadzone w szpitalu, warto dać pierwszeństwo elektroforezie.

Możesz przeprowadzić fonoforezę z użyciem jodku potasu, aloesu i heparyny. Możliwe jest podawanie tych leków za pomocą lasera.

Jeśli leczenie lekiem nie spowoduje poprawy w ciągu tygodnia, wskazana jest operacja, której celem jest usunięcie zakrzepu krwi z ciała szklistego. Jeżeli operacja nie jest wykonywana, może to prowadzić do rozwoju uszkodzeń brutto morfologicznych w gałce ocznej, odwarstwienie siatkówki, zaniku nerwu wzrokowego i osumkovyvaniyu krwiaka.

W przypadku hemophthalmia, niezależne leczenie i stosowanie tradycyjnej medycyny są surowo zabronione. Taki stan w ciągu kilku dni może prowadzić do utraty wzroku.

Zapobieganie

Podstawą zapobiegania hemophthalmia jest ochrona przed urazami o różnej etiologii. Ważnym punktem jest stosowanie osobistych produktów do ochrony oczu w przemyśle. Mogą to być specjalne okulary, ekrany ochronne lub maski, które zapobiegają wnikaniu ciał obcych do oczu.

Podczas uprawiania sportów, gdzie istnieje ryzyko upadku z dużą prędkością lub z wysokości, musisz używać nie tylko kasku, ale także okularów.

Hemophthalm jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do znacznego pogorszenia lub całkowitej utraty wzroku. W przypadku częściowej hemophthalmia, lekarze ustalili korzystne rokowanie i wizja jest w pełni przywrócona w 80% przypadków. Ale z całkowitą i całkowitą hemophthalmia, czasami trudno jest utrzymać wzrok. Jeśli nadal jest to możliwe, wizja zostaje przywrócona o 20-30%. Wczesne leczenie jest kluczem do odzyskania jak największej ostrości wzroku.

Przyczyny hemophthalmia zostaną omówione w następującym wideo: