Zanik nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego (Neuropatia nerwu wzrokowego), - częściowego lub całkowitego zniszczenia włókien nerwowych, które transmitują bodźców wzrokowych z siatkówki do mózgu. Zanik nerwu wzrokowego prowadzi do zmniejszenia lub całkowitej utraty wzroku, utrata pola wzrokowego, zaburzenia widzenia barw, bladość tarczy nerwu wzrokowego. Diagnoza zanik nerwu wzrokowego jest umieszczony w określeniu charakterystycznych objawów choroby pomocą oftalmoskopię, Perymetria, testowania barw ostrości wzroku craniography,, ultradźwięki oka angiografii siatkówki badania naczyń B-TK i MRI mózgu wizualnych EP i in., Zanik optycznej leczenie nerwów mające na celu wyeliminowanie choroby, które wykazują te komplikacje.

Zanik nerwu wzrokowego

Różne choroby nerwu wzrokowego w okulistyce występują w 1-1,5% przypadków; z nich od 19 do 26% prowadzi do całkowitego zaniku nerwu wzrokowego i nieuleczalnej ślepoty. Zmiany patologiczne w zanik nerwu wzrokowego, charakteryzującej zniszczenia aksonów siatkówkowych komórek zwojowych gleju-łącznej transformacji obliteracji sieć kapilarną nerwu wzrokowego i ich rozrzedzenia. Zanik nerwu wzrokowego może wynikać z dużej liczby chorób związanych z zapaleniem, kompresję, obrzęk, uszkodzeniem nerwów lub uszkodzenia naczyniowej oka.

Przyczyny atrofii wzrokowej

Czynnikami prowadzącymi do atrofii nerwu wzrokowego mogą być: choroby oczu, uszkodzenia OUN, urazy mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, zakaźne, autoimmunologiczne itp.

Powoduje zniszczenie, a następnie zanik nerwu wzrokowego często występuje inny oftalmopatologiya :. jaskrą z pigmentem zwyrodnienie siatkówki, okluzja środkowej siatkówki tętnicy, krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego itp Uszkodzenie nerwu może być związane z nowotworami i chorób orbity: oponiaki i glejak nerwu wzrokowego, nerwiaka, nerwiakowłókniak, raka pierwotnego orbity, kostniakomięsaka, miejscowe zapalenie naczyń orbitalnej, sarkoidoza, etc.

Wśród chorób OUN odgrywa kluczową guza rolę przysadki i tylnej jamy czaszki, pole kompresji skrzyżowanie wzrokowe (chiasma) choroby pyo przeciwzapalne (ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki), stwardnienie rozsiane, urazowe uszkodzenie mózgu i uszkodzenia twarzoczaszki, towarzyszy uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Często nerwu zanik poprzedza na nadciśnienie, miażdżycę tętnic, głód, beri-beri, zatrucia (zatrucie substytutów alkoholu, nikotyny, hlorofosom, substancji leczniczej), dużej utraty krwi etapie (zazwyczaj z macicy i zaburzeń żołądkowo-jelitowych, krwawienia), cukrzyca insulinozależna, niedokrwistości. procesy degeneracyjne w nerwu wzrokowego może wystąpić z zespołem antyfosfolipidowym, toczeń rumieniowaty układowy, ziarniniak Wegenera, choroba Behceta, chorobę Horton, choroby Takayasu.

W niektórych przypadkach, zanik nerwu wzrokowego, rozwija się poważne powikłanie kiłę, bakteryjnych (gruźlicy), wirusa grypy (, odra, różyczka, SARS, półpasiec) lub pasożytnicze (toksoplazmozy, toksokarozy) infekcji.

Wrodzony zanik nerwu znaleźć w turricephaly (wznoszący czaszki), mikro- i makrocefalię, twarzoczaszki dysostosis (choroba Crouzona) zespoły genetyczne. W 20% przypadków etiologia atrofii wzrokowej pozostaje niejasna.

Klasyfikacja atrofii optycznej

Zanik nerwu wzrokowego może mieć charakter dziedziczny i nie dziedziczny (nabyty). Formami dziedziczny zanik nerwu wzrokowego, to autosomalny diminantnuyu autosomalny recesywny i mitochondrialne. Autosomalna dominująca forma może mieć ciężki i łagodny przebieg, czasem w połączeniu z wrodzoną głuchotą. Autosomalny recesywny forma zanik nerwu wzrokowego występuje u pacjentów z zespołami wiary Wolfram Bourneville Jensen Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Postać mitochondrialna jest obserwowana, gdy mitochondrialne DNA jest zmutowane i towarzyszy chorobie Lebera.

Nabyte atrofie nerwu wzrokowego, w zależności od czynników etiologicznych, mogą mieć charakter pierwotny, wtórny i jaskrkowaty. Mechanizm rozwoju pierwotnej atrofii jest związany z kompresją neuronów obwodowych ścieżki wzrokowej; DZN nie jest zmieniany, jego granice pozostają jasne. W patogenezie wtórnej atrofii obrzęk DZN występuje z powodu patologicznego procesu w siatkówce lub w nerwie wzrokowym. Wymiana włókien nerwowych na neurogliwo jest bardziej wyraźna; DZN zwiększa swoją średnicę i traci ostrość granic. Rozwój atrofii jaskrowej nerwu wzrokowego jest spowodowany zapadnięciem się twardówki twardówki na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

W zależności od stopnia odbarwienia tarczy nerwu wzrokowego wyróżnia się początkową, częściową (niepełną) i całkowitą atrofię. Początkowy stopień atrofii charakteryzuje się lekkim paliowaniem DZN przy zachowaniu prawidłowego koloru nerwu wzrokowego. W przypadku atrofii częściowej obserwuje się blanszowanie dysku w jednym z segmentów. Całkowity zanik objawia się jednolitą bladością i przerzedzeniem całego dysku nerwu wzrokowego, zwężeniem naczyń dna oka.

Poprzez lokalizację wyodrębnia się wznoszenie (z uszkodzeniem komórek siatkówki) i zstępowanie (z uszkodzeniem włókien nerwu wzrokowego); lokalizacja - jednostronna i dwustronna; według stopnia zaawansowania - stacjonarne i postępowe (określone podczas dynamicznej obserwacji okulisty).

Objawy atrofii wzrokowej

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest nieakceptowalna korekcja za pomocą okularów i soczewek zmniejszających ostrość wzroku. W przypadku atrofii progresywnej spadek funkcji wzrokowej rozwija się w ciągu kilku dni do kilku miesięcy i może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. W przypadku niepełnej atrofii nerwu wzrokowego zmiany patologiczne osiągają pewien punkt i nie rozwijają się dalej, a zatem widzenie jest częściowo utracone.

Zanik nerwu zaburzeń nerwowych, w funkcji zewnętrznego może występować koncentryczne zwężenie pola widzenia (zanik widoku z boku), rozwój „tunelu” widzenia, zaburzenia rozpoznawania barw (głównie na zielono i na czerwono, rzadko - niebiesko-żółte części widma), pojawienie się ciemne plamy (bydło) do pola widzenia. Typowe wykrycie po stronie doprowadzającego uszkodzenia ubytku źrenic - ograniczenie reakcji źrenicy na światło przy zachowaniu przyjaznej reakcji źrenic. Takie zmiany mogą wystąpić w jednym lub obu oczach.

Obiektywne objawy atrofii nerwu wzrokowego ujawniają się podczas badania okulistycznego.

