Biomikroskopia

Biomikroskopia (mikroskopia oka żywego) to szczegółowe badanie struktury oka, wykonane za pomocą specjalnego urządzenia optycznego - lampy szczelinowej. Główną częścią urządzenia jest przepona w postaci wąskiej szczeliny, w wyniku czego powstała jej nazwa.

W Związku Radzieckim najczęstszym jest model lampy slotowej SLL-56. Za pomocą lampy tego modelu można zbadać zarówno przednią jak i tylną część oka - ciało szkliste i dno oka.

Biomikroskopia umożliwia identyfikację drobnych zmian w oku, wykrycie małych ciał obcych i określenie głębokości procesu patologicznego. Biomikroskopia jest bardzo ważna w diagnostyce ran perforujących rogówki i innych chorób oczu.

Biomicroscopy (synonim mikroskopia żywych oczu) - metoda badania w celu zbadania spojówki szczegółowo, rogówce, tęczówce, komory przedniej, obiektyw, szklisty, a centralna część dna (biomicroophthalmoscopy); zaproponowany przez A. Gullstranda (A. Gullstrand). Sercem metody biomikroskopii jest zjawisko kontrastu światła (zjawisko Tyndalla).

Z biomicroscopy można wykonać wczesną diagnozę większości choroby oczu (na przykład jaskra i jaglica) określa perforowaną ranę gałki ocznej wykryć bardzo małe ciała obce w spojówce, rogówce, komory przedniej oka i soczewki, nie wykrywalnych pracy rentgenowskim (szkło, aluminium węgiel, rzęsa). Biomikroskopia jest wykonywana za pomocą lampy szczelinowej.

Urządzenie (rysunek 1) składa się z iluminatora i dwuokularowego stereoskopowego mikroskopu. Źródłem światła w iluminatorze jest lampa (6 V, 25 W), zasilana prądem zmiennym 127 lub 220 V przez transformator obniżający napięcie. Na drodze wiązki światła jest
Mechanizm szczeliny pozwala uzyskać pionową i poziomą szczelinę świetlną. W przypadku mikroskopu binokularnego znajduje się urządzenie optyczne zapewniające różne warianty powiększenia (5, 10, 18, 35, 60 razy). W mikroskopie binokularowym wzmocniona jest soczewka rozpraszająca o sile około 60D, neutralizująca pozytywny wpływ układu optycznego oka i pozwalająca zobaczyć dno oka.


Ryc. 1. Lampa szczelinowa ЩЛ-56: 1 - instalacja twarzy; 2 - iluminator; 3 - mikroskop binokularowy; 4 - tabela współrzędnych; 5 - tabela instrumentów.

Biomikroskopia wykonywana jest w ciemnym pomieszczeniu, tworząc ostry kontrast pomiędzy przyciemnionymi i oświetlonymi obszarami gałki ocznej. W procesowego biomicroscopy rozproszonej centralnym bezpośrednie działanie światła, oświetlenie pośrednie (pola ciemne) w świetle przechodzącym, wiązka szkiełko odzwierciedlenie w badanych obszarach (metoda pole zwierciadlanego). Głównym rodzajem oświetlenia jest bezpośrednie ogniskowanie. Gdy ogniskowanie światła na rogówce uzyskuje cięcie go w optycznego lekko opalizującej wypukłym wklęsłych pryzmatu (Fig. 2). Dobrze rozróżnia się powierzchnie przednią i tylną, a właściwie substancję rogówki. W obecności stanu zapalnego w rogówce lub skupić się uczyć optyczna mgiełka krój pozwala zdecydować, który jest patologiczny focus, jak głęboko pod wrażeniem tkanki rogówki; z ciałem obcym rogówki - czy to w tkankę rogówki lub częściowo prominiruet w jamie oczu, który pozwala, aby lekarz określa prawidłowy sposób interwencji.

Gdy światło jest skupione na soczewce, sekcja optyczna soczewki jest wycięta w kształcie obustronnie przezroczystego korpusu. Powierzchnię cięcia soczewki są wyraźnie odróżniony i szarawe pasmo owalny, tak zwany obszar sekcji spowodowane przez różne gęstości materiału soczewki (fig. 3). Badanie odcinków optycznych obiektywu pozwala zobaczyć i dokładnie zlokalizować swoją wyjściową substancję mętności, co jest ważne dla wczesnego wykrywania zaćmy. Skupienie światła na dnie pozwala nam zbadać w części optycznej siatkówkę i tarczę nerwu wzrokowego (ryc. 4). Jest to ważne w przypadku wczesnej diagnostyki zapalenia nerwu wzrokowego, zastoju stomijnego, pęknięć osłonki siatki zlokalizowanych centralnie.

Mniejsze możliwości diagnostyczne otwiera biometroskopia przezroczystych i nieprzezroczystych powłok gałki ocznej, na przykład spojówki, tęczówki. Jednak w tym przypadku biomikroskopia jest ważnym dodatkiem do innych metod badania pacjenta z chorobą oczu.

Ryc. 2. Część optyczna rogówki: a, b, e, d - powierzchnia przednia rogówki; 3, e jest krawędzią tylnej powierzchni; b, d, d, e, e to grubość rogówki.
Ryc. 3. Sekcja soczewki optycznej: 1 - środkowa szczelina; 2 - środkowa powierzchnia jądra embrionalnego; 3 - obwodowe powierzchnie jądra embrionalnego; 4 - powierzchnia jądra starczego; 5 - podtorebkowe strefy odcięcia; 6 - przednia i tylna powierzchnia soczewki. Ryc. 4. Część optyczna siatkówki i dysk optyczny.

Biomikroskopia oka: co to jest, podczas przeprowadzania

Biomikroskopia to metoda badania tkanek i środowisk oka pod kątem obecności jakichkolwiek chorób, których lekarze okulistyczni często używają do badania swoich pacjentów. Badanie to opiera się na zastosowaniu specjalnego urządzenia - lampy szczelinowej (urządzenie optyczne łączące mikroskop binokularowy, system oświetleniowy i wiele dodatkowych elementów, które umożliwiają dokładniejsze badanie wszystkich struktur oka).

Za pomocą takiej lampy powstaje nie tylko biomikroskopia przednich części oka, ale także jej wewnętrzne przedziały - dno oka, szkliste. Biomikroskopia oka to bezpieczny, bezbolesny i skuteczny sposób diagnozy.

Wskazania do przewodzenia

Służy do sprawdzania nie tylko oczu, ale także innych obszarów wokół niego. Ta procedura jest przeprowadzana w następujących sytuacjach:

  • Pokonanie powiek (uraz, procesy zapalne, obrzęki i inne);
  • Patologie błony śluzowej (zapalenie, procesy alergiczne, różne cysty i guzy spojówek);
  • Choroba zrogowaciałego, białkowego płaszcza oka (zapalenie rogówki, zapalenie twardówki, zapalenie nadtwardówki, procesy zwyrodnieniowe w rogówce i twardówce);
  • Patologie tęczówki (procesy zapalne, negatywne zmiany w strukturze)
  • Z jaskrą, zaćmą;
  • Urazy oczu;
  • Obecność ciała obcego;
  • Oftalmopatia endokrynologiczna;
  • Diagnostyka przedoperacyjna i pooperacyjna;
  • Badania w leczeniu chorób oczu w celu określenia ich skuteczności.

Przeciwwskazania

Zabieg nie jest wykonywany przez następujących pacjentów:

  • z upośledzeniem umysłowym;
  • w stanie narkotycznym lub zatrucie alkoholowe.

Główna metodologia prowadzenia

Egzamin odbywa się w zaciemnionym biurze.

  • Pacjent umieszcza się przed urządzeniem, mocując głowę na specjalnym regulowanym stojaku.
  • Okulista siedzi po drugiej stronie urządzenia, przy pomocy ukierunkowany jest na wąskiej wiązki światła do oczu, mikroskop analizuje przednią część, ustalenia, czy istnieją jakiekolwiek nieprawidłowości lub niekorzystne zmiany w nim.
  • Aby przeprowadzić ankietę na temat dziecka w wieku poniżej trzech lat, jest on zanurzony w śnie i umieszczony w pozycji poziomej.
  • Procedura trwa około dziesięciu minut.
  • Jeśli jest to konieczne, aby biomicroscopy dna oka, piętnaście minut przed rozpoczęciem procedury, pacjent wkraplano lek wystaje źrenice - rozwiązanie tropikamid (dla dzieci do sześciu lat - 0,5%, na - 1%).
  • W przypadku urazu i zapalenia rogówki, przed zdiagnozowaniem lekarz zakopać pacjentowi roztwór fluoresceiny lub róży bengalskiej, a następnie spłukać kroplami do oczu. Wszystko to odbywa się tak, że uszkodzone obszary nabłonka są zabarwione, a ze zdrowych miejsc farba jest zmywana.
  • Jeśli ciało obce dostanie się do oka, roztwór lidokainy zostanie zaaplikowany przed zabiegiem.

Zmiana procedury

Bazując na metodzie bocznego oświetlenia ogniskowego i dalszego rozwoju biomikroskopii oka zaczęto różnicować sposób iluminacji:

Dissipative (dyfuzja)

Ten rodzaj oświetlenia jest najprostszym, to jest tym samym bocznym światłem ogniskowym, ale silniejszym i bardziej jednorodnym.

To światło umożliwia badanie rogówki, soczewki, tęczówki w tym samym czasie w celu określenia dotkniętego obszaru, w celu dokładniejszego zbadania z pomocą innych gatunków.

Bezpośrednie bezpośrednie

Światło skupia się na właściwym miejscu w gałce ocznej, aby zidentyfikować miejsca zmętnienia, ogniska zapalne, a także do wykrywania ciała obcego. Za pomocą tej metody można określić charakter choroby (zapalenie rogówki, zaćma).

Ogniskowa pośrednia

Aby stworzyć kontrast oświetlenia, aby zbadać wszelkie zmiany w strukturze oka, promień światła skupia się obok rozważanego obszaru. Padające na nie rozproszone promienie tworzą strefę ciemnego pola, na którym skupia się ostrość mikroskopu.

Dzięki tej metodzie, w przeciwieństwie do innych, mogą badać głębszych sekcje nieprzezroczystą twardówce zmniejszenie różnic zwieracz źrenicy odróżnienie prawdziwych tęczówki nowotworowych od cyst formacji wykrywania zanikowe części w tkankach.

Wavering

Połączone światło, łączące bezpośrednie i pośrednie światło ogniskowe. Ich szybka zmiana pozwala określić reakcję światła źrenicy, aby wykryć małe cząsteczki ciał obcych, zwłaszcza metalicznych i szklanych, które nie są widoczne podczas radiografii. Ten typ jest również używany do diagnozowania uszkodzeń w powłoce między podbrzuszem a błoną oczną Descemet.

Przechodzę

Służy do diagnozowania przezroczystych oczu, które przechodzą promienie świetlne. Każda część oka, w zależności od obszaru badania, staje się ekranem, z którego odbijają się promienie światła, a miejsce, o którym mowa, staje się widoczne w świetle odbitym. Jeśli na przykład zdiagnozowana zostanie tęczówka, soczewka staje się ekranem.

Przesuwanie

Oświetlenie jest skierowane z boku. Promienie światła suną po różnych powierzchniach oka. Szczególnie często służy do diagnozowania zmian w wypukłości tęczówki i do wykrywania nieregularności na powierzchni soczewki.

Mirror

Najbardziej złożony rodzaj oświetlenia, który służy do badania obszarów oddzielających środowisko optyczne oka. Wiązka światła odbijająca się od przedniej lub tylnej powierzchni rogówki umożliwia badanie rogówki.

Luminescencyjny

Uzyskuje się ją przez ekspozycję na światło ultrafioletowe. Przed takim badaniem pacjent pije dziesięć mililitrów dwuprocentowego roztworu fluoresceiny.

Biomikroskopia ultradźwiękowa

Bardziej szczegółowe badanie wszystkich struktur i warstw oka, które nie daje prostej biomikroskopii, jest ultradźwiękowe. Pozwala na:

  • uzyskać informację o wszystkich warstwach oka na mikronach, od rogówki do strefy równikowej soczewki;
  • podać pełne szczegóły anatomicznych cech kąta komory przedniej;
  • określić interakcje głównych składników systemu oka w stanie normalnym i ze zmianami patologicznymi.

Biomikroskopia śródbłonka

Przeprowadza się to za pomocą precyzyjnego mikroskopu podłączonego do komputera. To urządzenie umożliwia badanie z mikroskopową maksymalną klarownością wszystkich warstw rogówki, a zwłaszcza jej wewnętrznej warstwy - śródbłonka. Zatem już we wczesnym stadium możliwe jest określenie wszelkich patologicznych zmian w rogówce. Dlatego następujące grupy osób muszą regularnie przechodzić taką diagnozę:

  • używanie soczewek kontaktowych;
  • po różnych operacjach oka;
  • diabetyków.

Cena procedury

Koszt biomikroskopii w moskiewskich klinikach wynosi od 500 do 1200 rubli.

Biomikroskopia oka: ważny krok w kierunku zachowania wzroku

Zdolność postrzegania otaczającego nas świata jest wyjątkowym darem natury dla człowieka. Zdolność do rozróżniania kolorów, obiektów, abstrakcyjnych obrazów jest niezbędna do pracy i kreatywności. Choroby oka często występują w nowoczesnym społeczeństwie. Wiele z nich, jeśli zostaną wykryte z opóźnieniem, może trwale pozbawić osobę zdolności do pracy i normalnej jakości życia. Biomikroskopia oka jest jedną z najbardziej wiarygodnych i informacyjnych metod wykrywania różnych chorób oczu.

Biomikroskopia oka: nauka nie stoi w miejscu

Ze względu na swoje położenie oko jest dostępne dla dokładnej kontroli wzrokowej. Objawy większości patologii ciała może łatwo zidentyfikować i ocenić stopień ich nasilenia, bez pomocy promieni rentgenowskich, ultrasonograficznych i fale pól magnetycznych.

Kilka lat temu problem ten rozwiązano za pomocą światła, lustra i soczewki powiększającej. To ostatnie umożliwiło uzyskanie obrazu dna i jego poszczególnych składników. Ta metoda jest stosowana przez specjalistę od bezpośrednich i odwrotnych gatunków i nazywa się oftalmoskopią.

Oftalmoskopia to metoda badania oka za pomocą soczewki powiększającej

Nowoczesna okulistyka ma dokładniejszą i skuteczniejszą metodę badania różnych anatomicznych struktur gałki ocznej. Obraz najmniejszych elementów narządu wzroku umożliwia uzyskanie mikroskopu połączonego ze źródłem światła. Ta metoda nazywa się biomikroskopią. Możliwość studiowania tkanki in vivo organizmu, bez potrzeby ich wycofania, jest bardzo korzystne w diagnostyce chorób ciała. Biomikroskopia umożliwia badanie struktury anatomicznej różnych części gałki ocznej:

  • płaszcz ochronny - spojówka;
  • włóknista błona oka - twardówka;
  • choroida;
  • pigmentowana membrana - siatkówka;
  • przezroczyste oczy.

Biomikroskopia pozwala szczegółowo przestudiować wszystkie działy gałki ocznej

Odmiany biomikroskopii

Metodę biomikroskopii zmodyfikowano, aby ułatwić badanie przezroczystych i nieprzejrzystych struktur gałki ocznej. Badacz może korzystać z czterech różnych wersji procedury:

  1. Biomikroskopia w bezpośrednim skupionym świetle. Metoda ta jest przydatna w ocenie przezroczystego środowiska oka: rogówki, wilgotności komór, soczewki, ciała szklistego.
  2. Badanie oka w świetle odbitym. Ta opcja służy do badania tęczówki - nieprzezroczystej struktury gałki ocznej.
  3. Inspekcja światła skupionego pośrednio służy do identyfikacji i oceny niewielkich zmian w przezroczystych oczach.
  4. Biomikroskopia z pośrednią przepuszczalnością diaphanoskopową. Ta opcja daje możliwość przyjrzenia się ukrytym przed jasnymi obszarami oka. Jest to kąt przedniej komory.

Biomikroskopia wykorzystuje wąską wstęgę światła

Metodologia badań

Biomikroskopia jest nieinwazyjną nieinwazyjną metodą badania gałki ocznej i nie przynosi bólu ani dyskomfortu pacjentowi. Procedura ta jest wykonywana za pomocą lampy szczelinowej, posiadające źródło światła, mikroskopii i stojak z przystanku na czole i podbródka do wygodnego położenia głowy pacjenta.

Pierwszym etapem badania jest umieszczenie pacjenta w stosunku do urządzenia za pomocą statywu. W tym przypadku gałka oczna musi pokrywać się z kierunkiem wiązki lampy szczelinowej. Ten ostatni tworzy wąską wiązkę światła, poruszającą się, którą lekarz może szczegółowo zbadać niezbędne struktury oka. W ten sposób pacjent nie odczuwa żadnych wrażeń. Procedura może zająć od 10 do 15 minut. Interpretacja wyników jest ułatwiona za pomocą systemu mikroskopu soczewkowego, który zapewnia wielokrotne powiększenie obrazu.

Biomikroskopia oka - nieinwazyjna, nieinwazyjna metoda badania

Specjalne przygotowanie do badania nie jest wymagane. W przypadku trudności lekarz może czasowo rozszerzyć otwór źrenicy za pomocą preparatów w postaci kropli. Najczęściej stosowanym jest atropina. W tej sytuacji o wiele łatwiej uzyskać dostęp do wiązki światła do poszczególnych struktur dna oka. Jednakże, jeśli pacjent ma zwiększone ciśnienie śródgałkowe (jaskra), źrenice rozszerzające się nie są stosowane.

W niektórych przypadkach biomikroskopia jest wykonywana w warunkach poszerzonego źrenicą

Biomikroskopia spojówki

Gałka oczna jest w bezpośrednim kontakcie z otoczeniem, ponieważ natura jest chroniony za pomocą spojówek - rodzaj przezroczystych odmian skóry, nie jest gorszy w siłę. Obejmuje błony śluzowej wewnątrz powiek, a następnie przechodzi do twardówki i rogówki.

Stanowią one dobre odżywienie z rozgałęzionej sieci naczyń, które w normalnych warunkach nie są widoczne dla nieuzbrojonego oka. Jednak za pomocą lampy szczelinowej możliwe jest oszacowanie nie tylko ich wielkości, ale także widzenia ruchu poszczególnych komórek krwi.

Za pomocą biomikroskopii rozpoznaje się dość powszechną i bardzo nieprzyjemną chorobę - zapalenie spojówek. Zapalenie przeźroczystej błony w promieniach światła ma charakterystyczny kształt: obecność rozszerzonych naczyń, stagnacja w nich, ogniska akumulacji białych krwinek - białe krwinki. Ta ostatnia okoliczność przebieg choroby prowadzi do zauważalnych wizualnie ropnych stanowiących cmentarza martwych komórek.

Zapalenie spojówek - wskazanie do biomikroskopii oka

Badanie przedniej części oka

Przednia część gałki ocznej jest najbardziej widoczna podczas normalnego badania wizualnego. Biomikroskopia może ujawnić subtelne zmiany:

  • włóknista membrana;
  • rogówka;
  • komora przednia;
  • soczewka;
  • tęczówka.

Twardówka jest gęstą tkanką łączną, pełniącą głównie funkcję ochronną i szkieletową. Jego sieć naczyniowa jest bardzo rozwinięta. Za pomocą mikroskopu można zobaczyć obszary zapalne (zapalenie twardówki i zapalenie nadtwardówki).

Zapalenie twardówki zwane jest zapaleniem włóknistej błony oka

Rogówka jest przezroczystą częścią włóknistej błony. Ponadto jest ważnym składnikiem układu optycznego oka. Prawidłowa konstrukcja obrazu na siatkówce w dużej mierze zależy od kształtu i przezroczystości rogówki. Za pomocą wiązki świetlnej i mikroskop lampy szczelinowej mogą definiować dowolny zamglenia lub zagłębienia, a także do oceny powierzchni sferycznej.

Owrzodzenie rogówki z biomikroskopią wygląda jak ognisko zmętnienia

Przednia komora oka to przestrzeń między rogówką a tęczówką. Jest wypełniony płynem, przez który przepływa także światło. Biomikroskopia umożliwia ocenę przezroczystości i obecności zawiesin w wilgotności przedniej komory.

Dla badacza ważnym zadaniem jest ocena specjalnej struktury - kąta przedniej komory oka. Ten wydział jest miejscem przywiązania tęczówki do twardówki. Kąt przedniej komory jest rodzajem układu drenażowego oka, przez który wilgoć kierowana jest do żył włóknistej błony, utrzymując w ten sposób stałe ciśnienie wewnątrz. Anomalie w strukturze tego miejsca prowadzą do jaskry. Aby uzyskać obraz, lekarz dodatkowo używa specjalnego lustra - gonioskopu.

Kąt komory przedniej jest głównym urządzeniem drenażowym oka

Irys nie tylko określa kolor oczu. W jego podstawie znajdują się włókna mięśni rzęskowych, na których zawieszona jest soczewka. Ten projekt jest głównym mechanizmem akomodacji, odpowiedzialnym za zdolność ludzkiego oka do oglądania równie wyraźnie bliskich i odległych obiektów. Ponadto, zmieniając szerokość otworu, źrenica oka reguluje strumień światła docierający do siatkówki niezależnie. Biomikroskopia pozwala na szczegółowe zbadanie struktury tęczówki i mięśni rzęskowych, aby zidentyfikować ogniska zapalne (zapalenie błony naczyniowej), nowotwory, wśród których są złośliwe (czerniak).

Zapalenie tęczówki prowadzi do deformacji otworu źrenic

Soczewka jest główną częścią układu optycznego oka. Jest to przezroczysta struktura przypominająca żel. Soczewka znajduje się w kapsule otoczonej mięśniem rzęskowym. Głównym zadaniem biomikroskopii w tym przypadku jest ocena jej przezroczystości i identyfikacja lokalnego lub całkowitego zmętnienia (zaćmy).

Gdy biomikroskopia oka jest wyraźnie widoczna, zmętnienie soczewki

Biomikroskopia tylnej gałki ocznej

Bezpośrednio za soczewką znajduje się przezroczysta galaretowata formacja - szklistość, która jest częścią układu optycznego oka. Jego mikroskopijna struktura może cierpieć na lokalne ogniska zmętnienia lub krwotoku.

Za ciałem szklistym znajduje się pigmentowana błona oka - siatkówka. To jej specyficzne komórki - pręty i stożki - odbierają światło. Biomikroskopia pozwala ocenić większość struktur dna oka, zidentyfikować następujące patologie:

Odwarstwienie siatkówki może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku

Co może powiedzieć gałka oczna - wideo

Dodatkowe cechy metody

Metoda biomikroskopii oka stale się poprawia. Obecnie badanie pozwala na ocenę ważnych parametrów:

  • grubość i sferyczność rogówki (biomikroskopia konfokalna rogówki). Indeks ten odgrywa szczególną rolę w planowaniu laserowej korekcji wzroku;
  • głębokość przedniej komory oka. Ten parametr określa możliwość wszczepienia modeli soczewki wewnątrzgałkowej przedniej komory w celu korekty ostrości wzroku z krótkowzrocznością lub dalekowzrocznością.

Najnowszym osiągnięciem okulistyki jest biomikroskopia ultradźwiękowa. Ta metoda umożliwia badanie wielu struktur, które są niedostępne dla wiązki światła w konwencjonalnym badaniu:

  • tylna powierzchnia tęczówki;
  • ciało rzęskowe;
  • boczne części soczewki;
  • tylna komora oka.

Mikroskopia ultradźwiękowa jest nowoczesną wersją tej metody

Zalety i wady

Metoda biomikroskopii oka ma wiele zalet:

  • nieinwazyjność;
  • bezdotykowość;
  • możliwość trzymania w warunkach ambulatoryjnych;
  • krótkoterminowe badania;
  • brak ograniczeń wiekowych;

Biomikroskopia jest możliwa w każdym wieku

Główną wadą tej metody jest niekompletność informacji uzyskanych na temat tego lub tego segmentu oka. W celu ostatecznego rozpoznania choroby mogą być wymagane dodatkowe badania. Ponadto biomikroskopia ocenia tylko anatomię oka i nie daje lekarzowi informacji o jej funkcjonalnych zdolnościach.

Biomikroskopia oka jest nowoczesną informacyjną metodą diagnozowania chorób oczu. Wyniki muszą być ocenione przez okulistę, po czym lekarz określi dalszą taktykę badania i leczenia pacjenta.

Biomikroskopia

Biomikroskopia oka jest metodą bezdotykowej diagnostyki chorób oczu, jej mediów i struktur za pomocą lampy szczelinowej. Lampa szczelinowa - jest to specjalny mikroskop okulistyczny połączony z urządzeniem oświetleniowym (tworzy wiązkę światła). Jego użycie pozwala na uwzględnienie wszystkich struktur przedniego odcinka oka pod dużym wzrostem, co daje lekarzowi informację o postawieniu właściwej diagnozy. Ta metoda badania wzroku jest bezkontaktowa i absolutnie bezbolesna.

Wskazania do badania

Biomikroskopia przedniego odcinka oka jest wskazana w wielu patologiach. W rzeczywistości jest ona włączona do standardowego badania okulistycznego, wraz z kontrolą ostrości wzroku i badaniem dna oka.

Zapalenie spojówki (w tym wirusowe i alergiczne zapalenie spojówek)

Guz lub torbiel na spojówce lub powiekach

Urazy na powiekach

Opuchliwo lub zapalenie powiek

Uraz okolicy oka

Anomalia struktury tęczówki

Zapalenie tęczówki (zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie tęczówki)

Zmiany dystroficzne w rogówce i twardówce

Choroba nadciśnieniowa (do oceny stanu naczyń spojówki)

Choroby endokrynologiczne (szczególnie cukrzyca)

Ciała obce w dowolnej ze struktur oka

Przygotowanie do operacji w oczach

Ocena wyników leczenia

Przeciwwskazania do biomikroskopii

Biomikroskopia oka jest przeciwwskazana w następujących warunkach:

Zatrucie narkotykami lub alkoholem

Choroba psychiczna, której towarzyszą zachowania agresywne lub nieodpowiednie

Jak wykonuje się biomikroskopię oka

Przed zabiegiem, jeśli konieczne jest zbadanie głębokich struktur (szklistka, soczewka), krople są rozcieńczane w oku, rozszerzając źrenicę. W przypadku badania rogówki (jej uszkodzenia, stanu zapalnego lub nieznanej patologii), specjalny barwnik kapie w oczy. Następnie, wszelkie krople do ociekania, barwnik przemywanie nienaruszone części (zmiany rogówki są barwione krótko, pozwalając na kontrole). Jeśli konieczne jest usunięcie ciała obcego, to przed badaniem wstrzykuje się krople znieczulające (zwykle stosuje się lidokainę).

Pacjent siada przed lampą szczelinową na krześle, ustawia brodę i czoło na specjalnych podporach. Lekarz zajmuje pozycję przeciwną po drugiej stronie lampy. Zostaje ustalone niezbędne oświetlenie i szerokość wiązki światła, po której wiązka jest kierowana do badanego oka i sprawdzane są niezbędne struktury.

Procedura jest absolutnie bezbolesna. Jednak możliwy dyskomfort i łzawienie z wiązki światła. Biomikroskopia oka zajmuje około 10-15 minut. Podczas procedury zaleca się migać jak najmniej, co przyspieszy proces kontroli i zwiększy jej jakość.

Badanie przedniej części oka można wykonać w większości publicznych i prywatnych klinik okulistycznych.

Na temat biomikroskopii oka w szczegółach

Kontrola wewnętrznych struktur oka jest konieczna, gdy istnieje podejrzenie jakiejkolwiek choroby lub nieprawidłowości przedniej lub tylnej części gałki ocznej. Zastosowanie w tym celu specjalnego mikroskopu, w połączeniu z wydajnym urządzeniem oświetleniowym, nazywa się biomikroskopią. Badanie to pomaga zidentyfikować i szczegółowo zbadać różne nieprawidłowości w obrębie narządu wzroku.

Biomikroskopia: podstawowe pojęcia

Biomikroskopia - badanie stanu wewnętrznego gałki ocznej za pomocą urządzenia medycznego zwanego lampą szczelinową. Obejmuje szeroki zakres złożonych metod wizualizacji patologii różnego pochodzenia, tekstury, koloru, przejrzystości, rozmiaru i głębokości.

Lampa szczelinowa pozwala na szczegółowe badanie mikroskopowe oka

Lampa szczelinowa to narzędzie składające się ze źródła światła o dużej intensywności, które może być skupione, aby skierować cienki pasek światła do oka przez różne filtry, które zapewniają lokalizację i wielkość szczeliny. Stosuje się go w połączeniu z biomikroskopem, który wraz z iluminatorem jest zamocowany na jednym stole koordynacyjnym. Lampa ułatwia badanie przednich i tylnych segmentów ludzkiego oka, które obejmują:

  • powieka;
  • twardówka;
  • spojówka;
  • tęczówki;
  • naturalna soczewka (soczewka);
  • rogówka;
  • ciało szkliste;
  • siatkówka i nerw wzrokowy.

Lampa szczelinowa jest wyposażona w przeponę tworzącą szczelinę o wymiarach do 14 mm szerokości i wysokości. Mikroskop binokularny zawiera dwa okulary i obiektyw (soczewkę powiększającą), których moc optyczną można regulować za pomocą tarczy, która zmienia współczynnik powiększenia. Zakres stopniowego wzrostu wynosi od 10 do 25 razy. Z dodatkowym okularem - do 50-70 razy.

Badanie lornetki przez lampę szczelinową zapewnia stereoskopowy powiększony obraz struktur oka, co pozwala na umieszczenie anatomicznych diagnoz w różnych warunkach oczu. Druga soczewka ręczna służy do badania siatkówki.

Aby uzyskać pełnowartościowe badanie biomikroskopowe, istnieją różne metody oświetlania lamp szczelinowych. Istnieje sześć rodzajów podstawowych opcji oświetlenia:

  1. Rozproszone oświetlenie - badanie przez szeroki otwór za pomocą szkła lub dyfuzora jako filtra. Jest używany do ogólnego badania w celu wykrycia lokalizacji zmian patologicznych.
  2. Bezpośrednie ogniskowe oświetlenie jest najczęściej stosowaną metodą, polegającą na obserwacji za pomocą szczeliny optycznej lub bezpośredniego oddziaływania promieni ogniskowych. Szczelina o cienkiej lub średniej szerokości jest skierowana i skupiona na rogówce. Ten typ iluminacji jest skuteczny w określaniu głębokości przestrzennej struktur oka.
  3. Odbicie lustrzane lub światło odbite jest zjawiskiem podobnym do obserwowanego na słonecznej powierzchni jeziora. Służy do oceny konturu śródbłonka rogówki (jego wewnętrznej powierzchni). Aby osiągnąć efekt lustra, tester kieruje wąską wiązkę światła do oka od strony skroni pod kątem około 25-30 stopni do rogówki. Jasna strefa odbicia lustrzanego będzie widoczna na nabłonku rogówki (powierzchnia zewnętrzna).
  4. Przezierność (światło przechodzące) lub badanie w świetle odbitym (transmitowanym). W niektórych przypadkach oświetlenie za pomocą szczeliny optycznej nie zapewnia wystarczających informacji lub jest po prostu niemożliwe. Transiluminacja służy do badania przezroczystych lub półprzezroczystych struktur - soczewki, rogówki - odbijających promienie z głębszych tkanek. W tym celu podświetlone jest tło badanego obiektu.
  5. Pośrednia iluminacja - wiązka światła przechodząca przez półprzezroczyste tkaniny rozprasza się, jednocześnie podkreślając poszczególne miejsca. Używany do identyfikacji patologii tęczówki.
  6. Rozrzut twardów - w przypadku tego typu oświetlenia szeroka wiązka światła jest skierowana na obszar rogówki rogówki (krawędź rogówki, miejsce artykulacji z twardówką) pod kątem 90 stopni, aby uzyskać efekt rozpraszania światła. Pod rogówką w tym przypadku znajduje się pewna aureola, która rozjaśnia się w obrębie jej anomalii.

Lampa szczelinowa umożliwia badanie części strukturalnych rogówki:

  • nabłonek;
  • śródbłonek;
  • tylna płyta graniczna;
  • stroma.

A także - aby określić grubość przezroczystej powłoki zewnętrznej, jej dopływ krwi, obecność stanu zapalnego i obrzęku, inne zmiany spowodowane urazem lub dystrofią. Badanie pozwala na szczegółowe zbadanie stanu blizn, jeśli istnieją: ich wielkości, zrostów do otaczających tkanek. Biomikroskopia ujawnia najmniejsze osady stałe na odwrotnej powierzchni rogówki.

Jeśli podejrzewa się patologię rogówki, lekarz dodatkowo przypisuje mikroskopię konfokalną - metodę oceny zmian morfologicznych tego narządu za pomocą specjalnego mikroskopu o 500-krotnym powiększeniu. Pozwala nam to szczegółowo zbadać stratyfikowaną strukturę nabłonka rogówki.

Przy biomikroskopii soczewki lekarz bada cięcie optyczne w celu ewentualnego zmętnienia swojej substancji. Określa lokalizację lokalizacji procesu patologicznego, który często rozpoczyna się dokładnie na obwodzie, stanie jądra i kapsuły. Podczas inspekcji obiektywu można używać niemal każdego rodzaju oświetlenia. Ale najczęściej są to pierwsze dwa: światło rozproszone i bezpośrednie ogniskowe. W tej kolejności są zwykle przechowywane. Pierwszy typ iluminacji pozwala ocenić ogólny wygląd kapsuły, aby zobaczyć ogniska patologii, jeśli takie istnieją. Aby jednak lepiej zrozumieć, gdzie dokładnie nastąpiło "załamanie", należy zastosować bezpośrednie światło ogniskowe.

Inspekcja ciała szklistego lampą szczelinową nie jest łatwym zadaniem, nie każdy nowicjusz w okulistyce może sobie z tym poradzić. Ciało szkliste ma konsystencję podobną do galaretki i jest dość głębokie. Dlatego promienie światła odbijają się lekko.

Biomikroskopia ciała szklistego wymaga zgromadzonej umiejętności

Ponadto wąska źrenica utrudnia badanie. Ważnym warunkiem jakościowej biomikroskopii ciała szklistego jest wstępne rozszerzenie źrenic (rozszerzony źrenica). Pomieszczenie, w którym przeprowadzana jest inspekcja, powinno być tak ciemne, jak to możliwe, a badany obszar, przeciwnie, jest dość jasno oświetlony. Zapewni to konieczny kontrast, ponieważ szkliwo jest słabo refrakcyjnym, lekko refleksyjnym ośrodkiem optycznym. Lekarz używa głównie bezpośredniego światła ogniskowego. Podczas badania tylnych części ciała szklistego możliwe jest badanie w świetle odbitym, gdzie dno oka działa jak ekran refleksyjny.

Koncentracja światła na dnie pozwala na zbadanie w części optycznej siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego. Wczesne wykrycie zapalenia nerwu lub obrzęku nerwu (stagnacja brodawki), pęknięcie siatkówki pomaga w rozpoznaniu jaskry, zapobiega atrofii nerwu wzrokowego i zmniejszeniu wzroku.

Lampa szczelinowa pomoże również określić głębokość przedniej komory oka, aby ujawnić mętne zmiany wilgotności i możliwe domieszki ropy lub krwi.
Szeroka gama typów oświetlenia dzięki specjalnym filtrom pozwala na dokładne badanie naczyń, wykrywanie obszarów atrofii i pęknięć tkanek. Mniejsza informatyczna biomikroskopia przezroczystych i nieprzejrzystych tkanek gałki ocznej (na przykład spojówki, tęczówki).

Lampa szczelinowa: wideo

Wskazania i przeciwwskazania

Biomikroskopia służy do diagnozy:

  • jaskra;
  • zaćma;
  • zwyrodnienie plamki żółtej;
  • oderwanie siatkówki;
  • uszkodzenie rogówki;
  • zablokowanie naczyń siatkówki;
  • choroby zapalne;
  • nowotwory i inne.

Możliwe jest również odnalezienie rany oka, ciał obcych, które nie są w stanie pokazać rentgenowskiego.

Nie ma żadnych bezwzględnych przeciwwskazań do badania lampą szczelinową. Niemniej jednak warto zwrócić uwagę na kilka ważnych niuansów związanych z urazem oka:

  1. Pacjenci z możliwą penetracją rany gałki ocznej powinni być badani z najwyższą ostrożnością. Lekarz powinien unikać nacisku na oko, dopóki nie zostanie wykluczony ten uraz.

Pacjent z przebytym urazem oka powinien być badany z najwyższą ostrożnością

Obserwacja dna oka jest znana jako oftalmoskopia przy użyciu soczewki dna oka. Ale dzięki lampie szczelinowej bezpośrednia obserwacja dna jest niemożliwa ze względu na siłę załamania oka, dzięki czemu mikroskop nie zapewnia skupienia. Używa pomocniczej optyki. Korzystając z diagnostycznego trójdublicznego obiektywu Goldmana w świetle lampy szczelinowej, można zbadać te obwodowe obszary siatkówki, których nie można zbadać przy użyciu oftalmoskopii.

Zalety i wady metody

Biomikroskopia ma wiele istotnych zalet w porównaniu z innymi metodami okulistyki:

  • Możliwość dokładnej lokalizacji anomalii. W związku z tym, że wiązka światła z lampy szczelinowej może przeniknąć do struktury oka pod różnymi kątami podczas biomikroskopii, możliwe jest określenie głębokości zmian patologicznych.
  • Zwiększone możliwości diagnostyczne. Urządzenie zapewnia oświetlenie w płaszczyźnie pionowej i poziomej pod różnymi kątami.
  • Wygoda w szczegółowym przeglądzie konkretnej witryny. Wąska wiązka światła skierowana do oka zapewnia kontrast między oświetlonymi i przyciemnionymi obszarami, tworząc tak zwany przekrój optyczny.
  • Możliwość prowadzenia biomikrofumalmoskopii. Ten ostatni jest z powodzeniem stosowany do badania dna oka.

Metoda ta jest uważana za wysoce informatywną, pozbawioną istotnych niedociągnięć i przeciwwskazań. Ale w niektórych przypadkach wskazane jest preferowanie ręcznego urządzenia stacjonarnego, chociaż ręczna lampa szczelinowa ma ograniczone możliwości. Na przykład jest używany:

  • do biomikroskopii oczu małych dzieci, gdy leżą;
  • podczas badania niespokojnych dzieci, które nie mogą znaleźć odpowiedniego czasu w zwykłej lampie szczelinowej;
  • do badania pacjentów w okresie pooperacyjnym, podczas ścisłego leżenia w łóżku, jest alternatywą dla stacjonarnej wersji urządzenia.

W tych przypadkach lampa ręka ma zalety w stosunku rozproszonego światła (rozproszonego), pozwala sprawdzić, szczegółowo nacięcie operacyjnego i przednią komorę płynu śródgałkowego, źrenicy, tęczówki.

Ręczna lampa szczelinowa ma niewielkie możliwości, ale czasami jest niezastąpiona

Procedura

Badanie przeprowadza się w zaciemnionym pokoju. Pacjent siedzi na krześle, kładzie podbródek i czoło na podporze, aby zamocować głowę. To musi być naprawione. Pożądane jest miganie tak mało jak to możliwe. Za pomocą lampy szczelinowej okulista bada oczy pacjenta. Aby ułatwić kontrolę, czasami nakładaj cienki pasek papieru za pomocą fluoresceiny (barwnika świetlnego), przyciskając ją do krawędzi oka. To plama film łzowy na powierzchni oka. Farba jest później spłukana łzami.

Następnie, według uznania lekarza, mogą być konieczne krople, aby rozszerzyć źrenice. Konieczne jest odczekać 15 do 20 minut, aż lek zadziała, po czym badanie zostanie powtórzone, co pozwoli na sprawdzenie oka z tyłu.

Czasami przed biomikroskopią konieczne jest rozszerzenie źrenicy

Po pierwsze, okulista ponownie sprawdza przednie struktury oka, a następnie, za pomocą innej soczewki, sprawdza tylną część narządu wzroku.

Z reguły taki test nie powoduje znaczących skutków ubocznych. Czasami pacjent odczuwa niewielką nadwrażliwość na światło w ciągu kilku godzin po zabiegu, a rozszerzanie kropelek może zwiększać ciśnienie w oku, co prowadzi do nudności i bólu głowy. Ci, którzy odczuwają poważne złe samopoczucie, zaleca się natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Dorośli nie potrzebują specjalnego przygotowania do testu. Jednak może to być konieczne dla dzieci w postaci atropinizacji (poszerzenie źrenicy) w zależności od wieku, wcześniejszych doświadczeń i poziomu zaufania do lekarza. Cała procedura trwa około 5 minut.

Wynik badań

Podczas badania okulista wzrokowo ocenia jakość i stan struktur oka, aby zidentyfikować możliwe problemy. W niektórych modelach lamp szczelinowych znajduje się moduł foto i wideo, który naprawia proces ankiety. Jeśli lekarz stwierdzi, że wyniki nie odpowiadają normie, może mówić o takich diagnozach:

  • zapalenie;
  • choroba zakaźna;
  • zwiększone ciśnienie w oku;
  • patologiczne zmiany w tętnicach lub żyłach oka.

Na przykład, degeneracja plamki druzy lekarz wykrywa (zwapnienia nerwu wzrokowego), które mają żółte depozyty i mogą być ukształtowane w obszarze plamki - na siatkówce - we wczesnym stadium choroby. Jeśli lekarz podejrzewa konkretny problem z widzeniem, zaleci dalsze szczegółowe badanie w celu ostatecznej diagnozy.

Biomikroskopia to nowoczesna i wysoce informatywna metoda badania w okulistyce, która pozwala szczegółowo zbadać struktury oka części przedniej i tylnej przy różnym oświetleniu i powiększeniu obrazu. Specjalne przygotowanie do tych badań z reguły nie jest konieczne. Tak więc pięciominutowa procedura umożliwia skuteczne monitorowanie zdrowia oka i na czas, aby zapobiec ewentualnym odchyleniom.

4 sposoby biomikroskopii oka zgodnie z naturą oświetlenia

Nowoczesne metody badania systemu wizualnego pozwalają nam identyfikować niebezpieczne patologie okulistyczne nawet na wczesnych etapach ich rozwoju. Jedną z najbardziej pouczających jest biomikroskopia oka. Daje możliwość szczegółowego studiowania iz dużym wzrostem elementów przedniego segmentu gałki ocznej.

Specyfika biomikroskopii

Biomikroskopia to bezkontaktowa metoda badania oka i jego głębokich struktur za pomocą lampy szczelinowej. Lampa szczelinowa nazywana jest mikroskopem binokularowym, przystosowanym do celów okulistycznych, który jest wyposażony w urządzenie oświetleniowe tworzące wiązkę światła. Zastosowanie lampy szczelinowej jest bezstykowe, a zatem bezbolesne.

Lampa szczelinowa umożliwia badanie struktury tkanek oka. System oświetlenia lampy obejmuje szczelinową membranę z regulowaną szerokością i kolorowymi filtrami. Przechodząc przez szczelinę, promień światła tworzy cięcie optycznych struktur oka, które można oglądać za pomocą mikroskopu binokularnego. Aby zbadać wszystkie struktury przedniej części, okulistka porusza się na przemian światłem.

Wskazania do biomikroskopii

Szczegółowe badanie elementów przedniego odcinka oka umożliwia diagnozowanie wielu patologii widzenia. Biomikroskopia znajduje się na liście standardowych badań profilaktycznych, wraz z wiskozymetrią (określenie ostrości wzroku) i badaniem dna oka. Te trzy metody ujawniają oznaki większości chorób aparatu wzrokowego, a dalsze badania są stosowane w celu potwierdzenia diagnozy.

Wskazania do biomikroskopii:

  • patologia rogówki;
  • procesy zapalne o różnym charakterze w spojówce;
  • guzy lub cysty;
  • uraz głowy, gałki ocznej lub powieki;
  • zapalenie lub obrzęk powiek;
  • zapalenie twardówki lub zapalenie nadtwardówki;
  • anomalie struktury tęczówki;
  • zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i inne stany zapalne tęczówki;
  • zapalenie rogówki;
  • jaskra;
  • zaćma;
  • zwyrodnienie rogówki lub twardówki.

Badanie okulistyczne pomaga również w ocenie stanu naczyń spojówkowych w chorobie nadciśnieniowej oraz w analizie zmian w zaburzeniach endokrynologicznych. Biomikroskopia pomaga wykryć ciała obce w oku.

Badanie lampą szczelinową jest obowiązkowe przed operacjami okulistycznymi, jak również po interwencji. Biomicroscopy - ocena podstawowej metody leczenia układu wzrokowego, ale nie prowadzi się u pacjentów z alkoholu lub leków, jak i ludzi z chorobami psychicznymi, które wywołują niewystarczające lub agresywne zachowanie.

W jaki sposób wykonuje się biomikroskopię?

Aby wygodniej było badać głębokie struktury oka, takie jak soczewka i ciało szkliste, przed zabiegiem należy zaaplikować specjalny preparat do rozszerzania źrenicy. Przed usunięciem ciała obcego kroplom wstrzykuje się środek znieczulający. Zwykle jest to lidokaina, więc jeśli istnieje alergia, musisz o tym poinformować okulistę.

Jeśli chcesz zbadać stan rogówki pod kątem uszkodzeń, stanów zapalnych i nieznanych patologii, przed biomikroskopem należy wstrzyknąć specjalny barwnik. Następnie w oku krople do oczu, przemyć je barwnik od zdrowych obszarów, pozostawiając wady i zmiany w rogówce barwionego na krótki czas, co pozwala badać je w sposób bardziej szczegółowy.

Badanie prowadzone jest w zaciemnionym pokoju, aby zapewnić kontrast między nieoświetlonymi i oświetlonymi strefami gałek ocznych. Podczas biomikroskopii pacjent siada przed mikroskopem. Broda i czoło muszą być zainstalowane na podporach. Mikroskop i iluminator są umieszczone na wysokości oczu. Lekarz siedzi naprzeciwko, dostosowuje oświetlenie i szerokość wiązki światła. Promień jest kierowany do oka i badany przez struktury oka.

Biomikroskopia jest bezbolesna, ale z powodu światła możliwe jest zwiększenie łzawienia i łagodny dyskomfort. Do czasu manipulacji zająć 10-15 minut. Aby badanie było dokładne i jakościowe, zaleca rzadko migać.

Metody biomikroskopii ze względu na rodzaj oświetlenia:

  1. Bezpośrednie ogniskowanie. Promień światła skupia się ściśle na badanym obszarze oka. W ten sposób możliwe jest oszacowanie przezroczystości nośników optycznych i określenie lokalizacji ognisk mętności.
  2. Odbite światło. Metoda badania rogówki, gdy promienie światła odbijają się od tęczówki. Pojawiają się obce ciała i strefy opuchlizny.
  3. Pośrednie ustawianie ostrości. Promień światła jest skupiony obok pożądanego obszaru. Ze względu na kontrast i słabe oświetlenie, zmiany w strukturach oka są lepiej widoczne.
  4. Pośrednia przeźroczystość diaphanoskopowa. Na granicy nośników optycznych z różnym załamaniem światła powstaje odbicie lustrzane. Pozwala to na badanie tkanki przy wyjściu światła odbitego. Zbadaj więc kąt przedniej komory.

Oprócz różnych sposobów oświetlenia okulista może stosować różne metody biomikroskopii. Ta belka ślizgowa pozwala oszacować relief rogówki, odsłaniając nowo utworzone naczynia i nacieki, a także głębokość ich położenia. Taką belkę uzyskuje się przesuwając pasek świetlny wzdłuż powierzchni w różnych kierunkach. Możliwe jest również badanie struktur w polu lustrzanym. Metoda ta pozwala ocenić relief powierzchni i wykryć nieprawidłowości.

Możliwości biomikroskopii

Za pomocą biomikroskopii można badać stan spojówki, rogówki, tęczówki, soczewki, ciała szklistego i przedniej komory gałki ocznej. Biomicroftalmoskopia pomaga zbadać środek dna oka. Dzięki lampie szczelinowej możliwa jest wczesna diagnostyka jaskry, jaglicy, zaćmy i innych patologii oka.

Cienkie cięcie światła uzyskuje się przez zwężenie i zwiększenie intensywności światła w półprzeźroczystych tkankach. W sekcji optycznej widać nieprzezroczystość rogówki, nowe naczynia, nacieki, osady na tylnej powierzchni skorupy. Metoda pomaga nie tylko zidentyfikować, ale także określić głębokość występowania wad.

Badając obrzęk naczyń i spojówek, można obserwować przepływ krwi i ruch elementów krwi. Dzięki biomikroskopii wyraźnie widoczne są różne strefy soczewki (drążki, substancja korowa, jądro i inne), a także szkliste warstwy czołowe. Jeśli u pacjenta występuje zaćma, badanie pokazuje lokalizację ognisk mętności.

Podczas biomikroskopii lekarz może zastosować soczewki asferyczne do badania dna oka, ujawniając zmiany w szklistej i naczyniowej błonie. Podczas diagnozowania jaskry, stagnacji, zapalenia nerwu i pęknięcia siatkówki, ogniskowanie światła na dnie oka pozwala na sprawdzenie tarczy nerwu wzrokowego.

Zaawansowana lampa szczelinowa pozwala dodatkowo oszacować grubość, specularity i sferyczność rogówki i określić jej parametry. Dzięki biomikroskopii można zmierzyć głębokość przedniego odcinka oka. Lampa szczelinowa wykazuje uszkodzenia szkliste, które nie są widoczne w przypadku innych metod diagnostycznych. Na przykład struktury włókniste, które wskazują na obecność stanu zapalnego lub dystrofii.

Najnowsze innowacje obejmują biomikroskopię ultradźwiękową, która znacznie rozszerzyła możliwości tej metody. Zastosowanie ultradźwięków pozwala badać ciała rzęskowego, bocznej powierzchni soczewki, tylną powierzchnię tęczówki i plaster - wiele struktur, które są ukryte za nieprzezroczystą tęczówki podczas normalnej biomicroscopy.

Biomikroskopia jest dostępną i bardzo informatywną metodą diagnozowania chorób okulistycznych. Uważa się ją za główną na początku diagnozy każdej patologii widzenia, ponieważ dzięki biomikroskopii możliwe jest badanie struktur przedniej części oka i niektórych elementów dna oka. Biomikroskopia jest dostępna w większości gabinetów okulistycznych publicznych i prywatnych instytucji medycznych.

Biomikroskopia oka: jaka jest ta metoda, wskazania, technika

Biomikroskopia oka jest diagnostyczną metodą badania tkanek i ośrodków optycznych gałki ocznej, tworząc ostry kontrast pomiędzy nieoświetlonym i oświetlonym obszarem. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - lampy szczelinowej.

Dzięki biomikroskopii okulista może ocenić stan rogówki, siatkówki, przedniego ciała szklistego, soczewki i tarczy nerwu wzrokowego. Ponadto takie badanie może być wykorzystane do wykrywania ciał obcych w gałce ocznej po urazie.

