Witrektomia oka, wskazania i rehabilitacja

Pierwsza operacja usunięcia ciała szklistego w oku została przeprowadzona dopiero w 1970 r., Ale od tego czasu procedura uległa znacznym zmianom. Dzisiaj witrektomia oka jest nowoczesną, nowoczesną operacją, wykonywaną na ultranowoczesnym sprzęcie przez wysokiej klasy specjalistów, najczęściej w warunkach ambulatoryjnych.

Czym jest witrektomia oka?

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia ciała szklistego oka nazywana jest witrektomią. W trakcie interwencji chirurgicznej najczęściej usuwa się z niej skrzepy krwi, pasma, struktury białek i blizny. Często główną przyczyną takiej operacji jest potrzeba dostępu do środkowej części siatkówki - plamki. Usunięcie ciała szklistego może zablokować rozerwanie siatkówki, usunąć oderwanie siatkówki.

Szklistego - jest cieczą, która jest wypełniona centralnej części oka, w 99% składa się z wodą, a po usunięciu części dotkniętych wtryskuje się w miejscu, z gazów specjalnych soli fizjologicznej perfluoroorganic złożone, olej silikonowy lub syntetyczne polimery.

W czasie, gdy oko witrektomii jest wypełniona własne roztwory płynne i sól lub gazy są absorbowane, syntetyczne polimery mogą być w oku nie dłużej niż 10 dni, a olej silikonowy kilku lat, a następnie muszą zostać wymienione.

Pomimo złożoności operacji często wykonuje się ją w znieczuleniu miejscowym, w którym pacjent nie odczuwa bólu, ale może odczuwać pewien dyskomfort.

Wskazania do witrektomii oka

Operacja witrektomii oka jest wykonywana w celu wyeliminowania stanów patologicznych, jest zalecana, jeśli jest wymagana.

  • Przywracanie integralności zerwania siatkówki. Jest to najczęstszy powód operacji.
  • Usunięcie skutków krwotoku w ciele szklistym (całkowity lub śródmostkowy hemophthalmus), przy braku poprawy leczenia farmakologicznego.
  • Zapobieganie tworzeniu się nici prowadzących do oderwania siatkówki, w obecności proliferacji (zapalenie, zwiększony wgląd, kiełkowanie w ciele szklistym) naczyń patologicznych.
  • Usunięcie tkanki bliznowatej, wynikającej z retinopatii cukrzycowej, leczenie patologii.
  • Przywrócenie jakości wzroku przy urazach poprzez wprowadzenie do ciała szklistego ciała obcego.

Witrektomia jest również wykonywana, gdy sztuczne soczewki są przemieszczane po implantacji.

Gdy interwencja chirurgiczna jest zabroniona

Chociaż mikroinwazyjna chirurgia witrektomii z minimalną traumatyczną interwencją i często jest przeprowadzana w nagłych wypadkach, ma jednak kilka przeciwwskazań, więc nie wykonuj operacji:

  • z niezawodnie ustalonym brakiem percepcji światła;
  • kiedy niemożliwe jest przywrócenie wzroku;
  • w procesach nowotworowych (retinoblastoma, czerniak naczyniówki);
  • podczas ciąży;
  • z nieprzezroczystością rogówki.

Jeśli podczas witrektomii jest leczeniem z przerwami plamki lub przedsiatkówkowa usunięciu membrany, stosowanie tych leków są brane pod uwagę jako disaggregants i antykoagulanty systemowych.

Ostrożnie wyznaczyć tę operację w obecności ciężkiej koagulopatii układowej.

W jaki sposób wykonuje się witrektomię oka


Dzięki witaminomii mikroinvasive uraz struktur oczu jest minimalny. Operacja może trwać od pół godziny do trzech godzin. Czas trwania zależy od złożoności choroby i zakresu interwencji chirurgicznej. W najbardziej skomplikowanych przypadkach operacja prowadzona jest w 2 etapach. Powtórzona interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest 7-10 dni po pierwszej, ale chirurg ostrzega o tym pacjenta przed pierwszą operacją.

Witrektomia wykonywana jest w formacie 25G. W początkowej fazie powieka jest przymocowana i 3 otwory w formacie 25G są zainstalowane między tęczówką a siatkówką w jamie szklistej. Pod koniec operacji, po ich usunięciu, następuje samopompowanie otworów roboczych i nie jest wymagane szycie.

Istnieją dwa rodzaje operacji.

  • Łączna witrektomia. Całkowite usunięcie ciała szklistego i wypełnienie jego objętości substytutami jest przeprowadzane.
  • Suma częściowa. Podczas jego wykonywania usuwa się tylko część zmienionego lub zadziwiającego płynu, a na jego miejsce pompuje się gaz, roztwór soli lub olej silikonowy. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej dzieli się na dwa dodatkowe podgatunki.
  • Witrektomia przednia. Służy do usuwania cząstek szklistych z przedniej części oka.
  • Witrektomia tylna. Najczęściej stosowaną operację stosuje się w leczeniu patologii siatkówki (oderwanie, łzy, sznury).

W zależności od rodzaju interwencji zostaną przeprowadzone dalsze działania chirurga. Jeden z portów (przewodniki) wprowadza światło przewodnik (endo-iluminator), drugi jest używany do linii infuzyjnej (specjalne rozwiązanie niezbędne do operacji jest przez nią wprowadzane). Po pierwsze, uszkodzony obszar ciała szklistego usuwa się w koniecznych objętościach. Następnie, zgodnie ze wskazaniami, wykonywane są inne czynności (usuwanie blizn, koagulacja szczelin itp.).

Operację przeprowadza się pod silnym specjalnym mikroskopem, w czasie jej prowadzenia monitoruje się ciśnienie krwi, koagulację krwi i kardiogram.

Po przeprowadzeniu koniecznej interwencji chirurgicznej jeden z substytutów wstrzykuje się w miejsce usuniętego ciała szklistego:

  • Powietrze jest mieszaniną gazów lub sterylnym powietrzem. Są one przeznaczone do tamponady, pomagają utrzymać złuszczoną siatkówkę w naturalnej pozycji, blokując pęknięcia siatkówki. Tamponada wymaga zgodności po operacji w określonej pozycji głowy, ale jej zaletą jest niezależna resorpcja mieszaniny (w ciągu 10-20 dni) i wymiana płynu wewnątrzgałkowego.
  • PFOS (związki perfluoroorganiczne) lub ciężka woda. Utrzymuje prasę lepiej i nadaje się do bardziej surowych metod retencji siatkówki, ale musi być usunięty po 10-14 dniach. Dłuższy okres jest niepożądany.
  • Olej silikonowy. Jest wysoce obojętny i nie reaguje z tkanek oka, a jego przejrzystość prawie równe między oczami, olej silikonowy pozwala na bardziej mocno jednorodzinnym siatkówki, blizny i koagulacji laserowej stać się bardzo silny. Usuwaj olej średnio po 2-4 miesiącach, ale decyzją lekarza może przejść na emeryturę miesiąc po operacji lub pozostać w oku przez okres do jednego roku.

Okres rehabilitacji po operacji


Po operacji, witrektomia, która często jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, wymaga okresu rehabilitacji dla pacjenta. W przypadku leczenia ambulatoryjnego pacjentka jest w wieku od 7 do 10 dni. Cały ten okres obserwuje się u okulisty, który wykonał operację. A potem może prowadzić normalne życie.

Ze szpitala po zabiegu pacjent wychodzi ze specjalnym bandażem, który jest usuwany drugiego i trzeciego dnia. Być może lekarz zaleci upuszczenie kropli oftalmicznych.

W przypadku witrektomii tylnej z blokadą mieszanki gazowo-powietrznej potrzeba kilku dni na obserwację specjalnego reżimu "głową w dół". Z nim co godzinę musisz spędzić 45 minut leżąc na brzuchu i 15, aby użyć do odpoczynku.

W nieskomplikowanych przypadkach wzrok zostaje przywrócony w ciągu 10-14 dni. W przypadku złuszczania lub pękania siatkówki (tylna witrektomia tylna) czas ten jest opóźniony na czas staranności na swoim miejscu (na 1,5-2 miesiące).

W niektórych przypadkach (rzadko), nawet po całkowitym przywróceniu anatomicznie poprawnej lokalizacji siatkówki, wzrok nie zostaje przywrócony.

Możliwe powikłania po operacji

Wśród możliwych powikłań w okresie pooperacyjnym okuliści nazywają:

  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  • Jaskra wtórna (forma zamknięta).
  • Tworzenie zaćmy.
  • Krwotoki w ciele szklistym.
  • Nawroty odwarstwienia siatkówki.
  • Mętność rogówki (dystrofia w kształcie wstążki).
  • Infekcje ciała szklistego (zapalenie wnętrza gałki ocznej).

Koszt operacji w różnych regionach Rosji różni się znacznie i zależy nie tylko od poziomu kwalifikacji ophthalmosurgeon klinice, oraz jakości sprzętu, ale również od stopnia złożoności choroby, wielkości wymaganej interwencji chirurgicznej, jakości stosowane substytut. Średnio jest to od 34 tysięcy rubli. do 160 tysięcy rubli.

Nowy wygląd
Klinika okulistyczna

    Kontakty Porady Wyjaśnij, proszę, czym jest "Avitria"?
Zubchuk Dmitry Sergeevich (wiek: 29)

Czy mógłbyś wyjaśnić czym jest "Avitria"?

Drogi Dmitriju Siergiejewiczu! Avitria to brak ciała szklistego. Z poważaniem.

Zapytaj lekarza okulisty

Zadaj pytanie okuliście, a w ciągu dwóch dni otrzymasz pełną, kwalifikowaną odpowiedź.

Zobacz także

Nasi pacjenci

Wywiady
Vakhtang Kikabidze
Yuri Sherling
Wasilij Berezutski
Alexander Belogolovtsev

Umów się na spotkanie

Jeśli zamierzasz odwiedzić naszą klinikę, wybierz dogodną datę i godzinę wizyty i zarejestruj się:

Jeśli potrzebujesz wyciągu z ambulatoryjnej karty, wyślij nam wniosek: Wniosek

Księga gości i sugestie

Jeśli chcesz nam podziękować za pomoc w lepszym poznawaniu świata, jeśli zdecydujesz się powiedzieć "dziękuję" naszemu personelowi medycznemu lub po prostu zaoferujesz nam coś, co możesz poprawić lub naprawić - nie wahaj się pisać!

Witrektomia: wskazania, rodzaje, postępowanie, rehabilitacja

Witrektomia to operacja usunięcia ciała szklistego oka. Operacja ta dotyczy najbardziej skomplikowanej, raczej młodej gałęzi mikrochirurgii oka - chirurgii witreoretinalnej. Dzięki tej operacji można dziś zapisać i przywrócić wzrok pacjentom uprzednio skazanym na ślepotę.

Anatomia i fizjologia ciała szklistego

Ciało szkliste (ciałko szkliste) jest żelową substancją, która wypełnia naszą gałkę oczną. W strukturze jest reprezentowany przez przeplatanie mikroskopowych włókien kolagenowych. W komórkach utworzonych przez te włókna znajdują się cząsteczki kwasu hialuronowego, które dobrze utrzymują wodę. Woda stanowi 99% składu ciała szklistego.

Ciało szkliste ma gęstszą strukturę wzdłuż obwodu niż w centrum. Ciało szkliste ograniczone jest gęstą membraną hialoidową, przed którą jest przymocowana do soczewki, za - do siatkówki oka. W obszarze linii zębatej humor szklisty jest wystarczająco blisko przyspawany do brzeżnej błony siatkówki. Jest to tak zwana podstawa ciała szklistego.

Ciało szkliste jest przewodzącą światło strukturą narządu wzroku. Poprzez to promienie światła przenikają od soczewki do siatkówki. Dlatego jeśli patologia pojawi się w ciele szklistym, prowadząc do zmniejszenia jej przezroczystości, widzenie pacjenta ulegnie pogorszeniu.

Wraz z wiekiem zachodzą zmiany ciał szklistych: występują miejsca skraplania i jednocześnie miejsca zagęszczania. Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłe choroby związane z zaburzeniem metabolicznym (najczęstszą jest cukrzyca), zmiany te występują szybciej.

oderwanie siatkówki

Naruszenie struktury i przezroczystość ciała szklistego może również wystąpić po urazach (spożyciu krwi w gałce ocznej), wnikaniu ciał obcych.

Po zetknięciu się z komórek krwi do ciała szklistego po odwarstwienie siatkówki, rozpoczyna się proces proliferacji i patologiczne nici tworzą membranę, szczelnie przyspawany do siatkówki. Membrany te mają właściwość skurczu, co prowadzi do trakcji, odwarstwienia siatkówki, nowych mikropęcherzyków naczyń i nowych procesów proliferacyjnych. Siatkówka jest pomarszczona, tworzą się na niej fałdy, podarta krawędź jest owinięta.

Ponieważ nasza siatkówka jest receptorem, który odbiera sygnały świetlne, taki stan prowadzi do znacznej utraty wzroku, a nawet do ślepoty.

Szczególnie niebezpieczne oderwanie siatkówki w obszarze żółtej plamki (jest to obszar siatkówki odpowiedzialny za postrzeganie kolorów i obiektywną wizję).

Dlaczego muszę usunąć ciało szkliste

Wychodząc z powyższego, usunięcie ciała szklistego jest konieczne w przypadku naruszenia jego przejrzystości, a także dostępu do siatkówki oka i niezbędnych manipulacji podczas jego odłączania.

Główne wskazania do witrektomii:

  1. Wprowadzenie krwi do ciała szklistego (hemophthalmus).
  2. Uraz oka spowodowany przez zapalenie oka, wniknięcie ciał obcych do oka, traumatyczne odwarstwienie siatkówki.
  3. Znacznie nieszczelne zapalenie błon ocznych (zapalenie wnętrza gałki ocznej, zapalenie błony naczyniowej oka).
  4. Rozległe oderwanie siatkówki.
  5. Centralny oderwanie siatkówki w przypadku zagrożenia rozprzestrzenienia się na plamkę.
  6. Ciężka retinopatia proliferacyjna z zagrożeniem oderwania trakcji.
  7. Przemieszczenie soczewki lub soczewki wewnątrzgałkowej (sztucznej soczewki) do ciała szklistego.
  8. Zerwanie plamki.

Ankiety i przygotowanie do witrektomii

W celu wyjaśnienia diagnozy przeprowadzane są następujące badania:

  • Oftalmoskopia - badanie struktur oka przez źrenicę. Oftalmoskopia może być trudna w przypadku poważnych urazów, zmętnienia rogówki, zaćmy, z hemofilią i ciężką nieprzejrzystością ciała szklistego. W takich przypadkach badanie percepcji światła i koloru daje pośrednie wyobrażenie o stanie funkcjonalnym siatkówki.
  • Oftalmobiomikroskopia (badanie na lampie szczelinowej).
  • Badanie ultrasonograficzne gałek ocznych. Określa rozmiar gałki ocznej, stosunek anatomiczny struktur wewnątrzgałkowych. B-scan pozwala zobaczyć odwarstwienie siatkówki i włóknienie ciała szklistego.
  • CT oka.
  • Badanie elektrofizjologiczne siatkówki (EFI). Rejestracja potencjałów z receptorów pozwala ocenić stan funkcjonalny siatkówki.

Witrektomia w większości przypadków jest zaplanowaną operacją. Przez 10-14 dni wykonywane jest rutynowe badanie przedoperacyjne (ogólne i biochemiczne, koagulogram, fluorografia, elektrokardiografia, badanie terapeuty).

W przypadku towarzyszących chorób przewlekłych badanie przeprowadzają odpowiedni specjaliści. Większość pacjentów skierowanych na witrektomię to pacjenci z ciężką cukrzycą i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym. Wszystkie są badane przez endokrynologa, który musi dostosować leczenie do maksymalnej kompensacji poziomu glukozy we krwi.

W niektórych patologiach światłowodowych systemów oka, wdrożenie witrektomii jest trudne. Na przykład, przy znacznych zmętnieniach rogówki lub soczewki, możliwe jest wykonanie wstępnego usunięcia zaćmy lub keratoplastyki. Fakoemulsyfikacja (usunięcie zmętniałej soczewki) z wszczepieniem sztucznej soczewki może być przeprowadzona jednocześnie i przy operacjach witreoretinalnych.

Gdy jaskra jest zalecana, należy podać roztwory do zakrapiania, zmniejszając ciśnienie wewnątrzgałkowe, a także przyjmując diakarb wewnątrz.

Bardzo ważne jest również osiągnięcie stabilnego obniżenia ciśnienia krwi do normalnych wartości.

W przeddzień dnia operacji krople z atropiną są przepisywane na rozszerzenie źrenicy.

  1. Z ciężkim stanem ogólnym pacjenta.
  2. Naruszenie krzepliwości krwi.
  3. Ostre choroby zakaźne.
  4. Zatwierdzono atrofię nerwu wzrokowego (operacja nie będzie miała żadnego efektu).
  5. Nowotwór patologii siatkówki.

W niektórych przypadkach konieczna jest witrektomia ratunkowa (na przykład krwawienie w zakrzepicy żył środkowej siatkówki). Przygotowanie w takich przypadkach jest minimalne, ale konieczne jest osiągnięcie odpowiedniego zmniejszenia ciśnienia krwi i kontrolowanego niedociśnienia.

Rodzaje witrektomii

  • Łączna witrektomia.
  • W sumie witrektomia (przednia lub tylna). W retinopatiach proliferacyjnych najczęściej wykonuje się witrektomię tylną z wycięciem przewodów i błon płodowych.

Sprzęt do chirurgii witrektomii

Witrektomia to rodzaj nowoczesnej opieki medycznej. W jego realizacji wykorzystuje się kompleksowe wyposażenie.

Do takich operacji używany jest specjalny stół operacyjny, bardzo stabilny, z urządzeniem do mocowania głowicy. Stół podkowy znajduje się wokół końca głowy w celu umiejscowienia ramion chirurga. Chirurg pracuje siedząc na wygodnym krześle, ręce znajdują się na stole.

Cała kontrola operacji odbywa się za pomocą wydajnego mikroskopu operacyjnego.

W grę wchodzą również nogi chirurga: jedną nogą steruje pedałem mikroskopu (regulując wzrost), druga noga steruje pedałem vitreotomu.

Vitreotome to mikroskopijne narzędzie do cięcia ciała szklistego i jego aspiracji, a także skrzepów krwi, błon włóknistych, ciał obcych. Vitreotom ma postać rury z końcówką tnącą i otworem do zasysania i nawadniania.

Stosuje się różne soczewki kontaktowe w celu poprawy widzenia za pomocą mikroskopu.

Stosowane podczas chirurgicznych instrumentów mikrochirurgicznych - nożyczek, pincet, szpatułek, diatermocoagulatorów, koagulatorów laserowych.

Substytuty szkliste

Używane do tych celów:

  1. Sterylny roztwór soli fizjologicznej.
  2. Gazy (rozszerzające się, długoterminowe, niewchłanialne związki fluorkowe).
  3. Płynne media perfluoroorganiczne (PFOS) ("ciężka woda").
  4. Olej silikonowy.

Roztwory soli i gazy nie wymagają zabiegu chirurgicznego, aby je usunąć, po chwili rozpuszczają się i zastępują płynem wewnątrzgałkowym.

Ciecz perfluorowodorowa jest obojętna, prawie jak zwykła woda, ale ma wyższą masę cząsteczkową. Ze względu na tę właściwość działa jako naciśnięcie na obszarze siatkówki.

Wadą PFOS jest to, że niepożądane jest pozostawienie go w oku przez ponad 2 tygodnie. Ten czas jest zwykle wystarczający do pełnego wszczepienia zerwania siatkówki. Nie rozwiązuje się jednak samodzielnie, a jej usunięcie wymaga drugiej operacji.

Czasem wymagana jest dłuższa tamponada gałki ocznej, następnie stosuje się olej silikonowy. Jest to zupełnie obojętne dla struktur oka, oko po wprowadzeniu zaczyna je niemal natychmiast widzieć. Pozostaw silikon w jamie oka na kilka miesięcy, czasem nawet do roku.

Znieczulenie

Wybór znieczulenia zależy od przewidywanego czasu operacji, ogólnego stanu pacjenta, obecności przeciwwskazań itp. W zależności od objętości operacji witrektomia może trwać od 30 minut do 2-3 godzin.

W przypadku długotrwałej operacji preferowane jest znieczulenie ogólne, ponieważ takie złożone manipulacje na poziomie mikroskopowym wymagają całkowitego unieruchomienia pacjenta.

Jeśli krótszy czas interwencji (do 1 godziny), a także jeśli istnieją przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego, wykonuje się miejscowe znieczulenie:

  • Premedykacja domięśniowa z użyciem środków uspokajających.
  • Wstrzyknięcie miejscowego znieczulenia do wstrzykiwacza przez 30-40 minut przed operacją.
  • Podczas całej operacji podawana jest okresowo mieszanina fentanylu i midazolamu (neuroleptanalgezja).

Postęp operacji

Po znieczuleniu przejdź bezpośrednio do operacji. Powieki mocuje się za pomocą przedłużenia powieki, pole operacyjne pokrywa sterylne serwetki. Główne etapy witrektomii:

  1. W projekcji między tęczówką a siatkówką wykonuje się trzy mikroskopowe przebicie o szerokości 1,4 mm. Nacięcia wykonuje się za pomocą skalpela w kształcie włóczni.
  2. Kaniula do systemu infuzyjnego przyszywa się do twardówki.
  3. Wprowadzane są nakłucia: kaniula infuzyjna, przewodnik świetlny i bezpośrednio vitreotom.
  4. Rozpocznij witreotomię zwykle od frontowych oddziałów. Ułatwia to wizualną kontrolę kolejnych etapów operacji.
  5. Stopniowo witreotom i iluminator przesuwają się do środkowej i tylnej części gałki ocznej. Chirurg dostosowuje prędkość obrotową pedału vitreotomu i szybkość aspiracji.
  6. Podczas usuwania tylnych warstw ciała szklistego, należy wziąć pod uwagę, że może on być ściśle spawany z siatkówką. W tych obszarach zwiększ częstotliwość cięcia i zmniejsz intensywność aspiracji. Jeśli błony witreoretinalne są bardzo blisko związane z siatkówką, ich rozcięcie odbywa się za pomocą specjalnych nożyczek ze szkła szklistego.
  7. Przeprowadza się kontrolę dna i dalszych manipulacji. W obecności krwawiącego naczynia jest termoagulowany lub koagulowany laserem. Z oderwaniem siatkówki jest on mobilizowany i złożony. W obecności ropnego zapalenia jamę gałki ocznej przemywa się środkami antyseptycznymi i wstrzykuje roztwór antybiotyku.
  8. Aby wcisnąć siatkówkę do naczyniówki, wnękę wypełniono płynną pożywką PFOS. Takie medium jest cięższe niż zwykle roztwór soli fizjologicznej, gromadzi się w dolnej części i naciska siatkówkę i naczynia z jego ciężarem.
  9. Jeśli to konieczne, przeprowadza się koagulację laserem odwodzenia siatkówki (ELC).
  10. Jeśli wymagana jest przedłużona tamponada siatkówki (do kilku miesięcy), natychmiast po zakończeniu ELC, PFOS zastępuje się olejem silikonowym. Chirurg może również zdecydować o natychmiastowym zastąpieniu PFOS na ośrodku gazowym lub pozostawić PFOS na 2-3 tygodnie.
  11. Usuwanie instrumentów, szycie twardówki.
  12. Przez jeden dzień oczy są zapieczętowane bandażem.

Wideo: witrektomia - leczenie odwarstwienia siatkówki

Mikroinwazyjna witrektomia

Najnowocześniejszą metodą witrektomii jest metoda w formacie 25G. W tej technice stosuje się narzędzia o średnicy 0,56 mm. Zapewnia to operację przy niskim urazie, nie ma potrzeby szycia.

Nie wykonuje się nacięć, dostęp do gałki ocznej następuje przez nakłucie. Dzięki nim porty instrumentów są wprowadzane do jamy oczu: iluminator, irygator i narzędzie robocze. Dzięki tym portom położenie narzędzi można na przemian zmieniać. Jest to ważna zaleta, zapewniająca pełnoprawne podejście do wszystkich obszarów ciała szklistego.

Po usunięciu otworów, otwory z nich samouszczelniające się, szwy nie są nałożone.

Technika mikroinwazyjna rozszerza wskazania do witrektomii, umożliwiając jej wykonanie u pacjentów wcześniej uznanych za beznadziejne. Małoinwazyjna witrektomia może być wykonywana w trybie ambulatoryjnym - kilka godzin po operacji można wysłać do domu.

Jedyny minus - ta operacja jest przeprowadzana tylko w niektórych dużych ośrodkach okulistycznych.

Okres pooperacyjny

Po normalnej witrektomii pacjent jest zazwyczaj monitorowany przez tydzień. Dzięki technologii mikroinwazyjnej możliwa jest operacja ambulatoryjna.

Naciskanie bandaża w ciągu jednego dnia można usunąć. Kilka dni będzie trzeba przymocować za zasłoną bandaża oka, chroniąc ją przed kurzem, brudem i jaskrawym światłem. Z odczuć może być ból, który można usunąć za pomocą leków przeciwbólowych.

Podstawowe zalecenia po witrektomii:

  • Ogranicz podnoszenie ciężarów (limit - 5 kg).
  • Czytaj, pisz, oglądaj telewizję przez nie więcej niż pół godziny, potem zrób sobie przerwę.
  • Ogranicz aktywność fizyczną, skłonności głowy.
  • Nie trzeć oczu, nie naciskaj na niego.
  • Nie odwiedzaj sauny, sauny, nie zbliżaj się do otwartego ognia i innych źródeł intensywnego ciepła.
  • Użyj okularów przeciwsłonecznych.
  • Nie dopuść, aby woda lub detergent dostał się do oczu (mydło, szampon).
  • Wprowadzając mieszaninę gazów, utrzymuj określoną pozycję głowy przez kilka dni, nie lataj w samolotach, nie wspinaj się wysoko w góry.
  • Wprowadzając "ciężką wodę" nie spać na brzuchu, nie zginać.
  • Zastosuj krople przeciwzapalne i przeciwbakteryjne przepisane przez lekarza. Krople są przypisywane na kilka tygodni w schemacie malejącym.

Wizja po operacji nie jest natychmiast przywracana. Według pacjentów, którzy przeszli operację, zaraz po zabiegu odczuwa się zasłonę w oczach, podczas wypełniania gazem - czerń. Podwojenie, zniekształcenie linii jest możliwe. W ciągu 1-2 tygodni zwykle "mgła" jest rozpraszana i wizja stopniowo powraca.

Czas odzyskiwania wzroku jest różny dla różnych pacjentów, od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Będą trwalsze u pacjentów z krótkowzrocznością, cukrzycą, u osób starszych. W tym okresie może być konieczne wybranie tymczasowej korekty. Ostateczna korekta wyniku jest przeprowadzana po zakończeniu okresu rehabilitacji.

Stopień poprawy wzroku zależy od stanu czynnościowego siatkówki.

Czas trwania niepełnosprawności po witrektomii wynosi około 40 dni.

Możliwe powikłania

  1. Krwawienie.
  2. Uszkodzenie tylnej torebki soczewki.
  3. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  4. Rozwój zaćmy.
  5. Iridocycyclitis, zapalenie błony naczyniowej oka.
  6. Blokada przedniej komory z silikonem.
  7. Nieprzezroczystość rogówki.
  8. Emulgacja i zmętnienie silikonu.
  9. Nawrót oderwania siatkówki.

Koszt operacji

Operacja witrektomii odnosi się do rodzajów zaawansowanej opieki medycznej. W każdym regionie istnieją kwoty za taką pomoc medyczną bezpłatnie.

Jednak sytuacja nie zawsze pozwala na oczekiwanie na kolejkę dla limitu. Koszt operacji różni się w zależności od kategorii złożoności, stopnia kliniki, rodzaju używanego sprzętu (technologia 25G kosztuje więcej). Cena operacji witrektomii wynosi od 45 do 100 tysięcy rubli.

Metoda chirurgicznego leczenia awitrii

Wynalazek dotyczy medycyny, mianowicie, do okulistyki, i może być stosowany do chirurgicznego leczenia awitrii. W tym celu roztwór soli fizjologicznej jest zasysany z jamy szklistej. Synchroniczne uzupełnianie jamy ciała szklistego powietrzem. Następnie zastąp wprowadzone powietrze roztworem biomateriału "Alloplant do stymulacji regeneracji ciała szklistego". Ten biomateriał wprowadza się do jamy ciała szklistego w objętości 3-5 ml za pomocą kaniulowanej sondy. Ponadto, roztwór wstępnie wytwarza się w stosunku 100-250 mg biomateriału do 3-5 ml roztworu fizjologicznego. Metoda zapewnia przywrócenie ciała szklistego po jego usunięciu, co z kolei poprawia metabolizm tylnych struktur gałek ocznych odpowiedzialnych za percepcję. 2 osoby, 2 osoby.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie okulistyce i może być stosowany do procedury chirurgiczne avitrii wynikające jatrogenne w leczeniu różnych patologii vireoretinalnoy, metody koniugatu usuwania ciała szklistego.

Znane metody chirurgiczne w leczeniu vitreopatologii podstawie częściowego lub całkowitego usuwania ciała szklistego przez witrektomii, a następnie jej zakończeniu solanki. Kiedy przedarciowego odwarstwienia siatkówki uciekają się do tymczasowego ciała szklistego tamponady silikonem w celu formowania retinoretentsii chorioretinal zrosty (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny Witreoretinalne chirurgia: szanse i perspektywy // V All-rosyjskiej konferencji naukowej młodych naukowców „Rzeczywiste problemy okulistyce” : zbiór artykułów naukowych - M., 2010. - P.21 T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. i wsp Shirakawa robot-assisted Witreoretinalne surqery opracowanie prototypu i studiów wykonalności w Mobel zwierząt /...... / Ophthalmoloqy. - 2009. - Vol.116 -. P.1538-1543).

Wadę powyższego sposobu stanowi pozbawienia szklistego oka niezbędny kompleks strukturalna i funkcjonalna jednostka vitreoretinohorioidalnogo zaangażowany w metabolizm, co prowadzi do wtórnych nieodwracalnych zmian w wewnętrznej muszli oka. Ponadto, przy braku lepkości, tworząc substancję ciała szklistego jest często przyczyną przedarciowym odwarstwieniem siatkówki, natomiast w strefie operacji, w niektórych przypadkach rozwija się poważne powikłanie proliferacyjnej witreoretinalnej zespołem mimo użycia środków przeciwnowotworowych. Próbowano opracować metody pobudzania reparacyjnej regeneracji ciała szklistego, według źródła informacji, które były nieskuteczne i eksperymentalne (Vit VV // o strukturze ludzkiego systemu wzrokowego -.. Odessa, 2003. - S. 228).

Celem wynalazku jest zapewnienie skutecznego sposobu leczenia awitrium, który zapewnia przywrócenie ciała szklistego z równoczesną retinoretencją.

Technicznym wynikiem wynalazku jest stymulacja regeneracyjnej regeneracji ciała szklistego.

Wspomniane wyniki uzyskuje się za pomocą sposobu z chirurgicznym leczenia avitrii obejmujący zasysanie solanka ciała szklistego przy jednoczesnym zakończeniu ciała szklistego powietrza, a następnie przez zastąpienie powietrza wstrzykiwano biomateriałową rozwiązanie „stymulacji Alloplant szklistą regeneracji”, który jest wprowadzany do ciała szklistego w objętości 3-5 ml kaniulą sonda roztwór przygotowanego wcześniej w stosunku 100-250 Mg Alloplant 3-5 ml soli fizjologicznej.

Alloplant biomateriału do stymulowania regeneracji ciała szklistego zawiera swoistego kompleksu szklistych elementów kolagenovyh nekolagenovyh białek i proteoglikanów, jak i podobny w składzie do ciała szklistego, co zapewnia skuteczne stymulowanie regeneracji ciała szklistego.

Możliwość realizacji wynalazku

Pierwszy etap badania właściwości stymulanta do regeneracji ciała szklistego był eksperymentalny.

Eksperymenty przeprowadzono na 18 dorosłych samcach królika (18 oczu) rasy szynszyli o wadze 3-4 kg, zawartych w standardowych warunkach wiwarium. Przez losową selekcję zwierzęta podzielono na dwie grupy: główna grupa składała się z 12, a w grupie kontrolnej 6 królików.

W głównych grup zwierząt na jedno oko (prawe oko) przeprowadzono z lensvitrektomiya ciała szklistego początkowo wypełniona powietrzem, a następnie zastąpienie biomateriału Alloplant powietrza do promowania regeneracji szklistych według proponowanego wynalazku. Drugie oko pozostało nietknięte.

W grupie kontrolnej, u królików są również w jednym oku (prawe oko) działanie lensvitrektomiya przeprowadzono, gdzie, w przeciwieństwie do głównej grupy, do jamy szklistej wypełnionej solą fizjologiczną.

Zwierzęta usunięto z eksperymentu przez przedawkowanie barbituranów po 1, 3, 6, 12 miesiącach po operacji.

W grupie kontrolnej zespół proliferacyjnego witreoretinalu (PVR) z oderwaniem trakcji siatkówki rozwinął się we wszystkich oczach operacyjnych we wszystkich okresach operacyjnych.

W głównej grupie przez cały czas po zabiegu ciało szkliste było odzyskiwane w operowanych oczach.

Regenerat badano stosując następujące metody: lepkość i odpowiednio obecność włókien potwierdzono przez mikroskopijne sekcyjnym makro ciała szklistego. Ponadto włókna regeneratu zostały dodatkowo zwizualizowane przez wprowadzenie diprospanu. Badania morfologiczne wykazały, że nabłonek bez pigmentu jest źródłem regeneracji ciała szklistego. Kolagen, który znajduje się w używanej postaci Alloplant, osadził się na nabłonku pozbawionym pigmentu i był matrycą do regeneracyjnej regeneracji szklistej. Podczas proteoglikany (głównie zawierające kwas hialuronowy) jest również zawarte w kompozycji biomateriału Alloplant podawane morfologiczne podłoże do utworzenia vitreofibrill. Ponadto, dodatkowy syntezę kwasu hialuronowego przeprowadza amelanotic komórek aktywowanych za pomocą mechanicznego kontaktu z fragmentami struktury Alloplant kolagenowych biomateriałów.

Istota wynalazku jest zilustrowana ilustracjami, gdzie na FIG. 1 przedstawia proces podstawiania soli w powietrze, FIG. 2 pokazuje zastąpienie powietrza w jamie szklistej biomateriałem "Alloplant do stymulacji regeneracji ciała szklistego". Rysunki wskazują: 1 - irygator, 2 - kaniulowana sonda.

Metodę przeprowadza się w następujący sposób. Przekrój przez rogówkę o długości 2 mm po 10 i 17 godzinach, cofający się o 1 mm od kończyny. Cięcie po 17 godzinach jest przeznaczone do zainstalowania irygatora 1 lub kaniulowanej sondy 2, o godzinie 10 - endoilluminatora, który zapewnia podświetlenie jamy szklistej. Kancerogenny, sondowany roztwór fizjologiczny i synchronicznie szkliste wgłębienie jest napełniane powietrzem przez irygator 1 za pomocą pompy pneumatycznej (ryc. 1). W następnym etapie, za pomocą sondę kaniulowaną 2, jamę żaroodporną wypełnia się 3-5 ml roztworu biomateriału "Alloplant do stymulacji regeneracji ciała szklistego". W tym przypadku powietrze z jamy szklistej uwalniane jest biernie przez irygator 1 (rysunek 2). Endoilluminator do oświetlania jamy szklistej na figurach nie jest pokazany ze względu na jego tradycyjne zastosowanie. Ostatni etap na ranach rogówki nakłada się na jeden węzłowy szew.

Biomateriał Alloplant do stymulowania regeneracji szklistego wykonane z allogenicznego dawcy szklistego znane techniki (patent RF №2189257 IPC A61L 27/00, Publ. 20.09.2002 g). Materiał dawcy poddaje się obróbce fizykochemicznej anionowych i kationowych detergentów. Gdy to nastąpi zniszczenie struktur kolagenowych dozowania i odryglowania wiązaniami proteoglikanów uporządkowanych w wiązki włókien kolagenu, a następnie częściowej eliminacji glikozaminoglikanów odblokowanej. Zmodyfikowana konstrukcja biomateriał umożliwia zatem zmniejszenie właściwości antygenowe, przy zachowaniu właściwości fizyczne i mechaniczne pierwotnej tkanki dawcy. Z uzyskanego biomateriału po sterylizacji radiacyjnej roztwór: 100-250 mg biomateriał 3-5 ml soli fizjologicznej.

Za pomocą proponowanej metody operowano 12 pacjentów. Spośród tych siedmiu zdiagnozowano witreoretinopatię proliferacyjną (zespół PVR) z nieprzejrzaniem ciała szklistego, u pięciu pacjentów z zapaleniem błony naczyniowej oka z nieprzejrzaniem ciała szklistego. Wszyscy pacjenci uzyskali pozytywny wynik operacji w postaci regeneracyjnej regeneracji ciała szklistego bez objawów patologicznej proliferacji (PVR) zespołu. Nastąpiła również poprawa w metabolizmie struktur tylnej części gałki ocznej odpowiedzialnej za percepcję wzrokową, która wyrażona została wzrostem ostrości wzroku i ekspansją pól wzrokowych.

Przykład 1. Pacjent F. 42 lat z diagnozą przewlekłego zapalenie błony naczyniowej oka, zespół złożonego zaćmy oka PVR lewo. Wcześniej operacja na lewym oku nie była oferowana, i leki - była nieskuteczna. Badanie wykazało, że ostrość wzroku w prawym oku - 0,0, lewe oko - nie intserta koryguje. Pola widzenia nie są określone. Ciśnienie śródgałkowe Maklakov prawego oka - 22 mmHg, lewy - 21 mm Hg Operacja ta jest wykonywana w lewym oku z użyciem proponowanego sposobu stymulowania regeneracji materiału biologicznego Alloplant ciała szklistego. Rogówki nacięcie przez 2 mm o długości 10, 14 i 17 godzin, wycofał o 1 mm od obwódki. Nacięcie w ciągu 17 godzin, do ustawiania nawadniania lub wprowadzono kaniulę sondę przez 14 godzin - vitreotoma, i 10 godzin - endoillyuminatora. Z vitreotoma w lensektomiya trybu aspiracji wykonanej z jednoczesnym zakończeniu płynu śródgałkowego przez soli irrigator. Następne vitreotomom wykonane vitrshvartektomiya, szklistą oświetlenia komory w tej chwili, z endoillyuminator i uzupełnienie objętości ciała szklistego przeprowadzono nawadniania. Po usuwanie szkliwa usunięto i kaniulowano vitreotom sondę aspirowano solankę i przez irrigator ciała szklistego wypełniono powietrzem za pośrednictwem pnevmopompy. Następnym etapem ciała szklistego wypełniono 5 ml roztworu stymulacji Alloplant regeneracji ciała szklistego. Powietrze wychodzące z ciała szklistego biernie przez irrigator. Na ranę rogówki zastosowano szwy guzkowe.

Kurs pooperacyjny przebiegał gładko. Pacjent był badany po 2 miesiącach. Oko jest spokojne.

Podczas przeprowadzania biomikroskopii świetlnej dno oka jest oceniane jakościowo. Dysk nerwu wzrokowego jest bladoróżowy, granice są wyraźne, tętnice i żyły normalnego kalibru, a ich stosunek wynosi 2/3. Odruch plamki jest nieobecny. Istnieją oznaki dystrofii kosmówkowo-żołądkowej, które występują w rozrzedzeniu siatkówki i naczyniówki. Nie stwierdzono objawów zespołu PAS. Ostrość widzenia lewego oka wynosi 0,01. Pola widzenia wzdłuż 8 meridianów wynosiły 157 stopni. Identyczny wynik został zachowany po 1 roku 6 miesięcy.

Przykład 2. Pacjent B., 8 lat z rozpoznaniem retinopatii wcześniaczej V stopnia obu oczu, lejkowaty oderwanie siatkówki. Ostrość wzroku obu oczu nie jest poprawiona. Pola widzenia oczu nie są określone, ciśnienie wewnątrzgałkowe według Maklakov: 18 mm Hg. prawe oko, 20 mm Hg. - lewy. Operację na lewym oku przeprowadzono zgodnie z metodą opisaną powyżej. Kurs pooperacyjny jest płynny. Pacjentka była badana po 7 miesiącach. Oko jest spokojne.

Podczas przeprowadzania biomikroskopii świetlnej dno oka jest oceniane jakościowo. Dysk nerwu wzrokowego jest jaśniejszy, granice są wyraźne, tętnice i żyły są wąskie. Odruch plamki jest nieobecny. Istnieją oznaki dystrofii kosmówkowo-żołądkowej, które występują w rozrzedzeniu siatkówki i naczyniówki. Nie stwierdzono objawów zespołu PAS. Ostrość wzroku lewego oka to liczba palców. Pola widzenia wzdłuż 8 meridianów miały 114 stopni. Identyczny wynik został zachowany po 2 latach 3 miesiącach.

W ten sposób proponowana metoda chirurgicznego leczenia awitrii z wykorzystaniem biomateriału Alloplant do stymulacji regeneracji ciała szklistego pozwala przywrócić ciało szkliste po jego usunięciu. Ze względu na to, że procesy metaboliczne w oku bezpośrednio zależą od stanu ciała szklistego, metoda ta wraz z metodą anatomiczną pozwala uzyskać dodatni wynik czynnościowy.

Sposób chirurgiczny leczenia avitrii obejmujący zasysanie solanka ciała szklistego przy jednoczesnym zakończeniu ciała szklistego powietrza, a następnie przez zastąpienie powietrza wstrzykiwano biomateriałową rozwiązanie „stymulacji Alloplant szklistą regeneracji”, który jest wprowadzany do ciała szklistego w objętości 3-5 ml kaniulę sondę, w którym roztwór przygotowany wcześniej w stosunku 100-250 mg Alloplant 3-5 ml soli fizjologicznej.

Operacja witrektomii w Izraelu - witrektomia

Witrektomia w Izraelu - (witrektomia) jest operacją oftalmiczną, usunięciem całego ciała szklistego oka lub dowolnej jego części, w tym miejsca, w którym wystąpił krwotok. Potrzeba witrektomii często występuje podczas operacji odwarstwienia siatkówki. Witrektomia w Izraelu ma główny cel - usunięcie zmienionego ciała szklistego i tkanki bliznowatej z jamy ciała szklistego oraz z powierzchni siatkówki, w celu wyeliminowania napięcia i oderwania.

W jakich chorobach wykonuje się witrektomię

Wskazania do witrektomii za granicą to:

  • znaczna utrata ciała szklistego po otwartym urazie lub operacjach chirurgicznych
  • nieprzezroczystość szkła
  • niektóre rodzaje oderwania siatkówki
  • retinopatia cukrzycowa
  • powtarzające się krwawienia w ciele szklistym z chorobami ogólnymi
  • retinopatia wcześniactwa

To, co zastępuje ciało szkliste po jego usunięciu

Obecnie, w celu wymiany ciała szklistego, okuliści Tel Aviv CLINIC stosują zrównoważone roztwory soli (SSR) i sztuczne polimery:

  • ciekłe perfluoroorganiczne substancje (PFOS)
  • olej silikonowy
  • gazy

Czas znalezienia szklistych substytutów w oku

Zbalansowane roztwory soli i gazy są stopniowo zastępowane płynem wewnątrzgałkowym, więc nie wymagają wymiany. Długotrwałym substytutem ciała szklistego jest olej silikonowy. W jamie szklistej może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat. Związki perfluoroorganiczne można stosować w ciągu 10 dni.

Wymagania dotyczą substytutów szklistych

Całkowite zastąpienie szkliwa musi mieć wysoką przezroczystość, współczynnik załamania światła zbliżony do 1.336, znaczną lepkość nie powodować reakcje miejscowe lub ogólne toksycznych, zapalnych i alergicznych, długi czas nie ulegają resorpcji.

Jak długo trwa zabieg witrektomii?

Czas trwania operacji witrektomii w Izraelu zależy od ciężkości choroby, a w związku z tym od objętości przeprowadzanej interwencji i wynosi średnio od 30 minut do 1,5 godziny. Operacja przeprowadzana jest pod nadzorem doświadczonych anestezjologów Tel Aviv CLINIC w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym.

Ile etapów wykonuje witrektomia?

W zależności od stadium i rodzaju choroby witrektomia w Izraelu może być przeprowadzana w jednym lub kilku etapach.

Jakie komplikacje mogą wystąpić podczas operacji?

Powikłania witrektomii mogą być związane z błędami technicznymi, ogólnym stanem pacjenta i ciężkości choroby oczu. Wśród komplikacji podczas operacji są:

  • luki siatkówki
  • uszkodzenie obiektywu
  • krwawienie
  • oderwanie siatkówki

Jakie komplikacje mogą pojawić się w długim okresie po operacji?

W okresie pooperacyjnym występują takie komplikacje jak:

  • powtórne krwawienie
  • zaćma
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe
  • zmiany rogówki
  • zapalenie
  • niedrożność naczyń siatkówki
  • oderwanie siatkówki

Czas i stopień wyzdrowienia po operacji

Wizja w okresie pooperacyjnym zależy od przejrzystości ośrodka optycznego oka, stanu siatkówki i nerwu wzrokowego. Zasadniczo, jeśli płyn szklisty zastępuje się roztworami soli o niskiej lepkości, widzenie po operacji nie pojawia się natychmiast. Wynika to z faktu, że w jamie oka znajdują się elementy komórkowe, elementy krwi, które rozpuszczają się w ciągu kilku tygodni.

Ponadto, ponieważ w wielu przypadkach pacjenci mają zmiany w siatkówce, po operacji potrzeba czasu, aby je przywrócić. Jednak w niektórych przypadkach, gdy nie są nieodwracalne zmiany w siatkówce, nawet gdy dodatni wynik z operacji anatomicznego (przypływie siatkówki przejrzystość ciała szklistego) wizji pozostaje niska z powodu poważnych zmian organicznych w siatkówce i nerwie wzrokowym.

Jak zachowywać się po operacji witrektomii

W okresie pooperacyjnym zaleca się:

  • obserwacja okulistyczna
  • ograniczenie aktywności fizycznej (podnoszenie ciężaru o więcej niż 5 kg, nachylenie głowy w dół)
  • ograniczenie obciążenia wzrokowego
  • ostre zmiany temperatury (mycie głowy gorącą wodą, wizyta w wannie)
  • pacjenci z endotamponatowym gazem siatkówki zalecali stosowanie transportu naziemnego.

Witrektomia w Izraelu jest skutecznym leczeniem chirurgicznym poważnych powikłań proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. Istotą operacji na oczach jest równoczesne i radykalne usunięcie zmienionego ciała szklistego.

Główne wskazania jego realizacji, krwotoki ciała szklistego, postępujące proliferacji fibrovascular proliferacyjną angioretinopathy z ciała szklistego i siatkówki trakcji rozruchowe odwarstwienie siatkówki, obecność ciała szklistego nadmuchanie i membrany, w połączeniu przyczepność i przedarciowego odwarstwienia.

Przeciwwskazaniami do tej operacji są wyraźne zmętnienia rogówki. Ponadto, witrektomia jest obiecująca przy dużych zmianach w siatkówce i nerwie wzrokowym. Wskazania do witrektomii w Izraelu i pewne cechy jej prowadzenia w najbardziej typowych przypadkach urazu oka z domniemaną i zdiagnozowaną patologią dna oka.

  1. Kiedy skutki stłuczenia umiarkowane i ciężkie powinny być witrektomii (czasami lensvitrektomiyu) w obecności hemophthalmia nie wcześniej niż 12 tygodni. Ilość interwencji zależy od zmian jakościowych ciała szklistego. Najbardziej typowe uszkodzenia dna oka po kontuzji są siatkówki i nerwu obrzęk nerwu, pęknięcie plamki żółtej, odwarstwienia siatkówki z poszarpanych linii, coloboma naczyniówki, pourazowe zapalenie naczyniówki i siatkówki.
  2. W obecności ciała obcego w głębokich częściach ciała szklistego lub dna, wpływ w powłoce, kotwiczenia jachtu lub otorbione podczas pracy usuwa tylko zmieniała się szklisty, czasami tylko wzdłuż kanału rany, wysięk membrany tworzą Witreoretinalne elementów torby proliferacji wokół tego fragmentu. Defekty w siatkówce ograniczony endolazerom, diatermię lub krio koagulacji.
  3. Jeśli przed operacją lub podczas operacji montażu postaci trakcji odwarstwienie wynikające ze zmian brutto ciała szklistego, będąc pod witrektomii z usuwaniem hyaloid membrany tylnej (częściowe lub sumy pośredniej) i zastąpienia mieszaniny szklistego gazowego, olej silikonowy lub substytutami, której wybór zależy zdalne z zakresu siatkówki i ciała szklistego zmian dostępnych (jego pogrubienia, składany, skracanie i in.).
  4. Ważnym kryterium decydującym o potrzebie witrektomii jest wzrost gęstości akustycznej ciała szklistego powyżej 19 decybeli, określony metodą ilościowej echolokacji ultradźwiękowej. Należy również zwrócić uwagę na wyniki badań elektrofizjologicznych, zwłaszcza wzrost progu czułości elektrycznej siatkówki.
  5. Gdy podwójne perforowane rany, w zależności od zmian w ciele szklistym i czasu po zranieniu, witrektomii może być częściowo (w kierunku kanału rany) i sumy pośredniej, i mogą być całkowicie pominięte.
  6. Polimorfizm patologicznych zmian dna urazami oczu, ich stosunek do innych struktur zmienia oko i doświadczenie kliniczne wskazują na potrzebę indywidualnego podejścia w podejmowaniu decyzji, czy do przeprowadzenia witrektomii, zakres interwencji chirurgicznej, a na scenie witrektomii w połączeniu z innymi interwencjami chirurgicznymi.
  7. Wdrożenie witrektomii w patologii pourazowej dna oka jest możliwe tylko wtedy, gdy chirurg ma duże kliniczne i praktyczne doświadczenie w posiadaniu niezbędnego sprzętu.
Konsultacja okulisty w Izraelu i prośba o witrektomię

Nagrywanie w celu leczenia w Izraelu

Aby przygotować wstępny program diagnostyczno-leczniczy w naszej klinice, a także oszacować przybliżony koszt, wypełnij formularz kontaktowy i prześlij nam wyciąg z historii medycznej.

Skontaktuj się z nami:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Tel:
+972544942762
El. E-mail:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Adres: ul. Weizmann 14,
Tel Awiw, Izrael

Oczy Artifakii - co to jest i jak ją leczyć

Jeśli dana osoba nie ma profesjonalnego podejścia do medycyny, dla niego wiele terminów medycznych i wniosków medycznych brzmi strasznie. W niektórych przypadkach jest to uzasadnione, a za trudnym do wymówienia terminem jest naprawdę niebezpieczna choroba. Ale czasami słowo, mimo niepokojącego dźwięku, oznacza po prostu ustalenie działania lub stanu. Dotyczy to również artefaktów. To nie jest choroba, ale akt wszczepienia sztucznego oka do oka. Dlatego odpowiedź na pytanie, jak traktować artefakty, które stanowią zdecydowaną większość pacjentów, brzmi: nie. Sam w sobie jest metodą leczenia. Ale tak jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, im bardziej implicytnie implantowane, z artefaktem, wszystko nie jest tak proste, jak można sobie wyobrazić. A więc czym jest artefakty, kiedy to się robi i co może powodować problemy i komplikacje.

Oczy Artifakii - co to jest i jak ją leczyć

Wyjaśnienie terminologii

Sztuczność oka jest procesem instalacji (implantacji) soczewki wizualnej sztucznej soczewki, która jest implantem, zwanym soczewką wewnątrzgałkową. Oko, z umieszczonym w nim sztucznym materiałem, nazywa się sztucznym.

Artifacia jest konieczna w przypadkach, gdy soczewka oka została uszkodzona. Na przykład może się to zdarzyć w przypadku choroby lub urazu

Rola soczewki jest zazwyczaj biologicznie zgodna z materiałem ludzkiego ciała sztucznego pochodzenia. Ma postać fizjologiczną, nie zniekształca obiektów, nie zawęża pola widzenia i pozwala ulżyć pacjentowi w uzależnieniu od okularów i soczewek, nawet jeśli wywołały je poważne choroby oczu.

Ważne! Narząd wzroku, w którym z przyczyn medycznych wszczepiany jest sztuczny element wzrokowy, w jego rzeczywistym stanie pooperacyjnym nazywany jest podatnym na artefakty.

Sztuczna soczewka oka

Ten typ operacji odnosi się do najbardziej akceptowalnej korekcji wzroku, która powinna być preferowana w stosunku do okularów. Zdejmowane okulary zawężają pole widzenia i stawiają pacjenta w zależności fizjologicznej. Artifakia nie wiąże się z peryferyjnym bydłem, po tym, jak nie pojawiają się ciemne plamy unoszące się przed źrenicami, otaczające obiekty nie są zniekształcone. Obraz w pełnej skali jest wizualizowany w obszarze siatkówki, mając jednocześnie prawdziwą wartość.

Aby ułatwić obsługę faktów i ich zrozumienia, kilka dodatkowych terminów:

  • IOL - krótka nazwa soczewki wewnątrzgałkowej;
  • ICL - Wszczepialna soczewka kontaktowa (to soczewka z przysłoną);
  • ZKL - soczewka kontaktowa komory tylnej;
  • soczewka wieloogniskowa - zawierające kilka segmentów optycznych (stref).

Odmiany soczewek artefaktycznych

W tej chwili chirurgia okulistyczna, jako nauka medyczna, ma wiele osiągnięć, które są konstrukcjami wykorzystującymi sztuczne soczewki. Dzięki nim możliwe jest skorygowanie najpoważniejszych patologii wzroku, w tym zaćmy i jaskry.

Ważne! Wszelkie choroby wzrokowe, nawet mające łatwą formę, jeśli biegną, prowadzą do zmętnienia soczewki. Całkowite zmętnienie nie jest korygowane przez artefakt, ponieważ nie ma sensu w implantowaniu elementów korekcyjnych w obiektywie, który całkowicie stracił zdolność do działania.

Czym jest artifacty?

Do korekcji sztucznej stosuje się pięć rodzajów sztucznych soczewek różniących się metodami instalacji, metodami mocowania i lokalizacją.

Tabela. Rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych.

Prawidłowy wybór wieloogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych (IOL)

Materiały do ​​implantów oka

Jeśli chodzi o materiały, z których wykonane są soczewki wewnątrzgałkowe, nie są one organiczne. Ale nieorganiczny w ich produkcji reaguje neutralnie na tkankę oka, a soczewka "zapuszcza korzenie" bez odrywania ciała.

Materiały są wykorzystywane w dwóch rodzajach:

  • twardy - leukosapphire lub polimetylometakrylan;
  • miękki - kopolimer kolagenu, silikonu lub hydrożelu.

Sztuczna tęczówka Proteus z kopolimeru kolagenu

Przy okazji. Jeśli optyka artefaktycznego oka różni się od zdrowej, możliwe jest zainstalowanie dwóch lub więcej implantów sztucznych soczewek. Ponadto, po zabiegu operacyjnym wykonuje się korektę w związku z poprawą właściwości refrakcyjnych rogówki.

W przypadku artiphakii oka stosuje się dowolne z wymienionych urządzeń wszczepionych, ustalone chirurgicznie, jeśli istnieją odpowiednie wskazania.

Sztuczne soczewki IOL

Wskazania dla artefaktów

Wielu pacjentów, u których zdiagnozowano choroby oczu wymagające pilnego lub odległego leczenia chirurgicznego, obawia się zgody na operację. Ale artefaktia jest najbardziej akceptowalnym wariantem operacyjnej korekcji wzrokowej, która na dziś daje najlepszy rezultat. Implantacja implantów jest wskazana w następujących przypadkach.

  1. Wrodzona wada oka.
  2. Upośledzona funkcja soczewki.
  3. Mechaniczne uszkodzenie wzroku.
  4. Brak jądra.
  5. Zaćma.
  6. Brak soczewki całkowicie.
  7. Jaskra.
  8. Ekstremalny stopień krótkowzroczności.
  9. Dziedziczne zmętnienie soczewki.
  10. Chemiczne uszkodzenie wzroku.
  11. Oderwanie siatkówki.
  12. Presbyopia.
  13. Ekstremalny stopień astygmatyzmu.
  14. Urazy promieniowane oczu.

Przykład pojawienia się oka z odwarstwieniem siatkówki

Najbardziej popularnym powodem, w 60% przypadków artefakty, jest zaćma. Ta dolegliwość objawia się stopniowym, ale nieodwracalnym zmętnieniem soczewki oftalmicznej. Jako zmętnienie pacjent traci zdolność widzenia, aż do całkowitej ślepoty.

Przy okazji. Proces ten może nosić dziedziczna lub może rozwinąć się w wyniku urazu lub wieku. We wszystkich przypadkach wyświetlana jest operacja przywracania funkcji obiektywu.

Niektórzy ludzie mają "zakrzywioną" kataraktę od lat, a krystaliczna soczewka powoli staje się matowa. Ktoś może znacznie pogorszyć sytuację dosłownie w ciągu kilku miesięcy. Na tym etapie, gdy dana osoba widzi tak źle, że nie rozróżnia przedmiotów, ale jest w stanie określić, czy dzień jest teraz, czy w nocy, nie pomoże żadna ocena ani inna korekta. Jedynym sposobem jest zdjęcie nieprzezroczystej soczewki i chirurgiczna korekcja widzenia.

Ważne! Mimo obfitości ofert promocyjnych, które obiecują przywrócenie wzroku w każdym stadium jego straty w ciągu kilku dni, należy wiedzieć, że każdy medycyny alternatywnej lub farmakoterapia nie mają środków, aby powrócić dzisiaj przezroczystości soczewki chmurzy oka.

Pacjent z dojrzałym zaćmą całkowicie pokrywający źrenicę

Z biegiem czasu mętna soczewka staje się gęstsza i rozszerza się, wzrasta ciśnienie w oku, a przez to rozwija się jeszcze jedna niebezpieczna choroba, grożąca osobie ślepoty - jaskrze. W tym przypadku (jak w wielu innych przypadkach) artefakt to jedyna alternatywna możliwość przywrócenia widzenia pacjenta.

Zalety

W porównaniu z wieloma metodami korekcji wzroku, w tym chirurgicznymi, artifacia ma szereg zalet.

  1. Wszczepiany przedmiot jest samowystarczalny, a po wszczepieniu nie wymaga dodatkowej korekcji wzroku. Możesz zupełnie zrezygnować z okularów i innych urządzeń.
  2. Po operacji naturalny kąt widzenia nie znika i nie zwęża się, pozostaje odpowiedni do kąta widzenia zdrowego oka.
  3. Wszystkie obiekty ponownie stają się nie tylko wyraźne, ale także mają właściwe kontury i odpowiednią wielkość, i znajdują się w odległości, na której są widziane.

Artifakia z wszczepieniem tylnej komory soczewki z PMMA. 2 miesiące po operacji

Przy okazji. Ponadto operacja nie jest najtrudniejsza. Przeprowadza się (jedno oko) gdzieś przez godzinę i wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym.

Oczywiście tylko lekarz może zweryfikować potrzebę operacji. Jednak pacjenci, zwłaszcza z wadami wzroku, powinni w odpowiednim czasie skontaktować się ze specjalistą, jeśli zaobserwują następujące zmiany:

  • zmniejszone widzenie (nawet nieznaczne);
  • czarne "muszki" przed oczami;
  • obiekty wydają się zniekształcone;
  • w oczach "pływających" ciemnych kręgów;
  • jego oczy są jak całun.

Czarne leci przed oczami

Wszystkie te objawy mogą być początkiem poważnej choroby, bez szybkiej korekty, której nastąpi całkowity spadek widzenia i ślepota.

Komplikacje artifics

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, procedura ta nie zawsze przebiega sprawnie i może pociągać za sobą różne komplikacje i problemy. Zdarza się, że jeśli operacja zostanie przeprowadzona na jednym oku, pogorszy się zdolność wzrokowa drugiej. Jeśli tak się stanie, pacjentowi pokazano operację powtórzenia, teraz przez wszczepienie soczewki korekcyjnej do drugiego oka.

Powikłania mogą również wystąpić, jeśli soczewka wewnątrzgałkowa nie jest prawidłowo zainstalowana podczas artefaktów. Powikłania będą skutkować nieprawidłowym doborem implantu.

Zwichnięcie soczewki wewnątrzgałkowej

W takim przypadku konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem, gdy tylko w okresie pooperacyjnym pacjent odczuje pogorszenie widoczności lub inne oznaki dyskomfortu.

Jeśli po wszczepieniu wizja zostanie przywrócona, a następnie pogorszona ponownie, wszystko wokół niej, jak we mgle, może być spowodowane tworzeniem się filmu białkowego. Jest to powłoka specyficznego białka na powierzchni soczewki, która nie jest niebezpiecznym powikłaniem. Konieczne będzie czyszczenie sztucznej soczewki, aw przyszłości stosowanie pewnych lokalnych leków, które zapobiegną jej ponownemu zaciśnięciu za pomocą powłoki proteinowej.

Po zainstalowaniu soczewki fakijnej może pojawić się zmętnienie soczewki

Sukces wykonywania sztucznej inteligencji jest najwyższy w porównaniu z innymi rodzajami operacji oczu zaprojektowanych w celu przywrócenia widzenia. Ale w dużej mierze zależy to od prawidłowego wyboru materiału implantologicznego, jego jakości i doświadczenia okulisty, który wykonuje operację.

W każdym razie artefakt jest najnowocześniejszym sposobem korekcji i częściowego przywrócenia widzenia w patologiach, które są niemożliwe lub trudne do wyeliminowania w inny sposób.