Rozpoznanie atrofii wzrokowej

Badanie u pacjentów z atrofią optycznego niezbędne dla wyjaśnienia obecności współistniejących chorób i leki faktycznie odbierającego kontaktu z chemikaliami, obecność nałogów, jak dolegliwości ze wskazaniem możliwych zmian wewnątrzczaszkowego.

W badaniu fizykalnym okulista określa nieobecność lub obecność egzophthalmosa, bada ruchomość gałek ocznych, sprawdza reakcję źrenicy na światło i odruch rogówkowy. Konieczna jest weryfikacja ostrości wzroku, perymetria, badanie postrzegania kolorów.

Podstawowe informacje o obecności i stopnia zanik nerwu wzrokowego korzystania oftalmoskopem. W zależności od przyczyn i form neuropatia nerwu wzrokowego okulistyczne obraz będzie inny, ale istnieją wspólne cechy, które występują w różnych rodzajach zanik nerwu wzrokowego. Należą do nich: bladość nerwu dysku różnym stopniu i zakresu, zmieniając jego kontury i kolory (od szarości do woskowej odcieniem), wyrobisko o powierzchni dysku, co zmniejsza liczbę dysku małych statków (Kestenbaum objawu), zwężenie kaliber tętnic siatkówki, zmiany w żyłach i innych przyczyn. ONH określony poprzez obrazowania optycznego (Coherent, skanowania laserowego).

Badanie elektrofizjologiczne (VEP) ujawnia spadek labilności i zwiększenie progowej czułości nerwu wzrokowego. W przypadku jaskrowatej postaci atrofii nerwu wzrokowego z tonometrią określa się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Patologię orbity ujawnia się za pomocą badania radiograficznego orbity. Badanie naczyń siatkówki odbywa się za pomocą fluorescencyjnej angiografii. Badanie przepływu krwi w tętnicach obwodowych i nadpęcherzowych, śródczaszkowej części tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonuje się za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej.

Jeśli to konieczne, badanie okulistyczne jest uzupełnione badaniem neurologicznym, w tym konsultacją neurologiczną, radiografią czaszki i tureckiego siodła, CT lub MRI mózgu. Jeśli u pacjenta występuje tworzenie się objętości mózgu lub nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, należy skonsultować się z neurochirurgiem. W przypadku patogenetycznego połączenia atrofii nerwu wzrokowego z układowym zapaleniem naczyń wskazana jest konsultacja z reumatologiem. Obecność guzów oczodołu nakazuje badanie pacjenta u oftalmono-onkologa. Taktyki terapeutyczne do okluzyjnych uszkodzeń tętnic (ocznych, tętnic szyjnych wewnętrznych) są określane przez okulistę lub chirurga naczyniowego.

W atrofii nerwu wzrokowego, spowodowanej patologią zakaźną, informatywne testy laboratoryjne: diagnostyka IFA i PCR.

Diagnozę różnicową atrofii wzrokowej należy przeprowadzić z zaćmą obwodową i niedowidzeniem.

Leczenie atrofii wzrokowej

Ponieważ atrofia nerwu wzrokowego w większości przypadków nie jest chorobą niezależną, ale jest następstwem innych procesów patologicznych, jej leczenie musi rozpocząć się od wyeliminowania przyczyny. Pacjenci z guzami wewnątrzczaszkowymi, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, tętniakiem naczyń mózgowych itp. Wykazują operację neurochirurgiczną.

Niespecyficzne leczenie zachowawcze atrofii nerwu wzrokowego ma na celu maksymalne zachowanie funkcji wzrokowej. W celu zredukowania naciek zapalny i obrzęk nerwu odbywa para-, pozagałkowe iniekcji R ra deksametazonu wlewu dożylnego glukozy r-R z chlorkiem wapnia, diuretyki domięśniowe (furosemid).

Aby poprawić krążenie krwi i odżywianie wyświetlacze optyczne zastrzyk pentoksyfiliną Ksantynol nikotynian, atropinę (parabulbarly i pozagałkowym); dożylne wstrzyknięcie kwasu nikotynowego, euphyliny; terapia witaminowa (B2, B6, B12), wstrzyknięcie ekstraktu z aloesu lub ciała szklistego; odbiór cynnaryzyna, Piracetam, riboksina, ATP i innych. W celu utrzymania niskiego ciśnienia wewnątrzgałkowego odbędzie Wkroplenie pilokarpiny przypisane są moczopędne.

W przypadku braku przeciwwskazań zanik nerwu wzrokowego przypisany akupunktura, terapia fizyczne (jontoforeza, ultradźwięki, laser lub elektro światłowodowych, elektroforezę endonasal magnetyczne i in.). Przy zmniejszonej ostrości wzroku poniżej 0,01, jakiekolwiek przeprowadzone leczenie jest nieskuteczne.

Rokowanie i zapobieganie zanikowi nerwu wzrokowego

Jeśli zanik nerwu wzrokowego był w stanie zdiagnozować i zacząć leczyć we wczesnym stadium, to jest możliwe, aby utrzymać, a nawet zwiększyć jakiś widok, ale nie ma pełnej odzyskanie funkcji wzroku. Wraz z postępującym zanikiem nerwu wzrokowego i brakiem leczenia, może rozwinąć się całkowita ślepota.

Aby zapobiec zanikowi nerwu wzrokowego, konieczne jest szybkie leczenie chorób oczu, neurologicznych, reumatologicznych, endokrynologicznych i zakaźnych; zapobieganie zatruciu, transfuzja krwi w odpowiednim czasie podczas obfitego krwawienia. Przy pierwszych oznakach zaburzenia widzenia należy skonsultować się z okulistą.

Zanik nerwu wzrokowego: objawy i leczenie. Częściowa atrofia nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się w wyniku całkowitego lub częściowego obumarcia włókien tego nerwu. Nekrotyczne procesy zachodzące w tkankach powstają w wyniku przeniesienia patologii o charakterze zakaźnym i niezakaźnym.

Zanik nerwu wzrokowego: przyczyny

Ta patologia jest rzadko rejestrowana w praktyce okulistycznej. Głównymi czynnikami powodującymi zanik nerwu wzrokowego są następujące czynniki:

  • predyspozycje genetyczne;
  • choroby autoimmunologiczne (choroba Fogg-Koyanagi-Harada, zespół antyfosfolipidowy);
  • zatrucie alkoholem;
  • choroby gałki ocznej;
  • głód;
  • hypo- i beri-beri;
  • zatrucie (nikotyna, chityna, tlenek węgla, chloroform, preparaty sulfonamidowe);
  • choroby oczu (zapalenie błony naczyniowej oka, jaskra, miopatia, zapalenie siatkówki);
  • choroby pasożytnicze i zakaźne (toksoplazmoza, toksokaroza, SARS, opryszczka i inne);
  • infekcje bakteryjne (gruźlica, kiła);
  • obfite krwawienie;
  • cukrzyca;
  • układowe zapalenie naczyń (choroba Behceta, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera, zapalenie tętnic Takayasu, układowy toczeń rumieniowaty);
  • nadciśnienie, skurcze naczyń, miażdżyca;
  • patologia ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych, urazy czaszki, ropień mózgowy, uszkodzenie kiłowe, obrzęk).


Patogeneza

Zanikowi nerwu wzrokowego towarzyszą reakcje zapalne, dysfunkcja krążenia, która ostatecznie powoduje zniszczenie neurocytów, ich zastąpienie tkanką glejową. Ponadto przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym dochodzi do zapadnięcia się błony dysku nerwu wzrokowego.