W tym artykule zapoznamy Cię z istotą tej metody badania i jej odmian, wskazań, przeciwwskazań i metod biomikroskopii oka. Ta informacja pomoże ci zorientować się w tej procedurze diagnostycznej i możesz zadać swojemu lekarzowi pytania, które się pojawiają.

Istota metodologii

Biomikroskopię oka wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej. Struktura takiego urządzenia obejmuje urządzenie oświetleniowe (żarówka 6 V, 25 W), dwuokularowy stereoskopowy mikroskop i soczewkę. Aby utworzyć luki w oświetleniu (pionowe lub poziome) w urządzeniu, wzdłuż ścieżki wiązki świetlnej zainstalowana jest szczelinowa membrana. Korpus dwuokularowego mikroskopu stereoskopowego mieści układ optyczny, który pozwala powiększyć obraz w 5, 10, 18, 35 lub 60 razy. Specjalna soczewka dyfuzyjna (60 dioptrii) jest zainstalowana nad mikroskopem, co umożliwia oglądanie dna oka. Badanie struktur oka odbywa się w ciemnym pomieszczeniu, tworząc w ten sposób wyraźny kontrast między oświetlaną lampą a przyciemnionymi obszarami gałki ocznej.

Kiedy światło jest skupione na rogówce na jej optycznym cięciu, lekarz może zbadać tylną i przednią powierzchnię miejsca i jego substancję. Jeśli w rogówce wykryje się zmętnienie lub ognisko zapalne, specjalista może określić głębokość, lokalizację i zakres ogniska patologicznego. W ten sam sposób lekarz może wykryć ciała obce.

Po skupieniu światła na obiektywie specjalista widzi jego część optyczną w postaci przezroczystego dwuwypukłego korpusu. Definiuje strefy podziału (owalne paski). Oceniając stan soczewki, lekarz może wykryć jej zmętnienie (objaw początkowej zaćmy).

Podczas ogniskowania światła na dnie oka badany jest stan siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego. W ten sposób można wykryć oznaki stagnacji brodawek, pęknięć w środkowej części siatkówki i zapalenia nerwu nerwu wzrokowego.

Podczas badania ciała szklistego lekarz może zidentyfikować oznaki procesów zapalnych i dystroficznych w postaci struktur włóknistych. Ponadto podczas badania bada się spojówkę i tęczówkę.

Cele badania

Przy pomocy biomikroskopii oka lekarz może ocenić:

  • stan powiek i spojówek;
  • stan rogówki: jej grubość, struktura, natura i lokalizacja ujawnionych zmian patologicznych;
  • stan oka w przedniej komorze (pomiędzy opalizującą a błony rogówkowej) płynu;
  • parametry głębokości przedniej komory;
  • stan tęczówki;
  • stan soczewki;
  • stan przedniej części ciała szklistego: jej przezroczystość, nieprzezroczystość, obecność krwi lub osadów.

Odmiany

Do wykonania biomikroskopii oka można zastosować różne opcje oświetlenia:

  • światło skierowane bezpośrednio - aby ocenić przezroczystość nośników optycznych i zidentyfikować obszary zmętnienia;
  • światło odbite - wykrywanie ciał obcych lub wykrywanie obrzęków;
  • pośrednie światło pośrednie - dla bardziej szczegółowego zbadania różnych zidentyfikowanych zmian;
  • pośrednia przepuszczalność diaphanoscopic - w celu określenia dokładnej lokalizacji zmian patologicznych.

Wskazania

Biomikroskopię oka można wykorzystać do zdiagnozowania następujących patologii:

  • choroby spojówek o różnym pochodzeniu (torbiele lub nowotwory wywołane procesami alergicznymi lub zapalnymi);
  • zapalenie, uraz, obrzęk i obrzęk powiek;
  • patologia twardówki: nieprawidłowości struktury, zapalenie rogówki, dystrofia rogówki, zapalenie twardówki itp.;
  • procesy zapalne i anomalie w strukturze tęczówki;
  • jaskra;
  • zaćma;
  • ciała obce rogówki;
  • różne obrażenia;
  • Niektóre choroby endokrynologiczne, które komplikują narządy wzroku.

Ponadto biomikroskopia oka wykonywana jest w celu oceny skuteczności leczenia, przygotowania do operacji chirurgicznych i analizy wyników już wykonanych interwencji.

Przeciwwskazania

Biomikroskopia oka nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Takie badanie nie może być wykonane tylko w następujących przypadkach:

  • ciężkie formy choroby psychicznej;
  • zatrucie alkoholowe lub narkotyczne.

Jak prowadzone są badania

Biomikroskopię oka można wykonać w specjalnie wyposażonym gabinecie okulisty. Przygotowanie pacjenta do takiego badania nie jest wymagane.

W zależności od celu badania można wykonać następujące procedury:

  1. Jeśli to konieczne, aby zbadać stan soczewki lub ciała szklistego. 15 minut przed zabiegiem wykonuje się kroplówki za pomocą roztworu tropicamidu, aby zmaksymalizować źrenicę (dorośli - 1%, dzieci poniżej 6 lat - 0,5% roztwór).
  2. Podczas badania rogówki. W badanym oku zaszczepiono roztwór barwnika fluoresceinowego. Następnie barwnik zostaje spłukany i zbadany. Jeżeli integralność rogówki jest uszkodzona w obszarach jej uszkodzenia, wykrywane są resztki roztworu barwnika.
  3. Jeśli to konieczne, usuń ciało obce. Aby wykonać zabieg chirurgiczny, roztwór miejscowego znieczulenia (lidokaina) jest zakrapiany do oka przed badaniem. Przed przeprowadzeniem takich operacji lekarz powinien upewnić się, że nie ma reakcji alergicznej na stosowany lek.

Procedurę biomikroskopii oka wykonuje się w następującej kolejności:

  1. Pacjent siedzi naprzeciwko lekarza i ustawia podbródek na specjalnym podparciu, a czoło opiera się o specjalną listwę. Podczas badania musi obserwować bezruch i próbować mrugać jak najmniej. Jeśli badanie przeprowadza się dla dziecka w wieku poniżej 3 lat, zaleca się wykonanie zabiegu w stanie głębokiego snu lub w pozycji poziomej.
  2. Specjalista dostosowuje lampę szczelinową i przeprowadza badanie niezbędnych struktur oka. Dla każdego działu gałki ocznej stosuje się niezbędną opcję oświetlenia.

Czas trwania biomikroskopii oka wynosi około 10 minut.

Do którego lekarza się zgłosić

Biomikroskopia oka może być przepisana przez okulistę na różne choroby oczu, w celu usunięcia ciała obcego lub w celu oceny skuteczności leczenia. W razie potrzeby lekarz może zalecić przeprowadzenie innych procedur diagnostycznych:

  • pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • oftalmoskopia;
  • gonioskopia;
  • OCT (optyczna tomografia koherencyjna) itp.

Biomikroskopia oka jest prostą, dostępną i nieinwazyjną metodą badań, która umożliwia diagnozowanie wielu patologii okulistycznych. Dzięki tej technice lekarz może dokładnie zbadać stan rogówki, soczewki, siatkówki, nerwu wzrokowego, ciała szklistego, powiek, spojówki i tęczówki. Ponadto ta metoda diagnostyki pomaga okulistom usunąć ciała obce z rogówki. Badanie trwa nie dłużej niż 10 minut i nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta.

Okulista Jakowlew Y. V. opowiada o biomikroskopii oka: