Amblyopia - co to jest? Objawy i leczenie niedowidzenia u dzieci

Niedowidzenie jest funkcjonalnym (nieorganicznym), odwracalnym zaburzeniem widzenia, które występuje częściej w dzieciństwie i wieku dojrzewania. Niedowidzenie nie może być skorygowane za pomocą okularów i soczewek kontaktowych, nie przechodzi samoistnie i często jest wtórnym zaburzeniem widzenia.

Co to jest? Jeśli niedowidzenie oczy ludzkie zobaczyć różne zdjęcia, są pod wieloma względami zaangażowanych w proces wizualnej: jedno oko, ponieważ nie całkowicie zobaczyć, mózg nie może stanowić wizualny obraz obu oczu w jeden, w wyniku dziełem jednego oka całkowicie lub częściowo tłumione, łamane trójwymiarowy odbiór przedmiotów priorytetu ich rozmieszczenia w przestrzeni, wymiarów przedmiotów są oceniane jest niewystarczająca.

To ze względu na spowolnienie rozwoju stref wzrokowych, że leczenie powinno być podawane do 7 lat, podczas gdy tworzenie oczu odbywa się. Ze względu na pogorszenie stanu środowiska i jako konsekwencja obecności wad wrodzonych, choroba staje się coraz bardziej powszechne zwłaszcza u dzieci.

Co to jest amblyopia - przyczyny

Dlaczego występuje niedowidzenie i co to jest? Zazwyczaj niedowidzenie rozwija się w dzieciństwie. Główną przyczyną niedowidzenia jest zeza. Ale może się rozwijać i ciężka krótkowzroczność lub nadwzroczność, oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych rytmiczne drgania), a także z astygmatyzmem.

Czynniki ryzyka rozwoju niedowidzenia obejmują obecność w wieku 6-8 lat, zez, wysoki błędów refrakcji, warunków sprzyjających deprywacji (w tym przypadku, co oznacza utratę władzy pozbawienia bodźców wizualnych). Ponadto czynniki ryzyka obejmują:

• wcześniactwo;
• niedobór masy noworodka;
• retinopatia wcześniactwa;
• porażenie mózgowe;
• upośledzenie umysłowe;
• obciążona rodzinna historia anizometropii, izometropii, zeza, niedowidzenia, wrodzonej zaćmy.

Szczególnie często rozwija się niedowidzenie u osób z różnicą w optycznej mocy oka ponad trzech dioptrii. Czasami przyczyna niedowidzenia staje się przeszkodą dla przejścia promieni świetlnych. Może to być blizna, cierń, zaćma, zwłaszcza wrodzona, oftalmoplegia (porażenie mięśni gałki ocznej), opadanie powieki (pominięcie powieki).

Amblyopia może rozwinąć się u tych, którzy w słabym wzroku nie noszą okularów lub soczewek, których oczy nie wiedzą, co to znaczy "widzieć dobrze".

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów niedowidzenia, z których każda ma pewne cechy:

1. Amblyopia refrakcyjna jest najczęstszą postacią, nazywana jest również optyczną. Optyka oka jest zerwana - promienie światła oka załamują się nierównomiernie. Wynika to z zaniedbanego astygmatyzmu i szybko postępującej dalekowzroczności. Lekarze z reguły wyznaczają okulary lub soczewki kontaktowe. W dzieciństwie choroba jest skutecznie leczona, co najważniejsze - nie zwlekaj z rozpoczęciem leczenia i nie wahaj się nosić okularów.
2. Nieprawidłowa niedorozwój gałki ocznej rozwija się, gdy wizja obuoczna zostaje zakłócona przez zez. Jedno oko może cierpieć na ciężki zez. Kiedy tak się dzieje, mózg "wyłącza" to oko, a funkcja wzrokowa całkowicie spada na drugie oko.
3. Amblyopia psychogenna. Najczęściej ten typ pojawia się z histerią. Pojawia się nagła choroba, często z powodu bardzo silnego szoku emocjonalnego. Jest uleczalna, ale z terapią na czas. W takim przypadku pacjentowi zaleca się wizytę u psychologa, a także przyjmowanie środków uspokajających.
4. Deprywacyjna amblyopia rozwija się, gdy rozwija się zaćma, gardło lub podobna choroba i powoduje trudności z widzeniem. Czasami niedowidzenie deprywacyjne dotyka obu oczu.

Stopnie

Obecnie wyróżnia się pięć stopni amblyopii, w zależności od zmniejszenia ostrości wzroku:

• Stopień I - bardzo słaba niedowidzenie, ostrość wzroku 0,8-0,9.
• II stopień - słaba niedowidzenie, ostrość wzroku 0,5-0,7.
• III stopień - średni niedowidzenie, ostrość wzroku 0,3-0,4.
• Stopień IV - ostra amblyopia, ostrość wzroku 0,05-0,2.
• Stopień V - bardzo silny niedowidzenie, ostrość wzroku Poniżej 0,05.

Stopień rozwoju dolegliwości narządu wzroku u ludzi w dużym stopniu zależy od stopnia rozwoju współistniejących chorób.

Objawy niedowidzenia

Patologia polega na tym, że chore oko widzi rodzaj rozmytego obrazu, który nie pokrywa się z tym, co postrzega zdrowe oko. W wyniku tego dysonansu mózg nie może łączyć obu obrazów w jedno, z powodu którego słabsze oko jest stopniowo wyłączane z procesu analizy obrazu i aktywnej pracy. W wyniku tej przymusowej bezczynności następuje stopniowe zmniejszanie jej widoczności.

Specjaliści zidentyfikowali główne objawy niedowidzenia:

1. Słabe widzenie (jedno, oba oczy);
2. Strabismus;
3. Czytając na przykład pacjent z niedowidzeniem może przechylić głowę lub zamknąć jedno oko;
4. Nieprawidłowa orientacja w nowych nietypowych warunkach, słaba koordynacja ruchów.

W większości przypadków pacjent z niewielkim niedowidzeniem nawet nie podejrzewa jego obecności. Czasami zdarza się, że pacjent przypadkowo odkrywa inną optyczną moc oczu, ale w początkowych stadiach tej choroby jest prawie niemożliwe do określenia.

Diagnoza niedowidzenia

Zanim dowiesz się, jak leczyć niedowidzenie, musisz prawidłowo zdiagnozować. Dlatego w celu prawidłowej diagnozy niedowidzenia niezbędne jest przeprowadzenie kompleksowego badania okulistycznego. W tym celu wykonuje się oftalmoskopię, biomikroskopię i badanie dna oka.

Ogólne informacje na temat stanu wzroku uzyskuje się za pomocą testów okulistycznych: sprawdzanie ostrości wzroku bez korekty i na podstawie jej tła, badania barwy, perymetrii, testu refrakcji. W zależności od zmniejszenia ostrości widzenia określa się stopień amblyopii.

Aby zbadać struktury oka z niedowidzeniem, oftalmoskopią, biomikroskopią, badaniem oka na oko za pomocą soczewki Goldmana. Aby określić przezroczystość środków refrakcyjnych (soczewki i ciała szklistego), oko jest badane w świetle przechodzącym. Gdy media są nieprzezroczyste, ich stan jest badany za pomocą ultradźwięków oka.

Leczenie niedowidzenia

Przede wszystkim należy zauważyć, że im młodszy pacjent, tym większa możliwość uzyskania pozytywnego wyniku leczenia niedowidzenia, ma. Leczenie niedowidzenia u dorosłych jest znacznie trudniejsze. Chodzi o to, że prawie niemożliwe jest sprawne działanie w pełni ukształtowanych komponentów analizatora wizyjnego. Problemy wizualne, które nie zostały wyleczone w dzieciństwie, prawdopodobnie nie zostaną wyeliminowane w dorosłym okresie życia.

Najlepszym sposobem na osiągnięcie i utrzymanie wysokiej ostrości wzroku jest uzyskanie prawidłowego widzenia obuocznego. W celu skutecznego leczenia konieczne jest określenie rodzaju i wyeliminowanie głównej przyczyny niedowidzenia. Najczęściej są to deprawacja i ucisk widzenia obuocznego.

Jednym z tradycyjnych i podstawowych metod leczenia niedowidzenia jest niedrożność - off zdrowego oka aktu widzenia. W tym celu należy użyć specjalnych plastikowych osłon, przymocowanych do ramy okularów. W połączeniu z zatkaniem stosowanych metod światła siatkówki stymulacji (podrażnienie Fovea plamki białej lub monochromatycznego lampy błyskowej światło, nie zogniskowany promień helowo-neonowego, ćwiczenia specjalnie wybranych gier płyty - kostek mozaikowych, malowanie), stymulacji elektrycznej nerwu amblyopic oka i innych.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie choroby powinno być prowadzone pod stałym nadzorem lekarza, który będzie monitorował skuteczność wybranej terapii, a także jej wpływ na zdrowe oko.

Prognoza

Jeśli leczenie rozpocznie się przed ukończeniem piątego roku życia, z reguły można przywrócić prawidłowe widzenie. Jednak nawet w tym przypadku dziecko może mieć naruszenie percepcji głębi obiektów. Gdy leczenie rozpoczyna się po 10 latach, można oczekiwać jedynie częściowego powrotu wzroku.

Niski wynik leczenia często wiąże się z ignorowaniem zaleceń lekarza przez rodziców, niechęcią do noszenia okularów dla dziecka i długim poszukiwaniem odpowiedniego specjalisty. W wyniku tych działań traci się czas, a korektę patologii należy przeprowadzić jak najwcześniej.

Amblyopia co to jest

Amblyopia jest formą redukcji wzroku spowodowaną zaburzeniami czynnościowymi analizatora wzrokowego i nie towarzyszą mu zmiany patologiczne w oczach. Choroba ta najczęściej powoduje odwracalne zaburzenia widzenia w grupie wiekowej od 20 lat. Ogólnie, częstość patologii wśród mieszkańców planety wynosi 2%. Jest to niebezpieczne, ponieważ zwiększa ryzyko rozwoju ślepoty w porównaniu ze zdrowymi ludźmi. Potrzeba leczenia niedowidzenia jest również spowodowana współistniejącym rozwojem dysfunkcji stereoskopowych, które mogą wpływać na jakość aktywności zawodowej.

Rodzaje chorób

Istnieją następujące rodzaje niedowidzenia:

• funkcjonalny;
• organiczne;
• histeryczny.

guzki funkcjonalny rozwija się u pacjentów w wieku 7 lat i jest wynikiem wrodzonych i nabytych patologii, z których najważniejsze są zez i niedostatku, t. E. Pozbawienie ekspozycją na światło na siatkówce. W zależności od przyczyny amblyopia dzieli się na następujące typy:

• załamanie;
• pozbawienie;
• disinocular;
• anizometropowy.

Amblyopia refrakcyjna występuje z wysokim stopniem ametropii obu oczu lub znaczącą różnicą w refrakcji. Zjawisko to polega na hamowaniu przewodzących dróg układu wzrokowego, które powstaje w celu wyeliminowania percepcji zaburzeń wzrokowych podczas rozogniskowania.

Pozbawienie niedowidzenie rozwija się, gdy nie jest wrodzona, lub który pojawia się we wczesnym dzieciństwie fizycznej przeszkody dla normalnego widzenia, co sprawia, że ​​trudno się skupić i pogorszyć czytelność obrazu na siatkówce - na przykład, wrodzona zaćma. Pociąga to za sobą opóźnienie w rozwoju analizatora wzrokowego i tworzenie różnych struktur oka. Ostateczna diagnoza zostaje ustalona, ​​jeżeli po usunięciu czynnika przeszkodowego wzrok pozostaje niski.

Obuoczna niedowidzenie jest formą choroby, która występuje ze strabismus, gdy mózg, aby stłumić podwójne widzenie, postrzega informacje wizualne tylko z jednego oka.

Histeryczna postać choroby oznacza pogorszenie widzenia spowodowane zaburzeniami emocjonalnymi lub lękowymi oraz naruszeniem procesów pobudzenia i hamowania w mózgu. W tej wizji można zmniejszyć na kilka godzin do kilku miesięcy. Typowym przedstawicielem tej choroby jest psychogenna ślepota.

guzki organiczną zwane zaburzenia wzroku na skutek uszkodzenia lub choroby dróg optycznych, takich jak stwardnienie rozsiane, retinopatia wcześniaków, nerwu, niedorozwój zmętnienia pożywki optycznej oka. Zmniejszenie widzenia przy tej postaci choroby jest prawie nieodwracalne.

W zależności od liczby oczu, na których występuje spadek widzenia, występuje również niedowidzenie jedno i dwustronne.

Czynniki ryzyka

Do czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo choroby należą:

• wcześniactwo;
• niska masa urodzeniowa;
• obecność zeza lub ametropii;
• retinopatia wcześniactwa;
• Porażenie mózgowe;
• upośledzenie umysłowe;
• dziedziczność.

Jeśli jedno z rodziców cierpiało na niedowidzenie przez całe życie, zwiększa się prawdopodobieństwo jego wystąpienia u dziecka w porównaniu z innymi dziećmi. Ponadto tej chorobie towarzyszy szereg następujących chorób dziedzicznych:

• zespół Benchego;
• niski wzrost;
• oftalmoplegia;
• Zespół Kaufmana.

Przyjmowanie leków podczas ciąży, alkoholu i palenia zwiększa ryzyko wystąpienia niedowidzenia u dziecka.

Zdarzają się przypadki rozwoju choroby u młodzieży w wyniku ciągłego zmęczenia oczu z powodu przedłużonego pobytu na komputerze. Wreszcie, ważnym czynnikiem, który powoduje rozwój tej patologii mogą być nieprawidłowo wybrane okulary.

Objawy niedowidzenia

Patologia polega na tym, że chore oko widzi rodzaj rozmytego obrazu, który nie pokrywa się z tym, co postrzega zdrowe oko. W wyniku tego dysonansu mózg nie może łączyć obu obrazów w jedno, z powodu którego słabsze oko jest stopniowo wyłączane z procesu analizy obrazu i aktywnej pracy. W wyniku tej przymusowej bezczynności następuje stopniowe zmniejszanie jej widoczności. Dlatego amblyopia ma inną nazwę - "zespół leniwego oka".

Choroba często rozwija się w dzieciństwie, gdy wizualny analizator nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Ale w tym wieku jest najlepiej traktowany.

Niedowidzenie objawia się następującymi objawami:

• zaburzenia widzenia na jednym lub obu oczach;
• szybkie zmęczenie oczu;
• rezi lub pieczenie w oczach;
• złożoność percepcji obiektów trójwymiarowych;
• Trudności w oszacowaniu odległości;
• problemy w szkoleniu.

Dość często u pacjentów z niedowidzeniem dochodzi do naruszenia koordynacji ruchów, niezdarności. Dla nich charakterystyczne jest zakłócenie orientacji w nowych i nietypowych warunkach. Czytając lub oglądając coś, taki pacjent może odwrócić głowę, przybliżając obiekt do zdrowego oka. Ponadto, z powodu ciągłego nadmiernego wysiłku, pacjent może być zaniepokojony częstymi bólami głowy.

Jeśli na jednym oku występuje spadek widzenia, to zwykle nie obserwuje się objawów, które utrudniają obserwację, ponieważ zdrowe oko uzyskuje niezbędną ostrość. Dlatego choroba często jest trudna do zidentyfikowania. Zwykle dzieje się to przez przypadek, kiedy przy zamknięciu jednego oka pacjent odkrywa, że ​​drugi źle widzi.

Diagnoza niedowidzenia

Aby zdiagnozować niedowidzenie konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania okulistycznego. W tym celu wykonuje się oftalmoskopię, biomikroskopię i badanie dna oka. Podczas wstępnego badania lekarz zwraca uwagę na stan luki ocznej, powiek, umiejscowienia i kształtu gałki ocznej, a także bada reakcję ucznia na światło.

Znaczna ilość informacji o stanie układu wzrokowego pacjenta pomaga uzyskać następujące testy okulistyczne:

• kontrola ostrości wzroku;
• testowanie kolorów;
• perymetria;
• testy refrakcyjne.

Jednocześnie stopień amblyopii jest wprost proporcjonalny do stopnia wykrytych zaburzeń widzenia.

Aby ustalić stan soczewki i ciała szklistego, oko jest badane w przejściowym świetle. W przypadku wykrycia krycia dla tych mediów, wykonywane jest dodatkowe badanie za pomocą ultradźwięków.

Badanie podejrzewa guzki także obliczenia zeza kątem, Hirschberg, lub poprzez sinaptofora tonometrii, Elektroretinografia. Jeśli to konieczne, przeprowadza się konsultację z neurologiem.

Leczenie niedowidzenia

Aby skutecznie leczyć chorobę, konieczna jest właściwa identyfikacja i eliminacja bezpośrednich przyczyn choroby. Najczęstsze z nich to zeza, deprywacja i osłabienie widzenia obuocznego. W tym celu podejmowane są następujące działania:

• korekcja optyczna, która jest niezbędna do zapewnienia wyraźnego obrazu na siatkówce każdego oka;
• okluzja, która jest "złotym standardem" leczenia tej patologii przez 200 lat;
• Penalizacja, która stwarza warunki do aktywacji oka pacjenta i zmniejsza ryzyko utraty wzroku u osób zdrowych;
• aktywna terapia wizualna, za pomocą której następuje przywrócenie zakwaterowania, wizja obuoczna i percepcja przestrzenna.

Jak widzimy, głównym celem środków terapeutycznych jest stymulowanie komórek nerwowych oka i analizatora wzrokowego i zmuszanie ich do bardziej aktywnej pracy.

Za pomocą dwóch pierwszych metod można osiągnąć efekt z nieznacznym spadkiem ostrości wzroku. Noszenie okularów lub soczewek kontaktowych jest szczególnie skuteczne u pacjentów z widzeniem obuocznym.

W odniesieniu do zamknięcia, jest obecnie wykorzystywana nie tylko bezpośrednio, polegające na zamknięciu zdrowych oczu, a także odwrotnie, to w celu zamknięcia słabsze oko, a także zastępujących t. E. Alternatywnie okluzji. Równocześnie ważne jest właściwe ukończenie leczenia, polegające na stopniowym zmniejszaniu czasu noszenia okludera. Czas trwania leczenia tą metodą wynosi od 6 miesięcy do półtora roku. Obecnie jest on stosowany razem z lekką stymulacją oczu pacjenta, który polega na stymulacji siatkówki światło miga stosowania terapii kolorami.

Penalizacja jest metodą alternatywnej okluzji i polega na sztucznym tworzeniu anizometropii. W tym celu stosuje się kombinację różnych metod korekcji optycznej wraz z atropizacją zdrowszego oka. Pozwala to na aktywację czynności dotkniętej niedowidzeniem i zmniejszenie ryzyka pogorszenia widzenia na oku prowadzącym.

Aktywna terapia wizualna to połączenie metod, które poprawiają i przywracają funkcje ruchowe oczu, percepcję przestrzenną i, co najważniejsze, wizję obuoczną. Aby to zrobić, użyj programów komputerowych, specjalnych urządzeń, okularów pryzmatycznych. Nowością w tej dziedzinie jest laseroterapia helowo-neonowa, w której stymulacja układów wzrokowych odbywa się za pomocą wiązki o niskiej intensywności. Zastosowanie takich metod umożliwia skrócenie całkowitego czasu leczenia i skrócenie czasu trwania okluzji o 50%.

Wszystkie te metody leczenia jest przydatna w celu uzupełnienia spożycia witamin i treningi domowe oczy, które znajdują się w kolekcji projektanta, zagadki, gry z różnych małych części.

Funkcje u dzieci

Jak już wspomniano, choroba rozwija się najczęściej w dzieciństwie. Niedowidzenie u dzieci charakteryzuje się tym, że główne zmiany patologiczne występują w mózgu, gdzie zniekształcona informacja wzrokowa pochodzi z oczu i często jest znacznie ograniczona. W rezultacie wytwarzanie neuronów odpowiedzialnych za wzrok jest zahamowane, a nawet przy całkowitym wyeliminowaniu przyczyn choroby pozostaje niskie.

Niedowidzenie dzieci zwykle towarzyszy takim chorobom, jak zez, astygmatyzm, nadwzroczność, zmętnienie rogówki. Rozważmy cechy każdego z tych przypadków.

Ze strabismus w wyniku naruszenia skoordynowanej aktywności oczu w mózgu sygnały nie są przesyłane z koszenia oczu. Jest to rodzaj ochronnej reakcji ciała, która nie może jednocześnie postrzegać dwóch różnych obrazów tego samego obiektu. W rezultacie niedowidzenie ze strabismusem pogarsza przebieg choroby podstawowej i prowadzi do jeszcze większego odchylenia chorego oka.

Jak wiesz, wszystkie dzieci rodzą się z nadwzrocznością około 3 dioptrii, co zmniejsza się wraz z rozwojem dziecka. Charakteryzuje się tym, że ognisko optyczne znajduje się poza siatkówką oka. Jeśli dalekowzroczność jest powyżej tej wartości, naruszony jest prawidłowy rozwój widzenia, ponieważ rozmycie i rozmycie obrazu na dnie oka staje się zjawiskiem trwałym. W tym przypadku rozwija się amblyopia.

Podobne przyczyny powodują chorobę i astygmatyzm. Ze względu na nieregularny kształt gałki ocznej w oka załamania światła występuje różnie południki oka i jednocześnie istnieją dwa ogniska optycznego, z których żadna nie jest umieszczony na siatkówce. Z tego powodu jakość widzenia na jednym z meridianów jest niższa niż na drugiej, co pociąga za sobą pojawienie się niedowidzenia.

Jeśli ostrość wzroku jest mniejsza niż 60%, nie można jej skorygować za pomocą okluzji (barwienia) lub metod korekcji optycznej. W leczeniu dzieci pojawiają się nowe zaawansowane metody. Jedną z nich jest technologia dwuokularowego kompleksu optometrycznego, oparta na identyfikacji i odhamowaniu "ślepych kanałów" za pomocą specjalnej techniki. W ostatnich latach metoda ta była również stosowana u osób dorosłych w wieku poniżej 32 lat.

Prognoza

W przypadku braku leczenia niedowidzenie stale postępuje, powodując ostatecznie trwałe i nieodwracalne pogorszenie widzenia. W tym przypadku pojawienie się ślepoty i niemożność naprawienia wzroku.

Po rozpoczęciu szybkiego leczenia możliwe jest odzyskanie funkcji w 100%, ale czasami ponad rok upływa od momentu diagnozy do całkowitego wyleczenia. Jednocześnie im mniejszy jest wiek pacjenta, tym większe są jego szanse na wyzdrowienie, ponieważ z czasem coraz trudniej jest normalnie funkcjonować siatkówka. Niemniej jednak wyniki licznych badań sugerują, że jeśli instrukcje lekarza są przestrzegane w dobrej wierze, poprawa widzenia u pacjentów cierpiących na niedowidzenie jest możliwa nawet w starszym wieku. Ostateczna prognoza w każdym przypadku zależy od wielu czynników:

• rodzaj niedowidzenia;
• dokładność zgodności z zaleceniami;
• wiek pacjenta, u którego rozpoczęto leczenie;
• początkowa ostrość widzenia;
• metoda leczenia.

Duże znaczenie ma wczesne rozpoznanie choroby i czas rozpoczęcia leczenia. Prognozą jest obecność zeza i brak pozytywnej dynamiki w jego terapii, co utrudnia zwalczanie towarzyszącego niedowidzenia.

Niedowidzenie - osłabienie wzroku. Przyczyny, objawy, leczenie

Amblyopia - utrata wzroku w jednym lub obu oczach o uporczywym charakterze, co obserwuje się nie w kontekście organicznego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Prawie wszystkie rodzaje niedowidzenia nie mogą być skorygowane za pomocą środków optycznych.

Przebieg choroby przebiega bezobjawowo, ale czasami wyraża się w trudnościach z utrwaleniem wzroku, niepowodzeniami w percepcji kolorów, zakłóceniem orientacji w przestrzeni.

Ostrość widzenia z niedowidzeniem spada w różnym stopniu - od lekkiego spadku do ślepoty. Rozpoznanie opiera się na badaniu i badaniu wzroku, pomiarze ciśnienia śródgałkowego, biomikroskopii, refraktometrii, ultrasonografii, MRI i CT, itp.

Leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyn niedowidzenia i zmniejsza się do medycznej lub chirurgicznej korekcji patologii.

Co to jest amblyopia?

Niedowidzenie lub zespół leniwego oka to brak pracy jednego lub obu oczu. W większości przypadków niedowidzenie jest jednostronną chorobą. Jest to jedna z najczęstszych przyczyn zmniejszonej funkcji wzrokowej. Około 2% osób zwraca się do okulistów w sprawie niedowidzenia. Najczęściej choroba rozwija się w dzieciństwie.

Rodzaje niedowidzenia

Na początek choroba może być wrodzona lub pierwotna, nabyta lub wtórna.

Zgodnie z etiologią emergencji nabyta niedowidzenie może być:

• disinocular;
• pozbawienie;
• załamanie;
• histeryczny;
• anizometropiczny;
• mieszane.

W większości przypadków mechanizmy przebiegu choroby, nawet o różnym pochodzeniu, są podobne. Są one spowodowane przez pozbawienie widzenia lub przez anomalne lornetki. Zjawiska te powodują dysfunkcję centralnego widzenia.

Nieprawidłowa niedorozwój gałki ocznej wiąże się z zaburzeniem widzenia, wykonywanym przez dwoje oczu, co jest spowodowane przedłużającym się tłumieniem oka.

Wśród tego typu patologii są jeszcze 2 podtypy:

1. niedowidzenie z prawidłową stabilnością. W tym przypadku strefą zakotwiczenia jest plamka siatkówki;
2. niedowidzenie z nieprawidłowym utrwaleniem. Strefa zakotwiczenia - jakakolwiek inna część siatkówki. Ten rodzaj choroby występuje u 75% pacjentów z niedowidzeniem. Dokładny podtyp choroby jest bardzo ważny, ponieważ określa rodzaj leczenia.

Przy deprywacji niedowidzenia zaburzenia związane są z wrodzonym lub nabytym w początkowym okresie życia, zmniejszeniem przezroczystości jednej lub więcej struktur optycznych narządu wzroku.

Taką amblyopię wykrywa się przy upadku wzroku, która utrzymuje się nawet po wyeliminowaniu przyczyny choroby. Jest to często obserwowane po ekstrakcji zaćmy.

Amblyopia refrakcyjna rozwija się na tle niepowodzeń układu refrakcyjnego bez jego korekcji. Mechanizm rozwoju choroby wiąże się z ciągłym ciągłym przyjmowaniem niejasnego obrazu na siatkówce oka.

Niedowidzenie anizometropowe pojawia się z powodu odmiennej refrakcji oczu, w której rozmiar obrazu obiektów w narządach wzroku jest bardzo zróżnicowany. Pacjent nie może utworzyć pojedynczego obrazu.

Czasami pojawia się histeryczna niedowidzenie. Choroba ta występuje na tle zaburzeń psychosomatycznych, ciężkiego stresu, depresji itp. Wizja może zmniejszyć się nieznacznie lub w dużym stopniu.

Niedowidzenie jest również klasyfikowane zgodnie ze stopniem utraty wzroku. Słaba amblyopia jest obserwowana z wizją 0,4-0,8 jednostek, średnia - z wizją 0,2-0,3 jednostek. Przy wysokim stopniu niedowidzenia wzrok obniża się do 0,1 jednostki i mniej.

Przyczyny niedowidzenia

Warunkami niedowidzenia mogą być różne czynniki etiologiczne. Przyczyną niedorozwoju dwuocznego jest jednoobrotowe zez, w którym chore oko nie uczestniczy w procesie wzrokowym.

Dlatego w oku, w którym występuje zez, rozwija się amblyopia.

Aby nie podwajać obiektów, mózg tłumi obraz z siatkówki kojącego oka. Nerwowe impulsy z niego przestają wpadać do mózgu, to znaczy stopniowo oko wydaje się zanikać, w wyniku czego pojawiają się w nim oznaki niedowidzenia. Z kolei z powodu niedowidzenia strabismus nadal się rozwija.

Deprywacyjna niedowidzenie

Pozbawienie guzki spowodowane bielmo - powstawanie zaćmy w rogówce lub zmętnienia soczewki, wypadnięcie z górnej powiece, uszkodzenie rogówki i bliznowacenie ciała szklistego zaburzeń organicznych, krwotoki struktury oka.

Niedowidzenie anizometropiczne

Przyczyną anizometropii niedowidzenia jest wysoki stopień anizometropii, który nie podlega korekcji. W narządzie wzroku, gdzie załamanie jest silniej naruszone, pojawiają się oznaki niedowidzenia. Anizometropia wiąże się z krótkowzrocznością ponad 8 dioptrii, dalekowzrocznością (od 5 dioptrii), astygmatyzmem średnim i wyższym.

Niedowidzenie refrakcyjne

Niedowidzenie refrakcyjne jest również spowodowane nieskorygowanym dalekowzrocznością, astygmatyzmem i krótkowzrocznością. Tak więc, niedowidzenie krótkowzroczne może rozwijać się z krótkowzrocznością z 2 dioptrii, astygmatyzm - od 1,5 dioptrii, hipermetropię - od 0,5 dioptrii.

Histeryczna niedowidzenie

Histeryczna niedowidzenie może być związane z wpływem patogennych czynników mentalnych, które są spowodowane zaburzeniami nerwowymi, histerią. W tym przypadku niedowidzenie może być również dwustronne. U pacjentów występuje naruszenie widzenia barw, zwiększona światłoczułość, zwężenie pola widzenia itp.

Wrodzona niedowidzenie

Wrodzona niedowidzenie jest bardziej powszechne u dzieci urodzonych przedwcześnie, z historią w historii rozwoju płodu, z rozwoju umysłowego, a także mających rodziców z niedowidzenia, zeza. Amblyopia jest częstym towarzyszem różnych patologii genomicznych.

Obraz kliniczny niedowidzenia

Ponieważ istnieje kilka rodzajów chorób, mają różne objawy i objawy. Jeśli niedowidzenie ma łagodny przebieg, może być bezobjawowe.

U małych dzieci wszystkie objawy choroby są oceniane tylko przez rodziców. Nawet w starszym wieku dziecko nie jest w stanie dokładnie opisać wszystkich nieprzyjemnych wrażeń, a także, czy oba oczy są zaangażowane w wizualny akt, czy tylko jeden.

Jeśli dziecko ma zez lub oczopląs, należy skonsultować się z lekarzem na temat ewentualnego niedowidzenia.

Podejrzenie, że patologia jest możliwa i ma trudności z utrwaleniem wzroku na obiekcie koloru.

W przypadku uczniów spadek widzenia często wskazuje na rozwój niedowidzenia, a także brak jakiejkolwiek pozytywnej dynamiki na tle korekty.

Objawami amblyopii mogą być:

• częste zamykanie jednego oka;
• naruszenie orientacji dziecka w nieznanym środowisku;
• Pochylenie głowy podczas patrzenia na bezpośrednio zlokalizowany obiekt;
• naruszenie zmierzchu, widzenia w kolorze.

W histerycznej niedowidzenie dorośli skarżą się na gwałtowny spadek widzenia, który pojawia się po krótkim czasie po histerii, załamaniu nerwowym.

Niedowidzenie może być tymczasowe i mija w ciągu kilku dni lub miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, zmniejszenie widzenia w przypadku jakiegokolwiek niedowidzenia może być niewielkie lub bardzo wyraźne, do ślepoty.

Diagnoza niedowidzenia

Aby wykryć niedowidzenie, należy skonsultować się z okulistą na temat wszechstronnego badania. Badanie obejmuje ocenę kształtu i wielkości powiek, pozycji oka i luki ocznej oraz reakcji źrenicy na światło. Ponadto lekarz przeprowadza standardowe sprawdzenie wzroku z korektą i bez tego, przeprowadza testy kolorystyczne, test refrakcji, perymetrię. Podczas tych zabiegów diagnozuje się amblyopię i jej stopień.

Aby wykluczyć patologię wewnętrznej części oka, wykonuje się biomikroskopię, oftalmoskopię, badanie dna oka, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. W świetle przejściowym oko jest badane w celu ustalenia stopnia przezroczystości soczewki i rogówki. Jeśli ich nieprzezroczystość zostanie ujawniona, wymagane będzie badanie ultrasonograficzne oka.

Gdy zez obliczany jest jego kąt (według Hirschberga, a także przy użyciu synaptopora urządzenia). Rozpoznanie niedowidzenia anizometropowego, refrakcyjnego polega na wykorzystaniu danych z nartykopii, refraktometrii. Elektroretinografia uzupełnia kompleks badań, odwiedzając neurologa.

Leczenie niedowidzenia

W przypadku niedowidzenia, wyniki terapii zależą bezpośrednio od czasu leczenia pacjenta do lekarza i adekwatności zalecanego kursu. Do 7 roku życia poprawa niedowidzenia jest dość skuteczna, natomiast po 10-12 latach choroba jest bardzo trudna do naprawienia.

Przede wszystkim wymagane jest poszukiwanie przyczyny niedowidzenia i jego eliminacji. Na przykład, po wykryciu pozbawienia niedowidzenie jest konieczne w celu usunięcia zaćmy lub ptotic korekcyjne wiecznej techniki chirurgiczne, wdrożenie intensywnej terapii w przyswajalnej szklistego krwotoku lub jego wycięcie. W przypadku ambliopii dysbakteryjnej zaleca się chirurgiczne usunięcie zeza.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano refrakcję lub niedorozwój anizometropiczny, wówczas terapia obejmuje głównie metody niechirurgiczne. Pamiętaj, aby poprawić ostrość widzenia za pomocą soczewek kontaktowych, okularów, specjalnych soczewek nocnych.

Następnie, jeśli to możliwe, przeprowadza się laserową korektę choroby. Następnie po 19-21 dniach stosuje się leczenie pleoptotyczne oparte na kursie. Jego celem jest zapewnienie równych ról obu oczom, czyli aktywacji dotkniętego narządu widzenia. W tym celu pleoptyki są bierne, aktywne.

Pasywna pleoptyka to przyklejenie oka funkcjonalnego lub okluzja. Równoległą stymulację siatki oka chorego oka wykonuje się za pomocą impulsów elektrycznych, promieni świetlnych, różnych symulatorów komputerowych.

Dobry efekt niedowidzenia uzyskuje się za pomocą takich metod, jak laser, wibracja i stymulacja magnetyczna, akupunktura. Konieczne jest powtarzanie zabiegu do 4 razy w roku.

U dzieci w wieku przedszkolnym terapię niedowidzenia wykonuje się za pomocą specjalnej metody - penizacji. Polega ona na szczególnym upośledzeniu funkcji wzrokowej czynnego oka poprzez hiperpokoroncję lub miejscowe zastosowanie atropiny.

Gdy wzrok na dominującym narządzie wzroku spada, to w niedokładnym oku, wręcz przeciwnie, poprawia się. Dobre wyniki uzyskuje się również poprzez fizjoterapię niedowidzenia, w tym elektroforezy z lekami.

Pod koniec pierwszego etapu leczenia zalecana jest regenerująca terapia dla drugiego oka lub terapii ortopedycznej. Taki etap powinien zmienić poprzedni, gdy tylko ostrość wzroku dziecka wynosi co najmniej 0,4 jednostki. W tym samym czasie jego wiek nie powinien być krótszy niż 4 lata.

Applied device-synoptophor: patrząc na okulary, pacjent wizualizuje kilka części obrazu i porównuje je w jedną całość.

Po osiągnięciu w przybliżeniu tego samego widzenia z obydwoma oczami, leczenie zostaje przerwane. W terapii hialatycznej niedowidzenia stosowane są leki psychotropowe i uspokajające oraz konsultacje psychologa.

Prognozy i zapobieganie

Prognoza jest bezpośrednio związana z okresem poszukiwania pomocy. Jeśli korekcja patologii rozpoczyna się w odpowiednim czasie, wyniki są bardziej skuteczne. Jeśli terapia jest wykonywana do 7 lat, jej wyniki są zazwyczaj bardzo wysokie, a wzrok wraca całkowicie.

U dorosłych upadek widzenia jest niestety nieodwracalny.

Aby zapobiec niedowidzeniu należy regularnie sprawdzać u okulisty, u dzieci - od 1 miesiąca. Konieczne jest również wyeliminowanie z czasem takich defektów jak opadanie powiek, zaćma, strabismus itp.

Po co rozwijać niedowidzenie?

Dzień dobry, przyjaciele!

Moja młodsza siostra nigdy nie miała problemów z zobaczeniem, w przeciwieństwie do mnie. Ona regularnie przechodził wszystkie badania lekarskie w szkole, w instytucie, przy zatrudnianiu.

Miała niewielki spadek widzenia na jedno oko, ale nie było to zaskakujące, ponieważ jako dziecko spędziliśmy wiele godzin z grami komputerowymi. I zaraziłem ją także pasją do czytania fikcji.

Teraz siostra zajmuje dość prestiżową pozycję w dużej firmie, stale pracuje z dokumentami i spędza dużo czasu przy komputerze.

Jakiś czas temu zaczęła narzekać na zauważalne upośledzenie widzenia i bóle głowy. Poradziłem ci, abyś udał się do dobrze znanej kliniki okulistycznej dla dobrego specjalisty. Jego diagnoza zniechęciła nas - niedowidzenie lewego oka.

Skuteczne leczenie w tym przypadku nie istnieje, ponieważ to odchylenie eliminuje się dopiero w dzieciństwie.

Dlaczego rodzeństwo nie wykryło wcześniej niedowidzenia, jakie są przyczyny tego zaburzenia wzroku? Dzisiaj poradzę sobie z tym. Zapraszam do przyłączenia się do mnie.

Definicja

Niedowidzenie odnosi się do stanu, w którym widzenie jest zmniejszone w jednym lub obu oczach, ale nie ma powodu, który można znaleźć podczas badania oczu.

Niedowidzenie to termin medyczny używany w przypadku schorzenia, w którym wzrok w jednym z oczu jest zmniejszony, ponieważ zaburzona jest właściwa praca stawów mózgu i oczu.

Samo oko wygląda normalnie, ale nie działa w pełni, ponieważ mózg działa na korzyść drugiego oka. Ten stan jest czasami nazywany "leniwym okiem".

"Leniwe oko" jest powszechnym, nie medycznym terminem używanym do opisu niedowidzenia, ponieważ oko ze słabym wzrokiem nie wydaje się wykonywać koniecznych prac dla zapewnienia normalnego widzenia.

Niedowidzenie jest najczęstszą przyczyną zaburzeń widzenia w dzieciństwie.

Ten stan dotyczy około dwóch lub trzech na każde 100 dzieci.

Wizja to połączenie czystego obrazu w oczach (ostrość wzroku) i przetwarzania tych obrazów przez mózg. Jeśli obrazy uzyskane przez dwoje oczu różnią się znacząco, mózg nie będzie w stanie połączyć obrazów.

Zamiast widzieć dwa różne obrazy lub podwójny obraz (diplopia), mózg jest uciskany przez zamazany obraz. Ta ucisk może prowadzić do niedowidzenia.

W ciągu pierwszych kilku lat życia dominacja jednego oka w porównaniu z drugim może prowadzić do złego przetwarzania sygnałów wizualnych w niedominującym oku.

Jeśli ten stan nie zostanie wyleczony we wczesnym dzieciństwie, niedowidzenie zwykle utrzymuje się w wieku dorosłym i jest najczęstszą przyczyną jednoocznego (dotykającego jednego oka), zaburzenia widzenia u dzieci.

Demografia choroby

Częstość występowania niedowidzenia jest trudna do oceny. Według wstępnych szacunków jest on dostępny w 1-3.5 procentach zdrowych dzieci i 4-5.3 procent dzieci z innymi problemami ze wzrokiem.

Ten stan jest ustalony w przybliżeniu w takim samym stosunku u obu płci i wszystkich ras.

Przyczyny i objawy

Niedowidzenie może być spowodowane jakimkolwiek stanem, który niekorzystnie wpływa na prawidłowy rozwój wzroku lub funkcjonowanie oczu.

Wszystkie dzieci rodzą się z zaburzeniami widzenia. Jednak wraz z rozwojem dzieci ich wzrok zwykle się rozwija.

Dobra wizja jest konieczna do uzyskania wyraźnego, skupionego obrazu, który jest identyczny w obu oczach. Jeśli obraz nie jest wyraźny w jednym z oczu lub jeśli obraz nie jest taki sam w obu oczach, widzenie nie rozwinie się prawidłowo.

W rzeczywistości stan ten może się pogorszyć. Wszystko, co powoduje niewyraźne widzenie lub powoduje zeza w dzieciństwie, może prowadzić do niedowidzenia.

Niektóre z głównych przyczyn niedowidzenia to:

• Strabismus. Przemieszczenie oczu jest najczęstszą przyczyną niedowidzenia funkcjonalnego. Dwoje oczu patrzy w różnych kierunkach jednocześnie.

Oczy mogą wydawać się spoglądać do wewnątrz, na zewnątrz, w górę lub w dół. Strabismus można rozpoznać po urodzeniu lub może rozwinąć się później w dzieciństwie.

Mózg ma dwa różne obrazy, co powoduje zamieszanie. Mózg ignoruje ramki z przesuniętego lub "skrzyżowanego" oka, aby uniknąć podwójnego obrazu.

Z wyjątkiem obecności zeza lub pominięcia powieki, dzieci mogą nie wykazywać oznak amblyopii.

Dzieci mogą ustawić swoje głowy pod pewnym kątem, próbując użyć oka przy normalnym widzeniu.

Mogą mieć problemy ze wzrokiem lub trudności, próbując dotrzeć do obiektów znajdujących się po stronie oka z niedowidzeniem.

Rodzice powinni zauważyć, że dziecko woli używać tylko jednego oka. Jeśli zdrowe oko dziecka jest zamknięte, dziecko może płakać.

Co to jest amblyopia?

Amblyopia Jest funkcjonalnym zmniejszeniem ostrości wzroku spowodowanym przez nieużywanie oka podczas wizualnego rozwoju.

W chorego oka może rozwinąć się ślepota, jeśli niedowidzenie nie zostanie rozpoznane i leczone przed ukończeniem 8 lat.
Rozpoznanie opiera się na stwierdzeniu różnicy w ostrości wzroku pomiędzy dwojgiem oczu.

Leczenie niedowidzenia u dzieci zależy od przyczyny.

Chociaż nie ma definitywnej definicji esencji amblyopii. Termin ten oznacza zmniejszenie ostrości wzroku, które pojawia się, gdy normalny rozwój układu wzrokowego zostaje zakłócony w tak zwanym "wrażliwym" okresie.

Wraz z terminowym wykryciem tej patologii, podczas gdy okres "wrażliwości" jeszcze się nie zakończył, wada ma charakter odwracalny.

Jednak diagnoza w późniejszym terminie zmniejsza skuteczność leczenia.

Powszechnie przyjmuje się, że niedorozwój towarzyszący jednoocznej wrodzonej zaćmy nie odpowiada na leczenie, które rozpoczęło się kilka miesięcy później.

Niedowidzenie zwykle uważa się za jednostronny spadek widzenia, ale w pewnych okolicznościach zaburzenie może mieć charakter dwukierunkowy.

Istnieje co najmniej pięć odrębnych form niedowidzenia, różniących się etiologią deprywacji wzrokowej oraz dwustronną lub jednostronną naturą procesu.

Jednostronny:

• forma deprywacji;
• zez;
• anikometropia.

Dwustronny:

• ametropowy (w tym południkowy);
• forma deprywacji.

Uważa się, że każda z tych form ma indywidualny czas trwania "wrażliwego" okresu. Zatem możliwości leczenia i jego perspektywy zależą bezpośrednio od etiologii choroby.

Na przykład, w celu osiągnięcia efektu w leczeniu anisometropic niedowidzenie i niedowidzenie, zez pojawił się w kontekście, konieczne jest na kilka lat ciężkiej pracy, a guzki, pojawiły się na tle niedrożności, mogą być utwardzane w ciągu kilku miesięcy.

Przyczyny

W przypadku, gdy obraz jest rozmyta, podwójny, zamazany lub słabo rozpoznawalny, oko, jako analizator wizualny, wyłącza się z pracy - jest to podstawą niedowidzenia.

Istnieją dwa rodzaje niedowidzenia:

• pierwotny, który powstaje w łonie matki w wyniku naruszenia prawidłowego tworzenia się i wzrostu gałki ocznej;
• wtórne, powstające w trakcie życia z powodu powstawania różnych patologii oka.

Przyczyny powstawania wtórnych wariantów amblyopii zależą od patologii, która powoduje wyłączenie widzenia.

Istnieje wiele powodów takiego stanu rzeczy:

• przedłużone zmętnienie soczewki, taka niedowidzenie nazywa się obscurantem;
• u dzieci niedowidzenie często wynika ze zeza. Kosiarskie oko przekazuje błędne informacje do mózgu, z powodu których obrazy się nie pokrywają, wizja jest dwojaka i powstaje brak równowagi. Mózg odłącza chore oko od pracy wzrokowej;
• niedowidzenie ze względu na różnicę wzroku, gdy korekcja wzroku jest niewystarczająca, a obrazy z różnych oczu nie pokrywają się;
• niedowidzenie spowodowane ślepotą barw z powodu anomalii stożka, zawsze jest dwustronne.

Rodzaje niedowidzenia mogą być łączone w różnych wersjach.

Stopnie

Cztery stopnie amblyopii są podzielone:

1. bardzo wysoki stopień z poziomem ponad 0,04,
2. wysoki stopień z poziomem od 0,1 do 0,05,
3. średni stopień z poziomem od 0,2 do 0,3,
4. słaby stopień z poziomem 0,4-0,8.

Objawy

W przypadku zaburzeń refrakcji (krótkowzroczność, nadwzroczność lub astygmatyzm) przebieg może przebiegać bezobjawowo, zwłaszcza u dzieci.

Zazwyczaj takie niedowidzenie występuje u dzieci po trzech latach.

Amblyopia może powstać, jeśli:

• w nadwzroczności różnica w widzeniu przekracza 0,5 dioptrii,
• z astygmatyzmem różnica wynosi ponad 1,5 dioptrii,
• z krótkowzrocznością - więcej niż 2 dioptery.

Odłączenia są zwykle gorsze dla oka.

Niedowidzenie ze zmniejszeniem widzenia na obu oczach występuje równomiernie, gdy:

• krótkowzroczność ponad 8 dioptrii,
• dalekowzroczność ponad 5 dioptrii,
• astygmatyzm ponad 2,5 dioptrii.

Guzki nie może być odczuwany przez pacjenta i nie jest korygowane okulary można podzielić ciemnego adaptacji postrzegania koloru cierpi mogą tworzyć zbieżny lub rozbieżny zeza.

Dlaczego oko jest "leniwe"?

Niedowidzenie, zaburzenie widzenia, zwane jest również leniwym okiem, które zmniejsza ostrość widzenia jednego lub dwóch oczu, nawet jeśli są przepisane okulary lub soczewki kontaktowe.

Gdy oczy niedowidzenia widzą różne obrazy, a mózg nie może połączyć ich w jeden obszerny, w wyniku czego praca jednego oka zostaje stłumiona. Jeśli jakiś organ w ciele ludzkim nie zostanie użyty, to ciało to stopniowo się zaniknie.

Zaniedbany stan leniwego oka może doprowadzić do niemal całkowitej ślepoty.

Istnieje kilka rodzajów leniwych oczu:

Wyraźna niedorozwój rozwija się z naruszeniem widzenia obuocznego ze strabismus. Jedno oko może cierpieć na ciężki zez. Kiedy tak się dzieje, mózg "wyłącza" to oko, a funkcja wzrokowa całkowicie spada na drugie oko.

Deprywacyjna niedowidzenie rozwija się, gdy rozwija się zaćma, wzgórze lub podobną chorobę i powoduje trudności z widzeniem. Czasami niedowidzenie deprywacyjne dotyka obu oczu.

Niedowidzenie refrakcyjne rozwija się, gdy występuje nadwzroczność, krótkowzroczność lub astygmatyzm. Rozwija się, jeśli optyczna korekcja nadwzroczności nie jest wykonywana w czasie. Powodem niedowidzenia refrakcyjnego może być także okazjonalne noszenie okularów lub soczewek.

Histeryczna niedowidzenie występuje w obecności niekorzystnych czynników psychogennych, którym towarzyszą histeria i psychoza.

Objawy niedowidzenia u dorosłych

U dorosłych występują różne oznaki leniwego oka, w zależności od rodzaju zaburzenia.

Ale istnieje wiele typowych objawów tej choroby:

• Podwojenie w oczach lub podwójne widzenie. Często ten objaw występuje u dorosłych, którzy cierpią na zez, ze względu na niezdolność mózgu do łączenia dwóch różnych obrazów.
• Niewyraźne widzenie lub niewyraźne widzenie. Chociaż dorośli rzadko mają niedowidzenie refrakcyjne, ale nadal istnieją podobne przypadki, które prowadzą do niewyraźnego widzenia.
• Zaćmy lub pominąć górną powiekę (opadanie powieki) można zaobserwować przy niedrożności okluzji. W przypadku bliznowacenia rogówki pacjent może skarżyć się na podrażnienie oczu, zaczerwienienie, nadmierne łzawienie, okresowe pojawianie się bólu w oczach.
• Nagłe niewyraźne widzenie, które trwa od kilku godzin do kilku miesięcy. Występuje na tle silnych wstrząsów emocjonalnych.

Amblyopia

Amblyopia - trwałe jednostronne lub obustronne pogorszenie wzroku nie jest związany z organicznej patologii analizatora wzrokowego i przeciwstawia korekcję optyczną. Podczas niedowidzenie mogą być bezobjawowe lub towarzyszy niezdolność stabilne wiązania oczu, zaburzenie koloru i orientacji przestrzennej, zmniejszenie ostrości wzroku (z lekkim tłumienie światła odbioru). Diagnoza niedowidzenie obejmuje określanie ostrości wzroku, perymetrii, określenie wizji kolorów i ciemne adaptacji, badanie dna oka, tonometrii, biomicroscopy, określenie rodzaju i kąta zeza, refraktometria, skiascopy, Elektroretinografia, badanie USG oczu, badanie neurologiczne i inne. Leczenie niedowidzenia jest wyeliminowanie przyczyny, spowodowane jego rozwoju: może być chirurgicznie (korekty zez, opadanie powiek, zaćma ekstrakcji) lub konserwatywny (szkło korekta, pleoptika, penalizacja, rehabilitacja).

Amblyopia

Amblyopia (zespół "tępego", "leniwego" oka) charakteryzuje się bezczynnością, nieuczestniczeniem jednego z oczu w procesie widzenia. W okulistyce niedowidzenie jest uważane za jedną z głównych przyczyn jednostronnego osłabienia wzroku. Na całym świecie niedowidzenie dotyka około 2% populacji. Niedowidzenie jest chorobą głównie z dzieciństwa, dlatego ważną kwestią jest wczesne wykrycie i korekta.

Klasyfikacja niedowidzenia

Do czasu rozwoju patologii odróżnić pierwotną (wrodzoną) i wtórną amblyopię. Biorąc pod uwagę przyczyny, wyróżnia się kilka form wtórnej niedowidzenie: strabismatic (disbinocular), niejasny (deprivational), refrakcyjny, anizometropiczny, histeryczny, mieszany.

Pomimo wielu postaci amblyopii, mechanizm rozwoju choroby we wszystkich przypadkach jest związany z pozbawieniem jednolitego widzenia i / lub patologicznymi połączeniami obuocznymi, co prowadzi do funkcjonalnego zmniejszenia centralnego widzenia.

W sercu niedorozwoju (dysbakterii) niedowidzenie jest zaburzeniem widzenia obuocznego, spowodowanym długotrwałym tłumieniem jednego oka. Obrzęk niedorozwojowy może być dwojakiego rodzaju: z centralnym (prawidłowym) unieruchamianiem, gdy część mocująca jest centralną częścią siatkówki, i niecentrycznym (nieprawidłowym) mocowaniem - z dowolną inną częścią mocującą siatkówki. Niepewna dwuośrodkowa niedowidzenie z nieprawidłowym utrwaleniem rozpoznawana jest w 70-75% przypadków. Przy wyborze metody leczenia bierze się pod uwagę formę niedowładu zezłośliwego.

Obrzękowa niedorozwój wynika z wrodzonego lub wcześnie nabytego zmętnienia ośrodków optycznych oka. Rozpoznano, czy obniżone widzenie zachowuje się pomimo eliminacji przyczyny (na przykład usunięcie zaćmy), a także w przypadku braku zmian strukturalnych w tylnych częściach oka.

W niedorozwoju refrakcyjnym występuje nieprawidłowość załamania światła, która w chwili obecnej nie podlega korekcji. Sercem tego zjawiska jest długa i stała projekcja na siatkówce niewyraźnego obrazu obiektów otaczającego świata.

Niedokrwistość niedokrwienna rozwija się z nierównomiernym załamaniem obojga oczu, w wyniku czego występuje różnica w wielkości wyświetlania obiektów na siatkówce prawego i lewego oka. Ta funkcja zapobiega powstawaniu pojedynczego obrazu wizualnego.

Rzadką postacią zaburzeń czynnościowych, która występuje na glebie jakiegokolwiek wpływu, jest histeryczna niedowidzenie (psychogenna ślepota). W takim przypadku stopień utraty wzroku może być częściowy lub całkowity.

W zależności od stopnia pogorszenia ostrości widzenia, amblyopia wyróżnia się słabym (0,4-0,8), średnim (0,2-0,3), wysokim (0,05-0,1) i bardzo wysokim stopniem (od 0,04 i poniżej).

Niedowidzenie można zdiagnozować na jednym oku (jednostronne) lub w obu oczach (obustronne).

Przyczyny i rodzaje niedowidzenia

Bezpośrednimi przyczynami różnego rodzaju niedowidzenia mogą być wiele czynników.

Przyczyną niedorozwojowej amblyopii jest jednoobligacyjny przyjacielski zez, kiedy odrzucone oko jest wyłączone z udziału w wizualnym akcie. Podczas mrużenia oczu pojawia się niedowidzenie w kojącym oku. Aby uniknąć podwójne widzenie, mózg tłumi obraz pochodzący z koszenia oka, co ostatecznie prowadzi do zakończenia impulsów z siatkówki oka przekierowanego do kory wzrokowej. W tym przypadku powstaje błędne koło: z jednej strony strabizm powoduje niedorozwój niedojrzałości, z drugiej - postęp niedowidzenia pogarsza zez.

Rozwój niedowidzenie niejasnego pochodzenia, jest zwykle związane z zmętnienie rogówki oka (ściana), wrodzona zaćma, opadanie powieki górnej powiece, dystrofia rogówki i urazów, zmiany brutto w ciele szklistym, hemophthalmia.

Podstawą niepoprawiony anisometropic Anisometropia niedowidzenie jest wysoka: w tym przypadku do niedowidzenia rozwija oko z cięższych zaburzeń refrakcji. To z kolei powoduje, że można wykonać anisometropia wysokiej krótkowzroczności (> 8 dioptrii dwustronnie) dalekowzroczność (> 5 dioptrii dwustronnie), astygmatyzm (> 2,5 dioptrii w dowolny południk).

Niedowidzenie refrakcyjne rozwija się wraz z długotrwałym brakiem korekcji optycznej nadwzroczności (nadwzroczność), krótkowzroczności (krótkowzroczność) lub astygmatyzmu. Amblyopia rozwija się z następującymi różnicami w refrakcji obu oczu: hipermetropią> 0,5 D, astygmatyzmem> 1,5 D, krótkowzrocznością> 2,0 dpt.

Rozwój hialatycznej amblyopii spowodowany jest przez niekorzystne czynniki psychogenne, którym towarzyszą histeria, psychoza. Jednocześnie może rozwinąć się jednostronne i dwustronne zaburzenie widzenia, koncentryczne zwężenie pola widzenia, naruszenie percepcji barw, światłowstręt i inne zaburzenia czynnościowe.

Ryzyko zachorowania niedowidzenie są dzieci urodzone od porodu przedwczesnego (zwłaszcza z głębokim stopniem wcześniaków), z wywiadem okołoporodowym historii, umysłowo, o historię rodzinną niedowidzenie lub zeza. Guzki towarzyszy szereg chorób dziedzicznych - zespołem Kaufman, zespół Benche, oftalmoplegii z zwężenie źrenicy i opadaniem.

Objawy niedowidzenia

Różne formy niedowidzenia mają swoje przejawy. Przy słabym stopniu nasilenia możliwy jest bezobjawowy wariant niedowidzenia.

Dzieci, ze względu na brak doświadczenia zmysłowego, nie może właściwie ocenić, jak dobrze widzą i równo, czy uczestniczy w procesie obu oczach. Na możliwość niedowidzenie w małego dziecka może być traktowany w obecności zez, oczopląs, niemożliwe jest, aby wyraźnie wskazać spojrzeć na jasny obiekt. U starszych dzieci wskazują niedowidzenie jest zmniejszona ostrość widzenia, a brak poprawy jego korekty, naruszenie orientację w nieznanym miejscu, odchylenie od oczu do boku, zwyczaj, aby zamknąć jedno oko, patrząc na obiekt lub czytania, pochylenia lub obrotu głowicy patrząc na zainteresowania przedmiot, naruszenie postrzegania kolorów i ciemna adaptacja.

Histeryczna niedowidzenie u dorosłych rozwija się pośród silnych wstrząsów emocjonalnych i charakteryzuje się nagłym pogorszeniem widzenia, które utrzymuje się od kilku godzin do kilku miesięcy.

Zaburzenia widzenia w niedowidzeniu mogą obejmować od łatwego zmniejszenia ostrości wzroku do prawie całkowitej utraty (uczucie światła) i niemożności wizualnego utrwalenia.

Diagnoza niedowidzenia

Aby wykryć niedowidzenie konieczne jest kompleksowe badanie okulistyczne. Przy pierwotnym badaniu oka, okulista zwraca uwagę na powieki, lukę w oku, pozycję gałki ocznej, określa reakcję źrenicy na światło.

Ogólne informacje na temat stanu wzroku uzyskuje się za pomocą testów okulistycznych: sprawdzanie ostrości wzroku bez korekty i na podstawie jej tła, badania barwy, perymetrii, testu refrakcji. W zależności od zmniejszenia ostrości widzenia określa się stopień amblyopii.

Aby zbadać struktury oka z niedowidzeniem, oftalmoskopią, biomikroskopią, badaniem oka na oko za pomocą soczewki Goldmana. Aby określić przezroczystość środków refrakcyjnych (soczewki i ciała szklistego), oko jest badane w świetle przechodzącym. Gdy media są nieprzezroczyste, ich stan jest badany za pomocą ultradźwięków oka.

Z badań biometrycznych ma zasadnicze znaczenie dla określenia kąta zeza Hirschberg i zezuj pomiar kąta sinaptofore. Aby wykluczyć niedowidzenie refrakcyjne i niedowidzenie, wykazano badania refrakcyjne: refraktometrię i skiaskopię.

Kompleksowe badanie pacjentów z niedowidzeniem może obejmować tonometrię, elektroretinografię; jeśli to konieczne, konsultacja neurologa.

Leczenie niedowidzenia

Tylko wczesne, indywidualnie wybrane i trwałe leczenie niedowidzenia daje pozytywne wyniki. Korektę niedowidzenia najlepiej wykonywać przed ukończeniem 6-7 lat; u dzieci w wieku powyżej 11-12 lat niedowidzenie praktycznie nie daje się wyleczyć.

Sukces okulistycznej korekcji amblyopii jest bezpośrednio związany z eliminacją jej przyczyny. Zatem w potrzebie niejasnych niedowidzenie zaćmy chirurgicznej korekcji opadanie powieki trzymając terapię wchłaniany lub witrektomii z hemophthalmia. W przypadku niedowidzenia dysbakteryjnego wykonuje się chirurgiczną korektę zeza.

Leczenie załamków refrakcyjnych lub anizometropowych przeprowadza się metodami zachowawczymi. W pierwszym etapie przypisywana jest optymalna korekcja wzroku: wybór okularów, soczewek nocnych lub soczewek kontaktowych, korekcja laserowa wykonywana jest z anizometropią.

Po około trzech tygodniach rozpoczyna się leczenie pleoptotyczne, mające na celu wyeliminowanie dominującej roli lepszego widzenia i aktywacji funkcji niedowidzącego oka. Do leczenia niedowidzenia stosuje się aktywne i pasywne pleoptyki.

Pasywna pleoptyka polega na sklejeniu (okluzji) wiodącego oka; aktywny pleoptika łączy niedrożność dominującego oka z przeprowadzeniem wadliwy siatkówki stymulacji pod wpływem światła, impulsów elektrycznych, specjalnych programów komputerowych. Wśród najczęściej stosowanych metod sprzętu na abliopii szkolenie na stymulację „Ambliokor” laserowej, svetotsvetostimulyatsiya, elektrostymulacji, stymulacji elektromagnetycznej wibracyjne refleksostimulyatsiya, metod komputerowych stymulacji i innych. Kursy Pleoptic w niedowidzenie powtarzane 3-4 razy w roku.

W młodszych dzieci (1-4 lata) Traktowanie guzki odbywa się za pomocą penalizacji - zamierzonego pogorszenia dominującego oka poprzez wyznaczenie nadkorekcji i chowając ją roztwór atropiny. W tym przypadku ostrość wzroku oka wiodącego zmniejsza się, co pociąga za sobą aktywację niedowidzącego oka. Dzięki niedowidzeniu metody fizjoterapii są skuteczne - refleksoterapia, wibro-masaż, elektroforeza leków.

Po etapie leczenia pleoptotycznego niedowidzenie przenoszone jest na przywrócenie widzenia obuocznego - leczenie ortopedyczne. Ten etap jest możliwy, jeśli ostrość wzroku w obu oczach jest nie mniejsza niż 0,4, a wiek dziecka nie jest krótszy niż 4 lata. Zwykle w tym celu stosuje się synoplastor, patrząc w okulary, z których pacjent widzi oddzielne części całego obrazu, które należy wizualnie połączyć w jedno zdjęcie.

Leczenie niedowidzenia wykonuje się do momentu osiągnięcia zbliżonej ostrości wzroku obu oczu. W przypadku histerycznej niedowidzenia, przepisuje się środki uspokajające, podaje się psychoterapię.

Prognozy i zapobieganie niedowidzenie

Prognozowanie niedowidzenia zależy od przyczyn i czasu wykrycia choroby. Im wcześniej rozpocznie się korekta niedowidzenia, tym skuteczniejszy będzie wynik. Największy efekt osiąga się przy leczeniu aż do osiągnięcia wieku 7 lat, aż do zakończenia tworzenia się oka. W przypadku terminowego i całkowitego leczenia niedowidzenia w większości przypadków możliwe jest prawie całkowite znormalizowanie widzenia. U osób dorosłych z niedowidzeniem rozwija się trwałe, nieodwracalne pogorszenie ostrości wzroku.

Profilaktykę niedowidzenia uzyskuje się przeprowadzając regularne badanie ambulatoryjne dzieci, poczynając od 1 miesiąca życia. Przy wykrywaniu mętności oczu nośniki optyczne, opadanie powiek, zez, oczopląs niezbędne wczesną eliminację wad. Stabilne działanie w leczeniu niedowidzenia można osiągnąć przy zakończeniu leczenia, ścisłej zgodności z wymaganiami okulisty (noszących okulary, occluders, regularnych kontroli).