Zanik nerwu wzrokowego: objawy

Kliniczne oznaki patologii zależą od postaci atrofii. Bez odpowiedniej i terminowej terapii zanik nerwu wzrokowego postępuje i może wywołać rozwój całkowitej ślepoty. Głównym objawem klinicznym przedstawionej patologii jest gwałtowny spadek ostrości wzroku, którego nie można skorygować.


Częściowemu zanikowi nerwu wzrokowego towarzyszy częściowe zachowanie widzenia. Ostrość wzroku jest zmniejszona i nie jest przywracana za pomocą soczewek lub okularów. Klinika choroby może objawiać się z różnym stopniem nasilenia. Częściowa atrofia nerwu wzrokowego objawia się następującymi objawami:

  • zmienia postrzeganie kolorów;
  • zmniejszona ostrość wzroku;
  • pojawienie się "widzenia tunelowego";
  • naruszenie orientacji w przestrzeni;
  • zmniejszone widzenie obwodowe i centralne;
  • pojawienie się bydła (martwe pole);
  • problemy w czytaniu lub innej pracy wizualnej.

Obiektywne objawy powyższej patologii są określane tylko podczas badania okulistycznego.

Cechy rozwoju choroby w dzieciństwie

Atrofia nerwu wzrokowego u dzieci może być wrodzona i nabyta. W pierwszym przypadku dzieci rodzą się już z zaburzeniami widzenia. Jeśli chodzi o uczniów i ich reakcję na światło, tę chorobę można zdiagnozować na wczesnych etapach jej rozwoju. Rozszerzone źrenice, jak również brak reakcji na jasne światło, są kluczowymi pośrednimi objawami jedno- lub dwustronnego zaniku nerwu wzrokowego. Podczas czuwania dziecka obserwuje się chaotyczne ruchy oczu. Z reguły choroby wrodzone u dzieci występują podczas przechodzenia planowanych badań w wieku do jednego roku. Warto zauważyć, że zanik nerwu wzrokowego u dzieci poniżej 2 roku życia często nie jest zauważany.

Diagnoza choroby

W przypadku jakichkolwiek problemów z widzeniem, należy skontaktować się z okulistą. Ważne jest, aby dowiedzieć się, co spowodowało chorobę. W celu ustalenia rozpoznania "zaniku nerwu wzrokowego" należy wykonać następujące czynności:

  • badanie okulistyczne (badanie ostrości wzroku, perymetria komputerowa, badanie dna oka, wideo-oftalmografia, sferoprzeszczep, dopplerografia, badanie percepcji barw);
  • radiografia czaszki;
  • tonometria;
  • angiografia fluorescencyjna;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
  • laboratoryjny test krwi.

Leczenie zachowawcze

Po zdiagnozowano „zanik nerwu wzrokowego” leczenie powinno być natychmiastowe. Niestety, całkowicie wyleczyć chorobę to niemożliwe, ale niektóre udaje się spowolnić, a nawet zatrzymać się na patprotsessa. W leczeniu pacjentów lekarze stosują różne grupy leków, które poprawiają krążenie krwi. Najczęściej stosowane leki rozszerzające naczynia ( "papaweryna", "amylu" "Kompalamin", "No-spa", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), leki przeciwzakrzepowe ( ' heparyna " wapń nadroparyna " tiklid "), witaminy (tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, cyjanokobalamina, Ascorutinum), enzymy (lidasa, fibrynolizyny), aminokwasy (kwas glutaminowy), hormony (" prednizolon " Deksametazol „) i immunomodulatory ( "Eleutherococcus", "żeń-szeń").

Wielu specjalistów zaleca stosowanie Cavinton jako środka rozszerzającego naczynia wewnątrzgałkowe. Lek ten nie zwiększa działania oftalifaktu, dlatego można go stosować w leczeniu pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, a także z umiarkowanym nadciśnieniem.

Obecnie aktywnie stosuje się preparaty biogenne (Torfot, Aloe, Peloidodistillate FiBS), angioprotektory (Emoxipine, Mildronate, Doxium), witaminy rozpuszczalne w wodzie. Dobre wyniki uzyskuje się, gdy preparat "Emokchipin" łączy się z witaminą E (tokoferol). Jako środki immunosupresyjne przepisują leki "Dekaris", "Nuklein sodu", "Timalin".

Tradycyjne schematy leczenia lekami są nieskuteczne, dlatego ostatnio wprowadzono kompleksową terapię w połączeniu z metodami chirurgicznymi i fizjoterapeutycznymi. Lekarze zalecają pacjentom z rozpoznaniem "atrofii wzrokowej", aby wyznaczyć leczenie w połączeniu z blokadą zwiniętego gulago. Pomimo powszechnego stosowania terapii lekowej, istnieją pewne niedociągnięcia, które ujawniają się, gdy leki są wprowadzane do organizmu. Przy użyciu wstrzykiwań para- i pozagałkowych może wystąpić wiele komplikacji.

Fizjoterapeutyczne metody leczenia

W nowoczesnej okulistyce wiele uwagi poświęca się metodom leczenia bez stosowania leków. W tym celu stosuje się laser, elektro- i refleksoterapię. Wykorzystanie prądu elektrycznego wiąże się z pobudzeniem aktywności niektórych układów ludzkiego ciała. Powszechne zastosowanie w okulistyce odkryło magnetoterapię. Przejście pola magnetycznego przez tkanki wzmacnia ruch jonów w nich, tworzenie wewnątrzkomórkowego ciepła, aktywuje procesy utleniania-redukcji i enzymatyczne. Aby wyeliminować chorobę należy przejść przez kilka sesji.

Kompleksowa terapia zaniku nerwu wzrokowego pozwala na zastosowanie fonoforezy, elektroforezy i ultradźwięków. Pomimo danych literaturowych skuteczność takiego leczenia wynosi tylko 45-65%. Oprócz powyższych metod leczenia, lekarze stosują również galwanizację, hiperbarię tlenową i elektroforezę leków (jonoforeza, jonoterapia, jonizacja, dielektroliza, elektrofizjoterapia). Nawet po otrzymaniu pozytywnego wyniku, po kilku miesiącach, przebieg leczenia należy powtórzyć.

Metody terapii są stale ulepszane. Niedawno do zwalczania atrofii włókien nerwowych zastosowano komórki macierzyste i mikrochirurgię regeneracji tkanek. Stopień poprawy ostrości wzroku jest inny i waha się od 20% do 100%, w zależności od różnych czynników (stopień uszkodzenia nerwu wzrokowego, charakter procesu itp.).

Chirurgiczne metody korekcji hemodynamiki

Jeśli zdiagnozowano "zanik nerwu wzrokowego", operacja w połączeniu z farmakoterapią jest najskuteczniejszym sposobem leczenia schorzeń. Istnieje kilka metod chirurgicznej poprawy krążenia części ogonowej gałki ocznej. Wszystkie metody interwencji chirurgicznej podzielono na kilka grup:

  • ekstra-twardówkowy;
  • skurcz naczyń krwionośnych;
  • dekompresja.

Pozaszpitalne operacje

Ten rodzaj zabiegu ma na celu stworzenie aseptyczne zapalenie przestrzeni Tenona. Istnieje wiele sposobów, w którym na przestrzeni Tenona scleroplastic wtryskiwanego materiałów. Aby osiągnąć pożądany rezultat pomocą twardówki, gąbką kolagenową, chrząstki, brefotkan, oponę twardą, a więc autofastsiyu. D. Większość tych operacji zwiększyć metabolizm stabilizowania hemodynamiki w tylnej części oka. Do wzmacniania twardówki i poprawy cyrkulacji do oka podaje się przestrzeń krwi autologicznej Tenona Proteinaza krwi, hydrokortyzon, talk, 10-procentowy roztwór kwasu trichlorooctowego.

Wazowo-konstruktywne operacje

Te metody mają na celu redystrybucję przepływu krwi w obszarze oczu. Efekt ten uzyskano dzięki podwiązaniu zewnętrznej tętnicy szyjnej (arteria carotis externa). Angiografia tętnicy szyjnej jest niezbędna do zastosowania tej techniki.

Operacje dekompresji

Ta metoda służy do zmniejszenia zastoju żylnego w naczyniach nerwu wzrokowego. Technika rozcięcia kanału twardówki i kanału kości nerwu wzrokowego jest bardzo trudna do wykonania, a obecnie dopiero się rozwija, dlatego jest rzadko używana.

Tradycyjne metody leczenia

W częściowym zanikiem zaleca się stosowania roślin, które wykazują działanie antymiażdżycowo: głóg, pomarańcza, róża, morze jarmuż, borówki, kukurydza, aronii, truskawki, soja, czosnek, gryka, matka-i-macocha, cebulę. Marchew bogaty w beta-karoten, witaminy rozpuszczalne w wodzie (kwas askorbinowy, pantotenowy, kwas foliowy, tiamina, pirydoksyna), zawiera znaczne ilości makro (potas, sód, wapń, fosfor, chlor, siarka), a elementy (miedź, chrom, cynk, żelazo śladowych jod, molibden, bor). Poprawia wzrok, zwiększa odporność immunologiczną organizmu. Dla lepszego pochłaniania marchwi witaminy A, należy wziąć pod postaci startego razem tłuszczowe (na przykład śmietana lub krem).

Przypomnijmy, że częściowa atrofia nerwu wzrokowego, której leczenie wykonuje się przy użyciu tradycyjnej medycyny, ma swoje wady. Przy tak poważnej patologii lekarze nie są zalecani do samodzielnego leczenia. Jeśli nadal decydujesz się na przepisy ludowe, powinieneś skonsultować się ze specjalistami: okulistą, terapeutą, fito-terapeucie lub neurochirurgiem.

Zapobieganie

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. Aby zapobiegać temu, musisz przestrzegać pewnych zasad:

  • regularnie przechodzą badania u onkologa i okulisty;
  • terminowe leczenie chorób zakaźnych;
  • nie nadużywać alkoholu;
  • monitorować ciśnienie krwi;
  • zapobiegać urazowi oczu i czaszki;
  • powtarzające się transfuzje krwi podczas obfitego krwawienia.

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego - stopniowego obumierania wzrokowych włókien nerwowych, w których informacje pochodzące z siatkówki do mózgu w zniekształcony sposób. Ten proces może być wynikiem wielu chorób ocznych.

Objawy

Objawy atrofii wzrokowej zależą od postaci choroby. Oznaką pierwotnej atrofii nerwu wzrokowego, jako niezależnej choroby, są wyraźne granice dysku o bladym kolorze. To zakłóca normalne wykopywanie (pogłębianie) dysku. Przy pierwotnej atrofii nerwu wzrokowego przyjmuje postać spodka ze zwężonymi naczyniami krwionośnymi siatkówki.

Objawy atrofii nerwu wzrokowego wtórnej formy obejmują niezgodność granic dysku, rozszerzenie naczyń krwionośnych, uwypuklenie (wybrzuszenie) jego środkowej części. Musimy jednak pamiętać, że na późniejszym etapie wtórnych objawów atrofii światłowodowych są nieobecne naczynia są zwężone, granice tarczowe są wygładzone, spłaszczony dysk.

Wrodzona atrofia nerwu wzrokowego, na przykład, z chorobą Lebera, objawia się zapaleniem nerwów pozagałkowych. Tak zwane zapalenie nerwu wzrokowego, zlokalizowane za gałką oczną. Ostrość wzroku w tym przypadku zmniejsza się stopniowo, ale podczas ruchów oczu pojawia się bolesne uczucie.

Objawowe zanik nerwu wzrokowego pośród obfite krwawienie (macicy lub układu pokarmowego), ostre zwężenie naczyń krwionośnych siatkówki i braku pola widzenia jego dolnej części.

Objawy atrofii wzrokowej, gdy guz jest ściśnięty lub uraz, zależy od lokalizacji zmian w dysku optycznym. Często nawet przy najcięższych obrażeniach jakość widzenia zmniejsza się stopniowo.

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego charakteryzuje się najmniej funkcjonalnymi i organicznymi zmianami. Termin „częściowy zanik nerwu wzrokowego” oznacza, że ​​proces destrukcyjny jest uruchomiona, wpływa jedynie część nerwu wzrokowego i zatrzymał się. Objawy częściowej atrofii nerwu wzrokowego mogą być bardzo różne i mają różną ostrość. Na przykład, zwężenie pola widzenia do zespołu tunelowego, obecność bydła (martwe punkty), zmniejszona ostrość wzroku.

Operacja jaskry z otwartym kątem przez odniesienie.

Objawy

Izoluj pierwotną i wtórną atrofię nerwów wzrokowych, częściową i pełną, pełną i progresywną, jednostronną i dwustronną.

Głównym objawem atrofii nerwu wzrokowego jest redukcja ostrości wzroku, której nie można zrekompensować. W zależności od rodzaju atrofii objaw ten objawia się na różne sposoby. Tak więc, wraz z postępem atrofii jest stopniowo zmniejszana wzroku, co może doprowadzić do całkowitego zaniku nerwu wzrokowego, aw konsekwencji do całkowitej utraty wzroku. Ten proces może potrwać od kilku dni do kilku miesięcy.

W przypadku atrofii częściowej proces zatrzymuje się na pewnym etapie, a wzrok przestaje się pogarszać. W ten sposób izoluje się postępującą atrofię nerwów wzrokowych i gotową.

Widoczne zaburzenia atrofii mogą być bardzo zróżnicowane. Może to być zmiana w polu widzenia (częściej zwężenie, gdy "boczne widzenie" zanika), aż do rozwoju "widzenia w tunelu", gdy dana osoba wygląda jak przez rurkę, tj. widzi obiekty, które są tuż przed nim, często są to scotomy, czyli. ciemne plamy w dowolnej części pola widzenia; może to być zaburzenie percepcji kolorów.

Zmiana pola widzenia może być nie tylko "tunelem", zależy to od lokalizacji procesu patologicznego. Na przykład, występowanie bydło (ciemne plamy) tuż przed oczami wskazuje uszkodzenie włókien nerwowych bliżej centrum lub bezpośrednio w centrum wydziału siatkówki, wizualne utrata pola następuje w wyniku włókien nerwów obwodowych, z głębszych uszkodzeń nerwu wzrokowego mogą zostać utracone połowę pola widzenia (lub czasowy lub nosowy). Zmiany te mogą dotyczyć jednego lub obu oczu.

Przyczyny

Czynnikami prowadzącymi do atrofii nerwu wzrokowego mogą być: choroby oczu, uszkodzenia OUN, urazy mechaniczne, zatrucia, choroby ogólne, zakaźne, autoimmunologiczne itp.

Powoduje zniszczenie, a następnie zanik nerwu wzrokowego często występuje inny oftalmopatologiya :. jaskrą z pigmentem zwyrodnienie siatkówki, okluzja środkowej siatkówki tętnicy, krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu wzrokowego itp Uszkodzenie nerwu może być związane z nowotworami i chorób orbity: oponiaki i glejak nerwu wzrokowego, nerwiaka, nerwiakowłókniak, raka pierwotnego orbity, kostniakomięsaka, miejscowe zapalenie naczyń orbitalnej, sarkoidoza, etc.

Wśród chorób OUN odgrywa kluczową guza rolę przysadki i tylnej jamy czaszki, pole kompresji skrzyżowanie wzrokowe (chiasma) choroby pyo przeciwzapalne (ropień mózgu, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki), stwardnienie rozsiane, urazowe uszkodzenie mózgu i uszkodzenia twarzoczaszki, towarzyszy uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Często nerwu zanik poprzedza na nadciśnienie, miażdżycę tętnic, głód, beri-beri, zatrucia (zatrucie substytutów alkoholu, nikotyny, hlorofosom, substancji leczniczej), dużej utraty krwi etapie (zazwyczaj z macicy i zaburzeń żołądkowo-jelitowych, krwawienia), cukrzyca insulinozależna, niedokrwistości. procesy degeneracyjne w nerwu wzrokowego może wystąpić z zespołem antyfosfolipidowym, toczeń rumieniowaty układowy, ziarniniak Wegenera, choroba Behceta, chorobę Horton, choroby Takayasu.

W niektórych przypadkach, zanik nerwu wzrokowego, rozwija się poważne powikłanie kiłę, bakteryjnych (gruźlicy), wirusa grypy (, odra, różyczka, SARS, półpasiec) lub pasożytnicze (toksoplazmozy, toksokarozy) infekcji.

Wrodzony zanik nerwu znaleźć w turricephaly (wznoszący czaszki), mikro- i makrocefalię, twarzoczaszki dysostosis (choroba Crouzona) zespoły genetyczne. W 20% przypadków etiologia atrofii wzrokowej pozostaje niejasna.

Objawy zapalenia rogówki oka przez odniesienie.

Dzieci

Neurolog, mikro-pediatra i okulista podnoszą troficzność oczu dziecka. Glukoza jest wykorzystywany (do 10 razy dziennie), dibazol tabletki witaminy i krople do oczu, Amidopyrine taufon, acetylocholina, ENKAD, cysteiny i innych leków, które są zdolne do co najmniej trochę ożywienia widoku analizatora. Zgodność z zaleceniami lekarzy pozwala wielu pacjentom częściowo przywrócić widzenie po złożonej i neowaskularnej terapii za pomocą lasera i technik odruchowej fizjoterapii.

Pierwotna atrofia nerwu wzrokowego u dzieci wyrażona jest ograniczeniem dysku do bladych marginesów. Występują odchylenia w poziomie pogłębienia dysku - wykop, przypomina spodek, naczynia tętnicze siatkówki są wąskie.
Objawami wtórnej atrofii są niewyraźne granice dysku (w jego centrum dominuje), powiększone naczynia siatkówki.

Możliwe jest częściowe zaniknięcie nerwu wzrokowego, w którym funkcjonowanie narządu wzroku jest minimalne. Nerw nie został całkowicie uszkodzony, a niszczycielski efekt nie rozwinął się. Objawy częściowej atrofii nerwu wzrokowego: wąskie pole widzenia (czasami zespół tunelowy), martwe punkty, które nazywane są skostami, nie są wystarczająco ostre.

Wszystkie czynności w leczeniu zaniku nerwu wzrokowego u dziecka mają na celu hamowanie rozwoju choroby i zapobieganie całkowite obumarcie nerwu wzrokowego, jeśli jest częściowa. Przed rozpoczęciem leczenia należy określić przyczyny choroby.
Przydziel fundusze na zwiększenie zaopatrzenia w nerwy i martwe komórki w głodzie tlenowym. Leki można podawać na różne sposoby: kroplówkę, elektroforezę, zastrzyki. W niektórych przypadkach zastosowanie ultradźwięków jest przydatne w terapii tlenowej.

Tuż poniżej powiemy ci o bardziej szczegółowo jakich powodów spowodować zanik nerwu wzrokowego u dzieci, leczenie tej choroby nowoczesnymi metodami i rozważyć charakterystyczne objawy częściowego zaniku nerwu wzrokowego.

Częściowe

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego charakteryzuje się zaburzeniem funkcji widzenia. Ostrość wzroku jest zmniejszona i nie można jej skorygować za pomocą okularów i soczewek, ale wciąż jest widoczność szczątkowa, może ucierpieć wrażliwość na kolor. W polu widzenia pozostają obszary zachowane, następuje stopniowe zmniejszanie się wzroku aż do czucia światła.

Przy tej formie atrofii występuje najkorzystniejszy wynik. Zwykle wykonuje się leczenie neurochirurgiczne, a następnie stosuje się stymulację laserem i fizjoterapię.

Całkowicie przywrócić funkcję wzrokową jest prawie niemożliwe, ale aby zapobiec całkowitej utracie wzroku jest ważne na wczesnym etapie.

Zanik nerwu wzrokowego u dzieci jest chorobą, która wymaga natychmiastowej operacji, aby zapobiec poważnym konsekwencjom dla narządów wzroku.

Malejąco

Zanik atrofii nerwu wzrokowego to nieodwracalne zwyrodnieniowe i sklerotyczne zmiany w nerwach wzrokowych, charakteryzujące się zmniejszonym wzrokiem i blanszowaniem dysków nerwu wzrokowego. Wszystkie choroby mózgu, jego błon (optohiasmal arachnoiditis) i naczyń, deformacje i traumy czaszki, nadciśnienie, miażdżyca.

Objawy. Powoli postępujące pogorszenie funkcji wzrokowych jest koncentrycznym zwężeniem pola widzenia i zmniejszoną ostrością wzroku. Poglądana jest również percepcja kolorów, a pola widzenia są zawężone do kolorów. Częściowa atrofia jest możliwa przy względnie wysokiej ostrości wzroku. Wraz z postępującym rozwojem wizja stopniowo spada.

W miarę możliwości należy wyeliminować przyczynę zaniku nerwu wzrokowego (np. Rozwarstwienie zrostów wokół wizualnego przecięcia "chyny"). Terapia farmakologiczna zależy od natury atrofii. Przypisywanie witamin z grupy B, wazodylatacji, tonizacji, preparatów tkankowych, transfuzji krwi i płynów zastępujących krew. Zastosuj zabiegi fizjoterapeutyczne: elektro- i laserowa stymulacja nerwu wzrokowego, magnetoterapia. Operacja jest możliwa w celu poprawienia odżywiania i krążenia w nerwie wzrokowym: wszczepienie specjalnego układu jak najbliżej nerwu wzrokowego, umożliwiając dostarczanie leków bezpośrednio do tkanki; a także rozbiór pierścienia twardówki wokół tarczy nerwu wzrokowego.

Podstawowy

Pierwotna atrofia występuje na niezmienionym przed tym dysku. Przy prostym atrofii, włókna nerwowe są wymieniane w odpowiednim czasie przez proliferację elementów glejowych i tkanki łącznej zajmujących ich miejsca. Granice dysku pozostają wyraźne. Wtórna atrofia tarczy nerwu wzrokowego występuje na zmienionym dysku z powodu jego obrzęku (stagnacja brodawki sutkowej, przedniej niedokrwiennej neuropatii) lub zapalenia. W miejsce martwych włókien nerwowych, jak w przypadku pierwotnej atrofii, przenikają elementy glejowe, ale dzieje się to szybciej i w większych rozmiarach, powodując powstawanie grubych blizn. Granica tarczy nerwu wzrokowego nie jest wyraźna, wymyta, jej średnica może zostać zwiększona.

Podział atrofii na pierwotny i wtórny jest warunkowy. W przypadku atrofii wtórnej granica dysku jest początkowo rozmyta, z czasem obrzęk zanika, a granice dysku stają się wyraźne. Ta atrofia wcale nie różni się od prostej. Czasami atrofia jaskry (marginalna, jaskrawa, wydrążona) tarczy nerwu wzrokowego jest izolowana w oddzielnej formie. Gdy nie ma praktycznie glejowe proliferacji i tkanki łącznej, na skutek bezpośredniego oddziaływania mechanicznego podwyższonego ciśnienia śródgałkowego występuje pęknięcie (wykopu) w nerwie wzrokowym w wyniku upadku membranie krata-glejowych.

Wrodzony

Wrodzony wywołanych genetycznie chorób zanik nerwu wzrokowego, dzieli się w sposób autosomalny dominujący, wraz z asymetryczną obniżenie ostrości widzenia o 0,8 do 0,1 i w sposób autosomalny recesywny, znamienny spadek ostrości wzroku często praktyczne mają ślepoty u niemowląt.

W wykrywaniu oftalmoskopowych objawów atrofii nerwu wzrokowego należy przeprowadzić dokładne badanie kliniczne pacjenta, w tym ostrość wzroku i granice pola widzenia w kolorach białym, czerwonym i zielonym oraz ciśnienie śródgałkowe.

W przypadku rozwoju atrofii na tle obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, nawet po zniknięciu obrzęku, granice i wzór krążka pozostają niejasne. Taki obraz oftalmoskopowy nazywany jest atrofią nerwu wzrokowego wtórnego (postotensyjnego). Tętnice siatkówki są zwężone kalibru, a żyły są powiększone i zawiłe.

Po wykryciu klinicznych objawów atrofii nerwu wzrokowego należy najpierw ustalić przyczynę rozwoju tego procesu i stopień uszkodzenia włókien wzrokowych. W tym celu nie tylko badanie kliniczne, ale także CT i / lub MRI mózgu i orbitali.

Poza etiologicznie z uwagi na leczenie, terapia skojarzona jest stosowana objawową terapię obejmującą rozszerzającego naczynia, witaminy C i B, preparaty poprawiające metabolizmu tkanki, różne postacie, w tym terapii stymulujących pobudzenia lasera elektrycznych, magnetycznych i nerwu wzrokowego.

Wrodzona atrofia występuje w sześciu formach:

z recesywnym rodzajem dziedziczenia (infantylne) - od urodzenia do trzech lat następuje całkowity spadek widzenia;

z dominującym typem (młodzieńcza ślepota) - od 2-3 do 6-7 lat. Kurs jest bardziej łagodny. Wizja jest zmniejszona do 0,1-0,2. Na dnie oka znajduje się segmentowa bladość tarczy nerwu wzrokowego, może występować oczopląs, objawy neurologiczne;

zespół nerwowo-cukrzycowy - od 2 do 20 lat. Atrofia jest połączona z dystrofią pigmentową siatkówki, zaćmą, moczem prostym i cukrzycą, głuchotą, uszkodzeniem dróg moczowych;

Zespół Behr'a to skomplikowana atrofia. Dwustronna prosty atrofia pa już w pierwszym roku życia, zreggae spada do 0.1-0.05, oczopląs, zez, objawy neurologiczne, uszkodzenia narządów miednicy, cierpi ścieżka piramidalnej dołącza opóźnienie umysłowe;

związane z płcią (częściej obserwowane u chłopców, rozwija się we wczesnym dzieciństwie i powoli wzrasta);

Choroba Lestera (dziedziczna atrofia Leicester) - w 90% przypadków występuje w wieku od 13 do 30 lat.

Objawy. Ostry początek, ostry spadek widzenia przez kilka godzin, rzadziej kilka dni. Pokonaj przez rodzaj zapalenia nerwu pozagałkowego. Dysk nerwu wzrokowego nie jest początkowo zmieniony, a następnie granice bledną, zmieniają się małe naczynia - mikroangiopatia. Po 3-4 tygodniach nerw wzrokowy staje się blady od strony doczesnej. U 16% pacjentów poprawia się widzenie. Przeważnie niski wzrok pozostaje do końca życia. Pacjenci są zawsze drażliwi, nerwowi, obawiają się bólu głowy, zmęczenia. Powodem jest opioidalne zapalenie pajęczynówki.

Diagnostyka

W ciężkich przypadkach rozpoznanie nie jest trudne. Jeśli bladość tarczy nerwu wzrokowego (szczególnie małych skroniowej), ustanowienie diagnozy umożliwia szczegółową analizę funkcji wzroku, szczególnie w dziedzinie białych i kolorowych przedmiotów, elektrofizjologicznych, radiologicznych i flyuorestsentpo badania angiograficzne.

Charakterystyczne zmiany pola widzenia gwałtowny wzrost elektrycznych progu czułości (do 400 mA przy szybkości 40 mA) wskazują, zanik nerwu wzrokowego, obecność krawędzi wykopu nerwu wzrokowego, a zwiększone ciśnienie śródgałkowe - jaskrowej atrofii.

Szczególnie ważna jest prawidłowa i aktualna diagnostyka różnicowa w przypadku atrofii spowodowanych uciskiem wewnątrzczaszkowej części nerwu wzrokowego, w której większość pacjentów wymaga interwencji neurochirurgicznej.

4. Badanie widzenia barw

5. Tomografia komputerowa i skanowanie NMR orbity i mózgu.

6. angiografia fluorescencyjna

7. Radiografia czaszki i tureckiego siodła.

Metody leczenia

Opieka medyczna jest to, aby wyeliminować obrzęki i zapalenie nerwu włókien nerwowych, poprawę troficznych i jej krążenie (zasilanie), odzyskiwanie przewodzenia nie jest całkowicie zniszczone włókna nerwowe.

Należy zauważyć, że proces ten jest długotrwały, ze słabym efektem, który w przypadkach roboczych jest całkowicie nieobecny. Dlatego dla sukcesu przedsiębiorstwa leczenie należy rozpocząć bardzo szybko.

Jak wspomniano powyżej, to jest tutaj podstawowe leczenie choroby - powoduje zanik, na które wyznaczają leczenie skojarzone z zastosowaniem różnych form preparatów: krople do oczu, zastrzyki (ogólnego i lokalnego), tabletki, rehabilitacji. Takie leczenie z reguły jest skierowane:

1. W celu poprawy krążenia naczyń dostarczania nerwu z użyciem leków rozszerzających naczynia (kwas nikotynowy, komplamin, Nospanum, papaweryna, dibasol, aminofilina, Halidorum, Sermion, Trental) oraz antykoagulanty (tiklid heparyna);

2. Poprawa procesów metabolicznych w tkankach i stymulowanie regeneracji nerwów zmienione tkanki, stosując biogenne stymulatory (torfot, wyciąg z aloesu, ciało szkliste, itp.) Tamino (B1, B2, B6, Ascorutinum), enzymy (fibrynolizyny, lidazu), aminokwasy (kwas glutaminowy), immunostymulanty (eleuturokokk, żeń-szeń);

4. zatrzymanie procesów zapalnych za pomocą leków hormonalnych (prednizolon, deksametazon);

5. Poprawić funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego (emoksypina, cerebrolizyna, nootropil, fesam, cavinton).

Leki przyjmowane są wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i po ustaleniu trafnej diagnozy. Tylko ekspert może wybrać najlepsze leczenie w odniesieniu do współistniejących chorób.

W tym samym czasie stosuje się fizjoterapię i akupunkturę; istnieją metody magnetycznej, laserowej, a także elektrycznej stymulacji nerwu wzrokowego.

Leczenie powtarza się po kilku miesiącach.

Przy oczywistym spadku widzenia można podnieść kwestię przypisywania pacjentowi grupy niepełnosprawności.

Osobom niewidomym i niedowidzącym należy wyznaczyć kurs rehabilitacji, który, jeśli to możliwe, eliminuje lub kompensuje ograniczenia życia wynikające z utraty wzroku.

Warto wiedzieć, że przy tej chorobie leczenie za pomocą środków ludowych jest absolutnie nieskuteczne, a ponadto grozi utratą cennego czasu, kiedy atrofia wyleczenia, a zatem powrót jest nadal możliwy.

Zapobieganie

Jako środek zapobiegawczy możemy wyróżnić następujące:

Konsultacja ze specjalistą, który ma najmniejsze wątpliwości dotyczące ostrości wzroku pacjenta

Terminowe leczenie chorób, które mogą powodować rozwój atrofii nerwu wzrokowego

Zapobieganie różnego rodzaju zatruciom

Zapewnienie transfuzji krwi z obfitymi krwawieniami

Zanik nerwu wzrokowego jest poważną chorobą. Przy najmniejszym spadku widzenia pacjent powinien skonsultować się z lekarzem, aby nie stracić czasu niezbędnego do leczenia choroby. W przypadku braku leczenia i postępującej atrofii wizja może całkowicie zniknąć, a odtworzenie jej nie będzie możliwe. Konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, która spowodowała rozwój atrofii nerwu wzrokowego, aby wyeliminować ją w odpowiednim czasie. Brak leczenia jest nie tylko niebezpieczny dla utraty wzroku. Może prowadzić do śmierci. Chciałbym również zwrócić uwagę na niską efektywność, aw niektórych przypadkach na niebezpieczeństwo leczenia atrofii środkami ludowymi.

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego

Zanik nerwu wzrokowego rozwija się z powodu uszkodzeń i chorób ośrodkowego układu nerwowego i oka.

Jak leczyć

Leczenie atrofii wzrokowej jest bardzo trudnym zadaniem dla lekarzy. Trzeba wiedzieć, że zniszczonych włókien nerwowych nie da się przywrócić. Pewnego efektu z zabiegu można się spodziewać jedynie poprzez przywrócenie funkcjonowania włókien nerwowych w procesie destrukcji, które wciąż zachowały swoje funkcje życiowe. Jeśli ten moment zostanie pominięty, wzrok na chorym oku może zostać utracony na zawsze.

Podczas leczenia atrofii należy pamiętać, że często nie jest to choroba niezależna, ale konsekwencja innych procesów patologicznych wpływających na różne odcinki drogi wzrokowej. Dlatego leczenie atrofii wzrokowej musi być połączone z eliminacją przyczyny, która ją spowodowała. W przypadku terminowej eliminacji przyczyny i, jeśli atrofia jeszcze się nie rozwinęła, w ciągu 2-3 tygodni do 1-2 miesięcy, obraz dna oka normalizuje się i przywraca funkcje wzrokowe.

Zabieg ma na celu wyeliminowanie obrzęku i zapalenia nerwu wzrokowego, poprawę krążenia krwi i trofii (odżywianie), przywrócenie przewodnictwa nie całkowicie zniszczonych włókien nerwowych.

Należy jednak zauważyć, że leczenie atrofii optycznej jest długotrwałe, jej działanie jest słabo wyrażone, a czasami całkowicie nieobecne, szczególnie w zaniedbanych przypadkach. Dlatego należy go uruchomić tak szybko, jak to możliwe.

Jak wspomniano powyżej, najważniejszą rzeczą jest leczenie choroby podstawowej, na której podstawie przeprowadza się kompleksowe leczenie bezpośrednio atrofii nerwu wzrokowego. W tym celu przepisuje się różne rodzaje leków: krople do oczu, zastrzyki, zarówno ogólne, jak i miejscowe; tabletki, elektroforeza. Leczenie jest skierowane do

  • Poprawa przepływu krwi w naczyniach doprowadzających nerwów - środki rozszerzające naczynia (komplamin, kwas nikotynowy, nie-SPA, papaweryna, dibasol, aminofiliny Trental, Halidorum, Sermion), antykoagulanty (heparyna, tiklid);
  • usprawnienie procesów metabolicznych w tkance nerwowej i stymulowanie Recovery zmienione tkanki - stymulatory (biogennych. Aloes, torfot ciała szklistego i inni), witaminy (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymy (fibrynolizyny, lidasa), aminokwasów (kwas glutaminowy ), immunostymulanty (żeń-szeń, eleuturokok);
  • w sprawie rozwiązywania procesów patologicznych i stymulacji metabolizmu (fosfaden, prepuctal, pirogeniczny), w celu zmniejszenia procesu zapalnego - leki hormonalne (prednizolon, deksametazon); w sprawie poprawy ośrodkowego układu nerwowego (emoksypina, cerebrolizyna, Fezam, nootropil, Cavinton).

Leki powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami lekarza po postawieniu diagnozy. Lekarz wybierze optymalne leczenie, biorąc pod uwagę współistniejące choroby. Przy braku współistniejącej patologii somatycznej można przyjmować preparaty bez shpu, papawerynę, witaminy, aminokwasy, emoksypinę, nootropil i fesam.

Ale nie należy zajmować się samoleczeniem z tą poważną patologią. Zastosowano także fizjoterapię, akupunkturę; Opracowano metody magnetyczne, laserowe i elektrostymulacyjne nerwu wzrokowego.

Przebieg leczenia powtarza się po kilku miesiącach.

Odżywianie w atrofii nerwu wzrokowego powinno być pełne, różnorodne i bogate w witaminy. W żywności należy spożywać jak najwięcej świeżych owoców i warzyw, jak to możliwe, mięso, wątrobę, produkty mleczne, zboża itp.

Przy znacznym spadku widzialności decyduje się o przydzieleniu grupy osób niepełnosprawnych.

Osoby niedowidzące i niewidome mają obowiązek prowadzenia rehabilitacji mającej na celu wyeliminowanie lub zrekompensowanie limitów życia spowodowanych utratą wzroku.

Leczenie środkami ludowymi jest niebezpieczne, ponieważ traci się cenny czas, kiedy można leczyć atrofię i przywrócić wzrok. Należy zauważyć, że przy tej chorobie środki ludowe są nieskuteczne.

Zanik nerwu wzrokowego u dzieci

Częściowe

Celem leczenia częściowej atrofii jest zachowanie ostrości wzroku pacjenta i powstrzymanie destrukcji materiału komórkowego nerwu wzrokowego. Niezbędnym elementem leczenia uzależnień jest terapia chorób współistniejących i procesów metabolicznych.

  • Zanik wywołany przewlekłym lub ostrym zaburzeniem krążenia. Wykazano stosowanie leków wazoaktywnych (Tanakan, Cavinton, Sermion) i przeciwutleniaczy (Mildronate, Mexidope, Emoxipine).
  • Atrofia na tle patologii ośrodkowego układu nerwowego. Wymaga agresywnej terapii nootropowej (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) i fermentoterapii (Fpogenzym, Wobenzym).
  • Zanik atrofii. Terapia bioregulacyjna lekami peptydowymi jest przepisywana (Epitalamina, Cortexin).
  • Toksyczny atrofia. Wskazane są środki dezintoksykacyjne, wazoaktywne, nootropowe i peptydowe.
  • Atrofia pochodzenia pozapalnego, wrodzonego i pourazowego. Wymaga użycia cytomedyn (retinalaminy, Cortexin) oraz kursów ekspozycji laserowej, magnetycznej i świetlnej.

Uzupełnij

Z reguły nie można skorygować całkowitego zaniku nerwu wzrokowego. Jednak w przypadku trwającego procesu degeneracyjnego możliwe jest zaoszczędzenie wzroku. Leczenie chorób zanikowych odbywa się w kilku kierunkach:

  • Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, aspiryna w małych dawkach). Ta grupa farmakologiczna przyczynia się do poprawy reologicznych właściwości krwi (poprawia jej płynność), zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, przyczynia się do lepszego zaopatrzenia tkanek w tlen i składniki odżywcze.
  • Środki rozszerzające naczynia (trental, actovegin, pentoksyfilina). Tymczasowo rozszerz światło naczynia, zwiększając objętość krwi przepływającej przez nie w jednostce czasu. W ten sposób można osiągnąć efekt przeciw niedokrwieniu i poprawić dopływ krwi do tkanek.
  • Czynniki przemiany materii (witaminy B, aloes, żeń-szeń). Leki przyczyniają się do wzmocnienia procesów regeneracyjnych w uszkodzonym nerwie iw ciele jako całości.
  • Kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon, deksametazon). Mają wyraźny efekt przeciwzapalny i przeciwobrzękowy, łagodzą stany zapalne, w tym w regionie okoorbitalnym.
  • Leki nootropowe (piracetam, ceraxon, cerepro). Przyczyniają się do poprawy centralnego i obwodowego układu nerwowego.

Operację neurochirurgiczną z atrofią optyczną wykonuje się, jeśli patologia jest spowodowana uciskiem tej anatomicznej formacji. Czynnik, który powodował kompresję, podczas usuwania, normalizował pracę nerwu i zapobiegał dalszemu rozwojowi atrofii. W okresie pooperacyjnym pacjentom przepisuje się kurację lekami, fizjoterapię, łagodne leczenie oczu.

Operacja

Gdy zanik nerwu stosować techniki chirurgiczne, w tym sterowanie vazorekonstruktivnye cewnikowania subtenon z wprowadzeniem do tej dziedzinie medycyny, wszczepieniu elektrod napędzają nerwu i przeszczepienie różnych biomateriałów (częściami mięśni okoruchowych własnej tkanki tłuszczowej, w puszkach dawcy materiału zwłoki - alloplant).

Metoda chirurgicznej korekcji hemodynamiki (samej lub wraz z zachowawczym przebiegiem leczenia) oka. Dokonuje się takiej korekty za pomocą znieczulenia miejscowego.

Kolagen gąbka „Ksenoplast” wprowadzony w subtenon do naczynia wzbiorcze z rozwijających aseptyczne zapalenie tkanki otaczającej mikrokrążeniu. To stymuluje wzrost tkanki łącznej z nowo utworzonymi naczyniami. Po 1-2 miesiącach po operacji tkanka ziarninująca powstaje w miejscu wprowadzenia gąbki. Po upływie 2-3 miesięcy gąbka całkowicie absorbowane, a stopień unaczynienia nowo powstałych tkanek nadtwardówkowych pozostaje dość wysoka. Poprawa przepływu krwi w naczyniówce, który jest zaangażowany w dopływu krwi do siatkówki i dysku optycznego będzie czynnikiem zwiększającym nasilenie 61,4%, a także wzrośnie o 75,3% pola widzenia. Operacja może być przeprowadzana wielokrotnie, ale nie częściej niż po upływie 2 miesięcy od poprzedniej.

Procedura:
Implant kolagenu (szerokość - 6 mm, długość - 20 mm) nasyca się przeciwutleniacz lub rozszerzających naczynia i przez nacięcie w spojówce wprowadza się do subtenon (nizhnenosovoy lub dolnym kwadracie skroniowym do 8 mm od obwódki) bez szycia. Przez 10 dni po zabiegu wykonywane są przeciwzapalne zakroplone substancje.

Wskazania:
Ostrość wzroku z korekcją do 0,4 i poniżej z:
1. z atrofią (jaskrową) nerwu wzrokowego ze stabilizowanym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
2. z neuropatią tylnej i przedniej niedokrwiennej o niezapalnej genezie;

Przeciwwskazania będą:
1. Wiek powyżej 75 lat;
2. Wizja, jeżeli jej nasilenie jest mniejsze niż 0,02 D;
3. Ciężkie niewyrównane choroby somatyczne (kolagenozy, GB III, rak itp.);
4. Diabetes mellitus;
5. Ogólne i lokalne choroby zapalne.

Niepełnosprawność

I niepełnosprawność IV set gdy stopień nieprawidłowości funkcji wzrokowych - wyraził znaczących naruszeń (bezwzględnej lub praktycznej ślepoty) oraz zmniejszenie jedną z głównych kategorii życiowych do 3 stopni z koniecznością zabezpieczenia społecznego.
Główne kryteria stopnia IV naruszenia funkcji analizatora wizualnego.
a) ślepota (widzenie wynosi 0) na obu oczach;
b) ostrość wzroku z korektą najlepszego oka nie jest większa niż 0,04;
c) obustronne koncentryczne zwężenie pola widzenia do 10-0 ° od punktu mocowania, niezależnie od stanu ostrości wzroku.

II grupa inwalidztwa III jest ustawiony gdy stopień nieprawidłowości funkcji wzrokowych - wyrażone nieprawidłowości (High Low Vision) oraz zmniejszenie jedną z głównych kategorii życiowych do 2 stopni z koniecznością zabezpieczenia społecznego.
Główne kryteria poważnego upośledzenia wzroku to:
a) ostrość widzenia najlepszego oka od 0,05 do 0,1;
b) dwustronne koncentryczne zwężenie pola widzenia do 10-20 ° od punktu mocowania, gdy aktywność pracy jest możliwa tylko w specjalnie stworzonych warunkach.

III grupę niepełnosprawności ustala się na poziomie II stopnia - umiarkowane naruszenia funkcji (słaba wizja przeciętnego stopnia) i redukcja jednej z głównych kategorii aktywności życiowej do 2 stopni z potrzebą ochrony socjalnej.
Głównymi kryteriami umiarkowanego upośledzenia funkcji widzenia są:
a) spadek ostrości wzroku lepszy niż oko widzące od 0,1 do 0,3;
b) jednostronne koncentryczne zwężenie granic pola widzenia od punktu mocowania mniejszego niż 40 °, ale więcej niż 20 °;

Ponadto, podejmując decyzję o grupie niepełnosprawności, bierze się pod uwagę wszystkie choroby, które są obecne u pacjenta.